Del I. GENERELLE SPØRSMÅL FOR PSYKOLOGI FOR DET MENTALT RETARDERTE BARNET

Ifølge Verdens helseorganisasjon er nesten 3% av befolkningen syk i mental retardasjon i verden, og 13% av dem er i alvorlig form. Hva er årsakene til denne sykdommen, og er det et behandlingsalternativ? Hva er mental retardasjon og hvordan kan det diagnostiseres?

◑ Mental utviklingshemming hos et barn. Årsaker til forekomst. Diagnostikk.

Diagnosen "mental retardasjon" stilles når et barn har en alvorlig utviklingsforsinkelse.

Tilnærmingen til å diagnostisere mental retardasjon bør være mangesidig. Det er nødvendig å være veldig oppmerksom på å registrere observasjoner av barnet. Disse observasjonene gir mye nyttig informasjon, og sammen med tester for et barns psykologiske utvikling, kan du selvstendig bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av mental retardasjon hos et barn..

Mental retardasjon (demens, oligofreni; gammelgresk ὀλίγος - liten + φρήν - sinn) erverves i en tidlig alder eller medfødt psykologisk underutvikling forårsaket av organisk patologi, hvis viktigste manifestasjon er intellektuell tilbakestående og sosial deaptasjon.

Manifestasjon av mental retardasjon:

Det manifesterer seg først og fremst i forhold til sinnet (konsekvens av handlinger, løsning av de enkleste problemene), og manifesterer seg også i feltet av følelser, vilje, tale og motoriske ferdigheter.

Uttrykket "oligofreni"

I moderne forstand tolkes dette begrepet bredere og inkluderer ikke bare mental retardasjon forårsaket av organisk patologi, men også sosial og pedagogisk forsømmelse..

En slik diagnose i tilfelle mental retardasjon stilles primært på grunnlag av å bestemme graden av intellektuell underutvikling uten å indikere den etiologiske og patogenetiske mekanismen.

Mental retardasjon med medfødt (organisk hjerneskade) mentale endringer skiller seg fra ervervet demens eller demens.

Ervervet demens - en reduksjon i intelligens fra det normale nivået (tilsvarer alder), og med oligofreni når intellektet til en voksen, fysisk sunn person ikke det normale (gjennomsnitt) nivået.


Årsakene til utviklingen av mental retardasjon er følgende faktorer:


1) alvorlige arvelige sykdommer;
2) vanskelig fødsel som forårsaket hjerneskade (asfyksi, hypoksi);
3) for tidlig fødsel;
4) sykdommer i sentralnervesystemet og traumer i tidlig alder;
5) genetiske abnormiteter (Downs syndrom);
6) smittsomme og kroniske sykdommer hos mor under graviditet (meslinger, røde hunder, primær infeksjon med herpesvirus);
7) misbruk av mor av alkohol, narkotika og andre psykofarmaka på tidspunktet for fødselen av et barn;
8) likegyldighet og utilstrekkelig deltakelse fra foreldrene i barnets utvikling (situasjonell mental retardasjon)

Downs syndrom (trisomi på kromosom 21) er en av formene for genomisk patologi, der karyotypen oftest er representert av 47 kromosomer i stedet for den normale 46, siden kromosomer av det 21. paret, i stedet for de normale to, er representert av tre kopier.

* Eksterne manifestasjoner i Downs syndrom

Diagnosen mental retardasjon må bekreftes ved testing. For å gjøre dette, bruk spesielle teknikker (diagnostiske skalaer)

De vanligste diagnostiske skalaene for å bestemme utviklingsgraden:

  • Bailey-P skala for barn fra 1 måned til 3 år,
  • Wechsler skala fra 3 til 7 år og
  • Stanford-Binet skala for skolebarn.

Grad av mental retardasjon

Av samme grunn kan alvorlighetsgraden av bruddet være forskjellig.

Tradisjonell klassifisering av mental retardasjon

Det er 3 grader i den tradisjonelle klassifiseringen:

  • svakhet
  • imbecility
  • idioti

Svakhet eller moronisme (fra Lat. Debilis - "svak", "svak") - den svakeste graden av mental retardasjon på grunn av utviklingsforsinkelse eller organisk skade på fosterhjernen.

Imbecility (fra latin imbecillus - svak, svak) - en gjennomsnittlig grad av oligofreni, demens, mental underutvikling, forårsaket av en forsinkelse i utviklingen av hjernen til fosteret eller barnet i de første årene av livet.

Idioti (enkel idioti) (fra gammelgresk ἰδιωτεία - "privatliv; uvitenhet, uvitenhet") er den dypeste graden av oligofreni (mental retardasjon), i en alvorlig form preget av et nesten fullstendig fravær av tale og tenkning.

I følge den siste, moderne internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), er det allerede 4 grader av mental retardasjon..

Begrepene "svakhet", "imbecility" og "idioti" er ekskludert fra ICD-10 på grunn av det faktum at disse begrepene kom ut av rent vitenskapelige begreper og begynte å bli brukt i hverdagen, med en negativ betydning. I stedet ble det foreslått å bruke utelukkende nøytrale termer som kvantitativt gjenspeiler graden av mental retardasjon..

Grad av mental
tilbakestående
(ICD-10)
Tradisjonelt begrep (ICD-9)Koeffisient
intelligens (IQ)
Psykologisk
alder
LettMoronitet50-699-12 år gammel
ModeratMild imbacility35-496-9 år gammel
TungAlvorlig imbacility20-343-6 år
DypIdiotiopptil 20opptil 3 år

* Når vurderingen av graden av mental retardasjon er vanskelig eller umulig (for eksempel på grunn av døvhet, blindhet), brukes kategorien "andre former for mental retardasjon".

Tilstandsprognose

I dag anses denne lidelsen (spesielt hvis den er forbundet med begrenset hjerneskade) som uhelbredelig..

Men når denne diagnosen stilles, betyr ikke dette at barnets utvikling stopper. Menneskelig utvikling fortsetter gjennom hele livet, det kan bare avvike fra det normale (gjennomsnittlige) nivået.

For en viss "hjelp" til barnet i utviklingen av naturlige evner, utføres spesiell behandling. Først og fremst er det rettet mot utvikling av intelligens..

Hvis en patologi oppdages hos et barn, er det bedre å ordne det i en spesialisert defektologisk institusjon, eller å lage et individuelt opplæringsprogram i samsvar med barnets evner og behov..

For slike barn er det spesialskoler, grupper i barnehager, der barn studerer i henhold til spesielle programmer som tar sikte på å kompensere for disse manifestasjonene..

Med riktige og aktuelle klasser med en lærer-defektolog, logoped, psykolog, nevrolog, kan mange avvik korrigeres.

Et viktig sted opptar klasser med logoped, siden tale er sammenkoblet med tenkning. Medisiner kan foreskrives for moderat til alvorlig mental retardasjon..

Systemet for sosial tilpasning av slike barn i samfunnet er veldig viktig..

