Tilstedeværelsen av demens er et alvorlig problem for både pasienten og hans nærmeste. Demens er vanlig blant eldre mennesker. Den vanligste typen demens er senil demens av Alzheimers type, det vil si utvikling av demens i alderdommen på grunn av Alzheimers sykdom. Denne sykdommen er årsaken til demens i 60% av tilfellene. I nærvær av en arvelig faktor kan Alzheimers sykdom provosere utbruddet av demens selv i en alder av rundt 40 år. Utbruddet av sykdommen er preget av subtile symptomer som øker over tid.

Årsaker til Alzheimers demens

Utbruddet av Alzheimers sykdom er assosiert med en mutasjon i kromosomene. For tiden er det fire gener som påvirker utbruddet av Alzheimers sykdom: i kromosomer 1, 14, 19 og 21. Genene for presenilinproteinene -1 og -2 i henholdsvis 14. og 1. kromosom, så vel som genet for forløperproteinet β-amyloid i det 21. kromosomet, er årsaken til utviklingen av den arvelige formen av Alzheimers sykdom, preget av begynnelsen i ung alder. Apolipoprotein E fra det 19. kromosomet er årsaken til utvikling av Alzheimers sykdom i alderdommen.

Risikoen for å utvikle sykdommen vil avhenge av hyppigheten av Alzheimers i familien. Den vokser betydelig når mer enn to tilfeller av demens registreres. En familiehistorie av Downs sykdom (duplisering av kromosom 21 eller deler av det) øker også risikoen for å utvikle Alzheimers demens.

Sukkermisbruk er en annen risikofaktor for Alzheimers sykdom. Forskning ved University of Bath, Storbritannia, har vist at overflødig glukose forstyrrer produksjonen av et enzym som hjelper til med å forhindre degenerative prosesser i hjernen.

Alzheimers type demenssymptomer

Forløpet av Alzheimers sykdom er delt inn i stadier. Utbruddet av sykdommen kan lett forveksles med tegn på aldring hos en person eller respons på stress når det gjelder ung alder. Derfor er tidlig diagnose av Alzheimers sykdom vanskelig, spesielt med en tidlig debut. Pasientens oppførsel blir ustabil. Dette manifesteres i en kraftig endring i humør, angrep. På dette stadiet krever pasienten spesiell pleie. På Yusupov-sykehuset blir pasientens pårørende trent, som vil passe ham hjemme. Psykologisk støtte er også gitt, siden omsorg for en pasient med demens er ledsaget av alvorlig stress for sine slektninger og kjære. Om nødvendig kan pårørende til pasienten alltid få råd fra den behandlende legen via telefon uten å besøke sykehuset.

Den siste fasen av Alzheimers sykdom er preget av pasientens fullstendige avhengighet av ekstern hjelp. Taleferdigheter forsvinner nesten helt, pasienten kan bare bruke noen få ord eller uttrykk. Fullstendig apati og utmattelse observeres, muskelmasse går tapt. Pasienten kan ikke gå og spise alene. Døden oppstår på grunn av progresjonen av samtidige sykdommer.

Behandlingsprinsipper for demens

Det er for tiden ingen behandlinger tilgjengelig for å helbrede Alzheimers sykdom. Alle terapeutiske tiltak kan bare redusere symptomene på sykdommen og redusere prosessens progresjon. Alzheimers demens behandles med medisiner og psykososial tilpasning.

Medisiner stimulerer dannelsen av nevrofibrillære glomeruli, forbedrer samspillet mellom de gjenværende nevronene, skaper nye forbindelser mellom dem.

Psykososialt arbeid tar sikte på å bevare kognitive funksjoner og egenomsorgsferdigheter. Rehabilitering av pasienter utføres for å gjenopprette tapte funksjoner, noe som i stor grad letter pasientens liv.

Yusupov Hospital tilbyr et komplett utvalg av medisinske tjenester for pasienter med Alzheimers sykdom. På Yusupov sykehus er det et sykehus der en pasient kan gjennomgå terapi hvis hans slektninger ikke har mulighet til å ta seg av ham hjemme. Høykvalifiserte nevrologer, rehabiliteringsterapeuter, psykologer og pleiepersonell jobber her for å forbedre pasientens livskvalitet..

Du kan be om hjelp, registrere deg for behandling og få ekspertråd på telefon.

Alzheimers type demens hva er det

Senil demens av Alzheimers type er en primær degenerativ demens som begynner i det overveldende flertallet av tilfellene i alderdommen og (sjeldnere) i alderdommen med subtil svekkelse av hukommelse, intellektuelle funksjoner og personlighetsendringer, som, stadig utvikler seg, fører til utvikling av total demens av amnestisk type med en generell lidelse høyere kortikale funksjoner.

Brudd på høyere kortikale funksjoner i disse tilfellene når relativt sjelden graden av alvorlige kortikale fokale lidelser.

Naturen og sekvensen av utvikling av nevrohistologiske endringer skiller seg ikke skarpt fra de som er beskrevet i preseniltypen av Alzheimers sykdom, selv om disse endringene er mindre uttalt og mindre regionalt aksentuerte: spesielt på stadiet av moderat demens er det ingen slik uttalt lesjon av bakre temporal og parietal lapper, karakteristisk for Alzheimers sykdom [Wallin A. et al., 1994]. I tillegg er tegn på leukoaraiose mye mer vanlig..

Senil demens av Alzheimers type i 75-85% av tilfellene begynner i en alder av 65-85 år, selv om de tidlige prekliniske symptomene på sykdommen noen ganger oppdages rundt 60 år. Varigheten av sykdommen varierer fra 4 til 15 år eller mer.

Som med preseniltypen Alzheimers sykdom, er det tradisjonelt 3 hovedfaser: den innledende fasen, som er delt inn i stadiene av prekliniske manifestasjoner og mild demens; moderat til alvorlig demens. Kriteriene for å bestemme stadiene (og følgelig alvorlighetsgraden av demens) tilsvarer de som er beskrevet i preseniltypen Alzheimers sykdom. Derfor vil vi her hovedsakelig fokusere på de trekkene ved de kliniske manifestasjonene og sykdomsforløpet som skiller senil demens av Alzheimers-typen fra selve Alzheimers sykdom..

Den gradvise økningen i hukommelsessvikt og andre symptomer på kognitiv tilbakegang er et generelt mønster i utviklingen av Alzheimers demens. Imidlertid debuterer senil demens i motsetning til selve Alzheimers sykdom utelukkende som en amnestisk type innledende lidelse. Sistnevnte kombineres oftest med personlige endringer av typen såkalt transindividuell (senil) omstrukturering av personlighetsstrukturen, sjeldnere ledsaget av en skarp, ofte grotesk skjerping av karakterologiske trekk. Bare i ekstremt sjeldne tilfeller, helt fra begynnelsen av sykdommen, er det tydelige tegn på en reduksjon i mental aktivitet eller aspontanitet..

