Depersonalisering er en alvorlig nervøs patologi som manifesterer seg i en forstyrrelse av selvoppfatning. Pasienten blir fratatt evnen til normalt å oppfatte verden rundt seg. Pasienter snakker om utseendet til en viss dualitet. Med dette syndromet føles en person som en observatør fra utsiden, han kan ikke ta avgjørelser selv, han har ikke følelsen av at han selv kan endre noe - det vil si at en person ser ut fra siden, og den andre er i en tilstand av panikk... Ifølge leger er depersonalisering ofte ledsaget av derealisering. Dette er en tilstand der en person ser verden som fjern eller til og med ikke-eksisterende. Hukommelsesforstyrrelser blir også observert.

Karakteristisk for depersonalisering

Depersonalization syndrom kan oppstå mot en bakgrunn av alvorlig stress eller mental belastning. I dette tilfellet bærer det ingen fare, siden det er kroppens forsvar. Hvis syndromet ikke varer lenge, har personen og andre ingenting å frykte. Ellers blir pasienten farlig for seg selv og samfunnet. Depersonalisering, som varer lenge, fører til en patologisk psyko-emosjonell tilstand, som ofte ender med selvmord. For å unngå dette, må du kontakte en spesialist og ta et kurs for medikamentell behandling.

Depersonalization Syndrome kan forekomme i nærvær av alvorlig stress

Ganske ofte forekommer denne patologien med slike alvorlige psykiske lidelser:

• manisk-depressiv psykose eller bipolar lidelse;
• epilepsi;
• schizofreni;
• depresjon;
• endokrine sykdommer;
• patologier i sentralnervesystemet av organisk natur;
• affektive psykiske lidelser;
• svulster i hjernen.

Dette syndromet kan observeres ved nevrose, panikkanfall eller fobi. Ofte er årsaken til utbruddet psykose forårsaket av bruk av narkotika, narkotika eller en stor dose alkohol.

Ikke forveksle den episodiske manifestasjonen av syndromet og den konstante tilstanden av fremmedgjøring. Leger sier at slik beskyttelse av psyken mot alvorlig stress er karakteristisk for mer enn halvparten av mennesker. En persons sensoriske og emosjonelle følsomhet reduseres betydelig, fargene blir blekere og lydene dempes.

En av årsakene til sykdommens utseende er svulster i hjernen.

Typer av syndrom og symptomer

Den vellykkede behandlingen av depersonaliseringssyndrom, samt tilhørende sykdommer, avhenger av riktig diagnose av typen sykdom. Moderne psykologi tilbyr en klassifisering av tre typer patologi:

• somatopsykisk;
• autopsykisk;
• allopsykisk.

Den mest uvanlige typen av denne sykdommen er somatotisk, fordi klager fra pasienter med slik depersonalisering er veldig rare. Pasienter tror at en del av kroppen eller hele kroppen har et eget liv. Noen ganger kan det virke som om et menneske et øyeblikk er skallet, uten klær, eller denne tilstanden hjemsøker en person i lang tid. Noen ganger er det umulig å svelge mat. Smaksopplevelser kan også endre seg, sur kan virke søt og omvendt. Redusert følsomhet for temperaturendringer blir ofte notert.

Autopsykisk depersonalisering har flere kjennetegn:

• Bifurcation. En person lider av selvavstøtelse. Pasienten ser en annen, "fremmed" personlighet i kroppen sin, som du trenger å bli kvitt, fordi det er hun som leder kroppen.
• Dissans av følsomhet. Utad virker en person uhåndterlig, selv om han er veldig sårbar innvendig.
• Det er vanskelig å være i mengden. I det føler pasienten seg ikke som en person, han ser bare på seg selv som utenfra.

• Minnetap. En person husker kanskje ikke bestemte øyeblikk i livet eller mennesker han kjente.
• Usosial. Det er en uvillighet til å kommunisere med mennesker, kontakter med samfunnet blir avbrutt.
• Følelse av uvirkelighet. Pasienten innser at alle hans handlinger er mekaniske.

Allopsykisk depersonalisering kalles noen ganger også derealisering. Hovedsymptomet på denne typen lidelser er oppfatningen av omverdenen som uvirkelig. Noen ganger ser det ut til pasienten at det bare er en drøm. En person har et slør foran øynene, alle lyder virker døve, forbipasserende virker veldig like, fargene mister lysstyrken. Også typiske tegn er desorientering i et kjent rom, på et kjent torg eller en gate..

Generelt klinisk bilde

Alle tegn på personlighet avpersonifisering kan deles inn i tre grupper:

• sløvhet av fysiske opplevelser;
• en betydelig reduksjon i følelsesmessig farge, reaksjoner på ulike slags hendelser;
• fremveksten av mental immunitet.

Tegn på den første gruppen av syndromet inkluderer manglende evne til å se lyse farger - de blir alle grå. Faktisk er dette fenomenet ansett som veldig farlig, det kan nå punktet med fargeblindhet. Det er en følelse av synsproblemer, manglende evne til å se objekter tydelig og ikke uskarpe. Alle lyder er dempet, samt følsomhet for forskjellige temperaturer. Noen ganger føler ikke folk små punkteringer eller kutt. Mangel på sult fører til tap av appetitt, desorientering vises selv på kjente steder, en person lider av problemer med koordinering av bevegelser.

Tegn på den første gruppen av syndromet inkluderer manglende evne til å se lyse farger - de blir alle grå

Den følelsesmessige gruppen av tegn inkluderer følgende elementer:

• tap av glede og lykke fra sosialt samvær med venner og familie;
• absolutt likegyldighet overfor andres negative følelser og lidelse;
• likeverd og mangel på sinne og aggresjon;
• en person mister sans for humor og følsomhet for kunst.

Den eneste følelsen som blir uttalt er frykt, som oftest oppstår under desorientering..

Den mentale gruppen av tegn manifesterer seg som følger:

• en person kan glemme hva han liker og hva han ikke liker;
• pasienten går ofte tapt i tid, glemmer hvilken ukedag, måned og til og med år som er i dag;
• mangel på insentiver og motiver.

For pasienten virker livet hans utrolig kjedelig. Han ser ikke noe poeng i å jobbe, hvile, til og med møte fysiske grunnleggende behov.

Årsakene til syndromet

Nesten alltid manifesterer depersonalisering seg under en stressende situasjon, når den menneskelige psyken kjemper med den. Dette gjøres for å redusere følelsesmessig stress, uten å frata en person evnen til å tenke logisk. Men det er et unntak fra denne såkalte regelen. Det er klinisk schizofreni, for her manifesterer den splittede personligheten seg på en litt annen måte. I dette tilfellet er depersonalisering bare et symptom på denne sykdommen..

Hovedårsakene til syndromet er:

• epileptiske anfall;
• hjernesvulster;
• overførte nevrokirurgiske operasjoner;
• hjerneslag;
• hodeskadeskade.

Angrep av depersonalisering utløses av en enorm frigjøring av endorfiner. Derfor kan inntak av legemidler også forårsake rus i kroppen og utviklingen av dette syndromet..

I sjeldne tilfeller snakker leger om genetisk disposisjon eller patologiske forhold i sentralnervesystemet.

En av hovedårsakene til syndromet er hjerneslag.

Diagnose og behandling av depersonalisering

Diagnose av syndromet er hovedsakelig begrenset til klager fra pasienten selv eller hans pårørende. Basert på innhentede data blir det samlet et klinisk bilde av sykdommen. Testing er mulig, men fysisk undersøkelse av pasienten vil ikke gi noen resultater. En person med avpersonifisering kan være helt sunn, med sterk immunitet. MR og laboratoriediagnostikk kan også gjøres. Hensikten med sistnevnte er å undersøke hypofysens funksjon..

Det er flere metoder i behandlingen av depersonalisering. Avhengig av det kliniske bildet og typen syndrom, velger spesialisten en måte å kurere pasienten på. Hvis symptomene plager en person i kort tid, så er psykoanalyse tilstrekkelig. I tillegg kan legen foreskrive medisiner (antidepressiva), fyto- og fysioterapi, akupunktur og beroligende massasje..

