Apato-abulic syndrom

Apato-abulic syndrom er en type mental lidelse preget av tap av følelsesmessig vekkelse, fullstendig likegyldighet overfor andre og pårørende, samt et fall i vital aktivitet generelt. Ledsaget av inaktivitet og sløvhet.

Forklaring av begrepet

Begrepet "apato-abulic syndrom" består av to separate begreper:

  1. Apati (fra gresk "a" - uten, "patos" - lidenskap) er et tegn på manifestasjon av psykisk sykdom, som er preget av likegyldighet og likegyldighet, løsrivelse til menneskene rundt og hendelsene som finner sted, samt fullstendig mangel på ønske om å utføre noen aktivitet. Det er ingen emosjonelle manifestasjoner..
  2. Abulia (fra gresk "a" - uten, "syk" - vilje) - manifestasjoner av absolutt ryggløshet og patologisk mangel på vilje, manglende evne til å ta noen beslutninger eller utføre handlinger. En av manifestasjonene av apati. Abulia skal ikke forveksles med svak vilje, som er et resultat av feil oppdragelse og mottakelig for korrigering ved å trene og jobbe med seg selv.

Beskrivelse av sykdommen og årsaken

Hoved essensen av apato-abulic syndrom er en reduksjon i vital aktivitet og følelsesmessig utarming. Disse endringene vises ikke øyeblikkelig, men dukker sakte opp, gradvis, og trekker ikke umiddelbart oppmerksomheten mot seg selv. Forskjellen blir tydelig når slektninger eller venner begynner å sammenligne pasientens oppførsel "før" og "etter". I 1958 ble dette fenomenet karakterisert som et "fall i energipotensialet".

Symptomer på apato-abulisk syndrom:

  1. Det første tegn på apato-abulisk syndrom er tap av interesse for underholdning, hobbyer og kommunikasjon med venner. Gamle hobbyer kastes, men nye dukker aldri opp. I begynnelsen er symptomene på syndromet bare åpenbare på fritiden - pasienten er inaktiv, gjør ingenting og kaster bort tid uten mål. Deltagelse i klasser eller arbeid fortsetter, men uten mye entusiasme og heller ut av treghet enn bevisst. Men over tid er utdanningsinstitusjonen eller arbeidsstedet igjen, pasienten tilbringer all sin tid hjemme eller i formålsløs gjæring rundt seg..
  2. Når det gjelder følelser, er syndromet ledsaget av deres fullstendige tap: fullstendig likegyldighet, mangel på sympati og empati for de kjære sine problemer eller glede for deres suksesser. Forhold blir likegyldige eller til og med fiendtlige. Dette merkes spesielt i forhold til de som hadde et nærmere forhold til pasienten eller de som viser mer omsorg for ham..
  3. Når det gjelder sosial tilpasning, etableres fullstendig isolasjon og fremmedgjøring: forholdet til andre reduseres til et minimum, spørsmål blir fulgt av enten monosyllabiske svar eller fullstendig uvitenhet.
  4. Av de fysiologiske tegnene skal det bemerkes:
  • manglende etterligningsreaksjoner i ansiktet (sympati, antipati, tristhet, angst, moro, etc.);
  • stemmeendringer - stemmen mister følelsesmessige modulasjoner og får en likegyldig konnotasjon i forhold til alt som skjer;
  • mangel på en vegetativ reaksjon (rødhet, blekhet, glitter i øynene).
  1. Psykologiske forstyrrelser med apato-abulisk syndrom får en tendens til affektive handlinger:
  • interesse for hva som normalt avskyr en person;
  • tap av skam;
  • mangel på personlig hygiene;
  • manifestasjonen av plutselig urimelig grusomhet, både overfor slektninger og helt fremmede;
  • manglende evne til å uttrykke sine tanker tydelig - formuleringene er enkle, med hull i presentasjonen, svar på formelle spørsmål er ensformig.
  1. Motoriske ferdigheter: det er manifestasjoner av obsessive bevegelser (tvang), som å tappe eller svinge benet, gni hendene, hacke hoste, le og så videre. Med en direkte appell til pasienten, er det en nøye undersøkelse av den siste av hendene.

Studier indikerer at apato-abulisk syndrom i de fleste tilfeller oppstår i puberteten, omtrent 14-15 år gammel, og manifesterer seg i flere varianter. For enkelhets skyld presenteres deres komparative egenskaper og symptomer i tabellform..

KriterierApato-abulic syndromAstenoanergisk syndromAstenopatisk depresjon
KlagerDe uttrykker seg ikke frivillig. Med utholdenhet bekrefter de problemer med konsentrasjon, formulering av tanker, tap av interesse for alt som tidligere forårsaket ham.Sterke klager over manglende evne til å assimilere og forstå informasjonen som presenteres i forskjellige former og til slutt formulere ideen.Kjedsomhet, blues, fullstendig tap av interesse.
FølelserLikegyldighet og kulde til kjære og andre, manifestasjoner av utilstrekkelighet.Ingen vesentlige endringer.Mangel på positive følelser. Ubehagelige hendelser forårsaker økt apati og irettesettelse - irritabilitet..
Vokale, ansikts-, motoriske trekkStemme uten emosjonell fargelegging. Ansiktet blir periodisk forvrengt av en grov grimase. Det oppstår tvang, hvorav den vanligste er å se på hendene dine.Ingen vesentlige endringer.Det er noen endringer i stemme og ansiktsuttrykk, i fravær av klager.
AktivitetEn kraftig nedgang, med periodiske plutselige bluss.Mangel på montering og mangel på tidsplanlegging.Kraftig tilbakegang, ingen periodiske blitser.
AggresjonManifestasjonen av impulsive aggressive angrep både i forhold til kjære og i forhold til fremmede.Aggresjon manifesterer seg ikke.Aggresjon manifesterer seg bare når pasienten blir utsatt for bebreidelser, latterliggjøring osv. Opp til selvmordsforsøk.
InteresserDeres gradvise tap for alt unntatt deilig mat.Erstatter intellektuelle interesser med mer primitive.Uavhengige klager på fullstendig tap av interesse.
Sosial oppførselEnsomhet og fremmedgjøring.Ingen vesentlige endringer. Noen ganger problemer med å få kontakt.Begrenset bare til en krets av slektninger og nære venner.
TenkerTalen er åpenbart dårlig og revet.Florid formulering.Nedgang i svarene.
Seksuell aktivitetTap av skam, begrensning til onani.Avta. Onani forårsaker følelser av utilstrekkelighet.Avta. Onani forårsaker selvflagellering.
Holdning til studier og arbeidEr gradvis forlatt.I begynnelsen, en aktiv kamp med symptomene på sykdommen, deretter en aversjon mot noe arbeid - intellektuelt eller fysisk.Redusert produktivitet til tross for å prøve å tvinge deg selv.
Forhold til kjæreLikegyldig eller aggressiv.Ingen vesentlige endringer. Noen ganger kan de plage med klager.Trenger støtte og stell, men blir irritert over bebreidelser.
Forholdet til vennerTap av venner på grunn av uvillighet til å ta kontakt. Det er ikke behov for sympati.Holde hverandre, men kommunisere med de som har sympati med dem.Vedlegg til venner og familie.
Holdning til ting og hygieneGradvise manifestasjoner av sløvhet utvikler seg til ryddighet.Holder ryddig.Er rene, men kan ikke overvåkes for renhet av klær eller hårtilstand.
Personlighetstrekk før symptomdebutOftest - typen "passiv schizoid".Manifestasjoner av schizoid eller psykasthenisk karakteruttrykk.Følelsesmessig labil karakteruttrykk.

