Demensbehandlinger

Demens i hjernen er en kompleks endogen organisk sykdom som ledsages av nedsatt hukommelse, oppmerksomhet, tenkning, følelser, atferd, personlighet og produktive symptomer. Dette betyr at slike midler for behandling må velges som kan bremse nedbrytningen av hver mental sfære, stoppe og delvis kompensere for den dannede mentale defekten..

Demens kan ikke overvinnes helt. Dette er en stadig progressiv sykdom som før eller siden fører til total demens og oppløsningen av personlighetskjerne. Imidlertid kan mange berørte mentale områder kompenseres ved hjelp av medikamentell terapi og psykologisk intervensjon..

Sykdommen behandles av to leger:

  1. Nevrolog. Han anstrenger seg for å eliminere organisk defekt og behandler pasienter når de er stabile..
  2. Psykiater. Dens oppgaver inkluderer lindring av akutte psykotiske symptomer: delirium, hallusinasjoner. Psykiater behandler også emosjonelle lidelser.

Narkotikabehandling

Legemidler mot demens er den viktigste grenen av terapi, på grunn av hvilken den patologiske prosessen avtar.

Minne, oppmerksomhet, tenkning

Disse tre mentale prosessene påvirkes først og fremst ved Alzheimer-demens, Picks sykdom (frontotemporal demens), og hvis Lewy kropps demens utvikler seg.

Følgende medisiner brukes til å behandle prosessene:

  1. Rivastigmin. Det hemmer dannelsen av acetylkolinesterase og butyrylkolinesterase. Legemidlet har størst "vedheft" med hippocampus og parahippocampal regionen - dette er stedene som er ansvarlige for minneprosessen.
  2. Donepezil. Dette stoffet er veldig spesifikt for kolinesterase. Har få bivirkninger og virker godt sammen med vanndrivende.
  3. Galantamin. Legemidlet forbedrer virkningen av mediatoren acetylkolin ved å virke på nikotinreseptorer.
  4. Ipidakrin. Hemmer produksjonen av acetylkolinesterase. Som et resultat av eksponering for stoffet, øker det neuronal eksitasjonstid.
  5. Memantine. Dette er standarden for omsorg. Agenten tilhører gruppen av NMDA-antagonister. Legemidlet er inkludert i gruppen av viktige og essensielle stoffer. Farmakologiske handlinger av Memantine er at det forbedrer forholdet og ledningsevnen mellom områdene i hjernebarken, og mellom hjernebarken og subkortikale strukturer. Gullstandarden stabiliserer pasientens kognitive egenskaper, normaliserer atferd.

I løpet av de første ukene av innleggelsen observeres svimmelhet, kvalme og tretthet. Imidlertid begynner stoffet etter 1-2 uker å bli godt tolerert..

Følelser

Varmt temperament, aggresjon, irritabilitet, depressive reaksjoner, angst, søvnforstyrrelser er typiske følelsesmessige lidelser ved demens.

Medisiner for emosjonelle lidelser:

  • Antidepressiva. Eventuelle antidepressiva brukes, bortsett fra den trisykliske gruppen (Amitriptylin). Det brukes lettere medisiner som ikke gir bivirkninger. Disse antidepressiva inkluderer: Citalopram, Pirlindol, Trazadone. Disse midlene normaliserer humøret (øker ikke), lindrer angst, gjenoppretter søvn, lindrer irritabilitet.
  • Antikonvulsiv og beroligende. De brukes til mennesker hvis følelser oftere ledsages av aggresjon, inkontinens av affekt, dysfori, eksklusivitet og irritabilitet. Representanter: Karbamazepin, Zonisamid. Den første vises mer i frontal-temporal demens, som er ledsaget av krampeanfall. Zonisamid brukes mot Lewy kropps demens.

Atferd og personlighet

På grunn av en reduksjon i intellektuelle evner, blir pasientens oppførsel uhemmet. Upassende atferdshandlinger, fornærmelser er karakteristiske. Personlighet er i endring: egosentrisme kommer i forgrunnen. Latente trekk blir avslørt. Så for eksempel blir et lavt sosialt nivå til misantropi, gjerrighet til grådighet og grådighet, og emosjonell kulde til det emosjonelle planet (senil demens - senil).

Atferds- og personlighetsforstyrrelser stabiliseres ved psykologisk korreksjon av en psykolog eller psykoterapeut. Kognitiv atferdsterapi blir brukt.

Produktive symptomer

Produktive symptomer (pluss symptomer, positive symptomer) inkluderer hallusinasjoner, vrangforestillinger, alvorlig depresjon, uro eller hypomani. Psykopatologiske symptomer elimineres med antipsykotika og noen antidepressiva.

Hallusinasjoner og vrangforestillinger stoppes av nye generasjons antipsykotika (antipsykotika) - Rispolept, Risperidon. Eldre medisiner (atypiske antipsykotika som Aminazin eller Haloperidol) øker risikoen for hjerneslag og brukes derfor ikke.

Ved alvorlig depresjon avhenger valget av antidepressivt middel av depresjonen. Så apatisk depresjon behandles med antidepressiva med en stimulerende effekt (Fluoxetin, Desipramine, Heptral). Angstdepresjon behandles med antidepressiva med overveiende angstdempende og beroligende effekt (Fluvoxamine, Doxepin). Hypomani og uro kan stoppes på en lignende måte..

Som du kan se, er det ikke noe stoff for demens. For en klinisk effekt brukes en gruppe medikamenter som påvirker årsaken, patogenesen og symptomene..

Hjemmebehandling

Hvordan behandle demens hjemme:

  1. Medisiner.
  2. Treningsterapi.
  3. Fysioterapi.
  4. Innvirkning på kognitiv funksjon.

Medisiner er de som er foreskrevet av legen din. Hjemme blir de tatt på samme måte som på sykehuset. Treningsterapi - aktiviteter rettet mot fysisk helse: elementær gymnastikk, turer i frisk luft og gymnastikk. Spesifikke øvelser bestemmes av legen og pasientens alder. Fysioterapi er behandling som retter seg mot ikke-spesifikke forsvarssystemer, for eksempel massasje for alvorlig demens, som forbedrer blodstrømmen og slapper av. Trening for syke kan stoppe kognitiv regresjon. For eksempel å spille sjakk, sjøslag, å spille byer.

Behandling med folkemedisiner anbefales ikke. "Bestemors" kunnskap faller ikke inn under kategorien bevisbasert medisin, og anses derfor ikke bare som ubrukelig, men også farlig for pasientens helse.

Demens - Hvordan unngå psykiske lidelser?

Forringelse av intelligens, demens, kan manifestere seg umiddelbart etter fødselen, det vil si være medfødt eller ervervet med alderen, når det er vanlig å snakke om senil demens. Det er mange faktorer som kan utløse sykdom på alle stadier av livet. Kan det korrigeres?

Hva er demens?

Patologi kan føre til fullstendig tap av evnen til å tenke, fordi demens er en svekkelse av hukommelsen, en reduksjon i lageret av ideer og kunnskap. Det ledsages alltid av skade på nervesystemet og ødeleggelse av hjerneceller. En person mister forbindelsen mellom de omkringliggende realitetene og fenomenene. Hans følelsesmessige reaksjoner og karaktertrekk er fattige, evnen til å være kritisk til sin egen oppførsel og ord går tapt. Inntil nylig ble en slik lidelse observert bare hos nyfødte og mennesker over 65 år, men de siste årene har sykdommen blitt veldig "yngre".

Demens - tegn

Symptomene på sykdommen hos barn og voksne kan variere. Psykiske lidelser er preget av at de kan utvikle seg etter en periode med helt normal og full funksjon av hjernen. Medfødt patologi hos barn kalles oligofreni. Gener og ytre påvirkninger, for eksempel intrauterine eller perinatale faktorer, spiller en stor rolle i utviklingen. Tegn på demens inkluderer:

  • hukommelsessvikt;
  • dårlig fokus og oppmerksomhet;
  • mental aktivitet utenfor normen;
  • manglende evne til å forstå og forstå hva som skjer.

