Demens kalles ervervet demens, individets tap av kognitive og mnemoniske evner i livets prosess, ledsaget av asosialisering, personlighetsnedbrytelse og et gradvis tap av evnen til å støtte sin egen eksistens, inkludert på et elementært hverdagsnivå. Til slutt fører mental demens til fysisk nedbrytning og død på bakgrunn av irreversible endringer i kroppens vitale organer og systemer, tilsetning av fremmede patofysiologiske faktorer - trykksår, lungebetennelse, nyresvikt, sepsis. For en person med demens er omsorg fra kjære eller medisinsk personell bare en forsinkelse i det uunngåelige, og i de siste stadiene av demens, innser pasienten ikke lenger dette.

Ordet demens kommer fra det latinske substantivet mens, slekt. mentis "sinn", "sinn", "ånd" (husk den bevingede mens sana i corpore sano - kan det være et sunt sinn i en sunn kropp). Prefikset betegner prosessen for tilbaketrekning, kansellering av en funksjon som tidligere er iboende i emnet. Demens er fundamentalt forskjellig fra medfødt demens - oligofreni, fra mental retardasjon forårsaket av utviklingsproblemer i de første årene av livet. Personer med tegn på demens var tidligere fullverdige medlemmer av samfunnet og mistet hodet ikke på en gang, men i en lang periode varer vanligvis det første subtile stadiet av den patologiske tilstanden tre til fem år, selv om det i noen sykdommer er mye kortere.

Stereotypen "senil demens" eller "senil marasmus" er stabil i den offentlige bevisstheten. Dette er berettiget siden flertallet av pasientene tilhører aldersgruppen 65+ (den offisielle eldre alderen i henhold til WHO-klassifiseringen). Jo eldre personen er, desto mer sannsynlig er det at de utvikler en nevrodegenerativ lidelse. I følge statistikken til amerikanske gerontologer og psykiatere observeres følgende statistikk over manifestasjon av senil demens i USA (først og fremst som et symptom på Alzheimers sykdom, som forårsaker senil demens i 50-70% av tilfellene):

Pasientens alder	Forekomst per 1000 årsverk
65 - 69	3
70 - 74	6
75 - 79	ni
80 - 84	23
85 - 89	40
90+	69

I utviklede land er senil demens en slags tilbakebetaling for den oppnådde gjennomsnittlige levealderen over 80 år. I stater med mellom- og lavinntekt og følgelig et svakt nivå av medisinsk behandling og lav forventet levealder, er senil demens ikke et prioritert problem, siden folk rett og slett ikke lever for å se det. I Russland i 2016 ble den gjennomsnittlige forventede levealderen estimert til 72 år, men det er uavhengige estimater, ifølge hvilke baren i 2017 vil falle igjen på grunn av negative sosioøkonomiske prosesser.

Det er andre risikofaktorer som også kan forårsake demens, hvis symptomer begynner å vises allerede i middelalderen (40-65 år i henhold til WHO-klassifisering) og enda tidligere. For Russland og andre land i det tidligere Sovjetunionen er dette et mye mer formidabelt problem som truer nasjonal sikkerhet på grunn av generasjonens fysiske forringelse og befolkningens manglende evne til sunn egenutvikling..

Årsaker til ervervet demens

Ødeleggelse av personlighet, hukommelsestap og evnen til å tenke godt, på en eller annen måte, er forbundet med degenerative prosesser som fortsetter:

• i hjernebarken (Alzheimers sykdom, giftig encefalopati, degenerasjon av frontotemporal regionen);
• i det subkortikale laget (typisk og atypisk parkinsonisme, Huntingtons syndrom);
• kombinert i hjernebarken og i underbarken.

I sistnevnte tilfelle bør det bemerkes først og fremst demens med Lewy-legemer, den nest vanligste typen nevrodegenerative lidelser etter Alzheimers sykdom, samt forskjellige former for vaskulær demens. Sistnevnte, som navnet antyder, er ikke forårsaket av dannelsen av degenerative proteindannelser i hjernevevet (Lewy kropp eller Alzheimers plakett), men av nedsatt hjerne sirkulasjon. Det fører enten til en forverring av oksygentilførselen til vev (anoksi), eller til hemorragisk hjerneslag og massedød av nevroner og ganglier i store områder av hjernen med svekkelse eller fullstendig tap av visse kognitive og atferdsmessige responser.

Irreversible lesjoner i hjernebarken og i underbarken kan også forårsake store volumetriske svulster av endogen og eksogen natur:

• ondartede og godartede svulster;
• hematomer og abscesser som følge av traumatisk hjerneskade og smittsomme sykdommer;
• parasittiske cyster med cysticercosis, echinococcosis og andre larver former for helminthic invasjoner;
• hydrocefalus.

Sentralnervesystemets funksjoner kan svekkes irreversibelt under påvirkning av patogener av smittsomme sykdommer:

• viral encefalitt;
• bakteriell og sopp hjernehinnebetennelse;
• AIDS;
• Whipple sykdom.

Whipples sykdom er en sjelden, men snikende infeksjon forårsaket av bacillus Tropheryma whippelii, som lever i tynntarmen. I likhet med mange andre opportunistiske mikroorganismer manifesterer den seg foreløpig ikke i noe, men så blir den plutselig kraftig aktivert og forårsaker generalisert skade på hele organismen, inkludert sentralnervesystemet. Samtidig er det ennå ikke pålitelig fastslått om mikroben trenger direkte inn i hjernen, eller om et bakterietoksin påvirker tilstanden til vevet. På en eller annen måte foreskrives sterke tetracyklinantibiotika ved behandling av Whipples sykdom som kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren..

Demens av kannibalene

Fulminant demens med 100% ugunstig utfall utvikler seg innen 8-24 måneder i Creutzfeldt-Jakobs sykdom. Det kalles også prion eller spongiform encefalopati. Denne sykdommen ble oppdaget i Ny Guinea, hvor den ble kalt kurusykdom og var vanlig blant de innfødte som praktiserte rituell kannibalisme. Etter øyboerens død ble hjernen hans spist av medstammene hans, som da døde i løpet av ett eller to år på bakgrunn av personlig forfall og fysisk utmattelse (selv om ikke alle ble syke og døde).

