Hva er manisk-depressiv psykose, symptomer og behandling hos menn og kvinner

Mange av oss opplever plutselig humørsvingninger innimellom. Imidlertid er medisin kjent for en rekke psykopatologier, ledsaget av lignende tegn som krever intervensjon fra spesialister. Manisk-depressiv psykose er på listen over lidelser som trenger kvalifisert behandling.

Hva er manisk-depressiv psykose?

Manisk-depressiv psykose i offisiell medisin siden 1993 har blitt kalt bipolar affektiv lidelse (BAP) og er en psykisk sykdom. En psykisk lidelse forstås som slike tilstander der det er:

  • avvik i menneskelig atferd;
  • forvrengt virkelighetsoppfatning;
  • brudd på den mentale, viljestyrke eller følelsesmessige sfæren.

Psykopatologier kan være forårsaket av to typer årsaker: endogene (fysiologiske, arvelige faktorer) og eksogene (ytre forhold, stress). Manisk depresjon, eller bipolar affektiv lidelse, er en endogen patogenese.

Som navnet på forstyrrelsen antyder, er den preget av veksling av to motsatte følelsesmessige tilstander - depressive og maniske faser. Videre skjer endringen i humør i bipolar lidelse uten åpenbare grunner, spontant. Varigheten av forskjellige tilstander kan variere betydelig, så vel som deres frekvens..

For den depressive delen av lidelsen er følgende indikatorer karakteristiske:

  1. Abulia - fullstendig mangel på vilje, latskap. Personen er ikke interessert i noen handling. Energisk ødeleggelse, mangel på ønsker, drømmer, insentiver og motivasjon for aktivitet. Negativt syn på livet, mangel på ansiktsuttrykk og følelser.
  2. Tap av styrke, asteni.

Når depresjon erstattes av en manisk fase, endres en person fullstendig, de blir karakteristiske for:

  • økt aktivitet, emosjonell og motorisk;
  • økningen av styrke, ønsket om å ta på seg flere ting på en gang;
  • positiv holdning, smil, vennlighet.

Manisk-depressiv psykose i forskjellige perioder i livet kan manifestere seg med særegne trekk. I praksis glir pasienter med manisk-depressiv psykose med tiden oftere og oftere inn i depressive uopphørlige tilstander og forblir der mesteparten av tiden..

Mangel på riktig behandling av en spesialist fører til alvorlige komplikasjoner av manisk-depressiv psykose - alkoholisme, narkotikamisbruk, selvmordstendenser.

Typer og stadier av sykdommen

Bipolar lidelse er klassifisert i henhold til to hovedegenskaper:

  • hyppigheten av veksling av maniske og depressive faser;
  • overvekt eller dominans i en av fasene i historien.

Avhengig av de nevnte faktorene skilles følgende former for sykdommen:

  1. Det unipolare forløpet diagnostiseres i tilfeller der en affektiv fase hersker innen patologien - manisk eller depressiv.
  2. Den bipolare formen av manisk-depressiv lidelse er preget av veksling av depresjon og emosjonell oppsving, mellom hvilke det er perioder med "opplysning", stabile personlighetstilstander (pause).
  3. Den kontinuerlige typen av sykdommen er preget av en endring i to faser av sykdommen uten fravær.

Den bipolare typen manisk-depressiv psykose er den vanligste, og undertyper skiller seg fortsatt ut innen den:

  • mani og depresjon er jevnt blandet med hverandre, lyse hull har en viss varighet;
  • apati og høyt humør veksler på en kaotisk måte, for eksempel forekommer den samme affektive lidelsen to ganger på rad. I dette tilfellet er det avbrudd. Mani blir umiddelbart etterfulgt av depresjon eller omvendt, og deretter setter stabiliseringen av psyken seg i gang;
  • en affektiv tilstand erstatter en annen, det er ingen lyse øyeblikk.

Patologiske episoder kan vare fra en uke til flere år. Oftere er det depressive soner som er lengre i tid. En stabil sinnstilstand kan vedvare i 3-7 år, så begynner mani eller depresjon.

Den depressive fasen av bipolar lidelse går gjennom flere stadier i utviklingen. På trinn 1 avtar en persons positive holdning og mentale tone. Det er mindre søvnforstyrrelser knyttet til søvnfrekvensen.

Fase 2 er preget av en merkbar reduksjon i tone og økt angst. Pasientens tale blir treg, "streng". Det er tap av søvn og plutselig mangel på appetitt.

På neste trinn, som er den mest uttalt, utvikler personen en alvorlig, undertrykkende tilstand av angst. Personligheten slutter å dele sine erfaringer med de rundt seg, lukker seg selv. Et særpreg er den "depressive stupor", når en person kan være i en stilling (en stilling) i lang tid og ikke manifestere seg utenfor.

Den tredje fasen er den farligste, siden en person kan uttrykke selvmordstendenser, aggresjon, manglende lyst til å leve, spise og sove, er dette en depressiv psykose. I sluttfasen "blir liv" pasienten og går glatt inn i en tilstand av mani eller pause.

En manisk episode av bipolar lidelse utvikler seg også i trinn. På den innledende fasen viser pasienten økt spenning, talen blir hyppigere. Når symptomene vokser, vises rastløshet, kaotiske bevegelser, tankene uttrykkes usammenhengende og inkonsekvent.

I det mest akutte stadiet blir en person uberettiget munter, ler og tuller hele tiden, det er umulig å forstå ideene hans. Pasienten bygger slott i luften, hengir seg til uoppnåelige drømmer og ideer. Reagerer voldsomt og aggressivt som svar på enhver form for kritikk.

Den maniske fasen ender med inhibering av nervesystemet, tale og fysisk aktivitet går tilbake til normal tilstand.

En mild form for manisk-depressiv psykose, cyklotymi er dens forkynner. Cyclothymia er en urimelig veksling av en persons humør fra munter til trist og omvendt..

I fasen av utvinning er personen veldig arbeidsdyktig, inspirert, føler seg trygg og frisk. I nedgangsperioden begynner en person å gjøre alt med makt, motivasjonen for arbeid og liv reduseres betydelig. Hvis tegn på patologi kan gjenkjennes og tiltak iverksettes i tide, kan utvikling av bipolar lidelse forhindres..

Årsaker til utvikling av manisk-depressiv psykose

Årsakene og utbredelsen av manisk-depressiv psykose har lenge blitt studert av vitenskapen om psykiatri. Til tross for dette har ikke patogenesen av manisk-depressiv psykose blitt fastslått..

Sykdommen kan oppstå uten objektive tilsynelatende grunner, "ut av det blå", og kan dukke opp etter stressende situasjoner og vanskelige opplevelser. De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at manisk-depressiv lidelse er genetisk..

Identifiserte mentale egenskaper hos en person som har økt risiko for å utvikle manisk-depressiv psykose. La oss liste dem:

  • type temperament - melankolsk;
  • økt angst, nevrotisme, mistenksomhet;
  • ustabilitet i den emosjonelle tilstanden;
  • asteniske personlighetstrekk;
  • hyperansvar, perfeksjonisme.

Få fakta om BAR. I lang tid ble det antatt at kvinner er mer sannsynlig å lide av sykdom enn det sterkere kjønn. Men nylige studier viser at antall tilfeller blant menn og kvinner er omtrent det samme. Sistnevnte har økt risiko for sykdom i perioder med hormonelle endringer i kroppen, for eksempel under graviditet eller overgangsalder.

Oftest overgår en manisk-depressiv tilstand mennesker i alderen 25 til 44, det vil si i ung og middelalder. Utviklingen av patologi hos personer over 50 år gir som regel en kraftig økning i depressive faser.

