Ulnarnerven og dens sykdommer: nevropati, nevritt, tunnelsyndrom og andre

Gjennom brachialvevet har ulnarnerven det mest hederlige stedet, siden den, som starter i underarmen, når hånden. Han er ansvarlig for mobiliteten og følsomheten til hele plexus brachial..

Men med nevralgiske sykdommer er funksjonene til ulnarnerven svekket. Ulike lesjoner i ulnarnerven (nevropati, nevritt, tunnel og kubitale syndromer) er ganske vanlige og kan være assosiert med en rekke forskjellige faktorer.

Anatomisk og fysiologisk referanse

Det er umulig å forstå hva som akkurat forårsaket brudd på funksjonene til ulnarnerven uten den mest elementære kunnskapen om menneskekroppen, siden bare på denne måten kan du få et fullstendig bilde av løpet av nervefibre i albuen..

Ulnarnerven er en lang nerve som finnes i plexus brachial. Den inneholder biologiske fibre CVII-CVIII (7. og 8. livmorhals), som kommer direkte fra ryggmargen.

Nerven kommer inn i selve armen direkte fra den aksillære fossaen og beveger seg inn i det intermuskulære septum i medialområdet midt på skulderen og ligger i den osteo-fibrøse kanalen, som dannes inne i skulder, sene og håndledd. Denne kanalen i medisinsk litteratur kalles hovedsteder eller Mouche kanal.

Det er på dette stedet ulnarnerven ligger nesten på selve overflaten og så nær bein som mulig, og det er her nervefibrene ofte blir komprimert.

Som regel følte alle som minst en gang i livet skadet albuen, det være seg et brudd eller et enkelt slag på dørhåndtaket, ganske ubehagelige opplevelser som forårsaker en øyeblikkelig forverring av smertesyndromet (også nerven når som helst kan drives uavhengig av dette stedet og vel kjenn det ved berøring).

Etter at fiberen gradvis går utover grensene til denne kanalen, befinner den seg mellom underarmsmuskulaturen, men likevel er noen av endene i muskelområdet. Når den beveger seg til underarmen, er den delt inn i flere deler (ekstern og bak), samt i en liten palmargren, som går fra underarmen til palmarbåndet og håndleddet. Denne delen av menneskekroppen er ansvarlig for oppfatningen av den ytre verden - fleksjon og utvidelse av lem oppstår.

Anatomisk kunnskap bidrar til den raskeste diagnosen patologi.

Ulnarnerven, dens anatomi, funksjoner og sykdommer i programmet til Elena Malysheva:

Nevropati er den vanligste sykdommen i ulnarnerven

Ulnar nevropati er prosessen med nummenhet og desensibilisering av fingrene og hånden generelt. Det avanserte stadiet av denne sykdommen fører til muskelatrofi, noe som kan føre til fullstendig følelsesløshet i falangene..

Det er to typer ulnar neuropati:

Primær - utviklingen av en inflammatorisk reaksjon er ikke avhengig av en annen patologisk prosess i kroppen. Oftest observeres denne tilstanden hos mennesker som i lang tid hviler albuen på arbeidsflaten på maskinen eller bordet, armlenet på stolen etc..
Sekundær (eller symptomatisk) er en komplikasjon av en sykdom som allerede eksisterer hos en person. Den vanligste årsaken til utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer er kompresjon (klemming) av ulnarnerven, som er karakteristisk for noen sykdommer:

osteomer - en godartet svulst i beinvev;
synovitt - betennelse i synovium;
brudd og forvridninger i skulder eller underarm;
håndskade;
tendovaginitt - betennelse i den indre leddmembranen;
deformerende osteo-artrose - en kronisk sykdom i brusk og leddvev;
albueleddets bursitt - betennelse i leddkapselen;
posttraumatisk artrose.

I noen tilfeller utvikler nevropati seg som et resultat av en alvorlig akutt smittsom sykdom (tyfus eller tyfusfeber, tuberkulose, syfilis).

Generelt klinisk bilde

Generelt er skade på ulnarnerven i nevropati preget av brudd på hovedfunksjonene, noe som fører til en reduksjon i mobilitet, smerte, en reduksjon i følsomheten til en bestemt muskelgruppe og generell ubehag. Årsaken til denne tilstanden kan være skade som ble påført fiberen ved å komprimere en separat del av albuen (dette fører til klemming og skade på nerven).

I tillegg kan slik skade fungere som en egen eller beslektet sykdom..

Nummenhetssoner med ulnarisk nervenevropati

Symptomene på ulnarisk nervenevropati er som følger:

nedsatt følsomhet i lemmen, noe som fører til fravær av smerte;
nummenhet i et lem som hindrer dets mobilitet.

Å etablere diagnose

For å etablere skade på ulnarnerven utføres en standard nevrologisk undersøkelse der årsakene og arten av sykdommen bestemmes. Den mest informative metoden for å skade diagnosen er elektrononeuromyografi. Det lar deg bestemme med maksimal nøyaktighet plassering og grad av skade på nervefibre, samt å finne ut nivået av skade på nerverøttene som danner albueleddet.

Med moderne pasientbehandling er diagnosen ulnarisk nerveskade en rask og mest nøyaktig prosedyre..

Behandling for nevropati består av følgende prosedyrer:

først og fremst blir pasienten plassert på et sykehus, siden nevropati i ulnarnerven er en alvorlig sykdom og uten konstant tilsyn fra en lege, kan pasientens tilstand bare forverres;
smertestillende er foreskrevet for å redusere smerte;
effektiv behandling for sykdommen er avgiftningsterapi, vitaminer for å opprettholde kroppen, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som reduserer betennelsesprosessen.

Symptomer og behandling av nevralgi

Opprinnelsen til ulnar neuralgi kan være annerledes - somatiske og smittsomme patologier, traumer, langvarig kompresjon.

Den inflammatoriske prosessen påvirker fibrene i de perifere nervene og manifesterer seg:

smerte syndrom;
nummenhet i øvre lem (brudd på passering av en nerveimpuls til hjernen);
brudd på den funksjonelle aktiviteten til armmusklene.

Behandling av neuralgi i albueleddet er kompleks og består av bruk av medisiner og fysioterapimetoder:

ved hjelp av en gipsskinne er armen festet i en bøyd stilling og suspendert i en spesiell bandasje - på denne måten blir årsaken som forårsaket nevralgi oftest eliminert;
antibakterielle midler er foreskrevet for en inflammatorisk reaksjon, antivirale midler for en akutt smittsom sykdom;
for å lindre oppblåsthet, er det nødvendig å ta kaliumsparende diuretika;
B-vitaminer betraktes som et effektivt verktøy for å forbedre cellulær metabolisme;
For å forbedre trofismen og blodsirkulasjonen i vev, anbefales papaverin sterkt;
for å opprettholde den fysiologiske spenningen i nerve- og muskelvevet, foreskrives elektroforese, pulsamplitude og UHF;
pasienten kan gjennomføre massasjebehandlinger uavhengig av hverandre, med å gni fingertuppene, bøye og bøye leddene til falangene og hånden.