Hvis et barn ble født normalt, kan sykdomsutbruddet i fremtiden bli gjenkjent av svekkelse eller tap av tidligere ervervede ferdigheter, talehemming, uttømming av ordforråd, kommunikasjonsproblemer osv. Hos voksne manifesterer senil demens seg:

  1. Minneforstyrrelse. Samtidig lider korttidsminnet først, og deretter langtidsminnet..
  2. Tap av evnen til å finne et referansepunkt i rom og tid.
  3. Progressiv egoisme.
  4. Tap av evnen til å tenke logisk.
  5. Vrangforestillende, obsessive ideer.
  6. En økt følelse av irritabilitet, tårevåt, angst, sinne osv..

Typer av demens

I tillegg til inndelingen i medfødt demens og ervervet demens, er det også delvis demens, som er delt inn i følgende typer:

  1. Epileptisk, utløst av epilepsi.
  2. Vaskulær demens. Aterosklerose i hjernen spiller en stor rolle i utviklingen..
  3. Traumatisk forårsaket av skade.
  4. Alkoholiker. Hjerneskade oppstår på bakgrunn av alkoholmisbruk.
  5. Schizofren. Hun er ledsaget av schizofreni.
  6. Psykogen. Det kalles også imaginær demens, som forsvinner av seg selv..
  7. Redusert mentalt nivå. I dette tilfellet svekkes mental aktivitet bare litt.

Senil demens

Årsakene til at demens utvikler seg er ikke helt forstått. Med alderen avtar alle biokjemiske reaksjoner i menneskekroppen, noen mislykkes på grunn av utvikling av plager. Demens hos eldre mennesker begynner å utvikle seg gradvis. Tidligere ervervede ferdigheter glemmes, og en ny person er ikke i stand til å lære, som å ikke være i stand til å generalisere informasjon, trekke konklusjoner og tilstrekkelig evaluere seg selv og andre.

Negative karaktertrekk kommer til syne - gjerrighet, irritabilitet, sinne, misunnelse. Interessene blir smalere, og visningene blir formelle. Skam og forpliktelse til moralske og etiske standarder forsvinner. I alvorlige tilfeller er det en fullstendig nedbrytning og feiljustering av personligheten. Pasienten krever konstant pleie og tilsyn, fordi han ikke er i stand til å tjene seg selv.

Epileptisk demens

Flere anfall fører til hjerne traumer og utviklingen av denne formen for intellektuell lidelse. Hovedsymptomet er en avmatning i tempoet i mentale prosesser. En svaksinnet person er ikke i stand til å skille hovedet fra det sekundære. Talen hans er full av mønstre, men han kan snakke raskt og ikke miste kjeden av ytringer..

I vanlige samtaler har slike pasienter lyst til å detaljere alt, for å beskrive altfor mye. Samtidig lider deres tendens til å generalisere og distrahere. Pårørende har det vanskelig med slike avdelinger, fordi de "elsker" å undervise og instruere, og går inn i rollen som en smal moralist. De overvurderer sin egen livserfaring, og deres uttalelser er grunne, overfladiske og banale.

Schizofren demens

Det kalles forbigående, forbigående, fordi det skjer episodisk. Pasienter kan uventet demonstrere godt hukommelse og tenkning, men så begynner en periode med psykose igjen. Diagnosen demens stilles etter observasjon, og sjekker reaksjonene på forskjellige handlinger og oppgaver. Med denne sykdomsformen, tenker en person abstrakt, er han tilbøyelig til å filosofere, langt fra virkeligheten. Demens fører til en langsom reduksjon i butikk av kunnskap og tap av vitale ferdigheter. Konsentrasjonsproblemer oppstår også.

På bakgrunn av intellektuelle funksjonshemninger forsvinner ønsket om kommunikasjon. Pasienten blir gradvis autistisk. I alvorlige tilfeller bevares motorisk evne, men personen tilbringer nesten hele tiden i ubevegelig tilstand. Han kontrollerer ikke prosessen med å spise, fysiologiske behov og svarer ikke på spørsmål. Prognosen for behandlingen er usikker.

Alkoholisk demens

Alkoholbaserte drikker forårsaker irreversible forandringer i kroppen, og integreres i biokjemiske prosesser. På grunn av langvarig og systematisk alkoholmisbruk dannes avhengighet og psykiske lidelser, hvis resultat er alkoholisk demens. Syndromene av intelligensforstyrrelser blir observert i 3 stadier av alkoholavhengighet. Alle intellektuelle vitale funksjoner er skadet eller fullstendig tapt. Personen blir ikke i stand til å oppfatte informasjon og fornuft. Tale og hukommelse lider.

Digital demensvirus

I de slaviske landene er dette problemet ennå ikke realisert, siden de ble med i den digitale verden senere enn noen vestlige land. I Korea er digital demens allerede en offisiell diagnose, som begynte å bli satt til representanter for den nye generasjonen som har tilgang til Internett, som eier smarttelefoner, nettbrett og alle slags gadgets. Spesialister begynte å observere i dem hukommelsestap, oppmerksomhetsforstyrrelse, kognitiv svikt, depresjon og depresjon, en lav terskel for selvkontroll, etc..

Slike endringer kan sammenlignes med konsekvensene av traumatisk hjerneskade (boksedemens manifesterer seg på en lignende måte) og tidlig demens. Mange forskere, som ikke har noe imot teknologisk fremgang, snakker om den potensielle faren for digital teknologi for den voksende hjernen. Saken er at hjernen gjennomgår stadier av modning og utvikling fram til 20-årsalderen, og hvis et barn utforsker verden virtuelt, og ikke fysisk, uten å samhandle med miljøet, blir hjernedannelsen bremset eller stopper helt.

Hvordan behandle demens?

Når du foreskriver terapi, er det veldig viktig å identifisere årsakene som provoserte sykdommen og eliminere dem. Behandling av demens inkluderer å ta medisiner for ernæring i hjernen, vasodilatatorer, vitaminer. Når humør og oppførsel forstyrres, hallusinasjoner og vrangforestillinger foreskrives antipsykotika, beroligende midler, beroligende midler. Hvis den forsinkede personen er i siste fase av sykdomsutviklingen, er det nødvendig å organisere riktig pleie for ham, for å forhindre liggesår, lungebetennelse og andre komplikasjoner..

Demensmedisiner

Tradisjonelle medisiner inkluderer:

  1. Antidemetika foreskrevet for livet. Demenspiller piller forbedrer hjernens metabolisme og overføring av nerveimpulser. Disse er acatinolmemantyl, rivastigmin, cerebrolysin, etc..
  2. Antipsykotika som lindrer aggressive manifestasjoner og angst. Dette er Sonapax, Phenibut, Phenazepam, etc..
  3. Antidepressiva. Dette er marplan, pirlindol, klomipramin, etc..

Vitaminer for demens

Antioksidante vitaminer kan ikke bare forhindre mental svakhet og hukommelsestap, men også bremse utviklingen av demens. Vitamin B12 kan være spesielt fordelaktig ved demens, så vel som vitamin A, C, E. Du kan opprettholde normale mentale evner hvis du får nok mineraler - sink, selen, jod, kobber, kalsium, fosfor, molybden, kalium, etc. Alzheimers sykdom vil bli hjulpet av regelmessig inntak av folsyre.

Urter for demens

Det er mange tradisjonelle medisiner som bidrar til å forbedre tilstanden til pasienter med utviklingshemming. Demenssykdom kan korrigeres ved hjelp av avkok og infusjoner av forskjellige medisinske urter - hagtorn, kaukasisk dioscorea, anis lofant. I de tidlige stadiene av demens er det nyttig å ta elekampantinktur, og urtepreparatet Ginkgo biloba kan være enda mer fordelaktig. Eleutherococcus, Echinacea, Rhodiola rosea er i stand til å øke effektiviteten og øke immuniteten.

Elecampane buljong på vin

Ingredienser:

  • elecampane røtter - 120 g;
  • rødvin - 0,5 liter.

Forberedelse

  1. For å tilberede et vinavkok av elekampanrøtter, hell 120 g råvarer 0,5 l rødvin.
  2. Kok i 10 minutter.
  3. Gå gjennom filteret og drikk ett glass tre ganger om dagen før et måltid.

Hagtorn avkok

Ingredienser:

  • hagtornfrukt - 20 g;
  • rent vann - 200 ml.

