Absorpsjonsepilepsi er en spesiell type barne- eller ungdomsepilepsi som manifesterer seg i spesifikke ikke-krampeanfall (fravær).

Fravær manifesteres klinisk ved en kort plutselig nedleggelse av bevisstheten eller en betydelig reduksjon i nivået - symptomer på frysing i en stilling ("svever") med å stoppe (fikse) blikk og tap av hukommelse etter et angrep. Etter gjenoppretting av bevissthetsnivået fortsetter barn avbrutt bevegelse, ser på TV og snakker fra det avbrutte stedet uten å legge merke til begynnelsen av et angrep. Hyppigheten av anfall er forskjellig: fra enkeltbeslag per dag (i gjennomsnitt 10-15 fravær) til flere dusin per dag (i alvorlige former med omfattende epileptiske foci).

Epilepsi forårsaker

Hovedårsakene til epilepsi hos barn er medfødte strukturelle mangler i hjernens utvikling i prenatalperioden under dannelsen av hjernen (fetopati) og skade på de dannede nervecellene i senere stadier av fosterutviklingen (embryopati).

Medfødte patologier som bidrar til manifestasjonen av symptomer på epilepsi inkluderer mikrocefali, hydrocefalus, cyster og andre medfødte anomalier i sentralnervesystemet.

En viktig faktor i utviklingen av fraværsepilepsi hos barn og ungdom er den arvelige tilstanden til sykdomsutviklingen og umodenheten (ustabilitet) av reguleringsmekanismer for forholdet mellom eksitasjon og inhiberingsprosesser i hjernebarkens celler..

Derfor har hormonelle eller metabolske forstyrrelser på bakgrunn av progresjon av somatiske sykdommer, traumer, rus (forgiftning, alvorlige smittsomme sykdommer), langvarig stress og overarbeid en betydelig innvirkning på forekomsten av krampaktig beredskap av nevroner og forekomsten av epileptiske foci..

Typer fraværsepilepsi

Det er to former for fraværsepilepsi - barndoms- og ungdomsformer av sykdommen, som er klassifisert i henhold til tidspunktet for de første tegn på sykdommen (pasientens alder)..

Absorpsjonsepilepsi refererer til idiopatisk epilepsi, som oppstår når den utsettes for provoserende faktorer på en arvelig provosert bakgrunn. Denne formen for sykdommen utvikler seg oftere hos barn med nære eller fjerne slektninger med en etablert diagnose av epilepsi (2/3 av pasientene).

Barnas fraværsform

Barnets fraværsform manifesterer seg oftere hos jenter i alderen 2 til 8 år og regnes som en godartet form av sykdommen. Med rettidig diagnose og konstant bruk av antikonvulsiva er sykdommens varighet i gjennomsnitt 6 år med en gunstig prognose og ender i de fleste tilfeller med fullstendig kur eller langvarig remisjon opp til 18-20 år (70-80% av tilfellene).

Foreldre trenger å kjenne symptomene på manifestasjon for å kontakte en spesialist i tide og begynne å behandle babyen.

Fraværet har karakteristiske trekk:

plutselig begynnelse på bakgrunn av fullstendig helse (som regel er forløpere for anfall veldig sjeldne, men noen ganger kan de manifestere seg som hodepine, kvalme, svette eller hjerterytmeangrep, oppførsel som ikke er typisk for et barn (panikk, aggresjon) eller forskjellige lyd-, smak- eller hørselshallusinasjoner);

selve angrepet manifesteres av symptomer på falming:

• barnet plutselig avbryter eller bremser aktiviteten sin - babyen blir urørlig (fryser i en stilling) med et fraværende ansikt og et fast på et tidspunkt eller tomt blikk;
• unnlater å tiltrekke seg barnets oppmerksomhet;
• etter slutten av anfallet, husker ikke barn noe og fortsetter bevegelsene eller samtalen de startet (symptomet på "frysing").

Disse angrepene er preget av en dyp forstyrrelse av bevisstheten med umiddelbar gjenoppretting, mens den gjennomsnittlige varigheten av et angrep er fra 2-3 til 30 sekunder..

Det er viktig å huske at svært korte fravær ikke føler seg syke og ikke blir lagt merke til av foreldre eller lærere på lenge..

Det er viktig for lærere og foreldre å vite - i tilfelle en reduksjon i akademisk ytelse (uten tilsynelatende grunn) - fravær i klasserommet, forringelse av kalligrafi, manglende tekst i notatbøker - du må være skremt og undersøke barnet.

Slike symptomer kan ikke ignoreres, enn si skjelle på barn (uten riktig behandling vil symptomene utvikle seg, og "små" former for epilepsi kan kompliseres av typiske krampeanfall).

Ungdomsfraværsepilepsi

Denne typen fraværsepilepsi er preget av fravær i ungdomsårene, men i motsetning til barndomsformen er sykdommen mer komplisert, og anfallene er preget av:

• lengre varighet (fra 3-30 sekunder til flere minutter);
• varierende forekomst fra 10-15 ganger om dagen og oftere til 100 ganger om dagen;
• stor sannsynlighet for forekomst av "store" anfall.

Kan eksterne faktorer provosere anfall
Årsakene til epilepsi hos barn er forskjellige, men "debut" av sykdommen forekommer ofte mot bakgrunnen:

• hyppig stress;
• betydelig mental eller fysisk stress;
• med endring i klima og bosted, som ofte er forbundet med brudd på de adaptive mekanismene til barnets sentralnervesystem;
• etter skader, operasjoner, rus (forgiftning, influensa eller andre virus- og bakterieinfeksjoner);
• med endokrin patologi, metabolske forstyrrelser, på bakgrunn av utviklingen av somatiske sykdommer (patologi i nyrene, leveren, hjertet, luftveiene).

Et anfall kan utløses av:

store visuelle belastninger (langvarig lesing, se på TV, dataspill), tegneserier, spill eller programmer med hyppig skifte av lyse bilder, blinkende og flimrende på skjermen er av spesiell betydning;

sterkt lys eller dets flimring (lys og musikk på diskoteker, nyttårs kranser);

økt fysisk aktivitet;

overarbeid (høyt psykisk stress);

søvnmangel eller for mye søvn;

et kraftig fall i barometertrykk, temperatur og fuktighet.

Voksne ignorerer ofte fravær, og anser dem som et individuelt trekk ved barnets karakter - omtanke eller abstraksjon. Men fravær er det viktigste og spesifikke tegnet på epilepsi hos barn, som er en alvorlig kronisk patologi i nervesystemet og krever akutt obligatorisk behandling..

Du kan lese om funksjonene i behandlingen av epilepsi hos barn i denne artikkelen:

barnelege Sazonova Olga Ivanovna

Tegn og symptomer på fraværsepilepsi hos barn, behandlingsmetoder og prognose for utvinning

En alvorlig sykdom - epilepsi - skjer til og med hos barn, men det ser litt annerledes ut enn hos voksne. Forferdelige anfall med anfall er ikke vanlig i fraværsepilepsi i barndommen. Prognosen for denne sykdommen er også annerledes. Fraværsepilepsi i barndommen, med en vellykket kombinasjon av omstendigheter og riktig behandling, kan stoppes.

Fraværsepilepsi i barndommen kan behandles vellykket

Klassifisering av anfall

Epilepsi er en kronisk sykdom i sentralnervesystemet (CNS). Det manifesterer seg i forekomsten av plutselige angrep, ledsaget av kramper. Beslag oppstår på grunn av det faktum at det i forskjellige deler av den menneskelige hjerne er fokus på spontan spenning, noe som fører til forstyrrelser i motoriske, sensoriske og mentale funksjoner. Vegetativ aktivitet er svekket.

I følge kildene til spenning klassifiseres epileptiske anfall i forskjellige grupper. Det er to kategorier av anfall:

• primær generalisert, bilateral, inkluderer tonisk-kloniske anfall og fravær;
• delvis - den vanligste, som kan gå både uten bevissthetshemming og med en endring i bevisstheten.

Også epileptiske anfall er delt inn i kramper og ikke-kramper. Krampestillende er store og små.

