Starter med J. Esquirol (1838) prøvde mange psykiatere å isolere separate former for medfødt demens. En av de første, basert på kliniske kriterier, var klassifiseringer gruppering av former for mental underutvikling avhengig av temperamentforstyrrelser. Denne grupperingen ble foreslått av W. Griesinger (1867), som delte barn med medfødt demens i apatisk og opphisset. En lignende tilnærming ble demonstrert av E. Kraepelin og W. Weygandt (1915), som identifiserte to kliniske varianter av oligofreni og følgelig to typer pasienter: eretiske oligofrene - pasienter med medfødt demens, ledsaget av motorisk rastløshet og irritabilitet; torpide oligofrene - pasienter preget av kjedelig likegyldighet, apati og sløvhet.

T. Meynert (1892) og D. Bournewille (1894) fremmet det anatomiske prinsippet om klassifisering av oligofreni. De skilte tilstandene til mental underutvikling assosiert med hydrocefalus ved medfødt fravær av noen deler av hjernen, "sklerose" i hele hjernen eller dens individuelle deler. Disse klassifiseringene er nå bare av historisk interesse..

Deretter begynte hovedklassifiseringene å bli bygget på grunnlag av en vurdering av dybden av en intellektuell feil. I de fleste av dem, i rekkefølgen av økende mental mangel, skilles svakhet, imbecility og idioti. Denne inndelingen forblir den dag i dag, selv om det ofte er en ekstra klinisk egenskap innenfor en bestemt klassifiseringskategori..

I følge det etiologiske prinsippet var W. Ayrland (1880) den første til å klassifisere formene for mental underutvikling, som skilte mental underutvikling av traumatisk, inflammatorisk opprinnelse, samt på grunn av dystrofiske lidelser.

Deretter ble mange forskere [A. Tredgold, 1956; G. Jervis, 1959; L. Pe n-rose, 1959; C. Kohler, 1963; H. Bickel, 1976] delte mental retardasjon i "primær" (arvelig) og "sekundær" (eksogen). Innen hver gruppe utføres ytterligere differensiering i henhold til kliniske manifestasjoner og graden av intellektuell underutvikling..

Gruppering av mental retardasjon foreslått av G. Jervis (1959) er blant de mest detaljerte utviklede etiologiske klassifiseringene. Han skilte ut fysiologiske og patologiske former, og patologisk, i sin tur, delt inn i eksogent og endogent. Denne klassifiseringen er en av de mest detaljerte (inkluderer mer enn 40 skjemaer).

I vårt land, den vanligste klassifiseringen av oligofreni, utviklet av G.E.Sukhareva (1965, 1969). Det er basert på kriteriene for tidspunktet for lesjonen og egenskapene til den patogene effekten. Avhengig av tidspunktet for eksponering av den etiologiske faktoren, deler GE Sukhareva alle former for oligofreni i 3 grupper: den første gruppen - oligofreni av endogen natur, forårsaket av nederlaget til foreldrenes generative celler; den andre gruppen - embryo og fetopatier; den tredje gruppen er oligofreni, som oppstår i forbindelse med ulike skadelige effekter under fødsel og i tidlig barndom. Innenfor hver av disse skjemaene G.E.Sukhareva differensiert avhengig av egenskapene til det kliniske bildet, inkludert dybden av den intellektuelle feilen..

Kliniske klassifiseringer av mental retardasjon er ikke bare basert på dybden av den intellektuelle mangelen, men også på personlighetens egenskaper, pasientenes temperament, så vel som det ledende psykopatologiske syndromet [Freierov OE, 1964; Doll E.A., 1946; Michaux L, Duche D. 1957; OConnor G., 1966, et al.]. Så på grunnlag av egenskapene til temperament, klassifiseringen av O.E. Freierov (1964).

Et antall forfattere [Mnukhin S. S., 1961; Pevzner M.S., 1966; Isaev D.N., 1976; Clausen G., 1966 og andre], som forsøkte å etablere forholdet mellom syndromene av mental retardasjon og underutviklingen av visse hjernestrukturer, var prinsippet om korrelasjon av kliniske og patofysiologiske data grunnlaget for å konstruere klassifiseringene deres. MS Pevzner (1966), for eksempel, identifiserer 5 kliniske former for oligofreni: 1) en ukomplisert form uten uttalte forstyrrelser i den emosjonelle-villige sfære og uten grovt tap av funksjoner til analysatorene; 2) komplisert av hydrocefalus; 3) kombinert med lokale hørsels- og taleforstyrrelser, romlig syntese, motoriske systemer; 4) med underutvikling av de fremre delene av hjernen; 5) kombinert med skade på hjernens subkortikale strukturer. SS Mnukhin (1961), avhengig av tilstanden til fysiologisk tone, skiller astheniske, steniske og atoniske former for oligofreni. DN Isaev (1982) legger til en dysforisk form for mental underutvikling til disse grunnleggende formene. Ytterligere differensiering av former av disse forfatterne er basert på en ytterligere psykopatologisk inndeling: den asteniske formen er delt inn i dyslektiske, dyspraksiske, dysmnestiske, grunnleggende og bradypsykiske varianter; den atoniske formen inkluderer aspontant apatiske, akatiske og mori-lignende varianter; stheniske og dysforiske former for oligofreni er delt inn i "balanserte" og "ubalanserte" varianter.

I ICD-10 er mental retardasjon i kapittelet om psykiske og atferdslidelser en egen overskrift: F7 "Mental retardation" delt inn etter alvorlighetsgrad i mild (F70), moderat (F71), alvorlig (F72), dyp (F73), en annen (F78), (F79). Samtidig gis innføring av et fjerde tegn som angir alvorlighetsgraden av atferdsforstyrrelser: minimale atferdsforstyrrelser (0), signifikante (1), andre (8), ikke spesifisert (9). Hvis etiologien til mental retardasjon er kjent, brukes en tilleggskode som indikerer den tilsvarende sykdommen, for eksempel E72 + FOO (medfødt jodmangel). Konseptet med "annen mental retardasjon" (F78) betegner tilstander av mental underutvikling, komplisert av blindhet, døvhet, dumhet og alvorlig somatisk funksjonsevne, når det er vanskelig eller umulig å bestemme dybden av en intellektuell feil..

Kompilatorene til ICD-10 erkjenner at seksjonen om mental retardasjon er noe forenklet og mener at en mer fullstendig klassifisering trenger spesiell utvikling..

Korrelasjonen av kliniske definisjoner av mental retardasjon med dybden av mental underutvikling (IQ) er presentert i tabellen. 7.

Tabell 7. Korrelasjon av kliniske og psykometriske vurderinger av alvorlighetsgraden av mental retardasjon (IQ)

IQ (Wechsler test)

Bestemmelse av graden av mental retardasjon i henhold til ICD-10

Andre karakterer av mental retardasjon

Grense med hastigheten på utviklingsforsinkelse

Før du går videre til presentasjonen av klassifiseringen av mental retardasjon, i samsvar med hvilken ytterligere dens individuelle kliniske former presenteres, er det nødvendig å dvele ved de mye brukte begrepene "differensiert" og "udifferensiert" mental retardasjon, hvis differensiering er ganske vanskelig.

Differensierte og udifferensierte former for mental retardasjon. Inntil nylig har det vært en noe forenklet tilnærming, ifølge hvilken det er vanlig å referere til de "differensierte former for mental retardasjon" som etiologisk etablerte varianter av sykdommen, og til "udifferensierte" - forstyrrelser av ukjent årsak. Derfor vil vi vurdere denne saken nærmere..