Årsakene til apato-abulisk syndrom kan være: manifestasjon mot bakgrunnen av en eksisterende psykisk sykdom (for eksempel schizofreni) eller skade på hjernens frontflater som følge av traumer, svulster eller atrofi.

Behandling og korrigering av apato-abulisk syndrom

Behandling av apato-abulisk syndrom utføres på en omfattende måte og inkluderer flere områder:

  1. Legemiddelbehandling - utnevnelsen av nevroleptika:
  • frenolon - fra 5 mg 2 ganger daglig til 10 mg 3 ganger daglig;
  • triftazin - 5 mg 2-3 ganger daglig i kombinasjon med 1 kapsel piracetam 2 ganger daglig;
  • penfluridol - 20-40 mg 1 gang på 5-7 dager, også i kombinasjon med piracetam.
  1. Gruppepsykoterapi: ikke-verbale metoder med en gradvis introduksjon av pasienten i diskusjoner, læring å tilpasse seg hverdagskommunikasjon, retur av kommunikasjonsevner. Obligatorisk praksis for en-til-en-samtale for å etablere tillit til pasienten.
  2. Familiepsykoterapi består først og fremst i å vurdere forhold i familien og rollen til hvert familiemedlem hver for seg. En av hovedoppgavene er behovet for å forklare pasientens familie alle aspekter av hans tilstand og deres manifestasjon. Behovet for å løse konflikter innen familien og etablere harmoniske forhold er også viktig..

Apato-abulic syndrom - årsaker og symptomer

Et slikt begrep som apato-abulic syndrom brukes til å betegne en ganske vanlig mental lidelse, hvis essens koker ned til pasientens tap av emosjonell revitalisering, utviklingen av en stabil likegyldighet til verden rundt seg og en reduksjon i aktiviteten generelt. Det manifesteres av nesten fullstendig inaktivitet, raskt utvikling av sløvhet og en hel rekke ekstra tilhørende tegn.

I løpet av å lese informasjonen nedenfor, vil du få en fullstendig forståelse av hovedtrekkene ved en slik lidelse som apato-abulisk syndrom, årsakene, symptomene og tegnene, prosedyren for diagnose og behandlingsmetoder..

Essensen av en kompleks sykdom


Navnet på forstyrrelsen er to ord.
Først apati. Det er preget av likegyldighet, likegyldighet, manglende interesse for omkringliggende begivenheter og mennesker. En person slutter rett og slett å ønske å gjøre noe.

For det andre abulia. En pasient som lider av denne mentale lidelsen mister viljestyrke, blir ryggradløs, evnen til å ta uavhengige beslutninger og utføre noen form for betydelig handling går tapt. Forstyrrelsen er klassifisert som en av de karakteristiske manifestasjonene av apati..

Viktig notat! Abulia er ikke svakvillig som sådan. Sistnevnte dannes hovedsakelig på bakgrunn av upassende oppdragelse og elimineres gjennom regelmessig arbeid med seg selv

Årsakene til sykdommen

Den typiske alderen der en sykdom som apato-abulic syndrom begynner å utvikle seg er puberteten, dvs. 13-15 år gammel. Sammen med dette kan sykdommen forekomme hos eldre pasienter under et visst sett av omstendigheter..

De viktigste provoserende faktorene i forhold til den studerte forstyrrelsen er for det første andre mentale abnormiteter (oftest er det schizofreni), samt hjerneskader som har oppstått på bakgrunn av traumatiske, atrofiske og svulstprosesser.

Hovedsymptomer og tegn på nedsatt funksjonsevne


Den viktigste manifestasjonen av det studerte syndromet er slike personlige endringer som emosjonell utarming og en betydelig reduksjon i vital aktivitet. Patologiske tegn vises ikke umiddelbart. De er preget av gradvis og langsom progresjon. Ofte gir pasienten og menneskene rundt ham ikke engang stor betydning for disse øyeblikkene, og den første "alarmklokken" høres ut når sykdommen rekker å utvikle seg ganske sterkt..

Alt begynner som regel med pasientens tap av interesse for enhver form for aktivitet og kommunikasjon med andre mennesker. Gamle hobbyer blir likegyldige, nye dukker ikke opp. Pasienten gjør ingenting, bare å "drepe tid". Først går han på skole / jobb, men han gjør det hovedsakelig av den grunn at "det er nødvendig". Over tid slutter disse aktivitetene å være oppmerksom..

Funksjoner av den emosjonelle bakgrunnen

En person blir likegyldig overfor alt og alle rundt seg, mister evnen til å empati med sine kjære og glede seg over suksessen i livet. Hvis pasienten hadde en partner, er interessen for henne tapt, og fiendskap kan til og med utvikle seg.

Pasienten blir fremmedgjort og fører en isolert livsstil: enhver kontakt med samfunnet minimeres, det blir umulig å bringe pasienten til en full samtale.