I de innledende stadiene av utviklingen av senil demens er amnestisk syndrom i sentrum av det kliniske bildet. Hukommelsesforstyrrelser ledsages av en reduksjon i nivået på ulike aspekter av intellektuell aktivitet. Som ødeleggelsen av minnelager følger ødeleggelsen av kognitive funksjoner og mental aktivitet generelt mønstrene av progressiv hukommelsestap. Først og fremst er de mest komplekse, integrerende og kreative formene for intellektuell aktivitet assosiert med evnen til abstraksjon og kritikk forbauset, mens pasientene fremdeles har et gammelt ordforråd og fungerer godt med en sirkel av etablerte konsepter og ideer. De beholder ytre former for atferd, ansiktsuttrykk og pantomimer i ganske lang tid. På samme tid reduseres imidlertid først nivået av dommer, slutninger og analytisk-syntetiske evner umerkelig, men jevnt og trutt. Dette fører igjen til en gradvis økning i profesjonelle og forretningsmuligheter, små vanskeligheter med å telle operasjoner og en innsnevring av omfanget av intellektuelle interesser..

De mest tydelige mønstrene i sekvensen av forfallet av mental aktivitet manifesteres i dynamikken i utviklingen av minnesykdommer, det vil si i utviklingen av amnestisk syndrom. I begynnelsen av sykdommen bevares fremdeles evnen til å huske direkte, men konsolidering av nytt materiale er ufullstendig og ustabil. I fremtiden blir brudd på memorisering, "umuligheten av dannelsen av nye forbindelser" [Snezhnevsky A. V., 1948] mer og mer uttalt, og fører til fiksering av hukommelsestap, som først ledsages av milde desorienteringsforstyrrelser i kronologisk hendelsesforløp og deres tidsmessige forhold, og deretter til amnestisk desorientering i rommet (først i et ukjent eller ukjent område, og deretter i et mer kjent miljø). Allerede på scenen med mild demens er brudd på reproduktivt minne, selektiv reproduksjon av nøyaktig informasjon, datoer, navn, titler osv. Tydelig identifisert og blir merkbar for andre..

På dette tidlige stadiet i utviklingen av demens, opplever noen pasienter fenomenet å gjenopplive minner om hendelser i en fjern fortid. Dette fenomenet er spesielt karakteristisk for pasienter som senere utvikler presbyofren syndrom. I andre tilfeller vises elementer av fremtidige brudd på høyere kortikale funksjoner: oftere i form av såkalt agnosia av fingrene, samt symptomer på ansiktsdysgnosi og innledende brudd på praksis av amnestisk natur.

I tillegg til relativt sjeldne tilfeller av sykdomsutbrudd med utelukkende amnestiske forstyrrelser, opptrer som regel allerede i de tidlige stadiene av senil demens, intellektuelle intellektuelle lidelser i uatskillelig enhet med personlighetsendringer. Hos noen pasienter kan slike endringer til og med gå forut for sykdomsforstyrrelser og bestemme sykdomsbildet i flere år, og forårsake alvorlige diagnosevansker. Spesielt karakteristiske er endringer av typen såkalt transindividuell senil omstrukturering av personlighetsstrukturen, som kommer til uttrykk i styrking av stivhet og grovhet i personligheten, i gradvis innsnevring av interesser, stereotypi og stereotype uttalelser, veksten av egosentrisme, uttømming av emosjonelle kontakter og respons. Pasienter utvikler dysterhet og grettenhet, en tendens til mistenksomhet og konflikt. På samme tid, på grunn av en redusert kritikk og evnen til å analysere situasjonen, blir pasienter antydelige, lett mottagelige for andres innflytelse, ofte til skade for deres interesser. De beskrevne psykopatiske endringene kan kombineres med tap av moralske holdninger, takt og beskjedenhet, og noen ganger med desinhibering av stasjoner (økt seksuell opphisselse, en tendens til vagrancy og samle søppel).

Mistankefullhet og konflikt utvikler seg ofte senere til en tendens til villfarelsesdannelse. Episodiske, dårlig utviklede og usystemiserte vrangforestillingsideer (oftere i form av smålig, konkret, rettet mot personer fra det nærmeste miljøet til pasienter med vrangforestillinger, tyveri, småundertrykkelse) oppdages på stadium av mild demens hos mer enn 50% av pasientene. Affektive lidelser på dette tidlige stadiet av sykdommen er oftest representert av subdepressive reaksjoner som oppstår i en situasjon med aktualisering av illusjonstanker om skade, eller virker i form av dyster og dyster depresjon, som ofte gjenspeiler en følelse av uvillighet til å leve (taediu m vitae).

Syndromet med amnestisk demens bestemmer det kliniske bildet av sykdommen i stadium av moderat demens. Senil demens refererer til den totale typen demens, det vil si at den er preget av en progressiv oppløsning av alle aspekter av mental aktivitet. Kjernen er amnestisk syndrom, som når betydelig alvorlighetsgrad på dette stadiet. Manifestasjonene av fiksering amnesi blir mer og mer uttalt. Å huske ny informasjon blir umulig. Pasienter mister praktisk talt evnen til å reprodusere kronologien til selvbiografiske eller store sosiohistoriske hendelser og til og med selve sekvensen, de kan ikke orientere seg i tid, og ofte i miljøet. Gradvis blir minner fra fortiden mer og mer ufullstendige, unøyaktige og motstridende, alt minnemateriale og lager av tilegnet kunnskap går i oppløsning i samsvar med lovene om progressiv hukommelsestap. Bare godt lært, tidlig ervervet og automatisert kunnskap beholdes lengst.

Etter hvert som demens blir dypere, utvikler pasienter et bilde av amnestisk desorientering, ofte ledsaget av fenomenet "skifte i situasjonen til fortiden" - amnestisk desorientering, ledsaget av patologisk gjenoppliving av minner fra den fjerne fortiden, falsk anerkjennelse av andre, som pasienter tar for personer fra fortiden. "Skift inn i fortiden" strekker seg videre til ideer om sin egen personlighet: pasienter navngir alderen i henhold til perioden fra fortiden de ser ut til å "leve" i det øyeblikket. Det maksimale uttrykket for slike lidelser er den såkalte senile, eller falske, delirium [Zhislin S.G., 1960], ledsaget av økt aktivitet hos pasienter ("effektivitet"), et konstant ønske om pseudoaktivitet og som regel selvtilfreds affekt, snakkesalighet og til og med eufori.

Det skal bemerkes at amnestisk syndrom, som utvikler seg ved senil demens, vanligvis er preget av relativt dårlig konfabulatorisk produksjon. Konfabulasjoner har forskjellig hverdagsinnhold og gjenspeiler oftest pasientenes liv tidligere, deres ideer om situasjonen rundt og deres egen personlighet flyttet til en mer eller mindre fjern fortid (ekmnestiske konfabulasjoner).

På scenen med moderat demens oppdages tydelig brudd på høyere kortikale funksjoner, men ikke hos alle pasienter: oftest tegn på amnestisk afasi, dysgnosi i ansiktet, forstyrrelser i den mnestiske komponenten i praksis (dvs. sekvensen for å utføre individuelle elementer av vanlige handlinger), og i noen tilfeller til og med tegn på konstruktiv dyspraksi. På samme tid, i motsetning til Alzheimers sykdom ved senil demens, observeres tempoet, livligheten og uttrykksevnen til talen, økt talevilje, langvarig bevaring av motorkomponenten i praksis..