Ikke-krampaktig er delt inn i:

• affektiv;
• nevroleptisk;
• fravær;
• psykosensorisk, etc..

Fravær er en spesiell type epileptisk anfall. De ledsages ikke av kramper, de representerer en midlertidig skarp mørklegging. Den fysiske aktiviteten til en person er suspendert, blikket er festet på et tidspunkt. På slutten av angrepet fortsetter pasienten den avbrutte øvelsen og merker ikke bruddet som har skjedd. Mulig hukommelsestap.

Ofte merker foreldrene ikke tegn på sykdommen, med tanke på at en slik "fryser" et trekk av barnets karakter. Tankefullhet, selvopptak er vanskelig å skille fra smertefull frakobling. Fraværet er delt inn i flere typer:

1. Epileptisk - ledsaget av en kaste bak i hodet, ubalanse, rulling av elevene. Angrepet varer fra 5 sekunder til et minutt, kan gjentas mange ganger i løpet av dagen.
2. Myoklonisk - er et kortvarig tap av bevissthet. Mulige bilaterale kramper i ansiktet, øvre eller nedre ekstremiteter.
3. Atypisk fravær øker gradvis, personen mister bevisstheten i en lengre periode. Som regel er denne sykdomsformen ledsaget av abnormiteter i sentralnervesystemets funksjon (mental retardasjon).
4. Typisk - bevissthetstap i en kort periode. Personen fryser i immobilitet, ansiktsuttrykket forblir naturlig. På slutten av angrepet husker ikke personen pausen. Typiske fravær er vanlig i barndomsepilepsi.
5. Vanskelig - ledsaget av en økning i muskeltonus, øynene ruller, kroppen spennes og bøyes. Fall kan oppstå på grunn av tap av bevissthet. Angrepet varer opptil et minutt, oftere hos barn 4-5 år.

Årsaker til sykdommen

Fravær av epileptiske anfall er forårsaket av nedsatt nevronaktivitet. I visse områder av hjernen vises spontane elektriske impulser, balansen mellom eksitasjon og inhiberingsprosesser blir forstyrret. I denne forbindelse er det sekundære fravær når brudd oppstår på grunn av en sykdom:

• encefalitt;
• cerebral abscess;
• svulster;
• som et resultat av traumatisk hjerneskade;
• overførte nevroinfeksjoner;
• rus;
• metabolske og degenerative lidelser i hjernevev;
• utmattelse.

Symptomer på fraværsepilepsi hos barn

Et anfall av fraværsepilepsi er vanskelig å gjenkjenne. Det vises vanligvis mellom 2 og 8 år. Oftere lider jenter av denne sykdommen.

Hvis det er grunn til å mistenke en sykdom, vil nøye observasjon bidra til å gjenkjenne et anfall. Man må imidlertid kunne skille fravær fra hysteri. Et hysterisk anfall har symptomer som ligner fravær. Med hysteri forekommer takykardi, vridning av hender ligner muskelspenning ved epilepsi. Den grunnleggende forskjellen er at barn ikke husker noe etter et anfall av fraværsepilepsi, og et hysterisk anfall påvirker ikke hukommelsen..

Karakteristiske tegn hos spedbarn

Barn under ett år har både krampeanfall og ikke-krampeanfall. Krampestoffer består i spontan sammentrekning av en muskelgruppe, bøyning av kroppen og tap av bevissthet er mulig.

Et ikke-krampeanfall av epilepsi hos en baby blir kanskje ikke lagt merke til av foreldrene

Fravær (ikke-krampeanfall) hos barn under ett år ser ut som en repetisjon av rytmiske bevegelser, for eksempel å nikke hodet eller stoppe alle bevegelser, "fryse". For øyeblikket svarer ikke barnet på anken, men fortsetter å leke på samme måte som før etter angrepens slutt..

Etter å ha funnet tegn på fravær, er det nødvendig å følge babyen nøye. Symptomer på epilepsi fravær i barndommen kan også omfatte øyelokkskjelv, skjevende øyne, manglende øyne, vippe hodet. I henhold til disse sekundære tegnene er det imidlertid umulig å etablere en diagnose på egenhånd - de har kanskje ikke noe med sykdommen å gjøre..

Symptomer hos barn over ett år

Hos et eldre barn, spredt oppmerksomhet i klasserommet, blir vanskeligheter med å mestre materialet lagt til de tradisjonelle tegnene på fravær. Under et angrep er spontane håndbevegelser, smekkende lepper mulig. Fravær kan gjentas etter hverandre med små intervaller.

Hos barn i middelaldrende førskolealder og eldre kan flere symptomer bli lagt merke til. Riktignok er de sjeldne. Før et angrep blir observert:

• svette;
• kvalme;
• hodepine;
• humørsvingninger (panikk eller aggresjon);
• hallusinasjoner.

Hodepine kan bekymre et barn før et epileptisk anfall

Metoder for å behandle sykdommen hos barn

Etter at diagnosen er stilt, vil legen foreskrive krampestillende midler til barnet. I intet tilfelle skal et barn hente dem på egenhånd! Til tross for at sykdommen har vært kjent for leger i lang tid, er den fortsatt dårlig forstått og krever stor forsiktighet i behandlingen.

Medisiner gis til barnet i små doser, og øker gradvis inntaket for å kontrollere angrepet. Effektiv i behandlingen av barndomsepilepsi Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, samt de nyeste medisinene Levetiracetam, Oxcarbazepine.

Medikamentell behandling er kombinert med psykoterapi, biofeedback-terapi, hormonbehandling, immunterapi. Barnet foreskriver et spesialdiett med lite karbohydrater og høyt fettinnhold.

Prognose for utvinning og mulige komplikasjoner

Fraværsepilepsi i barndommen reagerer godt på behandlingen. Tidlig søk av lege vil hjelpe til med å lindre tilstanden eller helbrede barnet. Avslag på behandling vil føre til utvikling av sykdommen, psykisk svekkelse.

Prognosen avhenger av alderen barnets sykdom begynte på, på angrepens form og hyppighet og på samtidige sykdommer. Epilepsi er grunnen til å tilordne et barn en funksjonshemmingsgruppe.

Absorpsjonsepilepsi: årsaker til patologi hos barn, symptomer, behandling

Fraværsepilepsi i barndommen er en sykdom i sentralnervesystemet. Hovedforskjellen fra den velkjente typen epilepsi er anfall uten kramper. Sykdommen er vanlig. Ifølge statistikken faller en femtedel av de registrerte tilfellene av epilepsi hos barn på fraværsskjemaet..

Stort sett lider jenter av denne formen for epilepsi. Ofte diagnostiseres sykdommen hos barn i førskole- og grunnskolealder. Konsultasjon med en nevrolog i tilfelle mistanke om epilepsi.

Årsaker til patologi hos barn

Hovedbetingelsen for anfall er den usammenhengende driften av eksitasjon og inhiberingssignaler i hjernen. Årsakene til fraværsepilepsi i barndommen er:

Hvordan klassifiseres fravær?

Fravær hos barn er en kort, uforutsigbar "frysing" av bevissthet. I dette tilfellet er pasientens blikk festet på ett punkt. Etter anfallet husker ikke barnet hva som skjedde med ham, som med vanlig epilepsi. Gutten fortsetter handlingen han utførte før fraværet.

Leger klassifiserer fraværsepilepsi i henhold til anfallstyper for:

• typisk, eller enkel;
• atypisk, eller kompleks.

De varierer i varighet, angrepets art og pasientens medfølgende handlinger. Jo mer alvorlig forstyrrelsen i hjernearbeidet er, desto mer uttalt anfall av epilepsi hos barnet.

Symptomer avhengig av form

Noen ganger kan foreldre ikke forstå hva som er årsaken til barnets uoppmerksomhet og distraksjon, siden angrepene ikke blir uttalt. Det er ganske vanskelig for en lekmann å definere fraværsepilepsi (se også: epilepsi hos barn: årsaker og symptomer).

