Cerebral depresjon hos nyfødte konsekvenser

Cerebral depresjon hos nyfødte konsekvenser

Hvordan gjenkjenne hjernedepresjon hos en nyfødt?

Cerebral depresjon hos nyfødte refererer til sykdommer som oppstår i den perinatale perioden. Begrepet depresjon kan her erstattes med begrepet asfyksi hos nyfødte. Depresjon refererer her til manifestasjoner av depresjon av respirasjon, blodsirkulasjon og sentralnervesystemet..

Cerebral depresjon hos nyfødte er en alvorlig tilstand som oppstår når gassutveksling er svekket og det er mangel på oksygen. Det er en akkumulering av karbondioksid, under-oksidert metabolske produkter, som forårsaker acidose.

Utviklingsgrunner

De viktigste årsakene til utvikling av hjernedepresjon hos nyfødte inkluderer fosterskader, tilstedeværelsen av intrauterin hypoksi. Umodenhet i lungene til et født barn bidrar også til utviklingen av denne sykdommen..

I noen tilfeller kan årsaken være svekket tilpasningsmekanismer for hemodynamikk i lungesirkulasjonen, blokkering av luftveiene med blodpropp eller mekonium og ytterligere aspirasjon. Slike faktorer forårsaker ødem og hyperemi i hjernen, vaskulær dystoni, fører til nedsatt blodtilførsel og provoserer små og store blødninger.

Tegn på depresjon

Kliniske manifestasjoner av cerebral depresjon hos nyfødte avhenger av alvorlighetsgraden av nedsatt gassutveksling.

Standardmålene som depresjon bestemmes av:

  • tilstanden til muskeltonus;
  • hud;
  • hjertebank
  • pust;
  • reflekser.

Evaluering av slike komponenter bør utføres i de første minuttene av et barns liv. For en mer nøyaktig vurdering av tilstanden til det nyfødte utføres blodgassanalyse, indikatorer for syre-base balanse sammenlignes.

Depresjonsbehandling

For cerebral depresjon er symptomatisk behandling foreskrevet. For dette formålet velges de mest effektive medikamentene som har minimale bivirkninger og kontraindikasjoner. Behandlingen utføres under tilsyn av medisinsk personell i sykehusmiljø.

Cerebral iskemi

Som en type cerebral depresjon kan cerebral iskemi forekomme hos en nyfødt. Cerebral iskemi er en konsekvens av lav blodtilførsel til organer. Dette skjer hvis det ikke er nok oksygen i kroppen..

Det er to typer patologi:

For hypoksi er de karakteristiske tegnene oksygensult i celler, der det ikke kommer inn der i det hele tatt eller ikke brukes til det tiltenkte formålet. Ischemi betyr en blokkering av blodkar, som hindrer oksygentilførselen og fører til mangel.

Utviklingsgrunner

Ischemi kan oppstå når blodårene blir presset. For eksempel hvis det er en svulst i barnets kropp. Hvis det dannes blodpropp, kan det halve eller fullstendig blokkere karens lumen.

Blodkarets lumen avtar også med en slik sykdom som aterosklerose, eller på grunn av inntrengning av giftige stoffer i kroppen til en nyfødt. Dekompresjonssykdom kan også forårsake utvikling av hjerneblødning. I dette tilfellet kan gassbobler komme inn i hjernen. Med et brudd i det rørformede beinet, kan dråper fett komme inn i blodet og forårsake iskemi.

Behandling

Neonatal iskemi behandles vanligvis med medisiner eller kirurgi. Ved cerebral iskemi er det nødvendig å gi rettidig inngrep, siden irreversible prosesser og endringer kan forekomme som vil påvirke barnets videre tilstand. For dette formålet fjerner legene blodkarets lumen og frigjør dem fra plaketter, fettdråper etc..

(stemmer: 1, gjennomsnittlig vurdering: 1,00 av 5) Laster.

Cerebral depresjon hos nyfødte babyer

Cerebral depresjon er nyfødt asfyksi, en kompleks tilstand som oppstår når gassmetabolisme forstyrres og oksygen mangler. Det er flere grunner til at denne patologiske tilstanden utvikler seg. Cerebral depresjon hos nyfødte forekommer i den perinatale perioden. Denne patologien behandles under tilsyn av en lege..

Grunnene

Det er flere grunner som fører til utvikling av nyfødt asfyksi. Disse inkluderer:

  • fostermisdannelser;
  • intrauterin hypoksi (oksygen sult, redusert oksygenivå i vev og organer);
  • umodenhet i lungene til barnet;
  • obstruksjon av luftveiene (luftveier i fosteret) på grunn av mekonium aspirasjonssyndrom (blokkering av barnets luftveier som et resultat av absorpsjon av avføringen ved fødselen), absorpsjon av fostervann og blodpropp;
  • brudd på implementeringen av mekanismen for tilpasning av hemodynamikk (blodtrykk i karene).

Som et resultat av disse faktorene forekommer sirkulasjonsforstyrrelser hos barnet, som er ledsaget av hjerneødem, vaskulær dystoni, cerebral hyperemi (overbefolkning av hjerneårene med blod), flere blødninger.

Typer patologi

Det er slike typer patologi:

Cerebral iskemi er en type hjernedepresjon hos nyfødte. Det utvikler seg på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til organene. Iskemi er preget av blokkering av blodkar, noe som resulterer i utilstrekkelig oksygenforsyning. En utilstrekkelig mengde oksygen som kommer inn i kroppen fører til utvikling av en alvorlig tilstand hos pasienten.

Hypoksi, hvis karakteristiske manifestasjon er oksygensult i celler, er preget av mangel på luft, og i tilfelle inntak av feil bruk. Det oppstår når de biokjemiske prosessene av vevs respirasjon blir forstyrret..

Symptomer

Cerebral depresjon er ledsaget av visse symptomer. Graden av manifestasjon av symptomene på patologi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Nedsatt gassutveksling manifesteres av tegn som nedsatt refleks, nedsatt motoraktivitet, økt spenning eller depresjon av barnet.

Det er også viktig å vurdere tilstanden til barnet de første minuttene av livet. Samtidig tas pusten og hjerterytmen i betraktning, tilstanden til hud og muskler blir vurdert. Med alderen manifesterer barnet brudd på psykomotorisk funksjon, tale. Dette indikerer en ganske alvorlig hjerneskade..

Diagnostikk

Diagnosen stilles av en lege. I tillegg til ytre tegn på sykdommen, vurderer legen også tilstanden til barnets kropp ved hjelp av laboratorietester. For dette utføres blodgassanalyse, samt indikatorer for syre-base balanse blir vurdert..

Cerebral depresjon behandling

Behandlingen utføres på forskjellige måter, alt avhenger av tilstandens alvorlighetsgrad og individuelle indikasjoner. I noen tilfeller er massasje nok til å eliminere sykdommen. Men symptomatisk medikamentell behandling kan foreskrives. I de mest alvorlige tilfellene, med en trussel mot barnets liv, utføres kirurgisk behandling, som lar deg eliminere patologien.

(stemmer: 1, gjennomsnittlig vurdering: 5,00 av 5) Laster.

Cerebral iskemi hos nyfødte - symptomer, alvorlighetsgrad, behandlingsmetoder

Cerebral iskemi hos nyfødte er preget av nedsatt blodtilførsel til hjernevevet.

På grunn av en kraftig reduksjon i oksygentilførsel (hypoksi), utløses patologiske prosesser i celler, opp til død av nevroner.

Denne tilstanden kalles "hypoksisk-iskemisk encefalopati". Det truer barnets liv og krever øyeblikkelig legehjelp..

Brudd på blodtilførselen til et barns hjerne kan forekomme av forskjellige årsaker. I 70% av tilfellene er det forbundet med patologier som har oppstått i perioden med prenatal utvikling. De viktigste er:

  1. Brudd på blodstrømmen i morkaken, løsrivelse av den, morkakeinsuffisiens. Som et resultat oppstår intrauterin føtal hypoksi..
  2. Medfødte anomalier i strukturen til hjertet og blodkarene - patent ductus arteriosus, underutvikling av blodkar, tilstopping av dem med blodpropp. Som en konsekvens blir normal blodsirkulasjon etter fødselen umulig..

Hos 25% av babyene skyldes cerebral iskemi vanskelig fødsel, inkludert:

  • klemming av navlestrengen;
  • kvelning på grunn av langvarig arbeidskraft eller vanskeligheter med å passere fødselskanalen.