Konseptet med "differensierte former for mental retardasjon" er ikke identisk med begrepet "etiologisk spesifisert mental retardasjon." Disse definisjonene sammenfaller bare delvis, men i prinsippet gjenspeiler de forskjellige aspekter av studien av patologi som forårsaker mental underutvikling. Så for eksempel kan det være pålitelig kjent at en intellektuell defekt hos et barn oppsto som et resultat av den overførte meningoencefalitt, men denne lesjonen kan knapt kalles en spesifikk "postencefalitisk form av oligofreni." Samtidig er mange veldig spesifikke, klinisk klart definerte former for intellektuell underutvikling kjent, hvis etiologi forblir helt uklar. Til slutt er det "klinisk udifferensiert oligofreni", som i etiologisk aspekt er et sett med monogene defekter [M orion N. et al., 1977]. Dermed er "udifferensiert oligofreni", "differensierte former" for intellektuell underutvikling primært kliniske og ikke etiologiske definisjoner. Samtidig er det helt klart at selve prosessen med differensiering av mental retardasjon er basert på bruk av både klinisk-patogenetiske og biologiske metoder rettet direkte mot å identifisere årsakene til hjerneskade..

Differensiering av individuelle nosologiske former utføres mer vellykket blant kontingenten til pasienter med alvorlig mental retardasjon..

For tiden er flere hundre forskjellige arvelige sykdommer kjent, de såkalte elementære nosologiske genetiske enhetene, ledsaget av en intellektuell mangel, og nye arvelige former fortsetter å dukke opp..

Flere måter å oppdage disse sykdommene kan noteres. For det første en cytogenetisk og biokjemisk undersøkelse av ulike kontingenter av psykisk utviklingshemmede. Kromosomal eller biokjemisk anomali oppdaget i dette tilfellet lar oss snakke om den etiologiske faktoren som forårsaket den intellektuelle mangelen, og en sammenligning av de kliniske funksjonene i de berørte gir grunnlag i noen tilfeller for å trekke en konklusjon om et bestemt klinisk syndrom. For det andre en grundig studie av pasientens somatoneurologiske egenskaper med påfølgende identifikasjon av lignende tegn hos flere berørte i samme familie eller identifisering av disse tegnene hos ikke-relaterte psykisk utviklingshemmede. På grunnlag av en slik sammenligning er det også noen ganger mulig å skille ut et bestemt klinisk diagnostisert symptomkompleks..

Isolering av individuelle former eller syndromer bare ved originaliteten til det kliniske bildet, i motsetning til biokjemisk eller cytogenetisk differensiering, er fortsatt langt fra å løse problemet med lesjonens etiologi. Det går ofte veldig lang tid mellom differensiering av syndromet i henhold til kliniske tegn og identifisering av årsakene til denne kliniske enheten. Det er tilstrekkelig å huske at rollen til kromosomale abnormiteter i etiologien til Downs sykdom, beskrevet for mer enn 100 år siden, ble etablert først i 1959. Et nytt stadium i studien av etiologien til denne lesjonen er søket etter årsakene som forårsaker den underliggende patologien til kromosom ikke-injeksjon. Samtidig ga kunnskapsnivået om etiologien til Downs sykdom, oppnådd til dags dato, mye for praksis: det gjorde det mulig å identifisere translokasjonsformer med høy risiko for andre barn i familien, viste innflytelsen fra foreldrenes alder på forekomsten av kromosom ikke-disjunksjon, gjorde det mulig å utvikle metoder for prenatal diagnostikk som forhindrer føde barn med denne alvorlige sykdommen.

Gruppen med differensierte oligofrenier inkluderer først og fremst nosologisk uavhengige sykdommer, hvor mental retardasjon bare er ett av symptomene, selv om det som regel er det mest alvorlige.

Oftere er dette genetisk bestemte lidelser, sjeldnere - klinisk skisserte syndromer, hvor etiologien fortsatt er uklar. Differensierte former inkluderer også de variantene av intellektuell underutvikling som er preget av et klinisk symptom, som gjenspeiler den generelle patogenetiske koblingen av hjerneskade, med alle de forskjellige etiologiske og patogenetiske mekanismene som forårsaker denne lidelsen, for eksempel mikrocefali, hydrocefalus, etc. gruppen inkluderer også noen eksogent bestemte forstyrrelser i nærvær av en viss spesifisitet av det kliniske bildet av disse lidelsene: alkoholisk fetopati, konsekvensene av nukleær gulsott, medfødt toksoplasmose, syfilis, etc..

Med den etiologiske tilnærmingen, mellom alle klinisk differensierte former for mental retardasjon, kan det skilles mellom 3 hovedgrupper: arvelig betinget, eksogent betinget og klinisk-patogenetisk, som kan være forårsaket av både arvelige og eksogene faktorer..

La oss nå dvele ved begrepet "udifferensiert" oligofreni, som delvis ble diskutert i avsnittet "Etiologi og patogenese"..

Noen forfattere bruker det som et synonym for etiologisk uklare tilfeller av intellektuell underutvikling. Men fra vårt synspunkt er etiologisk tvetydighet og klinisk ikke-differensiering forskjellige sider av problemet. Tenk for eksempel på definisjonen av A. Dekaban (1970). Etter forfatterens mening blir alle de tilfellene der “substratet for hjerneskade som er ansvarlig for utbruddet av intellektuell underutvikling ikke blir avslørt ved kliniske metoder eller laboratoriemetoder” referert til som ”udifferensiert” mental retardasjon. Samtidig betyr ikke unnlatelse av å identifisere "hjerneskadesubstratet" at det ikke er noe slikt substrat. Jo mer grundig undersøkelsen utføres, jo høyere er sannsynligheten for å oppdage skade på hjernevevet, og samtidig kan en slik lesjon ikke alltid være forbundet med mental retardasjon, det vil si spørsmålet oppstår om deres patogenetiske forhold. Hvis en målrettet somatisk undersøkelse avslører utvilsomme tegn på en generell forvrengning av embryogenesen, er det all grunn til å anta tilstedeværelsen av en forvrengt hjernedannelse, selv i tilfeller der "substratet for hjerneskade" ikke blir oppdaget ved kliniske metoder..

Klinisk er "udifferensiert mental retardasjon" hovedsakelig "familiær udifferensiert mental retardasjon." Denne gruppen inkluderer relativt milde former for intellektuell funksjonshemning som oppstår i familier preget av akkumulering av tilfeller av mental retardasjon og tilstedeværelsen av mikrososiale forhold som bidrar til dens utvikling..

A. Benton (1952) identifiserer to varianter av "familiær udifferensiert mental retardasjon": en dypere - "familial oligoencephaly," i opprinnelsen til hvilke genetiske faktorer spiller hovedrollen, og familiær mental retardasjon som en ekstrem variant av et lavt intellektuelt nivå hos biologisk komplette individer, dvs. e. "fysiologisk mental retardasjon." Her kan vi trekke en analogi med varianter av personlighetsanomalier: normale personlighetsvarianter - karakteruttrykk - psykopati. Med mental retardasjon: normale varianter av intelligens - borderline mental retardasjon - mental retardasjon.

Mange tilfeller av udifferensiert mental retardasjon, som er milde i manifestasjonene, blir ansett som mental retardasjon.

De viktigste kliniske former for oligofreni

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Den mentale og mentale underutviklingen (insuffisiens, tilbakestående) av personligheten, som vanligvis kalles oligofreni, forårsaket av mange grunner, manifesterer seg i et like omfattende og mangfoldig kompleks av symptomer.

For å skille hovedtrekkene ved hver type unormal intellektuell og mental tilstand i klinisk psykiatri, er spesifikke former for oligofreni blitt identifisert og klassifiseringen deres blitt utviklet..

ICD-10-kode

Klassifisering av former for oligofreni

Som ofte er tilfelle med ethvert forsøk på å systematisere en betydelig mengde fenomener som ligner i manifestasjon, men som er forskjellige i etiologi, er det vanskeligste å velge et enkelt klassifiseringskriterium, noe som er spesielt viktig innen medisin. Åpenbart er det nettopp mangelen på felles syn på systematiseringsprinsippene som kan forklare multivariansen klassifiseringen av former for oligofreni har. Selv om fremskritt i studiet av patogenesen av denne tilstanden spiller en viktig rolle i fremveksten av nye tolkninger.