De siste årene har det blitt funnet at den psykopatologiske strukturen til demenssyndromet på stadium av moderat demens er veldig heterogen [Kalyn Ya. B., 1990]. Avhengig av den forskjellige representasjonen i strukturen av forskjellige symptomer på kognitiv tilbakegang, inkludert brudd på høyere kortikale funksjoner, så vel som produktive psykopatologiske lidelser, er det fire hovedkliniske former for senil demens av Alzheimers type: 1) en enkel form, preget av en klar overvekt av destruktive manifestasjoner, dvs. e. tegn på forfall av mental aktivitet; 2) den paranoide formen, hvor pasienter i tillegg til det progressive syndromet med kognitiv tilbakegang har en konstant beredskap for villfarelse og falske minner, og senere med intens konfabulatorisk produksjon; 3) den presbyofrene formen, preget av en kombinasjon av progressiv oppløsning av mnst-intellektuelle funksjoner med økt tale- og motoraktivitet og følelsesmessig våkenhet, forhøyet eller mye sjeldnere - redusert påvirkning og konstant beredskap til å konfabulere; 4) senil demens med alzheimerisering, der brudd på høyere kortikale funksjoner når graden av uttalte kortikale fokale lidelser, og strukturen til syndromet nærmer seg apatho-apracto-agnostisk demens som er karakteristisk for Alzheimers sykdom.

Den psykopatologiske strukturen til manifestasjoner av senil demens i hvert av de påfølgende stadiene av utviklingen, så vel som hastigheten på progresjonen av sykdomsprosessen, avhenger av dens kliniske form. Disse forskjellene blir helt slettet bare på sykdommens sluttfase - i den endelige (innledende) tilstanden. Den høyeste grad av progresjon av forfallet av kognitive funksjoner er karakteristisk for den enkle formen og senil demens med alzheimerisering, noe som gjenspeiles i reduksjonen i varigheten av de påfølgende stadiene av sykdomsutviklingen (bortsett fra den endelige) og dens totale varighet..

På stadiet av alvorlig demens er tilstanden til pasienter, uavhengig av sykdomsformen, preget av total demens med alvorlig hukommelseshindring, fullstendig fiksering amnesi, amnestisk desorientering, nær total (med tap av ideer om tid og miljø og ekstremt dårlige ideer om ens egen personlighet). Oppløsningen av intellektuelle funksjoner når en slik alvorlighetsgrad at pasientenes evne til å dømme og slutte nesten tapt, pasienter er ikke i stand til å løse noen hverdagslige problemer og mister evnen til å eksistere uavhengig. Etter hvert som demens blir dypere, er det et progressivt brudd på forutsetningene for sensorisk erkjennelse av omverdenen [Snezhnevsky A. V., 1948]. Alle typer oppfatninger blir defekte, de kan ikke integreres i en helhet, noe som også lettes av svakheten ved aktiv oppmerksomhet, distraksjon og distraksjon av pasienter. Tilstrekkelig oppfatning av omverdenen forstyrres, og irritasjoner som kommer utenfra forårsaker bare automatiserte, stereotype former for reaksjoner. Et typisk eksempel på slik oppførsel er de såkalte imaginære samtalene mellom pasienter, der samtalens ytre situasjon forblir, og betydningen og innholdet i samtalepartnernes uttalelser i det vesentlige forblir utilgjengelig for dem. Skiftet i humør mot uforsiktighet eller eufori blir mer og mer tydelig, som senere blir til fullstendig følelsesmessig ødeleggelse. Sinneegenskaper, ondskapsfullhet, aggressivitet kan vises.

Pasientens atferd mister i økende grad tegn på i det minste ekstern sikkerhet. Regresjonen av atferd øker gradvis: de blir gluttonøse, slurvete og urettferdige, og deretter helt hjelpeløse. Perversjon av søvn-våknerytmen blir ofte observert. Nattesøvn er overfladisk, intermitterende, og i løpet av dagen dør pasienter ofte. Samtidig blir episoder av nattlig motorisk rastløshet og forvirring med oppstyr og typiske "reisepreparater" oftere. Vrangforestillinger og konfabulatoriske produkter blir stadig mindre, fragmentariske, og forsvinner deretter og er fullstendig hukommelsestap..

På scenen med alvorlig demens viser de fleste pasienter brudd på høyere kortikale funksjoner, hvis art og alvorlighetsgrad i stor grad bestemmes av formen av senil demens. Spesielt er den enkle formen preget av uttalte manifestasjoner av sensorisk (akustisk-mnestisk) og amnestisk afasi. Til tross for den langvarige taleaktiviteten og til og med økt taleberedskap, samt livligheten og den intonasjonale sikkerheten til talen, er dets semantiske innhold fullstendig tapt (interjeksjoner, stereotypiske setninger, innledende ord osv. Tar en økende plass i den). I det vesentlige mister talen sin kommunikative funksjon og blir til snakkesalighet uten mening.

Hos pasienter med paranoide og presbyofrene former for senil demens er talehemming og symptomer på amnestisk afasi mye mindre uttalt. Den største alvorlighetsgraden av taleforstyrrelser oppnås med senil demens med alzheimerisering. Sammen med uttalt amnestisk og sensorisk afasi, viser slike pasienter tegn på nedsatt ekspressiv tale i form av logoklonier, parafasi, echolalia, palilalia og utholdenhet. Alle pasienter har en sammenbrudd i lese-, skrive- og telleferdigheter. De når først og fremst graden av total mangel på de tilsvarende funksjonene i senil demens med alzheimerisering. Den største bevaringen av disse funksjonene, så vel som uttrykksfull tale, er karakteristisk for pasienter med presbyofren form av senil demens..

Hos alle pasienter på stadium av alvorlig demens er ikke bare medisinsk, men også den konstruktive komponenten av praksis svekket, men forfall av motorisk komponent av praksis i senil demens (i motsetning til Alzheimers sykdom) forekommer som regel ikke. De dypeste dysfunksjonene ved gnosis og optisk-romlig aktivitet er karakteristiske for senil demens med alzheimerisering og for en enkel form. Slike pasienter mister vanligvis evnen til å navigere selv i et velkjent rom. Ansikts- og senere agnosia blir påvist på dette stadiet hos alle pasienter. Et ekstremt uttrykk for denne lidelsen, så vel som autopsykisk desorientering, er det såkalte speilsymptomet: pasienter kjenner ikke igjen sitt bilde i speilet, de snakker med ham som en fremmed. Episoder med identifikasjon av bilder med levende mennesker blir også observert, som er ledsaget av passende former for atferd: pasienter snakker med fotografier eller bilder på TV-skjermen, behandler dem osv..

Nevrologiske symptomer som dukker opp allerede i de tidligere stadiene av sykdommen, er mest uttalt i stadiet med alvorlig demens. Det er representert av subkortikale forstyrrelser, vanligvis i form av såkalte senilskjelv og gangforandringer som blir kjøttdeig og blanding.

Selv i den innledende fasen av senil demens, observeres ikke de nevrologiske lidelsene (for eksempel grep og orale automatismer, amiostatiske syndromer, hyperkinesis) som er karakteristiske for sluttfasen av Alzheimers sykdom. Den endelige fasen (opprinnelig tilstand) dannes vanligvis hos pasienter med alvorlig senil demens etter tillegg av somatisk patologi (ofte lungebetennelse). På denne bakgrunn utvikler kakeksi, alvorlige dystrofiske forstyrrelser og embryonal holdning seg raskt.

Psykotiske tilstander ved senil demens av Alzheimers type er ikke begrenset til de ovenfor beskrevne vrangforestillingsforstyrrelser, konfabulatorisk-villfarelsesforstyrrelser og bildet av pseudodelirium. Relativt ofte, på bakgrunn av avansert demens (moderat og alvorlig) i tilfeller av tillegg av ytterligere eksogene faktorer - oftere somatiske sykdommer eller kirurgiske inngrep, medikamenter eller annen rus, og til og med som et resultat av psyko-traumatiske påvirkninger eller en skarp endring i livets stereotype - oppstår tilstander av forvirring, hallusinerende opplevelser, reduserte delirious eller delirious-amentive syndromer.

