Metoder for diagnostisering av psykiske lidelser

Gjennomgang av alle metoder for diagnostisering av funksjonell psykisk sykdom (schizofreni, depresjon og andre) fra Doctor of Medical Sciences Irina Valentinovna Shcherbakova.

Den viktigste fasen i psykiatrisk behandling for pasienter er etablering av riktig diagnose. Det er diagnosen som bestemmer de videre strategiene for pasientbehandling, behandling, prognose og utsikter..

Diagnostiske metoder i psykiatrien inkluderer:

  • klinisk - samtale, observasjon
  • psykometrisk - patopsykologisk forskning
  • laboratorium - genetisk, immunologisk (Neurotest)
  • instrumental - tomografi, EEG, nevrofysiologisk testsystem (NTS)

Kliniske metoder

De viktigste metodene for å diagnostisere psykiske lidelser forblir kliniske. For å fastslå en psykisk lidelse bruker legen informasjon om symptomene på sykdommen som han mottar fra pasienten og hans nærmeste under samtalen. I tillegg observerer legen pasienten: hans motoriske aktivitet, ansiktsuttrykk, følelser, tale og arten av hans tenkning. Evaluering av utvikling og modifikasjon av sykdommens tegn gir en ide om hastigheten på sykdomsforløpet, dens natur. En analyse av aggregatet av innhentede kliniske data gjør det mulig å etablere en spesifikk psykisk lidelse.

Kliniske metoder avhenger av subjektive faktorer:

  • pasientenes ærlighet, deres pårørende i presentasjonen av sykdomsbildet og fakta i biografien
  • erfaring og kunnskap fra legen

Bruk av ytterligere objektive forskningsmetoder - laboratorium, instrumental - øker påliteligheten av diagnosen psykiske lidelser og lar deg velge det optimale middel for terapi.

De fleste offentlige og private psykiatriske klinikker er bare begrenset til "nødvendige og tilstrekkelige" kliniske undersøkelsesmetoder. Først og fremst snakker vi om diagnosen funksjonelle psykiske lidelser - de som oppstår i fravær av hjerneskade. Ved funksjonelle forstyrrelser viser røntgen eller tomografi ingen abnormiteter.

Vanlige funksjonelle lidelser inkluderer:

  • endogene psykoser, inkludert schizofreni, schizoaffektive og vrangforestillinger
  • schizotyp lidelse
  • humørsykdommer (depresjon, mani, bipolar lidelse)
  • nevrotiske lidelser

Symptomene på disse sykdommene kan være veldig like eller "overlappe", og fungere som uspesifikke tegn på mental patologi. Dette skjer ofte i de tidlige stadiene av utviklingen eller midlertidig demping av smertefulle forhold..

Å skille mellom eksternt like, men i hovedsak forskjellige sykdommer er en vanskelig oppgave, hvis løsning kan ta flere måneder (!). For å gjenkjenne en psykisk syk person er det nødvendig å bruke forskjellige diagnostiske metoder i kombinasjon (klinisk, psykometrisk, laboratorie- og instrumental).

Det er også viktig å stille en riktig diagnose tidlig fordi pasienten, takket være en tidlig behandlingsstart, går i remisjon eller blir raskere, livskvaliteten og den sosiale prognosen forbedres..

Psykometriske diagnostiske metoder i psykiatrien

Psykometriske metoder gir mer informasjon om pasientens nåværende psykiske helsetilstand. Spesialisten bruker standardiserte skalaer (som har bestått vitenskapelig forskning) for å vurdere psykiske lidelser i punkter: angst, depresjon, mani, demens. Psykometri gir legen ytterligere informasjon om alvorlighetsgraden av lidelsen, samt effektiviteten av behandlingen.

Psykometriske skalaer er delt inn i:

  • selvspørreskjemaer - pasienten fyller ut basert på følelsene
  • spørreskjemaer - utfylt av legen

Mer utvidet og konkretiserende informasjon er gitt ved patopsykologisk undersøkelse. Det utføres av en klinisk psykolog.

For å forstå at en person har en psykisk lidelse, brukes et batteri med standardiserte tester, oppgaver og skalaer som psykodiagnostiske metoder. De vurderer hovedområdene i psyken:

  • tenker
  • Merk følgende
  • følelse
  • vil
  • hukommelse
  • intelligens
  • personlighetstrekk hos en person

Under undersøkelsen finner spesialisten selv de minste endringene som ennå ikke er bestemt av kliniske metoder. Metoden er mest effektiv når det er mistanke om en psykisk lidelse, for å avklare diagnosen, for å vurdere graden av mental mangel.