I 5% av situasjonene utvikler det seg de første dagene eller ukene på grunn av patologiske forhold:

  • sepsis forårsaket av infeksjon av et barn;
  • kraftig blødning forårsaket av traumer eller blodsykdommer.

Risikofaktorer for utvikling av cerebral iskemi:

  • for tidlig (opptil 37 uker), langvarig eller rask fødsel;
  • tilstedeværelsen av en akutt smittsom sykdom hos en kvinne i fødselen;
  • mors alder er over 35 år gammel;
  • kraftig blødning sent i svangerskapet eller under fødselen;
  • kvinnen har alvorlige kroniske sykdommer - endokrine, nevrologiske og kardiovaskulære;
  • multippel graviditet;
  • sen toksisose;
  • usunn livsstil til den forventende moren.

Symptomer

Spesifisiteten til det kliniske bildet av hjerneiskemi hos barn avhenger av hvor ille og hvilke deler av hjernen som har lidd på grunn av hypoksi.

Det er vanlig å skille mellom flere syndromer på grunn av denne tilstanden:

  • høy neuro-refleks excitabilitet;
  • depresjon av sentralnervesystemet;
  • hydrocefalisk;
  • krampaktig
  • komatøs.

Symptomer på hyperseksibilitetssyndrom:

  • økt muskeltonus (hypertonisitet);
  • økte reflekser;
  • rastløs søvn;
  • gråter uten noen åpenbar grunn;
  • flinking;
  • tremor (skjelving) i haken og lemmer.

Manifestasjoner av CNS depresjonssyndrom:

  • nedsatt muskeltonus (hypotoni);
  • slapphet, nedsatt fysisk aktivitet;
  • svekkelse av suger og svelreflekser, som et resultat er det vanskeligheter med ernæring;
  • asymmetri i ansiktet og myse på grunn av muskel slapphet (i noen tilfeller).

Tegn på hydrocefalisk syndrom:

  • økt hodestørrelse på grunn av akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i hjertekamrene;
  • fremspring av den store fontanellen;
  • økt intrakranielt trykk.

Komponentene i det krampersyndromet:

  • rykninger i hode, armer og ben, forekommer sporadisk;
  • flinker overalt.

Den mest ugunstige varianten av utviklingen av cerebral iskemi er koma. Det er preget av mangel på bevissthet og koordinering av hjernen.

De listede syndromene kan suppleres med forstyrrelser i mage-tarmkanalen - forstoppelse, diaré og oppblåsthet. I tillegg blir babyens hud i noen tilfeller marmorert..

Graden av koronararteriesykdom hos det nyfødte

Avhengig av de dominerende symptomene og alvorlighetsgraden av hjerneskade, skilles tre grader av cerebral iskemi: mild, moderat og alvorlig..

Mild grad

Mild iskemi (grad 1 cerebral iskemi hos en nyfødt) vises i de første 5-7 dagene av livet.

Hos spedbarn er det vanligvis en økning i muskeltonus og senereflekser, så vel som nervøs spenning, hos premature babyer, en liten depresjon av sentralnervesystemet.

Tilstanden overgår i de fleste tilfeller uten konsekvenser for barnets psykiske og fysiske utvikling..

Gjennomsnittlig grad

Med en gjennomsnittlig grad av iskemi vises patologiske symptomer den første dagen etter fødselen. De viktigste er:

  • reduserte reflekser - suger, svelger, sener, Moro;
  • episoder av apné;
  • kramper.

Den moderat alvorlighetsgraden av iskemi hos nyfødte har en gunstig prognose hvis manifestasjonene kan elimineres innen 14 dager. I andre tilfeller observeres nevrologiske lidelser, som leger omtaler som funksjonelle. De kan justeres i fremtiden..

Alvorlig grad

Alvorlig iskemi bestemmes innen 1-5 minutter etter fødselen av barnet. Han blir presset til intensivbehandling. Når det blir vurdert på Apgar-skalaen, der hudfarge, reflekser, muskeltonus, pust og hjerterytme tas i betraktning, får babyen 0-3 poeng (maksimal score - 10).

Tilstanden er preget av betydelig organisk skade på sentralnervesystemet.

  • uregelmessig pust
  • koma;
  • kramper;
  • trykkstøt;
  • uregelmessigheter i hjerterytmen;
  • mangel på fysiologiske reflekser;
  • strabismus, inkonsekvens i øyebevegelser.

I 25-50% av tilfellene er alvorlig iskemi dødelig på grunn av forstyrrelser i funksjonen av viktige organer eller infeksjoner (lungebetennelse). 90% av overlevende barn har forskjellige nevrologiske problemer.

Hos barn født før 31-32 uker med svangerskapet er iskemi mer alvorlig enn hos babyer født i tide.

Behandling av infantil cerebral iskemi

Diagnostikk

Cerebral iskemi diagnostiseres nesten umiddelbart etter fødselen på grunnlag av undersøkelse av barnet og laboratorietester. Grunnleggende metoder:

  • Apgar-poengsum;
  • refleks test;
  • måling av puls, trykk;
  • bestemmelse av pustefrekvens;
  • blodprøver - for generelle indikatorer, elektrolytter, koagulerbarhet, karbondioksidnivåer (med hypoksi øker det).

Hvis det er mistanke om moderat eller alvorlig iskemi, utføres diagnostiske prosedyrer for å vurdere hjernens tilstand og dens funksjonelle aktivitet, samt foreskrive tilstrekkelig behandling:

  • Bildebehandling av magnetisk resonans;
  • elektroencefalografi;
  • Ultralyd i hjernen (ikke veldig informativ for encefalopati).

Behandling

Taktikken for behandling av cerebral iskemi hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Målet med behandlingen er å opprettholde viktige kroppsfunksjoner, normalisere blodsirkulasjonen i hjernen og skape forhold for gjenoppretting av skadede områder i sentralnervesystemet..

Mild grad

Mild iskemi krever ikke medisiner. Som regel blir barnet utskrevet fra sykehuset i standardlinjer, men det overvåkes av en nevrolog. Oftest foreskrives massasje, som har en gunstig effekt på muskeltonen og lindrer nervøs irritabilitet. Det bør utføres av en spesialist. Krever opptil 4 massasjekurs i løpet av det første leveåret.

Moderat til alvorlig

Algoritmen for å hjelpe med moderat og alvorlig cerebral iskemi bestemmes av tilstanden til barnet. Hvis han ikke kan puste alene, er han koblet til en ventilator og overført til intensivavdelingen. Babyens tilstand overvåkes kontinuerlig ved hjelp av spesielle enheter: hjerterytme, hemoglobin, glukose, gasser og så videre overvåkes.

Oftest er den gjennomsnittlige graden av iskemi ledsaget av skade på små områder av hjernen, slik at barnet kan puste alene etter 2-3 minutters gjenoppliving. Han er på avdelingen sammen med moren, men legene følger nøye med på tilstanden hans. En nyfødt kan tilbringe 3-4 uker på sykehuset.

Hovedgruppene av medisiner som brukes til å behandle cerebral iskemi:

  • vasodilatormedisiner - forbedrer blodstrømmen til hjernen;
  • nootropics - stimulere hjerneaktivitet;
  • antikonvulsiva - stopp kramper;
  • hjertemedisiner - normaliser hjertets arbeid;
  • vitaminer - har en generell styrkeeffekt, og bidrar også til restaurering av nervefibre.

I tillegg har det vært praktisert hypotermisk terapi de siste årene - avkjøling av barnets hode 3-4 ° C under det normale. Studier viser at denne teknikken forhindrer nekrose i hjerneceller.

Hvis iskemi provoseres av abnormiteter i strukturen i det kardiovaskulære systemet eller blokkering av karet ved en trombe, utføres en presserende operasjon for å gjenopprette normal blodstrøm.

Mulige konsekvenser

Mild cerebral iskemi hos nyfødte forsvinner i de fleste tilfeller sporløst i de første månedene av livet. Det er viktig at foreldrene tar hensyn til fysioterapiprosedyrer og skaper psykologisk komfort for barnet..

Med en gjennomsnittlig grad av iskemi i fremtiden, kan følgende vises:

  • irritabilitet;
  • tilbakevendende hodepine;
  • konsentrasjonsvansker og læring;
  • søvnproblemer;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • humørsvingninger og så videre.

For å utjevne ubehagelige symptomer vil det hjelpe:

  • overholdelse av søvn og våkenhet;
  • begrensende ytre stimuli og stressfaktorer;
  • vennlig holdning;
  • massasje og utbedrende gymnastikk.
Hvis det er samtidig patologier, er alvorlig iskemi i de fleste tilfeller fulle av negative langsiktige konsekvenser. De viktigste er:
  • Cerebral parese;
  • mental retardasjon;
  • forsinket tale og motorisk utvikling;
  • autisme;
  • epilepsi;
  • hørsels- og synshemming og så videre.

