Det menneskelige nervesystemet er delt inn i sentralt og perifert. Den sentrale er hjernen. Anatomisk er perifere hjerne- og ryggnerven.

Fysiologisk har det perifere nervesystemet to divisjoner:

1. somatisk;
2. vegetativ.

Det autonome nervesystemet er ansvarlig for arbeidet med indre organer: kontroll av frigjøring av hormoner fra kjertlene, sammentrekning av blodkar og regulering av blodtrykk, tarmperistaltikk, luftveislumen, utvidelse eller innsnevring av pupillen, svette.

Oppgaven til det autonome nervesystemet er å opprettholde konstanten i kroppens indre miljø og et harmonisk forhold til omverdenen. For eksempel svetting. Når omgivelsestemperaturen endres, endres graden av svette. Vegetative skiller forhindrer dehydrering av kroppen gjennom økt svette.

I motsetning til den somatiske avdelingen er det autonome perifere systemet ikke under kontroll av bevissthet og direkte inngripen fra den menneskelige vilje. Vi kan ikke mentalt regulere hjertefrekvens, blodtrykk, øke metabolismen eller tvinge tarmene til å presse bearbeidet mat raskere. Den eneste funksjonen som delvis er underlagt bevissthet er å puste. Imidlertid kan en person ikke utvide eller begrense bronkiens lumen..

Endringer i arbeidet med de autonome divisjonene er bare indirekte regulert av hjernebarken. For eksempel er følelsen av frykt den høyeste følelsen til en person, som behandles av hjernebarken og subkortikale strukturer. En person kan tenke på frykt, forestille seg en skremmende situasjon, og bare i dette tilfellet er det mulig, indirekte gjennom hjernebarken, å øke hastigheten på hjertets arbeid eller øke blodtrykket.

Autonome lidelser reduserer en persons livskvalitet, forstyrrer normal sosialisering og forårsaker mye trøbbel.

Hva det er

Forstyrrelse av det autonome nervesystemet, eller vegetativ dystoni, er et syndrom der arbeidet til den autonome delen av nervesystemet forstyrres.

Diagnosen vegetativ-vaskulær dystoni er utdatert. Det er ikke i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Imidlertid er denne diagnosen praktisk: det er ikke nødvendig å bruke tid og penger på å diagnostisere en reell diagnose. Feil tilnærming til diagnose og behandling av vegetativ-vaskulær dystoni fører til at de sanne sykdommene som skjuler seg bak masken av vegetative lidelser ikke blir diagnostisert.

Forstyrrelser i det autonome nervesystemet finnes imidlertid i mange mentale og fysiske forhold. Vegetative lidelser følger med den underliggende sykdommen, men er ikke målet for diagnose og behandling.

Barn og ungdommer lider ofte av vegetative lidelser. Denne funksjonen i alder ligger i det faktum at deres mekanismer for regulering av indre organer ikke er modnet fullt ut. Derfor kan en ubetydelig faktor, som stress, føre til autonom dysfunksjonssyndrom..

Grunnene

Forstyrrelser i det autonome autonome nervesystemet finnes i slike sykdommer og patologiske tilstander:

1. Psykisk: depresjon, epilepsi, bipolar-affektiv lidelse, generalisert angstlidelse, personlighetsforstyrrelser, somatoforme lidelser, sanne nevroser og nevroslignende lidelser, følelsesmessige villighetsforstyrrelser, atferdsforstyrrelse når man tar psykoaktive stoffer eller assosiert med fysiologiske og fysiske lidelser, schizotyp syndromer med psykiske lidelser, tvangslidelser, alkoholisme, rusavhengighet, stress.
2. Somatiske sykdommer og andre patologiske tilstander: akutte og kroniske sykdommer i hjernesirkulasjon, hjernesvulster, neuroinfeksjoner, intrakraniell hypertensjon, nevrosteni, polyneuropati, encefalopati, hydrocefalus, akutt og kronisk forgiftning, arteriell hypertensjon, bronkial astma, endokrine sykdommer.

En forstyrrelse i det autonome systemet oppstår også på grunn av:

• feil dannelse av det sentrale og perifere nervesystemet under intrauterin utvikling;
• genetisk predisposisjon;
• ugunstig strålingsbakgrunn;
• brå værforandringer;

Symptomer

Det kliniske bildet av syndromet med autonom dysfunksjon består av tre undersyndromer:

1. Psyko-emosjonell. Det er preget av følelsesmessig labilitet, hyppige humørsvingninger, irritabilitet, svakhet og rask utmattbarhet, økt spenning, aggressivitet, angst, apati, sky.
2. Nevrologisk. Karakterisert av hodepine og svimmelhet, periodisk besvimelse.
3. Somatisk. Det er preget av kortpustethet, økt respirasjonsfrekvens per minutt, svingninger i blodtrykk, økt eller redusert hjerteaktivitet, nedsatt eller økt appetitt, forstoppelse eller diaré, oppblåsthet, kvalme og oppkast, magesmerter, nedsatt synsnøyaktighet, økt svette, forkjølelse i hendene og ben.

Autonomisk dysfunksjonssyndrom kan forekomme på flere måter:

• Kardiopsykoneurose. Ledsages av lavt eller høyt blodtrykk, smerter i hjertet og en følelse av hjertebank.
• Isolert mitralventilprolaps. Koordinasjonen av hjerteventilene er svekket. Ledsaget av brudd på hjerterytmen, ofte ekstrasystole.
• Vagoinsular krise. Det er en akutt og rask bevegelse som er preget av alvorlig kortpustethet, hodepine, kvalme og oppkast og reduksjon i blodtrykket..
• Sympathoadrenal krise. Blodtrykket stiger kraftig, det er sterk svetting og frykt for døden. En krise varer vanligvis fra få minutter til 1-2 timer. Etter en krise om dagen opplever en person utmattelse og døsighet. Han er desorientert og irritert.

Diagnostikk

Diagnosen autonom dysfunksjonssyndrom stilles på grunnlag av:

1. klinisk samtale;
2. objektiv undersøkelse av pasienten;
3. instrumentelle forskningsmetoder: EKG, EEG, MR;
4. generelle kliniske tester: generell blod- og urinanalyse, biokjemisk blodprøve;
5. tester med en beta-adrenerg reseptorblokkering;
6. prøver med dosert fysisk aktivitet;
7. kaliumprøver;
8. hyperventilerte prøver.

Behandling

Autonomisk dysfunksjonssyndrom behandles med følgende tilnærminger:

• Etiotropisk terapi. Det tar sikte på å løse årsaken til autonom dysfunksjon. For eksempel er patologien forårsaket av generalisert angstlidelse. I dette tilfellet er det rimelig å foreskrive angstdempende og psykoterapi..
• Patogenetisk terapi. Målet er å blokkere patologiske mekanismer som forårsaker autonome lidelser.
• Symptomatisk terapi. Det er rettet mot å eliminere spesifikke symptomer som reduserer pasientens levestandard.

Tilnærmingene oppnås med medikamentell terapi. Beroligende midler er foreskrevet; nootropiske og kardiotropiske legemidler. For å forbedre den generelle tilstanden foreskrives en terapeutisk massasje. Som en livsstilskorrigering endres ernæring.

Psykovegetativt syndrom (vegetativ dystoni)

Generell informasjon

Psychovegetative syndrom (vegetativ dystoni, psykosthenisk tilbakegang, etc.) er et syndrom der en person har forstyrrelser av autonome funksjoner, forskjellige i manifestasjoner og opprinnelse.

Grunnene

Psykovegetative lidelser blir ofte diagnostisert hos eldre barn, så vel som hos ungdommer og unge voksne. I mer sjeldne tilfeller manifesterer sykdommen seg hos mennesker etter 40 år. Nevrosirkulasjonsdystoni utvikler seg ofte hos unge mennesker. Dette skyldes først og fremst den langsomme dannelsen av det nevroendokrine systemet i en ung kropp, så vel som inkonsekvensen av fysisk utvikling og det endokrine systemet..

Psykovegetativt syndrom manifesterer seg under påvirkning av arvelige faktorer, konstitusjonelle trekk, skade på nervesystemet av organisk natur, forstyrrelser av den somatiske og mentale typen. Symptomer på sykdommen manifesteres også som et resultat av hormonelle forandringer i kroppen, psykofysiologiske forandringer (vi snakker om stress - akutt og kronisk), psykosomatiske sykdommer (hjertesykdom, hypertensjon, astma, etc.), sykdommer i nervesystemet, noen yrkessykdommer, psykiske lidelser og nevroser.

Alle de beskrevne faktorene bidrar til manifestasjonen av vegetativ dystoni. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan det bli komplisert av manifestasjonen av panikkanfall.

Vegetativ dysfunksjon oppstår ofte som en konsekvens av organiske sykdommer i hjernen, så vel som i nærvær av skade på det perifere nervesystemet. Men en av de vanligste årsakene til manifestasjonen av vegetative lidelser er prosessen med endokrin omstrukturering av menneskekroppen i ungdomsårene, så vel som hos kvinner i overgangsalderen. En egen form er psykofysiologisk vegetativ dystoni, som manifesterer seg i en person som en konsekvens av stress, alvorlig fysisk stress, overarbeid, nevrotiske lidelser.