Forberedelse

  1. For å tilberede et avkok av hagtornfrukt, hell råvarer i mengden 20 g 200 ml varmt vann.
  2. Kok i et vannbad i 15 minutter.
  3. Insister 45 minutter.
  4. Gå gjennom filteret og ta 1 ss. l. tre ganger om dagen en halv time før et måltid.

Demensprodukter

Ernæring bør forfølge målet om å normalisere vekten, senke kolesterol- og blodsukkernivået. Maten skal være rik på fiber, så du må spise mye frukt og grønnsaker, frokostblandinger. Demenssyndrom vil miste terreng hvis du gir opp dårlige vaner, øker fysisk aktivitet og spiser riktig, på en balansert måte.

Topp 10 Brain Boost Foods:

  1. Nøtter. De inneholder B-vitaminer, fettsyrer og verdifulle mineraler som forbedrer overføringen av nerveimpulser i hjernen.
  2. Saltvannsfisk og sjømat. De er rike på flerumettede fettsyrer.
  3. Spinat. Det utvikler intellektuelle evner.
  4. Sjokolade. Normaliserer hukommelse og forbedrer humøret.
  5. Tranebær og blåbær. Disse bærene er rike på antioksidanter som nøytraliserer de negative effektene av frie radikaler.
  6. Grønn te. Drikken inneholder polyfenoler som beskytter hjerneceller mot nevrodegenerativ skade.
  7. Egg. De er nødvendige for at hjernemembranene skal fungere normalt..
  8. Tomater. Lykopen i deres sammensetning bidrar til metning av oksygen i hjernen.
  9. Vegetabilske oljer.
  10. Hvetekli, forhindrer utvikling av aterosklerose.

Total tilbakekalling: Kan demens helbredes?

Alexander Sonin doktor i psykologi, leder for Memini-prosjektet

Hvorfor demens oppstår

Når en eldre utvikler demens, blir det ofte et virkelig sjokk for kjære. Min elskede bestemor, ved hvis bord inntil nylig hele familien samlet seg på lørdager, lukket seg plutselig inn, sluttet så å gå ut og kjenner nå ikke igjen noen fra familien. Eller en bestefar som uventet kunngjør at noen bryter inn i leiligheten hans og stjeler mat, begynner å bytte lås hver uke, og deretter anklager sine egne barn og barnebarn for å ha stjålet og haste mot dem med knyttnever.

Hvorfor skjer dette? Og viktigst, er det mulig å takle dette? Vi snakket om dette med en ekspert.

“Har leger i dag forståelse for årsakene til at demens oppstår? Dette er et vanskelig spørsmål, og det ville være lurt å dele det i to. Hvis vi snakker om samfunnet, har legene god forståelse for årsakene. Demens oppstår når hjernen kommer i veien for noe. Det kan være sykdommer i nervesystemet (for eksempel Alzheimers sykdom), og sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, og metabolske forstyrrelser, og forgiftning (hovedsakelig medikamenter), og kraniocerebralt traumer og hjernesvulster, til og med alkoholisme. Hvis ordet "leger" imidlertid forstås som hver enkelt representant for dette ærverdige yrket, vil svaret være negativt.

Hvor høy kvalitet, på verdensplan, kan hjelpen mottas av en pasient i et spesialisert senter som fungerer i noen store byer, så håpløs kan situasjonen være når du kontakter en distriktsterapeut, nevrolog eller psykiater.

I det andre tilfellet er det veldig sannsynlig å få svar fra legen om at årsaken til pasientens utilfredsstillende tilstand er alderdom, og derfor må man forene og tåle.

For å være rettferdig bør det bemerkes at situasjonen blir bedre for hvert år..

Bevisstheten vokser takket være spesielle programmer for leger og sosiale prosjekter ("Memini", "Alzrus"). Det store programmet for opplæring av leger for eldre pasienter - geriatrikere, utplassert i Russland, blir bedt om å gi et betydelig bidrag.

Genene har skylden?

Både genetikk og livsstil bidrar til utvikling av demens. Det er usannsynlig at noen vil forplikte seg til å bestemme det nøyaktige bidraget til hver faktor, men ifølge verdenseksperter er forholdet omtrent 2: 1. 65% av utviklingen av lidelser bestemmes av genetiske faktorer, 35% - for øvrig og levekår. Videre er det svært sjelden at en genmutasjon arves som alvorlig fører til demens. Mye oftere er årsaken til sykdommen en kompleks kombinasjon av arvelige faktorer. Med andre ord er arvelig disposisjon bare en del av en broket mosaikk av dusinvis av faktorer som fører til utvikling av hukommelse og tenkeforstyrrelser. De kan gi økt sannsynlighet for å starte negative prosesser. Men hvis du justerer andre faktorer (for eksempel, fører en sunn livsstil, spiser riktig, gir opp dårlige vaner), kan dette nøytralisere innflytelsen fra genetikk eller i det minste forsinke utbruddet av symptomer.

Eldre er selvfølgelig i fare. Jo eldre personen er, jo høyere er risikoen. Neste - kvinner. De lider av demens omtrent dobbelt så ofte som menn.

Så - bærere av noen genmutasjoner, men dette er for komplisert spørsmål til å prøve å si det kort. Uten tvil er demens en aldersrelatert sykdom. Det som provoserer det, utvikler seg som regel i alderdommen, for eksempel Alzheimers sykdom og problemer med hjerne sirkulasjon. Etter å ha bestått en viss betinget milepæl på 65 år, vil risikoen for å utvikle demens doble hvert femte år.

Vi reduserer risikoen

Det er mye viktigere å snakke om hvilke faktorer vi kan endre. Gruppen med økt risiko for å utvikle demens inkluderer mennesker som lever en stillesittende livsstil og ikke følger reglene for et balansert kosthold. Her inkluderer vi også røykere og de som misbruker alkohol. Med andre ord øker risikoen for å utvikle demens med de samme faktorene som fører til mange systemiske sykdommer. Blant de spesifikke faktorene bemerker vi utdanningsnivået: jo mer tid en person bruker på å studere, jo senere vises de første symptomene. I denne forbindelse snakker forskere om opprettelsen av den såkalte kognitive reserven, som lar deg kompensere for negative prosesser i hjernen.

Forebygging

I 2016 kunngjorde en ekspertgruppe fra Verdens helseorganisasjon at den mest lovende retningen i kampen mot demens rundt om i verden i dag er nettopp forebygging, og ikke søket etter en kur mot Alzheimers sykdom..

Fysisk aktivitet. Det er vanskelig å finne en annen metode som vil ha samme komplekse effekt. Derfor anbefaler moderne leger først og fremst ikke å huske poesi eller løse kryssord, men fysisk aktivitet som er tilstrekkelig til pasientens alder.

Kosthold. På andre plass, tilsynelatende, bør legges diett - det beskytter mot skade, og kan forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser. Middelhavs-dietten (lite kjøtt, mye fisk, grønnsaker og frukt) blir ofte referert til som et hjernediett..

Sosial aktivitet og depresjonskontroll. Begge disse områdene øker de kognitive reservene i hjernen og forhindrer hjerneskade..

Intellektuelt arbeid. Løse ikke-trivielle oppgaver, mestre nye typer aktiviteter. Vektkontroll og andre former for forebygging / behandling av høyt blodtrykk, diabetes mellitus, høye nivåer av "dårlig" kolesterol.

Å gi opp røyking. Dette er faktisk en veldig viktig faktor..

Demens og Alzheimers sykdom

Alzheimers sykdom er en av de vanligste årsakene til demens. Dette er en veldig lumsk sykdom som kan være asymptomatisk i lang tid. Proteinforekomster, som det er vanlig å assosiere denne sykdommen med, begynner å bli avsatt i hjernen 10-15 år før de første symptomene dukker opp. Minne, tale og oppmerksomhet fra en person på dette tidspunktet lider ikke i det hele tatt. De første manifestasjonene der man kan mistenke Alzheimers sykdom er hukommelsessvikt for aktuelle hendelser, konstant glemsomhet. Hukommelsesproblemer kan være ledsaget av klager over rask mental utmattelse. Ofte merker pårørende at personens karakter har endret seg. Ofte vises apati, motivasjonen avtar, en person blir tilbaketrukket. Dessverre pleier pasienten selv og hans pårørende å forklare disse endringene ved overarbeid, depresjon, tilfeldighet..