Det er også mer sjeldne former for senil demens, som ved syndromiske egenskaper kan klassifiseres som senil parafreni [Sternberg E. Ya., 1977]. I disse tilfellene utvikler psykose seg mot bakgrunnen av sakte voksende ”senile” personlighetsendringer og en gradvis progressiv mnestisk-intellektuell tilbakegang, noen ganger ledsaget av individuelle paranoide ideer. Manifest psykose utvikler seg relativt skarpt: en hallusinatorisk eller hallusinatorisk-paranoid tilstand utvikler seg, i strukturen som forbigående eksogene episoder (nattlige tilstander av forvirring) er mulige. Den hallusinære-paranoide tilstanden forvandles senere til en hallusinatorisk-parafren tilstand med utviklingen av en fantastisk hallusinose, og blir deretter til en kronisk konfabulatorisk-parafren tilstand. I dette observeres som regel langvarig (vanligvis langvarig) tilstand, utømmelig, raskt endret i innhold, fantastiske konfabulasjoner. Gradvis reduseres produktive symptomer, og samtidig øker narkotika-intellektuelle lidelser, som oftest ikke når graden av total demens. Ifølge E. Ya. Sternberg refererer slike psykoser til psykotiske varianter av relativt milde, dvs. sakte progressive senil-atrofiske prosesser..

Denne gruppen observasjoner inkluderer også langvarige paranoide psykoser (vanligvis i form av illusjon av skade, småsabotasje, moralsk undertrykkelse, sjeldnere i form av villfarelse av sjalusi eller forfølgelse).

Blant dem er det en rekke overganger fra vrangforestillingspsykoser, hvis tilhørighet til senil demens av Alzheimers type ikke er i tvil, til observasjoner som er ekstremt vanskelige for en diagnostisk vurdering [Sternberg E. Ya., 1977]. Kognitive svekkelser i disse tilfellene er preget av en tendens til ekstremt langsom progresjon, og paranoiacpsykose er vedvarende. Men etter noen år observeres en gradvis reduksjon av vrangforstyrrelser, deres tilknytning og (eller) erstatning med konfabulatoriske utsagn, og senere blir de fragmentariske, knappe, og forsvinner og senere hukommelsestap. Samtidig med oppløsningen av produktive forstyrrelser, utvikler man-intellektuelle lidelser seg gradvis og amnestisk demens utvikler seg, og når sjelden total demens.

Slike former for senil demens utvikler seg vanligvis hos personer med en familiehistorie av endogene psykoser og personlighets (schizoid) anomalier, og kan betraktes som spesielle former for endoform senil-atrofiske prosesser, preget av et relativt lavt kurs [Shternberg E. Ya., 1983].

Demens og Alzheimers sykdom - hva er forskjellen, de viktigste forskjellene mellom sykdommer

MainBrain sykdommer Alzheimers sykdom Demens og Alzheimers sykdom - hva er forskjellen, de viktigste forskjellene mellom sykdommer

Progressive lesjoner i hjernen ledsages av brudd på mange funksjoner som er nødvendige for et normalt menneskeliv i samfunnet. Alzheimers demens er en slik sykdom. For å kunne oppdage sykdommen i rett tid og begynne behandlingen, må du ha en ide om patologien, dens forskjeller med Pick og Alzheimers sykdom.

Hva er Alzheimers type demens?

Demens er et syndrom med progressiv eller kronisk hjerneskade der høyere kortikale funksjoner svekkes. Disse inkluderer hukommelse, orientering i rommet, tenkning, forståelse av miljøet, læringsevne, tale. Samtidig blir ikke bevisstheten til ofrene formørket.

For å etablere en diagnose, bør det kliniske bildet av sykdommen noteres i minst seks måneder. En mer progressiv sykdomsutbrudd er også mulig. Utviklingen av demens i Alzheimers sykdom er tilrettelagt av:

• langvarig bruk av visse legemidler;
• mangel på vitaminer i kroppen;
• metabolske forstyrrelser på bakgrunn av lever- og nyrepatologier;
• hormonell ubalanse;
• vaskulære sykdommer;
• lesjoner av smittsomme stoffer av bakteriell og viral etiologi;
• hyppig stress, depresjon;
• regelmessig inntak av alkoholholdige drikker;
• kraniocerebralt traume med skade på hjernens strukturer;
• godartede og ondartede svulster.

Å skille vaskulær demens fra Alzheimers sykdom

Det er viktig å vite hvordan demens skiller seg fra Alzheimers sykdom. Hvis en person har vaskulær demens, svekkes evnen til å normalt oppfatte og analysere informasjon. Blant årsakene til patologi, er perifere vaskulære sykdommer, hjerteinfarkt, hypertensjon, samt økte kolesterolnivåer ofte observert..

Alzheimers sykdom er en alvorlig nevrologisk lidelse i hjernen som forårsaker demens. Etiologien for utvikling av Alzheimers sykdom er forbundet med en persons alder, genetisk disposisjon, samt generell dårlig helse. I tillegg er sykdommen preget av et sakte forløp, på grunn av hvilke patologiske prosesser utvikler seg gjennom årene..

Å skille demens fra Picks sykdom

Pasienter som har demens i kombinasjon med Picks sykdom, kan fortsette å lære og huske hendelser fra livet. Hos pasienter med Alzheimers demens er tap av kognitiv funksjon et av de første symptomene. Under Picks sykdom er korte, episodiske hallusinasjoner mulig, som forsvinner av seg selv. Pasienter har også utbrudd av nervøsitet og uro..

I de tidlige stadiene av utviklingen har begge sykdommene lignende symptomer. Pasienter oppfører seg forvirret, glemmer veien, ord, evnen til å ta beslutninger. De har tale- og miljøforstyrrelser, og ordforrådet deres er betydelig redusert.

Stadier av Alzheimers demens

Den første fasen av sykdommen er ledsaget av mindre kliniske symptomer. Pasienter opplever hukommelsessvikt, der de glemmer betydningen av noen ord, samt individuelle hendelser i livet. De synes det er vanskelig å analysere situasjonen og tenke abstrakt. Pasienten innser at tilstanden hans forverres, som et resultat av at han har psykiske lidelser. De ledsages av irritabilitet, uro, alkoholbehov og søvnløshet..

På et tidlig stadium av utviklingen av patologi, gir menneskelige ansiktsuttrykk dramatiske endringer, han er preget av et overrasket ansiktsuttrykk, en åpen munn, hevede øyenbryn og avrundede øyne. Pasienter glemmer hygieneprosedyrer, de er dårlig orientert i rommet, selv på kjente steder. Det er vanskelig for dem å skrive og telle, og fysisk aktivitet avtar betydelig.

For en moderat form av sykdommen er tale-, skrive- og leseforstyrrelser karakteristiske. Koordinasjonen av bevegelser er betydelig svekket. Pasienter kjenner ikke igjen sine nærmeste og slektninger, og husker også praktisk talt ingen hendelser i livet. De fleste av dem har irritabilitet, som erstattes av apati. Pasienter kan ikke finne de riktige ordene eller er helt stille.