Fysiologiske manifestasjoner

  1. Ansiktsuttrykk forsvinner.
  2. Stemmen blir likegyldig, det er ingen emosjonell fargestoffer.
  3. Vegetative reaksjoner (som betyr øyeblikk som glitter i øynene, rødhet med forlegenhet osv.) Er fraværende.

Tilbøyelighet til å handle affektivt

Mange pasienter utvikler interesse for ting og tilbøyelighet til handlinger som hos en sunn person ikke ville forårsake annet enn avsky..
For eksempel slutter mange pasienter å ta et elementært blikk på seg selv, blir utsatt for plutselige manifestasjoner av urimelig aggresjon, mister evnen til å tydelig formulere og uttrykke sine tanker, og prøver å begrense seg til formelle monosyllabiske svar.

Motor ferdigheter

Forekomsten av obsessive bevegelser og handlinger blir notert, for eksempel ler, gnir hender, hyppig hoste, banker på forskjellige overflater, etc..

Diagnostisering av apatho-abulic syndrom av hovedtrekkene
For å stille en diagnose, vurderer legen pasientens tilstand i henhold til en rekke kriterier.

  1. Klager. Hvis diagnosen begynner med å høre pasientens klager, når det gjelder de fleste sykdommer, klager pasienten som standard ikke over noe i nærvær av en slik forstyrrelse som apato-abulisk syndrom. Og bare i tilfelle vedvarende fra den interesserte person kan en person bekrefte at han har problemer med formuleringen av tanker, konsentrasjon, etc..
  2. Følelser. Pasienten blir kald og likegyldig selv til de nærmeste. Vanligvis er det tegn på utilstrekkelighet.
  3. Funksjoner av motoriske ferdigheter, ansiktsuttrykk, stemme. Samtaler er ikke emosjonelle. Med jevne mellomrom blir ansiktsuttrykk grove og truende. Det vanligste trekk ved motorikk er pasientens langvarige undersøkelse av hendene..
  4. Aktivitet. Pasienten blir mye mindre aktiv enn før. Utbrudd av energi blir periodisk notert, men de varer ikke lenge og ser mindre og mindre ut.
  5. Aggresjon. En person med en slik forstyrrelse som apato-abulic syndrom viser periodisk aggresjon mot både nære mennesker og fremmede.
  6. Interesser. Sirkelen av disse blir raskt smalere, og over tid er den begrenset til bare deilige retter..
  7. Sosial oppførsel. Pasienten blir fremmedgjort, har en tendens til i økende grad å pensjonere seg.
  8. Tenker. Sykdommen er ledsaget av brudd på normale intellektuelle funksjoner. Vanskeligheter med tankedannelse og presentasjon av dem blir lagt merke til.
  9. Seksuell aktivitet. Pasienter er som regel begrenset til selvtilfredshet, forskjellige manifestasjoner av skammelig oppførsel er mulig.
  10. Holdning til studier og arbeid. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, viser pasienten mindre interesse for de oppførte aktivitetene..
  11. Holdning til nære mennesker. Interessen for slike tilfeller forsvinner gradvis, angrep av aggresjon er mulig. Likeledes med venner.
  12. Hygiene, personlig pleie. Problemet utvikler seg gradvis fra elementær sløvhet til grov ryddethet..

Behandlingsmuligheter

Behandling av sykdommen som studeres innebærer en integrert tilnærming i flere retninger samtidig..
For det første er dette medikamentell behandling. Essensen av dette kommer hovedsakelig ned på bruken av medisiner fra gruppen antipsykotika.

Ofte utføres medikamentell behandling med følgende medisiner:

  • frenol;
  • triftazin;
  • penfluridol.

Viktig! Navnene på stoffene er kun for informasjonsformål. Under alle omstendigheter foreskrives behandlingen av en kvalifisert spesialist etter innledende gjennomføring av nødvendige diagnostiske tiltak og en omfattende vurdering av pasientens tilstand.

Ukontrollert amatørytelse kan bare forverre tilstanden.

Også behandling som gruppe- og familiepsykoterapi praktiseres aktivt. I det første tilfellet brukes egnede ikke-verbale metoder, der pasienten blir hjulpet til gradvis å gå tilbake til det normale liv og sosialt tilpasse seg igjen..

Når det gjelder familiebehandling, er den primære oppgaven å forklare pasientens pårørende hva som er særegen ved pasientens tilstand. Det arbeides med å normalisere atmosfæren i familien og kvitte seg med konfliktsituasjoner.

Beslutningen om behovet for andre metoder for terapeutisk påvirkning tas av den behandlende legen..

Hva er apato-abulisk syndrom og hva er faren?

Apato - abulisk syndrom (simpleks) er en mental lidelse i den emosjonelle-viljebolige sfæren, der en person utvikler mangel på følelsesmessighet, impulser, apati for alt som omgir ham, samt en fullstendig reduksjon i vital aktivitet. Denne lidelsen er ledsaget av inaktivitet og sløvhet.

Patologi manifesterer seg som regel i ungdomsårene, men i noen tilfeller kan den utvikle seg i en senere alder. Hovedkarakteristikken for syndromet er emosjonell utarming. Endringene som skjer kontrolleres ikke av personen selv.

Samtidig vil kanskje ikke de omkringliggende menneskene legge merke til disse endringene på ganske lang tid..

Fremkaller grunner

Årsakene til apato-abulisk syndrom er følgende faktorer:

  • andre psykiske lidelser, ofte følger syndromet med en slik sykdom som schizofreni;
  • hjerneskade på grunn av atrofi, svulster, hodeskader, indre blødninger;
  • milde former for patologi kan observeres hos mennesker som er i en grensetilstand og ikke er i stand til å tåle stressende situasjoner;
  • nylig hevder forskere at syndromet kan oppstå på grunn av nedsatt utskillelse av hormonet - dopamin i kroppen.

Som praksis viser, forekommer simpleks syndrom ofte i schizofreni og kan utvikle seg innenfor rammen av denne patologien. Et interessant faktum er at schizofreni hos kvinner forekommer i form av apato-abulisk lidelse, ledsaget av hallusinatorisk delirium..

Det er to typer tap og reduksjon i aktivitet hos pasienter med schizofreni:

  • pasientens manglende motivasjon og uavhengighet, hemming av reaksjoner;
  • stereotyp oppførsel og tap av evnen til å bytte.