Briller som er glemt hjemme, humørsvingninger oppleves som "et spørsmål om hverdagen" og er ikke forbundet med Alzheimers sykdom. Dette kan vare fra flere måneder til flere år..

Imidlertid blir det umulig å ignorere mer og mer betydningsfulle hukommelsesgap og stadig mer signifikante endringer i pasientens personlighet over tid..

Som regel ligger diagnosen bak utbruddet av de første symptomene på Alzheimers sykdom med 2-3 år, fordi verken pasienten eller menneskene rundt ham har det travelt å oppsøke lege. Hvis et av familiemedlemmene dine (bestefar, bestemor, far, mor, søsken) har fått diagnosen Alzheimers sent, øker sjansene dine for å utvikle sykdommen litt. Økningen i total risiko i dette tilfellet er ubetydelig, og den kan kompenseres av en sunn livsstil. Risikoen er litt høyere når begge foreldrene får diagnosen Alzheimers sykdom. I dette tilfellet vil sykdomsrisikoen være 70% hos deg etter 70 år..

Utdanningsnivået beskytter ikke mot Alzheimers sykdom, det skaper en reserve som forhindrer den fra å manifestere seg. Sosialisering spiller også en viktig rolle: livet i en familie, spesielt velstående, kommunikasjon med venner har en positiv effekt på tilstanden til en eldre person, men tap av en ektefelle i alderdommen kan føre til et alvorlig slag.

Veldig viktig: det er aldri for sent å slutte med dårlige vaner og redusere risikoen. Hvis du ønsker å dempe frykten, er det bedre å ikke gjøre en genetisk test, men en analyse av hjernevæske etter 50 år.

Dette er en mer pålitelig måte å vurdere risiko på. Hjelp deg selv? Alzheimers sykdom utvikler seg gradvis. Derfor kan pasienten først merke seg negative endringer..

Dessverre, veldig ofte ser en person ikke lege. Han tilskriver problemene alder, overarbeid, depresjon. Men til og med å gjøre en avtale med en lege (mest sannsynlig vil det være en terapeut), risikerer du å komme til noen som ikke har tilstrekkelig kunnskap og autoritativt forsikre at det dessverre er normale endringer for alderdommen, som du trenger å bli vant til. Diagnostikk vil ikke bli utført, behandling vil ikke bli foreskrevet.

Hva CHI-programmet tilbyr?

Det ser ut til at det er en betydelig forbedring i situasjonen med demensbehandling i Russland..

For det første, siden januar 2018, er en test som vurderer den kognitive statusen inkludert i den forebyggende undersøkelsen for personer over 75 år. For det andre utvikler geriatrisk omsorg seg veldig dynamisk i dag. Jeg vil merke arbeidet til sjef geriatriker ved Russlands helsedepartement, professor ON Tkacheva. Pilotprosjekter er allerede i gang i noen regioner i Russland. Og ifølge resultatene vil eldre mennesker få obligatorisk medisinsk forsikringshjelp over hele vårt lands territorium..

For dette gjøres det nå mye arbeid med å trene terapeuter. Når det gjelder å hjelpe familien til å ta vare på syke, ser det ut til at det beste alternativet er sykepleier. Dette gjør at omsorgspersoner kan kombinere yrkesliv og normal sosialisering med personlig pleie for en kjær. Kan du stole på spesielle institusjoner? Jeg vet ikke hvem som kan svare på dette spørsmålet.

Hver uke er det nyhetsrapporter om hendelser på sykehjem der en eldre person med demens blir forsømt eller fysisk misbrukt av personalet.

Du kan utforme en bygning riktig, lage vakkert moderne interiør, utvikle klare instruksjoner for personalet, men den menneskelige faktoren tar dessverre sin toll. Derfor vil alternativet med en sykepleier og installere et kamera avlaste mange av bekymringene for hvordan høykvalitets hjelp en kjær får i et pensjonat..

Selvfølgelig er det også situasjoner der en sykepleier ikke kan være et alternativ til overføring til et pensjonat. For eksempel hvis pasienten skriker hele natten og ikke lar noen sove.

La oss ikke glemme at ikke alle vil tørre å innrømme at han har "hodeproblemer": pasienten tar hensyn til de "første klokkene", er redd for dem og er flau, prøver på alle mulige måter å skjule problemene sine for slektninger og kolleger.... Dette kan vare i flere år så lenge pasienten er i stand til egenomsorg og profesjonelle sysler..

Det blir behandlet?

Demens i seg selv er ikke en sykdom, men et symptom. Jeg tilbyr en analogi med kortpustethet. Hvis en pasient søker lege, får han ikke forskrevet behandling for kortpustethet, men blir henvist til diagnose. Og når årsaken er identifisert, begynner de å behandle årsaken, men ikke kortpustethet. Samme med demens.

Diagnostikk utføres først. Hvis årsaken som forårsaket forstyrrelsen i hjernen er helbredelig, foreskrives terapi - og demens forsvinner. Hvis demens er forårsaket av en uhelbredelig sykdom (for eksempel Alzheimers), kan vi bare jobbe med symptomer. Legen vil foreskrive antidemedisiner - de kan ikke stoppe nevronenes død, men de kan kompensere for tapet ved å optimalisere kommunikasjonen mellom celler.

I dag har to grupper medikamenter blitt utviklet med påvist effektivitet. De foreskrives individuelt eller i kombinasjon og kan forsinke utbruddet av avanserte symptomer, samtidig som pasientens evne til egenomsorg og kommunikasjon med andre opprettholdes..

Jo tidligere behandling er startet, jo mer effektiv er den, og det er derfor det er viktig å stille en diagnose i tide.

I avanserte stadier kan det være nødvendig med psykotrope medikamenter. Til slutt er en viktig komponent i demensbehandling pasientengasjement: trening, kognitiv trening og opprettholdelse av egenomsorgsferdigheter. Dessverre blir slike aktiviteter ofte undervurdert, og behandlingen er begrenset til å ta medisiner..

Hovedårsakene til demens

Sykdommer i nervesystemet når nevroner begynner å dø raskt. Og selv om vi snakker om sykdommer i flertall, er det i de aller fleste tilfeller Alzheimers sykdom. Det er andre: diffus Lewy kroppssykdom, Parkinsons sykdom - men de er mindre vanlige.

Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Fra dette kan celler også lide, uten å motta de nødvendige næringsstoffene og oksygen. Hjerneslag og kronisk cerebral iskemi kan føre til celledød.

Metabolske forstyrrelser. Nedsatt lever- eller nyresvikt, skjoldbrusk sykdom, mangelforhold (når kroppen mangler for eksempel B-vitaminer) - kan påvirke hjernen.

Hjerneinfeksjoner, betennelse.

Forgiftning. I utgangspunktet medisiner (benzodiazepiner, barbituratorer, antikolinergika...). Hvis pasientens disposisjon for demens ikke er tatt i betraktning, kan resept på visse medisiner føre til det.

Parkinsons sykdom

Dette er en av de nevrodegenerative sykdommene, hvis utvikling vanligvis ledsages av nedsatt hjernefunksjon. Hos unge og middelaldrende pasienter manifesterer sykdommen seg ofte i nedsatt motivasjon, problemer med planlegging).

Hos eldre pasienter er kognitive svekkelser mer signifikante, og hukommelsessvikt har en betydelig plass i strukturen. Pasienter med Parkinsons sykdom er også preget av treghet i å tenke, snakke og bytte fra en oppgave til en annen. Slike pasienter vil mer sannsynlig gå seg vill i en ny, atypisk situasjon..

Hvordan ta vare på en demenspasient?

Et uvanlig vanskelig spørsmål. Pasientomsorg inkluderer dusinvis av aspekter, siden vi snakker om en person som har mistet ferdighetene med egenomsorg: pasienternæring, pasientklær, pasienthygiene, aggressiv oppførsel, uro, søvnforstyrrelser, hallusinasjoner, konstant gråt, inkontinens...

Hvordan bestemmer du hva som er viktigere? Umulig. Og for å demontere alt - må du skrive en enorm oppslagsbok. Derfor er kort sagt hovedrådet å registrere seg på memini.ru-nettstedet. Jeg vet ikke om en annen russiskspråklig internettressurs, som inneholder dusinvis av artikler i katalogen og tusenvis av publikasjoner laget og kommentert av omsorgspersonene selv. Kommunikasjon på nettstedet vil tillate deg å motta pålitelig medisinsk informasjon fra redaksjonelt materiale, utveksle praktiske råd med andre omsorgspersoner og motta emosjonell støtte.