Den alvorlige sykdomsforløpet er ledsaget av endringer i pasientens personlighet. Han husker ikke hvem han er, og redegjør heller ikke for hva som skjer rundt. Slike mennesker er inaktive, stille. De har ofte skjelving og villfarelser..

Pasienter som lider av moderat til alvorlig sykdom er helt avhengige av andres hjelp. Det er forbudt å la dem være i fred slik at de ikke skader seg selv eller andre mennesker..

Diagnostikk

For å etablere en foreløpig diagnose av demens assosiert med Alzheimers sykdom, må pasienten besøke en nevrolog. Etter å ha samlet en generell og familiehistorie, fortsetter legen med å undersøke pasienten, samt gjennomføre en rekke nevropsykologiske tester.

For å bekrefte diagnosen, foreskriver legen instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. Blant dem er de mest effektive:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• en blodprøve for glukose og B-vitaminer;
• biokjemisk analyse av cerebrospinalvæske;
• elektroencefalografi;
• databehandling og magnetisk resonans.

Som en ekstra diagnostisk metode brukes en studie av genetisk materiale for tilstedeværelse av muterte gener. Funksjonen til de endokrine organene blir også sjekket..

Behandling

Prinsippene og behandlingsmetodene velges individuelt, med tanke på pasientens alder, stadium av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidig patologier. De er rettet mot å behandle Alzheimers demens, samt å eliminere konsekvensene av degenerative endringer i nervevev..

Omfattende behandling utføres ved å ta medisiner som stimulerer blodsirkulasjonen og metabolismen i hjernens strukturer. Parallelt kompletteres dette med fysioterapi, treningsterapi og et spesialdiett..

Det finnes ingen kur mot Alzheimers demens. Tidlig startet terapi vil forbedre pasientens livskvalitet, øke varigheten og også gjøre det lettere for de kjære å ta vare på ham. På et bestemt tidspunkt slutter selv disse handlingene å gi den ønskede effekten, som et resultat av at pasientens personlighet er fullstendig mottakelig for endringer. Han slutter bokstavelig talt å være seg selv.

La oss snakke om Alzheimers type demens

Demens er en reduksjon i mental kapasitet assosiert med en organisk patologi i hjernen. Symptomer på sykdommen kan utvikle seg gradvis eller oppstå øyeblikkelig, avhengig av lokaliseringen av det patologiske fokuset, størrelsen og kroppens generelle tilstand.

Demens av Alzheimers type inntar en fremherskende posisjon blant alle typer senil demens og forekommer i 60% av tilfellene! Sykdommen er grunnen til at en person mottar en funksjonshemmingsgruppe, som ikke bare påvirker pasientens tilstand negativt, men også den pårørendes psykiske helse. Sykdommen kan ikke helbredes helt, men ved hjelp av medisiner og overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen, kan du øke forventet levealder og forbedre kvaliteten. For tiden er demens et av hovedproblemene med moderne medisin, og det er derfor det er så viktig å besøke sykehuset i tide ved de første symptomene og gjennomgå de nødvendige diagnostiske prosedyrene på forhånd..

Demens forårsaker

Etiologien til sykdommen er mangfoldig:

• Alzheimers sykdom;
• Picks sykdom;
• Samtidige endokrine sykdommer (diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom);
• En infeksjon (for eksempel hjernehinnebetennelse);
• Skader;
• Rus;
• Patologi i det kardiovaskulære systemet, spesielt aterosklerose og hypertensjon;
• Alkoholmisbruk og narkotikamisbruk;
• Onkologi eller andre masser som krever kirurgisk inngrep (tilstedeværelse av purulent fokus, hematom).

Demens ved Alzheimers sykdom skiller seg fra Picks sykdom i en rekke symptomer:

• Minnehemming oppstår i de tidlige stadiene av sykdommen;
• Mulig depresjon og apati, angst;
• Talen forstyrres ikke før i trinn 2-3.

Med Picks sykdom er alle de ovennevnte symptomene nøyaktig motsatt. MR-bildet er også annerledes: i Alzheimers sykdom observeres diffus atrofi i hjernebarken, mens det i Picks sykdom er tidlige og frontale fliker.

Typer av demens

Avhengig av lokaliseringen av den organiske lesjonen, kan demens være:

• Kork. Diffus lesjon i hjernebarken, karakteristisk for Alzheimers sykdom, Pick, forekommer noen ganger med alkoholmisbruk;
• Underkortikal. Nevrologiske symptomer uttalt på grunn av nederlaget til subkortikale strukturer. Spesielt patologiske endringer i substantia nigra i Parkinsons sykdom, tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner i form av tremor, muskelstivhet, mangel på ansiktsuttrykk;
• Kortikale-subkortikale. Det er en lesjon i både hjernebarken og subkortikale strukturer. Det er en konsekvens av vaskulær patologi;
• Multifokal. Patologiske endringer observeres ikke bare i hjernen, men også i ryggmargen. Dette inkluderer Creutzfeldt-Jakobs sykdom, som vil være ledsaget av talehemming, hukommelsestap, endring i romlig orientering og manglende evne til å gjøre målrettet bevegelse.
• - patologi preget av flere lesjoner i alle deler av sentralnervesystemet. Stadig progressiv demens er ledsaget av alvorlige og varierte nevrologiske symptomer.

Demens former

• Lacunar. Det er en isolert lesjon av hjernestrukturene. Det er karakteristisk for Alzheimers sykdom. Pasienter klager over kortsiktig hukommelsestap, under en samtale snakker de vanligvis om det selv, siden kritikk av tilstanden deres er bevart. I tillegg til brudd på den intellektuelle sfæren, vises undertrykkelse av den følelsesmessige-villige komponenten. En person blir irritabel, følsom, humøret endres veldig raskt. På dette stadiet er det viktig å ikke forveksle Alzheimers sykdom med en rekke psykiske lidelser som har lignende symptomer (bipolar lidelse, schizofreni osv.);
• Total. Denne formen for demens er en sammenbrudd av personlighet, uttrykt i endringer i atferd, taleforstyrrelser, gangart. En person kan ikke utføre elementære handlinger, hans minne og andre kognitive prosesser reduseres, det kan være utbrudd av urimelig aggresjon. Total demens forekommer i vaskulære lidelser, Picks sykdom og volumetriske prosesser i hjernen (hematom, svulst).

Graden av sykdommen

Symptomene på Alzheimers demens avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen:

• Lett. Den intellektuelle sfæren er forstyrret, men pasienten er i stand til å tjene seg selv, orienterer seg i rommet, er kritisk til tilstanden, vender seg til leger og pårørende for å få hjelp;
• Moderat. Brudd er av mer uhøflig karakter, pasienten takler ikke husarbeid, kritikk av helsen avtar gradvis. I denne grad er det svært uønsket å la pasienten være uten tilsyn, fordi han kan skade seg selv;
• Tung. Hos henne er det en fullstendig oppløsning av følelsesmessige-viljeimpulser, den intellektuelle sfæren. Personen blir ekstremt aggressiv og irritabel, derfor anbefales det å ta vare på dem i spesialiserte institusjoner for å unngå mulig skade.