Forhold med behov for medikamentell behandling og langsiktige rehabiliteringstiltak.

Cerebral iskemi i nyfødtperioden er en farlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. En mild oksygenmangel får ofte ikke alvorlige konsekvenser for babyen..

Moderate og alvorlige former for iskemi kan føre til ulike utviklingsforstyrrelser og død. De viktigste forebyggende tiltakene er redusert til en sunn livsstil under graviditet, rettidig behandling av patologiske forhold og sikker fødsel.

Video om emnet

Cerebral iskemi hos en nyfødt

Til tross for alle prestasjonene til moderne barn og det høye nivået av utvikling av nyfødtmedisin, har spedbarn fortsatt alvorlige patologier som fører til funksjonshemming eller til og med død. Cerebral iskemi hos en nyfødt er et av de mest alvorlige problemene med pediatrisk nevrologi, for eliminering av hvilke effektive behandlingsmetoder ennå ikke er utviklet. Prognosen for sykdomsforløpet avhenger direkte av alvorlighetsgraden og aktualiteten til den påbegynte behandlingen, forsinkelse i dette tilfellet kan føre til irreversible konsekvenser.

Årsaker til sykdommen

Den eneste grunnen til utvikling av patologi er brudd på blodtilførselen til barnets hjerne under graviditet eller fødsel. Det kan være delvis (hypoksi) eller fullstendig (anoksi). For å betegne dette problemet hos en nyfødt, brukes vanligvis begrepet "hypoksisk-iskemisk encefalopati", det vil si skade på hjerneceller på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel. Blant de vanligste og farligste typene encefalopati er såkalt periventrikulær iskemi, som påvirker hjerneårene og har alvorlige konsekvenser for barnet, opp til utvikling av cerebral parese og epilepsi..

Mekanismen for utvikling av patologi er som følger. Med tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen fordeles oksygen jevnt mellom alle organer og vev. Ved kortvarig forstyrrelse av blodstrømmen tilføres oksygen primært til de vitale organene - hjertet og hjernen, mens resten av kroppens systemer er mangelfull. Hvis barnets asfyksi fortsetter, tilfører blodet oksygen først og fremst til hjertet, og hjernecellene begynner gradvis å dø av. Jo lenger tilstanden til oksygenmangel varer, desto alvorligere blir konsekvensene for babyen..

En sirkulasjonsmangel kan oppstå i følgende tilfeller:

    Ugunstig graviditetsforløp - eventuelle akutte og kroniske sykdommer hos moren, inkludert hormonelle lidelser; preeklampsi, eklampsi og gestose; - løsrivelse og skade på morkaken, navlestrengspatologi; - mangel på vann; - dårlige vaner; - bruk av ulovlige stoffer;

- alder under 18 og over 35.

Komplikasjoner under fødselen - fødsel før 37 eller etter 42 uker; langvarig eller rask arbeidskraft; - lang tørr periode - stort blodtap; - navlestrengsforvikling;

- kunstig stimulering av arbeidskraft.

Andre faktorer er arvelig predisposisjon for nevrologiske lidelser;

- noen patologier i det kardiovaskulære systemet i fosteret.

Risikoen for problemet økes i tilfelle multippel graviditeter og langvarig medisinsk behandling for infertilitet. Ifølge statistikk, hos nesten to tredjedeler av spedbarn, blir de første tegn på patologi notert selv under intrauterin utvikling, og bare en liten del av tilfellene utvikler seg etter fødsel..

Varianter av patologi

Cerebral iskemi hos nyfødte varierer i varierende grad av alvorlighetsgrad:

  1. Den første (milde) graden er preget av en liten økning i muskeltonus og en økning i senreflekser. I løpet av de første 3-7 dagene etter fødselen er det økt døsighet, sløvhet, eller tvert imot overdreven uro. I noen tilfeller er det en liten skjelving i haken og lemmer, en forstyrrelse i mage-tarmkanalen, kraftig oppstøt. Som regel forsvinner symptomene på sykdommen alene og utgjør ikke en trussel mot babyens helse og utvikling.
  2. Den andre (middels) graden ledsages av redusert muskeltonus og utryddelse av noen medfødte reflekser. Det er kramper og hyppig apné - plutselig kortvarig pusteholdning. Ved rettidig startet behandling er prognosen generelt gunstig, opp til en fullstendig kur.
  3. Den tredje (alvorlige) graden uttrykkes i fravær av de nødvendige refleksene, redusert tone, uttalte kramper i kroppen og lemmer, hydrocefalus, nedsatt hjerte, hørsel og syn. I de fleste tilfeller kan ikke barnet puste alene, ikke svare på ytre stimuli.

Diagnose av sykdommen

Som regel diagnostiseres cerebral iskemi hos en nyfødt de første timene etter fødselen. Sykdommen bekreftes ved å teste medfødte reflekser, og dens alvorlige forløp oppdages vanligvis med det blotte øye. Alvorlige svekkelser er indikert av lave Apgar-score innen 5 minutter etter fødselen (fra 0 til 3) og synlige symptomer på funksjonsfeil i indre organer.

I tillegg til ekstern undersøkelse, brukes følgende forskningsmetoder for å bekrefte sykdommen og bestemme graden av alvorlighetsgrad:

  • en generell blodprøve med en vurdering av koagulerbarhet og en kvantitativ bestemmelse av elektrolytter og oppløste gasser (med hypoksi, det er et høyt innhold av karbondioksid i barnets kropp);
  • avbildning av magnetisk resonans for å vurdere skade på hjernen og sentralnervesystemet;
  • Ultralyd i hodet for å utelukke ødem og vaskulær skade;
  • elektroencefalografi for å oppdage skjulte anfall.

Effekter

Når vi snakker om sykdomsprognosen, bør man ta hensyn til alvorlighetsgraden, aktualiteten og suksessen til den foreskrevne behandlingen. Cerebral iskemi på 1 grad hos en nyfødt ender som regel bra. Dens langsiktige konsekvenser inkluderer følgende:

  • hyperaktivitet;
  • økt spenning
  • irritabilitet, tårevåtthet;
  • problemer med å sovne.

Grad 2 cerebral iskemi har mer alvorlige komplikasjoner som hodepine, søvnforstyrrelser og nervesykdommer. Slike babyer er mye vanskeligere å tilpasse seg miljøet, utvikler seg saktere enn sine jevnaldrende og har læringsproblemer.

Alvorlig iskemisk sykdom er dødelig i nesten halvparten av tilfellene. Blant de overlevende babyene er komplikasjoner som cerebral parese, epilepsi, autisme og mental retardasjon vanlige. Bare 10% av barna med en komplisert sykdomsform, selv med betimelig medisinsk behandling, har ikke uttalt komplikasjoner.

Eksperter bemerker at hvis symptomene ikke forsvinner eller til og med vokser innen en måned, gjenoppretter ikke hjerneaktiviteten og sykdommen har en ugunstig prognose.

Behandling

Det primære målet med terapi er å gjenopprette normal hjerne sirkulasjon og forhindre utvikling av irreversible komplikasjoner. Det er ingen spesifikk behandling, en individuell tilnærming brukes for hver pasient, avhengig av patologiens egenskaper og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Ved mild dysfunksjon er standardbehandlingen generell massasje for å stimulere normal blodstrøm. Ved iskemi av grad 2 hos nyfødte, i tillegg til massasje, er bruk av medikamentell behandling vanligvis nødvendig for å gjenopprette normal funksjon av vitale organer. Behandling for alvorlig sykdom inkluderer følgende:

  • utnevnelse av medisiner som forhindrer utvikling av anfall, og midler til å støtte hjertets arbeid;
  • kunstig ventilasjon av lungene, om nødvendig;
  • hypotermi for å bevare hjerneceller;
  • spesiell massasje og øvelser for cerebral parese.

Rehabilitering kan ta fra 2-3 måneder til flere år. Babyer som har hatt en sykdom med moderat og høy alvorlighetsgrad, er registrert hos en nevrolog. De får vist fysioterapiøvelser, fysioterapi, svømming i bassenget. Om nødvendig foreskrives barn tilleggsbehandling med nootropics, vaskulære preparater, urter, homøopatiske midler. Med utviklingen av cerebral parese og forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet, er foreskrevet bruk av spesielle begrensende enheter: korsetter, skinner, ortopediske sko. I tillegg er det i noen tilfeller nødvendig å gjennomføre klasser med logopeder og defektologer..