Hvis en pasient har lidd av depersonalisering i lang tid, har selvmordstendenser begynt å bli lagt merke til bak ham, da er det nødvendig å behandle ham på et sykehus. I dette tilfellet er beroligende midler, antipsykotika, beroligende midler og nevrotropiske medisiner tildelt..

Etter at situasjonen er blitt bedre, foreskriver spesialisten psykoterapi for pasienten. Hovedoppgaven til legen under økten er å finne ut den nøyaktige årsaken som førte til utviklingen av den patologiske tilstanden. Etter det må du lære personen å takle stressende situasjoner. En spesialist kan også råde deg til å bytte til andre mennesker og fenomener, besøke teatre og se filmer, spille inn hyggelige og rare følelser.

Depersonalisering

Depersonalisering av personligheten er en unormal tilstand preget av et brudd på selvbevisstheten til individets personlighet, fremmedgjøring av alle eller flere prosesser som forekommer i psyken, en følelse av ens egen uvirkelighet. Med andre ord slutter subjektet å føle seg selv som en integrert personlighet. Med denne sykdommen er personligheten så å si fragmentert i to komponenter i individets "jeg": den ene er den observerende delen, og den andre er den handlende. Delen som observerer oppfatter den delen som fungerer som isolert fra seg selv, fremmed. Med andre ord, motivet mener at hans stemme og fysiske kropp, tanker og følelser refererer til noen utenfor. I en slik tilstand mister imidlertid ikke individet evnen til objektivt å vurdere situasjonen og følelsen av virkeligheten..

Dette syndromet er ikke alltid en patologisk psykisk lidelse. Noen ganger blir en lignende tilstand notert hos nesten sytti prosent av individer og blir funnet som en følelse av uvirkelighet av en pågående, kortsiktig følelse av en følelse av ikke å tilhøre seg selv. Denne tilstanden blir oftere funnet hos en person under dannelsen av selvbevisstheten. Tilfeller av depersonalisering, selv med en systematisk forekomst, regnes ikke som patologi. Denne tilstanden tilskrives mentale anomalier i personligheten bare med en stabil kursform, og også når manifestasjonene ikke går over en relativt lang periode.

Årsaker til depersonalisering

I psykologi er depersonalisering preget av en endring i bevissthetstilstanden, som først og fremst uttrykkes i lidelser i den affektive sfæren. Med et mer alvorlig forløp kan forstyrrelser også observeres i den intellektuelle sfæren. Med andre ord slutter motivet å føle det han vanligvis følte før under lignende omstendigheter og begynner å føle det han ikke følte før. Derfor kalles depersonalisering ofte desorientering også. Siden sykdomsforløpet er langvarig, kronisk og på grunn av det faktum at mange fremragende kulturskapere led av den, er det en avpersonalisering av aktivitet i kreativitet (for eksempel depersonalisering maleri eller musikk og til og med vitenskap).

Årsakene til personlighetens avpersonalisering er ofte skjult bak en intens stressende effekt, ofte forbundet med en direkte trussel mot motivets liv eller fare for de pårørende. Ofte hos kvinner kan mulige skader og trusler mot helsen til barnet deres provosere begynnelsen av depersonalisering..

Forekomsten av dette syndromet kan også avhenge av følgende årsaker:

- hormonelle lidelser som fremkaller en ubalanse i det endokrine systemet (for eksempel forstyrrelser i hypofysens funksjon og mangler i binyrene);

- opplevde stressende forhold;

- overføring av slike plager som epilepsi eller schizofreni;

- tilstedeværelsen av hjerneskader av organisk art (for eksempel en svulst);

- bruk av stoffer som påvirker psyken, og hos disponerte forsøkspersoner og alkoholholdige drikker.

Manifestasjonene av depersonalisering på grunn av eksponering for cannabis anses som ganske karakteristiske..

Hos mange berørte individer ble ulike predisponerende faktorer for utvikling av depersonalisering funnet, som en historie med nevrologisk patologi, vegetativ vaskulær dystoni, besvimelse, følsomhet for økt blodtrykk.

Mange syke personer med dette syndromet har hatt barndomstilfeller av anfall, fødsel eller kraniocerebralt traume, alvorlige smittsomme sykdommer med svært høy kroppstemperatur og nevrologiske symptomer provosert av denne tilstanden.

Eksperter har bevist at syndromet "depersonalisering av personlighet" oftere finnes hos kvinner yngre enn tretti enn hos den mannlige delen av befolkningen.

En av de ledende faktorene som fremkaller fremveksten av en følelse av depersonalisering, anses å være overføring av de sterkeste stressende situasjonene som forårsaket angst-panikk emosjonell lidelse eller depresjon. Under slike forhold aktiveres beskyttelsesmekanismene for psyken refleksivt, som tvinger individer så å si til å gjemme seg for virkningene av ytre fare eller indre frykt.

Årsakene til personlighetens depersonalisering er også ofte skjult i intrapersonlige konflikter, som skaper psykologisk uoverensstemmelse og deler psyken i to, fiendtlige halvdeler eller fremmed for hverandre..

Det er mulig å skille ut flere variasjoner i løpet av den beskrevne sykdommen, avhengig av retningen til følelsen av fantasi og uvirkelighet: somatodepersonalisering, autodepersonalisering og derealisering.

Somatodepersonalisering er en forstyrrelse i oppfatningen av størrelsen på ens egen kropp eller et brudd på følelsen av den. For eksempel virker lemmer asymmetriske, og kroppen ser ut til å være laget av tre, hovent og tungt. I dette tilfellet innser imidlertid individet som føler de oppførte manifestasjonene at de ikke er virkeligheten av opplevelsene som blir testet..

Med autodepersonalisering klager pasientene på en modifisering av seg selv, og ofte finner de det vanskelig å forklare hvilken spesifikk modifisering som har skjedd. Forsvinningen eller misfargingen av følelsesmessige opplevelser blir lagt merke til. Slike manifestasjoner er ganske urovekkende for pasienter. På grunn av fremmedgjøring fra sin egen person mister de sin personlige mening, antall venner avtar. Med en langvarig kurs av denne typen depersonalisering lider den intellektuelle sfæren.

Avrealisering består i å modifisere pasientens oppfatning av alt rundt seg. Syke personer klager over tilstedeværelsen av en slags usynlig barriere mellom sin egen person og verden rundt seg, om modifiseringen av dens ytre utseende, mangel på uttrykk, sløvhet og fargeløshet. Ofte bemerker pasientene at forholdene har endret seg, men det er vanskelig for dem å beskrive hvordan forholdene ble transformert nøyaktig..

Noen eksperter skiller også følgende typer depersonalisering: bedøvelse og allopsykisk.

Anestetisk depersonalisering består av en reduksjon i smerterespons på grunn av tilstedeværelse av langvarig smerte. Allopsykisk depersonalisering er et brudd på prosessene med selvoppfatning, som minner om en delt personlighet.

Depersonalisering symptomer

I dag er dette syndromet ganske utbredt. Depersonalisering av personlighet regnes som det tredje vanligste psykiatriske symptomet. Noen eksperter anser den beskrevne lidelsen som et symptom på angst. Men det er en annen kategori eksperter som mener at denne tilstanden ikke er en enkel depresjon eller angst, selv om de ikke benekter et nært forhold til disse tilstandene. De hevder at dette syndromet er preget av klare forskjeller, selv om det har en rekke fellestrekk..

Depresjon og depersonalisering anses i forhold til etiologien som ikke-spesifikke typiske patologiske reaksjoner av programmert art som har en viss verdi for tilpasning..

Nesten hvert individ kan oppleve manifestasjoner av dette syndromet med varierende intensitet i forskjellige livsperioder. I de fleste tilfeller innledes depersonalisering av traumatiske omstendigheter, for eksempel en ulykke eller død av en elsket, et panikkanfall. Ofte forsvinner manifestasjonene av denne sykdommen etter fullført virkning av traumatiske faktorer eller litt senere, men for en viss kategori personer varer den lenger.