Forskere har funnet ut at de skyldige sykdommene er spesielle patogene prionproteiner som kommer inn i kroppen sammen med hjernen til de døde og forårsaker rask degenerasjon av sentralnervesystemet. Det mest påfallende var at du kan bli smittet med prionencefalopati ikke bare ved å spise pasientens hjerne, men også ved å kommunisere med ham i løpet av livet, og at prioner er i kroppen til hver av oss, bare hos noen de viser sine patogene egenskaper, og hos noen da nei. Prioner ligner på virus, men inneholder ikke DNA- eller RNA-molekyler, genetisk informasjon overføres av et ekstremt komplekst proteinmolekyl.

På ingen måte kan senil demens utvikle seg hos mennesker og under påvirkning av slike vanlige endokrine og autoimmune sykdommer som:

• diabetes;
• Itsenko-Cushings syndrom (binyrehypersekresjon);
• hyper- og hypotyreose, dysfunksjon i biskjoldbruskkjertlene;
• alvorlige former for nyre- og leversvikt (leverencefalopati med alvorlig demens er et typisk symptom på dekompensert og terminal levercirrhose);
• systemisk lupus erythematosus;
• multippel sklerose.

Patofysiologien og biokjemien til disse plagene er ennå ikke endelig studert, men det er åpenbart at kronisk forstyrrelse av metabolske prosesser og arbeidet med de endokrine kjertlene, til slutt, gir opphav til irreversible patologier i hjernens vev og blodkar..

Mangelfulle forhold

Alvorlige og til og med irreversible kognitive dysfunksjoner kan forårsake selv tilsynelatende ufarlige tilstander som mangel på vitaminer, først og fremst vitaminer i gruppe B. Først og fremst bør vi snakke om mangel på tiamin B₁, som forårsaker beriberi sykdom eller Korsakoff-Wernicke syndrom. Selv for 100-150 år siden var beriberi utbredt i Kina og landene i Øst-Asia på grunn av særegenheter ved diett til de fattige, som utelukkende spiste ris som ikke inneholdt tiamin..

Effektiviteten til cortex og subcortex reduseres også av mangel på B-vitaminer₃, B_ni (folsyre), B₁₂ (cyanokobalamin). Heldigvis er kognitive dysfunksjoner forårsaket av vitaminmangel vanligvis reversible..

Ofte i litteraturen deles demens i sen alder i vaskulær, som er basert på patologien til hjerneblodforsyningssystemet, og atrofisk, hvor vedvarende degenerative lidelser oppstår på grunn av degenerasjon i den grå eller hvite substansen i hjernen, som ikke er direkte relatert til blodforsyningen. Det er atrofi i hjernevev som oppstår ved Alzheimers sykdom og Lewy syndrom, som ligger til grunn for de aller fleste tilfeller av senil demens..

I henhold til graden av degenerasjon er demens delt inn i lakun demens, der individuelle områder av hjernevevet påvirkes, og totalt, med uttalt massiv skade på cortex og underhode. I det første tilfellet uttrykkes ikke personlige og kognitive endringer tydelig: først og fremst lider hukommelsen til pasienter (dette kalles populært sklerose), men pasienter mister ikke evnen til å tenke logisk og kompensere for glemsomhet og fravær ved å registrere viktig informasjon i papir eller elektroniske medier.

I den emosjonelle sfæren er endringene åpenbare for andre, men du kan tåle dem. På dette stadiet er pasientene ofte sentimental, tårevåt, preget av humørets labilitet. De viser ikke aggresjon mot slektninger og fremmede, de holder kontakten.

Gradvis dekker imidlertid aterosklerotiske eller atrofiske endringer alle nye områder av hjernen, og demens fra lacunar går i total. Avhengig av pasientens alder og fysiske helse og vedlikeholdsbehandlingen, kan prosessen ta fra 2-3 til 5-10 år. Endringer kommer gradvis, de er usynlige verken for pasienten selv eller for de rundt ham. Kritisk reduserte kognitive funksjoner og hukommelse, en person blir ikke i stand til abstrakt tenkning, slutter å gjenkjenne andre. Oppmerksomhet og interesse for den omkringliggende virkeligheten er tapt. En irreversibel oppløsning av personlighet oppstår, begreper som en følelse av plikt, høflighet og skamfullhet forsvinner. Aggressiv oppførsel, hyperseksualitet dannes, hysteriske og epileptiske anfall er mulig. Aggressiv oppførsel ved demens er mest karakteristisk for Picks sykdom og andre atrofiske degenerasjoner, og påvirker hovedsakelig hjernens frontlopper. Med Alzheimers sykdom er oppførselen til pasienter ganske apatisk, de mister gradvis interessen for livet og stuper ned i sosial fobi.

Demens: Sosioøkonomiske aspekter

Eksperter fra Verdens helseorganisasjon anser med rette senil demens som baksiden av lang levetid og rangerer dette problemet blant de ti mest presserende helseproblemene. Det er en konstant økning i antall mennesker på planeten som er i forskjellige stadier av senil og pre-senil demens. Hvis det i 2005 var rundt 35 millioner, hadde antallet pasienter med demens i 2015 vokst til 46 millioner. Hvert år diagnostiseres 7-8 millioner kliniske tilfeller i verden, hvor 5-6 millioner mennesker dør. Etter hvert som verdens befolkning vokser jevnt, er en eksponentiell økning i antall personer med demens uunngåelig. I følge legenes beregninger vil antallet pasienter over hele verden nå 20 millioner mennesker innen 2050, med de viktigste vekstratene i utviklingsland..

I land med sterke økonomier og høye nivåer av velvære og medisinsk behandling, inkludert palliativ behandling, øker antallet pasienter med alvorlig senil demens nesten ikke - befolkningsveksten i USA kompenseres av suksessen med medisinsk forebygging, mens befolkningen i Europa rett og slett ikke vokser. I mellomtiden øker forventet levealder sakte, men stadig, noe som uunngåelig fører til en økning i antall eldre som lider av demens, i land med fremvoksende økonomier og høye befolkninger (Kina, India, Brasil). Hvis det i 2005, ifølge WHOs estimater, brukte rundt 430 milliarder dollar i året på kampen mot sykdommen, nådde beløpet ti år senere 602 milliarder dollar - dette er 1% av verdens bruttoprodukt. Midlene brukes primært på:

• lindrende behandling for pasienter i den siste fasen av demens som befinner seg i innleggelsesmedisinske institusjoner og pensjonater for eldre med demens;
• forsikringserstatning til pårørende til pasienter hjemme;
• vitenskapelig forskning om patofysiologi av nevrodegenerative prosesser og utvikling av medisiner som kan kompensere for symptomene på demens i forskjellige stadier;
• utvikling av metoder for diagnostisering av patologi i tidlige stadier og identifisering av genetisk disposisjon for den.