Selv forfatteren av begrepet "oligofreni", den tyske psykiateren Emil Kraepelin (1856-1926) mente at når man klassifiserer psykiske lidelser, er det nødvendig å ta hensyn til deres etiologi (først og fremst patologiske endringer i hjernestrukturer), karakteristiske tegn og et typisk klinisk bilde.

Det var mange forsøk på å klassifisere former for mental retardasjon, men til slutt var kriteriet omfanget av den eksisterende mentale og mentale underutviklingen (i en mildere formulering av den intellektuelle mangelen). Tradisjonelle former for mental retardasjon, svakhet, imbacility og idioti vises ikke i 2010-utgaven av International Classification of Diseases: de bestemte seg for å fjerne dem, siden disse medisinske begrepene fikk nedsettende konnotasjoner (de begynte å bli brukt i daglig tale som en definisjon av en negativ holdning til en person og hennes handlinger).

I henhold til bestemmelsene vedtatt av WHO og nedfelt i ICD-10, avhengig av graden av kognitiv dysfunksjon, kan oligofreni være mild (F70), moderat (F71), alvorlig (F72) og dyp (F73). Dette skillet strukturerer patologien på en forenklet måte, uten å ta hensyn til de mange særegne egenskapene som har flere titalls forskjellige former for denne unormale tilstanden..

For eksempel i den patogenetiske klassifiseringen av mental retardasjon, utviklet på 1960-70-tallet av professor M.S. Pevzner (en av grunnleggerne av klinisk defektologi), det viktigste var prinsippet om forholdet mellom visse hjerneskader og deres kliniske manifestasjoner.

Tildelte former for oligofreni ifølge Pevzner:

• en ukomplisert form for oligofreni, der lidelser er av mild karakter på pasientens følelsesmessige vilje.
• kompliserte former for oligofreni (komplikasjoner er forårsaket av brudd på de nevrodynamiske prosessene i sentralnervesystemet, noe som kan føre til overdreven spenning, sløvhet eller svakhet);
• oligofreni med nedsatt tale, hørsel, motoriske ferdigheter;
• mental retardasjon med manifestasjoner som ligner på psykopati;
• oligofreni med åpenbar underutvikling og insuffisiens i cortex og subkortikale strukturer i hjernens fremre fliker (som faktisk er forbundet med de fleste ekstrapyramidale lidelser, intellektuelle lidelser og mentale abnormiteter).

I følge Sukhareva er formene for oligofreni forskjellige i etiologi og egenskapene til virkningen av patogene faktorer. Basert på langsiktige observasjoner av kliniske manifestasjoner av oligofreni hos barn, professor G.E. Sukhareva (barnepsykiater, 1891-1981) fremhevet:

• oligofreni forårsaket av arvelige genetiske faktorer (Downs syndrom, mikrocefali, fenylketonuri, gargoilism, etc.);
• oligofreni assosiert med effekten av en rekke negative faktorer (virus, treponema, toxoplasma, toksiner, immunologisk inkompatibilitet hos mor og foster, etc.) under intrauterin utvikling;
• oligofreni på grunn av postpartumfaktorer (asfyksi, fødselstraumer, smittsomme og inflammatoriske sykdommer i hjernen).

I en modernisert form (minst et halvt århundre har gått siden utviklingen av Sukharevas klassifisering) avgrenser den patogenesebaserte inndelingen av den intellektuelle defekten arvelige eller endogene former for oligofreni: alle syndromer assosiert med genavvik, samt lidelser som påvirker metabolske prosesser, hormonsyntese og enzymproduksjon. Følgelig ervervede (postnatale) eksogene former for oligofreni som følge av alkoholisme eller narkotikamisbruk av mor, etter røde hunder under graviditet (rubeolar oligofreni), med transplacental infeksjon av fosteret med toxoplasma tilstede hos en gravid kvinne, med jodmangel, etc..

Det er oligofrenier av blandet etiologi. For eksempel er mikrocefali, som utgjør mer enn 9% av diagnosene av mental retardasjon, endogen-eksogen oligofreni, siden den kan være både genetisk bestemt (sann) og sekundær, som oppstår fra eksponering av fosteret for ioniserende stråling.

Og hydrocefalus (hjernens dråpe) kan være en konsekvens av intrauterin skade på fosteret av cytomegalovirus, og kan også utvikle seg etter traumatisk hjerneskade hos nyfødt, hjernehinnebetennelse eller encefalitt.

Kjennetegn på former for oligofreni

Til tross for alle de terminologiske innovasjonene, tar egenskapene til formene av oligofreni hensyn til de samme morfologiske egenskapene, etiologien og de kliniske manifestasjonene. Og i hjertet av beskrivelsen av individuelle former, som vanlig, brukes hovedkomplekset av de mest karakteristiske symptomene.

En mild form for oligofreni (mental retardasjon i form av svakhet) diagnostiseres hvis:

• nivået på mental utvikling på intelligenskvotienten (IQ) varierer fra 50-69 på Wechsler-skalaen;
• tale er uutviklet og dens leksikale rekkevidde er begrenset;

finmotorikk er ikke tilstrekkelig utviklet, det kan være problemer med koordinering av bevegelser, så vel som ulike bevegelsesforstyrrelser;

• det er kraniofaciale eller muskuloskeletale fødselsskader (unormal vekst eller størrelse på hodet, forvrengte proporsjoner av ansikt og kropp, etc.);
• evnen til å tenke abstrakt er veldig lav, utbredelsen av objektiv tenkning og rote utenat er åpenbar;
• vurdering, sammenligning og generalisering (av objekter, fenomener, handlinger osv.) forårsaker alvorlige vanskeligheter;
• omfanget av følelser og måter å uttrykke dem er utilstrekkelig, ofte uttrykkes følelser i form av affekter;
• antydelighet økes, uavhengighet reduseres, selvkritikk er fraværende, hyppige manifestasjoner av sta.

Med en moderat form av oligofreni (lett uttalt imbecility), er IQ 35-49 poeng, og en alvorlig form for oligophrenia (uttalt imbecility) bestemmes med en IQ på 34 og under (opp til 20 poeng). Grensen mellom dem er ganske vilkårlig, til tross for åpenbarheten av tilstedeværelsen av mental patologi. Imidlertid, med en moderat form av oligofreni, kan pasienter formulere de enkleste setningene, er i stand til å mestre elementære handlinger, mens alt dette ikke lenger er mulig i en alvorlig form. Det bør tas i betraktning at denne graden av kognitiv dysfunksjon (som er diagnostisert i tidlig barndom) fører til manglende oppmerksomhet, samt en fullstendig intern mangel på kontroll av atferd (inkludert seksuell) og manifestasjon av følelser. Derfor faller imbecile pasienter raskt i en tilstand av psykomotorisk agitasjon og kan være aggressive mot andre, de har også anfall som ligner på epilepsi..

For dyp oligofreni (idioti) er preget av: IQ under 20; fullstendig mangel på evne til å tenke, forstå hva andre har sagt og snakke for oss selv; ekstremt lav følelsesmessig terskel og fravær av alle typer følsomhet (inkludert gustatorisk, olfaktorisk og taktil); atoni og begrensning av bevegelser ved refleksbevegelser.

Atypiske former for oligofreni

Ethvert brudd på det "standard" kliniske bildet av mental retardasjon resulterer i såkalte atypiske former for oligofreni.

Ifølge psykiatere ligger årsakene i den multifaktorielle arten av skade på hjernens strukturer i løpet av den intrauterine utviklingen, noe som ikke utelukker den kumulative negative effekten av både interne (genetiske) og eksterne faktorer. Hvilket symptom er en manifestasjon av en eller annen patogen påvirkning er vanskelig å fastslå med absolutt nøyaktighet.