Symptomer og tegn på manisk depresjon

Å forstå hvordan manisk-depressiv psykose manifesterer seg er mulig ved å vurdere symptomene på de to bestanddelene.

Det maniske stadiet av sykdommen kan identifiseres ved følgende symptomer:

  • en kombinasjon av tre tegn (manisk triade): økt tenkehastighet, høy taleaktivitet, utmerket humør;
  • pasienten beveger seg i akselerert tempo, han har mange planer og ideer, han føler en bølge av styrke og setter pris på hans evner;
  • tankeprosessen er foran motoriske og talereaksjoner, en person følger ikke med tankene sine. Fasen av manien kan variere. I noen tilfeller vil det være en "lystig" mani, når en person hele tiden tuller, tuller, griper flere ting på en gang, spruter med ideer. Dommer blir useriøse, lite gjennomtenkte, bevegelser er kaotiske og uforutsigbare.

Den "sinte" formen er preget av aggressiv oppførsel, bryter av mot sine kjære, kresen av en eller annen grunn. I perioder med patologisk restitusjon lider pasienter av søvnmangel, siden de konstant er i en urolig tilstand og trenger lite hvile. I spesielt alvorlige tilfeller er det manifestasjoner av delirium, hallusinasjoner, megalomani. Den maniske fasen varer i gjennomsnitt 7 dager.

Manisk depresjon: symptomer og faser

I stadium av depressiv psykose finner den motsatte prosessen sted:

  • undertrykkelse av alle følelser, følelser og tanker. Personens humør forverres plutselig kraftig. Pasienten føler seg verst av alt om morgenen, om kvelden kan det være en økning;
  • tenkning og fysisk aktivitet avtar;
  • symptomene på angst og meningsløshet ved tilværelsen vokser;
  • mat forårsaker ikke lyst og vanlige følelser, smakopplevelser blir sløve;
  • fra fysiologiens side er det smerte og trykk bak brystbenet (hjertemelankoli), søvnløshet, forstoppelse er mulig.

Som med stadiene av mani i depressiv psykose, er vrangforestillinger og hallusinasjoner som er karakteristiske for schizofreni mulig. Personligheten er i en tilstand av selvransakelse, følelsen av skyld, underlegenhetskomplekset forverres, personen anser seg selv som verdiløs og mangelfull. Ved samtidig asteni mister en person ønsket om aktivitet, følger ikke de grunnleggende reglene for hygiene og tar ikke kontakt med sine kjære. Den verste konsekvensen av den depressive fasen er uvillighet til å leve og selvmordsforsøk.

Diagnostikk og behandling

Til dags dato er det ingen metoder for å forhindre sykdommen. Når en ustabil følelsesmessig tilstand dukker opp hos en person, bør man være oppmerksom på å styrke nervesystemet og en positiv holdning, samt å føre en dagbok om selvkontroll. På det minste hint av sykdom er et besøk til legen nødvendig.

En spesialist kan diagnostisere tilstedeværelsen av manisk-depressiv lidelse hvis det registreres tilstedeværelse av minst to gjentatte episoder av stemningsforstyrrelser. samtidig vil legen samle en komplett pasienthistorie, avklare tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon, bestemme tidspunktet for utbruddet av de første tegnene på ustabile mentale tilstander.

Det er veldig viktig i løpet av diagnosen å ekskludere patologier som er like i symptomatologi: schizofreni, nevrose eller andre affektive personlighetsforstyrrelser. Legen vil tilby å gjennomgå spesielle tester for tilstedeværelse av manisk-depressiv psykose.

Terapi for sykdommen foregår hovedsakelig på et sykehus, poliklinisk behandling kan kun indikeres for milde former for bipolar lidelse. Spesialistens oppgave er å oppnå labilitet i den mentale tilstanden og øke perioden med innleggelser.

Viktig! Informasjonsartikkel! Før bruk må du konsultere en spesialist.

14 tidlige symptomer på bipolar lidelse som ikke kan ignoreres

Psykose er nærmere enn det ser ut til. Kryss av.

Denne lidelsen var en stor samtale for noen år siden da bipolar lidelse ble diagnostisert av Catherine Zeta Jones ved å leve med bipolar lidelse av Catherine Zeta-Jones..

Millioner av mennesker lider av dette, og jeg er bare en av dem. Jeg sier dette høyt slik at folk vet: det er ingen skam å søke profesjonell hjelp i en slik situasjon..

I stor grad takket være motet til den svarthårede Hollywood-divaen, begynte andre kjendiser å innrømme at de opplevde denne psykosen: Mariah Carey: Mariah Carey: Min kamp med bipolar lidelse, Mel Gibson, Ted Turner... Legene foreslår kjendiser med bipolar lidelse bipolar lidelse hos allerede døde kjente personer: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Listen over navn som er kjent for alle, trengs bare for å vise at psykose er veldig nær deg. Og kanskje til og med deg.

Hva er bipolar lidelse

Ved første øyekast er det greit. Bare humørsvingninger. For eksempel om morgenen vil du synge og danse av gleden du lever. Midt på dagen finner du deg plutselig på kollegaer som distraherer deg fra noe viktig. Om kvelden ruller en tung depresjon over deg når det ikke er mulig å løfte hånden din...?

Grensen mellom humørsvingninger og manisk-depressiv psykose (dette er det andre navnet på denne sykdommen) er tynn. Men det er hun.

Oppfatningen av de med bipolar lidelse hopper stadig mellom de to polene. Fra et ekstremt maksimum ("Hva en spenning det er å leve og gjøre noe!") Til et like ekstremt minimum ("Alt er ille, vi vil alle dø. Så, kanskje det ikke er noe å vente, det er på tide å legge hendene på oss selv?!"). Høydepunktene kalles perioder med mani. Lavt - perioder med depresjon.

En person innser hvor stormfull han er og hvor ofte disse stormene ikke har noen grunn, men han kan ikke gjøre noe med seg selv.

Manisk-depressiv psykose er utmattende, forverrer forholdet til andre, reduserer livskvaliteten kraftig og kan som et resultat føre til selvmord.

Hvor kommer bipolar lidelse fra?

Humørsvingninger er kjent for mange og regnes ikke som noe utenom det vanlige. Derfor er bipolar lidelse vanskelig å diagnostisere. Likevel takler forskere dette mer og mer vellykket. I 2005 ble det for eksempel etablert Prevalence, Severity, and Comorbidity of Twelve-month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) at omtrent 5 millioner amerikanere lider av manisk-depressiv psykose i en eller annen form..

Bipolar lidelse er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Hvorfor er ikke kjent.

Til tross for det store statistiske utvalget er de eksakte årsakene til bipolare lidelser ennå ikke avklart. Det er bare kjent at:

  1. Manisk-depressiv psykose kan forekomme i alle aldre. Selv om det forekommer oftest i sen ungdomsår og tidlig voksen alder.
  2. Det kan være forårsaket av genetikk. Hvis noen av dine forfedre led av denne sykdommen, er det en risiko for at den også vil banke på deg..
  3. Forstyrrelsen er relatert til ubalanse mellom kjemikalier i hjernen. Hovedsakelig serotonin.
  4. Utløseren er noen ganger alvorlig stress eller skade.

Hvordan gjenkjenne tidlige symptomer på bipolar lidelse

For å fange usunne humørsvingninger, må du først finne ut om du opplever følelsesmessige ekstremer - mani og depresjon..