Årsaker, symptomer og behandling av mental retardasjon

Mental retardasjon (IO) er et brudd på psyken, intellektuelle og atferdssfærer av organisk natur. Denne sykdommen oppstår hovedsakelig på grunn av den belastede arveligheten. Det er flere stadier av sykdommen, som hver er preget av spesifikke symptomer og deres alvorlighetsgrad. Diagnosen stilles av en psykiater og psykolog. Foreskrevet medikamentell behandling og psykologisk hjelp.

  • 1. Mental retardasjon: en beskrivelse av sykdommen
  • 2. De viktigste kliniske manifestasjonene
    • 2.1. EE grader
  • 3. Diagnostikk
  • 4. Behandling

Mental retardasjon (oligofreni) er en vedvarende irreversibel forstyrrelse av intelligens og oppførsel av organisk opprinnelse, som er medfødt og ervervet (opp til en alder av 3 år). Begrepet "oligofreni" ble introdusert av E. Kraepelin. Det er mange grunner til utbruddet og utviklingen av mental retardasjon. Oftest vises oligofreni på grunn av genetiske lidelser eller belastet arvelighet.

Et avvik i mental utvikling oppstår på grunn av en negativ effekt på fosteret under graviditet, prematuritet og hjerneskade. Som faktorer i utseendet på denne sykdommen, kan man skille ut barnets hypoksi, alkohol- og narkotikaavhengighet hos moren, Rh-konflikt og intrauterine infeksjoner. Utbruddet av oligofreni er påvirket av pedagogisk omsorgssvikt (utviklingsforstyrrelse på grunn av utilstrekkelig utdannelse og trening), asfyksi og fødselstraumer.

Hovedkarakteristikken ved mental retardasjon er at det er en underutvikling av kognitiv aktivitet og psyke. Det er tegn på nedsatt tale, hukommelse, tenkning, oppmerksomhet, oppfatning og emosjonell sfære. I noen tilfeller observeres motoriske patologier.

Psykiske lidelser er preget av en reduksjon i evnen til fantasifull tenkning, abstraksjon og generalisering. Hos slike pasienter er det en spesiell type resonnement som råder. Mangelen på logisk tenkning bemerkes, noe som påvirker læringsprosessen: barn lærer grammatiske regler dårlig, forstår ikke aritmetiske problemer og oppfatter knapt abstrakt telling.

Pasienter opplever nedsatt konsentrasjon. De blir lett distrahert, ute av stand til å konsentrere seg om oppgaver og aktiviteter. Det er en reduksjon i minnet. Talen er dårlig, det er et begrenset ordforråd. Pasienter bruker korte setninger og enkle setninger i samtalen. Det er feil i konstruksjonen av teksten. Talefeil er notert. Evnen til å lese avhenger av graden av mental retardasjon. Når det er lett, er det til stede. I alvorlige tilfeller kan pasienter ikke lese eller gjenkjenne bokstaver, men forstår ikke betydningen av teksten. Barn begynner å snakke senere enn sine jevnaldrende, og oppfatter dårlig andres tale.

Kritikken mot ens helsetilstand er redusert. Vanskeligheter med å løse dagligdagse problemer blir lagt merke til. Problemer i egenomsorg observeres avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Slike pasienter er preget av antydning fra andre mennesker. De tar lett utslett. Den fysiske tilstanden til personer med oligofreni henger etter normen. Pasientenes emosjonelle utvikling er også hemmet. Utmattelse av ansiktsuttrykk og følelsesuttrykk bemerkes. Labilitetsstemning observeres, det vil si dens skarpe endringer. I noen tilfeller er situasjonen overdrevet, derav følelsesmangel.

Et trekk ved mental retardasjon er også det faktum at utviklingspatologier observeres hos pasienter. Ujevnheter i forskjellige mentale funksjoner og motorisk aktivitet er lagt merke til.

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av alder. For det meste er tegn på denne plagen tydelig synlig etter 6-7 år, det vil si når barnet begynner å studere på skolen. I en tidlig alder (1-3 år) manifesteres økt irritabilitet. Pasienter viser tilbaketrekning og manglende interesse i verden rundt seg.

Når friske barn begynner å etterligne voksnes handlinger, spiller de som lider av mental retardasjon fremdeles, og blir kjent med gjenstander som er nye for dem. Tegning, skulptur og konstruksjon tiltrekker ikke pasienter eller er primitiv. Å lære barn med mental retardasjon til grunnleggende aktiviteter tar mye lengre tid enn sunne. I førskolealderen er memorering ufrivillig, det vil si at pasienter beholder bare levende og uvanlig informasjon i hukommelsen.

Definisjon av mental retardasjon

Mental retardasjon (også kjent som mental retardasjon eller intellektuell funksjonshemning) er en tilstand som er diagnostisert før 18 år og antyder at personen som har den har under gjennomsnittet intellektuell funksjon..

Mental retardasjon består av en rekke psykologiske, biologiske eller sosiale lidelser som bestemmer mangelen på nødvendige ferdigheter for det daglige livet.

Generelt betraktes en person som mentalt utviklingshemmet når deres intellektuelle funksjon er under en IQ på 70-75, og når de har betydelige begrensninger innen to eller flere områder av adaptive ferdigheter..

Leger har problemer med å finne den eksakte årsaken til forsinkelsen i 25% av tilfellene. Det skal bemerkes at disse bruddene berører deler av verdens befolkning, som varierer fra 1 til 3%.

Ulike grader av forverring kan etableres, alt fra mental retardasjon, fra litt eller grenseforsinkelse til en forsinkelse med dyp forverring. Imidlertid foretrekker utøvere ikke å fokusere på graden av forsinkelse og å jobbe med intervensjon og omsorg for å forbedre motivets livskvalitet..

Nedsatt læringsevne, mangel på nysgjerrighet, manglende evne til å svare på skolen og vedvarende barns atferd er noen av symptomene på mental retardasjon..

Risikofaktorer assosiert med utbruddet av mental retardasjon inkluderer kromosomale, genetiske eller metabolske abnormiteter, infeksjoner (som medfødt toksoplasmose, encefalitt eller hjernehinnebetennelse), underernæring, skade og intrauterin eksponering for amfetamin, kokain eller andre medikamenter.

Det er flere boliger og sykehus sentre der de tar hensyn til personer med intellektuell evne under gjennomsnittet. Det handler om å gi dem et miljø der det er lettere for dem å tilpasse seg aktivitetene sine, for å ta ansvar for livet og føle seg selvstendige i hver av dem. Familier der et av medlemmene har betydelig mental retardasjon, sliter ofte med å gi dem all den hjelpen de trenger, og prøver å stå alltid og ikke vise med et smil hvor mye de lider..