Oligofreni med åpenbar hydrocefalus kan betraktes som atypisk: hos et barn - på bakgrunn av en hypertrofert hodeskalleform, hørselstap og strabismus - kan det være en god evne til å huske mekanisk.

Hvordan "atypisk demens" manifesterer seg, avhenger i stor grad av en lokal faktor - det vil si av hvilken struktur i hjernen som har blitt utsatt for og hvor kritisk denne skaden er for funksjonen til visse områder av cortex, lillehjernen og hypofyse-hypotalamus sonen i hjernen.

Spesialister inkluderer i atypiske former for oligofreni den emosjonelle og sensoriske deprivasjonen som barn opplever i forhold til langvarig ytre isolasjon, eller i vanskelige familieforhold (alkoholikere).

Moderate former for oligofreni (IQ 50-60) er nesten alltid tydelige i løpet av de første leveårene. Disse menneskene har vanskeligheter på skolen, hjemme, i samfunnet. I mange tilfeller - etter spesialisert opplæring - kan de leve et nesten normalt liv.

Behandling av oligofreni. Grader og former for oligofreni

Oligofreni er et medfødt psykisk mangelsyndrom. Denne sykdommen uttrykkes i form av mental retardasjon, dannet på grunn av hjernens patologier. De viktigste manifestasjonene av dette syndromet er i form av et brudd på tankeprosessen, vilje, tale, motoriske ferdigheter og følelser. Denne sykdommen er preget av mangelfull mental utvikling hos en fullformet voksen..

Mental retardasjon oligofreni

Dette avviket forårsaker mental retardasjon, som kommer til uttrykk i:

• en reduksjon i ferdighetene som tilegnes i oppvekstprosessen;
• forsinkelser i generell utvikling av intelligens.

Faktisk er det i medisin et generelt begrep som refererer til alle avvik i menneskelig utvikling - mental retardasjon. Du kan skille oligofreni fra andre patologier ved å bruke følgende funksjoner:

• veldig vanskelig å lære;
• gjentatt assimilering av samme oppgave øker praktisk talt ikke sjansene for assimilering;
• fullstendig ødeleggelse av hjernefunksjoner;
• intellektuell dysontogenese;
• med svært sjeldne unntak, manglende evne til å bli et fullverdig medlem av samfunnet.

Diagnose av oligofreni

På det nåværende stadiet av medisinsk utvikling kan noen av sykdommene som er forbundet med mental retardasjon oppdages selv på et tidlig stadium av svangerskapet. Downs syndrom er en av disse sykdommene. Hvis det oppdages, bør legen fortelle foreldrene i detalj om oligofreni og hva denne patologien kan være ledsaget av. De bør vite hvordan et barn kan vokse opp som vil utvikle dette avviket. Dette er nødvendig slik at foreldrene selv bestemmer om de skal avslutte graviditeten eller ikke..

Et annet trinn i den diagnostiske studien begynner umiddelbart etter fødselen av babyen og består i en blodprøve for tilstedeværelse av hypotyreose og fenylketonuri. Disse sykdommene forårsaker ofte mental retardasjon..

Når symptomer på oligofreni dukker opp hos et barn som frem til den tiden ble ansett som ganske sunt, utføres et ganske omfattende utvalg av studier for å finne årsakene. Til å begynne med vurderes livshistorien og tilstedeværelsen av forskjellige sykdommer, hovedsakelig mentale, i familiens linje. Historien om graviditet er også bestemt for asfyksi eller hypoksi. Postpartumperioden er også viktig i dette tilfellet, spesielt med hensyn til mulige skader på barnet på dette tidspunktet..

Etter alt dette blir barnet undersøkt for å identifisere nevrologiske og mentale abnormiteter, samt for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen hvis den oppdages. Dette følges av andre studier som er utformet for å bestemme sykdommer i indre organer, nedsatt funksjon av enzymsystemet og tilstedeværelsen av medfødte sykdommer. Basert på oppnådde resultater blir de neste trinnene bestemt.

Årsakene til oligofreni

Alle årsakene til dette syndromet er vanligvis delt inn i to typer: medfødt og ervervet. De første er:

• barnets prematuritet;
• genetiske abnormiteter;
• kjemisk eller smittsom skade på fosteret;
• eksponering for ioniserende stråling mens du er inne i livmoren;
• fødselsskade;
• kvælning.

Det er vanlig å referere til de ervervede årsakene til utvikling av oligofreni:

• sentralnervesysteminfeksjoner;
• hodeskade;
• hjernens hypoksi.

Ofte er mental retardasjon forårsaket av den pedagogiske forsømmelsen som er karakteristisk for dysfunksjonelle familier. I tillegg var det tilfeller av oligofreni, hvis årsaker ikke er fullstendig avklart..

Omtrent 50% av tilfellene av denne sykdommen skyldes genetiske endringer. Dette er hovedsakelig kromosomale abnormiteter, som inkluderer Downs syndrom og andre lignende manifestasjoner. Noen ganger provoseres mental retardasjon av en dysfunksjon av noen gener eller deres mutasjon, hvis grad overstiger tusen. I tillegg kan oligofreni følge slike sykdommer som:

• Toksoplasmose. Forårsaket av parasitter som følger med kjæledyr. Når de inntas av en gravid kvinne, kommer de også inn i fosteret og forårsaker mange misdannelser.
• Fenylketonuri. Forårsaket av brudd på metabolismen av fenylalanin. Som et resultat dannes en stor mengde giftige nedbrytningsprodukter. Hvis du starter behandlingen i tide, kan du unngå dannelse av oligofreni..
• Mikrocefali. Det er dannelsen av en hodeskalle som er for liten i forhold til størrelsen på hjernen. Følgelig bremser hjernen også veksten..
• Hydrocephalus. Den består i opphopning av for mye væske i hjerneområdet på grunn av hindret utstrømning eller for rask dannelse.

Funksjoner av oligofreni

Dette fenomenet tilhører en bred gruppe sykdommer som er assosiert med utviklingsforstyrrelser. Det anses å være en unormal underutvikling av en persons mentale tilstand, hans personlighet og til og med hele organismen. Hver hundredel av befolkningen i industriland er syk med denne sykdommen. Videre har mer enn 3/4 av dette tallet mild mental retardasjon. Det er dobbelt så mange menn med oligofreni enn kvinner.

Det er ikke mulig å utføre mer nøyaktige statistiske studier, fordi det er forskjeller i diagnosen av denne sykdommen, i graden av samfunnets toleranse mot psykiske lidelser, samt i tilgjengeligheten av medisinsk behandling..

Oligofreni er ikke en progressiv sykdom. Dette er mer sannsynlig en konsekvens av en tidligere alvorlig sykdom. Graden av mental retardasjon hos pasienter med denne sykdommen blir vurdert av en spesiell koeffisient, som er avledet på grunnlag av psykologiske tester. Det er ekstremt sjelden at oligofrene er anerkjent som ute av stand til å tilpasse seg livet i samfunnet..