Forebygging av iskemi

Cerebral iskemi hos nyfødte kan forebygges. For å minimere risikoen for en alvorlig patologi hos et barn, bør hver gravid kvinne følge disse anbefalingene:

  • overholde alle avtaler fra tilsynslegen;
  • forhindre forverring av kroniske sykdommer;
  • ta tester i tide og bestå alle eksamener;
  • ikke forsøm fysisk trening, gå mer;
  • spis godt og få nok søvn;
  • leve et sunt liv.

Hvis problemet ikke kan unngås, er det viktig å iverksette tiltak så snart som mulig for å eliminere det. Det er mye mer effektivt å eliminere selve sykdommen på et tidlig stadium enn å behandle dens konsekvenser..

Hva er hjernedepresjon hos en nyfødt?

Cerebral depresjon hos nyfødte babyer

Cerebral depresjon er nyfødt asfyksi, en kompleks tilstand som oppstår når gassmetabolisme forstyrres og oksygen mangler. Det er flere grunner til at denne patologiske tilstanden utvikler seg. Cerebral depresjon hos nyfødte forekommer i den perinatale perioden. Denne patologien behandles under tilsyn av en lege..

Grunnene

Det er flere grunner som fører til utvikling av nyfødt asfyksi. Disse inkluderer:

  • fostermisdannelser;
  • intrauterin hypoksi (oksygen sult, redusert oksygenivå i vev og organer);
  • umodenhet i lungene til barnet;
  • obstruksjon av luftveiene (luftveier i fosteret) på grunn av mekonium aspirasjonssyndrom (blokkering av barnets luftveier som et resultat av absorpsjon av avføringen ved fødselen), absorpsjon av fostervann og blodpropp;
  • brudd på implementeringen av mekanismen for tilpasning av hemodynamikk (blodtrykk i karene).

Som et resultat av disse faktorene forekommer sirkulasjonsforstyrrelser hos barnet, som er ledsaget av hjerneødem, vaskulær dystoni, cerebral hyperemi (overbefolkning av hjerneårene med blod), flere blødninger.

Typer patologi

Det er slike typer patologi:

Cerebral iskemi er en type hjernedepresjon hos nyfødte. Det utvikler seg på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til organene. Iskemi er preget av blokkering av blodkar, noe som resulterer i utilstrekkelig oksygenforsyning. En utilstrekkelig mengde oksygen som kommer inn i kroppen fører til utvikling av en alvorlig tilstand hos pasienten.

Hypoksi, hvis karakteristiske manifestasjon er oksygensult i celler, er preget av mangel på luft, og i tilfelle inntak av feil bruk. Det oppstår når de biokjemiske prosessene av vevs respirasjon blir forstyrret..

Symptomer

Cerebral depresjon er ledsaget av visse symptomer. Graden av manifestasjon av symptomene på patologi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Nedsatt gassutveksling manifesteres av tegn som nedsatt refleks, nedsatt motoraktivitet, økt spenning eller depresjon av barnet.

Det er også viktig å vurdere tilstanden til barnet de første minuttene av livet. Samtidig tas pusten og hjerterytmen i betraktning, tilstanden til hud og muskler blir vurdert. Med alderen manifesterer barnet brudd på psykomotorisk funksjon, tale. Dette indikerer en ganske alvorlig hjerneskade..

Diagnostikk

Diagnosen stilles av en lege. I tillegg til ytre tegn på sykdommen, vurderer legen også tilstanden til barnets kropp ved hjelp av laboratorietester. For dette utføres blodgassanalyse, samt indikatorer for syre-base balanse blir vurdert..

Cerebral depresjon behandling

Behandlingen utføres på forskjellige måter, alt avhenger av tilstandens alvorlighetsgrad og individuelle indikasjoner. I noen tilfeller er massasje nok til å eliminere sykdommen. Men symptomatisk medikamentell behandling kan foreskrives. I de mest alvorlige tilfellene, med en trussel mot barnets liv, utføres kirurgisk behandling, som lar deg eliminere patologien.

(stemmer: 1, gjennomsnittlig vurdering: 5,00 av 5) Laster.

Hvordan gjenkjenne hjernedepresjon hos en nyfødt?

Cerebral depresjon hos nyfødte refererer til sykdommer som oppstår i den perinatale perioden. Begrepet depresjon kan her erstattes med begrepet asfyksi hos nyfødte. Depresjon refererer her til manifestasjoner av depresjon av respirasjon, blodsirkulasjon og sentralnervesystemet..

Cerebral depresjon hos nyfødte er en alvorlig tilstand som oppstår når gassutveksling er svekket og det er mangel på oksygen. Det er en akkumulering av karbondioksid, under-oksidert metabolske produkter, som forårsaker acidose.

Utviklingsgrunner

De viktigste årsakene til utvikling av hjernedepresjon hos nyfødte inkluderer fosterskader, tilstedeværelsen av intrauterin hypoksi. Umodenhet i lungene til et født barn bidrar også til utviklingen av denne sykdommen..

I noen tilfeller kan årsaken være svekket tilpasningsmekanismer for hemodynamikk i lungesirkulasjonen, blokkering av luftveiene med blodpropp eller mekonium og ytterligere aspirasjon. Slike faktorer forårsaker ødem og hyperemi i hjernen, vaskulær dystoni, fører til nedsatt blodtilførsel og provoserer små og store blødninger.

Tegn på depresjon

Kliniske manifestasjoner av cerebral depresjon hos nyfødte avhenger av alvorlighetsgraden av nedsatt gassutveksling.

Standardmålene som depresjon bestemmes av:

  • tilstanden til muskeltonus;
  • hud;
  • hjertebank
  • pust;
  • reflekser.

Evaluering av slike komponenter bør utføres i de første minuttene av et barns liv. For en mer nøyaktig vurdering av tilstanden til det nyfødte utføres blodgassanalyse, indikatorer for syre-base balanse sammenlignes.

Depresjonsbehandling

For cerebral depresjon er symptomatisk behandling foreskrevet. For dette formålet velges de mest effektive medikamentene som har minimale bivirkninger og kontraindikasjoner. Behandlingen utføres under tilsyn av medisinsk personell i sykehusmiljø.

Cerebral iskemi

Som en type cerebral depresjon kan cerebral iskemi forekomme hos en nyfødt. Cerebral iskemi er en konsekvens av lav blodtilførsel til organer. Dette skjer hvis det ikke er nok oksygen i kroppen..

Det er to typer patologi:

For hypoksi er de karakteristiske tegnene oksygensult i celler, der det ikke kommer inn der i det hele tatt eller ikke brukes til det tiltenkte formålet. Ischemi betyr en blokkering av blodkar, som hindrer oksygentilførselen og fører til mangel.

Utviklingsgrunner

Ischemi kan oppstå når blodårene blir presset. For eksempel hvis det er en svulst i barnets kropp. Hvis det dannes blodpropp, kan det halve eller fullstendig blokkere karens lumen.

Blodkarets lumen avtar også med en slik sykdom som aterosklerose, eller på grunn av inntrengning av giftige stoffer i kroppen til en nyfødt. Dekompresjonssykdom kan også forårsake utvikling av hjerneblødning. I dette tilfellet kan gassbobler komme inn i hjernen. Med et brudd i det rørformede beinet, kan dråper fett komme inn i blodet og forårsake iskemi.

Behandling

Neonatal iskemi behandles vanligvis med medisiner eller kirurgi. Ved cerebral iskemi er det nødvendig å gi rettidig inngrep, siden irreversible prosesser og endringer kan forekomme som vil påvirke barnets videre tilstand. For dette formålet fjerner legene blodkarets lumen og frigjør dem fra plaketter, fettdråper etc..

(stemmer: 1, gjennomsnittlig vurdering: 1,00 av 5) Laster.

Medisinsk informasjonsportal "Vivmed"

CEREBRAL DEPRESSION OF THE NEWBORN Ifølge WHO-nomenklaturen foreslås begrepet "asfyksi hos den nyfødte" å erstattes av begrepet "depresjon av den nyfødte". Imidlertid brukes den sjelden, siden den bestemmer de kliniske manifestasjonene av hypoksi (depresjon av sentralnervesystemet, respirasjon og blodsirkulasjon). Uttrykket "asfyksi" forstås som en kompleks tilstand hos et nyfødt forårsaket av nedsatt gassutveksling, der det er mangel på oksygen, karbondioksid akkumuleres, underoksiderte metabolske produkter (acidose).