Laboratoriemetoder

Forbedring av effektiviteten til diagnostikk er direkte knyttet til utviklingen av nye metoder og prinsipper for diagnostisering av psykiske lidelser, som er basert på objektive biologiske kriterier. For tiden blir søket etter biologiske tegn (markører) for schizofreni og schizofrene spektrumforstyrrelser aktivt forfulgt: genetiske, immunologiske, nevrofysiologiske indikatorer blir undersøkt. Å finne funksjonene som ligger i en bestemt sykdom er grunnlaget for å lage flere diagnostiske tester for schizofreni. Til tross for verdensomspennende innsats er det svært få slike funksjoner åpent. Nedenfor vil vi vurdere de viktigste av dem..

Genetiske faktorer gir et unektelig bidrag til dannelsen av en disposisjon for schizofreni og andre psykiske lidelser. Faktisk har familiene til pasienter ofte slektninger som lider av psykiske lidelser. Jo nærmere graden av sammenheng, desto større er risikoen for å bli syk. Høyeste risiko hvis begge foreldrene eller pasientens tvilling er syke.

Forsøk på å finne gener - markører for schizofreni har ført til tvetydige konklusjoner. Det viste seg at pasienter med schizofreni har hundrevis av abnormiteter i genet i forskjellige kombinasjoner. Identifiseringen av slike avvik er ikke tegn på schizofreni, men indikerer bare sannsynligheten for at det oppstår. Utviklingen av sykdommen oppstår når mange faktorer (interne og eksterne) samhandler, inkludert genetiske.

En annen retning i søket etter markører for schizofreni og schizofrenilignende lidelser er immunologiske metoder. Ved slutten av det tjuende århundre ble en nær sammenheng mellom nervesystemet og immunsystemet tydelig, spesielle molekyler og stoffer ble oppdaget som er involvert i denne interaksjonen..

Det viste seg at noen av immunfaktorene som sirkulerer i blodet kan reagere på mentale forandringer og gjenspeile sykdomsprosessene som oppstår i hjernen. Blant slike faktorer:

  • antistoffer mot hjerneproteiner
  • leukocytt elastase
  • alfa 1-proteinasehemmer
  • C-reaktivt protein

Antall antistoffer mot hjerneproteiner øker markant i noen former for schizofreni, autisme og utviklingsforsinkelser. Måling av nivået av slike antistoffer i blodet er mye brukt som en metode for å utfylle kliniske metoder for psykiatrisk diagnose. Bortsett fra kliniske data, er denne metoden ikke gyldig, siden en økning i antistoffnivået også blir observert i andre sykdommer i nervesystemet: multippel sklerose, encefalitt, traumer, svulster.

En mer sensitiv måte å diagnostisere psykiske lidelser er å bestemme i blodindikatorene for medfødt immunitet, nemlig proinflammatoriske faktorer: leukocytt elastase, alfa-1-proteinaseinhibitor, C-reaktivt protein. Vitenskapelig forskning har funnet en sammenheng mellom disse indikatorene med forverring av schizofreni, kursets natur og dens form, samt graden av mental mangel..

Ved å kombinere måling av proinflammatoriske markører med nivået av antistoffer mot hjerneproteiner i blodet (protein S-100, myelin basisk protein), ble et nytt verktøy for å objektivisere diagnosen opprettet - Neurotest, som øker påliteligheten av påvisning og prognose for schizofreni og schizofrenilignende lidelser.

Instrumentelle metoder

Instrumentelle undersøkelsesmetoder - tomografi, elektroencefalografi (EEG) - hjelper til med å bestemme mentale abnormiteter hos en person. Ved funksjonell psykisk sykdom brukes de på en begrenset måte, ifølge indikasjoner. Dataene fra disse undersøkelsene er nyttige for differensialdiagnose. For eksempel er magnetisk resonansavbildning nødvendig når du må sørge for at mentale symptomer ikke er forbundet med skade på hjernevev, blodkar eller nevroinfeksjon..

Tradisjonelle studier av hjernens bioelektriske aktivitet (EEG) ved endogene sykdommer som schizofreni viser ingen spesifikke abnormiteter. Mer interessante resultater oppnås ved hjelp av en EEG som er registrert under pasientens eksponering for lyd, visuelle og andre stimuli. Under disse forholdene registreres de såkalte fremkalte potensialene hos pasienten..

Hos pasienter med schizofreni, schizotyp lidelse og disponerte personer, kan parametrene til noen fremkalte potensialer (komponenter P50, P300, N400, NA) avvike signifikant fra sunne. Disse uregelmessighetene gjenspeiler vanskeligheter med å gjenkjenne signaler, nedsatt hukommelse og rettet oppmerksomhet, og svekket kognitive funksjoner generelt. Noen anomalier er forbundet med alvorlighetsgraden, sykdommens varighet, dens syndromer.