Fravær oppstår plutselig, barnet fryser mens det utføres en handling. Man kan få inntrykk av at han bare tenkte. Imidlertid reagerer ikke babyen på talen som er adressert til ham, blikkretningen endres ikke. Hvordan et angrep ser ut kan sees i videoen.

Det er vanskelig å forutsi fraværets begynnelse. Det er vanligvis ingen tidligere symptomer. Noen ganger begynner et angrep med hodepine, kvalme, hjertebank, en kraftig endring i atferd.

Til tross for at epilepsi i fravær anses som gunstig, har pasienten alvorlige nevrologiske lidelser. Sykdommen påvirker barnets intellektuelle og mentale utvikling negativt. Attention deficit disorder, raserianfall og hyperaktiv oppførsel kan være assosierte tegn..

Typisk fravær (enkelt)

Enkle anfall forekommer bare i 30% av tilfellene, resten forekommer i komplekse fravær. Angrepet varer opptil 30 sekunder. Imidlertid er det ingen andre tegn på et epileptisk anfall. Barnet kan til og med fortsette samtalen i sakte film eller det startede spillet. På grunn av dette ignorerer foreldre ofte enkle fravær, og tilskriver dem utmattelse eller omtenksomhet..

Noen ganger merker pasienten selv at "faller ut" av tiden, men mener at han rett og slett ikke kan konsentrere seg om leksjonen eller samtalen.

Atypisk fravær (vanskelig)

Vanskelige fravær ledsages av unaturlige kroppsbevegelser, endringer i muskeltonus. Denne tilstanden varer opptil 20 sekunder. Barnet kan vippe hodet bakover eller rulle øynene. Han slipper gjenstander fra hendene, nikker på hodet eller gjentar den samme handlingen. Kan gjenta ett ord eller stavelse under et angrep.

Atypisk fravær er en bekymring for foreldrene, så sykdommen diagnostiseres i tide. Legen foreskriver terapeutiske tiltak som lindrer pasientens tilstand og stopper kramper.

Diagnostiske tiltak

En pediatrisk nevrolog kan enkelt diagnostisere et barn basert på symptomer. Imidlertid må pasienten tildeles en ekstra undersøkelse - EEG (elektroencefalogram). Resultatene gjør det mulig å identifisere årsaken til sykdommen og bestemme graden av skade på sentralnervesystemet. I tillegg må du bestå en generell blodprøve, biokjemi.

Datatomografi og magnetisk resonansbehandling er indikert hvis det er en antagelse om symptomene på fravær. Dette skjer når årsaken til anfall er en hjernesvulst, encefalitt, tuberkulose og andre farlige sykdommer (for mer informasjon, se artikkelen: symptomer og behandling av hjernebetennelse hos barn).

Hvordan behandle epilepsi fra barndommen?

Medisiner for lindring av anfall er foreskrevet av en nevrolog. Det er forbudt å selvmedisinere barn med epilepsi. Det vil ikke være mulig å gjøre uten en legemiddeltilnærming - det uautoriserte sykdomsforløpet kan føre til en økning i hyppigheten av angrep og deres forverring. En resept på legen inkluderer:

• et kurs for å ta barns antikonvulsiva midler (Konvuleks, Ethosuximide);
• foreldrebeslag dagbok holde oversikt over stoffets effekt.

Hvis foreldrene merker de negative konsekvensene av å ta medisinen, bør du informere legen din om det. Han vil avbryte stoffet og velge et annet, mer passende. Pasienten bør overvåkes regelmessig av en spesialist. Hvis et barn ikke er fraværende mens de tar medisiner i 3-4 år, vil nevropatologen avbryte behandlingen.

Hvilke konsekvenser kan et barn få?

Absorpsjonsepilepsi er en godartet sykdom som reagerer godt på behandlingen. I barndommen har sykdommen en positiv prognose. Pasientens livskvalitet etter å ha gjennomgått behandling lider ikke. Hovedbetingelsen for vellykket utvinning er en betimelig diagnose og riktig utvalgte medisiner..

Hvis en voksen har epileptiske anfall i barndommen etter behandling, bør han oppsøke lege og gjennomgå et andre behandlingsforløp. I tilfelle beslag har en person ingen rett til å kjøre bil og arbeide med farlige mekanismer som krever presisjon.

Ingen intellektuell funksjonshemning eller utviklingsforsinkelse blir observert hos et utvunnet barn, bortsett fra i alvorlige tilfeller av CNS-skade. I løpet av terapiperioden kan en student få lave karakterer på grunn av gjentatte fravær, ha vanskeligheter med å lære. Etter behandling blir situasjonen normal.

Forebyggende tiltak

Lesjoner i sentralnervesystemet, som fører til fraværsepilepsi, legges oftest på det intrauterine stadiet av fosterutviklingen. Det er derfor forebygging av sykdommen i første omgang bør være i kontrollen av graviditet:

• rettidig besøk til fødeklinikken;
• balansert næringsrik mat;
• streng overholdelse av legens anbefalinger, du kan ikke selvmedisinere;
• avvisning av dårlige vaner (røyking, alkohol, narkotika);
• mangel på stress og overdreven fysisk anstrengelse.

Hvis et barn får diagnosen denne sykdommen, bør du følge anbefalingene for å forhindre anfall:

• oppfylle alle avtaler fra den behandlende legen;
• følg den daglige rutinen;
• begrense TV-visning og dataspill (hvilken tid er tillatt i en bestemt alder, bør du sjekke med en spesialist);
• overvåke overoppheting og hypotermi av barnet, alltid kle babyen for været;
• gi et gunstig psykologisk klima hjemme, eliminere stress, følelsesmessig spenning, sterk fysisk og intellektuell stress;
• utgjør et balansert kosthold med babymat, inkludert grønnsaker, frukt, melkeprodukter, ekskluder søtsaker.

Fravær hos barn: Fra tegn til behandling

Et kortvarig tap av tilknytning til virkeligheten, tap av bevissthet uten anfall hos barn oppleves av foreldre som noe ukjent og rart. Det var tider da slike fenomener ble ansett som tegn på besittelse og uvanlige paranormale evner. Vi snakker faktisk om fravær.

Hva det er?

Absans fikk navnet sitt fra det vakre franske ordet fravær, som oversettes som "fravær". Dette refererer til mangel på bevissthet i noen tid. En abscess i medisin er et lite anfall, veldig likt et epileptisk, men ikke ledsaget av kramper. Fravær er de kliniske manifestasjonene av et slikt ikke-krampeanfall..

Slik epilepsi uten kramper var kjent for antikkens leger, spesielt ble den beskrevet av Hippokrates, som kalte sykdommen for "en hellig sykdom." Etter den store legen Hippokrates ble en merkelig epilepsi, som ikke er assosiert med kramper, men bare manifesterer seg som bevissthetstap og rykninger i øynene, beskrevet av den sveitsiske legen Samuel Tissot på 1700-tallet. Et århundre senere ble fravær studert av den franske psykiateren Eskirol og hans studenter.

Fram til nå krangler forskere og leger om hva som egentlig er fravær. Men for det meste er leger i solidaritet i den oppfatning at dette er en egen epileptisk form. Hun kan selvfølgelig følge den vanlige epilepsien, og kan observeres separat.

Slike anfall uten anfall forekommer vanligvis hos barn etter 4 år, oftest i alderen 4-7 år, litt sjeldnere i alderen 7-14 år, ganske sjelden begynner fravær etter 15 år. Vanligere hos jenter og jenter enn hos gutter og unge menn. Hos spedbarn opp til ett år forekommer dette fenomenet praktisk talt ikke på grunn av umodenhet av hjernebarken (faktum er at en viss grad av modenhet i hjernen og nervesystemet er nødvendig for fravær).

Grunnene

Legene krangler fremdeles om den virkelige årsaken til fraværet. Så langt antas det at mangelen på balanse mellom prosessene med inhibering og eksitasjon av nerveceller i hjernebarken er skyld i alt. Hippokrates mistenkte en slik grunn, og studiene av hans tilhengere førte ikke noe vesentlig nytt til spørsmålene om opprinnelsen til fravær..

Følgende faktorer kan føre til ubalanse mellom impulser av hemming og eksitasjon i nevroner.