7 viktige tegn på mani

  1. Du føler deg oppløftet og glad i lengre perioder (flere timer eller mer).
  2. Du har redusert søvnbehov.
  3. Du har en rask tale. Og så mye at de rundt deg ikke alltid forstår, og du ikke har tid til å formulere tankene dine. Som et resultat er det lettere for deg å kommunisere i direktemeldinger eller via e-post enn å snakke med folk live.
  4. Du er en impulsiv person: først handler du, så tenker du.
  5. Du blir lett distrahert og hopper fra en oppgave til en annen. Dette påvirker ofte bunnlinjen..
  6. Du er trygg på dine evner. Det ser ut til at du er raskere og smartere enn folk flest rundt deg..
  7. Ofte viser du risikabel oppførsel. For eksempel godtar du å ha sex med en fremmed, du kjøper det du ikke har råd til, du deltar i spontane gateløp i trafikklys..

7 viktige tegn på depresjon

  1. Du opplever ofte langvarige (flere timer eller mer) perioder med umotivert tristhet og håpløshet.
  2. Du trekker deg inn i deg selv. Det er vanskelig for deg å komme deg ut av ditt eget skall. Derfor begrenser du kontaktene selv med familie og venner..
  3. Du har mistet interessen for de tingene som før virkelig holdt fast ved deg, og ikke skaffet deg noe nytt til gjengjeld..
  4. Din appetitt har endret seg: den har kraftig redusert, eller tvert imot, du kontrollerer ikke lenger hvor mye og hva du spiser.
  5. Du føler deg regelmessig sliten og mangler energi. Og slike perioder varer ganske lenge.
  6. Du har problemer med hukommelse, konsentrasjon og beslutningstaking.
  7. Noen ganger tenker du på selvmord. Fang deg selv og tenk at livet har mistet smaken for deg.

Manisk-depressiv psykose er når du kjenner deg igjen i nesten alle situasjonene beskrevet ovenfor. På et eller annet tidspunkt i livet ditt viser du tydelig tegn på mani, på et annet tidspunkt har du symptomer på depresjon..

Imidlertid hender det noen ganger at symptomene på mani og depresjon manifesterer seg med en gang, og du kan ikke forstå hvilken fase du er i. Denne tilstanden kalles blandet humør og er også et tegn på bipolar lidelse..

Hva er bipolar lidelse?

Avhengig av hvilke episoder som forekommer oftere (manisk eller depressiv) og hvor uttalt de er, er bipolar lidelse delt inn i flere typer. Typer av bipolar lidelse.

  1. Type 1 lidelse. Det er alvorlig, de vekslende periodene med mani og depresjon er sterke og dype.
  2. Forstyrrelse av den andre typen. Mani manifesterer seg ikke for sterkt, men depresjon dekker like globalt som i tilfelle av den første typen. Forresten ble Catherine Zeta-Jones diagnostisert med det. I tilfelle skuespillerinnen var utløseren for sykdomsutviklingen halskreft, som mannen hennes, Michael Douglas, kjempet i lang tid..

Uansett hvilken type manisk-depressiv psykose vi snakker om, krever sykdommen uansett behandling. Og helst - raskere.

Hva du skal gjøre hvis du mistenker at du har bipolar lidelse

Ikke se bort fra følelsene dine. Hvis du er kjent med 10 eller flere av de ovennevnte tegnene, er dette allerede en grunn til å oppsøke lege. Spesielt hvis du blir selvmord av og til..

Først, gå til terapeuten din. Legen vil foreslå at du gjør noen få tester med Diagnose Guide for Bipolar Disorder, inkludert urinanalyse og blodprøver for skjoldbruskhormonnivåer. Ofte ligner hormonelle problemer (spesielt utvikling av diabetes, hypo- og hypertyreose) bipolar lidelse. Det er viktig å ekskludere dem. Eller behandle hvis funnet.

Det neste trinnet er å besøke en psykolog eller psykiater. Du må svare på spørsmål om din livsstil, humørsvingninger, forhold til andre, barndomsminner, traumer og familiehistorie av sykdommer og stoffhendelser.

Basert på mottatt informasjon vil spesialisten foreskrive behandling. Dette kan enten være atferdsterapi eller medisiner..

Vi vil avslutte med uttrykket til den samme Catherine Zeta-Jones: “Det er ingen grunn til å holde ut. Bipolar lidelse kan kontrolleres. Og det er ikke så vanskelig som det virker ".

Affektiv galskap

Manisk-depressiv psykose (bipolar affektiv lidelse) er en mental lidelse som manifesteres av alvorlige affektive lidelser. Mulig veksling av depresjon og mani (eller hypomani), periodisk forekomst av bare depresjon eller bare mani, blandede og mellomliggende tilstander. Årsakene til utviklingen er ikke endelig avklart, arvelig disposisjon og personlighetstrekk har betydning. Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese, spesielle tester, samtale med pasienten og hans pårørende. Behandling - farmakoterapi (antidepressiva, normotika, sjeldnere antipsykotika).

  • Årsakene og utbredelsen av manisk-depressiv psykose
  • Klassifisering av manisk-depressiv psykose
  • Symptomer på manisk-depressiv psykose
  • Diagnose og behandling av manisk-depressiv psykose
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Manisk-depressiv psykose, eller MDP, er en mental lidelse der det er en periodisk veksling av depresjon og manier, periodisk utvikling av bare depresjoner eller bare manier, samtidig forekomst av symptomer på depresjon og mani, eller forekomst av forskjellige blandede tilstander. For første gang ble sykdommen uavhengig beskrevet i 1854 av franskmennene, Bayarget og Falre, men TIR ble offisielt anerkjent som en uavhengig nosologisk enhet først i 1896, etter at Kraepelins arbeider om dette emnet dukket opp..

Fram til 1993 ble sykdommen kalt "manisk-depressiv psykose." Etter godkjenning av ICD-10 ble det offisielle navnet på sykdommen endret til "bipolar lidelse". Dette skyldtes både inkonsekvensen av det gamle navnet med kliniske symptomer (TIR er langt fra alltid ledsaget av psykose), og stigma, et slags "stempel" på alvorlig psykisk sykdom, som de rundt, under påvirkning av ordet "psykose", begynner å fordomme pasienter. TIR-behandling utføres av spesialister innen psykiatri.

Årsakene og utbredelsen av manisk-depressiv psykose

Årsakene til MDP er ennå ikke endelig avklart, men det er fastslått at sykdommen utvikler seg under påvirkning av interne (arvelige) og eksterne (miljømessige) faktorer, med arvelige faktorer som spiller en viktigere rolle. Så langt har det ikke vært mulig å fastslå hvordan MDP overføres - av ett eller flere gener eller som et resultat av brudd på fenotypeprosesser. Det er bevis for både monogen og polygen arv. Det er mulig at noen former for sykdommen overføres med deltakelse av ett gen, andre - med deltakelse av flere.

Risikofaktorer inkluderer en melankolsk personlighetstype (høy følsomhet kombinert med en behersket ytre manifestasjon av følelser og økt tretthet), en statotimisk personlighetstype (pedantri, ansvar, økt behov for orden), en schizoid personlighetstype (emosjonell monotoni, en tendens til rasjonalisering, preferanse for ensom aktivitet ), samt følelsesmessig ustabilitet, økt angst og mistenksomhet.

Dataene om forholdet mellom manisk-depressiv psykose og pasientens kjønn er forskjellige. Tidligere ble det antatt at kvinner blir syke en og en halv gang oftere enn menn, ifølge moderne studier oppdages monopolare lidelser oftere hos kvinner, bipolar - hos menn. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos kvinner øker i perioder med hormonelle endringer (under menstruasjon, i postpartum og klimakteriene). Risikoen for å utvikle sykdommen øker også hos de som har hatt noen psykisk lidelse etter fødselen..