Derealisering og depersonalisering "overvelder" vanligvis fag som opplever en traumatisk situasjon. Men de gjør dette for et godt formål, som er å emosjonelt bevege enkeltpersoner fra direkte fare, slik at de kan ignorere følelser av frykt og andre følelser (det vil si ignorere de tilstandene som normalt ville undertrykke personligheten), og handle hensiktsmessig (for eksempel komme seg ut av et brennende rom krasjet bil osv.).

Derealisering og depersonalisering hos de fleste fag, som beskrevet ovenfor, forsvinner når den traumatiske situasjonen ender. Men noen individer kan føle en følelse av "å være utenfor sin egen kropp" eller uvirkelighet, noe som fremkaller derealisering og depersonalisering, fikserer slike opplevelser og alltid lurer på hvorfor de opplever det. Slik angst øker bare den angsten og frykten som allerede er tilstede på grunn av symptomene på depersonalisering. Som et resultat kan manifestasjonene av dette syndromet ikke forsvinne, og en såkalt ond sirkel oppnås. I dette tilfellet forsterkes depresjon og depersonalisering, følelser av frykt for det meste bare som sirkler på en vannflate, noe som fører til den stereotype mentale aktiviteten som er karakteristisk for denne tilstanden..

På samme måte kan enkeltpersoner som lider av panikkanfall komme inn i en tilstand av depersonalisering. Siden det ikke er noen synlig fare rundt dem, begynner det å virke for dem at følelsen av uvirkelighet ikke skulle eksistere, som i tilfeller med reell fare. Det er grunnen til at enkeltpersoner ofte er redde for disse opplevelsene og til og med begynner å tro at de blir galne, og faktisk er i sitt rette sinn. Det er mange grunner til lengre opphold i denne tilstanden, men de er alle forenet av konsentrasjonen av individer på sensasjonen selv og ønsket om å forstå hva som skjer, noe som forverrer depersonalisering..

I begynnelsen av utviklingen av syndromet forstår pasientene at de ikke oppfatter sin egen personlighet som nødvendig, som et resultat av at de smertefullt opplever tilstanden deres. De prøver hele tiden å analysere sin egen sinnstilstand og male den uten forvirring, og tilstrekkelig vurdere faktumet om tilstedeværelsen av intern uenighet. De første symptomene på denne tilstanden kan bli funnet i forsøkspersonens klager over at de er et sted på et ukjent sted, om det faktum at deres kropp, følelser og tanker tilhører andre individer. Ofte kan de ha en stabil følelse av uvirkelighet av hva som skjer rundt dem, verden rundt dem. Tidligere kjente gjenstander eller gjenstander i oppfatningen av individer som lider av depersonalisering virker ukjente, livløse, egentlig ikke-eksisterende, lik teatralsk natur.

Nøkkelsymptomet på denne sykdommen i sin opprinnelige form, ikke assosiert med andre psykiske sykdommer, er pasientens funn i en klar bevissthet. Pasienter blir oppmerksomme på hva som skjer og føler seg overveldet av manglende evne til å regulere følelsene sine. Dette forverrer sinnstilstanden og provoserer utviklingen av lidelsen..

Mennesker med depersonaliseringssyndrom slutter å føle seg akutt såret, anger, glede, medfølelse, følelser av tristhet eller sinne.

Personer med avpersonifisering er preget av dårlig respons på eventuelle problemer. De oppfører seg på denne måten som om de er til stede i en annen dimensjon. Verden gjennom slike pasienters øyne ser svak og uinteressant ut. Pasienter oppfatter miljøet som i en drøm. Humøret deres er praktisk talt ikke gjenstand for endringer, det er alltid nøytralt, det vil si at det ikke kan være utmerket eller dårlig. Men samtidig er de preget av en tilstrekkelig og logisk vurdering av virkeligheten..

Symptomer på alvorlig depersonalisering generelt inkluderer:

- sløvhet eller fullstendig tap av følelser for slektninger som tidligere var høyt elsket; likegyldighet til mat, kroppslig ubehag, kunstverk, vær;

- forvirret timelig og romlig følelse;

- vanskeligheter med å prøve å huske noe, til og med noe som skjedde veldig nylig;

- tap av interesse for livet generelt;

- løsrivelse og isolasjon.

Siden individer som lider av dette syndromet forblir fullt tilregnelig, er det ofte ganske vanskelig for dem å tåle tilstanden deres, som et resultat av at de kan utvikle selvmordstendenser. Derfor trenger personer som er utsatt for langvarige tilstander med avpersonifisering spesialisert profesjonell hjelp..

Ofte kan pasienter med symptomer på depersonalisering oppleve et uvanlig fenomen av duplisering. Det vil si at pasienten føler at stedet hvor han føler på egoet og seg selv er utenfor den fysiske kroppen, ofte 50 centimeter over hodet. Fra denne posisjonen observerer han seg selv, som om han var en helt annen person. Ofte kan pasienter føle at de er to steder samtidig. Denne tilstanden er kjent som dobbel orientering eller doblet paramnesi..

Fenomenet depersonalisering kan også observeres i det sosiale området. Så for eksempel er avpersonalisering av aktivitet en kynisk holdning til arbeid, fjerning av ansvar for mottatt sak.

Depersonalisering av aktivitet innebærer en kald, umenneskelig, ufølsom holdning til enkeltpersoner som kommer for å motta terapeutisk hjelp eller utdannelse, samt andre tjenester av sosial karakter.

Depersonalisering behandling

Ofte kan personlighetsdepersonalisering være en av manifestasjonene av mange forskjellige syndromer som er observert i psykiatrisk vitenskap. Den konstante forekomsten av depersonaliseringssymptomer hos pasienter som lider av depressive tilstander og hos pasienter med schizofreni, bør varsle terapeuten. Siden pasienter som i utgangspunktet klager over følelsen av uvirkeligheten av det som skjer og gjenkjenneligheten av gjenstander, faktisk kan lide av en av de nevnte vanligste plagene. En nøye analyse av anamnese og en grundig undersøkelse av mental status i de fleste tilfeller bør bidra til å identifisere de spesifikke egenskapene til disse to sykdommene..

Mange psykotomimetiske medikamenter fremkaller ofte endringer i følelser, preget av varighet og stabilitet. Derfor, for en riktig diagnose, bør det oppnås informasjon om pasientens bruk av slike stoffer. Først av alt, når du diagnostiserer, er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av andre manifestasjoner av klinikken hos personer som klager over en følelse av uvirkelighet. Diagnosen "depersonalization disorder" kan således stilles under forhold der symptomene på depersonalization er den viktigste og dominerende manifestasjonen..

Behovet for en grundigere studie av nevrologisk klinikk understreker det faktum at depersonalisering kan være en konsekvens av alvorlige lidelser i hjernefunksjonen. Dette gjelder spesielt i tilfeller der depersonalisering ikke ledsages av andre manifestasjoner som blir observert oftere i psykiatrien. Først og fremst involverer diagnosen behovet for å utelukke epilepsi eller en svulstprosess i hjernen. Siden følelsen av depersonalisering signaliserer i de tidligste stadier tilstedeværelsen av nevrologisk patologi. Det er derfor pasienter som klager over depersonalisering, må undersøkes nøye..

Hos de aller fleste pasienter er denne tilstanden preget av en innledende plutselig opptreden, og bare noen få forsøkspersoner har en gradvis opptreden. Ofte begynner denne sykdommen i alderen 15 til 30, men noen ganger kan den observeres selv hos babyer på ti år. Etter 30 år er depersonalisering mindre vanlig, og etter 50 nesten aldri. En rekke studier som har vært viet til å overvåke kategorien personer som lider av depersonalisering i lang tid, indikerer at denne sykdommen er preget av en tendens til et langvarig, kronisk forløp. Hos de fleste pasienter forblir symptomene uendret på samme alvorlighetsgrad, uten signifikante svingninger i intensitet, men de kan også oppdages sporadisk, alternerende med asymptomatiske perioder..