Det faktum at i noen tilfeller ervervet demens oppstår under påvirkning av en genetisk faktor, viser forløpet av Picks sykdom, Hallerworden-Spatz syndrom, Huntingtons chorea, men disse sykdommene er ganske sjeldne og utgjør ikke mer enn 3% av alle registrerte tilfeller av demens. Muligheten for å arve en tendens mot Alzheimers sykdom og Lewy kroppssyndrom er tvilsom.

Demens i ethvert stadium av utviklingen har en betinget eller åpenbart ugunstig prognose, som forårsaker sterke følelser både for pasienten selv på det innledende stadiet, og for hans slektninger i de senere stadiene av sykdommen. Brudd på atferdsreaksjoner er også fylt med hverdagslige problemer, som noen ganger kan føre til katastrofale konsekvenser. En Alzheimers sykdom kan ikke slå av gass, elektrisk apparat eller varmt vann, svelge en åpenbart uspiselig gjenstand, forlate hjemmet naken, hoppe spontant ut på veibanen og provosere en ulykke, etc..

Demenssymptomer

Tegn på demens er ekstremt mangfoldig og avhenger av lokaliseringen av atrofiske eller aterosklerotiske lesjoner i hjernens kropp og av intensiteten. Tradisjonelt er det tre eller fire stadier av demens:

• prementia (noen forskere utelukker denne perioden, og vurderer mindre aldersrelatert degenerasjon som normen;
• mildt stadium, der, til tross for åpenbare svekkelser i atferd, hukommelse og kognitive funksjoner, er pasienten kritisk og kan leve et sosialt liv alene;
• moderat når pasienten trenger konstant tilsyn og periodisk husholdningshjelp og sosial beskyttelse;
• alvorlig eller terminal, der pasienten mister muligheten til å gi seg en elementær eksistens og trenger pleie døgnet rundt.

Symptomer på vaskulær demens

På bakgrunn av aterosklerose i hjerneårene i den innledende fasen utvikler pasienter seg:

• moderat uttrykte nevrotiske tilstander, apati, sløvhet, tretthet;
• forstyrret av hodepine, avbrutt søvn, søvnløshet;
• nedsatt oppmerksomhet, distraksjon, irritabilitet, hypertrofert selvfølelse, nedsatt selvkritikk, kjedsomhet, manglende evne til å beherske påvirkninger, hyppige humørsvingninger, "svakhet", som kommer til uttrykk i en endring av egne beslutninger og synspunkter.

Pasienten er fremdeles kritisk til sin egen tilstand, håper på bedring og godtar behandlingen som legen har foreskrevet. Mange pasienter studerer uavhengig medisinsk litteratur og kilder på Internett, noe som ikke alltid er gunstig..

På andre trinn oppstår et vedvarende brudd på første operative og deretter langtidshukommelse, som til slutt blir til fullstendig eller delvis hukommelsestap. Korsakovs syndrom utvikler seg - et brudd på orientering i rommet. Tankenes stivhet utvikler seg, motivasjon for handlinger og handlinger forsvinner.

I vaskulær demens forekommer sporadisk psykotiske tilstander (rampage) med symptomer på paranoid delirium. Ofte påvirker angrep av delirium pasienter om natten. Delirium og hallusinasjoner er en karakteristisk forskjell mellom vaskulær demens og atrofisk demens (Alzheimers sykdom, Pick's, Lewys syndrom), der psykose aldri forekommer.

Døden til en pasient med vaskulær demens skjer mot bakgrunnen av progressiv degenerasjon av hjerneårene, noe som forårsaker iskemisk eller hemorragisk hjerneslag og irreversibel skade på vitale sentre som kontrollerer respirasjon, muskelaktivitet, etc. I lang nok tid kan pasienten holde seg i en vegetativ tilstand og kreve langvarig palliativ terapi uten noe håp om rehabilitering.

Vaskulær demens i ICD 10 er angitt med koder:

• F01 som et resultat av hjerneinfarkt på grunn av patologi i blodkar, inkludert hjernevaskulitt ved hypertensjon;
• F0 demens med akutt utbrudd. Dette refererer til plutselig demenssykdom etter ett eller flere hjerneslag, trombose eller emboli;
• F1 demens med flere infarkter. Det utvikler seg hovedsakelig i den kortikale delen av hjernen som et resultat av gradvis forverring av iskemi og utviklingen av infarktfokus i parenkymet;
• F2 Subkortikal demens. Vaskulære lidelser registreres i den hvite substansen i hjernen, cortex (grå substans) påvirkes ikke;
• 3 Kombinert vaskulær demens;
• 8 Annen vaskulær demens;
• 9 Uspesifisert vaskulær demens.

Noen av de oppførte diagnosene er en årsak til utnevnelsen av et funksjonshemning. Gruppen bestemmes av graden av degenerasjon og pasientens evne til å ta kritiske handlinger og egenomsorg.

Atrofisk demens

Dette er en klassisk type aldersrelatert demens assosiert med organisk dysfunksjon i hjernevev og dannelse av fremmede proteininneslutninger i cortex og subkortisk region, noe som fører til irreversibel dysfunksjon av høyere nervøs aktivitet med personlighetsforfall og uunngåelig fysisk nedbrytning. Alzheimers sykdom, Lewy kroppssyndrom og Picks sykdom utgjør de aller fleste tilfeller av atrofisk demens.

ICD 10 klassifiserer atrofisk demens som G30 - G32.

Alzheimers demens: symptomer og interessante fakta

En østerriksk psykiater publiserte en beskrivelse av syndromet som bærer navnet hans i 1907 etter at en pasient døde som han observerte i flere år til hun døde ved 50 år (dette karakteriserer nok en gang demens som et fenomen som kan utvikle seg i alle aldre). Fram til 1977 delte psykiatere og nevrologer Alzheimers demens i senil (etter 65 år) og presenil (i yngre alder), men da ble det besluttet å kombinere de to typer lidelser basert på organisk atrofi i hjernebarken til en sykdom.