Og et annet viktig tips: ta vare på deg selv. På flyet, før start, minner de deg om at i tilfelle en nødssituasjon, må du først ta på deg en maske, og deretter ta vare på noen som ikke kan gjøre det på egenhånd. Det samme gjelder omsorg for en pasient med demens..

Å bo hos ham under samme tak er en prøvelse, noe som fører en av fire omsorgspersoner til en depressiv lidelse, noe som øker risikoen for hjerte- og karsykdommer og metabolske problemer, noe som tvinger noen til å gi opp arbeid eller forfremmelse, og redusere livskvaliteten til hele familien betydelig. Derfor - ta vare på deg selv.

Og, selvfølgelig, bruk tekniske enheter som lar deg overvåke en pasient som er tilbøyelig til å forlate hjemmet (armbånd med GPS-navigator), videokameraer for fjernkontroll, en gasskomfyr med innebygd blokkering

Demens - årsaker, former, diagnose, behandling, svar på spørsmål

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Hva er demenssyndrom?

Demens er en alvorlig lidelse med høyere nervøs aktivitet forårsaket av organisk skade på hjernen, og manifesteres først og fremst av en kraftig reduksjon i mentale evner (derav navnet demens på latin betyr demens).

Det kliniske bildet av demens avhenger av årsaken som forårsaket den organiske hjerneskaden, av lokaliseringen og omfanget av defekten, samt av kroppens opprinnelige tilstand.

Imidlertid er alle tilfeller av demens preget av uttalt vedvarende forstyrrelser av høyere intellektuell aktivitet (hukommelsessvikt, nedsatt evne til abstrakt tenkning, kreativitet og læring), så vel som mer eller mindre uttalt forstyrrelser i den emosjonelle-vilje sfære, fra aksentuering av karaktertrekk (den såkalte "karikaturen") til den fullstendige oppløsningen av personligheten.

Årsaker og typer demens

Siden det morfologiske grunnlaget for demens er en alvorlig organisk lesjon i sentralnervesystemet, kan årsaken til denne patologien være en hvilken som helst sykdom som kan forårsake degenerasjon og død av celler i hjernebarken..

Først og fremst bør det skilles mellom spesifikke typer demens, der ødeleggelsen av hjernebarken er en uavhengig og ledende sykdomsfremkallende mekanisme:

  • Alzheimers sykdom;
  • demens med Lewy-kropper;
  • Picks sykdom, etc..

I andre tilfeller er skade på sentralnervesystemet sekundær, og er en komplikasjon av den underliggende sykdommen (kronisk vaskulær patologi, infeksjon, traumer, forgiftning, systemisk skade på nervevev, etc.).

Den vanligste årsaken til sekundær organisk hjerneskade er vaskulære lidelser, spesielt aterosklerose i hjerneårene og hypertensjon.

Vanlige årsaker til demens inkluderer alkoholisme, svulster i sentralnervesystemet og hodeskade..

Mindre vanlig er årsaken til demens infeksjoner - AIDS, viral encefalitt, nevrosyfilis, kronisk hjernehinnebetennelse, etc..

I tillegg kan demens utvikle seg:

  • som en komplikasjon av hemodialyse;
  • som en komplikasjon av alvorlig nyre- og leversvikt;
  • med noen endokrine patologier (skjoldbrusk sykdom, Cushings syndrom, patologi i biskjoldkjertlene);
  • med alvorlige autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, multippel sklerose).

I noen tilfeller utvikler demens seg som et resultat av flere årsaker. Senil (senil) blandet demens er et klassisk eksempel på en slik patologi..

Funksjonelle og anatomiske typer demens

Demens former

Lacunar

For lakun demens er særegne isolerte lesjoner av strukturene som er ansvarlige for intellektuell aktivitet karakteristiske. I dette tilfellet lider som regel korttidshukommelsen mest, slik at pasienter blir tvunget til å hele tiden ta notater på papiret. I følge den mest uttalt funksjonen kalles denne formen for demens ofte dysmenestisk demens (dysmenti er bokstavelig talt en minnesforstyrrelse).

Imidlertid gjenstår en kritisk holdning til tilstanden din, og den følelsesmessige-vilje-sfæren lider ubetydelig (oftest uttrykkes bare asteniske symptomer - følelsesmessig labilitet, tårevåt, økt følsomhet).

Et typisk eksempel på lakun demens er de innledende stadiene av den vanligste formen for demens, Alzheimers sykdom..

Total

Total demens er preget av fullstendig oppløsning av personlighetskjernen. I tillegg til uttalt brudd på den intellektuelle og kognitive sfæren, observeres grove endringer i følelsesmessig og villig aktivitet - en fullstendig devaluering av alle åndelige verdier oppstår, som et resultat av at vitale interesser blir knappe, en pliktfølelse og forvirring forsvinner, og fullstendig sosial feiljustering oppstår..

Det morfologiske substratet for total demens er lesjoner i frontale lober i hjernebarken, som ofte forekommer ved vaskulære forstyrrelser, atrofisk (Picks sykdom) og volumetriske prosesser av tilsvarende lokalisering (svulster, hematom, abscesser).

Grunnleggende klassifisering av presenil og senil demens

Sannsynligheten for å utvikle demens øker med alderen. Så hvis andelen pasienter med demens i voksen alder er mindre enn 1%, når den i aldersgruppen etter 80 år 20%. Derfor er det spesielt viktig å klassifisere sen demens..

Det er tre typer demens som er vanligst i presenil og senil (pre-senil og senil) alder:
1. Alzheimers (atrofisk) type demens, som er basert på primære degenerative prosesser i nerveceller.
2. Vaskulær type demens, der degenerasjon av sentralnervesystemet utvikles sekundært, som et resultat av grove sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar.
3. Blandet type, som er preget av begge mekanismer for utvikling av sykdommen.

Klinisk forløp og prognose

Det kliniske forløpet og prognosen for demens avhenger av årsaken som forårsaket den organiske defekten i sentralnervesystemet.

I tilfeller der den underliggende patologien ikke er utsatt for utvikling (for eksempel med posttraumatisk demens), med tilstrekkelig behandling, er betydelig forbedring mulig på grunn av utvikling av kompenserende reaksjoner (andre deler av hjernebarken tar over en del av funksjonene til det berørte området).

Imidlertid har de vanligste typene av demens - Alzheimers sykdom og vaskulær demens - en tendens til å utvikle seg, derfor, når de snakker om behandling, handler det bare om å bremse prosessen, sosial og personlig tilpasning av pasienten, forlenge livet, lindre ubehagelige symptomer, etc..P.

Og til slutt, i tilfeller der sykdommen som forårsaket demens utvikler seg raskt, er prognosen ekstremt ugunstig: pasientens død oppstår flere år eller til og med måneder etter at de første tegn på sykdommen dukker opp. Dødsårsaken er som regel forskjellige samtidige sykdommer (lungebetennelse, sepsis), som utvikler seg mot bakgrunn av brudd på den sentrale reguleringen av alle organer og systemer i kroppen.

Alvorlighetsgraden (stadium) av demens

Mild grad

Moderat grad

Alvorlig demens

Ved alvorlig demens kollapser personligheten fullstendig. Slike pasienter kan ofte ikke ta mat alene, overholde grunnleggende hygiene regler, etc..

Derfor, i tilfelle alvorlig demens, er det nødvendig å overvåke pasienten hver time (hjemme eller i en spesialisert institusjon).