• Organisk hjerneskade: overført encefalitt, hjerneabscesser, samt svulster og svulster. Slike fravær kalles sekundære, det vil si de som skjedde som en komplikasjon av den underliggende patologien.
• Årsakene, medisin og vitenskap er ukjente og uforståelige - dette er idiopatiske fravær. Det er en versjon at de er avhengige av genetisk informasjon og forekommer vanligvis hos barn hvis familie har hatt tilfeller av epilepsi. Det er også en versjon om at slike fravær kan utvikle seg hos barn som i tidlig alder opplevde episoder med feberkramper (mot bakgrunn av høy feber), men denne sammenhengen er ennå ikke påvist pålitelig..

Fravær starter under påvirkning av visse utløsere, som heller ikke er fastslått med sikkerhet av medisinsk vitenskap. Det antas at for rask og dyp pusting, noe som spesielt fører til hypervertilering av lungene, kan forårsake et angrep. Også lysglimt, for eksempel en lommelykt eller sterkt fyrverkeri, kan provosere paroksysme..

Det antas at sannsynligheten for anfall er høyere hos barn som er søvnmangel, så vel som i perioder med angst, stress og alvorlig fysisk og psykisk stress..

Hva som skjer og hvilke typer anfall

Fravær kan med rette betraktes som den mest mystiske patologien, siden mekanismene for utvikling av anfall også er en hemmelighet bak syv sel. Mange forskere mener at dette ikke-krampeanfallet er basert på overvekt av inhibering i hjernebarken, mens et krampeanfall vanligvis er forbundet med overdreven neuronal eksitasjon. Versjonen av viktigheten av slike anfall for å kompensere for visse prosesser i barnets hjerne, ser også veldig pålitelig ut, og det er derfor i de fleste tilfeller innen voksen alder ikke er spor av fravær - hjernen modnes helt.

Fraværet i seg selv er delt inn i enkle og atypiske. Enkle (de er også typiske) fortsett med korte episoder av bevissthetstap - bokstavelig talt i et halvt minutt. Det er ingen andre symptomer ved typisk fravær. I de fleste tilfeller kan et barn under et slikt anfall fortsette arbeidet han startet før anfallet, men hans handlinger er veldig sakte, hemmet. Vanskelige fravær (de er også atypiske) oppstår med en endring i tilstanden til muskeltonus. Beslaget varer fra 5 til 20 sekunder, vanligvis ledsaget av et epileptisk anfall.

Symptomer og tegn

Typiske og atypiske fravær manifesterer seg på forskjellige måter. Enkelt, som allerede nevnt, ledsages bare av kortvarig bevissthetstap. Angrepet kommer plutselig, ingenting foregriper det, det er ingen harbingere. Det er bare det at et barn som lekte eller var opptatt med en samtale plutselig slutter å bevege seg raskt, "blir til stein", ser rett frem, ansiktsmusklene ikke trekker seg sammen, så barnets ansiktsuttrykk endres ikke gjennom hele angrepet. Barnet kan ikke reagere på noen måte på ytre stimuli - stemmer, lyder, lys. Etter omtrent et halvt minutt blir tilstanden normal. Barnet husker ikke angrepet, for ham ser det ut til at disse halve minuttene faller ut av livet.

Slike paroksysmer kan gjentas flere ganger om dagen og flere ganger i måneden. Ved en høy frekvens når typiske anfall en frekvens på flere titalls per dag. Hver varer ikke mer enn et halvt minutt, barnet med åpne øyne er i en løsrevet tilstand, ytre stimuli tar ham ikke ut av angrepet. Slike typiske anfall på elektroencefalogrammet er markert som en toppbølge med en viss frekvens - 3 Hz.

Med atypiske fravær mister barnet ikke bare bevisstheten under angrepet, men det oppstår andre fenomener som er de samme for en bestemt baby hver gang. For eksempel med de samme bevegelsene til leppene, tungen, en slags repetitiv gest, konstant korreksjon av frisyren. Det vil si at barnet fortsetter handlingen, til og med å være bevisstløs, og det er derfor slike paroksysmer ofte blir ubemerket i lang tid..

Svært ofte forekommer atypiske fravær på bakgrunn av endringer i muskeltonus. Barnet kan bevege hodet bakover med rullende øyne, eller det kan bøye seg tilbake og samtidig opprettholde balanse på grunn av avslappet ben. Hvis tonen endrer seg i retning av hypotoni, er et fall fortsatt uunngåelig, siden musklene, uansett holdning, raskt svekkes.

Ofte ledsages disse angrepene av gustatoriske, auditive eller visuelle hallusinasjoner. Barnet husker selve angrepet, men betrakter noe uvanlig hva som nettopp har skjedd med ham og at det ikke kan forklare.

Utviklingen av vedvarende epilepsi kan være en komplikasjon av fravær. Dette skjer hos omtrent ett av tre barn med periodiske fravær. Et barn kan bli skadet hvis de faller under et vanskelig angrep. Noen ganger fører tilstedeværelsen av fravær til avvik i barnets mentale og mentale utvikling.

Hva å gjøre?

Hvis foreldre oppdager slike "underligheter" hos barnet sitt, er det viktig å henvende seg til en pediatrisk nevrolog i tide, som vil bidra til å fastslå om det er fravær og hva som er årsaken. En nevrolog undersøker barnet, men i ikke-epileptiske fravær (idiopatisk) oppdages vanligvis ingen nevrologiske abnormiteter.

Barnet anbefales å gjennomgå et EEG (elektroencefalogram), i noen tilfeller anbefales det å ha en MR i hjernen for å utelukke svulster og organiske lesjoner.

Behandling foreskrives først etter at leger kan avgjøre om barnet har underliggende sykdommer eller ikke. Fra dette vil terapi faktisk avhenge. Barn med enkelt fravær anbefales å ta preparater med valproinsyre - i omtrent 75% av tilfellene er behandlingen effektiv.

Komplekse fravær krever bruk av krampestillende midler. Antiepileptisk behandling varer så lenge legen anser det nødvendig, da reduseres dosen gradvis. Vanligvis, for å avbryte stoffet, er det nødvendig med indikasjoner, for eksempel fravær av anfall i 2-3 år.

Folkemedisiner, konspirasjoner, osteopati for fravær eksisterer ikke, foreldre bør ikke glemme dette.

I de fleste tilfeller er prognosene gunstige: fravær forblir tidligere når barnet vokser til 18-20 år. Hvis de første anfallene dukket opp i ungdomsårene, er sannsynligheten for at en person vil "ta" dem med seg i voksen alder anslått til ca 25-30%. Alias, prognosene er ikke veldig gunstige, hvis fravær dukket opp for tidlig, går de tilbake hvis de fortsetter med mental retardasjon, hukommelsessvikt, tenkning.

Spesialisten forteller mer om fravær hos barn i videoen nedenfor.

Fraværsepilepsi i barndommen

Fraværsepilepsi i barndommen er en form for idiopatisk generalisert epilepsi som forekommer hos barn i førskole- og barneskolealder, med karakteristiske symptomer i form av fravær og patognomiske tegn på elektroencefalogrammet. Det manifesteres av plutselige og kortsiktige nedleggelser av bevissthet, oftere på dagtid, uten å påvirke barnets nevrologiske status og intelligens. Fraværsepilepsi i barndommen diagnostiseres klinisk ved et typisk bilde av paroksysme med bekreftelse ved EEG-undersøkelse. Pasienter trenger spesifikk behandling med antiepileptika.

• Årsaker til barndom fravær epilepsi
• Symptomer på barndom fravær epilepsi
• Diagnose av epilepsi fravær i barndommen
• Behandling av fraværsepilepsi i barndommen
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Barnas fraværsepilepsi (DAE) utgjør omtrent 20% av alle tilfeller av epilepsi hos barn under 18 år. Utbruddet av sykdommen oppstår i en alder av 3 til 8 år, forekomsten av patologi er litt høyere hos jenter. Tilbake i 1789 beskrev Tissot fravær som et symptom. En detaljert beskrivelse av EEG-bildet fravær ble presentert i 1935. Dette gjorde det mulig å pålitelig tilskrive denne typen paroksysmer til gruppen av epileptiske syndromer, men fraværsepilepsi i barndommen ble først identifisert som en egen nosologisk form i 1989. Sykdommen er fortsatt relevant for barn, siden foreldre ofte ikke merker tilstedeværelsen av fravær hos et barn og i lang tid avskriver en slik tilstand som uoppmerksomhet. I denne forbindelse kan senstartet behandling føre til utvikling av resistente former for DAE..