Symptomer på Alzheimers sykdom inkluderer:

1. På det innledende stadiet - hukommelsessvikt, vanskeligheter med å orientere seg i tid og rom, gradvis tap av sosiale funksjoner og profesjonelle ferdigheter, utvikler Three A syndrom - afasi, apraxia og agnosia, det vil si talehemming, komplekse målbevisste bevegelser og oppfatning med bevaret generell følsomhet og klar bevissthet... Pasienten gjennomgår personlige endringer, utvikler egosentrisme, depresjon, irritabilitet. Samtidig er pasientene i stand til å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden og tilstrekkelig oppfatte behandlingen, og søker å reversere eller suspendere sykdomsforløpet.
2. Moderat Alzheimers syndrom er preget av progressiv atrofi av temporo-parietal-regionen i hjernebarken. Minne reduseres kraftig, profesjonelle ferdigheter forsvinner helt, evnen til å utføre enkle hverdagshandlinger går tapt. Imidlertid er pasientene fremdeles i stand til å vurdere tilstanden deres, noe som forårsaker lidelse og ofte fører til selvmord..
3. Terminalstadiet er preget av fullstendig hukommelsestap og personlighetsnedbrytning. Pasienten mister evnen til å ta vare på seg selv, opprettholde personlig hygiene og spise uavhengig. Døden oppstår som et resultat av trykksår, lungebetennelse, utmattelse eller smittsomme sykdommer.

Hvor lenge lever mennesker med atrofisk demens? Alt avhenger av alderen på sykdomsutbruddet, kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen av risikofaktorer - diabetes mellitus, fedme, hypertensjon, etc. Det er ingen medisiner som kan stoppe utviklingen av kortikal degenerasjon; du kan bare bremse atrofi-prosessen. Men selv behandling av høy kvalitet på vestlige sykehus gir en garantert overlevelsesrate på 6-8 år. Bare 5% av pasientene klarer å leve 15 år med diagnostisert Alzheimers sykdom.

Picks sykdom

Denne typen demens påvirker hovedsakelig frontale og temporale fliker i hjernebarken, noe som forårsaker et karakteristisk bilde: raskt utviklende personlighetsforstyrrelser, redusert selvkritikk, uhøflighet, stygt språk, aggressiv seksualitet, samtidig manglende vilje, manglende evne til å forsvarlig forsvare sitt eget synspunkt. Kognitive og mnemoniske svekkelser forekommer mye senere og mer dramatisk enn ved Alzheimers sykdom. I sluttfasen er symptomene like, siden atrofi fanger hele kortikale delen av hjernen, forårsaker personlighetsforfall og fullstendig utryddelse av høyere nervøs aktivitet.

Levy syndrom

Lewy body demens er et spesielt tilfelle av parkinsonisme som ofte utvikler seg i kombinasjon med Alzheimers sykdom, men påvirker både hjernebarken og underbarken. I nevroner dannes fremmede kjernefysiske inneslutninger, som forstyrrer nervecellens normale funksjon og overføring av impulser. Hvis motoriske symptomer dominerer i "ren" Parkinsons sykdom, observeres primært kognitive forstyrrelser i Lewys syndrom, hvis art avhenger av lokaliseringen av atrofiske endringer. Hvis de små kroppene er lokalisert i nevronene i frontsonen, oppstår personlighetsdestruksjon, og atferdsavvik observeres. Med en dominerende lesjon i parietalområdet oppstår minneforstyrrelse først. Symptomer som fraværende blikk, fullstendig nedsenking av pasienten i seg selv er karakteristiske. Mulige hallusinasjoner, vrangforestillinger, korte besvimelser og spontane fall.

Demensbehandling

Legene er tvunget til å innrømme at det ikke er noen pålitelige midler som kan stoppe utviklingen av den nevrodegenerative prosessen, spesielt i en senere alder. Flere sjanser er gitt av vaskulær demens i ikke-startede stadier, der den gradvise normaliseringen av blodsirkulasjonen i de berørte områdene i hjernen er i stand til delvis å gjenopprette kognitive og mnemoniske funksjoner. Atrofiske lidelser i Alzheimers sykdom, akk, er irreversible, og medisiner kan bare forsinke den uunngåelige utviklingen av patologi.

På denne bakgrunn blir tidlig forebygging av atrofiske lesjoner i hjernebarken og underbarken stadig viktigere, spesielt under forhold med risikofaktorer. Disse faktorene inkluderer:

1. Genetisk disposisjon for hjernepatologier (diagnose av "demens", Parkinsons sykdom hos en av de pårørende).
2. Vanlig vanedannende atferd, først og fremst alkoholisme. Det er bevist at etylalkohol, og enda mer metabolitten, acetaldehyd, er i stand til å forårsake vedvarende forandringer både i veggene i blodårene og i strukturen til hjerneparenkymet. Bruk av narkotika kan også bidra til utvikling av demens, men narkomane lever sjelden for å se det, dør av farligere patologier og komplikasjoner av avhengighet.
3. Kroniske endokrine sykdommer, spesielt diabetes mellitus.
4. Hormonelle lidelser, inkludert hos kvinner i overgangsalderen og etter overgangsalderen. I følge statistikk lider kvinner av senil demens omtrent dobbelt så ofte som menn (selv om mange forskere tilskriver dette at kvinner i prinsippet lever lenger).
5. Funksjoner i livet i ung og moden alder.

Risikoen for å utvikle hjernepatologier øker hos mennesker som opplever konstant stress på jobben, uro i familielivet og skilsmisseoverlevende. Krig, sult, traumer og smittsom sykdom kan også bidra til hjernedegenerasjon..

Samtidig er det faktorer som har en positiv effekt på hjernens funksjon. Det er statistisk bevist at personer som snakker to språk får Alzheimers sykdom nesten 10 ganger sjeldnere enn de som bare snakker morsmålet. Ambidextra er praktisk talt beskyttet mot demens - mennesker som opererer med både venstre og høyre hånd med like suksess. Intensiv mental aktivitet er veldig nyttig for forebygging av forstyrrelser med høyere nervøs aktivitet, fortrinnsvis assosiert med løsningen av ikke-standardiserte oppgaver som krever både logisk tenkning og sanseorganer og en liten motorbåt. Det enkleste eksemplet er den fargede tekstøvelsen.