1) intrauterin hypoksi; 2) obstruksjon av luftveiene som følge av aspirasjon av fostervann, mekonium, blodpropp; 3) misdannelser; 4) umodenhet i nyfødtes lunger; 5) brudd på mekanismene for tilpasning av hemodynamikk, spesielt i lungesirkulasjonen. Under påvirkning av alle disse faktorene oppstår sirkulasjonsforstyrrelser, ledsaget av ødem og hyperemi i hjernen, dystoni i karene, flere små og store blødninger.

Avhenger av varigheten og graden av gassutvekslingsforstyrrelse. Følgende tegn blir tatt i betraktning: hjerteslagens karakter, puste, muskeltonus, tilstanden til reflekser, huden. Vurderingen gjennomføres i løpet av første minutt, den skal være så objektiv som mulig. Den sanne tilstanden til det nyfødte bestemmes nøyaktig basert på analysen av blodgasser og indikatorer for syre-base balanse.

Hva er hjernedepresjon hos en nyfødt?

Hjem »Nyfødt» Cerebral depresjon hos en nyfødt hva er det?

Ischemia er et medisinsk begrep for en lokal reduksjon i blodsirkulasjonen i vev, noe som fører til midlertidig dysfunksjon eller permanent skade. I obstetrisk og pediatrisk praksis vises som regel begrepet cerebral iskemi (et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen). Iskemi hos nyfødte er et farlig fenomen som kan føre til at hjerneceller og til og med hele områder dør, og som en konsekvens av dette til en rekke nevropsykiatriske lidelser og funksjonshemning. Hvordan manifesterer det seg og hvilke metoder moderne medisin har for å rette opp en slik tilstand?

Grunnene

Hovedårsaken til utvikling av iskemi hos nyfødte er mangel på oksygenforsyning til fosterets hjernevev. Dessuten kan konsekvensene være like alvorlige hvis et slikt fenomen observeres under fødselen av et barn og i fødselspatologier.

Oksygensult, som er farlig for babyens helse og liv, kan forekomme under påvirkning av følgende faktorer:

  • kroniske sykdommer hos en gravid kvinne (patologi i urinveiene, kardiovaskulære, respiratoriske, endokrine systemer);
  • smittsomme sykdommer under graviditet;
  • dårlige vaner til den forventende moren (røyking, drikking av alkohol);
  • graviditetspatologi (svangerskapsforgiftning, svangerskapsforgiftning, oligohydramnios, multippel graviditet, prematuritet, postmodning, foster kardiovaskulære misdannelser);
  • problemer under fødsel (navlestrengsforvikling, keisersnitt, stimulering av fødselen, fødselstraumer, langvarig fødsel, stort foster).

Det bemerkes at risikoen for iskemi hos nyfødte er høyere i tilfeller der moren til barnet er yngre enn 18 eller eldre enn 35 år..

Symptomer

Ofte vises tegn på iskemi hos en nyfødt den første dagen etter fødselen. De viktigste symptomene inkluderer:

  • Økt spenning. Det manifesterer seg i form av skjelvinger i visse deler av kroppen, urimelig gråt og rystende, rastløs søvn.
  • Depresjon av sentralnervesystemet. Spedbarnet har moderat fysisk aktivitet, muskeltonus, suger og svelgereflekser er svekket. Det kan også være myse og ansiktsasymmetri.
  • Hydrocephalus. På grunn av akkumulering av cerebrospinalvæske øker intrakranielt trykk, en økning i størrelsen på hodet og en stor fontanelle observeres.
  • Comatosis. Bevisstløshet.
  • Kramper.

I noen tilfeller kan symptomene være mindre alvorlige. Og så kan det mistenkes cerebral iskemi hos et spedbarn i forbindelse med komplikasjoner under fødsel eller graviditetspatologier.

Grader

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan neonatal cerebral iskemi være første, andre eller tredje grad.

Grad 1 cerebral iskemi betraktes som en relativt mild manifestasjon. Symptomer kan være forårsaket av hypoksi intrapartum eller mild kvelning under fødselen. Men hovedindikatorene er i en relativ norm - 6-7 poeng på Apgar-skalaen et minutt etter fødselen. Hos fullverdige spedbarn observeres det som regel ofte eksitasjon av sentralnervesystemet hos premature spedbarn, tvert imot depresjon som varer i 5-7 dager. Analyser viser moderate tegn på acidose (et skifte i syre-base balansen mot en økning i surhet), hyperkarbia (en overflødig mengde karbondioksid i blodet), hypoksemi (lavt oksygen i blodet). Med en mild grad av iskemi øker blodstrømningshastigheten gjennom hjernearteriene i hjernen, noe som kompenserer for oksygenmangel.

Cerebral iskemi av II-grad er preget av mer uttalte symptomer. Det er forårsaket av intrauterin føtal hypoksi og moderat asfyksi ved fødselen, ifølge Apgar-skalaen tilsvarer dette 4-6 poeng et minutt etter fødselen. De viktigste symptomene inkluderer depresjon, opphisselse av sentralnervesystemet eller en endring i aktivitetsfasene som varer mer enn 7 dager. Premature babyer kan ha toniske eller atypiske anfall - flagring av øyelokkene, raske øyebevegelser, håndbevegelser som ligner roing eller svømming, og uvanlige pedallignende bevegelser. Fulltidsbarn har multifokale kloniske anfall, vanligvis kortvarige og single. Økt intrakranielt trykk er mulig. Laboratorietester avslører alvorlige metabolske forstyrrelser, samt fokale lesjoner i hjernevevet. Det er tegn på hypoperfusjon (utilstrekkelig blodtilførsel) i de midtre eller fremre hjernearteriene.

Cerebral iskemi av III-graden er den alvorligste manifestasjonen av sykdommen. Det observeres ved intrauterin føtal hypoksi assosiert med nedsatt uteroplacental og fetoplacental blodstrøm, samt alvorlig perinatal asfyksi. Barnets tilstand et minutt etter fødselen er estimert til 0-3 poeng på Apgar-skalaen. Samtidig er det et progressivt tap av hjerneaktivitet - depresjon eller koma i løpet av de første 12 timene av livet, en kortsiktig økning i våkenhetsnivået fra 12 til 24 timer i livet, og deretter igjen en økning i depresjon og koma. Spedbarnet har luftveis- og hjerterytmeforstyrrelser, samt grunnleggende reflekser. Analyser viser en økning i intrakranielt trykk, uttalt metabolske forstyrrelser.

Behandling

Moderne utstyr for nyfødtintensivavdelinger lar deg lykkes med å pleie babyer som har blitt diagnostisert med hjerneiskemi.

Hovedterapien av lidelser er rettet mot å eliminere hypoksi og iskemi. Avhengig av alvorlighetsgraden av visse symptomer, kan disse være følgende tiltak:

  • tidlig terapi av hjerneødem;
  • behandling og forebygging av økt intrakranielt trykk;
  • antikonvulsiv terapi;
  • tiltak for å opprettholde en stabil hjerne sirkulasjon;
  • intrakraniell blødningsterapi;
  • gjenoppretting av normal cellulær metabolisme;
  • forebygging av sekundære konsekvenser av iskemi.

I tilfelle iskemi i første grad utføres hovedbehandlingen på barselhospitalet, hvoretter barnet blir utskrevet under tilsyn av en nevrolog. Massasje kan foreskrives som hovedmål for å rette opp brudd. Mild nyfødt iskemi kan behandles uten alvorlige konsekvenser.

Behandling av iskemi av andre grad utføres under stasjonære forhold ved bruk av medisiner. Ved alvorlig iskemi plasseres barnet på intensivavdelingen. Men selv etter langvarig kompleks behandling kan babyen oppleve en forsinkelse i psykomotorisk utvikling, sensoriske forstyrrelser og anfall..

Ischemi hos nyfødte kan ha både uttalte og langsiktige konsekvenser. Derfor bør hver gravid kvinne som faller inn i risikogruppen være under nøye tilsyn av en fødselslege-gynekolog og følge alle legens instruksjoner..

Fra denne artikkelen vil du lære: hva er cerebral iskemi, i hvilken alder det manifesterer seg, hvilke årsaker som kan påvirke utviklingen av sykdommen. Symptomatologien til iskemi og anbefalinger for behandling og forebygging av sykdommen er også beskrevet..