Årsaker til barndom fravær epilepsi

Sykdommen utvikler seg under påvirkning av et kompleks av årsaker og provoserende faktorer. Opprinnelig skjer ødeleggelsen av hjernestoffet som et resultat av eksponering for ulike faktorer i perioden før fødsel, traumer og hypoksi under fødsel, så vel som i den postnatale perioden. I 15-40% av tilfellene er det en arvelig belastning. Effektene av hypoglykemi, mitokondrieforstyrrelser (inkludert Alpers sykdom) og lagringssykdommer er også bevist. På en eller annen måte endres parametrene for spenning av individuelle kortikale nevroner, noe som fører til dannelsen av et primært fokus for epileptisk aktivitet. Slike celler er i stand til å generere impulser som forårsaker anfall med et karakteristisk klinisk bilde, som varierer avhengig av lokaliseringen av disse cellene..

Symptomer på barndom fravær epilepsi

Fraværsepilepsi fra barndommen debuterer i en alder av 4-10 år (maksimal forekomst er 3-8 år). Det manifesterer seg i form av paroksysmer med et spesifikt klinisk bilde. Et angrep (fravær) begynner alltid plutselig og ender like uventet. Under et angrep ser barnet ut til å fryse. Han reagerer ikke på tale rettet til ham, blikket er festet i en retning. Utad kan det ofte se ut som om barnet bare tenker på noe. Gjennomsnittlig fraværslengde er omtrent 10-15 sekunder. Hele perioden med et angrep er hukommelsestap, som regel helt. Det er ingen tilstand av svakhet, døsighet etter paroksysme. Denne typen angrep kalles et enkelt fravær og forekommer isolert hos omtrent en tredjedel av pasientene..

Oftere er flere elementer til stede i fraværsstrukturen. En tonisk komponent kan tilsettes, vanligvis i form av å vippe hodet bakover eller rulle øynene. Atonisk komponent i klinikken til et angrep manifesteres ved tap av gjenstander fra hendene og nikker. Automatismer blir ofte lagt til, for eksempel stryke hender, slikke, smacking, repetisjon av individuelle lyder, sjeldnere ord. Denne typen paroksysme kalles et komplekst fravær. Både enkle og komplekse fravær er typiske i klinikken for barnefraværsepilepsi, men atypiske manifestasjoner er av og til mulige, når bevisstheten går tapt gradvis og ikke helt, er angrepet lenger, og etter det blir svakhet og døsighet notert. Dette er tegn på et ugunstig sykdomsforløp..

DAE er preget av en høy frekvens av paroksysmer - flere titalls til hundrevis av ganger om dagen, vanligvis på dagtid. Kramper utløses ofte av hyperventilering, og fotosensibilisering forekommer noen ganger. Generelle anfall med tap av bevissthet og tonisk-kloniske anfall forekommer også i omtrent 30-40% av tilfellene. Ofte kan denne formen for anfall til og med gå forut for typiske fravær. Til tross for dette betraktes fraværsepilepsi i barndommen som godartet fordi det ikke er noen nevrologiske endringer eller noen innvirkning på barnets intelligens. Samtidig har omtrent en fjerdedel av barna hyperaktivitetsforstyrrelse..

Diagnose av epilepsi fravær i barndommen

Diagnosen er først og fremst basert på det kliniske bildet av sykdommen. Symptomene på epilepsi fravær i barndommen er ganske spesifikke, så diagnosen er vanligvis grei. Barnelege kan mistenke sykdommen hvis foreldrene klager over barnets uoppmerksomhet, hyppige omtanke, eller hvis barnet ikke takler skoleprogrammet. Undersøkelse av en pediatrisk nevrolog lar deg samle en grundig anamnese, inkludert familie og tidlig nyfødt, når traumer eller andre faktorer i utviklingen av epilepsi fravær i barndommen. Også under undersøkelsen er nevrologiske symptomer ekskludert, og den omtrentlige samsvar mellom intelligens og aldersnormen avsløres. For disse formålene er ytterligere tester mulige. Noen ganger er det mulig å registrere selve angrepet visuelt.

Elektroencefalografi er obligatorisk. Inntil nylig var det en EEG-studie som bekreftet diagnosen epilepsi hos barn, men den akkumulerte erfaringen har vist at endringer i elektroencefalogrammet kan være fraværende, om enn i sjeldne tilfeller. Samtidig kan det være fokus i fravær av symptomer. Likevel er EEG-diagnostikk obligatorisk og utføres i 100% av tilfellene. Patognomiske endringer i elektroencefalogrammet - vanlige toppbølgekomplekser med en frekvens på 2,5 til 4 Hz (vanligvis 3 Hz), omtrent en tredjedel av barna har en biokipital nedgang, sjeldnere deltaaktivitet i de occipitale lappene når øynene er lukket.

Andre studier (CT, MR i hjernen) er ikke indisert for diagnose av fraværsepilepsi hos barn, men de kan utføres for å utelukke symptomatisk epilepsi, når årsaken til angrepet kan være en svulst, cyste, encefalitt, tuberkuløs hjerneskade, dyscirculatory lidelser, etc..

Behandling av fraværsepilepsi i barndommen

For å forhindre fravær er medisinering indikert, vanligvis monoterapi. Succinimides er de valgte legemidlene for barn. I nærvær av generaliserte tonisk-kloniske paroksysmer er det å foretrekke å bruke valproinsyrepreparater. Behandlingen foreskrives strengt av en nevrolog eller en epileptolog når diagnosen epilepsi hos barn fravær er pålitelig bekreftet. Kansellering av legemidler anbefales etter tre år med stabil remisjon, det vil si fravær av kliniske manifestasjoner. Hvis tonisk-kloniske anfall oppstår, anbefales det å holde ut minst 4 års remisjon for å avslutte behandlingen. Bruk av barbiturater og en gruppe karboksamidderivater er kontraindisert.

Prognosen for barne fravær epilepsi er gunstig. Full gjenoppretting skjer i 90-100% av tilfellene. Sjelden er atypiske og behandlingsresistente former, så vel som "transformasjonen" av sykdommen til ungdomsformer av idiopatisk epilepsi. Det er ingen profylakse for arvelige tilfeller av fraværsepilepsi i barndommen. Generelle tiltak er å forhindre komplikasjoner av graviditet hos mor, fødselstraumer hos nyfødte og skader i tidlig barndom.

Fraværsepilepsi i barndommen

Hva er fravær. Hvordan anfall ser ut i barndomsfraværsepilepsi.

Typiske fravær - beslag av primære generaliserte former for idiopatisk generalisert epilepsi (IGE).

I epilepsi fravær i barndommen er fraværsbeslag korte (fra 4 til 20 sekunder, sjeldnere ca. 1 minutt) og hyppige (dusinvis per dag) med plutselig tap av bevissthet. Kan være ledsaget av automatismer.

Fraværet ser slik ut: Barnet handlet aktivt (spiste, snakket, satt eller beveget seg) og reagerer plutselig i seg selv uten provokasjon. Det er stans av blikk, stans av aktivitet, det er umulig å distrahere ham og bringe ham ut av denne tilstanden. I dette tilfellet kan det bli observert svak blinking (blafring av øyelokkene), fingering, sikling eller automatisk bevegelse. Barnet selv føler denne tilstanden bare av det faktum at, som om han har falt ut av tiden for et kort øyeblikk, har den omliggende virkeligheten endret seg (for eksempel skriver han i leksjonen og lyttet til en del av setningen; lærere snakker om barnets uoppmerksomhet).