Symptomer

Autonomt dystonisyndrom kan manifestere seg i forskjellige symptomer, som er påvirket av etiologiske faktorer. Symptomer på vegetativ dystoni manifesteres av en rekke forskjellige syndromer, hvis behandling bare skal utføres på en omfattende måte..

Kardiovaskulært syndrom hos en pasient manifesteres av endringer i hjerterytmen (både takykardi og bradykardi), en økning i blodtrykket, endringer i hudfarge (blekhet, cyanose), hetetokter, manifestasjon av ekstremitet i ekstremiteter.

Cardialgic syndrom er forekomsten av smerte av variert karakter eller ubehag i den precordiale regionen. Smertene forveksles noen ganger som manifestasjoner av angina pectoris, men det er ikke forbundet med fysisk aktivitet, det varer lenger og forsvinner ikke etter å ha tatt nitroglyserin. Noen ganger kan det oppdages endringer på EKG.

Også med smerter lider en person av hyperventilasjon (rask pust, en følelse av mangel på luft), kortpustethet, som er psykogen i naturen, og også av hoste. Rask pusting fjerner for mye karbondioksid fra kroppen. Som et resultat oppstår prosesser i kroppen som fører til manifestasjon av muskelspasmer og parestesi i de distale ekstremitetene og den periorale regionen. Hyperventilasjon kan føre til at pasienten besvimer - øynene blir mørkere, svakhet, svimmelhet manifesteres. Men oftest manifesteres hyperventilering av smerter i hjertet, så vel som magesmerter, der det er et brudd på gastrointestinal motilitet..

Ved forstyrrelser i funksjonene i mage-tarmkanalen forstyrres pasientens appetitt, irritabel tarmsyndrom kan forstyrres. Noen ganger er det oppkast, tyngde i epigastrium, opprørt avføring.

Med vegetativ dystoni kan seksuell dysfunksjon forekomme, der menn opplever erektil dysfunksjon eller utløsning, og kvinner har vaginismus eller anorgasmia. Et annet symptom er cystalgi (økt smertefull vannlating).

Psykovegetative lidelser uttrykkes også av tilstedeværelsen av termoreguleringsforstyrrelser. De manifesteres av hypertermi, hypotermi og chill syndrom. Hypertermi kan være vedvarende eller paroksysmal..

Når vi snakker om sin egen sykdom, bemerker pasienter som har blitt diagnostisert med et generelt psykosomatisk syndrom at symptomene på sykdommen er veldig brede. Med andre ord, noen ganger ser det ut til en person at absolutt alt gjør vondt. Derfor er hovedtrekket ved symptomene på denne sykdommen mangfoldet av manifestasjoner.

Typer nevrosirkulasjonsdystoni

I dag definerer eksperter tre forskjellige typer nevrosirkulasjonsdystoni: hypertensiv, hjerte, hypotensiv. Symptomer på hjertekreft nevrosirkulasjonsdystoni uttrykkes ved ubetydelige endringer i blodtrykket. Imidlertid lider en person av manifestasjonen av en rask hjertefrekvens, forstyrrelser i hjerteaktivitet, kortpustethet. Mennesker som lider av denne typen dystoni har en tendens til periodiske manifestasjoner av takykardi, endringer i hjerterytmen, så vel som andre endringer i hjerteaktivitet.

Med nevrosirkulasjonsdystoni av hypotensiv type har pasienten symptomer på hjertesvikt. Vi snakker om et senket systolisk trykk, en reduksjon i symptomatisk aktivitet og hjerteindeks. En person lider av hodepine, han blir veldig trøtt, føler svakhet i musklene, lemmer fryser, huden blir blek. Som regel lider mennesker som har astenisk kroppsbygning av denne formen for dystoni..

Hypertensiv nevrosirkulasjonsdystoni er preget av forbigående økning i blodtrykk. Men samtidig føler de fleste ikke en forverring av helsen. Som et resultat blir sykdommen diagnostisert sent, og i de fleste tilfeller skjer dette under rutinemessige undersøkelser. I tillegg til en økning i blodtrykk med dystoni av denne typen, har pasienter alvorlig tretthet, hodepine og hjertebank. Gitt disse symptomene, kan vi si at tegnene på denne formen for nevrosirkulasjonsdystoni ligner på hypertensjon. Derfor krever nøyaktig diagnose en grundig undersøkelse av en spesialist og utnevnelse av videre undersøkelse..

I tillegg til disse sykdomsformene diagnostiseres også blandet dystoni, der pasienten har svingninger i blodtrykket.

Diagnostikk

Å etablere en diagnose av "vegetativ dystoni" (psykovegetativt syndrom, vegetativ nevrose) er bare mulig i tilfelle en omfattende undersøkelse. Opprinnelig er det nødvendig å ekskludere alle somatiske sykdommer som kan provosere manifestasjonen av visse symptomer. Det er spesielt viktig å gjøre dette i tilfelle det bare er feil i et av systemene..

For å utføre en høykvalitetsdiagnose kreves det ofte konsultasjoner fra flere leger - spesialister med forskjellige profiler. Intervju med pasienten er veldig viktig. Spesialisten må spørre pasienten i detalj om følelsene sine og lære i detalj om komplikasjonene i alle manifestasjoner.

Hvis det er mistanke om et psykovegetativt syndrom, foreskrives ofte elektrokardiogram, MR og computertomografi, vaskulær doppler-ultralyd. Behandling foreskrives på individuell basis, med tanke på alle funksjonene i manifestasjonene av sykdommen.

Behandling

Om mulig utføres behandling av psykovegetativt syndrom uten bruk av medisiner. Pasienten får tildelt økter med soneterapi, massasje, treningsterapi. Fysioterapi og spa-behandling praktiseres også. Åndedrettsgymnastikk bidrar til å redusere graden av manifestasjoner av hyperventilasjon. Men hvis det er akutte manifestasjoner av symptomene på sykdommen, kan benzodiazepinmedisiner foreskrives til pasienter i en viss tid. Hvis en person er bekymret for konstant smerte, foreskrives han et behandlingsforløp med antidepressiva..

I nærvær av en angst-depressiv tilstand med søvnforstyrrelser, anbefales det å ta antidepressiva med beroligende effekt. Forberedelser - betablokkere brukes til hjertesmerter, arteriell hypertensjon, takykardi. Hvis vegetativ dystoni manifesteres av arteriell hypotensjon, anbefales pasienten et behandlingsforløp med tinkturer av ginseng, sitrongress, eleutherococcus.

I lys av de forskjellige symptomene brukes andre medisiner også i behandlingen, som er forskrevet på individuell basis. Også viktig er en riktig livsstil, herding, behandling som er rettet mot å styrke kroppen generelt.

I noen tilfeller har bruk av rasjonell psykoterapi en klar positiv effekt, der pasienten innser at han ikke har en livstruende sykdom..

Sanitæranleggsbehandling er også praktisert, som effektivt virker på grunn av påvirkning av klimaendringer på pasientens kropp. Under påvirkning av endrede klimatiske forhold, fungerer pasientens kardiovaskulære system i en tilpasningsmodus og tilpasser seg alle andre kroppssystemer. Klimatiske forhold gjør det også mulig å trene kroppens forsvar, derfor blir det mye lettere å bekjempe sykdommer..

I tillegg praktiseres ionoterapi, hvis forløp varer omtrent 30 dager. Med vegetativ dystoni anbefales det symptomatisk å ta beroligende midler.

Gitt tendensen til høyt eller lavt blodtrykk, er det mulig å ta medisinske urter, så vel som medisiner laget på basis av dem. Med økt trykk anbefales det å ta medisiner av moderurt, valerian, oregano. Bi honning er bra for leggetid. Ved lavt trykk er det verdt å bruke en infusjon av Eleutherococcus, kinesisk magnolia-vintreet.

Røyking og alkoholholdige drikker er kontraindisert hos pasienter med vegetativ dystoni. Men sport og daglige vannprosedyrer ved bruk av en kontrastdusj vil forbedre trivselen din. Nyttig for helsen til pasienter med psykovegetativt syndrom: svømme i åpent vann, jogge, gå i frisk luft.

Typer av forstyrrelser i det autonome nervesystemet

Det autonome nervesystemet (VNS) er et av kroppens viktigste kontrollsystemer. Det er ukontrollerbart av en persons vilje, det kontrollerer aktiviteten til glatte muskler i organer og vev (vegger i blodkar, bronkier, sekresjon av kjertler, funksjon i mage-tarmkanalen, urinveiene, etc.).

ANS opprettholder blodtrykk og blodstrøm (baroreseptor og ortostatisk refleks), koordinerer funksjonene til indre organer i samsvar med kroppens behov (f.eks. Motilitet og gastrointestinal sekresjon), deltar i termoregulering, hjelper til med å opprettholde homeostase under vanskelige forhold (økt stress, endringer i homeostase)... Enhver forstyrrelse i det autonome nervesystemet (ICD-10 - C10.177) fører til brudd på disse funksjonene.