Hvordan håndtere depersonalisering? Mange terapeuter anbefaler at du holder hjernen opptatt, distrahert, for eksempel å lese bøker, se på TV-filmer, lytte til musikk, snakke med hyggelige mennesker osv. eller delta i selvhypnose. I dag er det ingen informasjon om en viss vellykket tilnærming til bruk av farmakologiske midler..

Behandling for depersonalisering er hovedsakelig symptomatisk behandling. Så for eksempel med angst har bruk av angstdempende stoffer vanligvis en god effekt. Sammen med dette har psykoterapeutiske tilnærminger også blitt lite studert..

I vanskelige situasjoner brukes langvarig behandling i sykehusmiljøer, der en rekke tiltak brukes, med sikte på å eliminere årsakene til frykt og panikkforhold. Medikamentell behandling er vellykket brukt, beroligende midler, beroligende midler og antipsykotika, hypnotika og antidepressiva er foreskrevet. Massasje og fysioterapi brukes ofte.

Den homøopatiske tilnærmingen i behandlingen av depersonaliseringssyndrom er også kjent. Homeopati er basert på troen på at de samme stoffene kan fremkalle symptomer av en viss art hos friske individer og helbrede lignende symptomer hos syke personer..

Psykologer anbefaler også individer som er bekymret for spørsmålet: hvordan de skal takle depersonalisering, ta hensyn til deres egen livsstil. Regelmessig uavbrutt søvn, systematisk trening og å spise sunn mat vil bidra til å eliminere manifestasjoner av depersonalisering forbundet med nevrotiske tilstander, angst og panikkanfall..

Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Informasjonen gitt i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Hvis du har den minste mistanke om depersonalisering, må du kontakte legen din.!

Depersonalization Syndrome: Symptomer, årsaker og behandling

Depersonalisering, eller nedsatt selvoppfatning, er et spesifikt syndrom som oppstår på bakgrunn av ulike psykiske lidelser. Følelsen av depersonalisering indikerer imidlertid ikke alltid psykiske lidelser, og i noen tilfeller er det en normal reaksjon fra psyken på stress og traumatiske effekter. Hvordan depersonalisering manifesterer seg og hvordan den kan utløses - dette problemet bør forstås mer detaljert av alle som noen gang har møtt alvorlig stress.

Hva er depersonalisering?

Mangel på humør og vitalitet er alle symptomer på depersonalisering

Depersonalisering av personlighet er en tilstand av midlertidig tap av ens ”jeg”. Denne tilstanden kalles nedsatt selvoppfatning og manifesterer seg i en rekke symptomer som alle kan oppleve..

Depersonalisering er ikke en uavhengig sykdom, og i 90% av tilfellene forekommer den på bakgrunn av forskjellige lidelser, både mentale og somatiske (kroppslige).

Ganske ofte er et brudd på selvoppfatningen ledsaget av en følelse av uvirkelighet av alt som skjer (derealisering). I dette tilfellet diagnostiseres depersonalisering-derealization syndrom, som i ICD-10 er betegnet med koden F48.1.

Med depersonalisering er symptomene mangfoldige, forstyrrelsen manifesterer seg forskjellig hos hver person, men fellestrekk er til stede i alle tilfeller. Generelt beskriver de fleste pasienter sin følelse av seg selv med uttrykket "som om jeg ikke er her", som mest nøyaktig karakteriserer denne lidelsen..

Det skal forstås at depersonalisering i seg selv ikke er en sykdom og ikke utgjør noen fare for livet, men det kan indikere andre psykiske lidelser som utgjør en potensiell trussel for en person. Utseendet til dette symptomet krever oppmerksomhet fra en erfaren psykoterapeut. Samtidig, i noen tilfeller, er depersonalisering en naturlig forsvarsreaksjon av kroppen mot stress, derfor er ingen spesiell behandling nødvendig. Overfor en slik følelse, bør du forstå detaljene i utviklingen av dette syndromet og dets årsaker, før du slår alarm og tviler på sunnheten din.

Typiske symptomer

En person med en depersonaliseringsforstyrrelse kan best beskrive følelsen. Generelt er symptomene på depersonalisering beskrevet av følgende opplevelser:

• tap av spesifikke personlighetstrekk;
• emosjonell kulde i forhold til kjære;
• hukommelsessvikt;
• begrensede følelser;
• forverring i oppfatningen av verden ("sløvhet", "flathet");
• tap av levende følelser;
• mangel på humør;
• handlinger automatisk, reaksjoner, handlinger;
• forverring eller tap av fantasifulle tenkeevner;
• nedsatt taktil følsomhet.

Pasienter beskriver opplevelsen under et angrep mer levende. Mange sier at depersonalisering manifesteres av følelsen av at en person ikke eksisterer. Alle handlinger utføres av "maskinen" som bor i kroppen hans. Så noen pasienter står overfor det faktum at de rett og slett ikke kjenner seg igjen i speilet. Hans egne hender ser ut til å være hendene til en annen person, han oppfatter ansiktet hans som et fotografi av en utenforstående.

Symptomer på depersonalisering svekker kommunikasjonen med andre sterkt, spesielt på jobben

Generelt strekker følelsen av flathet seg ikke bare til selvbevissthet, men også til den omgivende virkeligheten. En person mister en følelsesmessig forbindelse med nære mennesker, ønsker og ambisjoner slettes og forsvinner. Mange pasienter understreker at handlingene er automatiserte - å spise, våkne, legge seg, kommunisere med andre.

Symptomene på depersonalisering svekker sosial interaksjon alvorlig. En person slutter å oppleve livlige følelser, en subjektiv vurdering av hva som skjer går tapt, noe som i stor grad kompliserer kommunikasjonen med andre eller profesjonell aktivitet. Med depersonalisering forsvinner karaktertrekk, hukommelse og følbare følelser kan bli svekket. Mange pasienter sier at stemningen under en slik forstyrrelse er helt fraværende: personen reagerer ikke på det som skjer, opplever ingen følelser, og alle daglige handlinger utføres "automatisk".

Følelsen av depersonalisering er som regel ledsaget av angst og økende panikk. Personen føler intens frykt på grunn av en forstyrret følelse av selvtillit, som ofte er den eneste sterke følelsen.

Typer av brudd

Symptomene på depersonalisering er ganske forskjellige, men dette betyr ikke at de alle manifesterer seg i hver person. Etter typen symptomatologi er det tre typer av denne lidelsen:

• autopsykisk;
• allopsykisk;
• somatopsykisk depersonalisering.

Autosykisk depersonalisering manifesteres ved sletting av ens egen personlighet. Dette er et brudd på selvbevissthet, preget av et midlertidig tap av selvtillit.

Allopsykisk depersonalisering betyr derealisering - tap av forbindelse med omverdenen når en person oppfatter virkeligheten som en dekorasjon. I dette tilfellet er det en følelse av at alt ikke skjer med ham, men med noen andre, og pasienten selv observerer denne "karakteren" fra et sted.

Somatopsykisk depersonalisering er preget av nedsatt oppfatning av ens egen kropp, noe som manifesteres av en endring i følsomhet, følelse av smerte, etc. En person ser i speilet og kjenner seg ikke igjen, men han mister ikke sin egen personlighet. Somatopsykisk depersonalisering er også preget av nedsatt oppfatning av funksjonene til ens egen kropp, noe som manifesteres ved nedsatt koordinering av bevegelser.

Utviklingsgrunner

Avpersonaliseringssyndrom kan utløses av hyppig stress på jobben

Med depersonalisering kan årsakene deles inn i to grupper - mentale og psykosomatiske.

Depersonalisering kan forekomme på bakgrunn av følgende psykiske lidelser:

• schizotypal lidelse;
• schizofreni;
• depresjon;
• nevrose;
• bipolar lidelse;
• panikklidelse.

Depersonalisering er et av de typiske symptomene på angstanfall. Panikkanfall ledsages også av en følelse av derealisering. Ved nevrose utvikles en følelse av tap av ens egen personlighet som respons på overbelastning av nervesystemet.