Det er kjent at psykiske funksjonshemninger ikke er statiske problemer, og at utviklingen av dem varierer markant avhengig av innflytelsen fra miljøet, med mindre det er en veldig alvorlig tilstand. Ved hjelp av de rette fagpersonene kan pasientene motta den kjærligheten og støtten de trenger for å bruke sine intellektuelle og emosjonelle ressurser, lære yrker og føle seg like nyttige som andre mennesker..

Uansett er det verste å gjøre å begrense livet og få dem til å føle en belastning for familiene. Forutsatt at personen har tilstrekkelig autonomi til å gå ut og kommunisere med andre alene, anbefales det sterkt å oppmuntre dem til å engasjere seg i kreativitet, studier og arbeid. Å samhandle med andre er ikke lett for alle, uavhengig av deres mentale helse, men det er gunstig for de som er en del av samfunnet, da det gir dem de nødvendige våpnene for å vokse og utvikle seg..

Hva er mental retardasjon

Mental retardasjon, eller, på vestlig måte, intellektuell funksjonshemning, er preget av en underutvikling av psyken med en reduksjon i generell intelligens, noe som fører til manglende evne til å tilegne seg de evner som er nødvendige for hverdagen og arbeidet.

Samtidig er det forskjellige grader av mental retardasjon, og hvert enkelt tilfelle har sine egne forskjeller på grunn av alvorlighetsgraden av intellektuell svekkelse. Mild mental retardasjon krever økt oppmerksomhet og arbeid med barn, siden det er stor sannsynlighet for vellykket integrering i samfunnet selv i nærvær av sykdommen.

Overskrift F70 er viet til mental retardasjon i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Avhengig av alvorlighetsgraden av intellektuelle problemer, skilles følgende typer mental retardasjon: mild, moderat, alvorlig, dyp.

Intellektuelle funksjonshemmede høydepunkter

Mental retardasjon er ikke et så sjeldent fenomen i den moderne verden. Det oppdages hos 3-24 personer per 1000. Økopatogene faktorer kan øke utbredelsen opp til 7%. Menn er mer sannsynlig å lide i mild grad enn kvinner (1,5 ganger).

For primærdiagnostikk brukes Wechsler-teknikken, som gjør det mulig å bestemme intelligensnivået. Hovedformene for mental retardasjon når det gjelder IQ og egenskapene til en bestemt type mental retardasjon:

1. Mild mental retardasjon - IQ i området 50-69 poeng (i tilpasningsversjonen av testen er et annet poengområde 60-79). I ICD-10 - F70. Utviklingen av barn med en mild grad ligger noe bak sine jevnaldrende, de er intellektuelt svakere. De har vanligvis godt mekanisk minne, slik at de kan tilegne seg en betydelig butikk av kunnskap og ferdigheter..

Uavhengighet og initiativ er lavt eller fraværende, det er problemer med selvkontroll, impulsivitet, suggestibilitet og en tendens til imitativ oppførsel. Psykologisk og pedagogisk korreksjon gjør det mulig for pasienter å mestre yrker som ikke krever høye kvalifikasjoner. Mennesker med utviklingshemming er lærbare og lever ofte selvstendig hvis de ikke har en alvorlig sykdom. Undersøkelse i tidlig alder avslører ikke en mild grad. Diagnostisert 5-6 år.

2. Moderat mental retardasjon - IQ i området 35-49, i den tilpassede versjonen av metodikken 45-59. I klassifiseringen av sykdommer tilsvarer det seksjon F71. Denne graden av mental retardasjon hos barn har følgende karakteristiske symptomer: Mekanisk hukommelse er utviklet, vokabular er lite, vanskeligheter i persepsjonen og i sin generasjon.

Egosentrisitet uttrykkes, med vanskeligheter med å oppleve intellektuell stress. Læring hjelper til med å mestre grunnleggende ferdigheter og evner, men assimilasjonsvolumet er lite. Hvis motorisk utvikling er i orden, kan de utføre enkelt arbeid, men bare mekanisk.

3. Alvorlig mental retardasjon tilsvarer en intelligensindeks på 20-34 poeng, i den tilpassede versjonen 30-44. Beskrevet i ICD-10 seksjon F72. De har vanskeligheter med å kontakte samfunnet. Motorikken er dårlig utviklet. De psykologiske egenskapene til mennesker med alvorlig grad utelukker praktisk talt sannsynligheten for å tilegne seg de nødvendige husholdningsferdighetene og evnene.

4. Dyp mental retardasjon diagnostiseres hos personer med en poengsum på mindre enn 20 poeng; hvis en tilpasset versjon brukes, så mindre enn 30. Presentert i ICD-10 under nummer F73. Barn med en dyp grad reagerer knapt på ytre stimuli, eller reaksjonene er utilstrekkelige og manglende evne til å konsentrere seg. Betydningen er sjelden tilgjengelig for dem, men de oppfatter intonasjonskomponenten i talen.

Forskjell i primitive følelsesmessige responser. For eksempel, hvis de er mette, og miljøet ikke er aggressivt, så kommer de i et rolig og selvtilfreds humør, et gråt, gråt oppstår til sult og ubehag. Sammen med et stort forsinkelse i intelligens, viser barn med dyp mental retardasjon tegn på nedsatt fysisk utvikling.

I samsvar med ICD-10 refererer F78 til tilfeller der det er umulig å fastslå en bestemt type mental retardasjon med sikkerhet. Barn med hørselsproblemer, synsproblemer osv. oftest vil diagnosen være "annen mental retardasjon". Før overgangen til ICD-10 ble det skilt mellom tre typer intellektuell underutvikling:

  • Svakhet tilsvarende mild grad.
  • Imbecility - analog til moderat til alvorlig.
  • Idioti som ble definert i samme retning som dyp mental retardasjon.

Egenskaper:

Årsakene til mental retardasjon kan deles i arvelig og miljømessig. Endringer i antall og struktur av kromosomsettet er av stor betydning. De provoseres av faktorer som aldring, giftige stoffer, metabolske forstyrrelser og stråling..

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot miljøfaktorer som påvirker barnets kropp før fødselen gjennom moren. Disse inkluderer:

  • Intrauterine infeksjoner.
  • Hypoksi.
  • Legemidler (antibiotika, sulfaminamider, barbiturater, antipsykotika).
  • Psykoaktive stoffer.
  • Immunologisk inkompatibilitet.
  • Fødselsskader.

Etter fødselen av et barn er det også faktorer som fører til mental retardasjon. Blant dem kalles det ofte med økt risiko for utvikling:

  • Nevroinfeksjon.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Ulike sykdommer som oppstår med dehydrering og underernæring av vev og organer.
  • Rus.

Antagelig kan utviklingen av tankesykdommer påvirkes av mangel på sensorisk stimulering helt i begynnelsen av et barns liv, mangel på kommunikasjon med betydningsfulle voksne. Tre fjerdedeler av sakene er imidlertid forbundet med skade på barnets hjerne allerede før fødselen..