Flerfarget tekstøvelse

Oppgaven er å lese ord i firkant for deg selv og samtidig høyt for å navngi fargen ordet er skrevet med. Dette er utrolig vanskelig først, siden forskjellige deler av hjernebarken er ansvarlige for oppfatningen av tekst og farge. Men over tid vil en synaptisk forbindelse opprettes mellom disse områdene, og øvelsen vil bli utført mer og mer vellykket..

Nevrologer og psykiatere anbefaler også sterkt at du bruker din ikke-dominerende hånd så ofte som mulig - prøver å skrive med den, pusse tennene, sette nøkkelen inn i nøkkelhullet, etc. Dermed vil synaptiske forbindelser mellom hjernehalvdelene bli trent..

Mye avhenger av riktig ernæring, selv om det heller ikke er noen sannhet. For eksempel er det bevist at risikoen for nevropati avtar med forbruket av fosfolipidfosfatidylserin, som spiller en ekstremt viktig, ennå ikke helt forstått rolle i metabolske prosesser i hjernen. Men hovedkilden er kjøtt, hovedsakelig biff. Etter utbruddet av prion-encefalopati hos kyr (gal ku-sykdom) var bruken av storfekjøtt sterkt begrenset i mange land i verden. Heldigvis er fosfatidylserin til stede i meieriprodukter, bønner og soya.

Hvem er dette nettstedet for?

Hvis du har besøkt et nettsted dedikert til behandling og forebygging av demens, er dette problemet ikke likegyldig for deg. Den publiserer materiale ment både for pasienter med et tidlig stadium av degenerative lidelser med høyere nervøs aktivitet, og for pårørende til eldre mennesker som lider av demens, og hvis omsorg har blitt en trist plikt i mange år.

Verdens helseorganisasjon legger særlig vekt på å hjelpe pasienter og deres familier, spesielt i lavinntektsland der det ikke er sykehus og pensjonater for pasienter med demens og moderne medisiner ikke er tilgjengelige. Det er et spesielt ISupport-program designet for å hjelpe mennesker med nedsatt funksjonsevne å opprettholde sosial aktivitet og kognitive funksjoner så lenge som mulig..

Det er ingen effektive medisiner som kan kurere demens ennå, men mange medikamenter kan lindre symptomene betydelig, bevare pasienter med en anstendig livskvalitet og forlenge sosial aktivitet. På sidene på nettstedet publiserer vi beskrivelser av medisiner og bruksanvisninger.

Aldringsproblemet er et av de vanskeligste og delikateste innen medisin. Eldres lidelse inspirerer til ekte sympati, men jo lenger forventet levealder er, desto mer akutt er problemet. Forskere har beregnet at hvis en person plutselig klarte å oppdage eliksiren til evig ungdom, så hadde sivilisasjonen eksistert i ikke mer enn 60 år og gått til grunne blant overbefolkning og konflikter om matmidler. Den naturlige endringen av generasjoner er en nødvendig prosess som garanterer en progressiv utvikling av samfunnet.

Nettstedsadministrasjonen har til hensikt å stadig publisere artikler av ledende forskere, gerontologer, nevrologer, psykiatere om de mest akutte og kontroversielle spørsmålene. Du finner detaljerte beskrivelser av de forskjellige typene av ervervet demens, symptomer på demens hos eldre og hos unge og middelaldrende mennesker..

Nettstedet er åpent for diskusjoner og kommentarer. Hvis du har noe å fortelle om opplevelsen av å bekjempe degenerative prosesser i hjernen, eller hvis du vil stille et spørsmål til en spesialist, gjør det i kommentarene eller i et spesielt tilbakemeldingsskjema. Du trenger bare å oppgi navn og e-postadresse.

Demens

Generell informasjon

Demens er et klinisk syndrom preget av hukommelsestap og andre tenkefunksjoner. Dette fenomenet forekommer i tilfelle kroniske degenerative hjerneskader av progressiv karakter. Demens kjennetegnes imidlertid ikke bare av en endring i tankeprosesser, men også av manifestasjon av atferdsforstyrrelser, samt endringer i personens personlighet..

Det er viktig å forstå at demens skiller seg fra oligofreni eller medfødt demens, først og fremst ved at det oppstår som et resultat av sykdom eller hjerneskade. Generelt er demens en tilstand som er vanlig hos eldre mennesker. På grunn av naturlig aldring i kroppen begynner funksjonsfeil i forskjellige systemer å oppstå. Den nevropsykiske sfæren er preget av kognitive, atferdsmessige, emosjonelle lidelser. Demens er en kognitiv svikt. Men hvis vi vurderer denne tilstanden, styrt av dens ytre manifestasjoner, er pasienter med demens også preget av følelsesmessige forstyrrelser (en tilstand av depresjon, apati), atferdsforstyrrelser (for hyppige oppvåkning om natten, tapte hygieneferdigheter). Generelt sett nedbrytes en person med demens gradvis som en person..

Demens er en alvorlig og som regel irreversibel lidelse som veldig merkbart påvirker en persons normale liv og ødelegger hans sosiale aktivitet. På grunn av det faktum at demens er iboende hos eldre pasienter, kalles det også senil demens eller senil marasmus. Ifølge forskning fra spesialister, lider omtrent 5% av alle som allerede er 65 år gamle av visse manifestasjoner av denne tilstanden. Demenstilstanden hos eldre pasienter anses vanligvis ikke som en konsekvens av aldring, som ikke kan unngås, men aldersrelaterte sykdommer, hvorav en viss del (ca. 15%) kan behandles.

Demenssymptomer

Demens er preget av sin manifestasjon fra mange sider samtidig: endringer skjer i tale, hukommelse, tenkning, pasientens oppmerksomhet. Disse og andre funksjoner i kroppen forstyrres relativt jevnt. Selv den første fasen av demens er preget av svært betydningsfulle lidelser, som absolutt vil påvirke en person som person og profesjonell. I en tilstand av demens mister en person ikke bare evnen til å demonstrere tidligere ervervede ferdigheter, men mister også evnen til å tilegne seg nye ferdigheter. Et annet viktig tegn på demens er den relativt stabile manifestasjonen av disse lidelsene. Alle brudd manifesteres uavhengig av tilstanden til personens bevissthet.