Cerebral iskemi er en sykdom assosiert med utilstrekkelig oksygenmetning i hjernevevet. Patologi er klassifisert som medfødt hvis den utvikler seg i de første dagene av et barns liv, og i 70% av tilfellene begynner prosessen selv i sen graviditet eller fødsel. Cerebral iskemi betraktes som kronisk hvis den blir diagnostisert hos eldre pasienter, ofte hos eldre. Cerebral iskemi av 1. grad hos en nyfødt er den mildeste formen for sykdommen, det er 3 grader totalt, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og prognose.

Diagnose og behandling av iskemisk hjernesykdom utføres av barnelege. Når du identifiserer de første symptomene, er det viktig å bestemme og eliminere årsaken til sykdommen i tide, siden hypoksi (utilstrekkelig blodtilførsel) fører til nekrotiske endringer i vev, alvorlige patologier i nervesystemet, koma og til og med død. Prognosen er gunstig med rettidig start av behandlingen, hvis hjernen ennå ikke har vært utsatt for endringer og er i stand til å utvikle seg etter alder.

Årsaker til utvikling av cerebral iskemi

Kliniske tegn på cerebral iskemi i spedbarnsalderen utvikler seg på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til vev, patologi kan oppstå under graviditet eller under fødsel. De vanligste faktorene som kan provosere iskemi:

  • komplikasjoner under fødselen (navlestrengsvikling, keisersnitt, fødselstraumer, langvarig fødsel);
  • blodpropppatologi, trombose;
  • smittsomme sykdommer hos mor under graviditet;
  • kroniske sykdommer i luftveiene, kardiovaskulære, urogenitale systemene til moren;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner hos moren;
  • medfødte fosterpatologier (hjertefeil, patent ductus arteriosus);
  • fødselen av premature babyer.

Sykdommen kan utvikle seg hos eldre barn og voksne på grunn av aterosklerose, trombose, høyt blodtrykk og inflammatoriske vaskulære sykdommer. Slike patologier hindrer blodtilførselen til hjernen og tilførselen av oksygen til vevet..

Symptomer på sykdommen

De første symptomene på cerebral iskemi hos en nyfødt vises i løpet av de første dagene i livet. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden på hjernevevet, skilles graden av sykdommen.

Symptomer på cerebral iskemi 1 grad

Iskemi i første grad er den mildeste formen for patologi, den manifesterer seg hovedsakelig i løpet av den første uken i livet. Kliniske tegn på sykdommen er dårlig uttrykt, noe som ikke alltid gjør det mulig å gjenkjenne det i barndommen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Klikk på bildet for å forstørre

  • Alvorlig hodepine, som hos nyfødte kan mistenkes for konstant rastløshet og søvnforstyrrelser.
  • Liten økning i muskeltonus: muskler er anspente, tette ved palpering. Graden av muskelspenning bestemmes av legen, siden hypertonisitet normalt observeres hos alle nyfødte.
  • Styrking av reaksjonen ved testing av senreflekser. Definisjonen av knerefleks vil være informativ, som utføres ved å banke med tuppen av fingrene i området av kubital fossa, knær eller hælsener.

I de første dagene av livet er barnet under konstant tilsyn av en barnelege, som vurderer graden av utvikling og sjekker funksjonaliteten til alle organsystemer. Til tross for at det ikke er lett å identifisere iskemisk sykdom på dette stadiet, vil det bidra til å foreskrive et behandlingsregime i tide og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hos voksne manifesteres sykdommen i begynnelsen av emosjonell ustabilitet, søvnløshet, alvorlighetsgraden av ubetingede reflekser, som bare er karakteristiske for spedbarn, migrene, nedsatt bevegelseskoordinering, gangart. Endringer i første fase anses å være reversible hvis de kan elimineres innen en uke.

Symptomer på cerebral iskemi i 2. grad

Kliniske tegn på grad 2 cerebral iskemi vises i løpet av den første dagen i et barns liv. Dette er en farlig form der det er en risiko for ytterligere patologier i utviklingen av sentralnervesystemet..

Manifestasjoner av grad 2 patologi hos nyfødte:

  • Det bemerkes periodisk pusteopphold under søvn, så den nyfødte må hele tiden være under tilsyn av en lege. Barnet prøver ikke å inhalere, pulsen bremser, leppens cyanose begynner å dukke opp. Betraktes som farlig apné (holder pusten) som varer mer enn 15 sekunder.
  • Svekkelse av muskeltonus. Musklene er myke ved palpasjon, lemmer rettes ut.
  • Svekkelse av medfødte reflekser. Når man vurderer nervesystemets reaktivitet hos en nyfødt, blir ubetingede reflekser (griping, suging) undersøkt. Hvis reaksjonen på irritasjon er svak, kan dette indikere funksjonelle forstyrrelser i hjernevevet..
  • Spedbarnshud kan bli blek, marmorert eller blåaktig i fargen..
  • Hydrocefalisk syndrom kan uttrykkes når hodet øker i størrelse på grunn av væskeansamling i hjernen. Intrakranielt trykk økes, syndromet ledsages av hodepine.
  • Besvimelse forårsaket av nedsatte nevrale forbindelser, økt blodtrykk.

Grad 2 iskemi hos en nyfødt er en farlig form for sykdommen som fører til forstyrrelse av dannelsen av hjernevev og utvikling av vitale reflekser.

Hos voksne manifesteres patologi ved forverring av symptomer, apati, vedvarende hodepine, manglende evne til å konsentrere seg om noen oppgaver, samt problemer med koordinering av bevegelser. Innleggelsesbehandling er indikert, om nødvendig foreskrives en operasjon for å fjerne blodpropp.

Symptomer på cerebral iskemi grad 3

Endringer som skjer i sentralnervesystemet på tredje trinn kan føre til irreversible konsekvenser. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel dannes områder med nekrose, og hjernevevet kan ikke utføre vitale funksjoner. Hos en nyfødt er denne formen for sykdommen merkbar allerede i løpet av de første timene i livet..

Klikk på bildet for å forstørre

  1. Fullstendig fravær av medfødte reflekser, barnet reagerer ikke på stimuli.
  2. Når visse deler av hjernen blir skadet, oppstår det problemer med spontan pust, matinntak, lysoppfatning og hjerterytmeforstyrrelser.
  3. En kraftig økning i intrakranielt trykk indikerer en vanskelighetsgrad med blodstrømmen i hjernevevet.
  4. Koma, plutselig tap av bevissthet kan forekomme.
  5. Krampeanfall manifesteres ved ufrivillig sammentrekning av visse muskelgrupper.

Iskemi av 3. grad utgjør en trussel mot barnets liv, kan påvirke hans videre utvikling og føre til slike konsekvenser som et forsinkelse i fysisk eller mental utvikling.

Hos voksne uttrykkes denne formen for sykdommen av nedsatt mental aktivitet, bevissthetstap, spisevansker, urininkontinens og andre tegn på skade på hjerneceller..

Cerebral iskemi behandling

Terapeutiske tiltak foreskrives av barnelege basert på kliniske tegn, alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder. Behandling av cerebral iskemi hos nyfødte utføres på et sykehus under tilsyn av en lege, i ekstreme tilfeller er gjenoppliving nødvendig. Sykdommen kan passere uten konsekvenser i de tidlige stadiene og føre til alvorlige komplikasjoner, med utidig inngripen på 3 grader, er et dødelig utfall mulig.

Alvorlighetsgraden av sykdommen
1Massasje

Sikre tilstrekkelig oksygen i rommet

2Fjerning av blodpropp etter behov

Diuretika for hydrocefalus, noen ganger bypassoperasjoner

Antikoagulantia ─ blodfortynnere

3Kunstig ventilasjon av lungene for pusteforstyrrelser

Kirurgisk fjerning av blodpropp

Eliminering av symptomene på hydrocefalus (overdreven opphopning av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system): diuretika, shuntplassering

I løpet av rehabiliteringsperioden - elektroforese, massasje

På trinn 1 av iskemisk sykdom kan du klare deg uten medisiner. En revitaliserende massasje utføres av barnelege og er rettet mot å slappe av muskler, gjenopprette blodstrømmen og sikre normal oksygentilgang til hjernen. Det er også nødvendig å ventilere lokalene der de nyfødte befinner seg, dette vil bidra til å unngå progresjon av sykdommen og utviklingen av farlige konsekvenser..

I de vanskeligste tilfellene kan ikke barnet puste alene, det er bevisstløst. Nødtiltak inkluderer trakealintubasjon og tilkobling til en ventilator. I slike innretninger tvinges luft gjennom et endotrakealt rør eller ved bruk av en maske.