De psykosomatiske årsakene til utviklingen av depersonalisering, som påvirker både psyken og kroppens helse, inkluderer epilepsi, vegetativ vaskulær dystoni (VVD), stress. Depersonalisering med VSD utvikler seg hovedsakelig hos ungdommer. Generelt er det ingen objektive grunner for utviklingen av depersonalisering i vegetativ-vaskulær dystoni, men bruddet på selvbevissthet er ennå ikke nøyaktig studert, derfor diagnostiserer mange leger når de klager over utseendet til dette syndromet, VSD.

Andre grunner til utviklingen av depersonalisering inkluderer:

• traumatisk hjerneskade;
• medfødte patologier i sentralnervesystemet;
• hjernesvulster;
• hjerneslag.

I tillegg kan utseendet av en følelse av tap av forbindelse med ens eget “jeg” være forårsaket av sterke følelsesmessige opplevelser og stress. I dette tilfellet fungerer depersonalisering som en beskyttende mekanisme for nervesystemet og er ikke en patologisk tilstand..

Mekanismen for utvikling av bruddet

Depersonalisering kan ledsages av vrangforestillinger, men det skjer uten dets manifestasjoner

Den menneskelige psyken er veldig kompleks. Dette systemet har spesielle beskyttelsesmekanismer designet for å beskytte psyken mot den negative påvirkningen fra miljøfaktorer. Disse mekanismene "tennes" under sterk følelsesmessig opplevelse, langvarig stress, skader og andre faktorer som har en negativ innvirkning på en person. Det antas at avpersonifisering er en slik forsvarsmekanisme..

I slike tilfeller er avpersonalisering helt normal og bør ikke plage personen. Brudd bør vurderes hvis følelsen av å miste sin egen "jeg" oppstår regelmessig over en lang periode. Det skal også bemerkes at psyken dermed kan prøve å "beskytte seg selv" ved forskjellige psykiske lidelser, inkludert schizofreni og bipolar personlighetsforstyrrelse, som bør diagnostiseres i tide..

Biokjemiske og nevrologiske lidelser i depersonalisering

Forstyrrelser av depersonalisering har ikke bare visse mentale symptomer, men er også preget av spesifikke biokjemiske prosesser som oppstår i kroppen og fører til utseendet til en lidelse.

Dermed ledsages depersonalisering ofte av oksidativt stress. Denne tilstanden manifesteres av oksidative prosesser i cellene, som fører til skader. Generelt gjenoppretter celler gradvis etter oksidativt stress, men de kan også dø. Det følger med slike forstyrrelser som aterosklerose, arteriell hypertensjon, kronisk utmattelsessyndrom. Interessant kan alle disse lidelsene ledsages av et syndrom av derealisering-depersonalisering.

I tillegg viser noen studier at depersonalisering er ledsaget av nedsatt produksjon av serotonin og binyrene, noe som fører til en svikt i produksjonen av kortisol..

Begynnelsen av depersonalisering under stress

De fleste eksperter er enige om at utviklingen av depersonalisering er en spesifikk hjernesvarrespons på stress. Som respons på alvorlig stress produseres endorfiner som aktiverer μ-opioidreseptorer, som igjen forstyrrer den nevrokjemiske selvreguleringen av sentralnervesystemet. Dette medfører en rekke endringer i reseptorens funksjon, og resultatet er blokkering av lystsenteret i hjernen og forstyrrelse av det limbiske systemet. Det skal bemerkes at kombinasjonen av disse reaksjonene også provoserer utseendet på symptomer på depressiv lidelse..

Medisinestimulering av depersonalisering

Det er en oppfatning at inntak av en rekke stoffer, inkludert lette stoffer, kan indusere utvikling av depersonalisering. Samtidig forsvinner forstyrrelsen normalt uten behandling etter avgiftning, men i noen tilfeller kan langvarig bruk av psykoaktive stoffer som blokkerer NMDA-reseptorer føre til utvikling av permanente symptomer på depersonalisering-derealiseringssyndrom.

Diagnostikk

Psykologiske tester, spesielle strukturerte spørreskjemaer og samtaler med en psykolog er til stor fordel.

Med depersonalisering er behandlingen rettet mot å eliminere provoserende faktorer. Siden denne lidelsen er observert i forskjellige psykiske lidelser, tildeles hovedrollen differensialdiagnose..

Det er viktig å kunne skille depersonalisering fra depressiv lidelse og schizofreni. Dessverre blir diagnosen "schizotypal lidelse" i dag feilaktig stilt i halvparten av tilfellene av depersonalisering hos en pasient..

Diazepam tester er nyttige i differensial diagnose av depersonalisering av en person med angst og depressive lidelser. Pasienten injiseres intravenøst ​​med en løsning av diazepam og avventer en reaksjon. Med depresjon forekommer ingen synlige endringer i selvbevissthet, og etter en stund føler pasienten seg søvnig og bare sovner. Med angstlidelser forsvinner all pasientens "nervøsitet" raskt, og en kort eufori kan dukke opp. I tilfelle brudd på selvbevissthet eller forstyrrelse av depersonalisering, etter omtrent en halv time de akutte symptomene forsvinner, føler pasienten den såkalte opplysningen - følelser blir lysere, verden får farger, kroppen hans virker ikke lenger fremmed.

Behandlingsprinsipp

Etter at diagnosen er etablert, er mange pasienter umiddelbart interesserte i hvordan de kan bli kvitt depersonalisering alene. Generelt er det bare den behandlende legen som kan fortelle hvordan man behandler depersonalisering, avhengig av årsaken til utviklingen. Behandlingen bør være rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, ledsaget av symptomer på nedsatt selvbevissthet.

Hvis det ikke er tegn på andre psykiske lidelser, praktiseres symptomatisk behandling. For å kvitte seg med depersonalisering er medisiner fra følgende grupper foreskrevet:

• beroligende midler - for å redusere angst;
• antidepressiva - for å normalisere produksjonen av serotonin;
• antipsykotika - for å redusere risikoen for tilbakefall av symptomene på lidelsen.

I tilfelle forstyrrelse av binyrene og en reduksjon i produksjonen av kortisol, kan hormonbehandling indikeres for å normalisere funksjonen til dette organet..

Hvordan utvikler forstyrrelsen seg?

Escitam tas (for voksne) munnen 1 gang per dag, uavhengig av matinntak

Funksjonene ved manifestasjonen av denne lidelsen avhenger av årsakene til depersonalisering. Depersonalisering manifesterer seg i anfall. Hvis årsaken til lidelsen er momentan nervøs spenning, varer angrepet fra noen få sekunder til flere sekunder. Hvis årsaken til utviklingen av sykdommen er noen psykiske lidelser og biokjemiske lidelser i nervesystemet, kan varigheten av denne tilstanden være opptil flere år.

Når vi snakker om funksjonene i løpet av depersonalisering, anser legene det når det gjelder motstand mot behandling, negative symptomer og bivirkninger.

For eksempel ble det nylig funnet at den generelle immuniteten til kroppen økes betydelig hos pasienter med depersonalisering, og forekomsten av forkjølelse og smittsomme sykdommer avtar. Videre forverrer et slikt brudd effekten av psykoaktive stoffer og antidepressiva, noe som reduserer effekten betydelig. Et slikt kurs av depersonalisering observeres hvis denne lidelsen utvikler seg som en beskyttende mekanisme under alvorlig stress og følelsesmessig omveltning..

Følelsen av depersonalisering blir referert til som negativ symptomatologi hvis lidelsen oppstår på bakgrunn av andre psykiske lidelser. Det særegne ved forekomsten av dette syndromet i forskjellige psykiske lidelser (schizofreni, depresjon, etc.) er fremveksten av motstand mot tradisjonell antipsykotisk behandling. Dermed kompliserer utviklingen av depersonalisering i stor grad behandlingen av den underliggende sykdommen. Dette krever et individuelt utvalg av behandlingsregimet og medikamentdoser. Av antidepressiva er Escitam og Cipralex (escitalopram) et av få effektive medikamenter..