Risikofaktorer

Det er følgende risikofaktorer som kan påvirke utviklingen av sykdommen:

• Alder over 70 år;
• Hunn;
• Genetisk predisposisjon;
• Tilstedeværelsen av samtidig patologi (sykdommer i det kardiovaskulære, endokrine, luftveiene);
• Fedme;
• Historie med traumatisk hjerneskade;
• Dårlige sosiale, økonomiske og miljømessige forhold;
• Skadelige vaner, som regelmessig inntak av alkoholholdige drikker, røyking av sigaretter, narkotikabruk og misbruk av narkotika;
• Utilstrekkelig intellektuell utvikling gjennom hele livet (lesing av litteratur, løsning av alle slags gåter og oppgaver har en positiv effekt på tilstanden til nevroner, noe som styrker deres forbindelser og forhindrer utvikling av demens).

Tidlige tegn på sykdommen

De første symptomene kan dukke opp flere år før utviklingen av Alzheimers demens. Personen vil klage på tap av hukommelse for nylige hendelser. Dette påvirker i stor grad pasientens mentale velvære, får deg til å tenke på din egen helse og oppsøke lege. Depressive episoder dominerer, selv om alarmerende sykdomsformer også forekommer. Minne brytes i henhold til Ribots lov: først blir hendelser som fant sted ganske nylig slettet, og deretter alt annet. Noen ganger kan en person ikke huske i det hele tatt hva som skjedde med ham i flere år, men han kan fortelle med nøyaktighet om noen betydelig barndomshendelse for ham.

Sene tegn på sykdom

I motsetning til det tidlige stadiet har den senere en rekke betydelige forskjeller. Dette har en viktig diagnostisk verdi for å stille en riktig diagnose. For det første er det en nedgang i kritikken av ens tilstand. En person anser seg ikke som syk, selv om han kan merke noen underlige forhold bak seg. For det andre “erstatter” pasienten de tapte minnefragmentene med handlinger som er kjent for ham. For eksempel husker han ikke hva han gjorde i morges, men hvis du stiller en person dette spørsmålet, vil han fortelle med full tillit hva han gjorde for 10 år siden, og projisere bilder til dags dato. Dette fenomenet kalles konfabulasjon. Den følelsesmessige-villige sfære lider sterkt, personen blir mer irritabel, han har vrangforestillinger, mistanker og konflikt utvikler seg. I fremtiden faller pasienter i depresjon, slutter å oppleve sult og tørst, det er en avmatning, og deretter fullstendig stopp av motorfunksjoner. Døden oppstår enten fra langvarig immobilisering, eller fra tilstedeværelsen av alvorlige samtidig sykdommer. Det er veldig vanskelig å skille det fra vaskulær genesis demens, fordi i alderdom, som regel, har de fleste pasienter aterosklerose og hypertensjon.

Behandling

Behandling av demens av Alzheimers type er symptomatisk og tar sikte på å redusere manifestasjonene av sykdommen og stabilisere den patologiske prosessen. I nærvær av samtidige sykdommer inkluderer terapi korreksjon av nødvendige fysiologiske prosesser (behandling av aterosklerose, diabetes mellitus, etc.). I et tidlig stadium av utviklingen av demens anbefales medisiner fra den nootropiske gruppen (Cerebrolysin, Piracetam), noe som forbedrer blodsirkulasjonen i hjerneårene (Nicergoline), stimulanter av dopaminreseptorer (Piribedil). Det er også mulig å foreskrive Actovegin (forbedrer oksygenutnyttelsen), fosfatidylkolin (stimulerer neurons arbeid i hjernebarken). I moderat til alvorlig fase tilsettes en acetylkolinesterasehemmer (Donepezil) til den ovennevnte behandlingen. I nærvær av en depressiv lidelse eller økt angst, henholdsvis antidepressiva og beroligende midler. I tillegg anbefales det å trene minne hver dag, løse kryssord, lese bøker.

En integrert tilnærming til demens forbedrer sosial tilpasning, glatter det kliniske bildet og letter belastningen for pasientene.

Konklusjon

Demens av Alzheimers type er en kronisk sykdom med et jevnt, progressivt forløp. Jo tidligere det ble oppdaget, jo større er sjansen for å forbedre prognosen og oppnå en stabil remisjon. Pasienter opp til 60-65 år utvikler ofte nevrologiske symptomer i form av nedsatt gangart, tale, tap av evnen til å gjenkjenne tidligere kjente gjenstander. Lytt til dine kjære og ta vare på helsen din!

Demens

Introduksjon

Demens er ikke en spesifikk sykdom, men et generelt begrep som brukes for å beskrive den gradvise nedgangen i en persons mentale kapasitet. Tilstanden påvirker intellektuelle og sosiale evner, noe som gjør det vanskelig for hverdagen. Demens kan endre hukommelse, språkferdigheter, dømmekraft, desorientering og personlighet.

Demens kan være forårsaket av ulike sykdommer som påvirker hjernen, hvorav den vanligste er Alzheimers.

Andre former for denne lidelsen inkluderer vaskulær demens, Lewy kropps demens (forkortet LBD), frontotemporal demens og blandet demens.

Disse typer demens varierer avhengig av dypere årsaker og kan påvirke visse spesifikke symptomer så vel som progresjonen..

Hva er demens?

Demens (sinnssykdom, ervervet demens) er en patologi som er en alvorlig form for en lidelse med høyere cerebral og nervøs aktivitet, provosert av hjerneskader organisk i naturen.

Demens forårsaker

Alzheimers sykdom er den vanligste årsaken til demens. Det utgjør 60% til 80% av tilfeller av demens og rammer omtrent 5% av personer over 65 år. Det forekommer vanligvis i alderdommen, og rammer 20% til 25% av mennesker over 80 år.

Til tross for konstante fremskritt innen vitenskap og mange lovende teorier, er de eksakte årsakene til Alzheimers for tiden uklare. Aldring og genetiske faktorer (familiehistorie) regnes som de viktigste risikofaktorene for Alzheimers sykdom.

Vaskulær demens oppstår på grunn av redusert blodstrøm, noe som fører til celledød i hjernen. Dette kan oppstå som et resultat av tilstopping av blodkar i hjernen med blodpropp eller fettavleiringer, for eksempel under hjerneslag. Vaskulær demens utgjør 15% til 25% av tilfeller av demens. Denne lidelsen forårsaker tap av mental kapasitet som kan være plutselig, gradvis og permanent..

Lewy kropps demens utgjør 5% til 15% av tilfeller av demens. Lewy kroppene er unormale proteindannelser som akkumuleres i hjernen, forårsaker humørsvingninger, motoriske problemer og nedsatt tenkning og oppførsel. Denne typen demens utvikler seg vanligvis raskt og inkluderer ofte visuelle hallusinasjoner blant symptomene..

Frontotemporal demens skyldes sprekker i nerveceller i to spesifikke deler av hjernen, kalt frontallappen og temporal lobe. Det provoserer taleforstyrrelser, endrer karakteren og oppførselen til offeret.

Demens kan også være av blandet opprinnelse, spesielt i alderdommen. Den vanligste formen for demens er blandet demens, assosiert med en kombinasjon av Alzheimers og vaskulær demens..

Sykdommer som Huntingtons sykdom, Parkinsons sykdom og Creutzfeldt-Jakobs sykdom kan forårsake spesifikke symptomer på demens. Demens kan også være forårsaket av en rekke faktorer som kan skade hjernen, som alkoholisme og narkotikabruk..

De vanligste faktorene som fører til utvikling av en patologisk lidelse inkluderer:

• onkologi (svulst i hjernen);
• alkoholisme og narkotikabruk;
• blokkering av blodkar i hjernen;
• hodetraumer og skader;
• AIDS og viral encefalitt;
• nevrosyfilis;
• kronisk form for hjernehinnebetennelse;
• og så videre..