Hvordan oppfører en person med syndromet seg??

Patologiske manifestasjoner oppstår ikke spontant, de er preget av gradvis progresjon. Svært ofte, til siste øyeblikk, merker ikke pårørende endringene som skjer med en person.

Først kan de første tegnene på sykdommen bare sees når pasienten er hjemme. Han er inaktiv og kaster bort tiden sin målløst. Sykdommen begynner først og fremst med et tap av interesse for favorittaktiviteter, underholdning, hobbyer, kommunikasjon med venner og familie..

Pasienten går på en utdanningsinstitusjon eller går på jobb med treghet, ganske ubevisst. Deretter slutter han å ta hensyn til dette området..

Alle manifestasjoner som oppstår i nærvær av patologi kan deles inn i grupper:

  1. Følelsesmessig bakgrunn. En person blir fullstendig likegyldig overfor alt som omgir ham, han mister evnen til å empati med andre mennesker, blir ofte fiendtlig, spesielt overfor dem som han hadde den nærmeste kontakten med - foreldre, nære venner. Pasienten blir fremmedgjort, tilstreber isolasjon, minimerer sosiale kontakter, går ikke i ærlige samtaler.
  2. Fysiologiske manifestasjoner. Ansiktsuttrykk og autonome reaksjoner er fraværende, det vil si at pasienten for eksempel ikke kan rødme på grunn av forlegenhet, glansen i øynene forsvinner.
  3. Psykologiske lidelser. Pasienter har en tendens til affektive handlinger, det vil si handlinger som er vanskelige å forklare logisk, og som ikke var iboende i ham før. Dessuten kan slike handlinger hos en adekvat person noen ganger føre til reell avsky. Pasienten mister skam, slutter å ta vare på seg selv og overholde reglene for personlig hygiene. Talen hans endres også veldig mye, den blir enklere, monosyllabisk, det er ikke noe klart uttrykk for tanker.
  4. Motor ferdigheter. Obsessive ufrivillige bevegelser dukker opp - tvang, for eksempel å banke med føtter eller hender, svinge et bein, hoste, gni hender, le. Hvis du henvender deg til en slik pasient direkte, vil han begynne å undersøke hendene nøye..

Profesjonell diagnostisk tilnærming

For å stille en nøyaktig diagnose, vurderer legen pasientens tilstand basert på følgende kriterier:

  1. Klager. Som regel begynner diagnosen av en hvilken som helst sykdom med å lytte til eksisterende klager. Imidlertid vil en slik metode ikke være effektiv i dette tilfellet, fordi pasienten ikke vil klage på noe. Samtidig vil vanskeligheter med formuleringen av tankene dine bli avslørt, mangelen på konsentrasjon.
  2. Følelser. Pasienten blir likegyldig overfor absolutt alle mennesker, uten unntak. Det er tegn på upassende oppførsel.
  3. Funksjoner av motoriske ferdigheter. Et uhøflig og til og med til og med fiendtlig ansiktsuttrykk bemerkes, pasienten retter oppmerksomheten mot ett punkt.
  4. Aktivitet. Etter hvert som forstyrrelsen utvikler seg, blir pasienten mer og mer mangel på initiativ og likegyldighet til hendelser og alt som omgir ham. Utbrudd av energi dukker opp av og til, men de er vanligvis veldig kortvarige og går like plutselig som de dukket opp.
  5. Aggresjon. Pasienten viser ofte aggresjon ikke bare mot nære mennesker, men også mot fremmede.
  6. Interesser. Interessesirkelen til en slik person blir gradvis mindre og mer, og til slutt er den bare begrenset til inntak av deilig mat..
  7. Sosiale forbindelser. Pasienten prøver å pensjonere seg så ofte som mulig, blir fremmedgjort.
  8. Tenker. Det er en reduksjon i alle funksjonene til den intellektuelle sfæren.
  9. Seksuelt fokus. Pasienten avbryter seksuelle forhold, er begrenset til onani, ofte blir oppførselen skammelig.
  10. Holdning til studier og arbeid. Over tid viser pasienten mindre og mindre interesse for disse områdene. Hvis den første gangen han går på klasser eller på jobb, kan han for eksempel senere komme på jobb og vandre rundt i bygningen i timevis.
  11. Forhold til kjære. Det er ingen interesse for noen mellommenneskelige kontakter. Det er hyppige angrep av aggresjon.
  12. Personlig hygiene. Gradvis utvikler lett slurv til å bli uryddig. Pasienten slutter ganske enkelt å vaske, overvåker ikke utseendet sitt, bruker skitne klær.

Gi hjelp

Terapi av denne lidelsen er fokusert på å eliminere symptomer og forhindre videre utvikling av patologi, som vil utvikle seg over tid uten riktig behandling..

Behandling av apato-abulisk syndrom utføres på en omfattende måte i flere retninger:

  1. Hovedmetoden er medisinering. Reseptbelagte legemidler i den neuroleptiske gruppen, slik som: Frenolone, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
  2. Gruppepsykoterapi, inkluderer ikke-verbale metoder, som involverer pasienten i diskusjoner, etablerer sosiale kontakter, returnerer tapte kommunikasjonsevner. Ansikts-til-ansikt intervjueteknikk er veldig effektiv når det gjelder å bygge tillit..
  3. Familiepsykoterapi begynner først med en analyse av forhold i familien og rollen til hvert familiemedlem hver for seg. Hensikten med denne terapeutiske metoden er å forklare nære pårørende til pasienten alle aspekter av hans tilstand og deres manifestasjoner..
  4. Et annet viktig poeng er løsningen av eksisterende familiekonflikter og etablering av harmoniske og varme forhold mellom mennesker..

Ofte diagnostiseres sykdommen allerede på tidspunktet for overgangen til en alvorlig form..

Det er også viktig å vite at pasienter med apato-abulisk syndrom for det meste blir utsatt for selvmord..

Derfor er det nødvendig å ta tiltak for å unngå uopprettelig.

Etter behandling trenger pasienten støtte fra sine kjære, psykologisk komfort og en gunstig atmosfære i familien.

Med rettidig behandling kan du oppnå gode resultater og fullstendig gjenoppretting med tilbake til et fullt liv, utdannings- og arbeidsaktiviteter.