Selv om spesielle fremkalte potensialer kan forekomme i depresjon, hjerneslag, hjernetraumer, alkoholisme, hjelper deres vurdering, sammen med kliniske data, legen til å diagnostisere schizofreni og schizofrene lidelser.

En mer spesifikk studie for schizofreni er antisaccades-testen, som oppdager mangel på jevn øyebevegelse. Dette symptomet forekommer hos nesten 80% av personer med schizofreni og indikerer en funksjonell mangel på frontal cortex ("hypofrontality"). Siden en lignende mangel ofte demonstreres av friske pårørende til pasienter (genetisk trekk), oppnås en høyere diagnostisk følsomhet med en omfattende elektroencefalografisk undersøkelse.

Et slikt kompleks inneholder en test for antisaccades og tester med bestemmelse av fremkalte potensialer (P50 eller P300). Det anbefales også å måle pre-stimulusinhiberingen av skremmende refleks (SR), som gjenspeiler den medfødte menneskelige responsen (skremme) til en plutselig høy lyd. Avvik fra skremmende reaksjon er observert i schizofreni, allerede i de tidlige stadiene av sykdommen. Et slikt diagnostisk batteri av EEG-tester kalles Neurofysiologisk testsystem..

Metodene for diagnostisering av psykiske lidelser beskrevet ovenfor brukes i tillegg til kliniske. De er basert på resultatene av verdensforskning og representerer forskjellige måter å registrere biologiske endringer som er karakteristiske for psykiske lidelser. Prinsippet er det samme som i andre medisinområder: Etter undersøkelse og samtale foreskriver legen klargjørende undersøkelser med forskjellige muligheter - ultralyd, røntgen, tester. Aggregatet av innhentede helsedata øker nøyaktigheten av diagnosen og minimerer feil.

Hovedpsykiater ved Helsedepartementet: hver 4. til 5. lider av en psykisk lidelse

Disse spørsmålene ble besvart av generaldirektøren for National Medical Research Center for Psychiatry and Narcology. Serbisk, frilans sjefpsykiater ved Helsedepartementet Zurab Kekelidze.

Hvert sekund har en sjanse

Julia Borta, "AiF": Zurab Ilyich, hvor vanlige er psykiske lidelser i dag?

Zurab Kekelidze: Ifølge WHO lider hver 4. eller 5. person allerede av en slags mental lidelse, og hver 2. person har en sjanse til å bli syk i løpet av livet. Samtidig varierer andelen pasienter med schizofreni i nesten alle land fra 0,9 til 1,1%.

Som praksis viser, har 25% av menneskene som kommer til vanlige klinikker en slags mental lidelse. Dette betyr ikke at de alle er syke. Det er såkalte psykosomatiske lidelser der stress spiller en viktig rolle. Disse inkluderer: magesår, duodenalsår, kolitt, enteritt, hudsykdommer, forskjellige allergier. I noen psykiske lidelser er neglene flassende og sprø. Kvinner går til en kosmetolog, ty til folkemedisiner. Dette er imidlertid også en manifestasjon av stress, du må kontakte en psykiater eller psykoterapeut. Jeg snakker ikke om urimelig hodepine, søvngang og søvn.

"Latt som" leger

- Og psykiateren vil umiddelbart registrere seg?

- Av en eller annen grunn er folket vårt sikkert: hvis du går til en psykiater, vil han umiddelbart ta tak og registrere seg. Det bør understrekes: det er to typer regnskap. En rådgivning - når kan du komme til apoteket og konsultere: hva med meg? I dette tilfellet er ikke søkeren registrert. Og det er en dispensaregistrering - for pasienter med alvorlige psykiske lidelser. Blant annet gir dispensaregistrering rett til gratis medisiner. Generelt sett bør samfunnet utvikle en enhetlig tilnærming til alle. På den ene siden vil hver av oss gjerne vite om noen av vennene våre har en psykiatrisk diagnose. På den annen side, hvis en nær slektning blir syk, gjør pårørende ofte alt for å sikre at de ikke blir registrert. Som et resultat mister en person profesjonell hjelp.

- Mange husker fortsatt de gangene psykiatere ikke behandlet, men lammet.