Fravær er karakteristisk for barndomsfraværsepilepsi (DAE), juvenil fraværsepilepsi og juvenil myoklonisk epilepsi..

Pseudo-abscesser forekommer ved sekundær generalisert (symptomatisk) epilepsi.

Fraværsepilepsi i barndommen

Forekommer hos barn 4-10 år (topp sykdomsutbrudd 5 til 7 år).

Hos barn uten åpenbare utviklings- og nevrologiske funksjonshemninger.

Har en arvelig disposisjon.

Vanligere hos jenter (65%), sjeldnere hos gutter.

Hyppige fraværsangrep (daglig, opptil flere dusin per dag, vanligvis 5-10).

I henhold til EEG under et angrep, et spesifikt fenomen: bilaterale, synkrone symmetriske toppbølger med høy amplitude, frekvens 3 Hz, varighet 4-20 sekunder, på bakgrunn av normal grunnleggende aktivitet.

EEG Fraværsepilepsi

I tillegg til fravær, generaliserte tonisk-kloniske anfall, myoklonus.

Fravær utløses av hyperventilering.

Behandling av fraværsepilepsi i barndommen

Det er kjent at fravær har en negativ innvirkning på livet, derfor er det nødvendig å foreskrive antiepileptisk behandling.

Valproinsyre og lamotrigin er anerkjent som førstevalg for fravær. Med DAE er det mulig å bruke etosuksimid, men på grunn av mangelen på sucsilep for tiden kan vi ikke bruke det.

Andrelinjemedisiner for DAE - klonazepam, klobazam og acetazolamid.

Valproinsyre dosering

Den opprinnelige daglige dosen er 10-15 mg / kg, deretter økes den med 5-10 mg / kg per uke til den optimale terapeutiske dosen er nådd.

Den gjennomsnittlige daglige dosen av valproinsyre er 20-30 mg / kg.

Det er mulig å øke dosen når pasientens velvære og anfall observeres, hvis epilepsi ikke kan kontrolleres ved bruk av gjennomsnittlige daglige doser.

Gjennomsnittlig daglig dose for barn (fra 6 måneders alder) er 30 mg / kg / dag; for ungdom - 25 mg / kg; for voksne - 20 mg / kg.

Alder	Kroppsvekt, kg	Gjennomsnittlig daglig dose, mg / dag
Barn fra 6 til 12 måneder	ca 7,5-10	200-300
Barn fra 1 til 3 år	ca 10-15	300-450
Barn fra 3 til 6 år	ca 15-25	450-750
Barn fra 7 til 14 år	ca 25-40	750-1200
Tenåringer fra 14 år	ca 40-60	1000-1500
Voksne	fra 60 kg og mer	1200-2100

Advarsel. Ikke foreskriv, ikke endre terapi, ikke avbryt antiepileptika, ikke gi anbefalinger til andre pasienter med epilepsi, ikke behandle deg selv uten å konsultere en epilepsispesialist. Er det farlig! Selv leger nevrologer er forsiktige med pasienter med epilepsi.

Klinisk tilfelle Fraværsepilepsi i barndommen.

1 avtale med epileptolog - 01.2011.

Foreldre med barn P.A., 7 år 5 måneder, søkte om avtale med en epileptolog.

Klager når de søkte: læreren begynte å klage på at barnet var uoppmerksom, begynte å bli distrahert i klasserommet, den akademiske ytelsen gikk ned, svarer ofte ikke på lærerens samtaler, ifølge moren, “stirrer på et tidspunkt”, ønsker ikke å høre andre.

Og nylig så moren min hvordan barnet, mens hun så på TV, frøs, droppet fjernkontrollen, satt urørlig i 20 sekunder, deretter løftet fjernkontrollen og fortsatte å se på TV-showet, men han husket det ikke.

Etter det begynte moren å observere og la merke til at slik "falming" hos barnet var daglig, flere ganger i timen, og som varte i 5-20 sekunder, at det var umulig å distrahere ham i løpet av denne perioden. Slike episoder med falming kan forekomme når som helst på dagen, men blir oftere når barnet er trøtt, om kvelden eller om ettermiddagen etter skoletid. Fading kan forekomme under enhver aktivitet: mens du spiser, beveger deg, mens du gjør leksjoner, mens du snakker, mens du svømmer på badet. Hvis du ser nøye på barnet under et slikt angrep, kan du legge merke til en liten blinking av øyelokkene, "flagrende" av øyelokkene, blikket rettes så å si over hodet, som om "gjennom deg", men samtidig stopper blikket, følger ikke objektet, reagerer ikke på bevegelse, lyd... Barnet hører ikke, blir ikke distrahert av noen stimulans i 5-20 sekunder, og umiddelbart etter en slik paroksysme, et bevisst blikk, er det en reaksjon.

Noen ganger, under slike "tanker", fortsetter barnet automatisk å utføre den startede handlingen: gå, tygge, men avbryter oftere aktiviteten.

Fra barnets ord la han merke til at han så ut til å falle ut, ansett seg selv som uoppmerksom. Oftere enn ikke la jeg merke til hva moren min sa..

Etter å ha analysert, skjønte moren min at hun hadde observert de samme forholdene tidligere, for mer enn 1 år siden, men de var sjeldne: en gang om dagen eller annenhver dag og korte: ca. 5 sekunder. Men ingen ga dem oppmerksomhet. Og bare læreren, som gjorde oppmerksom på nedgangen i skoleprestasjoner, anbefalte å kontakte en nevrolog. Nevrologen på klinikken vurderte klager om falming som epilepsi under? Og han sendte en konsultasjon til en epileptolog, som tidligere har utført en EEG, for å verifisere diagnosen og velge terapi.

Tidlig historie: Fra unge sunne foreldre. Arvelighet for epilepsi forverres: i en fjern slektning (mannens onkel har epilepsi fra 5 år, mottar krampestillende midler).

Graviditet 1, 38 uker, fortsetter med mild gestose, kronisk morkakeinsuffisiens. Fødsel 1, spontan, haster, ikke komplisert. Fødselsvekt - 3,4 kg, høyde 51 cm, 8/9 Apgar poeng. Genus hjemme diagnose: Full sikt, modenhet. Risiko for PP CNS.

Han vokste og utviklet seg etter alder: han begynte å holde hodet fra 1 måned, sitte fra 7 måneder, gå fra 12 måneder. Frasal tale fra 2,5 år.

En nevrolog gjennomgikk to behandlingsforløp for spenningssyndrom, søvnproblemer massasjekurs opptil 1 år; ytterligere forebyggende undersøkelser.

Deltok i en taleterapi-gruppe i en barnehage.

Tidligere sykdommer: sjeldne ARVI, infeksjoner hos barn. I 1. klasse læringsvansker.

Vi utfører en nevrologisk undersøkelse av pasienten. I nevrologisk status: ingen tydelig fokal patologi. Kroppsvekt 35 kg.

Under undersøkelse av en nevrolog, utfører vi en test for hyperventilering:

Vi ber barnet puste dypt i 5 minutter: trekk pusten dypt gjennom nesen, pust deretter ut, og tell deretter pustene (inhalerer-puster-1-puster-puster-2...).

Under en test for hyperventilering hos et barn med barndomsfraværsepilepsi, i andre minutt, oppstod en paroksysme med en stopper aktivitet (stoppet å puste og telle), stoppet blikket, med lett blinking, ingen reaksjon på ytre stimuli, som varte i 8 sekunder. Etter paroksysmen ble han kraftig gjenopprettet, spontan motorisk aktivitet og reaksjon på miljøet ble gjenopprettet..

I følge EEG, diffus epikaktivitet på 3 Hz som varer 5 - 20 sekunder under falmende paroksysme.

Så tegn på barndomsfraværsepilepsi:

Typiske generaliserte anfall (fading) med bevissthetstap som fravær.

Provokasjon av fravær ved hyperventilering.

Fravær av fokal nevrologisk patologi, normal utvikling av barnet.

Spesifikt EEG-mønster: I henhold til EEG under et angrep - et spesifikt fenomen: bilateral, synkron symmetrisk høyamplitude topp - bølger, frekvens 3 Hz, varighet 4-20 sekunder, mot bakgrunnen av normal grunnleggende aktivitet.