Oligofreni symptomer og tegn

Det er faktisk ikke helt riktig å kalle oligofreni en sykdom, fordi det faktisk er en patologisk tilstand forårsaket av forskjellige typer sykdommer. Symptomene på oligofreni manifesteres i kombinasjon med somatiske manifestasjoner, så vel som lidelser i emosjonelle, motoriske og talesfærer. Noen av de vanligste manifestasjonene av denne tilstanden er:

• Forsinket fysisk utvikling. Avhengig av sykdomsformen, kan den være nesten usynlig eller veldig alvorlig. For eksempel kan en voksen se ut som en 15-16 år gammel tenåring..
• Bremser personlig utvikling. Ofte manifesterer det seg i hverdagssituasjoner som å velge klær eller kjøpe dagligvarer. Slike oligofrene er lett utsatt for forslag, og ikke i stand til å ta tilstrekkelige beslutninger på egenhånd..
• Svekket minne. Ofte husker en slik person tall, navn eller tall veldig selektivt. Og det gjør det helt mekanisk.
• Spredt oppmerksomhet. En person kan rett og slett ikke konsentrere seg om en ting. De blir stadig distrahert..
• Dårlig ordforråd og analfabeter. I en mild form av sykdommen kan en person til og med bli lært å lese meningsfylt. Hvis en person har en alvorlig form, er det maksimale som kan oppnås selv etter mange års trening, mekanisk lesing med bokstaver. Samtidig vil ikke oligofrenen engang forstå betydningen av det han nettopp leste..
• Omfattende mental retardasjon. Forskjellen fra vanlig mental retardasjon er at den ikke bare påvirker personlige egenskaper og intelligens, men også alle andre egenskaper av den menneskelige karakteren. Dette inkluderer evnen til å oppfatte, følelser, tale, hukommelse, motoriske evner, viljestyrke, evnen til å tenke og konsentrere seg..
• Forstyrrelse av abstrakt tenkning. Dette symptomet kan kalles det mest karakteristiske. En person som lider av mental retardasjon mangler helt fantasifull tenkning. Det er mer basert på en spesifikk situasjon, som er typisk for to- eller treåringer..

De mest levende og detaljerte symptomene vises bare i skolealder. Hos babyer opp til ett år er oligofreni nesten umulig å fastslå, med unntak av de mest alvorlige tilfellene. Når det gjelder den yngre alderen, kan slike avvik her bestemmes av forsinkelsen i tale og mental utvikling, samt mangel på interesse for verden rundt dem..

Former for oligofreni

Totalt er det tre former for oligofreni:

1. Først. Årsak av faktorer som er arvelige. Disse inkluderer sykdommer som Crusons syndrom, Marfans syndrom, ekte mikrocefali og andre.
2. Sekund. Det er preget av det faktum at utviklingen av oligofreni er forårsaket av skade på fosteret inne i livmoren. Dette er vanligvis forårsaket av forskjellige virusinfeksjoner, toksoplasmose, medfødt syfilis, hormonelle lidelser eller listeriose..
3. Tredje. Oppstår vanligvis under fostrets utvikling under påvirkning av faktorer som konflikten mellom Rh-faktoren. I den påfølgende perioden påvirkes fødselstraumer eller asfyksi. Og overføring av infeksjoner, traumatisk hjerneskade, medfødt hydrocefalus, samt dårlig utvikling av hjernesystemer.

Det er også sanne og falske former for oligofreni, som ikke tilhører noe av det ovennevnte.

Grader av oligofreni

Oligofreni har flere stadier, som er forskjellige i manifestasjonens natur og det forskjellige nivået av mentale evner hos mennesker som lider av det. Det er tre trinn totalt: mild, middels, alvorlig.

Mild mental retardasjon eller mental retardasjon

Dette stadiet er også definert som "svakhet". I tilfelle manifestasjonen hos et barn begynner utviklingen av kognitive funksjoner, motoriske ferdigheter og artikulasjon mye senere enn hos jevnaldrende. Talefeil observeres. Svakhetsstadiet er typisk for aldersperioden fra 8 til 12 år.

Slike barn bør opplæres i spesialiserte institusjoner. Samtidig studeres et program som tilsvarer fire trinn på ungdomsskolen. I løpet av denne tiden kan de mestre mekaniske lese-, skrive- og telleferdigheter. Disse menneskene kan tjene seg selv, gjøre enkle kjøp, og de er også i stand til å hjelpe til med husarbeidet..

Det er tilfeller, selv om det ikke er for ofte, at oligofrener, til tross for deres lave generelle utviklingsnivå, kan være begavet med en utviklet evne. Det kan være kunstneriske talenter, minne eller evnen til å utføre komplekse matematiske beregninger..

Intelligensnivået til slike pasienter ligger i området 50-69 poeng. Dette lar dem mestre ethvert enkelt yrke..

Gjennomsnittlig grad

Definert som imbecile. En person kan navigere normalt i et kjent miljø, uavhengig tilfredsstille alle kroppens behov. Det er tøffhet i seksuell atferd og et økt nivå av sexlyst. Atferd er ofte aggressiv.

Mennesker i en lignende tilstand forstår fullt ut hva de blir fortalt, og kan til og med huske noen få enkle setninger og til og med lære å telle elementære eksempler. De kan også lære å ta vare på seg selv og til og med utføre enkle handlinger hvis de har en spesielt utstyrt arbeidsplass..

Imbeciles er veldig knyttet til sine kjære og reagerer veldig levende på både ros og sensur. Deres tenkning er sterkt forsinket, på grunn av hvilket initiativ er helt fraværende. De går seg vill i et nytt miljø og synes det er vanskelig å tilpasse seg nye forhold..

Har to former: ikke uttrykt og uttrykt. Den første tilsvarer den psykologiske alderen på opptil 9 år og det intellektuelle nivået i området fra 35 til 49 poeng. Den andre tilsvarer alderen 6 år og IQ fra 20 til 34 poeng.

Alvorlig mental retardasjon

Det kalles "idioti". Det representerer den alvorligste graden av denne sykdommen. Det er preget av svært grove brudd på intellektuell utvikling, som tilsvarer den psykologiske alderen fra 1 til 3 år. Samtidig er nivået av intellektuell utvikling under 30 poeng..

Disse pasientene er dypt funksjonshemmede med behov for alvorlig pleie. Tenking og tale er i begynnelsen. Alle følelser er begrenset til gleden ved å tilfredsstille fysiologiske behov. Hvis dette mislykkes, erstattes disse følelsene av misnøye, ledsaget av sinne og aggresjon..

Slike mennesker er ikke utsatt for noen opplæring. I beste fall kan de bare forstå individuelle ord; oftere enn ikke, selv dette skjer ikke. De klarer ikke å gjenkjenne nære slektninger. De alvorlige konsekvensene forårsaket av slike dype utviklingsavvik fører til at de svært sjelden lever opp til 30 år. Og da bare under betingelse av riktig omsorg for dem, fordi de er helt ute av stand til å ta vare på seg selv.

Klassifisering av oligofreni

Det er flere typer klassifisering av denne patologien. Den første deler den i:

• primær, som inkluderer genetiske mutasjoner;
• sekundær, som oppstår fra andre faktorer.

Det er også en klassifisering opprettet av M.S. Pevzener og revidert i 1979. Hun deler oligofreni i:

• lett;
• å ha brudd i prosessene med inhibering og eksitasjon;
• å ha brudd på funksjonen til analysatorsystemet;
• med overvekt av psykopatiske former for atferd;
• med alvorlig underutvikling av hjernens frontflater.

Oligofreni hos barn

Denne patologien hos barn manifesterer seg i form av manglende interesse for å kjenne verden rundt dem, fraværet av de fleste følelsene fra ting som bekymrer andre barn, så vel som i den dype originaliteten til deres indre verden. I barndommen tillater oligofreni fremdeles utvikling, men denne prosessen skjer mye langsommere enn hos jevnaldrende og er ledsaget av visse avvik.

Etter at barnet har dannet tale, reduseres risikoen for å utvikle oligofreni betydelig, men en annen form for det, demens, kan begynne å utvikle seg. I dette tilfellet blir brudd på intellektuell utvikling irreversibel, fordi menneskets psyke går i oppløsning med sin progresjon..

Det er bare ett unntak fra denne regelen. Den består i det faktum at mental retardasjon er ledsaget av psykiske lidelser, som bare lurer denne effekten. Utviklingen av slike barn beveger seg ofte i en helt ugunstig retning..

Tegn på oligofreni hos barn er svak interesse for gjenstandene rundt dem. For eksempel vil babyer ikke strekke seg etter leker eller ikke leke med dem. Denne interessen vises først i en alder av 3 år. Barn som har blitt diagnostisert med oligofreni, hvis de ikke studerer med spesialister-defektologer, selv på slutten av førskoleperioden, i stedet for å tegne, kan bare skrape en blyant kaotisk og målløs.