Apato abulic syndrom (simplex): symptomer, behandling og funksjonshemning

Risikofaktorer

Abulia er en sykdom som er mest typisk for schizofrene og personer med ustabil psyke. Hvis formen for psykisk lidelse er innledende, vil ikke abulia være ledsaget av hallusinasjoner og vrangforestillinger. Men i sjeldne tilfeller er det fortsatt mulig å utvikle parabuli, når pasienten utvikler unaturlige atferdssykdommer, for eksempel ekshibisjonisme eller pedofili.

Blant de vanligste risikofaktorene identifiserer eksperter:

  1. Post-stroke tilstand;
  2. Hypoksi;
  3. Alvorlig rus
  4. Parkinsons, Pick og Hattington sykdommer;
  5. Ondartede svulster;
  6. Avhengighet.

Midlertidige manifestasjoner av abulia forekommer vanligvis som en psykogen dumhet eller som en reaksjon på alvorlig psykisk traume. Slike angrep varer ikke lenge og forsvinner umiddelbart etter å ha løst det urovekkende problemet. I avanserte tilfeller kan tilstanden være alarmerende i flere måneder eller til og med år..

Vi sier abulia, vi mener mangel på vilje

Fra det gamle greske språket betyr begrepet "abulia" "mangel på vilje". I medisin er abulia en tilstand der en patologisk mangel på vilje manifesteres.

En person kan oppleve stadige anfall av latskap, de er dekket av en følelse av ubesluttsomhet, mangel på vilje, og ønsket om å utføre noen spesifikke oppgaver som krever obligatorisk oppfyllelse kan også forsvinne helt.

Denne patologiske forstyrrelsen i nervesystemet er en manifestasjon av apati. Den er ikke utbredt, og forstyrrelsen i seg selv forveksles ofte med svakhet. Den enkleste måten å oppdage abulia er hos en voksen pasient; hos barn ledsages denne tilstanden vanligvis av forskjellige ledsagende problemer..

Klinisk presentasjon og symptomer

Den viktigste manifestasjonen av det studerte syndromet er slike personlige endringer som emosjonell utarming og en betydelig reduksjon i vital aktivitet. Patologiske tegn vises ikke umiddelbart. De er preget av gradvis og langsom progresjon. Ofte gir pasienten og menneskene rundt ham ikke engang stor betydning for disse øyeblikkene, og den første "alarmklokken" høres ut når sykdommen rekker å utvikle seg ganske sterkt..

Alt begynner som regel med pasientens tap av interesse for enhver form for aktivitet og kommunikasjon med andre mennesker. Gamle hobbyer blir likegyldige, nye dukker ikke opp. Pasienten gjør ingenting, bare å "drepe tid". Først går han på skole / jobb, men han gjør det hovedsakelig av den grunn at "det er nødvendig". Over tid slutter disse aktivitetene å være oppmerksom..

Psykoterapeuter og nevrologer bemerker at det under abulia ofte vises en patologisk uvillighet til å vise interesse og innsats for forskjellige, noen ganger nødvendige handlinger eller tidligere favorittaktiviteter, eller at det er en fullstendig reduksjon i energinivået av viljestegn.

Andre karakteristiske kliniske symptomer på abulia:

  • pasienten ser slurvet og slurvet ut;
  • bevegelser er sakte, hemmet og ikke koordinert;
  • det er problemer med tale og emosjonelle manifestasjoner, ofte er talen langsom;
  • pasienten har fullstendig mangel på ønske om å kommunisere med andre mennesker, venner, nære slektninger, de har sosial isolasjon;
  • tale blir knapp, ansiktsuttrykk forsvinner;
  • det er en lukket tilstand, mangel på aktivitet;
  • en person kan ikke ta en beslutning alene;
  • interessen for alle aktiviteter og underholdning som tidligere var elsket er tapt;
  • før du svarer på det stillte spørsmålet, kan en person tenke lenge og være stille.

I psykologi ble abulia først kjent på midten av 1800-tallet. Da var sykdommen kjent som en spesiell endring i menneskelig atferd når han mister lysten og ønsket om å gjøre noe. Pasienten er hemmet, pessimistisk, lukket. Pasienten føler seg regelmessig sliten, blir rotete og slurvet. I tillegg skiller forskere følgende manifestasjoner av patologi:

  • Uvillighet til å samhandle med andre mennesker;
  • Sosial atferd;
  • Manglende overholdelse av daglige hygienebestemmelser;
  • Bortfall av ordforråd, bevegelser og ansiktsuttrykk;
  • Vanskeligheter med unaturlige bevegelser;
  • Ubesluttsomhet, nektelse av å ta alvorlige avgjørelser;
  • Lang drøfting av svaret på spørsmålet;
  • Minnehemming
  • Søvnløshet;
  • Inaktiv livsstil;
  • Tap av interesse for favoritthobbyene dine.

Pasienter med abulia nekter til og med minimal stress. Og det er nesten umulig å avhjelpe situasjonen, siden ethvert forsøk på å gjøre dette bare forårsaker aggresjon og motstand. Ikke desto mindre vil pasienter aldri nekte seg deilig mat og litt underholdning, for eksempel når de hører på musikk og ser favoritt-TV-seriene sine. I avanserte tilfeller kan en person lukke på rommet sitt og slutte å komme seg ut av sengen..

Med apatisk-abulisk syndrom forsvinner også mange emosjonelle manifestasjoner: sympati, samvittighetsfullhet, omsorg og evnen til å elske. For å forhindre at det oppstår en slik tilstand, bør man ta hensyn til selv de minste endringene i menneskelig atferd. Det viktigste alarmerende signalet i dette tilfellet kan være uttrykket "Jeg vil ikke", som til slutt utvikler seg til "Jeg kan ikke", så vel som ryddig utseende: skitt under neglene, fett hår, rynkete klær.

Ser man på en person med abulia fra utsiden, ser det ut til at han er helt likegyldig overfor andre, til sine egne behov og til og med til sine favoritt ting. Han er passiv eller fullstendig immobil, hemmet, viser ikke noe initiativ, og reaksjonen på replikaene til andre mennesker er nesten helt fraværende..

Når du ser på en person med diagnosen abulia, blir hans fullstendige løsrivelse, apati og manglende vilje til å delta i samtalen umiddelbart merkbar. En slik person virker ytre stille, hans handlinger blir bremset, han er inert og likegyldig til alt som skjer rundt.