I følge EEG, diffus epikaktivitet på 3 Hz som varer 5 - 20 sekunder under falmende paroksysme.

Foreskrivende behandling for epilepsi hos barn:

Valproinsyre (depakin chronosphere, konvulex) introduseres i henhold til skjemaet:

Valproinsyredosering i vedvarende frigjøringskorn

250 mg om morgenen i 5 dager,

deretter 250 mg * 2 ganger daglig i 5 dager,

deretter 375-250 mg kontinuerlig, i lang tid, hver time (ved 8 og 20 timer).

Anbefalt:

1. EEG-kontroll (bakgrunn) etter 3 måneder.
2. Kontroll av en generell utvidet blodprøve (med blodplater) - blodprøvetaking fra en finger - etter 1 måned, deretter etter 3 måneder.
3. Kontroll av biokjemisk blodprøve (ALT, AST, urea) - blodprøvetaking fra en blodåre - etter 1 måned.
4. Bestemmelse av konsentrasjonen av stoffet i blodet (blod for innholdet av valproinsyre) - blodprøver fra en blodåre, på tom mage, før du tar stoffet - etter 1 måned.
5. Hold en beslagsdagbok.
6. Hvis du opplever uønskede bivirkninger, må du umiddelbart kontakte en epileptolog.
7. Valgdeltakelse om 1-3 måneder med undersøkelsesresultater.

Gjentatt ansettelse av epileptolog etter 1 måned - 02.2011.

Foreldre med barn P.A., 7,6 år, søkte om en ny avtale med en epileptolog.

Barn med en diagnose av barndomsfraværsepilepsi.

Klager ved søknad: Fraværsbeslag ble sjeldnere etter at valproinsyre ble startet. I følge anfallsdagboken, 1 gang på 30 minutter, deretter en uke senere 1 gang på 3 timer, så en uke senere 2 ganger om dagen, den siste uken er et angrep tvilsomt 1 om uken, i løpet av 1 ukes angrep blir ikke lagt merke til.

Mottar depakin kronosfæren 375-250 mg kontinuerlig, i lang tid, hver time (klokka 7:30 og 19:30). Prøv å ikke hoppe over å ta antiepileptika.

Bli mer oppmerksom på skolen.

Ved undersøkelse: i nevrologisk status uten patologi. Intelligens etter alder.

Under undersøkelsen av epileptologen gjennomfører vi en hyperventilasjonstest i 5 minutter: i fjerde minutt var det kort fravær (stoppe pusten, stoppe blikket, blinkende lys, mangel på reaksjon på ytre stimuli, tapt glipp, forvirret), som varte i 3 sekunder. Etter paroksysmen spurte barnet: "Hvor stoppet jeg?".

Ytterligere undersøkelsesmetoder ble utført:

Generell blodprøve (02.2011) - ingen patologi, antall blodplater 235.

I den biokjemiske analysen av blod (02.2011) - ingen patologi.

Konsentrasjonen av valproinsyre i blodet på tom mage (02.2011) - 54.

Anbefalinger i resepsjonen:

1. Fortsett å ta valproinsyre (depakin chronosphere, konvuleks) 375-250 mg kontinuerlig, i lang tid, hver time (kl. 07:30 og 19:30).

Målet med behandling for DAE er å oppnå full kontroll over anfall. For å gjøre dette foreskriver vi en slik dose antiepileptika slik at det ikke er noen anfall i det hele tatt, og slik at det ikke er epiativitet i henhold til EEG. Men stoffet ble introdusert nylig, du må gi deg tid til å handle.

1. EEG-kontroll (bakgrunn), generell detaljert blodprøve (med blodplater), biokjemisk blodprøve (ALAT, AST, urea), blod for valproinsyreinnhold - etter 2 måneder.
2. Hold en beslagsdagbok.
3. Valgdeltakelse om 2 måneder med undersøkelsesresultater.

Den tredje avtalen med en epileptolog på to måneder - 04.2011.

Child P.A., 7 år 8 måneder, med en diagnose av barndomsfraværsepilepsi.

Klager når du søker: Fraværsbeslag blir ikke lagt merke til i 1,5 måneder.

Mottar depakin chronosphere 375-250 mg kontinuerlig, i lang tid, hver time (kl. 07.30 og kl. 19.30).

Økt appetitt, "spiser mye søtsaker, smørbrød, nekter første retter, liker ikke kjøtt", fikk 4 kg på 3 måneder. Klager på magesmerter etter overspising.

Han går ikke i sport, ifølge moren: "Vi kan ikke, han har epilepsi!"

Ved undersøkelse: i nevrologisk status uten patologi. Intelligens etter alder. Barnet har litt økt ernæring. Kroppsvekt 42 kg, høyde 141 cm.

Under testen for hyperventilering i 5 minutter: vi merker ikke paroksysmer.

Ytterligere undersøkelsesmetoder ble utført:

Generell blodprøve (04.2011) - ingen patologi, antall blodplater 243.

I den biokjemiske analysen av blod (04.2011) - ingen patologi.

Konsentrasjonen av valproinsyre i blodet på tom mage (04.2011) - 53.

EEG (bakgrunn 04.2011) - diffus epikaktivitet 3 Hz, kort blits 2 sekunder.

Anbefalinger i resepsjonen:

1. Fortsett å ta valproinsyre (depakin chronosphere, konvuleks) 375-250 mg kontinuerlig, i lang tid.
2. EEG-kontroll (bakgrunn), generell detaljert blodprøve (med blodplater), biokjemisk blodprøve (ALAT, AST, urea), bestemmelse av medikamentkonsentrasjonen i blodet - etter 3 måneder.
3. Vi dveler i detalj om hva som er dietten for epilepsi.
4. Daglig regime. Kroppsøving og idrett vises.
5. Valgdeltakelse om 3 måneder med resultater fra undersøkelsen.

Den fjerde avtalen med en epileptolog etter 3 måneder - 07.2011.

Child P.A., 7 år 11 måneder, diagnostisert med barndomsfraværsepilepsi.

Klager ved søknad: Fraværsbeslag blir ikke lagt merke til i 4,5 måneder (fra 02.2011). Mottar depakin chronosphere 375-250 mg. De begynte å følge en diett. Han begynte å spille fotball. Et sertifikat kreves - tillatelse til å drive sport. Studerer kl 4-5. Rolig oppførsel.

I nevrologisk status uten patologi. Intelligens etter alder.

Kroppsvekt 39 kg, høyde 142 cm.

Under undersøkelsen utfører vi en test for hyperventilering i 5 minutter: vi merker ikke paroksysmer. Test for hyperventilering er negativ.

Ytterligere undersøkelsesmetoder ble utført:

I den generelle analysen av blod (07.2011) - ingen patologi, antall blodplater 228. I den biokjemiske analysen av blod (07.2011) - ingen patologi. Konsentrasjonen av valproinsyre i blodet på tom mage (07.2011) - 55.

EEG (bakgrunn 07.2012) - ingen epiativitet.

Tatt i betraktning fraværet av anfall innen 4 måneder, fraværet av epiativitet på EEG, fraværet av fravær under hyperventilasjonstesten i 5 minutter under undersøkelsen, kan remisjonen telles i henhold til barndommen fravær av epilepsi.

Anbefalinger i resepsjonen:

1. Fortsett å ta valproinsyre (depakin chronosphere, konvuleks) 375-250 mg kontinuerlig, i lang tid.
2. EEG-kontroll (bakgrunn), generell detaljert blodprøve, biokjemisk blodprøve (ALT, AST, urea), blodprøve for valproinsyre - etter 6 måneder.
3. Et sertifikat for fravær av kontraindikasjoner for idrett (fotball) ble gitt.
4. Valgdeltakelse etter 6 måneder med undersøkelsesresultater.

Den femte avtalen med en epileptolog på 6 måneder - 03.2012.

Vi henvendte oss til en epileptolog med et barn P.A., 8,5 år, med en diagnose av barndomsfraværsepilepsi for oppfølging.