Diagnostikk

Hittil har det blitt utviklet klare kriterier for diagnostisering av demens:
1. Tegn på hukommelsessvikt - både langsiktig og kortsiktig (subjektive data fra en undersøkelse av pasienten og hans pårørende suppleres av objektiv forskning).
2. Tilstedeværelsen av minst en av følgende lidelser som er karakteristiske for organisk demens:

  • tegn på en reduksjon i evnen til abstrakt tenkning (ifølge objektiv forskning);
  • symptomer på en nedgang i persepsjonens kritikk (funnet når man bygger reelle planer for neste livsperiode i forhold til seg selv og andre);
  • syndrom tre "A":
    • afasi - alle slags brudd på allerede dannet tale;
    • apraxia (bokstavelig talt "inaktivitet") - vanskeligheter med å utføre målrettede handlinger mens du opprettholder evnen til å bevege seg;
    • agnosia - en rekke forstyrrelser i persepsjonen mens du opprettholder bevissthet og følsomhet. For eksempel hører en pasient lyder, men forstår ikke tale adressert til ham (auditiv-verbal agnosia), eller ignorerer en del av kroppen (vasker ikke eller legger ikke sko på det ene benet - somatoagnosia), eller kjenner ikke igjen gjenstander eller ansikter til personer med bevart syn (synsagnosi) etc.;
  • personlige endringer (uhøflighet, irritabilitet, forsvinning av skam, pliktfølelse, umotiverte angrep av aggresjon, etc.).
3. Forstyrrelse av sosiale interaksjoner i familien og på jobben.
4. Fravær av manifestasjoner av illusoriske bevissthetsendringer på diagnosetidspunktet (det er ingen tegn på hallusinasjoner, pasienten er orientert i tid, rom og sin egen personlighet, så langt staten tillater det).
5. Visse organiske defekter (resultater fra spesielle studier i pasientens medisinske historie).

Det skal bemerkes at for å stille en pålitelig diagnose av demens, er det nødvendig at alle de ovennevnte symptomene blir observert i minst 6 måneder. Ellers kan vi bare snakke om en formodet diagnose.

Differensialdiagnose av organisk demens

Differensialdiagnose av organisk demens bør først og fremst utføres med depressiv pseudodementi. Ved alvorlig depresjon kan alvorlighetsgraden av psykiske lidelser nå en veldig høy grad, og gjøre det vanskelig for pasienten å tilpasse seg hverdagen, og simulere de sosiale manifestasjonene av organisk demens..

Pseudodementia utvikler seg også ofte etter et alvorlig psykologisk sjokk. Noen psykologer forklarer denne typen kraftige tilbakegang i alle kognitive funksjoner (minne, oppmerksomhet, evnen til å oppfatte og meningsfullt analysere informasjon, tale osv.), Som et beskyttende svar på stress.

En annen type pseudodementia er en svekkelse av mentale evner ved metabolske forstyrrelser (vitamin B12, mangel på tiamin, folsyre, pellagra). Med rettidig korreksjon av brudd elimineres tegn på demens fullstendig.

Differensialdiagnose av organisk demens og funksjonell pseudodemens er ganske vanskelig. Ifølge internasjonale forskere er omtrent 5% av demensene helt reversible. Derfor er den eneste garantien for riktig diagnose langvarig observasjon av pasienten..

Alzheimers type demens

Forstå demens ved Alzheimers

Demens av Alzheimers type (Alzheimers sykdom) fikk navnet sitt fra navnet på legen som først beskrev klinikken for patologi hos en 56 år gammel kvinne. Legen ble skremt av den tidlige manifestasjonen av tegn på senil demens. Postume studie viste særegne degenerative endringer i cellene i pasientens hjernebark.

Deretter ble denne typen brudd oppdaget i de tilfellene når sykdommen manifesterte seg mye senere. Dette var en revolusjon i synet på arten av senil demens - før det ble antatt at senil demens er en konsekvens av aterosklerotiske lesjoner i hjerneårene.

Demens av Alzheimers-typen i dag er den vanligste typen senil demens, og ifølge forskjellige estimater, fra 35 til 60% av alle tilfeller av organisk demens.

Risikofaktorer for å utvikle sykdommen

Følgende risikofaktorer for utvikling av Alzheimers demens finnes (rangert i avtagende rekkefølge):

  • alder (den farligste linjen er 80 år);
  • tilstedeværelsen av slektninger som lider av Alzheimers sykdom (risikoen øker mange ganger hvis patologien hos slektninger har utviklet seg før fylte 65 år);
  • hyperton sykdom;
  • aterosklerose;
  • forhøyede plasmalipider;
  • diabetes;
  • fedme;
  • stillesittende livsstil;
  • sykdommer som oppstår med kronisk hypoksi (respirasjonssvikt, alvorlig anemi, etc.);
  • traumatisk hjerneskade;
  • lavt utdanningsnivå;
  • mangel på aktiv intellektuell aktivitet i løpet av livet;
  • hunn.

Første tegn

Det skal bemerkes at degenerative prosesser i Alzheimers sykdom begynner år og til og med tiår før de første kliniske manifestasjonene. De første tegnene på demens av Alzheimers type er veldig karakteristiske: pasienter begynner å merke en kraftig reduksjon i hukommelsen for nylige hendelser. Samtidig vedvarer en kritisk oppfatning av tilstanden i lang tid, slik at pasienter ofte føler ganske forståelig angst og forvirring, og henvender seg til en lege.

For hukommelsessvikt ved demens av Alzheimers type, er den såkalte Ribot-loven karakteristisk: først forstyrres korttidsminnet, deretter slettes nylige hendelser gradvis fra minnet. Minner om fjern tid (barndom, ungdomsår) beholdes lengst.

Kjennetegn ved det avanserte stadiet av progressiv demens av Alzheimers type

Gap i minnet erstattes ofte av fiktive hendelser (såkalte confabulations - falske minner). Kritikken ved oppfatningen av sin egen tilstand går gradvis tapt.

På det avanserte stadiet av progressiv demens begynner forstyrrelser i den følelsesmessige-vilje sfære å dukke opp. Følgende lidelser er mest karakteristiske for senil demens av Alzheimers type:

  • egosentrisme;
  • grouchiness;
  • mistanke;
  • konflikter.

Disse tegnene kalles senil (senil) personlighetsstrukturering. I fremtiden kan det mot deres bakgrunn utvikle seg en illusjon av skade, veldig spesifikk for demens av Alzheimers-typen: pasienten skylder pårørende og naboer på at han hele tiden blir ranet, vil at han skal dø osv..

Andre typer brudd på normal oppførsel utvikler seg ofte:

  • seksuell inkontinens;
  • fråtsing med en spesiell smak for søtsaker;
  • trang til vagvans;
  • hektiske kaotiske aktiviteter (å gå fra hjørne til hjørne, skifte ting osv.).

På scenen med alvorlig demens går disillusjonssystemet i oppløsning, og atferdsforstyrrelser forsvinner på grunn av ekstrem svakhet i mental aktivitet. Pasienter er nedsenket i fullstendig apati, opplever ikke sult og tørst. Bevegelsesforstyrrelser utvikler seg snart, slik at pasienter ikke kan gå og tygge maten normalt. Døden oppstår fra komplikasjoner på grunn av fullstendig immobilitet, eller fra samtidig sykdommer.

Diagnose av Alzheimers demens

Behandling

Behandling av Alzheimers demens er rettet mot å stabilisere prosessen og redusere alvorlighetsgraden av eksisterende symptomer. Det bør være omfattende og inkludere behandling for sykdommer som forverrer demens (hypertensjon, aterosklerose, diabetes mellitus, fedme).

I de tidlige stadiene har følgende legemidler vist en god effekt:

  • homøopatisk middel ginkgo biloba ekstrakt;
  • nootropics (piracetam, cerebrolysin);
  • medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i hjerneårene (nikergolin);
  • stimulator av dopaminreseptorer i sentralnervesystemet (piribedil);
  • fosfatidylkolin (del av acetylkolin - en formidler av sentralnervesystemet, derfor forbedrer det funksjonen til nevroner i hjernebarken);
  • actovegin (forbedrer utnyttelsen av oksygen og glukose av hjerneceller, og øker dermed deres energipotensial).

På scenen med utvidede manifestasjoner foreskrives medisiner fra gruppen av acetylkolinesterasehemmere (donepezil, etc.). Kliniske studier har vist at forskrivning av denne typen medikamenter forbedrer sosial tilpasning av pasienter betydelig og reduserer belastningen for omsorgspersoner..

Prognose

Demens av Alzheimers type refererer til en stadig progressiv sykdom som uunngåelig fører til alvorlig funksjonshemming og død for pasienten. Prosessen med utvikling av sykdommen, fra utseendet til de første symptomene til utvikling av senil marasmus, tar vanligvis omtrent 10 år.