De viktigste symptomene på mental retardasjon er forbundet med underutviklingen av den intellektuelle sfæren. Kriterier for mental retardasjon, ifølge ICD-10:

  • Avvik (tale, motoriske ferdigheter, oppmerksomhet, hukommelse).
  • Manglende evne til å tilpasse seg sosiale forhold.
  • IQ under normal, forutsatt at IQ-målingen ble utført under hensyntagen til kulturelle egenskaper.

Begrepet mental retardasjon kom inn i moderne vitenskap for ikke så lenge siden, men selve fenomenet har vært kjent gjennom menneskets historie. Medfødt mental retardasjon og ervervet demens er forskjellige ved at intellektet i det første tilfellet ikke når normal utvikling, i det andre begynner intellektet, etter å ha nådd normen på et tidspunkt, å avta.

Hos voksne uten tidligere diagnostiserte intellektuelle utviklingsproblemer kalles nedgangen i intelligens demens. Medfødt mental retardasjon er først og fremst preget av tidlig påvisning; ervervet demens blir derimot oftest diagnostisert i alderdommen.

Autisme og mental retardasjon har en rekke likheter, men de må også skilles ut fordi behandlingene er forskjellige. Hovedforskjell: Autister viser ujevn utvikling, og barn med utviklingshemning har per definisjon en forsinkelse på alle områder samtidig.

Manifestasjoner

Mental retardasjon hos barn spores tydeligst i eksperimenter med klassifisering av objekter. Det særegne hos barn med mental retardasjon forklares av abnormiteter i hjernens utvikling. Tegn på mental retardasjon hos barn:

  • Tankeegenskaper: prosessene med generalisering og abstrakt tenkning er vanskelige. Mental retardasjon er assosiert, i forhold til kognitiv aktivitet, med overvekt av etablering av private, konkrete sammenhenger, evnen til abstrakte refleksjoner blir avskåret.
  • Konsentrasjonsvansker, barn blir lett distrahert.
  • Oppfatningen er dårlig.
  • Ny kunnskap tilegnes saktere, det tar mye repetisjon å konsolidere kunnskap.
  • Semantisk minne lider nesten alltid betydelig, og mekanisk minne kan være ganske godt utviklet. Det er lett å legge merke til når du leser tekster, barnet kan ikke formidle betydningen av den lest teksten med sine egne ord..
  • Problemer med taleutviklingen. Underutvikling av taleevner avhenger av graden. Generelt er tale dårlig, mangel på uttrykk, setninger er korte, ord brukes ofte upassende. Tungedøvhet kan elimineres over tid, men det vil ta mer tid sammenlignet med friske barn.
  • Den emosjonelle sfæren utmerker seg ved sin enkelhet, manglende evne til å kontrollere manifestasjoner av følelser og lav differensiering. Ofte er nysgjerrighet fraværende, nysgjerrighet fungerer som en erstatning for den.
  • Viljen manifesteres mindre, jo sterkere er den intellektuelle mangelen..

Kjemp for et normalt liv

Behandling av mental retardasjon utføres både gjennom psykologisk og pedagogisk korreksjon, og medisinering. I sistnevnte tilfelle brukes nootropics aktivt, i tillegg til å jobbe med årsakene til sykdommen i de tidlige stadiene kan forhindre mental underutvikling.

For eksempel, hvis aminosyremetabolismen er svekket, kan et vanlig kosthold redusere risikoen for å utvikle utviklingshemning betydelig. Derfor er en rettidig diagnose en garanti for fravær av problemer eller minimering av dem..

For utvikling av barn med mental retardasjon har nootropics begynt å spille en viktig rolle. Ofte inkluderer legenes anbefalinger ikke bare et nootropisk legemiddel, men også en vasodilator. I tillegg er det viktig å inkludere i behandlingen av å ta B-vitaminer, som bidrar til å forbedre metabolske prosesser i sentralnervesystemet, noe som har en positiv effekt på løpet av mental retardasjon..

Årsakene til mental retardasjon og relaterte faktorer påvirker behandlingsprosessen. I de senere årene, hvis medisiner ikke hjelper, har det blitt foreslått å bruke kirurgi for å behandle et alvorlig og dypt stadium. Dette inkluderer transplantasjon av embryonalt vev eller stamceller til bestemte områder av hjernen.

Etter å ha funnet ut hva mental retardasjon er, kan du fordype deg i utvikling og utdanning av barn med denne diagnosen. Psykologisk og pedagogisk korreksjon for slike barn er en mulighet til å leve et fullt liv og føle seg som medlemmer av samfunnet.

Barns mental retardasjon av mild til moderat grad, forutsatt at problemet blir håndtert, kan korrigeres betydelig. De utviklingsmessige egenskapene til mennesker med utviklingshemming dikterer sine egne regler for læring. Oppveksten av barn og deres utdannelse bør gjennomføres med tanke på forsinkelsen i utviklingen av intelligens og tilpasningsevner, det er nødvendig å danne grunnleggende ferdigheter og evner slik at barnet kan gå lenger:

  • Kortsiktig minnetrening.
  • Lære barn å koble informasjon til semantiske blokker.
  • Trening for å identifisere hoved- og sekundærelementene.
  • Lære å overføre de identifiserte metodene til en annen sammenheng.
  • Arbeide med barnet angående adaptiv atferd (sosiale normer, ferdigheter som trengs i det daglige, etc.).
  • Selvbestemmelsesferdighetstrening.

Undervisning av barn med mental retardasjon bør utføres på en leken måte, siden de stort sett har ufrivillig oppmerksomhet. Spill for barn med utviklingshemming må oppfylle flere kriterier:

  • Undervisning i rasjonelle memoriseringsteknikker.
  • Emosjonalitet, givende suksess, skaper fokus på inkludering i aktiviteter.
  • Spillmålet kan bare oppnås ved å assimilere det nødvendige materialet.
  • Organisering av spill skal fremme selvtillit.
  • Høye repetisjoner.
  • Utvikling av samarbeid med voksne og jevnaldrende.
  • Dannelse av søkeaktivitet, og unngå en enkel oppregning av alternativer.

Psykologien til personer med psykisk utviklingshemning krever at vi nøye nærmer oss utdannelse og integrering av mennesker med denne lidelsen i samfunnet. Vi er ansvarlige for hvordan de vil føle seg følelsesmessig, om de kan gi et mulig bidrag, om verdens rikdom vil åpne seg for dem. Forfatter: Ekaterina Volkova

Konseptet med "mental retardasjon"
artikkel

Konseptet med "mental retardasjon"

Nedlasting:

VedleggetStørrelsen
ponyatie.docx32,28 kB

Forhåndsvisning:

Konseptet med "mental retardasjon"

I følge moderne vitenskapelige begreper har begrepet "mental retardasjon" en kollektiv betydning, som forener former for mental aktivitetspatologi som er veldig forskjellige i sin opprinnelse. Dette tallet inkluderer former for mental retardasjon assosiert med hjerneskade ved genetisk, organisk, rus og andre skadelige effekter. Former som er betinget av påvirkning fra ugunstige sosiale og kulturelle faktorer skilles ut: feil oppdragelse, pedagogisk forsømmelse, negativ somatisk og psykogen påvirkning, syns- og hørselsdefekter..