Dupleks vaskulær ultralyd er den rimeligste

en metode for å oppdage blodpropp i blodkar; beregnet eller magnetisk resonansbilder blir også utført. Under operasjonen fjernes blodpropp og normal blodsirkulasjon gjenopprettes. En alternativ metode er introduksjonen av trombolyse (et medikament som fortynner en blodpropp) direkte på lokaliseringsstedet. I rehabiliteringsperioden brukes antikoagulantia, som reduserer blodviskositeten og forhindrer dannelsen av nye blodpropper..

Hydrocephalic syndrom er farlig for en nyfødt fordi en stor mengde væske komprimerer hjernevevet og forstyrrer dets normale dannelse. Diuretika hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen, de kan brukes med mindre hjerneødem. I avanserte tilfeller installeres en shunt kirurgisk, gjennom hvilken væsken fjernes i bukhulen, hvorfra den skilles ut naturlig. Etter bypassoperasjon blir barnet registrert hos leger som regelmessig kontrollerer plasseringen av røret og erstatter det når pasienten vokser..

Vasodilatatorer er effektive for økt intrakranielt trykk. De foreskrives av en lege i kombinasjon med vasostyrkende midler, så vel som cerebrobeskyttere (medisiner som gjenoppretter strukturen til hjernneuroner).

Mulige konsekvenser av cerebral iskemi

Med en mild grad av iskemi hos nyfødte passerer cerebral iskemi uten konsekvenser, barn utvikler seg på nivå med sine jevnaldrende. Selv med rettidig oppstart av behandlingen, kan pasienter med alderen oppleve hodepine, søvn- eller konsentrasjonsforstyrrelser, epileptiske anfall og psykiske abnormiteter. Ved iskemi avhenger grad 3-komplikasjoner av lokaliseringen av de berørte områdene i hjernen og området nekrose: bevegelsesforstyrrelser opp til fullstendig lammelse og andre tegn på cerebral parese. Det kliniske bildet kan forbedres med alderen, siden nerveceller har evnen til å regenerere seg.

Prognosen for cerebral iskemi avhenger av graden av oksygen sult, omfanget av lesjonene og aktualiteten til kompetent medisinsk behandling..

  • Med 1 grad av iskemi er prognosen gunstig. Barn utvikler seg på ingen måte forskjellig fra jevnaldrende.
  • I klasse 2 er prognosen tvilsom. Hos 30-50% av pasientene kan psykiske lidelser bli observert, hos 10-20% - mindre komplikasjoner i form av høyt blodtrykk.
  • Opptil 50% av tilfellene av iskemi av grad 3 hos nyfødte er dødelige. 80% av de gjenværende barna utvikler lidelser (cerebral parese, autism), 10% har mindre avvik i mental utvikling og 10% tåler sykdommen uten komplikasjoner.

Uansett behandler en lege på et sykehus hjerneblødning hos nyfødte. Basert på resultatene av diagnosen foreskrives et individuelt behandlingsregime, og etter at årsaken til sykdommen er eliminert og blodtilførselen til hjernecellene er gjenopprettet, kan videre utvikling av komplikasjoner forutsies..

Cerebral iskemi er en tilstand der et organ lider av oksygenmangel. Cerebral iskemi hos nyfødte er et alvorlig problem i perinatal nevrologi, fordi det i moderne medisin ikke er noen effektive metoder for å behandle denne sykdommen. Hjernen er det organet som er mest følsomt for oksygenmangel. Hvis det forblir uten tilstrekkelig forsyning i noen tid, dør noen nevroner av. Men hos små barn, i motsetning til voksne, er nerveceller mange og i stand til å gjenopprette funksjonene, noe som reduserer sannsynligheten for negative konsekvenser av iskemi. Effektiv og rettidig behandling kan bidra til å gjenopprette hjernevev.

  • Grader og årsaker
  • Symptomer
  • Diagnostikk
  • Behandling
  • Effekter

Grader og årsaker

Det er to grader av denne patologien:

  1. Cerebral iskemi på 1 grad: spedbarnet har perioder med overdreven sløvhet eller omvendt aktivitet. Denne tilstanden varer opptil 7 dager. Ved mild cerebral hypoksi utvikler barnet sjelden signifikante nevrologiske lidelser.
  2. Cerebral iskemi i 2. grad er preget av en lengre periode med atferdsforstyrrelse, utseendet på kramper, rykninger i lemmer og hyppig og kraftig oppstøt. Barnet har økt risiko for å utvikle nevrologiske lidelser i fremtiden (forsinket mental og taleutvikling, nedsatt syn og hørsel, etc.).

Mild cerebral iskemi hos nyfødte utvikler seg hvis:

  • kvinnen, mens hun bar barnet, ledet en usunn livsstil (røkt, drakk alkoholholdige drikker, fulgte ikke det daglige diagrammet, beveget seg ikke mye, var i en tilstand av alvorlig stress);
  • den forventede mors kroniske sykdommer forverret seg under graviditeten.

Disse negative faktorene bidrar til utviklingen av føtal-placenta insuffisiens, noe som påvirker oksygentilførselen til fosteret negativt, samt utviklingen av det ufødte barnet..

Risikoen for en slik avvik hos en baby øker hvis en kvinne under 17 fødte den. Det øker også sannsynligheten for å utvikle en uønsket tilstand hos et spedbarn født som et resultat av sen graviditet (etter 40 år).

Grad 2 cerebral iskemi utvikler seg av årsakene:

  • sen gestose;
  • mangel på vann;
  • unormal struktur av morkaken og (eller) navlestrengen;
  • for tidlig fødsel eller omvendt graviditet etter termin;
  • høyt blodtrykk hos en gravid kvinne;
  • fødselstraumer;
  • intrauterine infeksjoner.

Symptomer

Ved mild cerebral iskemi hos en nyfødt observeres følgende symptomer:

  • dårlig søvn, gråter selv mens du bor i et komfortabelt miljø;
  • svekkelse av sugende (svelging) refleks;
  • asymmetri i ansiktet, myse (sjeldnere).

Grad 2 av denne patologien har følgende tegn:

  • økning i hodestørrelse;
  • økt nervøs irritabilitet (rastløs søvn, skjelving i haken og leppene, ufrivillig rystelse, monotont gråt uten grunn);
  • "Marmorert" hud (flekkerøde eller blåaktig striper på babyens hud);
  • gastrointestinale sykdommer (oppblåsthet, diaré, hyppig og kraftig oppstøt);
  • økt muskeltonus;
  • kramper;
  • pusteoppheng
  • hyppige episoder av bevissthetstap.

Diagnostikk

Hvis foreldrene til det nyfødte merker noen av de listede symptomene hos barnet, bør du umiddelbart kontakte en nevrolog hos barn. Jo raskere behandlingen startes, jo raskere vil barnet komme seg. Spedbarn med mistanke om slik patologi er vist følgende studier:

  • pulsoksimetri (bestemmelse av oksygenmetning i blodet);
  • magnetisk resonansbilder (MR) i hjernen;
  • Dopplerundersøkelse av hjernekar;
  • ultralydundersøkelse (ultralyd) av hjernen;
  • ekeencefalografi.

Behandling

Terapi er rettet mot å gjenopprette forstyrret blodsirkulasjon i hjernen og eliminere konsekvensene av hypoksi. Vekten av barnets kropp, leveringstypen og tilstedeværelsen av en annen patologi tas i betraktning. Først og fremst er en baby med cerebral iskemi utstyrt med komfortable levekår:

  • observer den daglige rutinen;
  • ofte gå i frisk luft (de kler babyen etter været);
  • ikke overfeed;
  • i huset der babyen bor, tar de vare på et rolig miljø.

Små pasienter med mild cerebral iskemi trenger ikke medisinering, behandlingen er begrenset til massasje og helseøvelser. I de første leveårene er det viktig å observere et beskyttende regime, som består i å eliminere faktorer som påvirker barnets psyke negativt (aggresjon, støy, en overflod av inntrykk).

Grad 2 cerebral iskemi hos nyfødte krever intensiv behandling. Babyen er foreskrevet:

  • antikonvulsiva (fenitonin, fenobarbital);
  • medisiner som støtter normal hjertefunksjon (dopamin, Dobutamin);
  • vanndrivende medisiner (Furosemide, Lasix);
  • nootropics (Actovegin, Phenibut, Glycin, Encephabol, Pantogam).

Legemidlene blir gitt til barnet i samsvar med ordningen som legen foreskriver. Hvis medisiner har forårsaket bivirkninger, bør du umiddelbart kontakte lege.

Med cerebral iskemi av 2. grad foreskrives også avslappende massasje og terapeutiske øvelser. Imidlertid brukes ikke fysiske metoder for anfall. Det er forbudt å behandle patologi med folkemetoder, fordi den skjøre kroppen til en nyfødt ikke tolererer slike eksperimenter.