Inflammatorisk prosess i albueområdet

Ulnar nevritt er en betennelse ledsaget av konstant smerte i albueleddet, nummenhet i lemmen og svakhet i hele muskelen.

Symptomer på ulnar neuritt:

en brennende følelse i albueområdet;
hevelse i lemmen er rosa-lilla;
svakhet;
endringer i kroppstemperaturen;
lemmen henger når den er overbelastet.

Behandling er følgende sett med prosedyrer:

Først og fremst er hånden festet for å forhindre at den faller. Dette gjøres med et kompresjonsbandasje, og som regel er hånden fullstendig immobilisert..
Det neste trinnet i behandlingen er daglige terapeutiske øvelser, som tar betennelsesdempende og smertestillende medisiner..

Etter en stund, når armens mobilitet forbedres, vil øvelsene bli vanskeligere og gradvis øke belastningen..

Klemt ulnar nerve

Klemming av ulnarnerven (cubital canal syndrom eller ulnarnervekompresjon, ulnar syndrom) kan føre til nedsatt følsomhet og fullstendig tap av armmobilitet.

Klemming uttrykkes av følgende symptomer:

nummenhet og nedsatt mobilitet i lemmen;
endringer i muskelmasse i armen;
smerte syndrom.

Behandling for kubitalt kanalsyndrom:

overholdelse av et konstant regime (avhjelpende gymnastikk, redusering av fysisk aktivitet og så videre);
fysioterapi;
tar smertestillende.

Tunnelsyndrom

Ulnar nervetunnelsyndrom er en spesifikk abnormitet som manifesterer seg i nevralgiske sykdommer. Det er en klemt nerve i skulder- og underarmområdet.

smerte syndrom;
nedsatt følsomhet.

Behandling for ulnar karpaltunnelsyndrom inkluderer:

begrensning av fysisk aktivitet;
fysioterapi;
tar vitaminer og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Ulnarnervens nederlag, i fravær av riktig behandling, kan føre til en redusert følsomhet og deretter føre til fullstendig følelsesløshet i hånden.

terapeutisk gymnastikk og andre øvelser rettet mot å utvikle ulnarnerven;
tar vitaminer som bidrar til å styrke nerveender.

Ulnar nerve nervebetennelse: hvis det blir forsinket med behandlingen, vil et glass vann bli for tungt

Ulnar nerve neuritt er en inflammatorisk eller degenerativ-dystrofisk patologi lokalisert i regionen av øvre lem, ulnar (cubital) kanal. Lesjonen påvirker den navngitte strukturen som et resultat av en hel gruppe faktorer: fra en smittsom og inflammatorisk sykdom til betennelse i autoimmun opprinnelse, kompresjonsfaktorer som svulster eller hematom, etc. Opprinnelsen til den patologiske prosessen avgjøres under tilsyn av en gruppe spesialister: en ortopedist-traumatolog, en nevrolog og andre., av nødvendighet.

Symptomer på ulnar neuritt er tydelig synlig nesten umiddelbart. Imidlertid er en gradvis progresjon av lidelsen mulig, utvikling av et klinisk bilde over flere uker eller til og med måneder, med tap av motorisk og sensorisk funksjon, til personen blir ufør. Dette scenariet er høyst sannsynlig uten behandling..

Heldigvis er lidelsen relativt enkel å diagnostisere ved diagnose. Behandling skaper gunstige betingelser for restitusjon, utsiktene for pasienten å gå tilbake til det normale er gunstige.

Årsaker til utvikling av ulnar nerve neuritt

Årsakene til utviklingen er flere. De er også heterogene, diametralt motsatte lidelser kan forårsake skade på fibrene i den aktuelle lokaliseringen. Likevel har alle provoserende faktorer et felles trekk. De provoserer vevsdegenerasjon, deres gradvise avdøing, som først blir årsaken til impulsledningsforstyrrelser, og deretter en fullstendig blokkering av området med umuligheten av lemmernes motoriske og sensoriske aktivitet. Tenk på de skyldige i begynnelsen av den patologiske prosessen.

Svulster i øvre ekstremiteter

De er relativt sjeldne. Vi snakker om både godartede svulster fra bindevevet og ondartede kreftstrukturer, som finnes enda sjeldnere. Imidlertid er selv den minste svulsten i stand til å komprimere vev og forårsake ulnar neuritt. Jo større neoplasi, desto mer presser det på vevet og jo sterkere blir masseeffekten. Følgelig utvikler sykdommen seg mange ganger raskere, fører raskt til funksjonshemming og fullstendig immobilisering av lemmen..

Separat bør det sies om ikke-svulststrukturer. De er ikke utsatt for rask vekst og vekst generelt, har ikke en solid komponent. Dette er de såkalte cysterene - fibrøse kapsler fylt med væske. De er mye mer vanlige, komprimerer vev med samme kraft, derfor bør de også betraktes som en risikofaktor, og om nødvendig må slike ikke-svulstformasjoner fjernes umiddelbart..

Inflammatoriske smittsomme prosesser

Inflammatoriske prosesser på lokalt nivå karakteriseres som leddgikt, bursitt, periartritt, etc. Avhengig av hvilken del av ledd- eller periartikulær overflate som er involvert i den patologiske prosessen. Alle av dem, på en eller annen måte, kan føre til vevsbetennelse og ulnar neuritt. Hvis den ikke behandles, sprer infeksjonen seg ekspansivt og påvirker alle strukturer. På den annen side forårsaker ødematøs vev klemming, kompresjon, og forverrer bare sykdomsforløpet. Med tanke på hvordan aggressive stoffer vanligvis forårsaker betennelse (stafylokokker, streptokokker, pyogen flora og andre), blir det klart hvor farlig dette fenomenet er..

Leddgikt

Den vanligste varianten av ikke-septisk inflammatorisk lesjon. Det er ledsaget av en lesjon i brusk, som til slutt ender med nevritt i ulnarnerven på grunn av brudd på den normale anatomiske posisjonen til leddstrukturene, et brudd på den anatomiske konfigurasjonen på lokalt nivå. Gjenoppretting i forsømte tilfeller er bare mulig på en operativ måte og selv ikke alltid. Selv kirurgi er ikke alltid i stand til å korrigere tilstanden.

Andre autoimmune sykdommer

Noen systemiske lesjoner i kroppen forårsaker indirekte den nevnte sykdommen. For eksempel systemisk lupus erythematosus, andre patologiske prosesser. De helbreder ikke effektivt nok, men de kan holdes i sjakk. Med tilstrekkelig kompensasjon for sykdommen, er det all sjanse for en omfattende restaurering og eliminering av symptomer på vevsskade i øvre ekstremiteter.