Enhver skadelig effekt på en organisme som ikke har fullført dannelsen, fysiologisk vekst, kan føre til en generell eller delvis forsinkelse i utviklingen. En tilstrekkelig lang og sterk patologisk effekt på en umoden hjerne kan føre til avvik i dens differensiering, og følgelig til forstyrrelser i barnets mentale utvikling. Alvorlighetsgraden og former for mental retardasjon avhenger av tidspunktet for innflytelse av skadelige biologiske og ugunstige sosiale faktorer, lokalisering og utbredelse av sykdomsprosessen, samt intensiteten. Mental retardasjon er preget av en rekke vanlige kliniske trekk. Det ledende trekket er den generelle underutviklingen av alle komplekse former for mental aktivitet. Med denne patologiske tilstanden - medfødt eller ervervet før en alder av 3 år - påvirkes intellekt, tenkning, persepsjon, hukommelse, oppmerksomhet, tale, motoriske og følelsesmessige-vilje..

Årsakene til mental retardasjon er i misdannelse eller skade på hjernen i de tidlige stadiene av utviklingen. Derfor er et særtrekk ved mental retardasjon fra ervervet demens at mental retardasjon ikke er en reduksjon i mentale funksjoner på grunn av psykisk sykdom, men deres første underutvikling. I tilfeller av ervervet demens oppstår en smertefull forstyrrelse av mental aktivitet hos en person som var mett før dette, og under undersøkelsen er det mulig å identifisere restene av tidligere ferdigheter og kunnskap. Hos personer med ervervet demens er tale mer utviklet, nivået av abstrakt tenkning er høyere, det er et skarpt avvik mellom pasientens interesser og ambisjoner før demensutviklingen og etter det.

Med mental retardasjon lider disse funksjonene i psyken, noe som sikrer normal utvikling av en person. Ulike faktorer som påvirker fosteret og fosteret under intrauterin utvikling, under fødsel eller under utvikling etter fødselen kan føre til hjerneskade som forårsaker mental retardasjon. Ulike former for rus, sykdommer hos mor under graviditet, skader påført fosteret under intrauterin utvikling og fødsel kan være årsaken til mental retardasjon. De vanligste årsakene til mental retardasjon er alvorlige nevroinfeksjoner, traumatisk hjerneskade.

Mental retardasjon er utbredt blant befolkningen i hele verden, avhengig av forskjellige grunner, antas det at fra 1% til 5% av mennesker lider av det.

Dataene om utbredelsen av mental retardasjon er motstridende av flere årsaker. Mental retardasjon varierer i dybden, og diagnosen, spesielt for milde grader, kan være vanskelig. Individer, for eksempel med mild mental retardasjon eller såkalt borderline mental retardasjon, kan aldri komme til psykiaters eller defektologers oppmerksomhet. I noen tilfeller er det vanskelig

for å avgjøre om mental retardasjon er sant, eller er det bare en midlertidig forsinkelse i mental utvikling som et resultat av at barnet på grunn av ugunstige sosiale forhold ble fratatt muligheten til å bli kjent med lageret av generell pedagogisk kunnskap og kulturell informasjon som hans jevnaldrende hadde mestret. Rettidig oppdagelse av disse individene påvirkes av utviklingen av helsetjenester, diagnostiske metoder og mange andre faktorer..

Det kliniske bildet av mental retardasjon manifesterer seg ikke bare i generell mental funksjonshemming, men også i forskjellige nevrologiske og somatiske symptomer, som er en indikator på underutvikling og feil utvikling av ikke bare hjernen, men hele organismen. Dette gjelder spesielt når det er biologisk skade på embryoet..

Pasienter trekker ofte oppmerksomhet til seg selv allerede med sitt utseende: en uforholdsmessig kroppsbygning, hodeskallen er enten betydelig redusert (mikrocefali), deretter forstørret (hydrocefali), uttrykket i ansiktet er kjedelig, munnen er halvåpen, lemmer er korte, bevegelsene er vanskelige, vinklede, ofte utilstrekkelig koordinert. Ofte er det mangler i hørsel, syn, tale, misdannelser i indre organer.

Underutvikling av tale er karakteristisk for mental retardasjon. De fleste av disse personene begynner å snakke etter fylte 4 år. Langsom taleutvikling er noen ganger et uttrykk for utilstrekkelig motorisk utvikling og manglende evne til å kontrollere bevegelsene deres. I slike tilfeller begynner taleforståelsen før den psykisk utviklingshemmede begynner å snakke (dumhet uten døvhet). I andre tilfeller er talesvikt mer forbundet med en defekt i høyere mentale funksjoner enn motoriske funksjoner. Samtidig er tale dårlig i ordforrådet, og frasekonstruksjonen er barnslig. Det blir ofte notert feil forhold mellom de enkelte delene av setningen, den agrammatiske strukturen til setninger, fraværet av konjugasjon og bøyning i dem. Slik tale suppleres med feil uttale av individuelle lyder, dårlig intonasjon, vanskeligheter i overgangen fra stavelse til stavelse, fra ord til ord. Med en tilstrekkelig utviklet muntlig tale kan evnen til å lese og skrive være underutviklet.

Mental retardasjon er preget av en mer eller mindre ensartet mangel på både forutsetningene for intelligens (oppmerksomhet, hukommelse) og dens høyere funksjoner (evnen til å gjøre sammenligninger, generaliseringer, analyse og syntese, evnen til kreativ, original og abstrakt tenkning, til uavhengige vurderinger og konklusjoner).

Prosessen med persepsjon er ofte begrenset av ulike mangler i sanseorganene, men selv med godt syn og hørsel er oppfatningen av ytre inntrykk vanskelig på grunn av utilstrekkelig aktiv oppmerksomhet. Ved alvorlig mental retardasjon lider også passiv oppmerksomhet. Med noe mentalt stress blir psykisk utviklingshemmede slitne mye raskere enn sine mentalt sunne jevnaldrende.

Det er også merkbare hukommelsessvikt. De kan skyldes manglende evne til å beholde oppfattede bilder eller å koble seg til tidligere erfaringer. På den annen side, i tilfeller av godt mekanisk minne, er pasientene i stand til å gjenopprette bare individuelle detaljer, de gjengir ikke et komplekst bilde av hendelser, et komplekst kompleks av inntrykk, som er forbundet med mangel på den assosiative prosessen, evnen til å resonnere. Sammen med den åpenbare mangelen på semantisk minne, er det noen ganger et godt isolert minne for navn, tall, datoer, melodier.