- Selvfølgelig har behandlingen av psykisk syke gått langt framover. Fram til 1800-tallet ble en pasient med tvangstanker "behandlet" som følger: de bundet til en svingestol og spunnet så mye som mulig - slik at de tvangstankene fløy bort. Og djevelens eksorsisme? Dette praktiseres fremdeles av noen. I dag er det medisiner (antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler) som hjelper pasienter. Men vi må forstå at alvorlige former for schizofreni er vanskelige å behandle. Akk, noen ganger fortsetter sykdommen på en slik måte at pasientens tilstand forverres, til tross for behandlingen vokser personlighetsdefekten. Og det er lettest å klandre legen. Jeg hevder ikke at det er ikke-fagpersoner som ikke vet om bivirkningene av medisiner eller foreskriver dem urimelig. I dag, som bare ikke behandler pasientene våre! Nevrologer og kardiologer (hvis pasienten har kardiofobi), og psykologer som later til å være psykoterapeuter uten obligatorisk høyere medisinsk utdanning. De foreslår også at allmennleger blir opplært til å ta imot psykiske pasienter med "milde lidelser" i poliklinikken. Men erfarne psykiatere og psykoterapeuter bør jobbe på poliklinisk avdeling. Hvis en pasient kommer for første gang, har du ingen rett til å gjøre en feil, fordi resultatet av det er et ødelagt liv eller uoppdagede symptomer på sykdommen.

Forresten, om behandlingen. De fleste pasienter bør ikke legges inn på sykehus.

- Samfunnet er ikke redd for pasienten som ikke er på sykehuset, men den som enten er utskrevet på forhånd eller ikke får tilstrekkelig poliklinisk behandling. Lønnen til en lokal psykiater bør avhenge av effektiviteten i arbeidet hans: hvor mange pasienter han sendte til sykehuset, hvor mange pasienter i hans område jobber på verksteder, i ordinær produksjon. Dessverre ble det strålende systemet med ergoterapi ødelagt på 90-tallet. Vi prøver å gjenopprette.

- Hvordan kan andre forstå at en person på gaten er psykisk syk og farlig?

- Legen bør bestemme dette. La oss si at en person anser seg selv som en stor oppfinner (vrangforestilling). Dekker disse lidelsene pasientens personlighet, bestemmer de hans oppførsel? Vel, han oppfinner noe for seg selv, plager ikke noen, går ikke til forskjellige organer, noe som beviser hans geni. Til slutt, er han en fare for seg selv eller andre? Eller for eksempel en mann går og snakker med seg selv. Det betyr ikke noe ennå. Men hvis han samtidig truer noen eller er redd for at han vil bli angrepet, kan det være en psykisk syk person som trenger øyeblikkelig hjelp fra en spesialist. Andres oppgave er å ringe politiet.

- Og om deg selv hvordan du skal forstå at du blir gal?

- En alvorlig pasient er annerledes ved at han ikke er i stand til å behandle sine erfaringer kritisk. Hvis han hører stemmer, tenker han ofte at noen virkelig snakker med ham. Men nære mennesker kan hjelpe deg med å se en psykiater. For eksempel er en så vanlig sykdom i dag som depresjon i de fleste tilfeller godt behandlet. De rundt ham råder: “Ta deg sammen! Skammer du deg ikke! " Og i depresjon er det mangel på vilje. Hvis en person har influensa, kan de samle seg. Og med depresjon kan det ikke. Derfor kan du ikke skamme deg. Ellers vil skyldfølelsen for at han ikke kan "trekke seg sammen" vokse. Tvert imot er det nødvendig å forklare personen hvorfor han ikke kan samle krefter, og råde ham til å oppsøke lege.

Hvor kommer psykiske lidelser fra og hvordan behandles de? Legeintervju

Evgeniya Ofitserova AIDS.CENTER

Bør du være redd for psykiatrisk regnskap? Hvordan hjelpe kjære hvis de har en lidelse? Og hva er psykosomatika? Disse og andre spørsmål blir besvart av Dmitry Frolov, psykiater, psykoterapeut og narkolog fra Mental Health Center.

- Hva er en psykisk lidelse?

- Dette er et stort filosofisk spørsmål: hva anser vi normen, og hva er et avvik fra den. Men den praktiske psykiateren fokuserer på medisinske diagnostiske kriterier. Hvis en person har et økt nivå av angst, spesifikke endringer i atferd eller følelser som oppstår med en viss frekvens og som påvirker livet negativt, kan det bestemmes om de samsvarer med diagnosen av en bestemt lidelse eller ikke. For eksempel oppfyller en reduksjon i humør for det meste av dagen over to uker kriteriene for en depressiv episode..

Fra mitt synspunkt er uorden endringer i atferd, følelser eller tenkning som fører til intens indre lidelse som forstyrrer livet, eller til problemer med samspill med samfunnet. Men for bekreftelse trenger du en psykiateres konklusjon.