Informasjon om utbredelsen av TIR i befolkningen generelt er også tvetydig, ettersom forskjellige forskere bruker forskjellige vurderingskriterier. På slutten av 1900-tallet hevdet utenlandsk statistikk at 0,5-0,8% av befolkningen led av manisk-depressiv psykose. Russiske eksperter oppga et litt lavere tall - 0,45% av befolkningen og bemerket at alvorlige psykotiske former for sykdommen ble diagnostisert hos bare en tredjedel av pasientene. De siste årene har data om utbredelsen av manisk-depressiv psykose blitt revidert, ifølge den nyeste forskningen er TIR-symptomer oppdaget hos 1% av verdens innbyggere.

Det er ingen data om sannsynligheten for å utvikle TIR hos barn på grunn av kompleksiteten i å bruke standard diagnostiske kriterier. Samtidig mener eksperter at sykdommen ofte forblir udiagnostisert i løpet av den første episoden, led i barndommen eller ungdomsårene. Hos halvparten av pasientene dukker de første kliniske manifestasjonene av MDP opp i en alder av 25-44 år, bipolare former er rådende hos unge mennesker, og unipolare former hos middelaldrende mennesker. Cirka 20% av pasientene gjennomgår den første episoden over 50 år, med en kraftig økning i antall depressive faser.

Klassifisering av manisk-depressiv psykose

I klinisk praksis brukes vanligvis TIR-klassifiseringen, samlet under hensyntagen til overvekten av en bestemt type affektiv lidelse (depresjon eller mani) og egenskapene til vekslingen av maniske og depressive episoder. Hvis en pasient bare utvikler en type affektiv lidelse, snakker de om unipolar manisk-depressiv psykose, hvis begge to - om bipolar. De unipolare formene for MDP inkluderer periodisk depresjon og periodisk mani. I bipolar form skilles fire varianter av strømmen:

  • Korrekt intermitterende - det er en ordnet veksling av depresjon og mani, affektive episoder er atskilt med et lett intervall.
  • Feil intermitterende - det er en ordentlig veksling av depresjon og mani (to eller flere depressive eller maniske episoder på rad er mulig), affektive episoder er atskilt med et lett intervall.
  • Dobbeltdepresjon erstattes umiddelbart av mani (eller mani av depresjon), to affektive episoder blir fulgt av et lett intervall.
  • Sirkulær - det er en ordnet veksling av depresjon og mani, det er ingen lysgap.

Antall faser hos en bestemt pasient kan variere. Noen pasienter har bare en affektiv episode i løpet av livet, andre - flere dusin. Varigheten av en episode varierer fra en uke til 2 år, den gjennomsnittlige varigheten av en fase er flere måneder. Depressive episoder forekommer oftere enn maniske episoder; i gjennomsnitt varer depresjon tre ganger så lenge som mani. Noen pasienter utvikler blandede episoder der symptomer på depresjon og mani blir observert samtidig, eller depresjon og mani erstatter raskt hverandre. Gjennomsnittlig varighet for den lyse perioden er 3-7 år.

Symptomer på manisk-depressiv psykose

De viktigste symptomene på mani er agitasjon, humørsvingning og akselerert tenkning. Det er 3 alvorlighetsgrader av mani. Mild grad (hypomani) er preget av en forbedring av humøret, en økning i sosial aktivitet, mental og fysisk produktivitet. Pasienten blir energisk, aktiv, pratsom og noe fraværende. Behovet for sex øker, mens søvn avtar. Noen ganger, i stedet for eufori, er det dysfori (fiendtlighet, irritabilitet). Episodens varighet overstiger ikke flere dager.

Ved moderat mani (mani uten psykotiske symptomer) er det en kraftig økning i humør og en betydelig økning i aktivitet. Søvnbehovet forsvinner nesten helt. Det er svingninger fra glede og spenning til aggresjon, depresjon og irritabilitet. Sosiale kontakter er vanskelige, pasienten er fraværende, konstant distrahert. Ideer om storhet dukker opp. Varigheten av episoden er minst 7 dager, episoden ledsages av funksjonshemming og evnen til sosial interaksjon.

Ved alvorlig mani (mani med psykotiske symptomer) observeres uttalt psykomotorisk agitasjon. Noen pasienter har en tendens til vold. Tenking blir usammenhengende, tankesprang dukker opp. Vrangforestillinger og hallusinasjoner utvikler seg, som i natur varierer fra lignende symptomer ved schizofreni. Produktive symptomer stemmer kanskje overens med pasientens humør. I vrangforestillinger av høy opprinnelse eller vrangforestillinger av storhet, snakker man om de tilsvarende produktive symptomene; med nøytrale, svakt følelsesmessig fargede vrangforestillinger og hallusinasjoner - om upassende.

Ved depresjon oppstår symptomer som er det motsatte av mani: motorisk retardasjon, en markant reduksjon i humør og avmatning i tenkning. Appetitt forsvinner, progressivt vekttap observeres. Hos kvinner opphører menstruasjonen, hos pasienter av begge kjønn forsvinner seksuell lyst. I milde tilfeller noteres det daglige humørsvingninger. Om morgenen når alvorlighetsgraden av symptomene maksimalt, om kvelden glattes manifestasjonene av sykdommen ut. Depresjon blir gradvis engstelig med alderen..

I manisk-depressiv psykose kan fem former for depresjon utvikle seg: enkle, hypokondriakiske, villfarne, urolige og bedøvende. I enkel depresjon avsløres den depressive triaden uten andre uttalte symptomer. Med hypokondriak depresjon er det en villfarende tro på nærvær av en alvorlig sykdom (muligens ukjent for leger eller skammelig). Med opprørt depresjon er det ingen motorisk retardasjon. Ved bedøvelsesdepresjon kommer en følelse av smertefull nummenhet i forgrunnen. Det ser ut til pasienten at det har oppstått en tomhet i stedet for alle eksisterende følelser, og denne tomheten gir ham alvorlig lidelse.

Diagnose og behandling av manisk-depressiv psykose

Formelt krever en diagnose av TIR to eller flere episoder av humørsykdommer, og minst en episode må være manisk eller blandet. I praksis tar psykiateren hensyn til flere faktorer, tar hensyn til livshistorien, snakker med pårørende osv. For å bestemme alvorlighetsgraden av depresjon og mani, brukes spesielle skalaer. De depressive fasene av MDP er differensiert med psykogen depresjon, hypoman - med spenning på grunn av søvnmangel, inntak av psykoaktive stoffer og andre grunner. I prosessen med differensialdiagnose er også schizofreni, nevroser, psykopatier, andre psykoser og affektive lidelser som følge av nevrologiske eller somatiske sykdommer ekskludert..

Terapi for alvorlige former for TIR utføres på et psykiatrisk sykehus. I mildere former er poliklinisk observasjon mulig. Hovedoppgaven er å normalisere humør og mental tilstand, samt å oppnå bærekraftig remisjon. Når en depressiv episode utvikler seg, foreskrives antidepressiva. Valget av medikament og bestemmelse av dosen gjøres under hensyntagen til den mulige overgangen av depresjon til mani. Antidepressiva brukes i kombinasjon med atypiske antipsykotika eller normotimika. For en manisk episode brukes normotimika, i alvorlige tilfeller, i kombinasjon med antipsykotika.

I den interictal perioden er mentale funksjoner fullstendig eller nesten fullstendig gjenopprettet; ikke desto mindre kan ikke prognosen med TIR som helhet betraktes som gunstig. Gjentatte affektive episoder utvikler seg hos 90% av pasientene, 35-50% av pasientene med gjentatte forverringer blir funksjonshemmede. Hos 30% av pasientene fortsetter manisk-depressiv psykose kontinuerlig uten lette hull. TIR er ofte assosiert med andre psykiske lidelser. Mange pasienter lider av alkoholisme og narkotikamisbruk.