Vanligvis kan symptomene på abulia forekomme hos personer med svak mentalitet, som er utsatt for forskjellige somatoforme lidelser.

Apati-abulisk syndrom er pasientens manglende ønske om å utføre handlinger, være proaktiv, være i stand til å ta avgjørelser eller motstå noe. Pasienter med denne diagnosen beveger seg sakte, snakker sakte, tankene deres bremser, det er ingen følelser. I en dialog blir svarene på spørsmålene strukket over tid.

Abulia er ikke en egen gjeldende sykdom, den manifesterer seg i kombinasjon med andre psykiske lidelser og diagnostiseres avhengig av hovedsykdommen.

Diagnostikk utføres ved forskjellige metoder, nemlig at legen vil hjelpe:

  • ultralydprosedyre;
  • Bildebehandling av magnetisk resonans;
  • dataforskning;
  • elektroencefalogram;
  • psykiatrisk intervju;
  • blodprøve;
  • nevrologiske tester.

Magnetisk resonansbilder utføres

Etiologi og patogenese av lidelsen

Vanligvis kan symptomene på abulia forekomme hos personer med svak mentalitet, som er utsatt for forskjellige somatoforme lidelser..

Abulic syndrom kan manifestere seg under sirkulasjonsforstyrrelser i høyre hjernehalvdel av hjernen i den fremre delen. Dette skyldes vanligvis traumatiske hodeskader eller en slags alvorlig hjernesykdom.

Patogenesen av abulia er assosiert med en reduksjon i dopaminerg neurotransmisjon i hjernens frontlopper. Disse flikene er ansvarlige for kroppens målrettet motoriske funksjon, evnen til å manifestere initiativprosesser, planlagt aktivitet, som er rettet mot å utføre visse funksjoner og overvinne vanskeligheter..

Vanligvis utvikler pasienter med forstyrrelser i den fremre delen av hjernen en tilstand av treghet og inaktivitet..

De fleste leger og spesialister bemerker at den viktigste faktoren som provoserer manifestasjonen av abulia er stress..

Tilstedeværelsen av abulia fører til berøvelse av hovedfaktoren for en fullverdig eksistens til en person - han slutter å være en person. Dette skyldes det faktum at dette bruddet bidrar til at en persons motivasjon forsvinner, noe som provoserer ham til å utføre funksjoner for å oppnå det verdsatte målet.

Slike patologiske ryggløshet er spesielt farlig i barndommen. Mange foreldre kan ganske enkelt ikke legge merke til tilstedeværelsen av denne lidelsen i barnet sitt og tar det som et karaktertrekk - latskap, apati, svakhet.

Det vanskeligste anses å være arvelig abulia, som forekommer hos barn fra fødselsøyeblikket. Mange foreldre er glade når barnet deres er veldig rolig, stille, sitter på ett sted lenge, i stedet for å løpe og leke. Og denne tilstanden bør forårsake angst hos foreldrene og være den første faktoren for å gjennomføre en passende undersøkelse..

Abulia forekommer ofte hos pasienter med schizofreni. Mennesker med denne patologiske lidelsen har ofte en forverring av sinnstilstanden over tid, en svekkelse av viljeimpulser observeres, en økning i passivitet oppstår, de har ofte ikke noe ønske om å utføre enkle og nødvendige handlinger.

Den kortsiktige forekomsten av abulia kan manifestere seg som en reaksjon på et traume av mental natur. Denne tilstanden varer kanskje ikke så lenge, den går etter oppløsningen av situasjonen, noe som har en traumatisk effekt på psyken.

Under en stupor med en depressiv og apatisk karakter, så vel som med en katatonisk stupor, kan abulia-tilstanden utvikle seg innen 2-3 måneder, og den kan vare i flere år.

Behandling og korrigering av apato-abulisk syndrom

Behandling av apato-abulisk syndrom utføres på en omfattende måte og inkluderer flere områder:

  1. Legemiddelbehandling - utnevnelsen av nevroleptika:
  • frenolon - fra 5 mg 2 ganger daglig til 10 mg 3 ganger daglig;
  • triftazin - 5 mg 2-3 ganger daglig i kombinasjon med 1 kapsel piracetam 2 ganger daglig;
  • penfluridol - 20-40 mg 1 gang på 5-7 dager, også i kombinasjon med piracetam.
  1. Gruppepsykoterapi: ikke-verbale metoder med en gradvis introduksjon av pasienten i diskusjoner, læring å tilpasse seg hverdagskommunikasjon, retur av kommunikasjonsevner. Obligatorisk praksis for en-til-en-samtale for å etablere tillit til pasienten.
  2. Familiepsykoterapi består først og fremst i å vurdere forhold i familien og rollen til hvert familiemedlem hver for seg. En av hovedoppgavene er behovet for å forklare pasientens familie alle aspekter av hans tilstand og deres manifestasjon. Behovet for å løse konflikter innen familien og etablere harmoniske forhold er også viktig..

Svekkelse av mental aktivitet, passivitet, mangel på initiativ har alltid blitt lagt merke til i schizofreni og tilskrevet sirkelen av negative symptomer, som tidligere understreket, ofte betegnet med det unøyaktige begrepet "defekt"..

Apato-abulic syndrom i schizofreni ble beskrevet i litteraturen som "et fall i energipotensial", "dynamisk tomhet eller infeksjon".

Psykiatere har ofte bemerket at en pasient med schizofreni kan ligge i sengen i timevis likegyldig og ikke viser interesse for noen aktivitet. “... Dette er et slags sovende emne, helt likegyldig for alt, tilsynelatende ikke tenker på noe og ikke bryr seg om noe... han er ikke interessert i noe, gjør ingenting.. hvis han ikke blir tvunget til å gå, er han hele dager tilbringer i sengen "(Chizh V.P., 1911).

“Pasienten vet ikke hva tristhet eller glede er, han har ingen ønsker annet enn å tilfredsstille de mest presserende fysiske behovene... om yrker... han har lenge sluttet å bry seg, fordi han på grunn av økende åndelig fattigdom ikke lenger kjenner noen ønsker, og derfor ikke føler kjedsomhet ". “I andre tilfeller kan han fremdeles oppfordres til å gjøre mekanisk arbeid, som han tilsynelatende føler seg selv og mer energisk fra, og når han først har stått opp fra personlig aktivitet, kan han ofte stige flere trinn høyere, eller i det minste bli i en stund et raskt fall ned "(Schule G., 1880).