Oligofrene barn er vanligvis preget av ufrivillig memorisering av gjenstander eller hendelser. Jo mer inntrykk de gjorde, desto mer vil de bli deponert i barnets minne. Frivillig memorisering begynner å dannes bare i begynnelsen av skolealderen. Oligofrener kjennetegnes av ustabilitet i følelser, følelsesmessig umodenhet, et begrenset utvalg av opplevelser, ekstreme manifestasjoner av følelser som moro, glede eller sorg. De er avhengige, manglende initiativ og impulsive.

Kvalifisert hjelp med oligofreni

Salvation Clinic gir behandling for sykelighet og imbecility på et sykehus og poliklinikk. Spesialutdannet høyt kvalifisert personell (logopeder, psykologer, psykiatere, psykoterapeuter) jobber med pasienter. Klinikken overholder internasjonale standarder. Det er en moderne renovering, gode diagnostiske evner, forhold for å forbedre psyken og kroppen er gitt. Vi tilbyr:

• Europeisk medisinsk tjeneste;
• høykvalitets psykoterapeutisk assistanse;
• progressive korreksjonsteknikker for utvikling av sosiale ferdigheter, tale, tenkning, oppmerksomhet;
• moralsk støtte fra slektninger;
• rådgivning døgnet rundt;
• en reell sjanse til å sosialisere, gå tilbake til det normale liv uten begrensninger;
• høflig holdning til pasienter;
• rimelige priser for behandling av oligofreni.

I tilfelle idioti blir sykehusinnleggelse på et spesialisert sykehus gitt. Vi tilbyr muligheten for overnatting i separate rom med alle bekvemmeligheter. Rommene er utstyrt med ortopediske møbler, TV, eget bad, air condition. Du kan opprette en individuell sykepleierpost. Pasienter er under konstant tilsyn av ansvarlige ansatte. Full befestet mat, hvile og en rekke fritidsaktiviteter tilbys. Utendørs fotturer organiseres daglig. Klinikken ligger i et parkområde, vi har et raffinert område. Det er spesialisert sikkerhet. Det er gitt isolasjon fra det ytre miljøet, noe som er spesielt viktig ved alvorlig oligofreni, der følgende komplikasjoner kan oppstå:

• forsøk på å begå drap / selvmord;
• sosialt farlig oppførsel;
• overdreven aggressivitet.

I et avslappet miljø, med riktig pleie, kan pasienten slappe av og leve et lykkelig liv. Vi gir en rapport om pasientens tilstand på den første anmodningen fra pårørende, og vi gjør jobben vår i god tro. Å kontakte senteret vårt er en reell mulighet til å forbedre livskvaliteten til en elsket med psykiske funksjonshemninger, for å gi deg selv en pause. Det er vanskelig å sette opp ideen om at en elsket ikke er som alle andre. Vi vil være i stand til å dele ansvaret med deg, for å gi pasienten riktig behandling. Kontakt, det er ikke nødvendig å være alene med problemet ditt!

24-timers gratis konsultasjoner:

Oligofreni

Oligofreni er et syndrom med en medfødt mental defekt, uttrykt i mental retardasjon på grunn av hjernens patologi.

Oligofreni manifesterer seg primært i forhold til fornuft, tale, følelser, vilje, motoriske ferdigheter. For første gang ble begrepet oligofreni foreslått av Emil Kraepelin. For oligofreni er intellektet til en fysisk voksen person karakteristisk, som ikke har nådd et normalt nivå i utviklingen.

Årsakene til oligofreni

Årsakene til sykdommen er forårsaket av genetiske endringer; intrauterin skade på fosteret ved ioniserende stråling, smittsom eller kjemisk skade; for tidlig fødsel av barnet, krenkelser under fødsel (fødselstraumer, kvelning).

Årsakene til oligofreni kan være forårsaket av hodetraumer, infeksjoner i sentralnervesystemet og hjernehypoksi. Ikke den minste rollen spilles av pedagogisk forsømmelse i dysfunksjonelle familier. Noen ganger forblir mental retardasjon uforklarlig etiologi.

Genetiske endringer kan provosere oligofreni, og ifølge statistikk lærer opptil halvparten av tilfellene av denne grunn.

Hovedtyper av genforstyrrelser som fører til oligofreni inkluderer kromosomale abnormiteter (sletting, aneuploidi, duplisering). Kromosomale abnormiteter inkluderer også Down syndrom (trisomi 21), Prader-Willi syndrom, Angelman syndrom og Williams syndrom.

Årsakene til mental retardasjon kan utløses av dysfunksjon av individuelle gener, samt antall genmutasjoner der graden overstiger 1000.

Kjennetegn ved oligofreni

Sykdommen tilhører en omfattende gruppe sykdommer assosiert med utviklingsforstyrrelser. Oligofreni regnes som en anomali av underutviklingen av psyken, personligheten og også hele pasientens kropp. Indikatoren for oligofreni i industriland når opp til 1% av den totale befolkningen, hvorav 85% har mild mental retardasjon. Forholdet mellom syke menn og kvinner er 2: 1. En mer nøyaktig vurdering av spredning av sykdommen er vanskelig på grunn av forskjellige diagnostiske tilnærminger, og avhenger også av graden av samfunnets toleranse mot mentale abnormiteter og graden av tilgjengelighet av medisinsk behandling..

Oligofreni er ikke en progressiv prosess, men den utvikler seg som en konsekvens av en tidligere sykdom. Selve graden av mental retardasjon vurderes kvantitativt av den intellektuelle koeffisienten etter bruk av vanlige psykologiske tester. Sjelden anses oligofren som et individ som ikke er i stand til sosial uavhengig tilpasning..

Klassifisering

Det er flere klassifiseringer av oligofreni. Tradisjonelt er sykdommen klassifisert etter alvorlighetsgraden, men det er en klassifisering i henhold til M.S. Pevzner, så vel som en alternativ klassifisering..

Tradisjonelt når det gjelder alvorlighetsgrad er delt inn i følgende: svakhet (mild), imbacility (moderat), idioti (sterkt uttalt).

ICD-10-klassifiseringen inneholder 4 alvorlighetsgrader: mild, moderat, alvorlig, dyp.

Klassifisering av oligofreni i følge M.S. Pevzner

Resultatene av arbeidet med MS Pevzner gjorde det mulig å forstå hva som er strukturen til defekten i oligofreni, som utgjør 75% av alle typer barneavvik, og å lage en klassifisering, med tanke på etiopatogenesen, samt originaliteten til unormal utvikling.

I 1959 foreslo MS Pevzner en klassifisering - en typologi av forhold, der han bemerket tre former for en mangel:

- komplisert av forstyrrelser i nevrodynamikk, som manifesteres i tre varianter av defekten: i forekomsten av eksitasjon over inhibering; i uttalt svakhet ved de viktigste nervøseprosessene; i utbredelsen av hemming over spenning;

- oligofrene barn med åpenbar insuffisiens i frontallappene.

Fra 1973 til 1979 forbedret MS Pevzner klassifiseringen. Hun identifiserer fem hovedformer:

- komplisert av nevrodynamiske lidelser (hemmende og opphissende);

- mental retardasjon i kombinasjon med forstyrrelser i forskjellige analysatorer;

- mental retardasjon med psykopatiske former i atferd;

- oligofreni med åpenbar frontal insuffisiens.

Diagnostikk av oligofreni

Diagnostiske kriterier for ICD-10 skiller seg ut, som er preget av følgende manifestasjoner:

OG. Mental retardasjon, manifestert i en tilstand av en fange, samt ufullstendig utvikling av psyken, som er preget av et brudd på evner som ikke utvikler seg under modning og ikke når det generelle nivået av intelligens, inkludert tale, kognitive, motoriske og også spesielle evner.

INN. Psykisk utviklingshemming, utvikler seg i forbindelse med andre psykiske, somatiske lidelser eller oppstår uavhengig.