Forstyrrelser i det autonome nervesystemet

Forstyrrelser og sykdommer i det autonome nervesystemet kan forekomme i alle aldre, hvorav noen er arvelige (diagnostisert allerede hos nyfødte eller ungdommer). I eldre alder er de ofte en del av nevrodegenerative sykdommer som Parkinsons sykdom eller metabolske sykdommer som diabetes. Generelt kan de deles inn i flere ordninger..

Når det gjelder opprinnelse:

• Primære lidelser. Inkluderer forskjellige typer dysautonomi, Shy-Dragger syndrom eller multippel systematrofi, autonom degenerasjon assosiert med Parkinsons sykdom.
• Sekundære lidelser. Forårsaket av autoimmun betennelse i Guillain-Barré syndrom, metabolsk sykdom, kronisk nyresvikt, traumer, etc..

Når det gjelder storhet:

• Lokaliserte lidelser som Horners syndrom, diabetiske svetteforstyrrelser i overkroppen, svelgeforstyrrelser hos diabetikere, alkoholikere med Parkinsons sykdom.
• Generelle lidelser, for eksempel besvimelse med en midlertidig reduksjon i sympatisk aktivitet hos unge jenter, i et varmt miljø, etc..

Dysfunksjon i nervesystemet kan oppstå på grunn av forskjellige mekanismer på forskjellige nivåer. RVNS er delt inn i flere grupper avhengig av det dominerende problemet.

Somatoform autonom dysfunksjon

Somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet er en lidelse der en person opplever symptomer som ligner på systemisk eller organsykdom. Tegn er i stor grad eller helt under autonom innervering og kontroll.

Det hyppigst berørte systemet er sirkulasjonssystemet (hjerte neurose), luftveiene (psykogen hyperventilasjon og hikke), mage-tarmkanalen (gastrisk nevrose, nervøs diaré).

Symptomer på somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet er vanligvis av to typer, hvorav ingen indikerer en fysisk forstyrrelse i det tilsvarende organet eller systemet:

• I den første typen lidelser er det klager over objektive symptomer på autonom irritasjon, som hjertebank, svette, rødhet, skjelving.
• Den andre typen lidelse er preget av mer uvanlige og atypiske tegn på fysisk sykdom, som smerte, svie, tyngde, oppblåsthet.

Symptomene er ikke under personens bevisste kontroll. Dette er ikke en simulering. Det kunne snakkes om hans handlinger målrettet var rettet mot å oppnå fordeler eller fortjeneste. Men her er det en bevisstløs prosess.

Behandling

Anbefalinger for effektiv behandling av somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet:

• stabil behandling med en psykiater og en terapeut;
• anerkjennelse av sannheten om pasientens symptomer;
• vanlige legebesøk;
• bruk av alternative og instrumentelle metoder og midler;
• psykoterapeutisk hjelp til å skifte pasientens oppmerksomhet fra symptomer til personlige problemer, og spore familiehistorie i denne retningen;
• prøver å tolke tegn som måter for emosjonell kommunikasjon, snarere enn som en ny sykdom.

Adi syndrom

Adis syndrom er en sykdom i nervesystemet med flere manifestasjoner. Det er ikke veldig vanlig. Adis syndrom er sjelden medfødt, forekommer vanligvis i løpet av livet.

Grunnene

Årsaken til Adis syndrom er ikke helt forstått, det antas at en infeksjon (bakteriell eller viral) fører til skade på nervesystemet, spesielt dets vegetative komponent.

Manifestasjoner

Ødeleggelsen av nervefibrene til pupillen fører til et brudd på reaksjonen (pupilotonia). I en normal person utvider eleven seg i mørke og smalner i lys. Den syke pupillen reagerer sakte og ineffektivt på lysendringer - den kan smalne i mørket (sjelden) eller utvide seg i lyset (oftere). Vanligvis berøres bare ett øye. En person kan oppleve synsstyrke, manglende evne til å fokusere synsoppmerksomhet på samme måte som friske mennesker.

I tillegg til synshemming utvikler pasienten økt svette, også forbundet med dysfunksjon i det autonome nervesystemet. Sist men ikke minst, senrefleksforstyrrelser er også til stede i Adi syndrom. Den mest uttalt lidelsen i akillessenen. Pasienter lider av ubehagelige angrep med plutselig blodtrykksfall, har en høyere tendens til å kollapse.

Behandling

Behandlingsmulighetene er begrenset. Mulige synshemming kan rettes med briller; noen ganger brukes spesielle dråper som inneholder pilokarpin. Pilokarpin er en forbindelse med evnen til midlertidig å trekke sammen eleven. Det er praktisk talt ingen andre terapeutiske metoder for RVNS..

Autonom dysrefleksi

Autonom dysrefleksi er en alvorlig komplikasjon som rammer mer enn 50% av pasientene med ryggmargsskade over det 6. thoraxområdet. I en forstyrrelse i det autonome nervesystemet er irritasjon under nivået av ryggmargsskade kilden til alvorlig vasokonstriksjon, forårsaker paroksysmal hypertensjon.

Manifestasjoner

En forverring av blodtrykket kan være forbundet med ett eller flere av følgende symptomer:

• En plutselig og signifikant økning i systolisk og diastolisk blodtrykk over pasientens normale nivå, vanligvis assosiert med bradykardi.
• Bankende hodepine.
• Alvorlig svetting over lesjonsnivået, spesielt i ansiktet, nakken og skuldrene (sjelden under lesjonsnivået).
• Gåsehud over og under lesjonsnivået.
• Sløret syn, flekker i synsfeltet.
• Hyperemi og hevelse i neseslimhinnen, nesestopp.
• Føler meg dårlig, frykt, angst for et forestående uoverstigelig fysisk problem.
• Minimale eller ingen symptomer på hypertensjon til tross for økt blodtrykk.
• Kardiovaskulære tegn (arytmier, ekstrasystoler).

Symptomer kan være minimale eller til og med fraværende til tross for høyt blodtrykk.

Grunnene

Autonom dysrefleksi har mange potensielle årsaker. For å eliminere et angrep er det nødvendig å utføre diagnostikk rettet mot å identifisere en spesifikk årsaksfaktor. De vanligste årsakene er:

• urinveisinfeksjon;
• cystoskopi, urodynamisk undersøkelse, feil kateterisering;
• testikkelbetennelse eller depresjon;
• utvidelse av full kolon under forstoppelse;
• tarmobstruksjon;
• steiner i galleblæren;
• magesår eller betennelse i magesekken
• hemoroider;
• blindtarmbetennelse eller annen abdominal patologi, traumer;
• menstruasjon;
• graviditet, spesielt fødsel;
• vaginitt;
• samleie, orgasme;
• utløsning;
• dyp trombose;
• lungeemboli;
• frostskader;
• stramme klær, sko;
• forbrenning (inkludert solbrenthet);
• brudd eller annen skade;
• kirurgiske eller diagnostiske prosedyrer;
• smerte;
• osteokondrose;
• temperatursvingninger;
• eventuelle smertefulle eller irriterende følelser under skadens nivå;
• narkotika, store mengder alkohol osv..

Behandling

Fremgangsmåten for behandling av en autonom dysrefleksepisode begynner med å omplassere pasienten ved hjelp av ortostatisk blodtrykkssenking. Den neste viktige tilstanden er avslapning av klespressene, fjerning av kompresjonsmidler. Målet er å lindre symptomer og forhindre komplikasjoner forbundet med ukontrollert hypertensjon..

• Nifedipin (Cordipine) er en kalsiumkanalblokker som selektivt hemmer penetrering av kalsiumioner gjennom hjertemuskulaturen og gjennom membranen i vaskulære glatte muskler uten å endre konsentrasjonen av kalsium i blodserumet..
• Nitrater (nitroglyserin, isosorbiddinitrat) - medikamenter som slapper av glatte muskler i blodkar, med en vasodilaterende effekt på perifere arterier og vener.
• Terazosin er et langtidsvirkende medikament som selektivt blokkerer alfa-1-adrenerge reseptorer. Selektiv alfa-1-blokkade induserer avslapning av vaskulær glatt muskulatur.
• Prazosin er en selektiv alfa-adrenerg reseptorantagonist som reduserer total perifer motstand assosiert med sympatisk aktivitet..
• Captopril er en spesifikk angiotensin-converting enzym (ACE) hemmer som blokkerer renin-angiotensin-aldosteronsystemet og forårsaker en reduksjon i perifer arteriell motstand uten å endre hjertevolumet..

Kompleks regionalt smertesyndrom

Complex regional smerte syndrom (CRPS) er en formulering som brukes til å referere til en rekke regionale smertetilstander som hovedsakelig er et resultat av traumer. De er preget av kliniske endringer med maksimal avstand fra den primære lesjonen..

Manifestasjoner

CRPS-prosessen er delt inn i 3 trinn, som hver har sitt eget kliniske bilde.

Akutt stadium (redusert sympatisk aktivitet):

• økt blodsirkulasjon;
• temperaturøkning;
• svette;
• akselerert vekst av kroppshår og negler;
• lokalt ødem;
• rødhet;
• nedsatt mobilitet.

Dystrofisk stadium (økt sympatisk aktivitet):

• redusert blodsirkulasjon og hudtemperatur;
• nedgang i hårvekst, sprø negler;
• utvidelse av ødem;
• mer uttalt begrensning av mobilitetsområdet;
• makulær osteoporose.