Tilbake i trettiårene av det tjuende århundre ble tvetydigheten i nedgangen i mental aktivitet bemerket, muligheten for uttrykk i forskjellige former. Samtidig uttømte ikke langsomheten i motoriske reaksjoner, en reduksjon i dannelseshastigheten for assosiasjoner og vanskeligheten med å mestre nye ferdigheter hele bildet av dette fenomenet..

Et spesielt “crossover-fenomen” ble identifisert i defekte tilstander, som består i en økning i pausen før presentasjonen av stimulansen og en redusert reaksjonshastighet. Det viste seg at hos pasienter med schizofreni, med en kort pause, bemerkes en forsinket reaksjon, spesielt i de tilfellene når en pause foran stimulansen presenteres uregelmessig (psykologisk underskudd og "crossoverfenomenet" danner en "z-indeks", som anses å være tilstrekkelig informativ for diagnosen schizofreni).

Med en økning i oppgavens vanskeligheter, en økning i intensiteten av belastningen hos pasienter med schizofreni, observeres en kraftig reduksjon i produktiviteten til mental aktivitet, uttrykt av en avmatning i sensoriske motoriske prosesser.

I følge A.V. Snezhnevsky (1970), en reduksjon i målrettet aktivitet er merkbar allerede i premorbid og er i noen tilfeller det eneste symptomet på latent, svak schizofreni.

En rekke forskere mente at passivitet i schizofreni ikke er et resultat av mangel på motiv eller dets individuelle funksjoner, men tvert imot, et trekk ved selve motivasjonen, stivhet og treghet. G.V. Zalevsky (1973) fant en reduksjon i aktiviteten hos schizofrene pasienter med alvorlige negative symptomer, og stivhet hos pasienter med produktive vrangforestillingssymptomer..

A.B. Smulevich et al. (1976) identifiserte to typer redusert aktivitet hos pasienter med schizofreni: den første med manifestasjoner av viskositet, treghet, mangel på initiativ, manglende uavhengighet; det andre - med tap av evnen til å endre energibytte, stivhet og stereotype.

Det er ingen tvil om at hos pasienter med schizofreni blir prosessene knyttet til motivasjonssfæren forstyrret, motivets motivasjon blir svekket: "motivet fra det virkelige skuespillet blir bare kjent" (Kurek N.S., 1996).

Når mangelen vokser, mister pasienter med schizofreni i økende grad sin uavhengighet. Det ble antydet at fallet i initiativ ved valg av mål hos pasienter skyldes et underskudd på positive og et overskudd av negative følelser..

Ved hjelp av metoden for voxel morfometri fant Chua (1997) en klar negativ sammenheng mellom alvorlighetsgraden av apato-abulic syndrom ("psykomotorisk fattigdom") og volumet av grå materie i venstre prefrontale område..

Apato-abulisk syndrom kan forekomme ikke bare ved schizofreni. Spesielt bemerkes det med langvarig misbruk av cannabinoider, som bør tas i betraktning når differensialdiagnose av disse psykiske lidelsene.

Stadier

Abulia kan forekomme både i en mild form, som er preget av redusert motivasjon, og i en alvorlig, når det til og med er vanskelig for en person å komme seg ut av sengen og sette seg i orden. Slike vilkårlige dysfunksjoner er forbundet med det faktum at pasienten ikke kan overvinne seg selv og prøve å oppnå det tiltenkte resultatet. I denne forbindelse skiller eksperter seg fra:

  1. Hypobulia - en kraftig reduksjon i insentiver;
  2. Hyperbulia - den viktigste manifestasjonen er hyperaktivitet;
  3. Parabuli - avvik i pasientens atferd;
  4. Abulia - tap av lyst til forskjellige handlinger.

Sykdommen kan være permanent, intermitterende eller kortvarig. Så, permanent abulia utvikler seg vanligvis på grunn av tilstedeværelsen av schizofreni hos en pasient eller i alvorlige hjerneskader. Tilbakevendende - vanlig hos alkoholikere, rusmisbrukere eller personer med maniske tendenser.

Ganske ofte kan abulia kombineres med anfall av apati - apato-abulisk syndrom. Pasienter trekker seg tilbake i seg selv, trenger ikke å kommunisere med andre mennesker, inkludert pårørende. Pasienter slutter i jobben, slutter å gjøre favoritthobbyene sine. Abulic-akinetic syndrom, som er preget av inhibering av den menneskelige tankeprosessen, kan skilles ut som en annen type abulia..

Patologi kan redusere livskvaliteten betydelig. Det fører ikke bare til personlighetsnedbrytning, men også til tap av venner og slektninger. I dette tilfellet mister en person sin autoritet i samfunnet. Derfor bør behandlingen av sykdommen startes så tidlig som mulig, med hvilke kvalifiserte spesialister vil hjelpe deg med å takle.

Kombinasjon av abulia med andre syndromer

Formene for abulia kan være milde og midlertidige, ledsaget av små avvik, redusert motivasjon, og også mer alvorlig, opp til fullstendig undertrykkelse av viljen. Med en ekstrem form for mangel på vilje, kan det ikke være noe ønske om å utføre elementære handlinger - gå ut av sengen, vask, og så videre.

Syndrom som følger med abulia:

  1. Syndrom av den depressive og asteniske typen, som er ledsaget av elementer av adynami, nevroser, psykopatiske lidelser. Under dette bruddet er det kort mangel på viljeimpulser og en nedgang i aktivitet.
  2. Abulia av periodisk type. Denne formen forekommer ofte hos rusmisbrukere, alkoholikere, hos pasienter med alvorlige somatoformforstyrrelser, hos pasienter med schizofreni. Det kan være gjentakelse av perioder med manglende vilje, samt psykose av den manisk-depressive typen.
  3. Katatonisk syndrom og dumhet. Denne formen er typisk for schizofrene, og manifesterer seg også i alvorlige organiske hjerneskader. I denne tilstanden er det et konstant underskudd på motivasjon og viljeimpulser..
  4. Abulia kan ofte kombineres med mutisme - en fullstendig mangel på ønske om samtale. Verbal kontakt med pasienter er forstyrret, det er umulig å få svar på spørsmål fra dem.
  5. Apato-abulic syndrom. Med dette syndromet oppstår emosjonell svikt, automatismen av bevegelser. Pasienter har en fullstendig tilbaketrekning i seg selv, de har manglende lyst til kommunikasjon, de viser alt med sitt utseende fullstendig likegyldighet til samtalepartneren, for å lukke mennesker, de har et fullstendig tap av interesse for deres favorittaktivitet, underholdning.
  6. Abulisk-akinetisk syndrom. Med dette bruddet er det en kombinasjon av manglende vilje med delvis eller fullstendig immobilitet. Hemming i tankeprosessen kan ofte ledsages.