FRA. Forstyrret adaptiv atferd, men under gunstige sosiale forhold, når støtte gis, har alle disse lidelsene med en mild grad av mental retardasjon ikke et åpenbart kurs i det hele tatt.

D. IQ-måling utføres under hensyntagen til direkte tverrkulturelle egenskaper.

E. Bestemmelse av alvorlighetsgraden av atferdsforstyrrelser, forutsatt at det ikke er noen samtidige (psykiske) lidelser.

Klassifisering av E.I. Bogdanova

1 - redusert intelligens

2 - generell systemutvikling av tale

3 - nedsatt oppmerksomhet (distribusjonsvansker, ustabilitet, byttbarhet)

4 - nedsatt oppfatning (fragmentering, treghet, reduksjon i oppfatningsvolumet)

5 - ukritisk tenkning, konkretitet

6 - lav produktivitet i minnet

7 - underutvikling av kognitive interesser

8 - forstyrrelser i den emosjonelle-villige sfæren (ustabilitet av følelser, dårlig differensiering, deres utilstrekkelighet)

Vanskeligheter ved diagnostisering av oligofreni oppstår når det er nødvendig å skille fra tidlig manifestasjoner av schizofreni. Pasienter med schizofreni, i motsetning til oligofrener, har en delvis forsinkelse i utviklingen, derfor blir manifestasjoner som er karakteristiske for den endogene prosessen registrert i det kliniske bildet - autisme, katatoniske symptomer, patologisk fantasering.

Grader av oligofreni

Den samme årsaken kan forårsake forskjellige grader av mental retardasjon hos mennesker. For tiden er det ifølge ICD-10 4 grader oligofreni notert.

Mental retardasjon. Klassifiseringer

I russisk psykiatri er anerkjennelsen av oligofreni basert på den kliniske og psykopatologiske forskningsmetoden. Hovedkriteriene for oligofreni vurderes (Kovalev, 1979):

1. en slags psykopatologisk struktur av demens med en overvekt av svakhet i abstrakt tenkning med en mindre alvorlighetsgrad av brudd på forutsetningene for intelligens og en relativt mindre grov underutvikling av den emosjonelle sfæren;
2. ikke-progresjon av intellektuell funksjonshemning, som er en konsekvens av brudd på mental ontogenese;
3. sakte tempo i mental utvikling;
4. kriteriet om nedsatt sosial tilpasning i barndommen er av sekundær betydning, særlig kronisk akademisk svikt i masseskolen, hovedsakelig forårsaket av barnets intellektuelle underskudd.

Forekomsten av oligofreni i befolkningen, ifølge forskjellige kilder, varierer fra 0,2 til 5,7%. Det er flere grunner til dette store avviket. Dermed inkluderer gruppen av mental retardasjon ofte enhver tilstand av nedsatt mental utvikling hos personer under 18 år, forårsaket av forskjellige faktorer (medfødt og / eller ervervet), inkludert intellektuell mangel ved progressive nevropsykiatriske sykdommer (epilepsi, schizofreni, etc.). Noen ganger refereres en gruppe av grenseformer til mental retardasjon, hvis utvikling er assosiert med påvirkning av ekstracerebrale, inkludert sosiale faktorer. Overdiagnosen av mental retardasjon er sannsynligvis av en viss betydning. Rollen til den regionale faktoren kan ikke utelukkes (i land med en kolonial fortid og en svært utbredt ernæringsmangel er frekvensen av oligofreni betydelig høyere enn verdensgjennomsnittet). Hyppigheten av oligofreni er betydelig påvirket av utøvelsen av nært beslektede ekteskap. Høye frekvenser av oligofreni oppnås vanligvis i selektive epidemiologiske studier..

En betydelig, og ifølge noen data, er den dominerende delen av tilfeller av oligofreni forårsaket av arvelige faktorer. Dermed avslørte en studie av tvillinger en høy samsvar med oligofreni hos monozygotiske tvillinger - opptil 90%. Hos dizygotiske tvillinger er den høy, men betydelig lavere - opptil 40%. Først og fremst er årsaken til oligofreni gametiske mutasjoner hos barnets foreldre. I mindre grad - mutasjoner arvet fra tidligere generasjoner.

Udifferensiert oligofreni er utbredt og reproduserer ukontrollert. Frekvensen blant pasientens søsken er 13–18%, i nærvær av oligofreni hos en av foreldrene - 25–30%, oligofreni hos begge foreldrene - 50–70%, med oligofreni i et søsken og en av foreldrene - 20–40%, med oligofreni for søsken og begge foreldre - over 90%. I ekteskap med sunne søsken fra oligofrene foreldre er sannsynligheten for å få syke avkom 25%, dvs. økt med 25 ganger.

Den nest hyppigste delen av tilfeller av oligofreni oppstår som et resultat av skader, sykdommer og utviklingsforstyrrelser hos barnet i løpet av prenatalperioden (blasto-, embryo- og fetopati): for eksempel som et resultat av skader, sykdommer, rus, stress, bruk av visse medisiner av moren. Blant oligofrene ble opptil 10% av pasientene født av mødre som lider av alkoholisme. Verdensstatistikk over oligofreni er som nevnt i stor grad assosiert med sult som er utbredt i flere regioner på planeten. I følge WHO (2011) dør 24 mennesker av sult i verden hvert minutt, 18 av dem er barn. I studien av slike barn ble det funnet at hjernens masse ved fødselen ikke overstiger 200 g, det vil si at den er halvparten av normale nyfødte. Hos nyfødte som overlevde fra sult, og det er en størrelsesorden mer, med nesten 100% sannsynlighet i fremtiden, vil psykiatrisk patologi bli avslørt, presentert i et bredt spekter: fra mental retardasjon til forstyrrelser i tale og atferdsutvikling.

Den tredje hyppigste årsaken til utviklingen av mental retardasjon er forårsaket av perinatale faktorer, spesielt komplisert fødsel (hjerne traumer, blødning, cerebral iskemi, hypoksi, cerebral ødem, hemolytisk sykdom hos nyfødte, etc.).

Den fjerde gruppen av mental retardasjon er forårsaket av sykdommer og hjerneskade i de første tre årene av livet (kraniocerebralt traumer, neuroinfeksjon, hydrocefalus, generelle infeksjoner, rus, vaskulær patologi, hjernesvulster, etc.).

Den andre klassifiseringen av oligofreni er basert på graden av mental underutvikling. Tradisjonelt er det 3 grader (i dagens internasjonale klassifisering av psykiske lidelser - 4 grader).

Alvorlig mental retardasjon - idioti (greske idioter - uvitende). Bedre, kanskje, å oversette begrepet med ordet "uopplærbart", siden evnen til å lære hos slike pasienter er fraværende eller minimal. Mange av dem kan ikke lære å gå oppreist, skiller ikke mellom spiselige og uspiselige, nære mennesker og fremmede. De er ikke i stand til å danne vedlegg, følelsene deres er udifferensierte. Taleutvikling, hvis den oppstår, er begrenset til vokalisering, individuelle lyder, som oftest uttrykker pasientens emosjonelle tilstand. IQ for idioti varierer fra 0 til 19%. Som regel har pasienter en rekke fysiske mangler. Diagnose av idioti er ikke vanskelig. Årsakene til utvikling av idioti er ofte genetiske patologier (gametopatier), blasto- og embryopatier. Idioten i populasjonen av oligofrene er ca 5%.