Albu- eller armskade generelt

Brudd, blåmerker (noe mindre vanlig), og også forvridninger. Alle de endringene som kan føre til ustabilitet i øvre lem og forstyrrelse av den normale anatomiske tilstanden derav. Det er mange alternativer her.

Slike avvik er ikke alltid merkbare for pasienten selv. En liten forskyvning av strukturene er nok til å føre til en innsnevring av den kubitale kanalen. Dette er nok til at sykdommen kan utvikle seg. Posttraumatisk ulnar neuritt bør utelukkes umiddelbart etter at skaden er identifisert. Dessuten utvikler bruddet seg ikke umiddelbart. Dynamisk observasjon er nødvendig i det minste i flere måneder etter fullstendig løsning av problemet og gjennom hele behandlingsperioden for hovedskaden.

Langvarig statisk belastning

Dette inkluderer ulike faktorer. For eksempel å sitte med støtte på albuene, et langt opphold på lemmer i samme bøyde stilling. Ubehagelig holdning under nattesøvn, etc. Med utviklingen av ulnar nerve nerve, studeres pasientens vaner, hvoretter slike faktorer som forverrer bruddet blir ekskludert, korrigert.

Dynamiske belastninger

Vanligvis i forbindelse med gjennomføring av profesjonelle oppgaver. Enda oftere snakker vi om håndarbeidere. Dynamiske belastninger betyr konstant rutineaktivitet med høy belastning på leddene i hendene. Disse inkluderer mekaniske overføringer av laster, spesielt tunge, eller konstante bevegelser av samme type. Ofte blir den samme typen bevegelser laget av arbeidere fra verksteder, bedrifter eller musikere.

Hormonell ubalanse

Det er ekstremt sjelden som en årsak. Men dette er også mulig.

Aldersrelaterte endringer i pasientens kropp

Pasienter i alderen 45+ har økt risiko. Strukturelle endringer er naturlige, de er et resultat av kroppens aldring. Det er nødvendig å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser og ikke overbelaste kroppen fysisk.

Det er mange grunner. En kombinasjon av flere separate provoserende faktorer er mulig.

Symptomer, klinisk bilde av lidelsen

Symptomer utvikler seg gradvis, den raske utviklingen av det kliniske bildet er som regel atypisk for sykdommen. Blant manifestasjonene av bruddet:

Smertsyndrom

Smertefulle opplevelser i begynnelsen er svake, knapt merkbare. Derfor legger ikke pasienten stor vekt på det som skjer. Når lidelsen utvikler seg, blir ubehaget verre. Den er lokalisert på nivå med albuen, stråler langs underarmen på underarmen inn i hånden, kan bevege seg i motsatt retning til skulderen, noe som er noe mindre vanlig. Intensiteten av smertene er høy, den ubehagelige følelsen blir mer uttalt når du prøver å rette ut armen, gjøre noen bevegelser. I tillegg er smertene sterkere om morgenen. Dette er vanligvis relatert til hvilestillingen. Fysisk aktivitet blir umulig, pasienten er begrenset i daglige aktiviteter.

Følelse av metthet i området av den kubitale kanalen

Ubehag er ikke smertefullt. Pasienter ser ut til at det er et fremmedlegeme i det berørte området som forstyrrer bevegelsen av armen og forblir der gjennom hele tiden. Følelsen av metthet er vanligvis forbundet med lokal betennelse eller hevelse. De er uunngåelig til stede under utviklingen av avviket og dets akutte kurs. I den kroniske perioden trekker symptomet seg tilbake eller forsvinner helt.

Cubital kanal

Redusert følsomhet

Gradvis. Følelse faller på underarmen. Når en person berører huden, føler den først de taktile stimuli tregt, utilstrekkelig, og mister deretter fullstendig evnen til å skille berøringer. Sensorisk svekkelse gjelder håndflaten, fingrene. Pasienten mister gradvis evnen til å føle. Det totale tapet av sensorisk funksjon tar opptil flere år; i alvorlige tilfeller skjer alt mye raskere. Gjenoppretting er mulig i de tidlige stadiene. Videre, hvis endene og cellene begynte å dø av, er det ikke nødvendig å vente på full gjenoppretting av følsomhet.

Svakhet i hånden

Det blir tydelig når du prøver å ta en tung gjenstand og løfte den. I spesielt avanserte tilfeller blir en slik gjenstand til et glass vann. Grepet blir svakt, personen klarer ikke bare å løfte gjenstander med en viss vekt, men til og med å fikse gjenstander i hånden, å klemme dem. Dette er et typisk symptom på den aktuelle sykdommen. Også en av faktorene i utviklingen av funksjonshemming. I de innledende stadiene oppdages endringen gjennom rutinemessig forskning ved hjelp av en spesiell enhet som en person blir bedt om å presse.

Bevegelsesforstyrrelser

Vi snakker om et bredt spekter av patologiske manifestasjoner. Spesielt er det en avmatning i prosessen med bøyning og forlengelse av armen. Personen utfører handlingen, men mye saktere og med stor innsats. Deretter faller amplitude av bevegelse, og når prosessen når en betinget topp, blir forstyrrelsen kritisk. Pasienten er ikke lenger i stand til å bevege armen. Fysisk aktivitet ved akutt ulnar neuritt er i prinsippet umulig, på det subakutte stadiet og under overgangen til remisjon, er det begrenset, hvis ikke, er det kunstig begrenset for ikke å provosere forverringer. Dette er et sekundært forebyggende tiltak.

Følelse av å løpe gåsehud

Resultatet av vevsskade. Ulnar nerve nervebetennelse er ledsaget av episoder av kryp. Dette er ikke et permanent symptom. Likevel er dette symptomet vanskelig å tolerere, det gir mye ubehag for pasienten..

Mulig økning i kroppstemperatur

Ved smittsomme lesjoner finnes en slik manifestasjon spesielt ofte. Nesten alltid. Nivået på hypertermi varierer fra sak til sak. Tallene varierer i et bredt spekter: fra mild subfebril tilstand til indikatorer over 39 grader. Avhengig av forekomsten av endringer og alvorlighetsgraden av septisk middel. På bakgrunn av autoimmune sykdommer er dette også mulig, selv om det utvikler seg en falsk, men immunreaksjon. Imidlertid er hypertermi i dette tilfellet ustabil, dannes raskt og går like raskt..

Muskeltoneforstyrrelser

Spesielt muskelsvakhet, gradvis muskelatrofi, siden impulsen ikke beveger seg til musklene og ikke stimulerer sammentrekninger. I de tidlige stadiene av sykdommen er hypertonisitet mulig når musklene er anspente. Samtidig endres ikke kontraktilitet, hypertonisitet tilfører ikke den berørte hånden styrke, snarere det motsatte.