Manisk-depressiv psykose - symptomer og behandling

Hva er manisk-depressiv psykose? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli analysert i artikkelen av Dr. Bachilo E.V., en psykiater med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Manisk-depressiv psykose er en kronisk sykdom i den affektive sfæren. Denne lidelsen er for tiden referert til som bipolar lidelse (BAD). Denne sykdommen forstyrrer en persons sosiale og profesjonelle funksjon betydelig, derfor trenger pasienter hjelp fra spesialister..

Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av maniske, depressive og blandede episoder. Imidlertid forsvinner symptomene på de ovennevnte fasene nesten helt i perioder med remisjon (forbedring i løpet av sykdommen). Slike perioder med fravær av sykdomsmanifestasjoner kalles pauser..

Forekomsten av bipolar lidelse er i gjennomsnitt 1%. I følge noen rapporter påvirker denne lidelsen i gjennomsnitt 1 pasient av 5-10 tusen mennesker. Sykdommen begynner relativt sent. Gjennomsnittsalderen for pasienter med bipolar lidelse er 35-40 år. Kvinner er mer sannsynlig å bli syke enn menn (omtrent i forholdet 3: 2). Det er imidlertid verdt å merke seg at bipolare former for sykdommen er mer vanlige i ung alder (opp til ca. 25 år), og unipolar (begynnelsen av enten manisk eller depressiv psykose) - i en eldre alder (30 år). Det er ingen presise data om forekomsten av lidelsen i barndommen. [1] [2] [5]

Årsakene til utviklingen av bipolar lidelse er foreløpig ikke presist. Den vanligste genetiske teorien om sykdomsutbruddet.

Det antas at sykdommen har en kompleks etiologi. Dette bevises av resultatene av genetisk, biologisk forskning, studiet av nevroendokrine strukturer, samt en rekke psykososiale teorier. Det ble bemerket at førstelinjefamilier har en "akkumulering" av tilfeller av bipolar lidelse og depresjon.

Sykdommen kan oppstå uten noen åpenbar grunn eller etter en provoserende faktor (for eksempel etter smittsom, så vel som psykisk sykdom forbundet med et psykologisk traume).

En økt risiko for å utvikle bipolar lidelse er forbundet med visse personlighetstrekk, som inkluderer:

  • melankolsk personlighetstype;
  • økt samvittighetsfullhet og forskjellige psykostheniske trekk;
  • engstelige og mistenkelige personlighetstrekk;
  • emosjonell labilitet (ustabilitet). [1] [2] [5]

Symptomer på manisk-depressiv psykose

Som nevnt ovenfor er sykdommen preget av fasisitet. DÅRLIG kan bare manifestere seg i en manisk fase, bare en depressiv eller bare hypomanisk manifestasjon. Antall faser, samt endring, er individuelle for hver pasient. De kan vare fra noen uker til 1,5-2 år. Intermissions ("light gaps") har også forskjellige varigheter: de kan være ganske korte eller vare opptil 3-7 år. Å stoppe angrepet fører til nesten fullstendig gjenoppretting av mental velvære.

Ved bipolar lidelse dannes ikke en defekt (som ved schizofreni), så vel som andre uttalte personlighetsendringer, selv ikke i tilfelle lang sykdomsforløp og hyppig forekomst og endring av faser. [1] [2] [4]

Tenk på de viktigste manifestasjonene av bipolar lidelse..

Depressiv episode av bipolar lidelse

Den depressive fasen er preget av følgende funksjoner:

  • utbruddet av endogen depresjon, som er preget av den biologiske naturen til smertefulle lidelser som ikke bare involverer mentale, men også somatiske, endokrine og generelle metabolske prosesser;
  • nedsatt stemningsbakgrunn, redusert tenkning og talemotorisk aktivitet (depressiv triade);
  • daglige humørsvingninger - verre i første halvdel av dagen (om morgenen våkner pasienter med en følelse av melankoli, angst, likegyldighet) og noe bedre om kvelden (liten aktivitet vises);
  • nedsatt appetitt, perversjon av smakssensitivitet (mat ser ut til å ha "mistet smak"), pasienter går ned i vekt, kvinner kan miste menstruasjonen;
  • psykomotorisk retardasjon er mulig;
  • tilstedeværelsen av lengsel, som ofte føltes som en fysisk følelse av tyngde bak brystbenet (atriell kval);
  • redusert eller fullstendig undertrykkelse av libido og mors instinkt;
  • utseendet til en "atypisk versjon" av depresjon er sannsynlig: appetitten øker, hypersomnia oppstår (perioder med våkenhet blir kortere, og søvnperioden - lenger);
  • ganske ofte er det en somatisk triade (Protopopovs triade): takykardi (hjertebank), mydriasis (pupildilatasjon) og forstoppelse;
  • manifestasjon av ulike psykotiske symptomer og syndromer - delirium (vrangforestillinger om syndighet, utarming, selvbeskyldning) og hallusinasjoner (hørselshallusinasjoner i form av "stemmer" som anklager eller fornærmer pasienten). De angitte symptomene kan oppstå avhengig av den følelsesmessige tilstanden (hovedsakelig er det en følelse av skyld, synd, skade, forestående katastrofe, etc.), mens den er forskjellig i et nøytralt tema (det vil si uegnet å påvirke).

Følgende alternativer for løpet av den depressive fasen skilles ut:

  • enkel depresjon - manifestert av tilstedeværelsen av en depressiv triade og fortsetter uten hallusinasjoner og vrangforestillinger;
  • hypokondriacal depresjon - hypochondriacal delirium oppstår, som har en affektiv farge;
  • vrangforestillingsdepresjon - manifesterer seg i form av "Cotard syndrom", som inkluderer depressive symptomer, angst, vrangforestillinger av nihilistisk fantastisk innhold, har et bredt, grandiose omfang;
  • opprørt depresjon - ledsaget av nervøs spenning;
  • bedøvelsesdepresjon (eller "smertefull ufølsomhet") - pasienten "mister" evnen til å føle noe.

Det skal bemerkes separat at det med bipolar lidelse (spesielt i depressiv fase) er et ganske høyt nivå av selvmordsaktivitet hos pasienter. Så ifølge noen rapporter er hyppigheten av parasuicider ved bipolar lidelse opptil 25-50%. Selvmordstendenser (så vel som selvmordsintensjoner og forsøk) er en viktig faktor for å avgjøre behovet for å bli innlagt på en pasient. [1] [2] [4] [6]

Manisk BAR-episode

Manisk syndrom kan være av varierende alvorlighetsgrad: fra mild mani (hypomani) til alvorlig med manifestasjon av psykotiske symptomer. I hypomani er det en forhøyet stemning, formell kritikk av ens tilstand (eller dens fravær), det er ingen uttalt sosial feiljustering. I noen tilfeller kan hypomani være produktivt for pasienten..

En manisk episode er preget av følgende symptomer:

  • tilstedeværelsen av en manisk triade (økt stemningsbakgrunn, akselerert tenkning, økt tale og motorisk aktivitet), den motsatte triaden av depressivt syndrom.
  • pasienter blir aktive, føler en "sterk bølge av energi", de føler seg "på skulderen", starter mange ting samtidig, men er ikke ferdige med dem, produktiviteten nærmer seg null, de bytter ofte under en samtale, kan ikke fokusere på noe en, en konstant forandring fra høy latter til skriking, og omvendt, er mulig;
  • tenking akselereres, noe som kommer til uttrykk i fremveksten av et stort antall tanker (assosiasjoner) per tidsenhet, og pasienter noen ganger "holder ikke opp" med tankene.

Det er forskjellige typer mani. For eksempel forekommer den maniske triaden beskrevet ovenfor i klassisk (homofil) mani. Slike pasienter er preget av overdreven munterhet, økt distraherbarhet, overfladiske vurderinger og uberettiget optimisme. Forvirret tale, noen ganger for å fullføre usammenheng.