Diagnostikk

Abulic syndrom er ikke en egen sykdom, derfor kombinerer det symptomene på flere psykiske lidelser samtidig. Det er også mulig å legge merke til utviklingen av et avvik i hverdagen, når en persons oppførsel uten grunn endres dramatisk: han blir fortapt, mangel på initiativ og sliten.

For å diagnostisere patologi i en medisinsk institusjon, bruker leger vanligvis spesielle tester og spørreskjemaer, samler pasientens anamnese. For en mer detaljert studie av den menneskelige tilstanden er det nødvendig å bruke instrumentelle metoder: CT og MR, elektroencefalografi i hjernen, ultralyd, samt laboratorieblod- og urintester.

Det er viktig å skille abulia fra manifestasjonen av apati og latskap, demens og schizofreni, og apato-abulic syndrom fra langvarig depresjon og asteni. I slike tilfeller stilles diagnosen ved å sammenligne ulike symptomer og kriterier. For enkelhets skyld lager eksperter et bord der de skriver ned hovedegenskapene til en persons tilstand, fra klager fra pasienten og hans viktigste følelser, og slutter med forhold til mennesker rundt ham.

Problemer med å etablere en diagnose kan oppstå hvis det mistenkes abulia hos barn. Foreldre merker ikke alltid de første tegnene på sykdommen i tide, og tar dem for vanlig latskap. Slik uforsiktighet og kompliserer videre behandling av barnet.

Forebygging

For å forhindre utvikling av abulia, anbefaler leger å ta hensyn til personens nærmeste sosiale sirkel. I alle aldre trenger alle å føle seg trengte og elsket, fordi ofte sykdommer oppstår nettopp på grunn av mangel på oppmerksomhet og kommunikasjon. Favoritt hobbyer spiller en spesielt viktig rolle i forebygging av sykdommen hos ungdom..

For å forhindre gjentakelse av sykdommen, er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand og være oppmerksom på eventuelle mistenkelige endringer i oppførselen. Under forverringer bør pasienten ikke være alene med seg selv. Psykoterapeuter anbefaler å tiltrekke den syke til å jobbe, og fokusere vedkommende på det faktum at han er nødvendig og viktig.

Prognose

Som den viktigste ikke-medikamentelle behandlingen anbefaler eksperter å ty til psykoterapeutiske teknikker, kognitiv atferdsterapi. Slike hendelser er rettet mot å gjenopprette pasientens viljebase og kommunikasjonsevner, som til slutt vil bidra til å bringe personen tilbake til et normalt liv..

Mål og behandlingsmetoder

Først av alt, med abulia, bør behandling av den underliggende sykdommen som følger med den foreskrives. Terapeutisk behandling bør bare utføres under fullt tilsyn av en lege - nevrolog, psykoterapeut.

Funksjoner av behandling avhengig av samtidig sykdom:

  • hvis syndromet har utviklet seg mot bakgrunn av schizofreni, foreskrives atypiske antipsykotika;
  • på bakgrunn av depressive forhold foreskrives bruk av antidepressiva;
  • hvis apato-abulic syndrom utvikler seg, anbefales ofte bruk av Frenolone, det er foreskrevet fra 5 til 10 mg tre ganger om dagen;
  • under manifestasjonen av apatisk-abulisk syndrom hos schizofrene, er stoffet Triftazin effektivt for behandling, det begynner å bli tatt fra 5 mg tre ganger daglig sammen med Piracetam, en kapsel 2 ganger daglig, dosen øker gradvis hver dag med 5 mg og øker til 30-80 mg per dag.

Med undertrykkelse av viljeimpulser er bruk av Sulpiride foreskrevet. Det er foreskrevet med 0,2-0,4 gram per dag. Maksimal dose per dag bør ikke være mer enn 0,8 gram;

I tillegg foreskrives fysioterapi for å øke nervesystemets aktivitet, lysterapi, svømming, bruk av medisinske bad.

Det anbefales å føre samtaler med en psykoterapeut for å opprettholde pasientens psyke.

Behandling av abulia utføres ikke separat av seg selv, men i kombinasjon med terapi av den underliggende psykiske lidelsen. Den består i å redusere symptomer og generell rehabilitering av pasienten. Hoveddelen av terapien ligger hos leger som spesialiserer seg på psykiatriske eller nevrologiske forstyrrelser i kroppen. Rehabilitologer, fysioterapeuter, logopeder og noen andre spesialister deltar også i utvinningen av en pasient med abulia..

Moderne vitenskapelig utvikling ser etter metoder for legemiddeleksponering for menneskekroppen for å aktivere hjerneaktivitet. Gjenopprettingen av en pasient med apatoabulisk syndrom er direkte avhengig av å kvitte seg med den viktigste typen sykdom.

Svømming, bad i terapi, lysterapi har en gunstig effekt på kroppen og den mentale tilstanden til de som lider av abulia. Fysioterapimetoder viser stor effekt når de kombineres med et opphold i et sanatorium. Minerale termiske bad, terapeutisk gjørme gir gode resultater..

På bakgrunn av depressive forhold er bruk av antidepressiva foreskrevet

Å jobbe med en psykoterapeut er også gunstig. Først gjennomføres de individuelt, og deretter i små grupper. Formålet med timene er å returnere ferdighetene i kommunikasjon, kommunikasjon i hverdagen, samhandling med andre mennesker. Rollen til kjære er veldig viktig her, legen hjelper til med å løse konfliktsituasjoner i familien og etablere tillitsfulle relasjoner.