Noen tilfeller av demens kan være reversible eller kan forbedre seg når årsaken er fjernet. Dessverre, når demens er forårsaket av tilstander som Alzheimers, hjerneskade eller blokkering av blodkar, er lidelsen irreversibel..

Demenssymptomer

Noen ganger glemmer vi hvor vi la igjen bilnøklene eller forteller den samme historien til en venn eller slektning. Denne oppførselen tilskrives vanligvis overbelastning av informasjon fra et aktivt og stressende liv og er ikke nødvendigvis et tegn på demens..

Når folk eldes, fungerer hukommelse noen ganger annerledes. For eksempel kan det behandle informasjon saktere. Disse endringene er normale og påvirker ikke dagliglivet. I kontrast er demens deaktiverende og ikke assosiert med den normale aldringsprosessen.

Selv om demens påvirker hver person forskjellig, er de vanligste symptomene:

• gradvis tap av hukommelse fra nylige hendelser og manglende evne til å lære nye ting;
• en økt tendens til å gjenta seg, miste objekter, bli forvirret og tapt på kjente steder;
• evnen til å resonnere og tenke logisk blir undergravd;
• økt tendens til irritabilitet, angst, depresjon, forvirring og uro;
• kommunikasjon og bruk av ord blir vanskeligere og vanskeligere (for eksempel å glemme ord eller bruke dem feil);
• endringer i personlighet, atferd eller humørsvingninger;
• nedsatt evne til å konsentrere seg eller være oppmerksom;
• manglende evne til å planlegge og fullføre flertrinnsoppgaver (for eksempel å betale regninger);

Før en person får diagnosen demens, må symptomene være alvorlige nok til å påvirke deres uavhengighet og evne til å utføre daglige oppgaver.

Demenssymptomer kan variere avhengig av deres opprinnelige årsak. For eksempel har personer med Lewy kropps demens ofte langvarige visuelle hallusinasjoner. Noen former for demens kan også ramme unge mennesker, ikke bare eldre mennesker, og utvikle seg raskere.

Alvorlighetsgraden av demens

1. Lett. I dette tilfellet beholder pasienten evnen til å være uavhengig og å være klar over alt som skjer, men sosial tilpasning er svekket. Pasienter utvikler sløvhet og rask tretthet fra alle, selv de mest ubetydelige belastningene, det er tap av interesse for alt som skjer, hyppige humørsvingninger.
2. Moderat. Patologiske endringer manifesterer seg mer levende, hukommelsen er svekket, evnen til å navigere selv i en leilighet, hus, i et kjent område er tapt. Pasienten gjenkjenner ikke ansiktene til mennesker han kjenner og pårørende, han skal ikke være alene på grunn av det faktum at han kan skade seg selv.
3. Tung. På dette stadiet er det en fullstendig nedbrytning av pasienten og hans personlighet, han slutter helt å forstå hvor han er og hva han blir fortalt, er ikke i stand til å spise og svelge mat selv, urinerer ufrivillig i buksene.

På stedet for lokaliseringen er demens:

• Kork. Hjernebarkens nederlag. Ofte provoserer denne formen Alzheimers sykdom og alkoholisme..
• Underkortikal. Hjernens struktur i sin subkortikale del påvirkes.
• Kortikale-subkortikale. Påvirker hjernebarken og strukturene.
• Multifokal. Markert av dannelsen av mange lesjoner i hjernen.

Store former for demens

Alzheimers type demens

Denne typen demens er en vanlig type demens, og står for 35 til 60% av det totale antallet patologiske abnormiteter i alle typer organiske lidelser..

Vanlige faktorer som utløser denne formen for demens inkluderer:

• alder - oftest diagnostiseres den hos pasienter over 80 år;
• tilstedeværelsen av nære slektninger diagnostisert med Alzheimers sykdom;
• hypertensjon og aterosklerose;
• diabetes mellitus og fedme;
• tidligere hodeskader og pasientens fravær av intens intellektuell aktivitet i lang tid;
• hunn.

Tegn på denne typen demens:

• svekkelse av korttidshukommelsen, mens en person kritisk oppfatter tilstanden i tilstrekkelig lang tid, føler seg berettiget angst, en viss distraksjon;
• preget av en forstyrrelse i sentralnervesystemet og manifestasjoner av egosentrisme og senil mumling, en viss mistanke, som gradvis utvikler seg til en manisk konflikt;
• gradvis, på bakgrunn av symptomene beskrevet ovenfor, kan pasienten utvikle en villfarende type skade som er spesiell for denne typen demens - personen vil skylde på naboer, slektninger, omgivelser og fremmede.

Behandling av denne typen demens er kompleks, med tanke på behandlingen av sykdommer som forverrer manifestasjonen av sykdommen (fedme og diabetes mellitus, hypertensjon eller aterosklerose).

I de tidlige stadiene foreskrives fytopreparater - dette er et ekstrakt av ginkgo biloba, nootropiske forbindelser - cerebrolysin eller piracetam, medisiner som øker blodstrømmen i hjernen - nitrogolin, CNS-stimulanser og actovegin.

Hvis manifestasjonen av patologien er mer alvorlig - leger foreskriver legemiddelformuleringer tildelt gruppen av hemmere - dette vil forbedre sosialiseringen og tilpasningen i samfunnet til pasienter med en lignende diagnose betydelig..

Vaskulær demens

I dette tilfellet vurderes demens som en separat, uavhengig patologi etter følgende vaskulære sykdommer:

• etter en hemorragisk type hjerneslag, når det er brudd på blodårene.
• etter at pasienten har fått en iskemisk type hjerneslag - i dette tilfellet snakker vi om en patologisk blokkering av karet og påfølgende forverring eller opphør av blodstrømmen i et bestemt område.

I dette tilfellet er det storstilt skade og død av hjerneceller - fokale symptomer i deres manifestasjoner vil komme i forgrunnen, som vil bli direkte forhåndsbestemt av lokaliseringen av det berørte området hos pasienten..

Med hensyn til risikofaktorene som provoserer denne typen demens, på grunn av dens tilblivelse av vaskulære patologier, skilles følgende:

• utvikling av høyt blodtrykk;
• en økning i nivået av lipider i blodet;
• systemisk forløp av aterosklerose;
• røyking;
• problemer med hjertemuskelen - utvikling av koronar sykdom, arytmier eller ventilskader;
• stillesittende livsstil;
• diabetes;
• blodpropp og systemisk vaskulitt.

I tillegg til tegnene som allerede er beskrevet ovenfor, klager mange pasienter ofte på rask tretthet og konsentrasjonsvansker under en eller annen langvarig aktivitet, problemer med å bytte oppmerksomhet fra objekt til objekt.

Et annet kjennetegn ved denne typen demens er en langsom reaksjon under intellektuell aktivitet - det er nedsatt blodsirkulasjon som bidrar til en så langsom reaksjon selv når du utfører de enkleste oppgavene..

Behandling av vaskulær demens helt i begynnelsen innebærer først og fremst normalisering og forbedring av forstyrret blodstrøm i hjernen. Etter - gjennomføres et løpet av stabilisering av prosessen, som fremkaller utviklingen av den senile formen av demens, det vil si:

• behandling av høyt blodtrykk;
• aterosklerose;
• normalisering av blodsukker (glukose) ved diabetes mellitus.