Atrofisk fase (irreversibel):

• dypere vevsendringer;
• skade på alt vev, som fører til irreversibel forstyrrelse av leddens konfigurasjon og posisjon;
• ledddeformiteter med alvorlig nedsatt mobilitet;
• nekrose.

Grunnene

Denne dysfunksjonen i nervesystemet har både eksterne og interne årsaker..

• traumer (skjelett, bløtvev, nerver);
• operasjoner;
• forbrenning;
• frostskader;
• overbelastning av muskler og leddbånd;
• upassende og smertefulle behandlinger (hard cast, smertefull rehabilitering, feil foreskrevet fysioterapi), spesielt hos et barn.

• betennelse (uspesifikk, spesifikk);
• hjerteinfarkt;
• hjerneslag;
• svulst hyperemi;
• rus med barbiturater;
• anti-tuberkuloseterapi.

Behandling

Behandling av CRPS bør være omfattende, inkludert behandlingstiltak, rehabilitering, fysioterapi, farmakoterapi og invasive midler. Behandling av en avansert sykdom krever alltid en spesialisert tilnærming innen nevrologi. Bare 1-2 stadier av sykdommen har god prognose (håper på et positivt funksjonelt resultat).

Det grunnleggende prinsippet er smertelindring med smertestillende midler og fysiske midler. Det berørte segmentet skal ikke overbelastes selv under rehabilitering.

I dag er det ingen generelt aksepterte kriterier for behandling av denne alvorlige tilstanden basert på medisinsk bevis. Dette gjenspeiler det faktum at bare noen få randomiserte behandlingsforsøk har blitt publisert i dette området til dags dato..

Horners syndrom

Horners syndrom er et nevrotisk syndrom, et sett med 3 tegn som oppstår med lidelser i det sympatiske nervesystemet i nakken. Det sympatiske nervesystemet er et sett med nerver og nerveganglier som regulerer visse kroppsfunksjoner som ikke er avhengig av en persons vilje. Det cervikale sympatiske systemet styrer også øynene.

Grunnene

Det er mange årsaker til skade på den cervikale sympatiske nerven. I tillegg til nakkeskader, er noen lokalt voksende svulster som skjoldbruskkjertel og kreft i lungene som vokser på øvre lunge (Pancoast tumor) involvert i oppstarten. Symptomer som er i samsvar med Horners syndrom kan også forekomme med lidelser som:

• multippel sklerose;
• ryggmargsskade med syringomyelia;
• kavernøs kanal trombose;
• migrene (midlertidig).

Manifestasjoner

De vanligste tegnene på sympatisk hengivenhet:

• innsnevring av pupillen (miosis);
• øyelokkets fall (ptose);
• synlig liten resesjon av øyet i fossa (enophthalmos).

Innsnevring av en elev er mest merkbar. Det kan også være rødhet i ansiktet på den berørte siden. Dette fenomenet er forårsaket av utvidelse av de subkutane blodkarene i dette området av huden..

Behandling

En pasient med Horners syndrom bør undersøkes av en nevrolog; som en del av diagnosen er det viktig å utelukke en hjernesykdom (CT eller MR), kompresjon av nervestrukturer i nakken (ultralyd, CT).

Behandling for syndromet avhenger av den underliggende lidelsen. Hvis denne sykdommen kan behandles, er nerveskaden ikke irreversibel, tilstanden kan korrigeres med styrkende metoder, bruk av medisiner.

Skade på det vegetative systemet i tilfelle forgiftning

Organofosfater, stoffer som blokkerer virkningen av acetylkolysterase, et enzym som bryter ned acetylkolin, kan forårsake vegetativ lidelse. Dermed akkumuleres en stor mengde acetylkolin i synapsene, som ved binding til reseptorer kan forårsake langtidseffekter, forskjellige manifestasjoner.

Organofosfater ble opprinnelig utviklet som en krigsgass kalt sarin, soman og flokk. De er mye brukt i dag som insektmidler. Effektene av organofosfater kan deles i henhold til reseptorene de virker på:

• Nikotin. De oppstår på grunn av aktivering av sympatiske og parasympatiske ganglier, manifestert av endringer i blodtrykk, hjerteaktivitet, metabolske forstyrrelser, kramper på grunn av tilstedeværelsen av nikotinreseptorer på den nevromuskulære platen.
• Muskarinisk - perifer-parasympatisk. Manifestasjoner inkluderer salivasjon, lakrimasjon, diaré, økt motorikk, oppkast, bronkospasme.
• Acetylkolin forekommer som en formidler med overveiende eksiterende effekter i sentralnervesystemet. Effektene er irriterende først, og deretter blekner de. Manifisert av hodepine, svimmelhet, frykt, miosis, bevissthetstap.

ANS forstyrrelser forårsaket av traumer

Den mest alvorlige skaden i denne forbindelse er over T6-segmentet. Når sympatikeren aktiveres, for eksempel ved å fylle blæren, øker blodtrykket betydelig på grunn av vasokonstriksjon i mage-tarmkanalen på grunn av afferente fibre. Fordi forstyrrelsen blokkerer efferent innervering, vedvarer høyt blodtrykk. karene i fordøyelseskanalen kan ikke slappe av. Faktisk er dette en langsiktig "sentralisering av blodsirkulasjonen", som også er en respons på stress.

I tillegg til effekten på ANS, kan skade på ryggmargen over T6 også manifestere seg i forskjellige former for respirasjonssvikt. Denne alvorlige lidelsen er grunnen til å forsinke militærtjenesten for unge menn.

Som et resultat av generalisert vasodilatasjon forårsaket av en forstyrrelse i ryggmargen i thoraxområdet, oppstår nevrogent sjokk. Som et resultat av slaget blir det sympatiske eller thorax-lumbale systemet oftest skadet, oftest under skader rundt T5; vaskulær tone går tapt i mage-tarmkanalen. Dette reduserer venøs retur, reduserer relativt volumet av sirkulerende blod. Vevene er hyperperfused, kompenserende mekanismer aktiveres, men sympatiske mekanismer kan ikke være involvert. Sjokk utvikler seg.

RVNS er en tilstand som krever en spesialisert behandlingsmetode. Hjemmebehandling og tradisjonelle metoder kan bare brukes som et supplement til terapi, bare med tillatelse fra en lege.

Vegetative lidelser

Autonome lidelser forstås som sykdommer der det er en forstyrrelse innen autonom innervering med dysfunksjon av forskjellige organer uten vedvarende lokal skade. Barn kan oppleve hjerte- og karsykdommer, tarmdysfunksjoner og luftveissykdommer som ikke er motivert av organisk lesjon. Fra selve det autonome nervesystemet (ANS) er det i slike tilfeller ingen vedvarende organiske skift, men det preges av en spesiell funksjonalitet. Disse sykdommene blir referert til som autonom neurose. I slike tilfeller kan den primære kilden til sykdommen ofte være et brudd på biokjemisk metabolisme, for eksempel kalium-kalsium.

Årsaker og forhold for utvikling

Ved autonome lidelser observeres konstitusjonell ustabilitet og økt spenning av ANS. Det er en spesiell labilitet av vegetative funksjoner under forskjellige endogene og eksogene påvirkninger. Ofte er denne labiliteten funnet hos barn med nevropatiske egenskaper eller i nærvær av nevrotisk utvikling. Psykogene og emosjonelle faktorer spiller en viktig rolle i dette. Dette avhenger i stor grad av forstyrrelser i kortikal aktivitet med nærvær av dissosiasjon mellom eksiterende og hemmende prosesser..

Den spesielle labiliteten til autonome funksjoner og fraværet av vedvarende fokale lesjoner i de sentrale og perifere delene av ANS og lar oss snakke om autonom dystoni eller nevrose.

Fraværet av stabile endringer i de sentrale og perifere delene av ANS utelukker imidlertid ikke den spesielle opphisseligheten til de enkelte strukturelle delene. Under påvirkning av forskjellige faktorer kan labiliteten til de autonome sentrene forekomme, både høyere i cortex og subkortikale noder (spesielt i diencephalon) og i de perifere (sympatiske og parasympatiske) seksjonene. Slike spenning er i stor grad assosiert med brudd på mineral og andre typer metabolisme. I patogenesen av alle disse lidelsene er konstitusjonelle trekk også avgjørende..

Autonome lidelser forekommer hos barn i forskjellige aldre, men oftest i skolealder.

Symptomer og tegn

Vegetavaskulær dystoni er preget av subjektive klager fra pasienter, generelle og lokale symptomer. Ofte klager pasienter på parestesi i form av en følelse av varme eller kulde, spesielt i ekstremiteter, smertefulle opplevelser av forskjellige lokaliseringer. Pasienter indikerer at disse fenomenene alltid forsterkes av spenning eller tretthet. Svette i hender og føtter er et vanlig symptom. Kortpustethet, hjertebank, tendens til kvalme blir ofte notert; det er forstoppelse eller diaré. Hele dette komplekset av klager er spesielt karakteristisk for syke barn i overgangsalderen, med puberteten. Men mange av disse symptomene forekommer også hos yngre barn. Alle disse symptomene på autonome lidelser oppstår på bakgrunn av et labilt humør, som hos eldre barn kan ha et bilde av et veldig karakteristisk hypokondrisk syndrom..