En dyp grad av mental retardasjon - imbecility (Latin imbecillus - svak). Imbeciles kan ha en tilfredsstillende generell motorisk utvikling, noen av dem er i stand til å danne vedlegg, ofte upålitelige, med vedvarende oppvekst, pasienter kan lære enkle ferdigheter (ryddighet, selvbetjening, elementær kommunikasjon, hverdagshandlinger med hverdagslige gjenstander), lære å snakke og forstå enkel tale ( hvis det ikke er noen alvorlig underutvikling eller alvorlig skade på områdene i hjernen som er ansvarlige for tale). Pasientens aktive vokabular når flere dusin, sjeldnere - hundrevis eller to ord. Frasal tale utvikler seg, som er representert med setninger på to-tre ord ("telegraf tale"). Å tenke i utviklingen stiger ikke over det visuelle-effektive, men det er også forskjellig i fattigdom - sammenlignet med adekvate barn. Lesing, skriving, telling er ikke tilgjengelig for pasienter. IQ for imbeciles er mellom 20 og 39%. Årsakene til utviklingen av imbecility er de samme som idioti. Imbacility i den oligofrene befolkningen er ca 20%.

Moderat og mild grad av oligofreni - svakhet (Latin debilis - svak). Den motoriske utviklingen av pasienter kan være forsinket, men hos en betydelig andel av pasientene nærmer den seg eller er normal. Mental utvikling stopper på visuelt-figurativt nivå med de innledende fasene av utviklingen av figurativ tenkning. Tale kan utvikles nok for hverdagskommunikasjon og hverdagsbehov. Leksikonet når noen ganger 1000 eller litt flere ord, mens pasientene ikke innser den sanne betydningen av abstrakte begreper betegnet med ord. Enkle grammatiske regler er mestret, men generelt er tale fylt med agrammatismer. Oftere enn hos barn i gjennomsnitt, er det brudd på utviklingen av tale (artikulasjon, lesing, etc.). Kognitivt behov utvikler seg som regel ikke utover overfladisk nysgjerrighet; forskningsaktiviteten fortsetter på et lavt nivå. Det kan dannes sterke vedlegg. Interesser og hobbyer er begrenset til elementære (hovedsakelig fysiske aktiviteter). Unntaket er atypiske oligofrene med evne til å tegne, musikk, dans, sang, håndverk, noen ganger med utmerket minne, normal tale og motorisk utvikling.

Karakterisert av en mangel på evnen til å generalisere, abstrakte, assimilere modeller eller tenkealgoritmer, et mangel på fantasi og kreativitet. Pasienter med psykisk utviklingshemming har vanligvis ikke en slik forstyrrelse som patologisk dagdrømmer, de har ofte ikke drømmer eller de dukker opp sent (drømmer oppstår vanligvis rundt 3 år). Likevel er de fleste pasienter med mild mental retardasjon i stand til å mestre en rekke arbeidsferdigheter, der det er nødvendig å huske rekkefølgen av handlinger med gjenstander, og slike yrker som tømrer, rørlegger, murer osv. Pasienter tilpasser seg lettere til livet på landsbygda enn i by. Oftere er årsakene til utviklingen av svakhet arvelighet (hovedsakelig tilsynelatende polygen arv) og relativt milde skader og utviklingsforstyrrelser i hjernen i den prenatale utviklingsperioden, i fødsel, i de første leveårene. IQ hos pasienter med moderat mental retardasjon er 40-54%, med mild mental retardasjon - 55-69%. Svakhet i den oligofrene befolkningen er opptil 75%. Mild mental retardasjon er diagnostisert med svakhet hos 60-70% av pasientene.

Den tredje klassifiseringen av oligofreni tar i betraktning, sammen med mental retardasjon, andre mentale, nevrologiske forstyrrelser, så vel som avvik i utviklingen av hjernen. Dette er kompliserte former for oligofreni..

Så, M.S. Pevzner (1966) skiller ut fem kliniske former for oligofreni: 1) en ukomplisert form uten uttalte forstyrrelser i den følelsesmessige-villige sfæren og grovt tap av funksjoner til analysatorene; 2) oligofreni, komplisert av hydrocefalus; 3) oligofreni, kombinert med lokal hørsel, tale, romlig syntese, motoriske systemer; 4) oligofreni med underutvikling av de anteroposterior delene av hjernen; 5) oligofreni, kombinert med skade på hjernens subkortikale strukturer.

S.S. Mnukhin (1961) skiller, avhengig av tilstanden til fysiologisk tone, asteniske, steniske og atoniske former for oligofreni. D.N. Isaev (1976) legger til disse grunnleggende former en dysforisk form for mental underutvikling. Antall former for oligofreni kan økes betydelig hvis vi tar hensyn til arten av psykiatriske symptomer, tilstanden til visse psykologiske funksjoner, nevrologiske syndromer (hemiparesis, ekstrapyramidalt syndrom, cerebellar syndrom, etc.), forskjellige anomalier i strukturen til hodeskallen, hjernen og ryggmargen, indre organer, endokrin sfære. Generelt kan man skille mellom typiske, atypiske og kompliserte former for mental retardasjon..

Med typisk oligofreni påvirker underutvikling alle psykologiske funksjoner (hukommelse, tenkning, intellekt, tale, vedlegg, følelser, oppmerksomhet, selvkontroll) omtrent likt. Det er omtrent 30-40% av slike pasienter i den oligofrene befolkningen.

I atypisk oligofreni kombineres underutviklingen av noen funksjoner med en tilstrekkelig, akselerert eller til og med enestående utvikling av noen andre. For eksempel med medfødt hydrocefalus utvikler talen seg noen ganger godt, i noen tilfeller av Downs syndrom dannes sterke vedlegg. Det er oligofrener med utmerket mekanisk minne ("kalenderminne"), utmerket assosiativt minne, pasienter som er begavet i musikalske termer, i stand til å danse, tegne og modellere, for lite manuelt arbeid, for telling, for gymnastikk, svømming og andre idretter. Noen pasienter kjennetegnes av hardt arbeid, respekt for dyr, natur, som noen ganger mangler hos normale individer. Atypiske oligofrene i den totale massen er omtrent 20-30%, og de er de mest lovende når det gjelder læring og sosialisering, spesielt i tilfeller av mild mental retardasjon.

Med komplisert oligofreni, i tillegg til intellektuell underutvikling, oppstår andre psykiske lidelser. Atferdsforstyrrelser er spesielt vanlige, først og fremst aggressivitet i forskjellige manifestasjoner, seksuell disinhibisjon, tendens til tyveri, rømming, hærverk og bruk av psykoaktive stoffer. Ofte er det patologiske vaner, seksuelle perversjoner, talepatologi, depresjon, mani, vrangforestillinger, hallusinasjoner, tilstander av psykomotorisk agitasjon, store, små og fokale epileptiske anfall, tilstander av forvirring (hovedsakelig forårsaket av brudd på CSF-dynamikk, spesielt okklusiv hydrocefalus, metabolske forstyrrelser, endokrin og somatisk patologi). Komplisert oligofreni står for opptil 40% av alle former. Identifikasjonen med mental retardasjon møter i noen tilfeller innvendinger, siden forekomsten av slike forstyrrelser som for eksempel delirium, bedrag av persepsjon eller brudd på selvbevissthet, indikerer eksistensen av svært komplekse integrerende psykologiske funksjoner, som teoretisk sett med oligofreni ikke kan være per definisjon.

Med komplisert oligofreni er det ganske ofte slike lidelser som sløvhet, spontanitet, apati, torpiditet av mentale prosesser, aprosexia, talefeil, autisme, hyperaktivitet, tilstander av psykomotorisk agitasjon, økt følelsesmessig spenning, impulsivitet i atferd, patologi av ernæringsbehov, søvngang og andre søvnforstyrrelser, autoaggresjon, samt medfødte eller tidlig ervervede reseptoropatier (hovedsakelig hørselstap, syn opp til fravær eller tap).

I tillegg skiller man ut differensierte og udifferensierte former for oligofreni. I det første tilfellet snakker vi om en patologi med en etablert årsak til utvikling og / eller manifestert av visse kliniske tegn. For eksempel fenylketonuri, galaktosemi, toksoplasmose, etc. I det andre tilfellet forblir etiologien om mental retardasjon uidentifisert eller hypotetisk (oftere antas oligofrenis polygene natur).