Depersonalisering kan forekomme som en bivirkning av visse typer medisiner. Ofte utvikler syndromet seg på grunn av upassende behandling av angst og bipolar lidelse..

Dermed består problemet med depersonalisering først og fremst i vanskeligheter med å diagnostisere og utviklingen av motstand mot antipsykotika og antidepressiva. Med dette bruddet er det viktig å kontakte en kompetent spesialist i tide og ikke prøve å selvmedisinere.

Depersonalisering av personlighet

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

• ICD-10-kode
• Epidemiologi
• Grunnene
• Risikofaktorer
• Patogenese
• Symptomer

• Komplikasjoner og konsekvenser
• Diagnostikk
• Differensialdiagnose
• Behandling
• Hvem du skal kontakte?
• Forebygging
• Prognose

Dette fenomenet refererer til avvik i selvbevissthetens sfære, inkludert både forstyrrelsen av selvbevissthet og dens kognitive form. Normalt avgrenser hver person sitt eget "jeg" fra hele verden rundt seg, og på en eller annen måte evaluere seg selv, sine fysiske data, kunnskapsnivået og moralske og etiske verdier, sin plass i samfunnet. Depersonalisering er en spesiell psykopatologisk tilstand for å endre den subjektive holdningen til ens eget "jeg". Faget mister en følelse av det unike, aktiviteten og udelbarheten av sin egen personlighet, naturligheten i dets selvuttrykk går tapt. Han sammenligner seg kontinuerlig med nåtiden selv, analyserer sine tanker, handlinger, oppførsel. Resultatene av introspeksjon av emnet trøster ikke - skarpheten og klarheten i oppfatningen av den omkringliggende virkeligheten har forsvunnet, han interesserer ham praktisk talt ikke, hans egne handlinger har mistet sin naturlighet, har blitt automatiske, fantasi, mental fleksibilitet, fantasi har forsvunnet. En slik hypertrofert refleksjon forårsaker betydelig psykologisk ubehag i motivet, han føler seg isolert, innser endringene som har skjedd ham og opplever dette veldig smertefullt..

Med depersonalisering er det et brudd på den refleksivt betingede overgangen til den virkelige verden til det subjektive, transformert av bevisstheten til en gitt personlighet, det vil si at dannelsen av selvbevissthet blir avbrutt. En person observerer sitt eget liv med løsrivelse, og føler ofte kvalitative endringer i personligheten, manglende evne til å kontrollere sine handlinger, manglende evne til kroppsdelene for seg selv. Fenomenet delt personlighet er karakteristisk. En samtidig tilstand er derealisering - en fullstendig eller delvis brudd på den sensoriske oppfatningen av den omgivende virkeligheten, som utelukkende vedrører kvalitative endringer.

Frakobling fra ens egen "jeg" og midlertidig frakobling av den emosjonelle komponenten av persepsjon i kort tid betraktes som en normal reaksjon fra menneskets psyke til akutt stress, mental anestesi, som gjør at man kan overleve en traumatisk hendelse, abstrakt fra følelser, analysere situasjonen og finne en vei ut av den. Imidlertid kan depersonalisering / derealiseringssyndromet fortsette i lang tid - i uker, måneder, år, er ikke lenger avhengig av den affektive bakgrunnen og eksisterer selvstendig. Og dette er allerede en patologi. Kliniske manifestasjoner av syndromet observeres i symptomkomplekser av psykoser, nevroser, progressive mentale og generelle sykdommer. Selvoppfatningsforstyrrelse kan eksistere i lang tid som en reaksjon på en traumatisk hendelse utenfor sykdommer i sentralnervesystemet og hos en helt sunn, men altfor inntrykkelig og sårbar person..

ICD-10-kode

Epidemiologi

Inntil nå er det ingen enhetlig tilnærming og klar tolkning av fenomenet depersonalisering. Representanter for forskjellige psykiatriske skoler bruker dette begrepet for å referere til forskjellige symptomkomplekser av psykiske lidelser. Noen, innenfor rammen av depersonalisering, vurderer bare fremmedgjøring av mentale prosesser, i andre tilfeller brukes begrepet bredere - brudd på begrepet kroppsordning, mentale automatismer, deja vu og geme vu er inkludert. Derfor er sammenligningen av observasjonene fra forskere veldig relativ..

De fleste psykiatere er enige om at det er nesten umulig å diagnostisere depersonalisering hos barn. Manifestasjonen av de fleste tilfeller som tilhører fenomenets manifestasjoner tilskrives aldersintervallet fra 15 til 30 år.

Dannelsen av selvbevissthet skjer i ungdomsårene, så den yngre generasjonen er i fare. Imidlertid er depressive episoder hos ungdommer nesten aldri ledsaget av symptomer på depersonalisering. Det største antallet tilfeller av slike lidelser blant de yngste pasientene er manifestasjonen av mildt progressiv schizofreni, observert hos epileptikere, og ungdommer som misbruker psykoaktive stoffer er også utsatt for dem..

Hos voksne er symptomer på depersonalisering mer vanlig ved depressive lidelser.

Meninger fra barnepsykiatere er veldig forskjellige, noen ser rudimentære symptomer allerede fra de er tre år hos barn med schizofreni, andre kan diagnostisere patologi nærmere ti år.

Det er også betydelige forskjeller på kjønnskomponenten. Noen forfattere la ikke merke til en signifikant forskjell mellom menn og kvinner, mens andre, særlig tyske psykiatere, merket en betydelig overvekt av kvinnelige pasienter - fire kvinner per mann.

Muligheten for kortsiktige episoder av depersonalisering hos flertallet av befolkningen er anerkjent (estimert til ca 70%), og i dette tilfellet er det ingen kjønnsinndeling. Men det langsiktige forløpet av syndromet er dobbelt så vanlig hos kvinner.

Årsaker til depersonalisering syndrom

Som en uavhengig nosologisk enhet betraktes dette syndromet som en type nevrosteni, men i isolert form er det ekstremt sjelden. Oftere er det en del av symptomkomplekset av schizofreni, epilepsi, obsessiv-fobisk eller tvangslidelse, depresjon, og kan være av organisk opprinnelse. Hos pasienter som lider av depersonalisering, blir det ofte funnet et mildt organisk hjerneunderskudd. I disse tilfellene blir pasienten diagnostisert med en eksisterende sykdom..

De fleste eksperter er tilbøyelige til å tro at depersonalisering / derealiseringssyndrom utvikler seg under påvirkning av en stressfaktor i interaksjon med særegenheter ved den individuelle modellen for pasientens respons på en traumatisk situasjon. I nesten alle kjente tilfeller ble symptomene på dette bruddet på selvbevissthet innledet med tilstedeværelsen av sterk angst, frykt og angst hos pasienten. Dessuten, for kvinner, var stress oftest forbundet med situasjoner som truer livet til barnet deres, og for mennene deres egne. Selv om mindre viktige hendelser ofte var årsaken til forstyrrelsen.

Årsakene til utviklingen av syndromet, som mange andre psykiske lidelser og avvik, er ikke nøyaktig fastslått. Det antas at den mildeste formen for depersonalisering, som tilskrives den første typen, hovedsakelig skyldes eksterne årsaker - stressende situasjoner og tilhørende nervøs overbelastning hos personer som er i grense mentale tilstander, med rus med psykoaktive stoffer, cerebral insuffisiens av organisk opprinnelse, ikke alvorlig grad. Infantile individer utsatt for hysteri og fobier, barn og ungdom er utsatt for utvikling av den første typen syndrom. I dette tilfellet går de tidligere former for selvbevissthet knyttet til individets velvære tapt. Forstyrrelsen fortsetter i form av paroksysmer, som periodisk oppstår på bakgrunn av en helt sikker mental tilstand.