På grunn av underutviklingen av de høyere mentale funksjonene, bemerkes vanskeligheter med å generalisere inntrykkene fra fortid og nåtid, å trekke konklusjoner fra dem og dermed få erfaring, ny kunnskap og konsepter. Kunnskapsbestanden er alltid begrenset. På grunn av vanskeligheten med å assimilere abstrakte begreper, griper ikke pasientene deres figurative betydning. Manglende evne til abstraksjon kan allerede manifesteres i det faktum at telling bare gjøres i navngitte tall eller ved hjelp av hjelpeobjekter, er ikke telling av abstrakte tall tilgjengelig. Vanskeligheter med å skille hoved fra sekundær, differensiering av fenomener av forskjellige ordener, formen er bedre assimilert enn den indre betydningen av fenomenene.

Mental utviklingshemmede har en svakt uttrykt tendens til å fantasere, siden de ikke kan lage nye bilder fra materialet til gamle ideer. Noen ganger i praksis med rettspsykiatrisk undersøkelse er det personer med mild mental retardasjon, som er utsatt for fantastiske oppfinnelser, og deres fantasier er preget av fattigdom og elementaritet, tilfeldig og tankeløst innhold..

Den mest betydningsfulle krenkelsen av den mentale aktiviteten til personer med mental retardasjon er mangelen på en kritisk holdning til seg selv og situasjonen, manglende evne til å forstå hensiktsmessigheten av deres handlinger og forutse konsekvensene, noe som er av den viktigste betydningen i rettspsykiatriske undersøkelser.

Et vanlig karakteristisk trekk for den følelsesmessige-villige sfæren til disse personene er overvekt av ikke så mye subtile differensierte følelser som påvirker. Følelsesmessige opplevelser er begrenset av interesser som er direkte knyttet til dem. Jo mer uttalt mental retardasjon, jo flere ønsker rettet mot å tilfredsstille grunnleggende behov (for å tilfredsstille sult, unngå kulde, etc.). De føler seg sjelden misfornøyde med seg selv, skyldbevissthet. Underutvikling og ufullkommenhet i villige funksjoner kan manifestere seg i en merkelig kombinasjon av antydelighet, passiv lydighet og sta, impulsivitet. Spenning, egosentrisme kan være i antydelige og redde pasienter.

På grunn av at mental retardasjon er basert på hjerneskade, kan pasienter oppleve dekompensasjon eller midlertidig forverring av deres mentale tilstand. Disse dekompensasjonene kommer til uttrykk i angst, humørsykdommer, hodepine og dårlig søvn. Etter bruk av alkohol, narkotika og giftige stoffer, i sykdommer ledsaget av høy feber og rus, kan pasienter lett utvikle raskt passerende psykotiske lidelser. Psykoser kan forekomme med visuelle hallusinasjoner, motorisk spenning, frykt, depresjon. Forverringen av deres intellektuelle funksjonshemning kan forekomme i en traumatisk situasjon..

Personer med mental retardasjon i graden av svakhet kan begå lovbrudd knyttet til situasjonen, som krever en rimelig vurdering og informert beslutningstaking. Personer som tilsynelatende ikke utgjør en fare, ikke utsatt for konflikter og eventuelle asosiale handlinger, tilstrekkelig tilpasset vanlige livsforhold, befinner seg i et komplisert miljø, møter problemer som går utover sirkelen av vanlige og hverdagslige, kan noen ganger ikke uavhengig finne den optimale veien ut av forskrifter og iverksette tiltak som utgjør en offentlig fare. Eksempler på slike handlinger er gitt i rettspsykiatrihåndbøker. En pasient med utviklingshemming som ønsket å holde seg varm i kaldt og fuktig vær, brann derfor inn i huset, noe som forårsaket brannen. En annen pasient som aldri har vært involvert i en kriminell

ansvar, preget av en "stille disposisjon" og ute av stand til å skaffe seg utdannelse, påførte sin kone alvorlig kroppslig skade. I en tilstand av forvirring og redsel drepte han sine fire små barn.

Det er åpenbart at slike sosialt farlige handlinger er assosiert med manglende evne til å dekke situasjonen som helhet, å forutse de direkte og sekundære konsekvensene av ens handlinger, å vurdere og forutsi utviklingen av visse hendelser..

Det overveldende flertallet av psykisk utviklingshemmede kjennetegnes av økt suggestibilitet og passiv lydighet. Imidlertid begår ikke alle ulovlige handlinger. For å gjennomføre sosialt farlige handlinger i en rekke tilfeller, kreves et initiativ fra nærmiljøet. Ulovlige handlingers art avhenger av intensjoner og tilbøyeligheter til personer som har innflytelse på en pasient med mental retardasjon. Personen selv opptrer som et av medlemmene i gruppen, noe som helt initierer denne eller den andre lovbruddet. I slike tilfeller dannes en bestemt plan på forhånd, så tenkes den over og planlegges, forholdsregler tas. Ofte er dette leiesoldatbrudd..

Misbruk av psykisk utviklingshemmede avhenger ofte ikke så mye av de intellektuelle og følelsesmessige-villige lidelsene som er diagnostisert hos dem, men av andres asosiale orientering. Bare beredskapen til å oppfatte negative påvirkninger og å adlyde eller ikke adlyde det, avhenger av den mentale tilstanden. Vurder en typisk observasjon.

Det kliniske bildet er ganske typisk for mental retardasjon, som utviklet seg på grunnlag av organisk hjerneskade. En av de viktigste egenskapene til de strukturelle og dynamiske egenskapene til mental retardasjon i dette tilfellet er forstyrrelser i den villige sfæren - asteni, selvtillit, avhengighet av andre, passiv lydighet, antydning, frykt for endringer, en tendens til de samme stereotypene av atferd, samt å enkelt oppstår forvirring, angst, manglende evne til å ta informerte beslutninger. Objektivt var det ingen vanskelig situasjon. Fremveksten av en subjektiv vanskelig situasjon skyldtes pasientens intellektuelle inkonsekvens, forstyrrelsen av hans kritiske evner og umuligheten av disse grunnene til å vurdere de objektive omstendighetene uavhengig. Situasjonen var utvilsomt traumatisk, en rimelig løsning er utenfor kraften til en person med mental retardasjon. Dessuten dikterte situasjonen behovet for en rask beslutning, noe som forårsaket forvirring og aggresjon hos pasienten, som aldri tidligere hadde begått ulovlige handlinger..

Når det gjelder dybden og alvorlighetsgraden av psykiske lidelser, uavhengig av form, er mental retardasjon delt inn i idioti, imbecility og svakhet. Mental utviklingshemmede med idioti gjennomgår ikke rettspsykiatrisk undersøkelse. Personer med imbacility er ekstremt sjeldne i en rettsmedisinsk psykiatrisk klinikk.