Det kliniske bildet er fullt til stede hos alle pasienter, men i varierende grad. Jo mer avansert saken er, jo lenger sykdommen eksisterer, jo sterkere blir symptomene. Det er bemerkelsesverdig at det i sluttfasen praktisk talt ikke er noen smerte manifestasjoner. Dette er resultatet av død av nervevev..

Hvordan oppdage ulnar neuritt

Diagnostikk utføres av spesialister i ortopedi, nevrologi, traumatologi. Om nødvendig kan andre leger være involvert. Spørsmålet avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen og avgjøres individuelt. Blant metodene for å undersøke pasienter:

Muntlig avhør og etterforskning av menneskelige klager. Dette er den viktigste måten å identifisere det komplette kliniske bildet på. Uten dette er det umulig å tegne et komplett diagram og legge frem hypoteser om lidelsen..
Tar anamnese. Faktorene som kan forårsake utvikling av ulnar neuritt blir undersøkt. Dette inkluderer slike øyeblikk som arten av profesjonell aktivitet, daglig aktivitet i hverdagen, vaner, spesielt skadelige. Også kroppsholdning under nattesøvnen, graden av fysisk aktivitet hver dag, familiehistorie av sykdom. Spørsmålet om etiologi løses ved å identifisere disse faktorene.
Fysisk forskning. Palpasjon av det berørte området. Med fysisk innvirkning på visse triggerpunkter oppstår en skarp episode av smerte, som avtar etter noen sekunder. Dette er en typisk manifestasjon av ulnar neuritt..
En visuell vurdering av det berørte området er heller ikke overflødig. Legen, som ser på albuen, oppdager puffiness, hevelse, en endring i anatomisk form. Deretter må du avklare hva som ligger bak disse endringene..
Røntgen av albueleddet. Gir en ide om tilstanden til beinstrukturer, også selve brusken. Dette er imidlertid en rutinemessig teknikk; den er langt fra alltid informativ. Hvis det ikke er nok informasjon, er det fornuftig å ty til mer moderne modifikasjoner..
CT. Datatomografi er mer egnet for å visualisere bein og bruskvev, men er praktisk talt uegnet for å diagnostisere bløtvevslesjoner. I dette tilfellet vil det være behov for flere metoder..
MR betraktes som en utmerket måte å undersøke på. Denne teknikken visualiserer bløtvev, så vel som brusk, og gir mye mer informasjon. Ofte er det denne metoden som lar deg etablere en diagnose eller verifisere den..
Myografi. Forskning, hvis oppgave er å studere tilstanden til muskulaturen. Den brukes til indirekte bekreftelse av diagnosen. Det brukes ikke isolert, siden det bare gir en del av nyttig informasjon til legen.
Generell blodprøve. Blodet undersøkes for å utelukke smittsomme betennelsesprosesser. Spesialister er spesielt interessert i antall leukocytter. ESR. Mindre eosinofiler og andre nivåer.
Biokjemisk blodprøve. Avdekket CRP, C-reaktivt protein, alkalisk fosfatase. Alt som kan være et tegn på autoimmun vevsskade.

Om nødvendig kan separate studier utføres gjentatte ganger. Etter behov og basert på diagnostiske formål.

Ulnar nerve nervebehandlingsmetoder

Behandlingen er overveiende konservativ. Det utføres medisinsk. Flere farmasøytiske typer brukes:

Antiinflammatorisk ikke-steroid opprinnelse: Ketorol, Nimesulide, Nise, Diclofenac og andre (avhengig av effektiviteten og toleransen til et bestemt navn). Som navnet på gruppen antyder, eliminerer de betennelse og lindrer hevelse.
Kortikosteroidmedisiner. Brukes som et mer potent alternativ til betennelsesdempende medisiner. Dette inkluderer prednisolon og deksametason. De brukes i korte kurs, siden de forårsaker mange alvorlige bivirkninger og generelt er ganske vanskelige å tåle..
Analgetika. Ny generasjons medisiner for smertelindring. Dessverre er ulnar neuritt, dens symptomer, nesten immun mot standard smertestillende medisiner..
Med ekstremt alvorlig smertesyndrom, som ikke kan lindres av smertestillende midler, brukes novokainblokkade. De eliminerer ubehag en stund.

Legemidlene brukes både i tablettform og i form av aktuelle salver. Oppgaven med medikamentell behandling er å eliminere de viktigste symptomene på den patologiske prosessen. Videre spiller hjelpekorreksjonsteknikker inn..

Etter eliminering av den akutte tilstanden er fysioterapi mulig. Forskjellige metoder brukes: elektroforese, magnetoterapi og andre. Spørsmålet avgjøres av en fysioterapeut, etter å ha studert personens anamnese og medisinske historie. I akutt tilstand er ikke fysioterapi foreskrevet.

Etter overgangen av forstyrrelsen til en tilstand av stabil remisjon, er treningsterapi indikert. Treningsterapi er designet for å gjenopprette normal vevsernæring på lokalt nivå, for å bringe tilstanden til lemmen tilbake til normal. Det er bedre å sjekke settet med øvelser hos en spesialist i treningsterapi og velge individuelt.

Også i gjenopprettingsperioden etter ulnar neuritt, er massasje indikert. Det gjenoppretter blodstrømmen, lindrer gjenværende betennelse, lindrer hypertonisitet i muskler.

Gjennom hele behandlingsperioden foreskrives en dosert belastning på den berørte armen. I den innledende fasen er dette fullstendig immobilisering, bruk av bandasjer. I fremtiden, en viss fysisk aktivitet. Det er også nødvendig å endre livsstil, profesjonell aktivitet. Siden i fremtiden, selv med behandling av høyeste kvalitet, er et tilbakefall mulig og til og med sannsynlig. Oppgaven med behandling, inkludert eliminering av den primære faktoren.

Hvis en person fortsetter å bære vekter, kan full gjenoppretting bare drømme om.

Hvordan forhindre dannelse av en patologisk prosess

Forebyggende tiltak gir visse vanskeligheter, spesielt hvis en persons profesjonelle aktivitet er forbundet med fysisk inaktivitet eller fysisk overbelastning. Det er nødvendig å følge de grunnleggende anbefalingene:

Ta pauser og lett gymnastikk hvert 30. minutt. Dette gjelder de som hele tiden er i samme posisjon. Ved oppvarming kan du korrigere blodstrømmen.
Personer som arbeider i manuelt arbeid må revurdere arten av deres profesjonelle aktiviteter. Uansett hvor vanskelig det er.
Hypotermi bør unngås. Inflammatoriske prosesser provoseres, inkludert forkjølelse. Som en komplikasjon.
Du må holde immuniteten din i god form.
Det anbefales å slutte å røyke, drikke alkohol.
Det er viktig å gjennomgå forebyggende undersøkelser. Minst hver sjette måned.