Det er også muligheter for sint mani når irritabilitet, aggressivitet, kresenhet og også stemningens dysforiske natur kommer til syne. [1] [2] [4] [6]

Blandet episode BAR

Denne episoden er preget av sameksistens mellom maniske (eller hypomaniske) og depressive symptomer, som varer minst to uker eller ganske raskt (i løpet av noen timer) erstatter hverandre. Det bør bemerkes at pasientens forstyrrelser kan være markant uttalt, noe som kan føre til profesjonell og sosial feiljustering..

Følgende manifestasjoner av en blandet episode forekommer:

  • søvnløshet;
  • selvmordstanker;
  • appetittforstyrrelser;
  • forskjellige psykotiske trekk som er oppført ovenfor;

Blandede tilstander av bipolar lidelse kan gå på forskjellige måter:

  • et plutselig utbrudd av moro under en melankolsk tilstand;
  • dyp melankoli (tristhet) i flere timer hos en manisk pasient;
  • ulike slags melankolske tanker under tale og motorisk opphisselse;
  • munter stemning, som kommer til syne på bakgrunn av en dyp stupor. [1] [2] [4] [6]

Patogenese av manisk-depressiv psykose

Til tross for den store mengden forskning på bipolar lidelse, er ikke patogenesen av denne lidelsen fullstendig forstått. Det er mange teorier og hypoteser for sykdomsutbruddet. Til dags dato er det kjent at begynnelsen av depresjon er assosiert med nedsatt metabolisme av en rekke monoaminer og biorytmer (søvn-våknesykluser), samt med dysfunksjon av de hemmende systemene i hjernebarken. Blant annet er det bevis på at noradrenalin, serotonin, dopamin, acetylkolin og GABA deltar i patogenesen for utvikling av depressive tilstander. [2]

Årsakene til de maniske fasene av bipolar lidelse ligger i den økte tonen i det sympatiske nervesystemet, hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen og hypofysen..

I figuren nedenfor kan du se den dramatiske forskjellen i hjerneaktivitet i maniske (A) og depressive (B) faser av bipolar lidelse. Lyse (hvite) områder indikerer henholdsvis de mest aktive områdene i hjernen og blå, omvendt.

Klassifisering og stadier av utvikling av manisk-depressiv psykose

For tiden er det flere typer bipolar lidelse:

  • bipolar kurs - i strukturen til sykdommen er det maniske og depressive faser, mellom hvilke det er "lyse hull" (pauser);
  • monopolær (unipolar) kurs - enten maniske eller depressive faser finnes i sykdomsstrukturen. Ofte er det en type kurs når bare en uttalt depressiv fase er til stede;
  • kontinuerlige faser erstatter hverandre uten perioder med pause.

I følge DSM (American Classification of Mental Disorders) er det også:

  • bipolar lidelse type 1 (maniske og depressive episoder til stede);
  • bipolar lidelse type 2 (depressive episoder uttrykkes, det er ingen åpenbare maniske episoder, hypomaniske faser kan være til stede). [1] [2] [5]

Komplikasjoner av manisk-depressiv psykose

Mangel på nødvendig behandling kan føre til farlige konsekvenser:

  • selvmord;
  • alkoholisering;
  • utføre handlinger som kan være farlige både for pasienten selv og for andre (når pasienten er i en manisk tilstand). [1] [5] [6]

Diagnose av manisk-depressiv psykose

Ovennevnte symptomer er diagnostisk signifikante i diagnosen..

Diagnose av bipolar lidelse utføres i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10). Så, ifølge ICD-10, skilles følgende diagnosenheter:

  • BAR med pågående episode av hypomani;
  • Bipolar lidelse med en nåværende episode av mani, men ingen psykotiske symptomer;
  • Bipolar lidelse med en aktuell episode av mani og psykotiske symptomer;
  • Bipolar lidelse med en gjeldende episode av mild til moderat depresjon;
  • Bipolar lidelse med en aktuell episode av alvorlig depresjon, men ingen psykotiske symptomer;
  • Bipolar lidelse med en aktuell episode av alvorlig depresjon med psykotiske symptomer;
  • BAR med den nåværende episoden av en blandet karakter;
  • BAR med pågående remisjon;
  • Andre barer;
  • BAR, uspesifisert.

Det er imidlertid nødvendig å vurdere en rekke kliniske tegn som kan indikere bipolar lidelse:

  • tilstedeværelsen av organisk patologi i sentralnervesystemet (svulster, tidligere traumer eller kirurgi i hjernen osv.);
  • tilstedeværelsen av patologier i det endokrine systemet;
  • stoffmisbruk;
  • mangel på veldefinerte fullverdige pauser / remisjoner i løpet av sykdommen;
  • mangel på kritikk av den overførte staten i perioder med ettergivelse.

Bipolar lidelse må skilles fra en rekke forhold. Hvis psykotiske lidelser er tilstede i sykdomsstrukturen, er det nødvendig å skille BAD fra schizofreni og schizoaffektive lidelser. BDI type II må skilles fra tilbakevendende depresjon. Du bør også skille bipolar lidelse fra angst, personlighetsforstyrrelser og forskjellige avhengigheter. Hvis sykdommen utvikler seg i ungdomsårene, er det nødvendig å skille BAD fra hyperkinetiske lidelser. Hvis sykdommen utvikler seg i en senere alder - med demens, affektive lidelser som er forbundet med organiske sykdommer i hjernen. [1] [3] [5]

Manisk-depressiv psykosebehandling

Bipolar lidelse bør behandles av en kvalifisert psykiater. Psykologer (kliniske psykologer) i dette tilfellet vil ikke være i stand til å kurere denne sykdommen.

I henhold til de kliniske retningslinjene som er vedtatt av Russian Society of Psychiatrists, er behandlingen av bipolar lidelse delt inn i tre hovedfaser:

  • avlastningsterapi - rettet mot å eliminere eksisterende symptomer og minimere bivirkninger;
  • støttende terapi - beholder effekten oppnådd på tidspunktet for å stoppe sykdommen;
  • anti-tilbakefallsterapi - forhindrer tilbakefall (forekomst av affektive faser).

For behandling av bipolar lidelse brukes medisiner fra forskjellige grupper: litiumpreparater, antiepileptika (valproat, karbamazepin, lamotrigin), antipsykotika (quetiapin, olanzapin), antidepressiva og beroligende midler.

Det skal bemerkes at DÅRLIG terapi utføres i lang tid - fra seks måneder eller mer.

Psykososial støtte og psykoterapeutiske tiltak kan i betydelig grad hjelpe til med behandling av bipolar lidelse. Imidlertid kan de ikke erstatte medikamentell terapi. Til dags dato er det spesialutviklede teknikker for behandling av ARB som kan redusere mellommenneskelige konflikter, samt noe "utjevne" sykliske endringer i ulike miljøfaktorer (for eksempel lengden på dagslys osv.).

Forskjellige psyko-utdannelsesprogrammer gjennomføres for å øke pasientens bevissthet om sykdommen, dens natur, forløp, prognose, samt moderne behandlingsmetoder. Dette bidrar til etablering av et bedre forhold mellom legen og pasienten, overholdelse av terapiregimet, etc. I noen institusjoner holdes forskjellige psykoedukasjonelle seminarer der de ovennevnte problemstillingene blir diskutert i detalj.

Det er studier og observasjoner som viser effektiviteten av bruken av kognitiv atferdspsykoterapi i forbindelse med medikamentell behandling. Individuelle, gruppe- eller familieformer av psykoterapi brukes til å redusere risikoen for tilbakefall.