- Og hvor kommer frustrasjoner fra? Hvilke faktorer som provoserer deres utseende?

- Dette er grupper med veldig forskjellige stater, de er forent på mange måter betinget. Årsakene varierer også og avhenger av den spesifikke diagnosen. Vanligvis er en vanlig faktor genetisk disposisjon. Dette betyr selvfølgelig ikke at en person nødvendigvis er født med en lidelse, men han har genetiske egenskaper som fører til en viss struktur og hjernearbeid som øker sannsynligheten for en psykisk lidelse. Denne sannsynligheten er vanskelig å finne ut sikkert, samt å si med selvtillit hva som i et bestemt tilfelle påvirket.

Genetikk er bare en faktor. Det blir fulgt av barndomsopplevelser - vold i familien eller på skolen, stilen for kommunikasjon i familien, psykologiske egenskaper ved personligheten, sosioøkonomiske faktorer, økologi, hodeskader, somatiske sykdommer påvirker også. Hvis disse omstendighetene akkumuleres, kan de føre til frustrasjon..

om dette emnet

Behandling

Depresjon, bipolar, schizofreni: en guide til psykiske lidelser

- Hvor oftere mennesker har lidelser: i byer eller landsbyer?

- Det er studier som viser at det er mer sannsynlig at mennesker i byer lider av psykiske lidelser. Byliv involverer mange potensielt skadelige faktorer i tillegg til miljømessige faktorer, som støy og forurensning: overdreven kontakt med andre mennesker, stress, høy konkurranse. På den annen side er det bevis for at noen lidelser er mer vanlig i landsbyene, for eksempel alkoholavhengighet. Samtidig er psykiatrisk behandling mer tilgjengelig i byene, og dette kompenserer sannsynligvis for problemet.

- Hvilke sykdommer er mer vanlig i byene?

- Angstlidelser og depresjon, men de er vanligvis de vanligste - rundt 17% av mennesker over hele verden har opplevd angstlidelse minst en gang i livet. Mye avhenger imidlertid av land og region. For eksempel er angstlidelser mindre vanlig i Øst-Asia enn i Nord-Amerika. Depresjon er mindre vanlig i Tsjekkia, Japan, Mexico, og oftere i USA og Brasil. Tilsynelatende skyldes dette klimaet, sosioøkonomiske faktorer, kultur, men også forskningsmetodikk, samt holdninger til psykiske lidelser. Det er vanskelig å samle pålitelig statistikk i mange land.

- Russisk statistikk er?

- Ja, men så vidt jeg vet, sammenlignet det 2016 med 2017. Hun sier at forekomsten av psykiske lidelser i Russland synker. Selvfølgelig tror ikke russiske respekterte psykiatere virkelig på dette. Mest sannsynlig er slike tall knyttet til det faktum at folk ikke går til leger i det hele tatt eller mer går til private spesialister, og statistikk er samlet inn fra nevropsykiatriske dispensarer (PND).

- Frustrasjon er for livet?

- Nei, ikke alle er langsiktige og kroniske, det er også kortsiktige. En depressiv episode kan vare så lite som to uker og være engangs, mens generalisert angstlidelse kan vare i seks måneder og deretter forsvinne for alltid. Selv lidelser med hallusinasjoner og vrangforestillinger kan vare i en måned og deretter forsvinne..

- Hvordan er de i slike tilfeller angitt i sykehistorien?

- Hvis en person konsulterer en lege med influensa, blir han diagnostisert og deretter skrevet ned i historien: symptomene stoppes, det er ikke flere tegn på sykdommen. Det er det samme her. Det er en rekke kroniske lidelser, som schizofreni, bipolar lidelse (bipolar lidelse), men kronisk lidelse diagnostiseres bare når den varer i lang tid og episodene går igjen.

Ingen kan si på forhånd om episoden vil gjenta seg eller ikke. Hvor lenge behandlingen skal fortsette hvis symptomene har gått, er et veldig komplekst tema, selv med kroniske lidelser. I noen tilfeller prøver de å redusere eller eliminere medisiner.

- Og kriteriene som en sykdom kan diagnostiseres etter endres på en eller annen måte?

- De blir regelmessig revidert og spesifisert, noen ganger utvides grensene. For eksempel, i henhold til den amerikanske DSM-5-klassifiseringen, for å levere type II bipolar lidelse, må det for eksempel være fire dager med hypomani og en to-ukers depressiv episode..