Er det verdt å tåle manifestasjonene av ulnarnervenevropati: mekanismer og behandling

Ulnarnerven tilhører det perifere systemet. Ulnar nerve neuropati er en vanlig lidelse som følge av en persons vaner og traumer.

Ulnarnerven passerer gjennom leddet, som regnes som det minst beskyttede området. Kompresjonsskade på dette området er nesten like vanlig som karpaltunnelsyndrom, også kalt karpaltunnelsyndrom..

Anatomi av nervens plassering

Ulnarnerven begynner i bunten C7-C8, Th1, som ligger i den mediale delen av plexus brachial. Ulnarstrukturen har ingen grener eller små røtter. Den passerer gjennom den indre siden av skulderen og danner gradvis ryggen.

Viktig! I området med albueleddet ligger nerven nærmest hudoverflaten, og passerer deretter inn i den kubitale kanalen.

I kanalen er den omgitt av leddbånd og sener, slik at beskyttelsen mot skade og kompresjon i dette området økes. Fra albuen til håndleddet løper nerven langs underkanten. Ved hodet på beinet nederst på håndleddet dannes en ekstra gren på baksiden av hånden, så går den dypt inn i håndflaten og deler seg igjen i 2 grener.

Den overfladiske grenen, i tilfelle brudd, fører til tap av følsomhet hos lillefingeren og delvis ringfingeren. Den andre grenen overtar funksjonene til sanseorganet til resten av palmarbåndet.

Klassifisering av albueneuropati

Det er flere typer ulnarnerven neuropati. Klassifiseringen er basert på etiologisk grunnlag, det vil si årsakene til skade:

posttraumatisk nevropati - vises på grunn av brudd eller alvorlig strekking av nerven;
kompresjonsneuropati - assosiert med nerveklemmesyndrom, denne gruppen inkluderer Guyons syndrom.

Sistnevnte gruppe er mer vanlig og er assosiert med særegenheter ved profesjonell aktivitet og menneskelige sykdommer, der det sårbare området i albuen påvirkes.

Årsaker til brudd

Plasseringen av ulnarnerven påvirker årsakene til skade som fører til symptomer på nevropati. I motsetning til radial eller median nerve, går ulnarnerven noen millimeter fra hudlaget. Dessuten er dette området stadig utsatt for traumatiske faktorer og press. Den traumatiske mekanismen for nevropati oppstår under følgende omstendigheter:

dislokasjoner, blåmerker i armen og albueområdet;
brudd i forskjellige deler av skulder, håndledd og underarm;
håndleddsskader, inkludert forstuinger.

Den andre kategorien av omstendigheter der nevropati av ulnarnerven oppstår er assosiert med kompresjons-iskemiske lidelser på bakgrunn av sykdommer:

deformerende slitasjegikt, osteodystrofi;
synovitt, bursitt, tendovaginitt;
ødeleggelse av myelinhylsen i nerven, karakteristisk for forskjellige sklerose, encefalomyelitt og leukoencefalitt - det vanlige navnet på slike lidelser er demyeliniserende;
aneurismer lokalisert i nærheten av leddene;
svulster som fører til kompresjon av nerven;
leddgikt;
forstørrede lymfeknuter.

Yrkesvaner og funksjoner kan forårsake nevropati:

vanen med å lene seg på albuen når du utfører en oppgave, eller mens du snakker i telefonen;
monotont og monotont arbeid med instrumenter med albuens faste posisjon, inkludert bruk av et profesjonelt vibrasjonsinstrument;
langvarig opphold under dropperen - pasientens armer rettes ut, nerven er i klemtilstand;
regelmessig sykle eller motorsykkel med spenninger i albueleddene;
støtte på albuene når du arbeider ved et bord, verktøy, og også når du kjører bil.

Symptomer på en nevropatisk lidelse

Sykdom i perifer nerve er forårsaket av forskjellige årsaker, men manifestasjonene er redusert til de samme symptomene:

muskelsvakhet vises og følsomheten avtar i området til den skadede albuen;
ulnar fossa begynner å skade, ubehaget sprer seg til fingrene og dekker området rundt albuen;
hos pasienter med nevropati, kan ikke lillefingeren bevege seg bort fra andre fingre selv 10 grader;
når det utvikler seg, oppstår symptomet på en "klo pote" når fingrene er vridd, og det er vanskelig for en person å bevege hånden;
nummenhet utvikler seg gradvis og motoraktiviteten avtar fra siden av den skadede albuen.

Symptomer på sykdommen blir noen ganger forvekslet med artrose, da de oppstår hovedsakelig om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet. Imidlertid, i motsetning til artrose, er smertene sterkere og forsvinner ikke etter en kort hvile..

Metoder for diagnostisering av patologi

Det er mulig å oppdage nevropati i ulnarnerven uten kompliserte og dyre undersøkelser. Til å begynne med må pasienten kontakte en nevrolog eller terapeut. Deretter vil legen diagnostisere ved hjelp av Frohman-metoden:

Du må presse papirarket mot bordet med tommelen, slik at resten av håndflaten er så å si vinkelrett på overflaten. Hvis det er nevropati, vil tommelen bøyes under trykk, og det blir umulig å rette den ut.
For å bekrefte patologien, må du slå med kanten av håndflaten eller fingrene på stedet for den kubitale kanalen. Smerten i dette tilfellet vil forsterke seg, det samme vil følelsen av nummenhet eller prikking.
Ved kribling og kribling bestemmer legen graden av tap av følsomhet for hånddelene hos pasienten.

Av instrumentelle undersøkelsesmetoder brukes oftest ultralyd for å bekrefte diagnosen. Enheten viser godt endringer i strukturen på tønnen.

Noen ganger kreves røntgen og MR for å identifisere årsakene til lidelsen, hvis de ikke var kjent på forhånd. Hvis disse metodene ikke kunne fastslå faktorene for ulnarisk nervenevropati, foreskrives elektromyografi. Ved hjelp av denne metoden bestemmes impulsledningsforstyrrelse.

Donering av blod og urin til tester er ikke nødvendig i alle tilfeller av nevropatidiagnose. Men med deres hjelp er det mulig å utelukke infeksjoner og betennelser, så vel som noen andre sykdommer..

Sykdomsterapi

Behandling av ulnar nevropati bør startes etter at diagnosen er bekreftet. Legen bestemmer behandlingen ved å ta hensyn til de medfølgende omstendighetene, symptomene og hovedårsakene til sykdommen. I de fleste tilfeller brukes medisinering, og tradisjonell medisin er også involvert. I sjeldne tilfeller, for eksempel med alvorlige skader og mekanisk klemming av fiberen, foreskrives en operasjon.