Idioti (gresk - uvitenhet) er den alvorligste graden av mental retardasjon. Hos pasienter med idioti kan nesten ingen tale være fullstendig dannet, de forstår dårlig hvordan de skal adressere dem. Ofte er deres eneste talereaksjon på stimuli som er behagelige eller ubehagelige for dem, langvarige eller brå skrik, mooing. De har så uttalt brudd på motorsfæren at de ikke kan bevege seg uavhengig, sitte i samme stilling, svinge fra side til side, gjøre monotone bevegelser. Disse pasientene er helt uopplærbare, de kan ikke lære ferdighetene i ryddighet, deres

det er umulig å undervise i selvbetjening. De som lider av idioti domineres av et passivt likegyldig humør, noen ganger erstattet av kortsiktige raserianfall, umotivert og kaotisk spenning, vanligvis forårsaket av en følelse av sult.

Omtrent 10% av psykisk utviklingshemmede lider av svakhet (latin - svak, ubetydelig). Forstyrrelser av mental aktivitet er mindre uttalt her enn med idioti, pasienter kan uttale korte setninger, de forstår enkle, andres tale adressert til dem. De viser elementære, men likevel forskjellige og differensierte reaksjoner på ytre stimuli, er i stand til å navigere i et kjent miljø, men oppfatter ikke nye ting. Gjennom vedvarende arbeid kan de læres å ta vare på seg selv, å gjøre enkelt, enkelt arbeid som ikke krever noen aktivitet og kvalifikasjoner. Ordforrådet, for all mangelfullhet i tale, brudd på artikulasjon, er 200 ord. Noen av disse menneskene kan studere på en spesialskole og mestre bare det enkleste å telle, tegne individuelle bokstaver og tall, lese individuelle ord i stabburet. De kjenner igjen sine nærmeste, noen ganger fjernere slektninger. Å finne veien i et kjent miljø, er de helt tapt i en ny situasjon. Deres følelsesmessige reaksjoner er dårlig differensiert på grunn av tilfredsstillelse eller misnøye med de faktiske lavere stasjoner (følelser av sult og metthet, kulde og varme). Atferdshandlinger er inkonsekvente, impulsive, det er ingen plan og prognose for deres handlinger, det er absolutt ingen initiativ og uavhengighet.

Sterk avhengighet av de som bryr seg om dem, et betydelig underskudd på kognitive evner tillater ikke pasienter å danne seg en idé om seg selv som en uavhengig person og forhindrer også differensiering av ideer om seg selv og andre som uavhengige kategorier. Pasienter med imbecility kan ha episoder med seksuell opphisselse når de begår sosialt farlige handlinger, som oftest voldtekt eller hooliganisme i form av ekshibisjonisme (offentlig nakenhet). Følgende observasjon er karakteristisk for denne gruppen..

Svakhet (latin - svak, skrøpelig) - en mild grad av mental retardasjon. Blant alle psykisk utviklingshemmede utgjør personer med svakhet ca 85-90%. Bare de som lider av mental retardasjon blir sendt til rettspsykiatrisk undersøkelse som tiltalte eller ofre. Undersøkelse av personer med svakhet gir ofte visse vanskeligheter, siden alle funksjonene som er typiske for mental retardasjon generelt er karakteristiske for de kliniske manifestasjonene av svakhet, kan alvorlighetsgraden av underutviklingen av mentale funksjoner variere fra svakhet, som grenser til svakhet, til den enkleste, praktisk talt skiller seg fra den såkalte normen.

Til tross for det vanlige symptomet på mental retardasjon - underutviklingen av hele psyken som helhet - har personer med svakhet både i sine personlige og sosiale egenskaper sin egen individualitet, som skiller dem betydelig fra de som lider av svakhet eller idioti. De går ofte inn i en generell utdanningsskole, men allerede i begynnelsen av utdannelsen klarer de seg veldig dårlig, de kan ikke mestre selv elementært utdanningsmateriale. I en rekke tilfeller, godt mekanisk hukommelse, utholdenhet, foreldrenes utholdenhet og lærernes innsats gjør det mulig for pasienter å mestre grunnskolens læreplan, er utdanning i seniortrinn ikke tilgjengelig for dem. Å takle læreplanen for hver klasse på en masseskole på 2-3 år, oppgraderer personer med svakhet ikke mer enn 3-4 klasser og blir overført til å studere på hjelpeskoler. Slike personer driver med en eller annen type ufaglært arbeid,

alle arbeidsprosesser utføres mekanisk, rent imiterende. Deres interesser er hovedsakelig konsentrert om tilfredsstillelse av fysiologiske behov, de er lite interessert i det sosiale livet, og enda mindre interessert i abstrakte spørsmål og hendelser.

Personer med svakhet er fremdeles i stand til å generalisere dataene om livserfaring, gjøre enkle konklusjoner og praktiske konklusjoner. I enkle livssituasjoner, gitt den forrige praktiske erfaringen, viser de tilstrekkelig målbevissthet og aktivitet. Jo lettere grad av debilitet, jo mer ordforråd og et sett med separate konsepter bruker emnet. De fleste pasienter med utviklingshemning med alderen vurderer mer og mer korrekt den nye situasjonen, bedre kontroll over sine handlinger, med tanke på den akkumulerte livserfaringen, de kan tilstrekkelig endre sin oppførsel, deres nivå av kritiske evner øker. Med moderat og mild svakhet tilpasser de seg godt nok til hverdagens krav, velger aktiviteter som er mulige for seg selv, organiserer livet sitt alene, trenger ikke hjelp fra en psykiater, "oppløses i samfunnet, blir ganske konkurransedyktig.".

På grunn av historien om utviklingen av denne patologiske tilstanden, som er karakteristisk for mental retardasjon, og dens somatiske og psykopatologiske symptomer, er det ikke vanskelig å etablere riktig diagnose i en rettsmedisinsk psykiatrisk klinikk, i motsetning til anerkjennelsen av noen andre psykiske lidelser, for eksempel schizofreni. Rettsmedisinsk diagnostikk er vanskeligere når det er nødvendig å vurdere dybden av mental retardasjon og graden av dens innflytelse på evnen til å innse den faktiske naturen og den sosiale faren ved ens handlinger eller å lede dem i den kriminelle prosessen; evnen til å forstå betydningen av deres handlinger eller å veilede dem i å løse spørsmål om rettsevne. Oppgaven tilrettelegges bare av rettspsykiatriske undersøkelser av personer med idioti eller svakhet. Med idioti, på grunn av en alvorlig mental tilstand, kan det ikke være ulovlig oppførsel, akkurat som det ikke kan være noen situasjoner når de kan være saksøkere eller tiltalte. Pasienter er helt hjelpeløse, trenger konstant pleie og tilsyn, i vergeinstitusjonen over dem. Hvis det begås ulovlige handlinger mot dem, kan de som ofre ikke oppfatte omstendighetene som er viktige for saken riktig, og avgi korrekt vitnesbyrd om dem..