Objektive symptomer er like mange som subjektive. Elevenes form og reaksjonene deres kan endres. Pasienter med en hovedsakelig nedsatt parasympatisk tone har smale pupiller, økt salivasjon, bradykardi og en tendens til lavt blodtrykk. Med et overveiende brudd på funksjonene til den sympatiske avdelingen, er det en utvidelse av elevene, redusert salivasjon, takykardi, blodtrykket har en tendens til å øke. Med et hyppigere generelt skifte i ANS funksjonell tilstand, betegnet som amfotoni, observeres en endring i disse symptomene: størrelsen på elevene endres, pulsen er ustabil, blodtrykket kan gi ustabile verdier i retning av å synke eller øke.

Vaskulære reaksjoner er preget av rød, diffus og vedvarende dermografi. Noen ganger ledsages dermografi av dannelsen av en rulle. Dermografi indikerer en generell økt spenning av ANS..

Pasienter har økt pilomotorisk reaksjon ("gåsehud"). Ulike pigmenteringer kan forekomme. Mange pasienter med autonom dystoni er preget av forstyrrelser i termoregulering i form av langvarig subfebril tilstand, noe som er spesielt karakteristisk for diencefaliske lidelser. Brudd på dyrefunksjoner kan også legges til disse symptomene. Det avhenger av deltagelse av autonom innervering i reguleringen av muskeltonus, sensoriske organer og følsomhet. Derfor har pasientene økte senereflekser, hyperestesi, nedsatt vestibulære funksjoner. Alle disse symptomene er også preget av betydelig labilitet..

De beskrevne symptomene på autonome lidelser oppstår på bakgrunn av mentale egenskaper, hvorav de viktigste er hypokondriakale tilstander med karakteristisk fiksering av pasientens oppmerksomhet på viscerale følelser, overvurdering av subjektive smertefulle tilstander og deres mulige overdrivelse. Hos barn med nevrotisk utvikling og i nevropatier kan disse symptomene dominere det kliniske bildet..

I denne generelle formen, med alle de beskrevne symptomene, forekommer vegetativ dystoni hos barn mye sjeldnere enn hos voksne. Ofte domineres de av visse syndromer, blant hvilke følgende ofte kan bemerkes:

• Vegetavaskulær dystoni

I dette syndromet dominerer klager om parestesi og en følelse av chilliness i ekstremiteter. Pulssvingninger observeres i form av takykardi eller bradykardi, ubehagelige opplevelser i hjertet. Alle disse symptomene er periodevis; det er en tendens til å overvurdere dem og feste pasientenes oppmerksomhet på dem. Med dette syndromet er hodepine uten streng lokalisering, men noen ganger lik migrene, spesielt hyppig. Disse smertene kan være vedvarende, men oftere er de preget av labilitet. De ledsages ikke av objektive organiske symptomer. Under påvirkning av gjenopprettende behandling er det en tendens til å forbedre seg.

Oftere oppstår hodepine om våren. I puberteten (hos jenter innen menstruasjonstid) kan hodepine være vedvarende, noe som gir grunn til å anta en organisk sykdom. Fraværet av fokalsymptomer, normal fundus og en generell bakgrunn i form av symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni tillater imidlertid i slike tilfeller å utelukke en organisk sykdom i sentralnervesystemet..

• Vegetativ gastrointestinal dystoni

Denne sykdommen forekommer hos yngre og eldre barn og har en ganske mangfoldig natur. I tidlig alder og hos nyfødte er pylorospasme vanligst. I en spastisk tilstand i magen kan dens krampaktige peristaltikk observeres og forårsake oppkast. Forstyrrelser i magesekresjonen blir ofte observert..

Slike stater kan være ganske langvarige. Vitamin B1, bromider har en gunstig effekt.

Mindre ofte, på grunn av vegetativ dystoni hos barn, blir spastiske tilstander i tarmene funnet. De bør huskes i nærvær av kroniske gastrointestinale sykdommer..

• Vegetativ respiratorisk dystoni

Det er to former for disse dystonier: laryngospasme og bronkial muskelspasme.

Laryngospasme hos små barn (opptil 2-3 år) forekommer vanligvis om natten og er klinisk preget av stridor. Pusteforstyrrelse utvikler seg, cyanose vises. Denne tilstanden varer i flere timer. Hos barn med laryngospasme kan det ofte sees en predisposisjon for gastrointestinale lidelser eller avkjøling, noe som bidrar til manifestasjonen av laryngospasme og kan tjene som en umiddelbar drivkraft for sykdommens begynnelse..

Bronkospasme, som oppstår i forbindelse med en krampe i bronkialmusklene, ligner på astma. Oftere forekommer det om natten. Dyspné og cyanose, kortpustethet på bakgrunn av innånding og utånding er karakteristisk for dette syndromet; det høres mye plystring. Disse angrepene varer i mange timer. Adrenalin har en gunstig effekt.

Diagnostikk

Hovedtegnene på de beskrevne funksjonelle sykdommene i ANS er polymorfisme av symptomer, deres labilitet, en ubestridelig forbindelse med psykogene følelsesmessige faktorer, fravær av akutte eller kroniske fokalsykdommer i de indre organene..

Den nevrotiske eller nevropatiske bakgrunnen for sykdommen snakker for det meste til fordel for den påståtte vegetative-vaskulære dystonien. Ved lokale organsykdommer kan vegetativ-vaskulær dystoni etableres etter en grundig undersøkelse. Så for eksempel i tilfelle hodepine med mistanke om dets autonome angioødem, bør øyets fundus undersøkes og tilstedeværelsen av fokale vedvarende endringer fra det somatiske nervesystemet bør utelukkes..

Det er nødvendig å undersøke de viktigste tegnene på VNS sykdom (dermografi, pilomotorisk refleks, Ashner-Danini-refleks, pulslabilitet). Kompresjon av solar plexus i epigastrisk region med vegetativ-vaskulær dystoni er smertefull (positiv solar plexus reflex). Dermed antyder sykdomsforløpet, dets spesielle forhold til psykogene faktorer, fravær av påviste organiske symptomer, positive tester for VNS-lidelse vegetativ-vaskulær dystoni eller nevrose.

Behandling

Behandling av autonome lidelser bør alltid være rettet mot å styrke den fysiske og mentale tilstanden. Dette krever et ordentlig regime, inkludert å være utendørs, gå, i god tid og tilstrekkelig søvn og et balansert kosthold. Vannprosedyrer er veldig effektive (dusj, massasje, bad).

Det er nødvendig å streve for å fjerne den emosjonelle spenningen til barnet. Foreskrevne kalsiumpreparater med fytin, vitaminer. For å lindre opphisselse, gi valerian.

Avhengig av arten av svekkede vegetative funksjoner, blir passende medisiner foreskrevet.

Dysfunksjon i det autonome nervesystemet

Det autonome nervesystemet (ANS) styrer funksjonen til alle indre organer. Hun sender dem nerveimpulser som sikrer at hele organismen fungerer som den skal. VNS gir informasjonoverføring fra sentralnervesystemet til innerverte organer, men samtidig adlyder det praktisk talt ikke en persons bevissthet og vilje.

Dysfunksjon i det autonome nervesystemet er en tilstand der impulser sendt av ANS forstyrrer funksjonen til indre organer, forårsaker smerte og andre symptomer. Imidlertid avslører undersøkelsen ingen sykdommer eller alvorlige organiske lidelser som kan forårsake slike opplevelser..

Manifestasjonene av ANS-dysfunksjon er svært forskjellige og avhenger av organet der autonom regulering er svekket. Hvis ANS forstyrres, kan det opprettes et bilde av koronar hjertesykdom, osteokondrose, tarm- og blæresykdommer, temperaturstigning og blodtrykkssving osv..

Ifølge statistikk, er nedsatt funksjon av ANS funnet hos 20% av barna og 65% av voksne. Hos kvinner forekommer slike brudd 3 ganger oftere enn hos menn, noe som er forbundet med hormonelle svingninger som ligger i kvinnekroppen..

VNS-struktur

Det autonome nervesystemet er en autonom del av nervesystemet som regulerer kroppens arbeid: indre organer, kjertler med ytre og indre sekresjon, blod og lymfekar.

I henhold til det topografiske prinsippet er ANS delt inn i to seksjoner - sentralt og perifert.

1. Den sentrale avdelingen i VNS består av:

• Segmentale (høyere) sentre lokalisert i cortex, subkortikal region, lillehjernen og hjernestammen. De analyserer informasjon og styrer arbeidet til andre avdelinger i ANS.
• Vegetative kjerner - klynger av nerveceller i hjernen og ryggmargen som regulerer arbeidet til individuelle funksjoner og organer.