Oppgavene til terapi er redusert til å løse ett mål - gjenoppretting av ledningen av en nerve skadet av eksterne faktorer. Hvis dette er et iskemisk kompresjonssyndrom, er det nødvendig med en integrert tilnærming. Med skader og brudd er det vanligvis ganske langvarig fiksering av den ødelagte strukturen.

Narkotikabehandling

Legemiddelbehandling for ulnarisk nervenevropati reduseres hovedsakelig til eliminering av smertefulle opplevelser. For å gjøre dette, ta medisiner fra NSAID-gruppen: "Nimesulide", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Diclofenac" og medisiner med lignende aktive ingredienser.

Diuretika brukes også hvis pasienten har alvorlig ødem. Sørg for å bruke komplekse vitaminer og injeksjoner med B-vitaminer - de påvirker best gjenopprettingsprosessen ved sykdommer som nevropati.

Viktig! "Neuromidin" er et kraftig medisin for å gjenopprette ledningen av nevroner.

Antispasmodics brukes hvis det er en uttalt muskelhypertonisitet og krampe, som ikke lar lemmen slappe av normalt. I alvorlige tilfeller, bruk lidokain eller novokainblokkade ved bruk av antibakterielle stoffer eller glukokortikosteroider..

Fysioterapimetoder

Denne gruppen inkluderer terapeutiske teknikker, der nevropati i ulnarnerven passerer raskere. Fysioterapi lindrer hevelse, normaliserer blodsirkulasjonen og lindrer smerte. Noen metoder hjelper med å bli kvitt destruktive og atrofiske prosesser. Fysioterapi påvirker stoffskiftet og øker fordelene med medisiner.

Viktig! Fysioterapi kan bare utføres i løpet av rehabiliterings- eller remisjonsperioden, i de akutte fasene av sykdommen er det forbudt.

Akupunktur - punkt - massasje gir gode resultater når du gjenoppretter en klemt ulnar nerve. I tillegg anbefaler leger å ta kurs i medisinsk gymnastikk.

Akupunktur tilhører også akupunkturteknikker og er svært effektiv. De stimulerer nerven godt og lindrer spasmer fra elektriske utladninger, derfor kan nevropati i ulnarnerven behandles ved hjelp av elektroforese og andre metoder som bruker nåværende.

Hjemmebehandling med folkeoppskrifter

Eventuelle naturlige oppskrifter kan bare tas etter å ha konsultert en lege. Det er mange effektive folkemedisiner som har blitt brukt til nevropati i mange år:

Appelsinskall. Buljong fra 1 ts. tørkede appelsinskall og 1 ts. tørr sitronmelisse lindrer betennelse perfekt. Hell blandingen med et glass kokende vann og la stå i 10 minutter. Deretter filtreres det, blandes med valerian tinktur og tas i løpet av en måned, et glass om dagen, og deler porsjonen i 3-4 doser.

Alkohol tinkturer. De hjelper mot smertefulle opplevelser, spesielt effektive hvis neuropati i ulnarnerven skyldes kompresjon. For tinkturer kan du bruke celandine, syrin og andre urter..
Varmekomprimerer. Varme kan bare brukes til behandling hvis nevropati ikke er forårsaket av en inflammatorisk prosess. Kompresser er laget av varm sand eller frokostblandinger. Du kan bruke en varmepute fylt med kokende vann.

Hvit leire. Kompresser laget av hvit leire blandet med vann stimulerer nerveavslapping og gjenoppretter den.

Du kan massere hjemme med uraffinerte naturlige oljer: kamfer, oliven, terpentin.

Med intense smerter anbefaler leger å kontakte lege umiddelbart og ikke bruke tradisjonell medisin. Ofte, med uutholdelige smertefulle opplevelser, når andre metoder ikke fungerer, foreskrives en operasjon.

Kirurgi for nevropati

Kirurgisk inngrep er nødvendig for avansert sykdom. For dette brukes metoden for nevrolyse - med hjelp elimineres en klemt nerve. Også kanalen som fiberen befinner seg i endres, eller det dannes en ny kanal. I tillegg krever disseksjon av palmarbåndet.

Ulnar nerve nerveopati forsvinner ikke helt hvis pasienten ikke deltar i fysioterapiøvelser. Komplekset kan omfatte spesielle øvelser for armer og skulderbelte:

du trenger å trene phalanges av alle fingre, gjøre øvelser for å rette ut, trykke;
du må også strekke albuen og gjøre amplitudebevegelser opp og ned;
det er nødvendig å utføre bevegelser med en børste for å gjenopprette alle motoriske evner.

Legen sender henvisning til fysioterapeut eller trener for trening, spesialisten velger det optimale settet med øvelser for pasienten.

Forebygging og prognose

Nevropati må behandles fra 3 til 6 måneder. Hvis det er nødvendig med en operasjon, vil rehabiliteringsperioden ta ytterligere 6 måneder. Pasientens tilstand er lindret allerede de første 2-3 dagene etter at medisinen startet.

Hvis pasienten snur når de første symptomene dukker opp, er prognosen gunstig, du kan stole på eliminering av smerte og delvis begrensning av mobilitet i løpet av de første 2-3 ukene.

Hvis en pasient konsulterer en lege når muskelatrofi har begynt, vil det være vanskeligere å gjenopprette motorfunksjonen. Oftest er det i dette tilfellet det er nødvendig med kirurgisk inngrep..

For å forhindre tilbakefall må pasienten følge følgende regler:

du kan ikke laste den syke lemmen i 12 måneder, da er bare moderate fysiske øvelser tillatt;
du kan ikke gjøre arbeid som krever monotone bevegelser av den skadede albuen;
under kontorarbeid er det nødvendig å stadig gjøre gymnastikk designet for å endre albueleddets posisjon;
du må ta vitaminer og styrke immunforsvaret;
også, personer med en historie med ulnar nevropati bør besøke massasjeterapeutkontoret minst en gang i året for å fullføre kurset;
det er nødvendig å behandle infeksjoner og forhindre forstuinger, brudd og blåmerker i det skadede området;
hver 6-12 måned må du besøke en nevrolog for å utelukke et tilbakefall.

Ulnar nerveskader: årsaker og behandling

Ulnarnerven starter ved skulderen og slutter ved lillefingeren. Han er ansvarlig for å kontrollere musklene i hånden, som lar oss manipulere våre egne fingre. I tillegg styrer den noen av musklene i underarmen, noe som hjelper oss å holde ting tett..

Ulnar nerve lesjoner

I motsetning til de fleste nervene i kroppen vår er ulnarnerven ikke beskyttet av muskler og bein, og noen steder løper den like under huden. På grunn av dette anses ulnariske nerveskader som de vanligste årsakene til dysfunksjon i øvre lemmer..

Ulnarnerven er ansvarlig for den ubehagelige, skarpe smerten som oppstår i armen når albuen treffer noe hardt..