I dag er det kort for egenregistrering av humørsvingninger, samt et selvkontrollark. Disse skjemaene hjelper deg med å raskt spore endringer i humør og omgående justere behandlingen og oppsøke lege..

Separat bør det sies om utviklingen av bipolar lidelse under graviditet. Denne lidelsen er ikke en absolutt kontraindikasjon for graviditet og fødsel. Den farligste er postpartumperioden, der forskjellige symptomer kan utvikle seg. Bruk av medikamentell behandling under graviditet avgjøres individuelt i hvert tilfelle. Det er nødvendig å vurdere risikoen / fordelen ved bruk av narkotika, veie fordeler og ulemper nøye. Psykoterapeutisk støtte for gravide kan også bidra til å behandle ARB. Hvis mulig, bør du unngå å ta medisiner i første trimester av svangerskapet. [5] [7]

Prognose. Forebygging

Prognosen for bipolar lidelse avhenger av typen sykdomsforløp, hyppigheten av faseendring, alvorlighetsgraden av psykotiske symptomer, samt pasientens overholdelse av terapi og kontroll av tilstanden. Så når det gjelder velvalgt terapi og ved hjelp av ytterligere psykososiale metoder, er det mulig å oppnå langvarige intervensjoner, pasienter er godt tilpasset sosialt og profesjonelt. [fem]

Det er ingen spesifikke metoder for å forhindre ARB. I dette tilfellet snakker vi mer om behovet for støttende (forebyggende) terapi, hvis formål er å forhindre utvikling av depressive, maniske eller blandede episoder. I tillegg til medisineringsassistert terapi, bør psykoterapeutiske og psykososiale inngrep og selvkontrollark brukes. [2] [5]

Årsaker, symptomer og behandling av manisk-depressiv psykose hos menn og kvinner

Den moderne verden har tatt for mye fart. Hvert minutt opplever en person alvorlig fysisk og følelsesmessig stress, som ikke var engang for 50 år siden. Dette kan ikke gå uten konsekvenser for kroppen, som ikke har tid til å gjenoppbygge under et slikt press..

Moderne medisin gjør det mulig å diagnostisere sykdommer i begynnelsen og mer nøyaktig. Disse fakta forklarer hvorfor alle sykdommer blir yngre og forekomsten øker hvert år..

Imidlertid er psykiske sykdommer fortsatt vanskelige å diagnostisere på grunn av mangfoldet, slettede former og menneskelige faktorer. Mest overraskende er psykisk sykdom nå veldig romantisert, spesielt schizofreni og manisk-depressiv psykose. En viktig oppgave er å formidle til leseren at dette er alvorlige sykdommer, og at det er viktig å gjennomgå behandling hvis en slik diagnose ble stilt.

Hva er TIR

Manisk-depressiv psykose er en gruppe psykiske lidelser som oppstår syklisk med tilbakevendende depressive eller maniske anfall. I periodene mellom angrep er det en fullstendig gjenoppretting av menneskelig mental aktivitet. På dette tidspunktet kan ingen undersøkelser skille en pasient fra en sunn person. Uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, forekommer det ikke uttalte personlighetsendringer.

Sykdommen utvikler seg ofte på bakgrunn av generelt velvære og uten tilsynelatende grunn i ung eller moden alder, men noen ganger kan det første anfallet innledes med psykologisk traume.

Hyppigheten av humørsvingninger kan variere.

Det er lagt merke til at sykdommen har en forbindelse med kroppens naturlige biorytmer. Det forekommer oftere i vår-høstperioden, det er en sammenheng med den månedlige syklusen hos kvinner og til og med med den daglige rytmen.

Utviklingen av depressive eller maniske faser er ikke relatert til hverandre. Varigheten, frekvensen og alvorlighetsgraden av disse fasene kan variere. Forbigående atypiske anfallsvarianter blir noen ganger notert. Det er også en monopolær type naturligvis når sykdommen fortsetter med en enkelt fase (vanligvis depressiv).

I ICD-10 er alle affektive lidelser i samme klasse F3 ("manisk episode", "bipolar affektiv lidelse", "depressiv episode" osv.). I ICD-11 finnes psykiske lidelser i seksjon 6. Den beholdt underavsnittet "Affektive lidelser" representert av gruppene "Bipolare eller relaterte lidelser", "Depressive lidelser" osv..

For øyeblikket indikerer statistikk over utbredelsen av TIR omtrent 5-8 tilfeller per 1000 innbyggere. Den reelle utbredelsen av sykdommen er mye høyere enn den offisielle statistikken. Ulike tilnærminger til diagnose, et stort antall slettede former og det faktum at mennesker i maniske og hypomaniske faser er overbevist om at deres tilstand er normal og ikke går til legen (i motsetning til et depressivt anfall), skaper vanskeligheter med å samle inn nøyaktig statistikk.

Symptomer på den maniske fasen

Symptomer og tegn på den maniske fasen hos pasienter uttrykkes av "manisk triade":

  1. Økt humør.
  2. Fremskynder tankegangen.
  3. Psykomotorisk agitasjon.

Pasienter viser optimisme, euforisk stemning, overvurdert selvtillit, et ønske om å vise seg frem og skille seg ut. Overvurderte ideer kan utvikle seg for eksempel for å oppfinne en maskin for evig bevegelse, eller delirium av storhet kombinert med usammenhengende tenkning, ustabilitet i oppmerksomhet og rask tale. Sammen med den økte aktiviteten vil stasjonene øke:

  • økt appetitt;
  • ønske om kommunikasjon;
  • ønske om å pålegge, hjelpe;
  • altruisme;
  • vilje til å påta seg alle mulige saker;
  • hyperseksualitet;
  • trang til alkohol eller narkotika, avfall.

Den maniske fasen ledsages av symptomer på en søvnforstyrrelse som ikke gir tretthet. Pasienter er i stand til å gå uten søvn i lang tid eller sove noen timer om dagen.

En person i en manisk fase innser vanligvis ikke at noe er galt med ham, men tvert imot, er til og med fornøyd med tilstanden. Noen kreative mennesker anser denne tilstanden som en spesiell inspirasjon og prøver å skjule den for andre mennesker..

Flere grader eller stadier av den maniske fasen skilles ut i henhold til dybden av pasientens nedsenking i den.

Stadier av den maniske fasen

Hypomanisk scene

Mild mani. En persons humør stiger, noe sterkere enn den vanlige, og varer lenger enn 4 dager. Behovet for søvn, oppmerksomhet, utholdenhet avtar. Økt fysisk aktivitet, snakkesalighet, libido, hensynsløshet. Samtidig forstyrres ikke sosial interaksjon, det er ingen delirium og hallusinasjoner. Personen er klar over sin hypomaniske tilstand, men han liker den.

Moderat mani

Mani uten psykotiske symptomer varer 7 dager eller mer. Alle de ovennevnte symptomene intensiveres. Søvnløshet oppstår. Eufori gir vei for aggresjon. Oppmerksomhet holdes ikke. Pasienten mister sosial interaksjon.

Mani med psykotiske symptomer

Alle symptomer utvikler seg til ukontrollerbar psykomotorisk agitasjon, ledsaget av vold og raseri. Usammenhengende tenkning suppleres med vrangforestillinger av storhet eller forfølgelse, hallusinasjoner blir notert.

Tegn på en depressiv fase

Den depressive triaden inkluderer:

  1. Redusert humør.
  2. Forsinket tenkning.
  3. Motorhemning.

Alternativer for løpet av den depressive fasen

Med depresjon utvikler pasienter følgende symptomer og tegn:

  • depresjon;
  • angst;
  • pessimistisk holdning;
  • lav selvtillit;
  • delirium av selvforakt, selvforvirring;
  • hypokondri;
  • følelser av håpløshet, skyld eller hjelpeløshet.