1. Den perifere inndelingen av ANS består av:

• Vegetative noder (ganglier) - klynger av nerveceller, innelukket i en kapsel, som ligger utenfor hjernen og ryggmargen. De bidrar til overføring av impuls mellom organet og de vegetative kjernene.
• Nervefibre, nerver og grener som strekker seg fra kjernene og nervepleksusene som løper i veggene i indre organer. De overfører informasjon om organers tilstand til de vegetative kjernene, og kommandoer fra kjernene til organene.
• Vegetative reseptorer i veggene i indre organer som sporer endringer som forekommer i dem. Takket være reseptorer utvikler en person følelser av tørst, sult, smerte, etc..

ANS er anatomisk delt inn i to seksjoner:

1. Sympatisk nervesystem. Kjernene ligger i bryst- og korsryggen. Det innerverer alle indre organer, uten unntak, de glatte musklene. Det aktiveres i stressende situasjoner: akselererer hjerterytmen, gir raskere pust, øker blodtrykket, utvider blodårene i hjertet, mens du trekker sammen karene i huden og bukorganene, forbedrer produksjonen av hormoner, aktiverer svettekjertlene, øker metabolismen og blodsirkulasjonen i skjelettmuskulaturen, øker styrken, aktiverer immunresponser og hjerneaktivitet. Det forhindrer imidlertid urinering og avføring. Dermed forbereder den sympatiske delingen av ANS kroppen for aktive handlinger - forsvar eller angrep..
2. Parasympatisk nervesystem. Kjernene er funnet i hjernen (midt og avlang), så vel som i sakral ryggmargen. Denne seksjonen senker hjerterytmen, senker trykket, innsnevrer lumen i bronkiene, reduserer blodsirkulasjonen i hjertet og skjelettmuskulaturen. Det forbedrer dannelsen av urin i nyrene og øker hyppigheten av vannlating. Det sikrer gjenoppretting av immunitet, påfyll av energireserver (dannelse av glykogen i leveren), forbedrer fordøyelseskjertelenes arbeid og akselererer tarmmotiliteten, og sikrer tømming. Parasympatiske meglere har en antistresseffekt. Arbeidet til den parasympatiske avdelingen er primært rettet mot å opprettholde homeostase (stabilitet i det indre miljøet) og gjenopprette kroppsfunksjoner i rolige forhold.

Den sympatiske avdelingen er ansvarlig for en aktiv respons på ytre stimuli (kamp, ​​handling), og den parasympatiske avdelingen er ansvarlig for å gjenopprette styrke, funksjoner og energireserver. Normalt fungerer disse to seksjonene på en balansert måte: når ytre stimuli stimulerer en seksjon, kommer den andre til en avslappet tilstand. Imidlertid forstyrrer ugunstige faktorer (som anses å være årsakene til VNS-dysfunksjon) den vegetative balansen. Som et resultat sender ANS feil signaler og en eller flere organer fungerer feil..

Årsaker til dysfunksjon i det autonome nervesystemet

• Personlige egenskaper ved en person - et høyt nivå av angst, lav stressmotstand, en tendens til hypokondri, en demonstrerende eller engstelig mistenkelig type karakter.
• Understreke. Langvarige stressende situasjoner eller kronisk stress stimulerer unødvendig arbeidet med den sympatiske divisjonen og hemmer det parasympatiske.
• Psykisk og fysisk stress. Overarbeid er en vanlig årsak til lidelsen hos skolebarn og voksne..
• Hormonelle lidelser - sykdommer i de endokrine organene, aldersrelaterte eller periodiske svingninger i hormonnivået. Ungdomsår, graviditet, fødselsperiode, overgangsalder - perioder når belastningen på ANS øker, og derfor øker risikoen for dysfunksjon.
• Umodenhet av ANS. Hos spedbarn og små barn kan den ene seksjonen dominere den andre..
• Ugunstig løpet av graviditet og fødsel forårsaker ofte autonome lidelser hos barn.
• Allergiske reaksjoner. Allergi er et kompleks av immunreaksjoner som kan påvirke tilstanden til alle organer og systemer.
• Konsekvenser av alvorlige sykdommer. Infeksjoner, betennelser, alvorlige traumer og kirurgi er ledsaget av stress og rus, som forstyrrer funksjonen til ANS.
• Langvarig bruk av potente medikamenter. VNS-dysfunksjon kan være en bivirkning av noen legemidler, spesielt ved langvarig bruk eller selvmedisinering.
• Skader på hjernen og ryggmargen, som førte til skade på sentre og kjerner i ANS.
• Stillesittende livsstil. Stillesittende arbeid, fysisk inaktivitet, langvarig sitte ved datamaskinen og mangel på regelmessig fysisk aktivitet forstyrrer det godt koordinerte arbeidet til NS.
• Mangel på vitaminer og næringsstoffer som er nødvendige for at nervesystemet fungerer normalt.
• Eksponering for alkohol og nikotin. Disse stoffene har en toksisk effekt på NS og forårsaker nerveceller..

Typer ANS dysfunksjon

• Somatoform autonom dysfunksjon. Forstyrrelse av ANS, som et resultat av hvilke symptomer på sykdommen og tegn på organdysfunksjon utvikler seg, mens det ikke er noen endringer som kan forårsake denne tilstanden. For eksempel kan personer med et sunt hjerte lide av smerter i hjertet, rask hjerterytme og uregelmessige hjerterytmer. Av samme grunn kan hoste, kløende hud, magesmerter og tarm, urinveisforstyrrelser, diaré og forstoppelse osv. Utvikle seg..
• Syndrom for nederlag av de subkortikale delene av hjernen. Det utvikler seg etter hjerneskader og med skade på kortikale og subkortikale sentre i det autonome nervesystemet. Det manifesteres av mange brudd på organer, metabolske forstyrrelser, forstyrrelse av kjønnsorganene og reproduktive organer, og urimelig temperaturstigning. Dette er ledsaget av avvik fra sentralnervesystemet - desorientering, humørsvingninger, forskjellige psykiske lidelser.
• VNS-dysfunksjon på grunn av konstant irritasjon av autonome reseptorer. Dette skjer når reseptorene i de indre organene oppdager et brudd på arbeidet deres. For eksempel nyrestein, en allergisk reaksjon i bronkiene, helminter i tarmene. Konstant irritasjon fører til forstyrrelse av ANS. For å eliminere dysfunksjon er det nødvendig å behandle sykdommen som forårsaket den..

Denne artikkelen vil fokusere på somatoform autonom dysfunksjon som den vanligste typen lidelse. Denne sykdommen er vanlig hos mennesker i alle aldre. Så, leger finner det hos 75% av barna som kommer med ikke-smittsomme sykdommer. Forstyrrelsen kan ha ett eller flere symptomer, som vil bli beskrevet nedenfor..

Smerter i hjertet

Psykogen kardialgi - smerter i hjertet med dysfunksjon av ANS, som kan oppstå i alle aldre. I dette tilfellet er elektrokardiogrammet, resultatene av ultralyd av hjertet og andre studier normale.

Med psykogen kardialgi, stikkende smerte, utstråler til skulderbladet, venstre arm, høyre halvdel av brystet. Det er forårsaket av angst, overarbeid, og kan være forbundet med en endring i været. Smertene er ikke relatert til trening. Følelse avslører smertefulle opplevelser i brystmuskel, mellom ribbeina, på venstre skulder og underarm langs nerven.

Smertefulle opplevelser kan være ledsaget av:

• Hjertebank;
• Arytmi;
• Blodtrykksstigninger;
• Kortpustethet uten anstrengelse;
• Svetteangrep;
• Panikkanfall dukker opp om natten.

Psykogen kardialgi forsvinner etter å ha tatt beroligende midler. Men hvis ANS-dysfunksjonen ikke blir behandlet, oppstår brystsmerter igjen med følelsesmessig stress..

Psykogen hoste

Psykogen hoste tørr og hes, noen ganger høyt og bjeffende. Det forekommer i form av kramper eller hoste som dukker opp med jevne mellomrom. Hos barn kan et tegn på en psykogen hoste være en langvarig hoste (vedvarende eller periodisk) som ikke reagerer på behandling, i fravær av endringer i luftveiene. Over tid kan hoste bli "vanlig" når hoste fortsetter hele dagen, uavhengig av situasjonen, og forsvinner bare under søvn.

En psykogen hoste utvikler seg i uventede eller ubehagelige situasjoner. Under eller etter stress opplever personen tørr, kiling eller kiling i halsen og en følelse av irritasjon i luftveiene (følelse av katter som sitter fast, stram hals) Denne følelsen ledsages ofte av hjertebank og ømhet i hjertet, noen ganger med frykt for døden..

En psykogen hoste kan være forårsaket av:

• Følelsesmessig stress, og ikke bare i stressende situasjoner, men også med frykt for en ubetydelig grunn;
• Skarp lukt;
• Værskifte;
• Ved samtale;
• Trening.

Vanligvis får disse lidelsene en person til å puste dypere, noe som forårsaker hyperventilasjon når mer luft suges inn i lungene enn det som kreves for normal funksjon. Luftveisoverløp forårsaker bronkial glatt muskelspasme og hostepassform.

En psykogen hoste kan ledsages av andre symptomer på åndedrettsbesvær:

• Kortpustethet, kortpustethet;
• Laryngospasme, manifestert av en skarp heshet i stemmen, som plutselig utvikler seg og stopper;
• Manglende evne til å ta full pust, en følelse av overbelastning i brystet;
• Hyppig grunne pust, vekslende med dype sukk eller kortpustethold;
• Bølelignende økning i frekvensen og dybden av luftveisbevegelser med pauser mellom bølgene.