Det pleide å bli tenkt at en hypoman episode ikke skulle utløses av stoffer eller medisiner, men da kriteriene ble revidert i 2013, ble det bestemt at selv om hypomani oppstod mens man tok antidepressiva, kunne man stille en diagnose av bipolar lidelse. Dette er tilrådelig fordi behandlingen som brukes mot bipolar lidelse er effektiv i disse tilfellene..

Med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse er situasjonen annerledes: for en stund var kriteriene brede, og mange barn falt under denne diagnosen, og deretter ble de innsnevret.

Selvfølgelig tolker hver psykiater noen kriterier på sin egen måte. De er ganske vage, og vi kan ikke objektivt vurdere stemningen. Hva betyr for eksempel “betydelig deprimert humør”? En klar grense mellom norm og helse kan ikke trekkes. Det er forhold som er veldig forskjellige fra gjennomsnittet og forstyrrer livet, men som samtidig ikke oppfyller de formelle kriteriene for lidelsen. Hva du skal gjøre i dette tilfellet er et spørsmål. Noen ganger brukes medisiner, noen ganger psykoterapi og psykologisk rådgivning.

om dette emnet

Samfunn

Hvor fikk du disse bildene? Den komplette guiden til psykoterapi

- Som vanlig går folk til psykiatere?

- Noen kommer til private klinikker, noen går til offentlige etater, noen blir ufrivillig innlagt på sykehus. Denne statistikken er vanskelig å beregne, fordi i Russland blir personer som blir tatt opp ufrivillig ofte tvunget til å signere et samtykke til sykehusinnleggelse.

I gjennomsnitt bør 10 til 20% av alle sykehusinnleggelser være ufrivillige - dette er en verdensomspennende praksis, men ifølge en studie fra Independent Psychiatric Association er det to til tre ganger mindre i Russland. Det er urealistisk.

- Sykehusinnleggelse er helt skrekk-skrekk?

“Det kan være frustrerende til tider, men vanligvis ikke forferdelig. Dessverre er forholdene på russiske sykehus veldig varierende: et sted er de sanatorier, og et eller annet sted er de forferdelige. Men hvis det er en alvorlig lidelse og det er umulig å behandle den på poliklinisk basis, er det bedre å bli innlagt på sykehus, til tross for ulempen.

For å minimere mulige negative forhold er det viktig at venner og slektninger besøker, samhandler med medisinsk personale.

Konsekvensene av restriksjoner på bilkjøring, kjøp av våpen og engasjement i visse aktiviteter avhenger av diagnosen og typen ambulant omsorg. Men hvis tilstanden er veldig alvorlig, bør dette tenkes sist. I tillegg kan alt senere revideres og endres..

- Russisk psykiatrisk regnskap er fortsatt et merke for livet?

- Formelt ble den avlyst på nittitallet. Det er forskjellige typer overvåking i dag. Rådgivende observasjon er det samme kortet som i en poliklinikk, bare i PND, det gir ingen kontroll og begrensninger. Hvis forstyrrelsen er kronisk og alvorlig, for eksempel schizofreni eller bipolar lidelse, er dispensary observasjon nødvendig, men den har også flere typer med varierende grad av kontroll. Vanligvis når en apotekspasient trenger å gå til PND for undersøkelse. Hvis han ikke gjør det, kan han bli kalt eller komme hjem til ham..

Med en kronisk alvorlig psykisk lidelse er det en liste over yrker som ikke kan brukes, men hvis det bare er nevrotisk, for eksempel angstlidelse, oppstår det vanligvis ikke problemer.

Du kan trekke deg gjennom en medisinsk kommisjon, som vanligvis involverer tre leger, og ofte leder av institusjonen. De bestemmer seg for å endre diagnosen og typen observasjon. Pasienten selv kan kreve å innkalle en kommisjon, og hvis avgjørelsen ikke tilfredsstiller ham, kan du prøve å endre den gjennom retten..

- Hvor lenge har tradisjonene med sovjetisk straffepsykiatri blitt bevart? Svak schizofreni blir fortsatt massivt iscenesatt?

- Svak schizofreni er ikke en oppfinnelse av sovjetiske psykiatere, men de utviklet ideen om "milde", milde former for schizofreni og brukte den aktivt til politiske formål, og satte den på dissidenter. Det var praktisk - diagnosekriteriene er veldig vage, enhver person kan bli brakt under dem. I Vesten ble forresten også schizofreni satt for ofte, men svak schizofreni slo rot i landet vårt..

Mange av metodene vi anser som "straffende" var tidligere normale og autoritative i psykiatrien. For eksempel ble det aktivt brukt moxibustion, oppkast, vri på stoler, helle kaldt vann og binde. Lobotomi var vanlig i Vesten. I Sovjetunionen ble det forresten offisielt forbudt noen år etter de første operasjonene..