Personer med mental retardasjon i graden av imbecility når de begår sosialt farlige handlinger, kan ikke bevisst regulere deres oppførsel, slike handlinger er preget av impulsivitet, ubevisst etterligning, suggestibilitet og passiv lydighet mot andre. Under påvirkning av mer mentalt komplette medskyldige kan de delta i tyveri eller brannstiftelse, noen ganger kan de begå en seksuell tortur. Med en slik sosial farlig oppførsel er det ingen forståelse av urettferdighet, en kritisk vurdering av ens tilstand, den inkriminerte handlingen og den rettsmedisinske psykiatriske ekspertsituasjonen er grovt krenket. Derfor, i forhold til personer med imbecility, tas det en avgjørelse om umuligheten av å realisere den faktiske naturen og den sosiale faren ved deres handlinger eller å lede dem, dvs. om galskap.

Hvis domstolen undersøker spørsmålet om deres evne til å forstå betydningen av deres handlinger og forvalte dem, om inhabilitet og etablering av vergemål, tas det en avgjørelse om inhabilitet.

Imbecile ungdommer blir noen ganger ofre for seksuelle overgrep, og i den forbindelse kan de bli henvist til rettspsykiatrisk undersøkelse for å avgjøre om de riktig kan oppfatte omstendighetene som er relevante for saken og gi riktig vitnesbyrd om dem. Kompetansen til disse personene bør være strengt differensiert.

Med en kjent underlegenhet av kognitiv aktivitet og mengden kunnskap, inertitet og stivhet i tenkningen, lav differensiering av emosjonelle reaksjoner, personer med svakhet beholder evnen til å lære og tilegne seg sosial erfaring, er godt kjent med praktiske spørsmål, tar hensyn til en spesifikk situasjon og tilpasser seg den, er interessert i deres livsopplegg, det er formålstjenlig oppføre seg i et familie- og arbeidsmiljø. Disse personene, som det fremgår av biografiske data, oppfører seg vanligvis lenge i samsvar med kravene til moral og lov. De skiller tydelig mellom godt og dårlig, anstendig og uanstendig, kan og ikke, som de takker for, roser for som de blir straffet for. Derfor blir som regel personer med svakhet, med unntak av tilfeller av uttalt svakhet, anerkjent som sunne og dyktige, og i de tilfellene når de gjennomgår en undersøkelse som ofre, tas det en beslutning om deres mentale tilstandsevne til å korrekt oppfatte omstendighetene som er relevante for saken. og gi riktig vitnesbyrd om dem.

Når du løser spørsmål om tilregnelighet, rettsevne, evnen til å korrekt oppfatte forholdene som er viktige for saken, og gi korrekt vitnesbyrd om dem, bestemmes graden av mental retardasjon av en grundig klinisk studie av hele personligheten til subjektet. Av stor betydning i disse tilfellene er ikke bare tilstedeværelsen eller fraværet av en viss mengde kunnskap, men også evnen til å navigere i en bestemt situasjon, muligheten til å etablere visse forbindelser med andre, tilpasning til nye forhold og muligheten for arbeidskraftjustering er viktig. En av de viktigste forutsetningene er evnen til å operere med konsepter. En viktig rolle i denne forstand spilles av graden av taleutvikling: jo mer utviklet talen, jo mer vidt eksperten bruker begreper med svakhet, jo høyere blir graden av hans intellektuelle utvikling vanligvis vurdert. Det er viktig å ta hensyn til lovbruddets art, samt forholdene der den ble begått. Personer med svakhet forstår ofte visse spesifikke krav i loven som ikke krever noen komplisert intellektuell vurdering. Kravene i loven, basert på mer komplekse forhold og konklusjoner, blir ofte ikke anerkjent av dem, spesielt i ungdomsårene. Derfor bør de betraktes som tilregnelige i forhold til noen lovbrudd med stor forsiktighet. Farlige handlinger kan være et resultat av følelsesmessige forstyrrelser, impulsivitet, manglende evne til å undertrykke stasjoner, når psykisk utviklingshemmede ofte ikke er i stand til å forstå den ulovlige betydningen av deres handlinger, ikke kan forstå hvilke krav som stilles til dem ved lov, ikke kan kontrollere deres oppførsel.

Blant ofrene som ble sendt til rettspsykiatrisk undersøkelse for å løse problemet med deres mentale tilstandsevne til å korrekt oppfatte forholdene som er relevante for saken, og avgi korrekt vitnesbyrd om dem, er omtrent en av tre mindreårige med utviklingshemming. Som regel er dette jenter som har blitt ofre for seksuelle overgrep. Signifikant færre vitner med mental retardasjon blir sendt til rettspsykiatrisk undersøkelse.

For rettsmedisinske psykiatriske ekspertvurderinger av den mentale tilstanden til ofre og vitner med mental retardasjon i graden av svakhet, gjelder først og fremst de samme prinsippene som for undersøkelsen for å fastslå sunnhet og rettsevne. Det er nødvendig å vurdere dybden av intellektuell underutvikling og alvorlighetsgraden av følelsesmessige og villige lidelser. Samtidig er det nødvendig å vurdere evnen til å korrekt oppfatte og reprodusere omstendighetene i straffesaken, evnen til å bruke ens prosessuelle rettigheter, for å forstå deres betydning. Når man etterforsker straffesaker om forbrytelser begått mot en persons liv og helse, inkludert seksualforseelser, er en person som lider av mental retardasjon ofte samtidig det eneste vitnet hvis vitnesbyrd er av grunnleggende betydning for utfallet av saken. Under etterforskningen kan offeret bli utsatt for intense påvirkninger fra personer som er interessert i en gunstig løsning for seg selv. Derfor er det viktig for eksperter å vurdere evnen til et offer (vitne) med mental retardasjon til å målrettet og bevisst lede sin oppførsel og uttalelser i ganske vanskelige og ansvarlige forhold i en rettslig og etterforskende situasjon. Det må huskes at ofrene kan bli forvirret, gi forvirrede og motstridende vitnesbyrd under etterforskningen. Noen ganger blir motsatte fenomener observert når de hardnakket insisterer på klart usannsynlig informasjon som blir tilbakevist av andre data. På grunn av økt suggestibilitet (spesielt i en tilstand av forvirring), kan de gi visse svar avhengig av formen på spørsmålet og tonen i hvilken det ble stilt (med bekreftende form blir spørsmålene bekreftet bekreftende, med en negativ - negativ). I tillegg kan vitnesbyrdet være ufullstendig på grunn av manglende evne til å dekke situasjonen som helhet, dårlig orientering i tid, manglende evne til å reprodusere en rekke fenomener i deres konsekvente sammenheng, manglende evne til å etablere likheter og forskjeller.

Når du tar en slik avgjørelse, anbefales det at ekspertpsykiatere påpeker den hjelpeløse tilstanden til et slikt forbrytelsesoffer. En vurdering av hovedkriteriene for mental retardasjon bør kombineres med en analyse av de spesifikke forholdene der ekspertene ble ofre for kriminelle angrep. Det bør også ta hensyn til muligheten for disse personene til uavhengig å utøve sine prosessuelle rettigheter i en vanskelig etterforskningssituasjon for dem, når denne situasjonen kanskje ikke tilsvarer deres mentale evner..