Foreldre til et barn som er diagnostisert med cerebral iskemi, bør nøye overvåke funksjonene i hans fysiske og mentale utvikling og rapportere dem til den behandlende legen. Ofte er barn med en lignende diagnose forsinket, sammenlignet med jevnaldrende, begynner å holde hodet, rulle over, sette seg ned, gå, snakke. Men tilstrekkelig terapi hjelper til med å normalisere barnets utvikling..

Effekter

Risikoen for negative konsekvenser avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, effektiviteten og aktualiteten i behandlingen, samt tilstedeværelsen av en annen patologi hos pasienten. Konsekvenser av sykdommen:

  • væravhengighet;
  • hodepine;
  • søvnløshet om natten eller søvnighet om dagen;
  • lag i tale og mental utvikling;
  • epilepsi;
  • kommunikasjonsvansker;
  • brudd på konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • overdreven nervøs irritabilitet eller aggresjon;
  • psykiske avvik;
  • lærevansker.

I verste fall utvikler babyen infantil cerebral parese (CP).

Et barn som har negative konsekvenser av hjernens hypoksi, bør vokse opp under tilsyn av en barnepsykolog, logoped og psykiater.

Finn nærmeste klinikk Finn nærmeste klinikk hjemme i byen din

Cerebral iskemi hos nyfødte er en alvorlig sykdom, hvis hovedsymptom er hypoksi eller anoksi, det vil si utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen eller dens nesten fullstendige fravær i alvorlige tilfeller. Sykdommen kalles også cerebral iskemi hos nyfødte..

Oksygen sult i hjernen fører til funksjonsfeil i vev og celler, nevroner (faktisk nerveceller, gjennom hvilke informasjon overføres i form av nerveimpulser) kan påvirkes, og koagulasjonsnekrose kan utvikles (død av celler i området som blodkar ikke er i stand til å gi tilstrekkelig oksygen og næringsstoffer).

Årsaker til forekomst

Tilstanden av hypoksi kan observeres under graviditet eller under fødselen. Mangel på oksygen provoseres av følgende faktorer:

  • under graviditet ble en kvinne utsatt for smittsomme, kardiovaskulære, endokrine eller luftveissykdommer;
  • dårlige vaner: alkoholisme og tobakkrøyking;
  • tegn på sen gestose, oligohydramnios, multippel graviditet, sen fødsel;
  • patologi av morkaken og navlestrengen;
  • diagnosen cerebral iskemi hos nyfødte stilles ofte til premature babyer født for tidlig;
  • vanskeligheter under fødselen: flette babyen sammen med navlestrengen, stimulering med medikamenter, langvarig fødsel på grunn av et stort foster, keisersnitt, fødselsskader etc.
  • kvinnen i fødsel er under 18 eller over 35 år.

Alle disse omstendighetene påvirker på en eller annen måte brudd på blodsirkulasjonen mellom livmoren og morkaken og fører til hypoksi..

Råd. Under graviditet bør du samvittighetsfullt besøke den lokale gynekologen og ta tester i tide. Jo raskere problemet forbundet med oksygenmangel blir oppdaget, jo mer effektiv blir hjelpen gitt til babyen i livmoren..

Ischemia symptomer

Iskemisk skade på sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) blir tydelig fra fødselen etter visse tegn:

  • det nyfødte har økt spenning: han flirer for ofte (periodiske flinker i spedbarn regnes som normen), sover ikke godt, gråter ofte uten noen åpenbar grunn (det være seg sult, kolikk osv.), det skjelver i lemmer;
  • fra siden av sentralnervesystemet: svake reflekser av suging og svelging, muskeltonus senkes, ansiktet er asymmetrisk, uttalt skjeling;
  • hydrocefalus: størrelsen på hodet er større enn normalt, intrakranielt trykk økes;
  • i alvorlige tilfeller: kramper, koma, mangel på funksjonell aktivitet i hjernen for å koordinere bevegelser.

Alvorlighetsgrad

Som du kan se, er sykdommen ganske alvorlig, men avhengig av situasjonen er den preget av en annen grad av alvorlighetsgrad..

1 grad

i løpet av den første uken i livet, opplever babyen spenning eller omvendt depresjon fra sentralnervesystemet. Hvis symptomene ble oppdaget i tide og behandlingen startet umiddelbart, utgjør ikke ytterligere konsekvenser en trussel i forhold til nevrologiske patologier.

2 grader

Til de ovennevnte symptomene tilføres krampeanfall som i større grad uttrykkes både i varighet og intensitet. Babyen blir behandlet på et sykehus. Med riktig terapi er prognosen gunstig, en fullstendig kur er mulig.

3 grader

Tegnene på hypoksi er så uttalt at barnet behandles i intensivbehandling. Dette er den farligste formen for iskemi, det er dens konsekvenser som fører til patologiske prosesser og ytterligere svekkelse av utviklingen av synsorganene, hørselen, psykomotoriske reaksjoner. Etter behandling gjennomgår babyen langvarig rehabilitering.

Barn med grad III iskemi plasseres på intensivavdelingen

Cerebral iskemi hos nyfødte av I og II grader fører sjelden til alvorlige patologier av nevrologisk karakter. De reagerer godt på behandlingen og barnet kommer seg raskt. Imidlertid må foreldrene fortsatt være på vakt og følge alle legenes forskrifter..

Vi anbefaler deg å lese: Cephalohematoma på hodet til en nyfødt

Terapeutiske teknikker

Behandling av milde former for iskemi er enkel. Suksess oppnås selv ved hjelp av massasje. I mer alvorlige situasjoner foreskriver leger medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen, samt antioksidantmedisiner.

Målet med leger er å sikre at de intakte hjerneområdene fungerer fullt ut og gjenopprette de berørte så mye som mulig. I hvert tilfelle velges behandlingen individuelt, avhengig av omstendighetene.

Prognoser for fremtiden

Når vi snakker om konsekvensene av iskemi, blir prognosen laget på grunnlag av hvor hard sykdommen ble tolerert og om de anvendte behandlingsmetodene var gunstige..

Kronisk iskemi har ikke veldig gunstige konsekvenser for den nyfødte:

  • irritabilitet,
  • læringsproblemer,
  • hodepine,
  • mental retardasjon,
  • problemer med å sovne,
  • stillhet,
  • epilepsi.

Hvis iskemi hos en nyfødt ikke forsvinner innen en måned, og symptomene på sykdommen er mer og mer uttrykksfulle, stilles en ny diagnose: perinatal encefalopati.

Frisk luft hjelper med å oksygenere fosteret

Encefalopati er en ikke-inflammatorisk sykdom i hjernen i dens forskjellige manifestasjoner. Det kan være sirkulerende eller iskemisk, giftig eller stråling, medfødt eller ervervet. Iskemisk encefalopati hos spedbarn på grunn av dårlig blodtilførsel fører til destruktive prosesser i lokale områder av hjernen.

En av de utbredte typene encefalopatier er periventrikulær leukomalacia. Dette er vaskulære lesjoner i de periventrikulære sonene til den hvite substansen med foci av koagulasjonsnekrose, noe som er tydelig synlig under neurosonografi. Sykdommen er farlig fordi den fører til irreversible lidelser i psykoneurologi. I fremtiden kan barnet ha hukommelsesproblemer, det er en risiko for å utvikle cerebral parese og epilepsi. Dette er ganske alvorlige konsekvenser, så diagnosen bør tas på alvor.

Forebygging av føtal iskemi under graviditet

For å minimere risikoen for slike deprimerende sykdommer, bør den vordende moren, i en posisjon, gjøre alt for å tilstrekkelig mette fosteret med oksygen. Og disse handlingene er slett ikke kompliserte:

  • gå mer i frisk luft;
  • kvitte deg med dårlige vaner;
  • ha en positiv holdning, unngå stressende situasjoner;
  • spis godt, følg den daglige rutinen, for eksempel, få nok søvn;
  • ikke glem moderat trening;
  • følg legens anbefalinger trofast;
  • gjennomgå ultralyddiagnostikk i tide.

Kategori: Psykologi og psykiatri

Lignende artikler:

Cerebral depresjon hos nyfødte konsekvenser

Hvordan gjenkjenne hjernedepresjon hos en nyfødt?

Cerebral depresjon hos nyfødte babyer

Slik ser depresjon ut på bilder.

Stor depresjon i Amerika. Hvordan den største krisen i USAs historie begynte