I vårt land har elementer av "straffepsykiatri" blitt bevart i en avvisende holdning til pasienter. Og det er også lange perioder med sykehusinnleggelse, men dette problemet blir løst. Så i Moskva nå er pasienter vanligvis ikke på sykehuset i mer enn en måned..

Dessverre, til nå på noen sykehus og avdelinger, selv om dette er forbudt ved lov og medisinsk etikk, bruker noen leger medisiner for straff, og pasienter er bundet uten noen spesiell grunn, bare for å regulere atferd.

Etter min mening er problemet at det i Russland ikke var noen kritisk forståelse av denne erfaringen og innrømmelse av feil. Mange russiske psykiatere benekter til og med eksistensen av misbruk i psykiatrien, i motsetning til europeiske og amerikanske, som offentlig innrømmer feilene til sine kolleger fra tidligere generasjoner..

- Hvordan evaluere og forstå om jeg har fått en god psykiater eller ikke?

- Kompetanse består av mange faktorer. En lege kan være godt kjent med psykofarmakologi, men har etiske problemer. Han kan ha noen egne problemer, han kan være overbelastet med pasienter og jobbe dårligere, men dette betyr ikke at han er helt inhabil..

Det er poeng som må unngås, for eksempel må psykiateren fortsatt godta det offisielt. Det skjer ofte omvendt: de skriver ut oppskrifter som de tar fra jobb, på fremmede steder, nesten på en kafé, og ordner det ikke som en mottakelse. Eller de skriver ikke engang resept, men skriver navnet på medisinen på et papir og sender pasienten for å lete etter den.

"Til nå, på noen sykehus og avdelinger, selv om det er forbudt ved lov og medisinsk etikk, bruker noen leger medisiner for straff, og pasienter er bundet uten spesiell grunn."

Jeg så en gang at en person fikk forskrevet 13 medisiner - alle er nootropics - dette passer ikke inn i noen anbefalinger. Selv et dårlig tegn hvis legen setter den samme svake schizofrenien. Og selvfølgelig er det umulig for legen å være uhøflig, redd, truet, prøvd å inngå vennlige eller seksuelle forhold til pasienten. Dessverre skjer dette.

I alle fall må pasienten også fordype seg i lidelsen sin - psykiateren vet kanskje ikke noe. Det er normalt når en person deltar aktivt i terapien - selv om legen er ekspert, er han ikke allmektig..

- En psykiater må ha perfekt mental helse?

- Ikke. Dessuten er lidelsen mer vanlig blant psykiatere og psykologer enn blant andre mennesker. Det er flere grunner til dette: For det første går folk inn i dette området for å håndtere sine spesifikke problemer. For det andre, som alt hardt arbeid, er det en økt risiko for lidelser. Det er høyt for alle hjelpeyrker, her må du fokusere på om det forstyrrer arbeid eller ikke. Hvis psykiateren ser at forstyrrelsen forstyrrer arbeidet, må han behandle det eller lære å kontrollere symptomene. Som med enhver fysisk sykdom.

Frustrasjon kan hjelpe en psykiater i arbeidet sitt, fordi han vet hvordan det er. I noen tilfeller kan det å dele med pasienten opplevelsen av å overvinne lignende problemer - noen ganger kan det være nyttig.

Det er et eksempel på Marsha Lainen, hun opprettet dialektisk atferdsterapi, som er effektiv for pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse, med høy selvmordsrisiko, som ingen kunne hjelpe. Over tid har denne behandlingen blitt gullstandarden for behandling av slike problemer. I 2011 sa hun at hun selv fikk diagnosen borderline personlighetsforstyrrelse, at hun gjennomgikk flere psykiske sykehus, elektrokonvulsiv terapi, antipsykotika. Som et resultat kom Laynen med en egen løsning på en løsning på problemet. Hun innlemmet orientalske oppmerksomhetspraksiser og andre teknikker fra forskjellige områder av psykoterapi i denne metoden som hjalp henne. Ytterligere studier har bekreftet effektiviteten av denne behandlingen.

- Hvor ofte stigmatiserer pasienter seg selv?

- Likevel forstår folk som vanligvis henvender seg til mennesker allerede at forekomsten av lidelser er en naturlig prosess, så de oppfatter tilstrekkelig hva som skjer. Pasienter kommer til meg som allerede har overvunnet sitt indre stigma og til og med fortalt sine nærmeste om problemene sine. Som regel er dette unge mennesker. Oftere kommer jeg over det faktum at slektninger og venner ikke forstår dette, benekter og ignorerer depresjon.