Depersonalisering av den andre typen har et mer alvorlig forløp og skyldes interne årsaker. Det blir ofte observert i svak schizofreni, hos personer som er mentalt spente, utsatt for hypertrofert refleksjon og sitter fast. Denne typen er mer utsatt for menn i løpet av perioden med personlighet - sen pubertet og ungdomsår. For utvikling av denne typen syndrom er en viss modenhet av selvbevissthet nødvendig, ofte flyter den første typen jevnt når de blir eldre inn i den andre. Pasienter føler subjektivt tapet av personlig spesifisitet, med et uttalt bilde, pasienten utvikler en følelse av fullstendig tap av "jeg", sosial kommunikasjon går tapt.

Den tredje typen (mental anestesi) har også en endogen opprinnelse og inntar en mellomposisjon i alvorlighetsgrad mellom de to som allerede er beskrevet. Det forekommer hos mennesker i moden alder, overveiende kvinner med en diagnose av endogen depresjon, sjeldnere hos psykopater og personer med cerebral mangel ved organisk genese. Det manifesterer seg som et tap av den følelsesmessige komponenten og ledsages av symptomer på depersonalisering.

Visse personlighetstrekk er en betydelig risikofaktor for syndromet. Mennesker som er utsatt for dette syndromet har ofte overvurdert påstander, overvurderer deres evner, tar ikke hensyn til objektive omstendigheter, og uten å ha mottatt det de vil ha og ikke føle styrke for videre kamp, ​​gjerdes de av fra sitt eget "jeg", føler at de har mistet sine tidligere personlige egenskaper... Tendensen til langsiktig fiksering på negative hendelser og introspeksjon, mistenksomhet øker sannsynligheten for å utvikle syndromet. Den utarmede psyken til et slikt subjekt antas å skape en beskyttende barriere for å forhindre mer alvorlige psykiske problemer eller utvikling av vaskulære kriser. En langvarig beskyttelsesprosess, når situasjonen ikke løses av seg selv, blir til en patologi som krever medisinsk inngrep.

Risikofaktorer

Tatt i betraktning alt ovenfor, er de mest sannsynlige risikofaktorene for utbruddet av symptomer på depersonalisering:

• arvelig disposisjon for patologisk angst, konstitusjonelt bestemt lav stressmotstand;
• akutt eller kronisk overbelastning av kroppen;
• mangel på søvn, kronisk tretthet og manglende evne til å gjenvinne styrke;
• tvungen eller bevisst ensomhet, avvisning i familien, i kretsen av jevnaldrende;
• vegetativ dystoni;
• cervikal osteokondrose;
• alkoholisme, narkotikamisbruk (inkludert avhengighet av koffeinholdige drikker og narkotika som forårsaker narkotikamisbruk), spilleavhengighet;
• sykdommer i sentralnervesystemet;
• psykiske lidelser;
• somatiske sykdommer som påvirker hormonbalanse og metabolisme;
• hormonelle og psykologiske nyanser assosiert med aldersrelaterte kriser, graviditet;
• fysisk eller psyko-emosjonell overgrep i barndommen;
• ser voldsscener.

Hos pasienter med depersonalisering har historiene til sykdommene deres fra barndommen mye til felles: hyppig akutt betennelse i mandlene i barndommen, noe som resulterte i kronisk form; betennelse i galleblæren, hyppige klager over tarmkramper, senere - lumbago og myositis, spesielt i livmorhalsen, myalgi; ubehag i ryggraden og epigastrium, bak brystbenet i hjertet; hyperplasi i skjoldbruskkjertelen og lignende ble ofte observert. Selv mindre forstyrrende hendelser førte til at de fikk blodtrykk, søvnforstyrrelser og andre autonome symptomer. De hadde ofte obsessive skumle tanker som til slutt blir til fobier..

Patogenese

Mekanismen for utvikling av depersonalisering / derealiseringssyndrom utløses i en predisponert (overfølsom overfor emotiogene situasjoner, engstelig, mistenksom) individ av et helt kompleks av årsaker som virker mot bakgrunnen av mental utmattelse, truer med desorganisering av den mentale prosessen eller vaskulære katastrofer. Kortsiktig depersonalisering er beskyttende, noe som er anerkjent av alle spesialister innen psykiatri. Den beskyttende rollen blir erstattet av en patologisk rolle når forsvaret tar langvarig kurs og blir grunnlaget for en smertefull tilstand som kan vare i måneder eller til og med år.

Den antatte patogenesen av depersonalisering anses for tiden på det nevrofysiologiske nivået som en økning i respons på stress i syntesen av β-endorfiner (endogene opiater) i hypofysenevroner eller en økning i aktivering av opioidreseptorer, noe som forstyrrer den nevrokjemiske balansen og utløser en kaskade av endringer i andre reseptorsystemer. Syntesen av γ-aminosmørsyre er svekket, noe som fører til en endring i aktiviteten til nevrotransmittere som regulerer positive følelser og humør - en økning i nivået av dopamin i striatum, serotonin, som hemmer hippocampusneuroner. Histaminergiske strukturer påvirkes.

Det antas at det kan være en frakobling av lystsenteret (anhedonia) og det limbiske systemet, som er ansvarlig for organiseringen av emosjonell-motivasjonsatferd..

Bekrefter deltakelse av den endogene opiatstrukturen i patogenesen av depersonalisering, den terapeutiske effekten av bruken av naloxon, et medikament som blokkerer opioidreseptorer.

Depersonalization Syndrome Symptomer

Den franske psykiateren L. Duga (en av forfatterne av begrepet "depersonalisering") tolket denne tilstanden som en følelse av tap av egen eksistens, ikke tapet, og bemerket at følelsen av "jeg" bare er tapt i besvimelse og koma, på tidspunktet for et epileptisk anfall, en fase av dyp søvn, så vel som - på tidspunktet for alvorlig overbevissthet om bevissthet (amentia).

Hovedsymptomet på depersonalisering er pasientens subjektive følelse av at hans “jeg” får en fremmed, løsrevet karakter. En person observerer sine tanker, handlinger, kroppsdeler på en løsrevet måte, forbindelsen mellom personligheten og omverdenen er brutt. Miljøet, som tidligere ble oppfattet (som pasienten husker godt), er naturlig og vennlig, blir dekorativt, flatt, noen ganger fiendtlig.

Hvor lenge varer avpersonifisering??

Svaret på dette spørsmålet avhenger helt av arten til fenomenets opprinnelse. Personlig løsrivelse som en naturlig defensiv reaksjon er kortvarig - fra flere timer til flere dager, avhengig av styrken til stressfaktoren og dybden av det mentale traumet.

Syndromet kan utvikle seg på bakgrunn av psykiske eller nervesykdommer, få en smertefull permanent eller tilbakevendende form og vare i årevis. Naturligvis er det ikke nødvendig å vente lenge på at depersonalisering forsvinner av seg selv. Hvis tilstanden plager deg i mer enn en uke, og det ikke er noen forbedring, må du undersøkes og muligens gjennomgå behandling. Selv en enkelt, men langvarig episode krever oppmerksomhet. En serie korte episoder er også uønsket å ignorere.

Manifestasjonen av psykose har i de fleste tilfeller en plutselig akutt debut umiddelbart etter en traumatisk hendelse, noen ganger innledes den med lengsel og angst. Etter flere måneder sløyfes alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, og det blir mer ensformig..

Innledende behandling kan være mest effektiv. Hvis pasienten ikke gikk til legen eller behandlingen ikke hjalp, blir sykdommen kronisk. Yu.L. Nuller bemerket at mange av hans pasienter led av depersonalisering-derealiseringsforstyrrelse i veldig lang tid - i ti til femten år eller mer.

Mange pasienter ble vant til tilstanden deres, utviklet en viss livsstil og fulgte den strengt og involverte og underordnet familiemedlemmene til sykdommen. Pasientene brukte all sin tid på å utføre nøye planlagte aktiviteter, som, som de selv sa, de ikke følte den minste interesse, for eksempel å besøke utflukter, forestillinger, gå lange turer og andre aktiviteter som pasientene posisjonerte som formelle, men nødvendige, siden de gjør dette alle. Innimellom besøkte de legen, klaget over at de ikke lenger kunne leve slik, men når de ble tilbudt å prøve en ny behandlingsmetode eller gå til sykehuset, nektet de under påskudd eller forsvant bare en stund. Legene fikk inntrykk av at de ikke egentlig ville kvitte seg med sin vanlige patologi og forandre livet..