Skade på ulnarnerven kan føre til tap av følelse og lammelse av musklene i armen. Pasienter med ulnarisk nerveskade lider av nummenhet og prikking, ledsaget av muskelsvakhet.

Det er statistisk bevist at ulnarisk nerveskader er vanligere hos mennesker over 35 år, uavhengig av kjønn og rase. I tillegg er skade på ulnarnerven typisk for idrettsutøvere og personer som er involvert i fysisk arbeid..

Årsaker og symptomer på ulnariske nerveskader

Årsaker til skade på ulnarnerven:

- misdannelse (for eksempel som et resultat av revmatoid artritt);

- metabolske problemer (som diabetes);

- andre sykdommer som forårsaker nerveskader.

Årsaker til skade på ulnarnerven i håndleddet:

- stumpe skader med eller uten brudd.

Yrkesaktiviteter kan forverre ulnarisk nerveskade. I tillegg er noen yrker direkte knyttet til risikoen for nerveskader..

Skader på ulnarnerven ligner på skader på en telefonledning - meldinger fra hjernen når ikke hånden, og signaler fra hånden når ikke hjernen.

Ulnar nerveskade er en progressiv tilstand, noe som betyr at symptomene forverres over tid.

Symptomer på ulnarisk nerveskade:

- tap av følelse i hånden, spesielt i fingrene;

- problemer med koordinering av bevegelser;

- prikking og svie

- svakhet, ofte forverret under anstrengelse;

- du kan ikke lage en knyttneve.

Over tid fører mangel på kontroll over armene i armene til atrofi. Dette skjer vanligvis bare hvis ulnarnerven er alvorlig skadet..

Diagnose og behandling av ulnariske nerveskader

For å diagnostisere skade på ulnarnerven, må legen undersøke pasienten og spørre ham om symptomene, nemlig om de første tegn på dysfunksjon, følelser og hvordan sykdommen utvikler seg. Også, legen trenger å vite om symptomene ble forut for en håndskade - dette vil hjelpe ham med å finne årsaken til sykdommen og foreskrive effektiv behandling.

Under undersøkelsen vil legen be pasienten om å utføre flere oppgaver for å kontrollere finmotorikk..

I tillegg kan diagnosen ulnarisk nerveskade omfatte:

- en blodprøve for å identifisere sykdommer som bidrar til nerveskader (leddgikt, diabetes, etc.);

- visualisering av ulnarnerven - CT eller MR - hjelper til med å se skaden på nerven;

- nerveledningstester lar deg vurdere graden av nerveskade;

Nervevev helbreder og regenererer mye saktere enn noe annet vev i menneskekroppen. Hvis en enkelt skade er årsaken til ulnarisk nerveskade, kan alle symptomene forsvinne av seg selv, selv om det vil ta lang tid..

Behandling for ulnarisk nerveskade inkluderer:

- tar smertestillende;

- tar medisiner som reduserer nervespasmer (gabapentin, karbamazepin, fenytoin);

- kortikosteroider for å redusere betennelse;

- påføring av en skinne for å redusere belastningen på armen og albuen;

- fysioterapi for å gjenopprette muskelstyrke og armfunksjon.

Hvis nerveskaden er omfattende, kan legen din anbefale kirurgi. Kirurgi er også nødvendig hvis skaden på ulnarenerven ikke gir rom for en full hverdag. I tillegg, hvis skaden skyldes kompresjon av ulnarnerven, er kirurgi nødvendig for å endre plasseringen..

Hvis håndfunksjonene ikke kommer seg selv etter operasjonen, utfører legen en ny operasjon der senene flyttes. Vanligvis vil dette gjenopprette håndfunksjonaliteten og øke hastigheten på nervene..

Det tar fra flere måneder til seks måneder å gjenopprette hånden helt. Ubehagelige smertefulle opplevelser i den opererte armen er helt normale konsekvenser av operasjonen som forsvinner i løpet av få uker..

Hvilke sunne drikker vil fylle deg med energi så vel som kaffe?

Skade på underarmen. Ulnar nerveskade

Anatomi. Etter å ha gått ut av den proksimale ulnarkanalen, kommer ulnarnerven inn i rommet mellom den dype bøyningen av fingrene (under) og bøyen i ulnaren (over). Videre ligger den i en avstand fra ulnararterien. Videre nærmer den seg den ulnære vaskulære bunten, og i den midterste og nedre tredjedel av segmentet passerer den mellom den ulnariske bøyen på hånden (på innsiden) og den overfladiske bøyningen av fingrene (utenfor), plassert på den dype bøyningen av fingrene og den kvadratiske pronatoren. Den vaskulære bunten går lateralt og dypere enn nerven.

De øverste muskulære grenene i ulnarnerven er grener til ulnarbøyen i håndleddet, som er delt inn i korte og lange (nedre), og trenger inn i muskelen noen ganger på grensen til øvre og midtre tredjedel..

Den permanente grenen (e) til de mediale hodene til den dype bøyningen av fingrene er skilt fra nervestammen 4-8 cm under den indre epikondylen i skulderen.

I omtrent 2/3 av tilfellene er det grener som går til de mediale hodene på den overfladiske bøyningen av fingrene.

I den nedre tredjedelen av underarmen gir ulnarnerven en dorsal kutan gren, som under senen til den ulnære bøyen i hånden går til dens dorsal-ulnar overflate, noe som gir hudfølsomhet.

Diagnose av skader er basert på vurdering av hudfølsomhet i den autonome sonen i ulnarnerven (distal falanks i V-fingeren) og forstyrrelser i motorfunksjonen til små muskler i hånden. Spesielt blir tap av aktiv bortføring og adduksjon av fingrene på hånden betraktet som ubestridelige tegn på skade på ulnarnerven. Dette manifesteres tydeligst av tilstedeværelsen av en bortført V-finger, noe som antyder en tilsvarende diagnose på avstand (figur 28.3.2). Fleksjon myogen kontraktur av IV-V fingrene vises, assosiert med en dysfunksjon i de ormlignende musklene.

Med høye lesjoner i ulnarnerven (inkludert tunnelsyndromer), vises ikke alltid flere symptomer assosiert med dysfunksjon i dens proksimale motorgrener og kan tydelig uttrykkes.

Generell operasjonsteknikk. Skader på ulnarnerven i midten og nedre tredjedeler ledsages nesten alltid av skade på den ulnære vaskulære bunten, som krever vaskulær ligering eller (ifølge indikasjoner) suturen i ulnararterien. Vaskulær buntplassering kan også brukes til å identifisere nervebunter.

Til slutt kan endene av de ligerte karene brukes til å påføre en sutur som tilnærmer seg og stabiliserer endene på nerven. I dette tilfellet må endene på nervestammen isoleres fra vevet sammen med vaskulærbunten..