Jo tidligere Alzheimers sykdom utvikler seg, jo raskere demens utvikler seg. Pasienter under 65 år (tidlig senil demens eller presenil demens) utvikler tidlige nevrologiske lidelser (apraxia, agnosia, afasi).

Vaskulær demens

Demens med lesjoner i hjerneårene

Demens av vaskulær opprinnelse er nummer to i utbredelse etter demens av Alzheimers type, og utgjør ca 20% av alle typer demens.

I dette tilfellet, som regel, demens som utviklet seg etter vaskulære ulykker, for eksempel:
1. Hemorragisk hjerneslag (karbrudd).
2. Iskemisk hjerneslag (blokkering av et kar med opphør eller forverring av blodsirkulasjonen i et bestemt område).

I slike tilfeller oppstår massiv død av hjerneceller, og de såkalte fokalsymptomene, avhengig av lokaliseringen av det berørte området (spastisk lammelse, afasi, agnosia, apraksi, etc.).

Så det kliniske bildet av demens etter hjerneslag er veldig heterogent, og avhenger av graden av vaskulær lesjon, området av blodtilførselen i hjernen, kroppens kompenserende evner, samt på aktualiteten og tilstrekkelig medisinsk behandling i tilfelle en vaskulær ulykke..

Demens som oppstår med kronisk sirkulasjonssvikt utvikler seg vanligvis i alderdommen og viser et mer homogent klinisk bilde..

Hvilken sykdom kan forårsake vaskulær demens??

De vanligste årsakene til vaskulær demens er hypertensjon og aterosklerose - vanlige patologier preget av utvikling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

Den andre store gruppen av sykdommer som fører til kronisk hypoksi av hjerneceller - vaskulære lesjoner i diabetes mellitus (diabetisk angiopati) og systemisk vaskulitt, samt medfødte forstyrrelser i hjernekarets struktur.

Akutt hjernesirkulasjonssvikt kan utvikles med trombose eller emboli (blokkering) i karet, som ofte oppstår med atrieflimmer, hjertefeil og sykdommer som oppstår med økt tendens til trombose.

Risikofaktorer

Symptomer og løpet av senil vaskulær demens

Konsentrasjonsvansker er den første prediktoren for vaskulær demens. Pasienter klager over rask utmattbarhet, opplever problemer med langvarig konsentrasjon. Det er imidlertid vanskelig for dem å bytte fra en aktivitet til en annen..

En annen forkjemper for å utvikle vaskulær demens er en avmatning i intellektuell aktivitet, så tester for hastigheten på å fullføre enkle oppgaver brukes til tidlig diagnose av hjernesirkulasjonsforstyrrelser.

De tidlige tegnene på utviklet demens av vaskulær genese inkluderer brudd på målsettingen - pasienter klager over vanskeligheter med å organisere elementære aktiviteter (byggeplaner, etc.).

I tillegg, allerede i de tidlige stadiene, opplever pasienter vanskeligheter med å analysere informasjon: det er vanskelig for dem å skille mellom hoved og sekundær, å finne felles og forskjellig mellom lignende begreper..

I motsetning til demens av Alzheimers type, er hukommelsessvikt i demens av vaskulær opprinnelse ikke så uttalt. De er forbundet med vanskeligheter med å reprodusere oppfattet og akkumulert informasjon, slik at pasienten lett husker det "glemte" når han stiller ledende spørsmål, eller velger riktig svar fra flere alternative. Samtidig beholdes minnet for viktige hendelser i tilstrekkelig lang tid..

For vaskulær demens er brudd på den emosjonelle sfæren spesifikk i form av en generell reduksjon i bakgrunnen for humør, opp til utvikling av depresjon, som forekommer hos 25-30% av pasientene, og uttalt følelsesmessig labilitet, slik at pasientene kan gråte bittert, og etter et minutt gå til ganske oppriktig moro.

Tegn på vaskulær demens inkluderer tilstedeværelsen av karakteristiske nevrologiske symptomer som:
1. Pseudobulbar syndrom, som inkluderer nedsatt artikulasjon (dysartri), en endring i stemmeens klang (dysfoni), sjeldnere - nedsatt svelging (dysfagi), voldsom latter og gråt.
2. Gangforstyrrelser (shuffling, hakegang, "skiløper" osv.).
3. Redusert motoraktivitet, den såkalte "vaskulær parkinsonisme" (fattigdom av ansiktsuttrykk og bevegelser, sakte film).

Vaskulær demens, som utvikler seg som et resultat av kronisk sirkulasjonssvikt, utvikler seg vanligvis gradvis, så prognosen avhenger i stor grad av årsaken til sykdommen (hypertensjon, systemisk aterosklerose, diabetes mellitus, etc.).

Behandling

Behandling av vaskulær demens er primært rettet mot å forbedre hjerne sirkulasjon - og derfor å stabilisere prosessen som forårsaket demens (hypertensjon, aterosklerose, diabetes mellitus, etc.).

I tillegg foreskrives rutinemessig patogenetisk behandling: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Doseringsregimene for disse legemidlene er de samme som for Alzheimers demens..

Senile Lewy Body Dementia

Senil demens med Lewy-legemer er en atrofisk-degenerativ prosess med akkumulering av spesifikke intracellulære inneslutninger i hjernebarken og hjernens subkortikale strukturer - Lewy-kroppene.

Årsakene og mekanismene for utvikling av senil demens med Lewy-kropper er ikke helt forstått. Akkurat som med Alzheimers sykdom, er den arvelige faktoren av stor betydning..

Ifølge teoretiske data er senil Lewy-kropps demens den nest vanligste, og står for ca 15-20% av all senil demens. Imidlertid er denne diagnosen relativt sjelden i løpet av livet. Vanligvis blir disse pasientene feildiagnostisert som vaskulær demens eller Parkinsons sykdom med demens.

Faktum er at mange av symptomene på Lewy kropps demens ligner på disse sykdommene. Akkurat som i vaskulær form er de første symptomene på denne patologien en reduksjon i konsentrasjonsevnen, treghet og svakhet ved intellektuell aktivitet. I fremtiden utvikler depresjoner, en reduksjon i motorisk aktivitet som parkinsonisme, gangforstyrrelser.

På det avanserte stadiet ligner Lewy-kroppens demensklinikk på mange måter Alzheimers sykdom, ettersom vrangforestillinger om forfølgelse, vrangforestillinger, tvillinger av dobbel utvikler seg. Med progresjonen av sykdommen forsvinner villfarelsessymptomer på grunn av fullstendig uttømming av mental aktivitet.

Imidlertid har senil Lewy kropps demens noen spesifikke symptomer. Det er preget av såkalte små og store svingninger - skarpe, delvis reversible brudd på intellektuell aktivitet.

Med små svingninger klager pasientene over midlertidige svekkelser i konsentrasjonsevnen og utfører noen oppgaver. Med store svingninger merker pasientene brudd på gjenkjenning av gjenstander, mennesker, terreng osv. Forstyrrelser når ofte graden av fullstendig romlig desorientering og til og med forvirring.

Et annet karakteristisk trekk ved Lewy kropps demens er tilstedeværelsen av synsillusjoner og hallusinasjoner. Illusjoner er assosiert med desorientering i rommet og forsterker seg om natten, når pasienter ofte feiler livløse gjenstander for mennesker.

Et spesifikt trekk ved visuelle hallusinasjoner i demens med Lewy-kropper er deres forsvinning når pasienten prøver å samhandle med dem. Ofte ledsages visuelle hallusinasjoner av hørselshallusinasjoner (talende hallusinasjoner), men hørselshallusinasjoner forekommer ikke i ren form..

Som regel ledsages visuelle hallusinasjoner av store svingninger. Slike angrep utløses ofte av en generell forverring av pasientens tilstand (smittsomme sykdommer, overarbeid osv.). Ved å gå ut av den store svingningen, amnesiserer pasientene delvis det som skjedde, intellektuell aktivitet blir delvis gjenopprettet, men som regel blir tilstanden til mentale funksjoner verre enn den opprinnelige.

Et annet karakteristisk symptom på Lewy kropps demens er søvnadferdslidelse: pasienter kan gjøre plutselige bevegelser, og til og med skade seg selv eller andre..