Blandet demens

Ofte kombinerer årsaker og symptomer på demens utløst av Alzheimers sykdom og vaskulær demens.

Behandlingsregime - ligner på den vaskulære typen demens.

Lewy kropps demens

Grunnårsakene til denne degenerative prosessen, så vel som mekanismene for dens utvikling, har ennå ikke blitt studert av spesialister. Det eneste legene bemerker er at arvelig predisposisjon ikke er av liten betydning i denne patologien - i samsvar med medisinsk statistikk opptar denne typen demens omtrent 15-20% av det totale antallet senile manifestasjoner av CNS-lidelser i det totale antallet diagnoser..

Så i mange av symptomene, er denne typen demens ofte lik formene beskrevet ovenfor. De karakteristiske symptomene på denne typen demens er manifestasjoner av svingninger - dette er skarpe avvik i intellektuell, mental aktivitet.

Hvis vi snakker om manifestasjonen av små former for svingninger, klager pasientene ofte over midlertidige i sine manifestasjoner brudd i manglende evne til å konsentrere seg om ett objekt, objekt eller oppgave, prosessen med implementeringen.

Hvis vi snakker om store svingninger, klarer ikke pasienten å gjenkjenne bestemte gjenstander, slektninger og venner, orienterer seg ikke på terrenget.

Hallusinasjonene av denne typen demens er auditive og visuelle, i noen tilfeller gustatoriske og taktile hallusinasjoner..

Blant annet utvikler pasienten en rekke autonome lidelser:

• hypotensjon av ortostatisk type;
• besvimelse og arytmi;
• problemer med fordøyelseskanalen, hyppig forstoppelse.
• svikt i urinveiene.

Behandlingsforløpet for demens med Lewy-kropper er likt når det gjelder medisiner og behandlingsregimer for patologi som Alzheimers.

Alkohol-type demens

Den alkoholiske typen demens utvikler seg hos en pasient med langvarig, langvarig, mer enn 15-20 år, alkoholmisbruk, på grunn av forgiftning med giftstoffer og hjerneforgiftninger.

I tillegg til at giftstoffer virker direkte på den grå substansen i selve hjernen og arbeidet i sentralnervesystemet, påvirker alkohol og dets toksiner også andre organer og systemet, noe som forårsaker skade på strukturen til leverceller, forstyrrelser i arbeidet i det vaskulære systemet.

Hver alkoholavhengig i siste fase av løpet er diagnostisert med personlighetsnedbrytning, forsterket av atrofiske, negative og irreversible endringer i hjernens struktur i form av ødeleggelse av sporene i hjernebarken og ventriklene..

I sin manifestasjon viser den alkoholiske typen demens seg som en reduksjon i pasientens intellektuelle evner, så vel som hukommelse og evnen til å konsentrere oppmerksomheten om en oppgave, tanker, evnen til å tenke abstrakt.

Diagnostikk

Demens diagnostiseres ved å undersøke tidligere symptomer og fysisk undersøkelse..

Legen din kan stille deg en rekke spørsmål for å vurdere din intelligens, det vil si alle hjernefunksjoner relatert til hukommelse, erindring, beslutningstaking, språk, daglig gjenkjenning av kjente gjenstander og muligheten til å følge passende instruksjoner..

Magnetisk resonansavbildning og CT-skanning av hjernen vil avsløre endringer som har skjedd i hjernens struktur. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR) er nyttige for å identifisere forhold (som hjerneslag) som kan forårsake demens.

Den endelige bekreftelsen av diagnosen kan bare oppnås etter en biopsi for å studere strukturen til et fragment av hjernevev eller en obduksjon utført etter døden..

Demensbehandling og forebygging

Behandling for demens kan variere avhengig av årsaken. Alzheimers terapi er nødvendig for å minimere hukommelsestap og atferdssymptomer som gradvis forverres.

Behandling for Alzheimers sykdom innebærer vanligvis bruk av en rekke medisiner (som også kan brukes til å behandle andre former for demens), inkludert:

• kognitive forsterkere;
• beroligende midler;
• antidepressiva;
• angstdrepende medisiner;
• antikonvulsiva.

Det er ingen spesifikk kur mot Alzheimers sykdom, og det er ingen medisiner som kan stoppe eller reversere hjerneskaden den har forårsaket. Imidlertid er medisiner tilgjengelige for å redusere alvorlighetsgraden av noen symptomer og redusere sykdomsutviklingen..

Legemidler som Donepezil, Rivastigmin og Galantamine kan bidra til å stoppe hukommelsesregresjon.

Hjerneslagforebygging er veldig viktig i tilfeller av vaskulær demens. Personer med høyt blodtrykk eller høyt kolesterol i blodet, som har forbigående iskemiske anfall (TIA), eller har hatt hjerneslag, bør få pågående behandling for disse tilstandene for å forhindre fremtidig vaskulær demens..

For å behandle og hjelpe personer med demens er det viktig å fokusere på alle aktivitetene som personen fremdeles kan gjøre trygt. De bør oppfordres til å fortsette sine daglige aktiviteter og opprettholde sosiale forhold så mye som mulig..

Det er også viktig å hjelpe dem med å føre en sunn livsstil gjennom trening, riktig ernæring og tilstrekkelig væskeinntak. Spesielle dietter og kosttilskudd er vanligvis ikke nødvendig.

Her er noen tips du kan finne nyttige hvis du tar vare på eldre mennesker med demens:

• Gi pasienter lister over handlinger, inkludert tid, sted og passende telefonnumre, for å lette disse oppgavene;
• strukturere og stabilisere habitatet, minimere unødvendige lyder og lyder som forårsaker angst;
• etablere en rutine for dagtid og søvnaktiviteter for å prøve å redusere desorientering og angst;
• snakk sakte og rolig, formuler bare en idé og bare en oppgave om gangen;
• redusere risikoen for tap og vandring av en person ved å legge et kort med navn, adresse og telefonnummer i lommen;
• sørg for at det er trygt i huset ved å la møblene være på samme sted, fjerne unødvendige farlige gjenstander, førstehjelpsutstyret og sette varmtvannsberederen på en lav temperatur for å unngå forbrenning;
• forbyr personen med demens å kjøre mens han kjører. Ta en sjåfør eller få noen til å ta personen dit du vil.

Omsorg for noen med demens er en veldig vanskelig oppgave. Det er viktig å vise forståelse, tålmodighet og medfølelse. Deltakelse i støttegrupper og lokalsamfunn er noen ganger gunstig for de som bryr seg om en Alzheimers pasient.

Man må være forberedt på en gradvis forverring av en kjæres tilstand og planlegge konstant omsorg. I noen tilfeller er den beste løsningen for Alzheimers pasient og familiemedlemmer å sende personen til et sykehjem..

Prognose for demens

Prognosen for demens bestemmes av den underliggende sykdommen. Med ervervet demens, som skyldes traumatisk hjerneskade eller volumetriske prosesser (svulster, hematom), går prosessen ikke. Ofte er det en delvis, mindre ofte - fullstendig reduksjon av symptomer på grunn av hjernens kompenserende evner.

I den akutte perioden er det veldig vanskelig å forutsi graden av utvinning, utfallet av omfattende skader kan være god kompensasjon med bevaring av arbeidsevnen, og utfallet av mindre skade er alvorlig demens med funksjonshemning og omvendt..