Funksjoner av skade på ulnarnerven i den nedre tredjedelen av underarmen. I tilfelle skade på ulnarnerven distalt til opprinnelsesstedet til den dorsale kutane grenen, kan sistnevnte forbli intakt, som det fremgår av bevaring av hudfølsomhet langs den ulnære kanten av hånden. Under en gjenopprettingsoperasjon må denne viktige grenen bevares..

I tilfelle skader på både hovedstammen og ryggkutangrenen, er det viktig å gjenopprette begge skadede formasjoner.
I den nedre tredjedelen av underarmen elimineres lett diastase mellom endene av ulnarnerven ved å trekke ut endene av nerven fra vevet og gi hånden en posisjon av palmarbøyning. Med isolert skade på ulnarnerven tillater bruken av denne teknikken i de fleste tilfeller å pålegge nerven en primær sutur. Når skade på ulnarnerven kombineres med skade på senene til de dype bøyningene i fingrene i 5. sone, maksimeres indikasjonene for nerveplast, siden bare dette kan endre håndposisjonen i den postoperative perioden, noe som er ekstremt viktig for tidlig postoperativ rehabilitering av pasienter..

Det er to alternativer for å isolere endene av nerven når du forbereder dem for suturering: med og uten vaskulær bunt. I det første tilfellet bevares blodtilførselen til nerven i størst mulig grad selv når den er isolert over en betydelig lengde, men operasjonen blir mer arbeidskrevende. Separasjon av nerven fra vaskulærbunten og omkringliggende vev er bare tillatt i et lite område.

Funksjoner av skade på ulnarnerven i den midterste tredjedelen av underarmen. Isolasjonen av endene av nerven fra det omkringliggende vevet under forberedelsen for søm må utføres i et svært begrenset område, siden dette har liten effekt på eliminering av diastase mellom endene av nerven. Med gammel nerveskade i dette området er det mer hensiktsmessig å utføre plastisk kirurgi. Denne intervensjonen er enklere og mindre traumatisk i forhold til eliminering av signifikant diastase mellom endene av nerven, som brukes av noen kirurger, ved transposisjon til den fremre overflaten av albueleddet. I sistnevnte tilfelle løper snittet (tilgang) langs hele underarmen og ender midt på skulderen.

Funksjoner av skade på ulnarnerven i den øvre tredjedelen av underarmen. For ulnariske nerveskader ved utgangen fra ulnarkanalen, anbefales det å sy nervestammen etter transponering av nervens sentrale segment til den fremre overflaten av albueleddet. Denne operasjonen er utbredt i kompresjons-iskemisk (tunnel) syndrom.

Ulnar nerve transposisjonsteknikk. Den proksimale ulnarkanalen er begrenset av lengden på ulnarsporet, som er plassert på den bakre overflaten av den indre delen av underbenets kondyle (fig. 28.3.3).

Det er to alternativer for transposisjon av ulnarnerven: 1) under huden, til overflaten av muskellaget og 2) under muskellaget. Indikasjoner for disse operasjonene avhenger av egenskapene til den patologiske prosessen..

I alle tilfeller passerer tilnærmingen langs nervens projeksjonslinje og bøyer seg rundt fronten av den indre epikondylen i humerus (figur 28.3.4).

Om nødvendig kan tilgangen utvides i distal eller proksimal retning.

Subkutan transposisjon av ulnarnerven gjør det mulig å oppnå maksimal relativ forlengelse av nervestammen (med 10-11 cm) når du bøyer lemmen i albueleddet. Denne varianten av nervetransposisjon er primært vist å eliminere diastase mellom endene i tilfelle skader på albueleddet, så vel som i den øvre tredjedel av underarmen og nedre tredjedel av skulderen..

Ulnarnerven identifiseres nær krittet ved inngangen til ulnarkanalen, hvor den ligger mest overfladisk.

Stammen til nerven er isolert, inkludert de medfølgende små fartøyene, og tas på holderen. Videre mobilisering av nerven inkluderer følgende hovedfaser:
- disseksjon av den fibrøse veggen i ulnarkanalen;
- disseksjon av fascia som dekker bøyen til ulnarhånden (og noen ganger kanten av muskelen);
- eksponering av ulnarnerven i proksimal retning minst 8-10 cm fra nivået av den mediale epikondylen i humerus (fig. 28.3.5).

Et viktig trekk ved isoleringen av ulnarnerven fra vevet på nivået med utgangen fra ulnarkanalen (inkludert innenfor den proksimale delen av ulnarbøyen i hånden) er bevaringen av dens motorgrener. På grunn av nervens bevegelse på. en betydelig avstand som forhindrer dette fra grenene, bør tildeles subepineuralt, noe som gjør at nervestammen kan forskyves uten sin betydelige bøyning (fig. 28.3.6).

Spesiell oppmerksomhet bør tas for å forhindre kompresjon av ulnarnerven av fibrøse fibre i den mediale intermuskulære septum i skulderen, som om nødvendig bør dissekeres.

Etter transposisjon er ulnarnerven festet med 2-3 catgut suturer (for den ytre delen av epineurium) til fascia av underarmen.

Transposisjon av ulnarnerven under muskelsjiktet brukes til tunnelsyndrom, siden det gir en liten relativ forlengelse av nervestammen når lemmen bøyes ved albueleddet. Etter isolering av nerven fra vevet langs ulnarkanalen, blir musklene i underarmens palmargruppe skilt fra stedet for feste til den indre delen av skulderkondylen.

Nervestammen beveges i den mediale retningen, og tar hensyn til fraværet av den skarpe bøyningen, samt kompresjon av den mediale intermuskulære septum av skulderen av fibrøse fibre (figur 28.3.7).

Etter å ha fiksert nerven med suturer i en ny posisjon bak det ytre laget av epineurium til det omkringliggende vevet, er flexormuskulaturen godt festet med suturer til den mediale delen av skulderkondylen (fig. 28.3.8).

Resultater av rekonstruktive operasjoner på ulnarnerven. Sutur (plast) av ulnarnerven lar deg i de aller fleste tilfeller få et ganske høyt nivå av restaurering av hudfølsomhet i området for innervering. Imidlertid er funksjonen til små muskler i hånden i de fleste tilfeller ikke gjenopprettet..

Likevel, under gunstige forhold (primære sår i den nedre tredjedelen av underarmen med et kuttesår hos unge pasienter), er sjansene for dette alltid til stede. De gjør det mulig å innse kirurgens kunnskap om moderne prinsipper for nervekirurgi og bruk av presisjonsteknikker for å matche endene av nerven med identifikasjonen av dens bunter..

Ved høye kroniske lesjoner i ulnarnerven, bør pasienten advares om at det forventede resultatet av operasjonen er gjenoppretting av følsomhet på hånden..