I tillegg med denne sykdommen utvikles som regel et kompleks av autonome lidelser:

  • ortostatisk hypotensjon (en kraftig reduksjon i blodtrykket når du beveger deg fra en horisontal posisjon til en vertikal);
  • besvimelse;
  • arytmier;
  • forstyrrelse i fordøyelseskanalen med en tendens til forstoppelse;
  • urinretensjon, etc..

Behandling av senil Lewy kropps demens er lik den for Alzheimers demens.

I tilfelle forvirring foreskrives acetylkolinesterasehemmere (donepezil, etc.), i ekstreme tilfeller, atypiske antipsykotika (klozapin). Resept på standard antipsykotika er kontraindisert på grunn av muligheten for å utvikle alvorlige bevegelsesforstyrrelser. Fryktløse hallusinasjoner, med tilstrekkelig kritikk, kan ikke elimineres med spesialmedisiner.

Små doser levodopa brukes til å behandle symptomer på parkinsonisme (vær veldig forsiktig så du ikke induserer et hallusinasjonsanfall).

Demensforløpet med Lewy-kroppene utvikler seg raskt og jevnt, så prognosen er mye mer alvorlig enn i andre typer senil demens. Perioden fra utseendet til de første tegnene på demens til utviklingen av fullstendig sinnssykdom, tar som regel ikke mer enn fire til fem år..

Alkoholisk demens

Alkohol demens utvikler seg som et resultat av langvarige (15-20 år eller mer) toksiske effekter av alkohol på hjernen. I tillegg til den direkte effekten av alkohol, er medierte effekter (endotoksinforgiftning ved alkoholskader, vaskulære lidelser, etc.) involvert i utviklingen av organisk patologi..

Nesten alle alkoholikere på utviklingsstadiet av alkoholisk nedbrytning av personligheten (den tredje, siste fasen av alkoholisme) viser atrofiske endringer i hjernen (utvidelse av hjertekamrene og furer i hjernebarken).

Klinisk er alkoholisk demens en diffus reduksjon i intellektuelle evner (hukommelsessvikt, konsentrasjon av oppmerksomhet, evne til abstrakt tenkning osv.) Mot bakgrunn av personlig nedbrytning (grovhet av den emosjonelle sfæren, ødeleggelse av sosiale bånd, primitivisme av tenkning, fullstendig tap av verdiorientering).

På dette stadiet av utviklingen av alkoholavhengighet er det veldig vanskelig å finne insentiver for å få pasienten til å behandle den underliggende sykdommen. I tilfeller der fullstendig avholdenhet oppnås i 6-12 måneder, begynner imidlertid tegn på alkoholisk demens å trekke seg tilbake. Videre viser instrumentelle studier også en viss utjevning av den organiske defekten..

Epileptisk demens

Utviklingen av epileptisk (konsentrisk) demens er assosiert med et alvorlig forløp av den underliggende sykdommen (hyppige anfall med overgang til status epilepticus). I oppstarten av epileptisk demens kan medierte faktorer være involvert (langvarig bruk av antiepileptika, skader under fall under anfall, hypoksisk skade på nevroner i status epilepticus, etc.).

Epileptisk demens er preget av tanke på prosesser, den såkalte tenkningens viskositet (pasienten kan ikke skille mellom hoved og sekundær, og er fiksert i å beskrive unødvendige detaljer), hukommelsestap og uttømming av ordforråd.

En reduksjon i intellektuelle evner oppstår på bakgrunn av en spesifikk endring i personlighetstrekk. Slike pasienter er preget av ekstrem egoisme, ondskap, hevnethet, hykleri, krangel, mistenksomhet, nøyaktighet opp til pedantry..

Forløpet av epileptisk demens utvikler seg stadig. Med alvorlig demens forsvinner ondskap, men hykleri og følsomhet forblir, slapphet og likegyldighet til miljøet vokser.

Hvordan forebygge demens - video

Svar på de mest populære spørsmålene om årsaker, symptomer og
demensbehandling

Er demens og demens det samme? Hvordan utvikler demens hos barn? Hva er forskjellen mellom barndoms demens og oligofreni

Begrepene "demens" og "demens" brukes ofte om hverandre. Imidlertid forstås demens i medisin som irreversibel demens som utvikler seg hos en moden person med normalt dannede mentale evner. Dermed er begrepet "barndomsdemens" upassende, siden høyere nervøs aktivitet hos barn er i utviklingsstadiet..

Uttrykket "mental retardasjon", eller mental retardasjon, brukes til å referere til barndoms demens. Dette navnet beholdes når pasienten når voksen alder, og dette er sant, siden demens som oppstod i voksen alder (for eksempel posttraumatisk demens) og oligofreni fortsetter på forskjellige måter. I det første tilfellet snakker vi om nedbrytningen av en allerede dannet personlighet, i det andre om underutvikling..

Plutselig er ryddighet det første tegn på senil demens? Er symptomer som ryddighet og ryddighet alltid tilstede?

Plutselig ser slurv og urydighet ut som symptomer på forstyrrelser i den følelsesmessige-villige sfæren. Disse tegnene er veldig uspesifikke, og finnes i mange patologier, for eksempel: dyp depresjon, alvorlig asteni (utmattelse) i nervesystemet, psykotiske lidelser (for eksempel apati ved schizofreni), forskjellige typer avhengighet (alkoholisme, narkotikamisbruk), etc..

Samtidig kan pasienter med demens i de tidlige stadiene av sykdommen være ganske uavhengige og ryddige i sitt vanlige hverdagsmiljø. Døvhet kan bare være det første tegn på demens når utvikling av demens er ledsaget av depresjon, utarmning av nervesystemet eller psykotiske lidelser i de tidlige stadiene. Denne typen debut er mer typisk for vaskulær og blandet demens..

Hva er blandet demens? Fører det alltid til funksjonshemming? Hvordan behandle blandet demens?

Blandet demens kalles demens, i hvilken utvikling både vaskulær faktor og mekanismen for primær degenerasjon av nevroner i hjernen er involvert.

Det antas at sirkulasjonsforstyrrelser i hjerneårene kan utløse eller forsterke de primære degenerative prosessene som er karakteristiske for Alzheimers sykdom og demens med Lewy-kropper..

Siden utviklingen av blandet demens skyldes to mekanismer samtidig - prognosen for denne sykdommen er alltid verre enn for en "ren" vaskulær eller degenerativ form av sykdommen.

Den blandede formen er utsatt for jevn progresjon, og fører derfor uunngåelig til funksjonshemming, og forkorter pasientens liv betydelig.
Behandling av blandet demens er rettet mot å stabilisere prosessen, derfor inkluderer den bekjempelse av vaskulære lidelser og lindring av utviklede symptomer på demens. Terapi utføres som regel med de samme medisinene og i henhold til de samme ordningene som for vaskulær demens.

Rettidig og tilstrekkelig behandling for blandet demens kan forlenge pasientens liv betydelig og forbedre kvaliteten.

Blant slektningene mine var det pasienter med senil demens. Hvor sannsynlig er det at jeg vil utvikle en psykisk lidelse? Hva er forebygging av senil demens? Er det noen medisiner som kan forhindre sykdommen??

Senil demens refererer til sykdommer med arvelig predisposisjon, spesielt Alzheimers sykdom og demens med Lewy-kropper.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker hvis senil demens hos slektninger utvikler seg i relativt tidlig alder (opptil 60-65 år).

Det skal imidlertid huskes at arvelig predisposisjon bare er tilstedeværelsen av forhold for utvikling av en bestemt sykdom, og selv en ekstremt ugunstig familiehistorie er ikke en setning.

Dessverre er det i dag ikke enighet om muligheten for spesifikk medisinforebygging av utviklingen av denne patologien..

Siden risikofaktorene for utvikling av senil demens er kjent, er tiltak for å forhindre psykisk lidelse primært rettet mot å eliminere dem, og inkluderer:
1. Forebygging og rettidig behandling av sykdommer som fører til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og hypoksi (hypertensjon, aterosklerose, diabetes mellitus).
2. Dosert fysisk aktivitet.
3. Konstant intellektuell aktivitet (du kan lage kryssord, løse gåter osv.).
4. Røykeslutt og alkohol.
5. Forebygging av fedme.