I den depressive fasen er det problemer med memorisering, konsentrasjon, beslutningstaking. De ledsages av en følelse av konstant utmattelse og lave energinivåer, irritabilitet. Søvnforstyrrelser - både hypersomnia og søvnløshet. Tap av glede i livet, manglende interesse, nedsatt eller økt appetitt, tilbaketrekning, nedsatt libido. På bakgrunn av dette er det en avskrivning av livet og et ønske om selvmord..

TIR med indolent schizofreni

Langsom schizofreni - schizofreni med mindre manifestasjoner. Noen ganger blir dette konseptet sidestilt med "schizotyp personlighetsforstyrrelse" eller borderline personlighetsforstyrrelse..

Siden MDP kan manifestere seg på forskjellige måter og er en gruppe psykiske lidelser, ligner det klinisk på schizofreni, spesielt i nærvær av hallusinasjoner og vrangforestillinger. En rekke studier har bevist antagelsen om fellesiteten til genene til disse sykdommene, derfor en felles etiologi og årsaken til likhet mellom symptomer.

Noen ganger kan affektiv lidelse (MDP) kombineres med symptomer på svak schizofreni (hallusinasjoner og vrangforestillinger) samtidig med en forverring. I dette tilfellet bør du vurdere diagnosen - "Schizotypal disorder" ICD-10 F25. Den kan også ha flere undertyper - manisk, depressiv eller blandet, avhengig av bakgrunnen diagnosen ble stilt i..

Treg schizofreni er en lett progressiv sykdom

Er det noen forskjeller i løpet av sykdommen hos menn og kvinner

TIR er like utbredt blant begge kjønn og forskjellige etniske og kulturelle grupper. Imidlertid antas det at bipolare former er vanligere blant menn, og kvinner er mer sannsynlig å lide av monopolære former..

Det er andre uttalt kjønnsforskjeller i løpet av manisk-depressiv psykose. Hos kvinner begynner TIR senere enn hos menn, mens den første fasen ofte er depressiv, og hos menn - manisk. Senere er maniske symptomer og tegn mindre vanlige hos kvinner enn hos menn. Hos kvinner er sykdomsutbruddet ofte forbundet med hormonelle endringer i kroppen - pubertet, postpartum eller overgangsalder.

En studie fra 2017 fant at lave blodsinknivåer hos kvinner korrelerte direkte med alvorlighetsgraden av depressivt syndrom. Tegn på sykdom hos menn ble tilskrevet forhøyede nivåer av neopterin, tilsvarende alvorlighetsgraden av den maniske tilstanden. Økt sink i kosten reduserte depresjon hos kvinner og forverret det hos menn, og fremhevet forskjellen i patofysiologi mellom menn og kvinner med MDP..

Årsaker til lidelsen

Sykdommen kan begynne på bakgrunn av absolutt helse, men oftere er starten et tidligere psykologisk traume. Årsakene til TIR er stort sett uklare, men en genetisk disposisjon for utvikling av sykdommen har blitt sporet..

Mangel på monoaminer (noradrenalin og serotonin) eller endringer i følsomheten til deres reseptorer i hjernen blir også ansett som årsaker til utvikling av manisk-depressiv psykose. Dette støttes av et eksperiment med et spesielt diett som mangler tryptofan (forløperen til serotonin), hvor friske mennesker utviklet depresjon. Og også den høye effektiviteten til medisiner som blokkerer gjenopptaket av serotonin i synapser (noe som øker konsentrasjonen mellom synapser).

Påvirkningen av steroidhormoner på utviklingen av MDP på ​​grunn av den høye forekomsten av depresjon hos kvinner på grunn av menstruasjonssyklusen og overgangsalderen blir ansett som årsakene til depressiv lidelse. Desynkronisering av de biologiske hjerterytmene hos pasienter med depresjon ble også funnet, noe som forstyrrer søvnstrukturen og er godt kontrollert av søvnmangel. Det er andre teorier om årsakene til manisk-depressiv psykose..

Hvilke diagnostiske tester er der

For å bestemme TIR, spør psykiater pasienten nøye om hans anfall, varighet, manifestasjoner, familie og andre sykdommer, og kan også gjennomføre en test for å identifisere tegn på manisk-depressiv psykose. Siden det ikke er noen pålitelige laboratoriekriterier for TIR, er legen bare avhengig av sin erfaring.

Hvis ønskelig kan hvem som helst ta testen gratis hjemme hjemme via Internett. For å identifisere tegn på manisk-depressiv psykose, kan du bruke:

  • Mood Disorder Questionnaire (MDQ);
  • diagnostisk skala bipolar spektrum (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale - BSDS);
  • for å identifisere hypomaniske trekk hos deprimerte pasienter - Hypomania Cheklist (HCL-32).

Behandling av syndrom

Bare en psykoterapeut eller psykiater vet hvordan man skal behandle en pasient. For mange former, trender og egenskaper hos en bestemt person bør tas i betraktning når du velger medisiner. For eksempel bør det vurderes muligheten for overdosering av legemidler når man arbeider med selvmordspasienter..

Ved depresjon foreskrives pasienten antidepressiva fra forskjellige grupper for hver pasient og under streng tilsyn av en psykoterapeut for å forhindre medisinresistens. Som samtidig medisiner - beroligende midler, antipsykotika og hypnotika. I noen tilfeller er søvnmangel, psykoterapi foreskrevet.

I den maniske fasen utføres behandlingen med litiumpreparater og antipsykotika

Hvordan helbrede hjemme

I den interictal perioden, pasienter helt komme seg og arbeide. Derfor er det viktig å trene dem riktig hvordan man behandler TIR hjemme. Mellom angrepene er hovedfokus på sykdomsforebygging. Pasienter er foreskrevet behandling med normotimics - medisiner som stabiliserer humøret nær normale nivåer, og anbefaler også besøk til psykoterapigrupper. Der læres pasienten ferdighetene til å gjenkjenne og håndtere symptomer, og bidra til å forbedre sosial interaksjon og overholdelse av medisiner..

Akutt psykose

En gruppe tilstander på grunn av alvorlig ubalanse i nervesystemet, preget av en rask (noen ganger innen en time) endring av symptomer fra depresjon til manisk påvirkning, med eller uten symptomer på schizofreni. Årsaken kan være psykologisk traume eller bruk av narkotika. Krever streng kontroll av legemiddelinntak for å stoppe symptomene og forhindre utvikling av alvorlige sykdommer.

paranoid psykose

Paranoid psykose er et syndrom som er karakteristisk for en rekke psykiske lidelser med forskjellige årsaker. Vanlige tegn hos paranoide pasienter: vrangforestillinger om forfølgelse, forhold, sjalusi, skade, skyld, eksponering osv..

Det er verdt å søke råd fra en god psykoterapeut

Alkoholisk psykose

Alkoholiske psykoser er en gruppe akutte eller kroniske tilstander som oppstår i trinn 2-3 av alkoholisme. Psykoser forekommer ikke med maksimal alkoholforgiftning, men etter dette, når konsentrasjonen av alkohol i blodet avtar kraftig. De vanligste manifestasjonene er delirium, vrangforestillingspsykose, hallusinose og encefalopati.

Psykose hos kvinner

Psykose hos kvinner har sine egne detaljer, i motsetning til menn, selv om det forekommer like ofte i begge kjønn. Kvinner har veldig lyse og raskt voksende symptomer: plutselige humørsvingninger, tap av tilknytning til virkeligheten, hallusinasjoner. Årsaken er vanligvis hormonelle endringer under graviditet, fødsel, overgangsalder. Det kan være andre grunner.