De aller første manifestasjonene av denne tilstanden er kanskje ikke særlig merkbare: selv leger med erfaring er ikke alltid i stand til å bestemme utbruddet av sykdomsutviklingen. Som regel begynner først og fremst forskjellige manifestasjoner av endringer i en persons oppførsel å varsle familie og venner. I begynnelsen kan dette være visse vanskeligheter med ressurssterkhet, tegn på irritabilitet og glemsomhet, likegyldighet overfor ting som tidligere var interessante for en person, manglende evne til å jobbe i full styrke. Over tid blir endringene enda mer merkbare. Pasienten viser fraværende sinn, blir uoppmerksom, kan ikke tenke og forstå like lett som før. Minneforstyrrelser er også bemerket: det vanskeligste for en pasient å huske aktuelle hendelser. Endringer i humør manifesteres veldig tydelig, dessuten blir en person ofte apatisk, noen ganger gråter. Å være i samfunnet, kan en person vise avvik fra generelle normer for atferd. Paranoide eller vrangforestillinger er ikke fremmed for pasienter med demens; i noen tilfeller kan de også lide av manifestasjonen av hallusinasjoner. Ved alle de beskrevne endringene kan ikke personen selv i tilstrekkelig grad vurdere endringene som har skjedd ham, han merker ikke at han oppfører seg på en annen måte enn før. I noen tilfeller registrerer en person i de aller første manifestasjonene av demens endringer i sine egne evner og generelle tilstand, og dette bekymrer ham sterkt..

I tilfelle progresjon av de beskrevne endringene mister pasienter til slutt nesten alle mentale evner. I de fleste tilfeller bemerkes taleforstyrrelser - det er veldig vanskelig for en person å velge ord i en samtale, han begynner å gjøre feil i uttalen, forstår ikke talen som andre henvender seg til ham. Etter en viss periode blir lidelser i bekkenorganens funksjon lagt til disse symptomene, pasientens reaktivitet avtar. Hvis pasienten i den første fasen av sykdommen kan ha økt appetitt, reduseres behovet for mat senere betydelig, og som et resultat setter det inn en tilstand av kakeksi. Frivillige bevegelser er dårlig koordinert. Hvis pasienten har en samtidig sykdom, som er ledsaget av febertilstand, eller metabolske forstyrrelser fremkaller forvirring. Som et resultat kan en bedøvelse eller koma oppstå. Den beskrevne nedbrytningsprosessen kan vare fra flere måneder til flere år..

Slike brudd på menneskelig atferd er et resultat av skade på nervesystemet. Alle andre lidelser som oppstår oppstår som en reaksjon på demensutbruddet. Så for å skjule forstyrrelser i minnet, kan pasienten vise for mye pedantri. Hans misnøye som svar på behovet for restriksjoner i livet uttrykkes av irritabilitet og dårlig humør..

På grunn av degenerative sykdommer kan en person være i en tilstand av fullstendig avkortering - ikke forstå hva som skjer rundt, ikke snakke, ikke vise interesse for mat, selv om den samtidig svelger mat i munnen. I en person i denne tilstanden vil musklene i lemmer og ansikt være anspent, senreflekser, gripende og sugende reflekser vil øke.

Demens former

Det er vanlig å skille tilstanden av demens i henhold til alvorlighetsgraden av sykdomsutviklingen. Som hovedkriterium for et slikt skille, blir det tatt hensyn til graden av avhengighet til en person fra andres avgang.

I en tilstand av mild demens manifesteres kognitiv svekkelse av en forverring av en persons faglige evner og en reduksjon i hans sosiale aktivitet. Som et resultat svekkes pasientens interesse for omverdenen som helhet. Imidlertid tjener en person seg selv i denne tilstanden uavhengig og opprettholder en klar orientering i sitt eget hjem..

Med moderat demens vises neste trinn av kognitiv svikt. Pasienten trenger allerede periodisk pleie, fordi han ikke takler de fleste husholdningsapparater, er det vanskelig for ham å åpne låsen med en nøkkel. Andre blir tvunget til å stadig be ham om visse handlinger, men likevel kan pasienten tjene seg selvstendig og beholder evnen til å utøve personlig hygiene..

Ved alvorlig demens er en person feiljustert til miljøet og er direkte avhengig av hjelp fra andre mennesker, og trenger den når de utfører de enkleste handlingene (spising, påkledning, hygiene).

Demens forårsaker

Årsakene til utviklingen av senil demens er varierte. Dermed forekommer patologiske lidelser som negativt påvirker celler, direkte i hjernen. Som regel dør nevroner på grunn av tilstedeværelsen av avleiringer som er skadelige for deres funksjon, eller på grunn av dårlig ernæring på grunn av dårlig blodsirkulasjon. I dette tilfellet er sykdommen organisk (primær demens). Denne tilstanden forekommer i omtrent 90% av tilfellene..

På grunn av forverringen i hjernens funksjon kan det oppstå en rekke andre sykdommer - ondartede svulster, infeksjoner og en forverring av stoffskiftet. Forløpet av slike sykdommer påvirker nervesystemets funksjon negativt, og som en konsekvens manifesterer sekundær demens seg. Denne tilstanden forekommer i omtrent 10% av tilfellene..

Demensdiagnose

For å stille en riktig diagnose er det først og fremst viktig å fastslå demensens natur. Dette påvirker direkte formålet med metoden for behandling av sykdommen. De vanligste årsakene til primær demens er nevrodegenerative endringer (for eksempel Alzheimers sykdom) og vaskulære endringer (for eksempel hemorragisk hjerneslag, hjerneinfarkt).

Forekomsten av sekundær demens provoseres hovedsakelig av hjerte- og karsykdommer, overdreven alkoholavhengighet, metabolske forstyrrelser. I dette tilfellet kan demens forsvinne etter at årsaken til det er blitt helbredet..

Når en diagnose stiller, fører legen først og fremst en detaljert samtale med pasienten for å finne ut om pasienten virkelig har redusert intellektuell ytelse og personlighetsendringer. I prosessen med klinisk og psykologisk vurdering av pasientens tilstand, utfører legen forskning som tar sikte på å bestemme tilstanden til gnostisk funksjon, minne, intelligens, objekthandlinger, tale, oppmerksomhet. Samtidig er det viktig å ta hensyn til i forskningsprosessen historiene til pasientens nære mennesker som har konstant kontakt med ham. Slik informasjon bidrar til en objektiv vurdering.

For å fullstendig verifisere tilstedeværelsen av demenssymptomer, er det nødvendig med en lang undersøkelse. Det er også spesialdesignede vekter for å vurdere demens..