Klager ved søknad: Fraværsbeslag blir ikke lagt merke til i 1 g 1 måned (fra 02.2012 g). Tar depakin chronosphere 375-250 mg. Oppførselen er noe hyperaktiv. Studerer klokka 4. Går inn for fotball.

I nevrologisk status uten patologi. Intelligens etter alder. Kroppsvekt 41 kg, høyde 143 cm.

Hyperventilasjonstest 5 minutter: negativ.

Ytterligere undersøkelsesmetoder ble utført:

I den generelle blodprøven (07.2012) - uten patologi er antall blodplater 218, i den biokjemiske analysen av blod - uten patologi er konsentrasjonen av valproinsyre i blodet på tom mage 52. I følge EEG (bakgrunn 07.2012) - svake diffuse endringer i bioelektrisk aktivitet med en irriterende komponent. Det er ingen episk aktivitet.

Anbefalinger i resepsjonen:

1. Fortsett å ta valproinsyre (depakin chronosphere, konvuleks) 375-250 mg kontinuerlig, i lang tid.
2. Pantocalcin 0,5, 1 tablett * 2 ganger daglig i 1 måned.
3. EEG-kontroll (bakgrunn), generell detaljert blodprøve, biokjemisk blodprøve (ALT, AST, urea), bestemmelse av medikamentkonsentrasjonen i blodet - etter 6 måneder.
4. Daglig regime.
5. Valgdeltakelse etter 6 måneder med undersøkelsesresultater.

Den sjette avtalen med en epileptolog på 6 måneder - 01.2014.

Vi vendte oss for oppfølging av en epileptolog med et barn P.A., 8 år 11 måneder, med en diagnose av barndomsfraværsepilepsi.

Klager ved søknad: Fraværsbeslag blir ikke lagt merke til i 2 g 1 måned (fra 02.2012). Tar depakin chronosphere 375-250 mg. Jeg ble roligere. Studerer klokka 4. Går inn for fotball.

Ytterligere undersøkelsesmetoder:

I den generelle analysen av blod (01.2013) - ingen patologi, antall blodplater 246. I den biokjemiske analysen av blod - ingen patologi. Konsentrasjonen av valproinsyre i blodet på tom mage er 49. I følge EEG (bakgrunn 01.2014) er diffuse endringer i bioelektrisk aktivitet. Det er ingen episk aktivitet.

I nevrologisk status uten patologi. Intelligens etter alder. Kroppsvekt 43 kg, høyde 145 cm. Test for hyperventilering 5 minutter: negativ.

Anbefalinger i resepsjonen:

1. Fortsett å ta valproinsyre (depakin chronosphere, konvuleks) 375-250 mg kontinuerlig, i lang tid.
2. EEG-kontroll (bakgrunn), generell detaljert blodprøve, biokjemisk blodprøve (ALT, AST, urea), bestemmelse av medikamentkonsentrasjonen i blodet - etter 6 måneder.
3. Valgdeltakelse etter 6 måneder med undersøkelsesresultater.

Den syvende avtalen med en epileptolog på 6 måneder - 07.2013.

P.A., 9,5 år gammel, diagnostisert med barndomsfraværsepilepsi, remisjon 2 år 6 måneder.

Klager ved søknad: Fraværsbeslag blir ikke lagt merke til i 2 g 6 måneder (fra 02.2012). Tar depakin chronosphere 375-250 mg kontinuerlig, i lang tid. Studerer 3-4-5. Går inn for fotball. I nevrologisk status uten patologi. Intelligens etter alder. Kroppsvekt 45 kg, høyde 147 cm. Test for hyperventilering 5 minutter: vi merker ikke paroksysmer.

Ytterligere undersøkelsesmetoder ble utført:

I analyser - ingen patologi. EEG (bakgrunn 07.2013) - Ingen epiativitet.

Anbefalinger i resepsjonen:

1. Fortsett å ta valproinsyre (depakin chronosphere, konvuleks) 375-250 mg kontinuerlig, i lang tid.
2. EEG-kontroll (bakgrunn), OAC, B / C, bestemmelse av medikamentkonsentrasjonen i blodet - etter 5-6 måneder.
3. Oppmøte om 5-6 måneder med resultatene av undersøkelsen for å løse problemet med å avbryte AED.

Åttende avtale med en epileptolog på 5 måneder - 01.2014.

Barn 9 år 11 måneder med diagnosen barndomsfravær epilepsi, remisjon 2 år 11 måneder.

Klager ved søknad: Fraværsbeslag blir ikke lagt merke til i 2 g 11 måneder (fra 02.2012). Tar depakin chronosphere 375-250 mg kontinuerlig, i lang tid. Studerer 3-4. Spiller fotball.

I nevrologisk status uten patologi. Kroppsvekt 44 kg, høyde 148 cm.

Test for hyperventilering 5 minutter: vi merker ikke paroksysmer.

Ytterligere undersøkelsesmetoder ble utført:

I den generelle blodprøven (01.2014) - ingen patologi, antall blodplater 207, b / x - ingen patologi, konsentrasjonen av valproinsyre i blodet - 49.

EEG (bakgrunn 01.2014) - Lysdiffuse endringer i bioelektrisk aktivitet med en irriterende komponent. Det er ingen episk aktivitet.

Anbefalinger i resepsjonen:

1. Nedgang i valproinsyre (depakin chronosphere) i henhold til skjemaet:

250-250 mg i 1 måned, deretter 250-125 mg i 1 måned, deretter 125-125 mg i 1 måned, deretter 125 mg (om morgenen) i 1 måned, deretter uttak.

1. EEG-kontroll (bakgrunn) etter 3 måneder på bakgrunn av en reduksjon i valproinsyre.
2. Valgdeltakelse etter 3 måneder med undersøkelsesresultater (EEG).

Den niende avtalen med en epileptolog etter 3 måneder - 04.2014.

Barn 10 år 2 måneder med diagnose: Fraværsepilepsi i barndommen, remisjon 3 år 2 måneder.

Klager ved søknad: Fraværsbeslag blir ikke lagt merke til i 3 g 2 måneder (fra 02.2012 g). Det er en reduksjon i depakin fra kronosfæren - den får 125 mg om morgenen. Studerer 3-4. Spiller fotball.

I nevrologisk status uten patologi. Kroppsvekt 46 kg, høyde 148 cm.

Hyperventilasjonstest i 5 minutter: vi merker ikke paroksysmer.

Ytterligere undersøkelsesmetoder ble utført:

EEG (bakgrunn 04.2014) - Ingen epiativitet.

Anbefalinger i resepsjonen:

1. Kansellering av valproinsyre fra 05.2014.
2. EEG-kontroll (bakgrunn) 3 etter seponering av valproinsyre.
3. Valgdeltakelse etter 3 måneder med undersøkelsesresultater (EEG).

Videre er det nødvendig med en undersøkelse av en epileptolog etter 3 måneder, deretter etter 6 måneder, deretter etter 12 måneder i 2 år, deretter en gang hvert 2-5 år med en EEG (bakgrunn). Angrepene gjentok seg ikke. EEG uten epiaktivitet.

Barnet regnes som sunt. I dette tilfellet skriver vi i diagnosen: Fraværsepilepsi i barndommen etter historie. Trenger ikke antiepileptika.

Derfor er fraværsepilepsi i barndommen en godartet arvelig form for epilepsi. Typiske tegn: flere korte generaliserte fraværsanfall (frysing) provosert av hyperventilasjon, diffus epiativitet på 3 Hz på EEG, fravær av fokal nevrologisk patologi, normal utvikling av barnet. Fraværsepilepsi i barndommen reagerer godt på behandlingen, de valgte legemidlene er valproinsyre og lamotrigin, ender med utvinning i barndommen, krever langsiktig oppfølging av en epilepsispesialist.

I videoen kan vi observere fraværet til et barn. Synkront EEG-opptak vises i venstre halvdel av skjermen. Under fravær viser EEG epileptisk aktivitet som er typisk for fravær. Jenta på videoen har fraværsepilepsi. Video tatt på youtube