Komplikasjoner og konsekvenser

Den beskyttende rollen til det kortsiktige fenomenet fremmedgjøring, fremveksten av mental anestesi som en reaksjon på dyp stress er hevet over tvil. Denne tilstanden lar deg oppleve mentale traumer med minst tap av sentralnervesystemet. Imidlertid varer ikke depersonalisering / derealiseringssyndrom i dette tilfellet lenge og stopper av seg selv med eliminering av stress..

Hvis angrepene fra depersonalisering etter eliminering av den traumatiske situasjonen gjentas og allerede eksisterer selvstendig fra stress, bør ikke prosessen overlates til tilfeldighetene. Det er tilfeller når depersonalisering forsvinner av seg selv, som enhver annen sykdom. Men du skal ikke stole på det. Tross alt er ethvert problem lettere å løse i den innledende fasen..

Ofte utvikler mennesker som lider av angrep av depersonalisering overdreven perfeksjonisme, de tilegner seg urokkelige vaner, ritualer, det er mer og mer vanskelig for dem å gå tilbake til sitt tidligere liv. Prosessen involverer familiemedlemmer, venner og slektninger, noe som kan føre til brudd på familiebånd, isolasjon av pasienten.

Selv en tilstand som ikke er forbundet med progressiv psykisk sykdom, løser ikke alltid seg selv. Konstant refleksjon fører til utvikling av besettelser, som over tid får karakter av impulsive handlinger.

Pasienter kan bli amorfe, likegyldige til seg selv, deres utseende, arbeid. Sosiale bånd, uavhengighet er tapt, sannsynligheten for å begå kriminelle handlinger, selvmord er høy. Pasienten er først kritisk til situasjonen, innser at den er unaturlig, dette gir ham mye lidelse og kan føre til depresjon eller fremveksten av aggresjon mot andre eller seg selv.

Derfor, hvis angrepene er gjentatte eller stabile depersonaliseringsformer, er det bedre å søke hjelp fra kompetente spesialister. Full gjenoppretting er mulig hvis syndromet var en konsekvens av stress, oppstod på bakgrunn av nevrose og behandling ble startet i tide.

Depersonalisering, manifestert som et symptom på en alvorlig progressiv psykisk sykdom, har konsekvenser og komplikasjoner av denne sykdommen, og i de fleste tilfeller blir det referert til som negative symptomer og manifestasjoner av sykdomsresistens mot behandling. Imidlertid, selv i dette tilfellet, kan rettidig behandling forbedre situasjonen.

Diagnostikk av depersonaliseringssyndrom

Pasienter går vanligvis til legen med klager over en plutselig endring i oppfatningen av deres personlighet, deres moralske karakter, deres ønsker, ambisjoner, vedlegg eller kroppen, tap av følelser og tap av tillit til følelsene. Videre understreker de at de forstår hva det virker for dem. I beskrivelsene vises uttrykkene: "som om", "tilsynelatende", "Jeg ser en ting, men den oppleves som en helt annen." De synes det er vanskelig å beskrive symptomene, siden følelsene ofte er utydelige og fantastiske, mens pasienten er klar over skjevheten i sine egne følelser..

Pasienten kan få tildelt kliniske laboratorietester for å bestemme det generelle nivået på helsen, urinanalyse for å identifisere spor av giftige stoffer.

Ultralydundersøkelse, elektroencefalografi, magnetisk resonansbilder gjøres for å oppdage organiske lidelser, spesielt hvis noen klager ikke passer inn i det kliniske bildet av syndromet, kan utbruddet av depersonalisering ikke være forbundet med noen provoserende faktor, eller manifestasjonen av sykdommen skjedde sent, for eksempel etter pasientens førtårsdag.

Det viktigste diagnostiske verktøyet er depersonaliseringstesten, som er en liste over de viktigste symptomene på syndromet. Pasienten blir bedt om å svare på spørsmål om hvilke symptomer han opplever. Det mest kjente spørreskjemaet (Nullers skala), som inkluderer forskjellige symptomer på derealisering og depersonalisering, ble samlet av kjente psykiatere Yu.L. Nuller og E.L. Genkina. Testen blir utført av en spesialist som vurderer pasientens svar i poeng. Når en pasient får mer enn 32 poeng, kan legen mistenke at de har en lidelse.

En diazepam-test kan bidra til å avklare diagnosen. Denne metoden anses å være pålitelig for å skille depersonalisering / derealiseringssyndrom fra angstlidelse og depresjon. Utviklet av professor Nuller, består den i reaksjon fra pasienter på jetinjeksjon av diazepam i en blodåre. Dosen av legemidlet varierer fra 20 til 40 mg og avhenger av pasientens alder og alvorlighetsgraden av lidelsen..

Hos pasienter med depresjon endres det kliniske bildet på bakgrunn av diazepam praktisk talt ikke, stoffet forårsaker døsighet og sløvhet.

Ved angstlidelse forsvinner symptomene på lidelsen nesten umiddelbart, selv under administrering, noen ganger til og med en liten eufori.

Med depersonalisering / derealiseringssyndrom skjer reaksjonen senere 20 minutter eller en halv time etter legemiddeladministrasjon. Det er en fullstendig eller delvis eliminering av symptomer: pasienter føler utseendet på følelser og oppfatningen av den fargerike virkelige verden.

Pasienten blir undersøkt nivået av depresjon, sikkerheten til intelligens og evnen til å tenke, aksentuering av karakter. Ved hjelp av psykodiagnostiske teknikker studeres familiehistorie, forhold til pårørende, traumatiske situasjoner i pasientens liv, motstand mot stress og angstnivå..

Differensialdiagnose

Basert på undersøkelsesdataene blir det foretatt en endelig diagnose. De rådende symptomene på syndromet bestemmes: depersonalisering eller derealisering, dens type. Organiske og somatiske patologier, alkohol- og narkotikabruk, konsekvensene av medikamentell behandling er ekskludert. Det viktigste diagnostiske kriteriet for lidelsen er at pasienter ikke mister evnen til å innse at deres følelser er subjektive, at den objektive virkeligheten ikke samsvarer med deres oppfatning og er fullt bevisst.

Oneyroid, amentia, derealization-depressive syndrom krever presis differensiering, siden resept på medisiner og suksess av behandlingen avhenger av riktig diagnose.

Delirium of Kotard (sentralt i det er nihilisme i forhold til både hans eget liv og generelt til alt rundt ham) er preget av symptomer som ligner mer på vrangforestillingen med depersonalisering, som i alvorlige tilfeller når denne høyden. I perioder med opplysning tar imidlertid avpersonifiserte individer kontakt og innser at de eksisterer..

Vremmende vrangforestillinger og hallusinasjoner av enhver etiologi ligner alvorlig depersonaliseringsforstyrrelse i symptomatologi, men episoder av delirium er imidlertid preget av slike levende symptomer på uro og forvirring at deres differensiering i de fleste tilfeller ikke er vanskelig. Den største vanskeligheten presenteres av tilfeller av hypokinetisk delirium, når pasienten er relativt rolig.

Differensiering av depersonalisering / derealiseringssyndrom med schizofreni eller schizoid personlighetsforstyrrelse ser ut til å være den vanskeligste. Dette tilrettelegges av pasienters emosjonelle kulde, tap av varme følelser selv for nære mennesker, vanskeligheten med å ta på seg en verbal form av deres følelser og opplevelser, som kan forveksles med fruktløse komplekse kunstneriske talekonstruksjoner..

Informasjon om hendelsene som forut for syndromets begynnelse kan være en diagnostisk markør: med en nevrotisk opprinnelse er det alltid en forbindelse med en stressfaktor, og med schizofreni er det vanligvis ikke.