Det er viktig å skille demens fra en rekke psykiske lidelser. Så hvis tretthet, nervøsitet, søvnforstyrrelser blir observert blant symptomene som ligger i pasienten, kan legen anta fravær av endringer i mental aktivitet, forutsatt fravær av endringer i mental aktivitet. I dette tilfellet er det viktig å ta hensyn til at psykiske lidelser hos middelaldrende og eldre mennesker er konsekvensene av enten organisk hjerneskade eller depressiv psykose..

Når en stiller en diagnose, tar legen hensyn til at pasienter med demens svært sjelden er i stand til å vurdere tilstanden deres tilstrekkelig og ikke er tilbøyelige til å legge merke til nedbrytningen av deres eget sinn. De eneste unntakene er pasienter med tidlig demens. Derfor kan pasientens egen vurdering av tilstanden ikke bli avgjørende for en spesialist..

Etter å ha diagnostisert en pasient med en tilstand av demens, foreskriver legen en rekke andre undersøkelser for å identifisere tegn på nevrologiske eller terapeutiske sykdommer, som gjør det mulig å klassifisere demens riktig. Studien inkluderer computertomografi, EEG, MR, lumbal punktering. Også giftige metabolske produkter blir undersøkt. I noen tilfeller er det nødvendig å overvåke pasienten i en viss tid for å stille en diagnose..

Demensbehandling

Det er en mening om ineffektiviteten av demensbehandling på grunn av aldersrelaterte endringer. Denne uttalelsen er imidlertid bare delvis sant, fordi ikke alle typer demens er irreversible. Det viktigste poenget er utelukkelse av forsøk på selvmedisinering og utnevnelse av terapi først etter en grundig undersøkelse og diagnose..

I dag, i prosessen med å behandle demens, brukes medisinering ved å foreskrive legemidler til pasienten som forbedrer forbindelsene mellom nevroner og stimulerer blodsirkulasjonen i hjernen. Det er viktig å hele tiden overvåke blodtrykket, redusere mental og fysisk stress (tidlig stadium av sykdommen), forsyne maten med mat rik på naturlige antioksidanter. For atferdsforstyrrelser brukes antidepressiva og antipsykotika.

Med riktig tilnærming til behandling av vaskulære faktorer hos eldre kan sykdomsutviklingen bli stoppet merkbart..

Symptomer og tegn på senil demens i forskjellige stadier av sykdommen

I alderdommen oppstår negative forandringer i kroppen til hver person, inkludert de som påvirker hjernen. Blant dem - senil demens, eller demens.

Sykdommen er en alvorlig psykisk lidelse forbundet med tap av tidligere tilegnet kunnskap, ferdigheter, praktiske ferdigheter og vanskeligheter eller manglende evne til å tilegne seg nye.

Sykdommen er organisk, utvikler seg sakte, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. Symptomene på senil demens er varierte, avhengig av sykdomsstadiet, lokalisering av hjerneskade.

I denne artikkelen vil vi snakke om senil demens (senil demens): symptomer og de første tegn på sykdommen i forskjellige stadier av utvikling, samt hvordan galskap manifesterer seg hos menn og kvinner..

Stadier og symptomer på sykdommen

Demens rammer hovedsakelig pasienter over 60 år, men det er ikke uvanlig blant unge mennesker.

Uttrykkede tegn på total demens observeres hos nesten halvparten av mennesker over 80 år!

Sykdommen utvikler seg i tre trinn:

1. Mild grad.
2. Moderat (middels).
3. Alvorlig grad.

På stadium av lesjonen er den delt inn i total og delvis (lacunar).

Avhengig av årsakene til demens er demens:

1. Atrofisk type. Oppstår på bakgrunn av degenerative prosesser i hjernen (Alzheimers sykdom, Picks sykdom).
2. Vaskulær type. Årsakene er sirkulasjonsforstyrrelser i hjerneårene (hypertensjon, aterosklerose).
3. Blandet type. Fremkalt av et kompleks av sykdommer.

Hvordan senil demens manifesterer seg, avhenger av scenen og typen..

Hvordan gjenkjenne en mild grad av galskap

I begynnelsen er manifestasjonene av sykdommen dårlig uttrykt, så det er vanskelig å kjenne igjen.

Pasienter skiller seg ikke mye fra friske mennesker, du kan bare merke en økning i karaktertrekk: grådighet erstattes av gjerrighet, nøyaktighet - pedantry.

Det er knurring, tårevåt. Disse underlighetene tilskrives vanligvis alder..

Hvordan senil galskap manifesterer seg i denne perioden:

En liten reduksjon i intelligens. Pasientens konsentrasjon av oppmerksomhet synker, det blir vanskelig å markere det viktigste, å bestemme forskjellene mellom lignende ting.

Minnehemming. Datoer og navn er vanskelig å huske. En person glemmer nylige hendelser, men husker fortiden i minste detalj. Mistet orientering i rommet.

Følelsesmessige lidelser. Humørsvingninger oppstår ofte fra deprimert til munter, omtrent en tredjedel av de berørte faller i depresjon.

Søvnløshet. Pasienten klarer ikke å sove gjennom natten på grunn av ubegrunnet frykt og angst.

Tap av interesse for livet. Tidligere er favorittaktiviteter ikke lenger interessert, jeg vil ikke se på TV, gjøre en hobby. Ofte unngår en person å kommunisere med slektninger og venner, selv om tidligere møter ga ham glede.

Nevrologiske endringer. Pasientens artikulasjon blir forstyrret, klangens stemme endres. Gangart blir stokkende og usikkert. Svakhet i hendene vises, bevegelser blir utydelige, kaotiske.

Hvis en person tidligere har kjørt bil, kan han i løpet av denne perioden oppleve vanskeligheter med å gjenkjenne tegn, glem reglene for kjøring.

På dette stadiet er all hygiene og husholdningsferdigheter bevart. En person kan servere seg selv, lage mat, bruke husholdningsapparater, gå til butikken.

Dette stadiet krever ikke konstant overvåking av pasienten..

De første signalene som indikerer starten på et moderat stadium av sykdommen

Den andre fasen av senil demens er preget av en økning i alle symptomer og tillegg av nye tegn.

Intellektuelle funksjonshemninger kommer til uttrykk i tapet av evnen til å huske det som ble lest, noen ganger glemmes til og med alfabetet. Pasienten mister romlig orientering, spesielt på et ukjent sted. Han kan finne veien hjem, inngang eller leilighet. Dårlig ordforråd, spredt oppmerksomhet.