Førstehjelp for psykogen hoste er distraksjon. Du kan tilby pasienten å drikke væsker, vaske hendene opp til albuene med kaldt vann, puste i en papirpose.

Angioneurose

Angioneurose er en sykdom forårsaket av krampe i små arterier og strekking av vener i huden. Sykdommen utvikler seg hos mennesker over 30 år. En av årsakene anses å være autonome forstyrrelser i reguleringen av blodtone og lymfekar, som oppstod på grunn av eksitasjon av den sympatiske delingen av ANS..

I de fleste tilfeller påvirkes ansiktshuden. I denne forbindelse utvikles endringer i huden:

• i den innledende fasen - områder med rødhet, edderkoppårer;
• papler og pustler - tette knuter og vesikler med purulent innhold dannes;
• noder og vekster - mot bakgrunn av hudødem dannes store brunrøde elementer, noen ganger med flytende innhold.

Hudens tilstand forbedres noe med overholdelse av reglene for hygiene og stimulering av blodsirkulasjonen (kontrastdusj, trening). Nye utslett kan unngås etter normalisering av ANS-funksjoner.

Kløe er en av de kutane manifestasjonene av forstyrrelser i det autonome systemet. Utbruddet av kløe er forbundet med irritasjon av perifere reseptorer i huden på grunn av autonom dysfunksjon. Kløe kan forekomme i visse områder som tilsvarer områder av innervering av visse nerver (for eksempel interkostal) eller ikke har en spesifikk lokalisering.

Kløe forstyrrer den følelsesmessige tilstanden til en person, svekker søvnen og reduserer ytelsen. I tillegg til kløe, kan hudsymptomer på autonome lidelser være:

• Følelse av kribling, svie, "krypende";
• Chilliness eller varm følelse på huden;
• Overdreven tørrhet eller fuktighet i huden;
• Marmorering eller blåhet i huden;
• Midlertidige hudpigmenteringsforstyrrelser - mørkere eller lysere flekker;
• Utslett, rødt utslett som urticaria;
• Atopisk dermatitt;
• Forverring av neglenes tilstand;
• Brudd og hårtap;
• Dannelse av sår og erosjon.

Vegetativ kløe forekommer hos mistenkelige og engstelige mennesker som er følsomme for stress. Det er ikke avhengig av allergiske reaksjoner og forsvinner ikke selv etter eliminering av kontakt med allergener. Hudendringer er heller ikke forbundet med hudsykdommer av en annen art (sopp, smittsom, trofisk). For å lindre tilstanden foreskrives pasienter antihistaminer og beroligende midler..

Hikke

Hikke - en skarp rytmisk sammentrekning av membranens muskler med en frekvens på 5-50 ganger per minutt. Neurogene hikke utvikler seg når vagusnerven er irritert og ikke er forbundet med å spise, svelge luft mens du ler eller spiser.

Hvis autonom regulering av membranen forstyrres, utvikler det seg hikke flere ganger om dagen eller en uke. Hikke varer mer enn 10 minutter. De kan slutte alene eller etter ytterligere stimulering av vagusnerven. For å stoppe et angrep av neurogene hikke anbefales det:

• Drikk et glass vann raskt;
• Spis noe tørt;
• Pust dypt og hold pusten;
• Ta knærne til brystet.

Aerofagi

Aerophagia er svelging av overflødig luft med den etterfølgende oppblussing. Vanligvis kan luftsvelging forekomme mens du spiser, snakker, svelger spytt. Med en vegetativ lidelse kan det oppstå i en stressende situasjon med svelgingbrudd når du prøver å bli kvitt "klumpen i halsen." Over tid svelges luft av vane og en person hele tiden, bortsett fra en natts søvn, svelger og gir opp luft.

• Hyppig kraftig raping av luft uten lukt av mat;
• Følelse av metthet og tyngde i den epigastriske regionen;
• Kvalme;
• Pustevansker
• Vanskeligheter med å svelge
• Brystsmerter, ekstraordinære sammentrekninger i hjertet.

For å lindre tilstanden, anbefales det å ligge på venstre side, presse haken mot brystet eller å stå, rette ryggraden og gjøre en lett massasje i magen.

Pylorospasme

Pylorospasme er en krampe i musklene i nedre mage på stedet for overgangen til tolvfingertarmen. Muskelspasmer gjør det vanskelig for magen å tømme og flytte mat inn i tarmene. Når du undersøker magen, kan det finnes en tetning i dette området. Hovedårsaken til pylorospasme anses å være et brudd på det autonome systemet..

Pylorospasme er vanligst hos nyfødte, men kan utvikle seg i alle aldre. Hos barn manifesteres pylorospasme ved hyppig oppkast eller oppkast med plutselige rykk, som oppstår en stund etter fôring. Voksenklager er mer varierte:

• Kvalme;
• Raping;
• Halsbrann;
• Kramper i magen;
• Oppkast av surt mageinnhold;
• Følelse av hyperextensjon i magen og oppkast "fontenen", som et tegn på den atoniske formen for pylorospasme.

For å lindre tilstanden med pylorospasme, anbefales hyppige måltider i små porsjoner. Maten skal være halvflytende og ikke krydret. Regelmessig trening og massasje har god effekt. For å eliminere symptomene helt, er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp av det autonome systemet..

Flatulens

Psykogen flatulens er en økt dannelse og opphopning av gass i tarmene, ikke forbundet med fordøyelsesbesvær eller inntak av visse matvarer. Årsaken til utseendet sitt anses å være en krampe i tarmens glatte muskler og et brudd på peristaltikken. Som et resultat reduseres den omvendte absorpsjonen av gasser gjennom tarmveggen og deres naturlige utskillelse..

Psykogen flatulens utvikler seg under eller etter psyko-emosjonell stress. Dens manifestasjoner:

• Oppblåsthet;
• Rumling og "transfusjon" i underlivet;
• Voldsomme utslipp av gasser;
• Kramper i forskjellige deler av magen;
• Kvalme;
• Raping;
• Nedsatt appetitt;
• Forstoppelse eller diaré.

For å eliminere symptomer kan du ta adsorbenter (aktivt karbon, enterosgel), men for å eliminere årsaken, må du behandle dysfunksjonen i det autonome nervesystemet.

Diaré

Psykogen diaré (diaré) eller "bjørnesykdom" - en lidelse i avføringen under psyko-emosjonell stress. For første gang oppstår en avføringsforstyrrelse på nervebasis som svar på en stressende situasjon. Så oppstår trangen til å gjøre avføring i samme type situasjoner eller med en lignende følelsesmessig tilstand, noe som i stor grad kompliserer en persons liv. Over tid kan denne måten å uttrykke følelser på, fikses som en patologisk refleks, og oppstå som svar ikke bare på negative, men også på positive følelser..

Årsaken til utviklingen av psykogen diaré er:

• Erfaren skrekk;
• Tristhet;
• Avvisning av livssituasjonen;
• Frykt for fremtidige hendelser;
• Angstfulle forventninger;
• Depressiv reaksjon.

Utviklingen av diaré er basert på akselerert tarmperistaltikk, som oppstår som et resultat av økt stimulering av veggene av nerveendene til ANS.

I tillegg til diaré kan dysfunksjon av ANS føre til utvikling av andre funksjonelle lidelser i fordøyelsessystemet:

• Tap av Appetit;
• Kvalme;
• Oppkast;
• Galde dyskinesi;
• Smertefulle opplevelser i forskjellige deler av fordøyelsessystemet.

Psykogene fordøyelsessykdommer avhenger ikke av mengden og kvaliteten på maten, og kan derfor ikke behandles med diettbehandling. For å eliminere symptomene brukes adsorbenter og beroligende midler..

Hyppig urinering

Psykogen urinfrekvens eller irritabel blæresyndrom er en hyppig trang til å urinere under eller etter psykisk stress. Forstyrrelse av nerveregulering fører til at trykket inne i blæren øker som svar på de minste stimuli.

Forstyrrelsen manifesteres av hyppig (opptil 15 ganger i timen) trang til å urinere i nærvær av en liten mengde urin i blæren. Den daglige mengden urin øker ikke og overstiger sjelden 1,5-2 liter. Hovedsakelig i løpet av nattesøvnen, ikke pasientens blære.

Andre symptomer på irritert blære inkluderer:

• Tømme blæren i små porsjoner, noen ganger noen få dråper;
• Følelse av en tom blære etter urinering;
• Ufrivillig strøm av urin - vanligvis på bakgrunn av en sterk følelsesmessig opplevelse;
• En økning i antall vannlating om natten hvis en person lider av søvnløshet eller hvis angst ikke legger seg selv i søvn.

Disse endringene er som regel reversible. Sibutin, no-shpu og beroligende midler brukes til midlertidig å lindre symptomene. For å normalisere blæreens nervøse regulering, kreves det imidlertid et fullstendig behandlingsforløp..

Seksuell dysfunksjon

Det reproduktive systemet er delvis påvirket av den autonome NS. Hos menn er prosessene med ereksjon og utløsning, hos kvinner - sammentrekning av livmoren. Vegetative forstyrrelser i seksuell funksjon er assosiert med en svekkelse av den parasympatiske avdelingen på grunn av konstant sympatisk spenning. Denne tilstanden er forårsaket av overarbeid, kronisk stress og negative følelser..

Konsekvensene av vegetative lidelser kan være:

• Svekkelse av ereksjon;
• Ejakulasjonsforstyrrelse;
• Anorgasmia - manglende evne til å få orgasme.

Bruk av Viagra anbefales for menn som midlertidig hjelp. For å eliminere årsaken til forstyrrelsen er full hvile og gjenoppretting av balansen mellom de sympatiske og parasympatiske delingene av ANS nødvendig..

Diagnostikk

Diagnosen og behandlingen av dysfunksjon i det autonome nervesystemet utføres av en nevrolog. Som regel får pasienter se ham etter undersøkelse av andre spesialister som har slått fast at organene er sunne, eller at endringer i dem ikke kan forårsake disse symptomene..

I resepsjonen vurderer legen arten av pasientens klager, bestemmer reaktiviteten og tonen til ANS, samt hvilken avdeling som leder og hvilken som trenger ytterligere stimulering.

For diagnostikk brukes:

• M. Waynes tabeller, som beskriver alle symptomene og indikatorene som lar deg bestemme styrking av hvilken del av ANS som forårsaker lidelsen. I tabellen er hvert symptom rangert på en 5-punkts skala, og resultatene bestemmes av summen av poengene.
• Farmakologiske, fysiske og fysiologiske tester:

• Variasjon av hjertefrekvensovervåking ved bruk av stressindeksen til reguleringssystemer;
• Stresstester;
• Lastetest;
• Åndedrettsprøve;
• Atropintest;
• Bestemmelse av hudfølsomhet for smerte og varmeirritasjon;

• Måling av blodtrykk og EKG, RЄG før og etter mental og fysisk anstrengelse.

Det er mulig å bestemme den ledende avdelingen til ANS etter utseendet til en person. For eksempel har en sympatotonisk person ofte en slank, tonet kroppsbygning, mens en vagotonisk person er utsatt for fylde og ujevn fordeling av fettvev. For samme formål utføres en studie av dermografi - hvis den utføres på huden, blir venstre spor i den sympatotoniske personen rød, og i vagotonikken blir den blek.

Basert på resultatene av undersøkelsen vil behandlingen bli foreskrevet.

ANS dysfunksjonsbehandling

Behandling av dysfunksjon i det autonome nervesystemet er en kompleks og langvarig prosess. Behandlingen utføres under hensyntagen til symptomene, årsaken, alvorlighetsgraden av sykdommen, den dominerende delen av ANS og andre faktorer.

Behandling inkluderer nødvendigvis:

• Normalisering av den daglige rutinen;
• Dosering av mental og fysisk anstrengelse;
• Forebygging av hypodynamia - daglig gymnastikk, turer i 2-3 timer og idrett;
• Begrensning av tiden brukt i nærheten av TV og datamaskin;
• Beroligende te og tilberedninger - mynte, sitronmelisse, moderurt, hagtorn, baldrian, kamille. Urter veksler hver 3-4 uke i 10-12 måneder;
• Tilstrekkelig ernæring med tilstrekkelig mengde mineraler og vitaminer (spesielt B og C);
• Sammensetning av menyen under hensyntagen til ANSs gjeldende avdeling. Mennesker med økt aktivitet i den sympatiske avdelingen trenger å begrense te, kaffe, sjokolade, krydret mat og røkt kjøtt. Med økt funksjon av den parasympatiske avdelingen anbefales syltet mat, te, sjokolade, bokhvete.

Narkotikabehandling

• Plantebaserte beroligende midler - Nobrassit, Fito-Novossed, Nervoflux.
• Beroligende midler i 1 måned er foreskrevet hvis urteberoligende midler ikke er effektive:

• Med en beroligende effekt for å redusere spenning og angst med overvekt av det sympatiske nervesystemet, diazepam 3 mg 2 r / dag;
• Beroligende midler på dagtid er foreskrevet for å lindre emosjonell spenning, apati, nedsatt aktivitet medazepam 5 mg 2 r / dag.

• Antipsykotika er foreskrevet for økt angst og alvorlig følelsesmessig og fysisk angst i 3-4 uker. Alimenazine 5 mg 3 r / dag, tioridazin 10 mg 3 r / dag.
• Nootropiske medikamenter med nedsatt oppmerksomhet, hukommelse og intelligens. Opptakstid varer 2-3 måneder. Behandlingen utføres på kurs 2-3 ganger i året. For å forbedre blodsirkulasjonen og ernæringen i nervesystemet, nervecellens funksjon og lindre overdreven spenning, er et av legemidlene foreskrevet:

• Gamma aminosmørsyre, aminalon 3 r / dag;
• Glycised 1-2 fane. 2-3 r / dag;
• Piracetam 1-2-fane. 2-3 r / dag;
• Pyritinol 1 fane 2 r / dag.

• Psykostimulerende midler for å øke aktiviteten til ANS er foreskrevet til personer med overvekt av den parasympatiske avdelingen. Legemidlene foreskrives i løpet av 3-4 uker, og ta en pause i 2-3 uker.

• Eleutherococcus ekstrakt;
• Ginseng rot tinktur;
• Radiola tinktur rosa.

• Vitaminer og mikroelementer forbedrer tilstanden til ANS, gjør den mindre følsom for ytre påvirkninger, bidrar til et balansert arbeid i alle avdelinger.

• Multivitaminkomplekser;
• Koenzym Q10;
• Elcar L-karnitin;
• Betakaroten.

Fysioterapi

Prosedyrer rettet mot å forbedre ANS arbeidet og gjenopprette balansen i avdelingene.

• Elektroterapi - behandling med et elektrisk felt og små strømmer:

• Galvanisering, galvanisk krage ifølge Shcherbak;
• Ultralydsterapi;
• Sinusformede modulerte strømmer;
• Induktoterapi;
• Electrosleep.

• Paraffin og ozokeritt på cervico-occipital regionen. Termiske prosedyrer øker aktiviteten til den parasympatiske delingen av ANS.
• Massasje - generelt, nakkekrage og korsrygg, armer og leggmuskler. Massasje forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer krampe i blodårene i huden, lindrer følelsesmessig stress og forbedrer organisk innervering.
• Akupunktur. Akupunktur er en ufarlig metode som godt utfyller andre behandlinger. Det viser de beste resultatene i behandlingen av respiratoriske og kutane vegetative lidelser, så vel som urinlidelser..
• Balneoterapi. Mineralvann og vannprosedyrer har en helbredende effekt på nervesystemet - sirkulær dusj, kontrastdusj, radon, perle, sulfid, barskog, badstue.
• Herdingsprosedyrer - gni, dousing med kaldt vann er vist med overvekt av den parasympatiske avdelingen.
• Spabehandling - luftbad og sjøbad er foreskrevet for alle pasienter med vegetative lidelser.

Psykoterapi for VNS dysfunksjon

Psykoterapi kan forkorte behandlingsvarigheten betydelig og redusere antall foreskrevne legemidler. Med dysfunksjon av ANS hos barn, hjelper det å forbedre den generelle tilstanden og opprettholde mental helse i fremtiden. Hos voksne kan psykoterapi eliminere årsakene til lidelsen og redusere avhengigheten av ANS til stress.

• Familiepsykoterapi. Denne typen psykoterapi brukes nødvendigvis til behandling av barn og ungdom, siden lignende problemer er funnet hos en av foreldrene (oftere hos moren) og overføres til barnet. Psykoterapeuten snakker om essensen av sykdommen, råder hvordan du kan endre situasjonen i familien for å eliminere den traumatiske faktoren.
• Hypnoterapi. Eksponering i en tilstand av hypnotisk søvn lar deg eliminere dype psykologiske og følelsesmessige problemer som forstyrrer balansen i ANS.
• BFB-terapi. Denne teknikken øker bevissthetskontrollen over organers funksjoner og normaliserer deres neurohumoral regulering. Anskaffelse av selvregulering og bevisste avslapningsferdigheter hjelper til med å forbedre selvkontroll i stressende situasjoner og unngå symptomer på autonom nervesystemdysfunksjon.
• Selvtrening og avslapning. Denne metoden er av stor betydning hos ungdom og voksne. Avslapping og selvhypnose-teknikker bør brukes daglig i hele behandlingsperioden. Mestring av avslapningsteknikker skjer i individuelle eller gruppesamlinger med en psykoterapeut.

Forebygging

Forebygging av VNS-dysfunksjon inkluderer:

• Tilstrekkelig søvn;
• Rasjonell veksling av arbeid og hvile;
• Økt stressmotstand;
• Regelmessig sport og utendørs turer;
• Rasjonell ernæring, inkludert en tilstrekkelig mengde protein, frukt, komplekse karbohydrater. Honning og mineralvann anbefales også.

Forebyggende tiltak unngår utvikling av autonom dysfunksjon og dens gjenkomst etter behandling.