Minne forverres. Navnene på barnebarn og barn glemmes. Nylige hendelser er slettet fra minnet, men en person husker hendelser i den fjerne fortiden, snakker om dem og beskriver de minste detaljene.

I den emosjonelle sfæren utvikler negative prosesser seg. Den syke viser enten aggresjon eller apati. Instinkter kommer i forgrunnen, det vil si at slike mennesker ofte blir skumle i en intim forstand, lider av gluttony og bruker stygt språk. Videre kan "illusjon av skade" utvikle seg: pasienten anklager andre for tyveri, ønsket om hans død. Det ser ut til at hele verden er imot ham. Noen faller tvert imot inn i barndommen, er lunefulle, krever økt oppmerksomhet..

Hvis demens har oppstått mot bakgrunnen av vaskulære sykdommer, blir det i andre fase lagt til forstyrrelser i sentralnervesystemet:

• epileptiske anfall;
• brudd på gange og håndbevegelser;
• ustabilitet som ofte fører til fall;
• urininkontinens.
• hyppige tilfeller av psykose, hallusinasjoner, søvnløshet.

Uventede forbedringer i tilstanden på et moderat stadium er midlertidige, forsvinner så plutselig som de ser ut.

Husholdnings- og hygieneferdigheter går stadig tapt. Det blir vanskeligere for pasienten å vedlikeholde seg selv, bruke husholdningsapparater, han glemmer å slå av lyset, vanne, lukke dørene, slurv øker.

Samtidig kan skrive- og leseferdighet fortsatt bevares..

I løpet av denne perioden trenger pasienter passiv kontroll fra kjære. De pågående endringene forårsaker ofte konflikter med pårørende, naboer, mens pasienten ikke har selvkritikk, er han ikke i stand til å evaluere sine handlinger.

Manifestasjoner av den avanserte fasen av demens i alderdommen

I løpet av denne perioden er det fullstendig hukommelsestap. En person kan ikke huske navnet sitt, alderen, kjenner ikke igjen slektninger og venner, og identifiserer ikke refleksjonen i speilet.

Ordforrådet blir dårligere, pasienten glemmer navnene på objekter, fenomener.

Det blir umulig for pårørende å overbevise den syke om noe, han blir sinnssyk.

Ferdighetene til å skrive og lese, forstå hva som skjer er nesten helt tapt.

Den siste fasen av sykdommen er preget av en total sammenbrudd av personligheten. Denne tilstanden kalles "senil galskap".

I fravær av tilstrekkelig behandling overstiger ikke forventet levealder med demens fem år.

Når det gjelder den emosjonelle sfæren, erstattes depresjon med moro, eufori. Pasienter blir snakkesalige, altfor omgjengelige, til tross for tap av intelligens.

Noen ganger snakker en person med seg selv eller med fiktive samtalepartnere.

Det er også motsatt manifestasjon: hallusinasjoner og paranoia. I denne tilstanden blir pasienten farlig for andre og for seg selv..

Han kan begå ulovlige handlinger, mens han helt mistet følelsen av ansvar for sine handlinger.

Nevrologiske lidelser blir mer uttalt.

Pasienten kontrollerer ikke vannlating, kan ikke spise forsiktig, kle seg selvstendig, pusse tennene. Har hyppige mobilitetsvansker.

Hverdagsferdigheter går helt tapt. Personen forstår ikke hvordan man slår på lyset, vannet, lukker døren osv..

Han kan ikke lenger være alene, da han kan starte en brann, en flom, brenne en vannkoker eller et strykejern, du kan ikke la ham gå utenfor på grunn av tapet av instinktet om selvbevaring.

Eldre mennesker krysser ofte veien på feil steder og faller under hjulene på en bil.

I det fysiske planet manifesteres endringer av svakhet, tap av evnen til å bevege seg uavhengig, for å tygge mat. Noen ganger nekter en person å spise, forsvinner gradvis.

På et senere tidspunkt kan ikke pasienten gjøre uten hjelp utenfra i alt. Han må mates fra en skje, byttes, vaskes.

Du kan lære mer om hva senil galskap er fra videoen:

• hvilke medisiner som brukes til å behandle sykdommen og hvordan skal pårørende oppføre seg med en syk person;
• hvilke typer sykdommer som oppstår, og hva er deres funksjoner.

Forskjeller i tegn hos menn og kvinner

Ifølge statistikken lider kvinner mye oftere enn demens. Det er flere forklaringer på dette:

1. Hormonelle endringer i overgangsalderen. Østrogennivået synker dramatisk.
2. Alzheimers sykdom, som påvirker det mer rettferdige kjønn mye oftere enn den mannlige halvdelen av menneskeheten.

Symptomene på sykdommen er like hos begge kjønn. Imidlertid er senil marasmus hos kvinner mer uttalt: symptomene er mer uttalt, spesielt i den emosjonelle sfæren.

Dette manifesteres:

• sterk sta;
• overdreven følelsesmessighet, tårevåt;
• manisk mistanke.

Det ser ut til pasienten at ingen elsker henne, alle har glemt henne. Hun skylder de rundt seg at de ønsker henne død. Ofte nekter pasienten mat tilberedt av pårørende i frykt for å bli forgiftet.

Hos menn, i begynnelsen, manifesteres sykdommen av konservatisme i handlinger og dommer..

Pasienter er utsatt for oppbyggelse, moralisering. De avviser kategorisk alt nytt, godtar ikke andres mening.

Pasienter har fullstendig likegyldighet overfor ting som skjer som ikke berører dem. Egoisme og grådighet blir mer akutt. Mange viser overdrevne følelser av sjalusi..

Tidligere hendelser oppfattes av en person som ideelle. Ofte pynter menn prestasjonene sine, blir altfor skrytende..

Det sene stadiet av sykdommen hos kvinner og menn er det samme: det er preget av fullstendig nedbrytning av personligheten og tap av alle ferdigheter.

Slyngen av sykdommen er at den fortsetter umerkelig og viser generelle tegn som er forbundet med aldring. Senil demens er irreversibel.

Alle endringer og brudd på personligheten er uunngåelig og uforanderlig. Med tilstrekkelig behandling er det bare mulig å forlenge den innledende fasen av sykdommen, for å forhindre fullstendig nedbrytning.