Selv om det ofte hender at pasienter også ser problemet under eksterne forhold. De kommer for å få hjelp, men det kan være vanskelig for dem å innrømme at de har indre emosjonelle problemer. Selvfølgelig er det skummelt å innrømme at problemet ikke bare er utenfor, men også "inni".

- Hva du skal gjøre hvis du merker tegn på uorden hos en kjær, men han skjønner ikke dem og benekter?

- Først og fremst er det viktig å snakke, lytte, støtte og forstå hvor mye det påvirker. Hovedkriteriet som skal styres av er hvor mye det forstyrrer livet. Hvis en persons følelsesmessige tilstand forstyrrer funksjonen, hvis han mister jobben, forholdet, bør han oppsøke lege. Det er alt det er å gjøre.

- Og hvis han for eksempel driver med selvskading foran øynene mine, kutter han hendene, hva de skal gjøre?

- Det er umulig å gi universelle instruksjoner og anbefalinger her. Det viktigste er ikke å være redd selv. Du må være rolig, du kan ikke aktivt begynne å vise oppmerksomhet og omsorg, men du må snakke og få samtykke til å besøke en psykiater.

- Hva om psykiateren ser at pasienten er i fare, for eksempel i et voldelig forhold? Når en lege kan gripe inn?

- Hvis en person forbereder en forbrytelse, må en psykiater eller psykoterapeut rapportere dette til politiet.

- I henhold til lov eller etiske standarder?

- Etter etiske standarder - ja, ifølge loven, for å være ærlig, vet jeg ikke. Mental helseloven sier at dersom en pasient er en fare for seg selv eller andre og det er tegn på uorden, har legen rett til å starte ufrivillig sykehusinnleggelse.

- Og hvis pasienten selv er et offer? For eksempel vold i hjemmet.

- Avhenger av situasjonen. En psykiater, også i Russland, kan anbefale noe hvis det er åpenbare problemer. Han kan gi råd og snakke direkte om problemet, men pasienten bør fortsatt ta den endelige avgjørelsen, hvis han er i stand. Hvis det er åpenbar og livstruende vold, kan psykiateren sannsynligvis ta noen grep, men så vidt jeg vet er dette ikke klart lovregulert i vårt land. Videre, gitt den russiske konteksten, vil det mest sannsynlig være ineffektivt..

“Psykiatri er en bestemt modell, en tilnærming til oppfatningen av menneskelige problemer. Det er ikke en sann oppfatning av virkeligheten, det er bare en titt på problemet gjennom en medisinsk linse. "

- Hva er psykosomatika? Hvordan virker det?

- Det er et vagt begrep. For en psykiater er slike sykdommer av interesse når det er somatiske, fysiske symptomer, grovt sett, det vil si litt smerte, ubehagelige opplevelser i kroppen, men de er ikke forbundet med en fysisk sykdom. La oss si at legene utelukket alle andre alternativer, og ingen behandling fungerte. I dette tilfellet diagnostiserer psykiateren for eksempel somatoform lidelse. Det blir ofte behandlet med enten psykoterapi, antidepressiva eller andre psykotrope legemidler. Hvis vi snakker om etiologi, er det definitivt en sammenheng mellom den fysiske og psyko-emosjonelle tilstanden, men det er vanskelig å forklare hvordan dette skjer.

Et annet poeng er at det er en psykologisk komponent i løpet av enhver somatisk sykdom. For eksempel er det mer sannsynlig at personer som har hatt koronar hjertesykdom opplever psykiske helseproblemer. Dette kan føre til depresjon. Dette krever hjelp fra en psykiater fordi det bidrar til å forbedre pasientens funksjon..

- Er det mulig å kurere lidelsen utelukkende ved biokjemisk metode?

- Det er alltid et valg. For eksempel er det bevis for at i tilfelle mild depresjon er psykoterapi mer effektiv enn antidepressiva, i tilfelle moderat depresjon - omtrent det samme, i tilfelle alvorlig depresjon - antidepressiva, selv om psykoterapi også kan hjelpe her. Det kommer også an på om pasienten ønsker psykoterapi og om han har råd til det. I prinsippet kan en person klare seg med antidepressiva hvis symptomene ikke kommer tilbake. Psykoterapi er heller ikke allmektig, den har sine egne begrensninger, den hjelper ikke alle og ikke alltid. Det er viktig å vurdere pasientens preferanser.

- Er det noen nye retninger i behandlingen som kan bli gjennombrudd?

- Jeg tror ikke at problemet med psykiske lidelser vil bli løst på nye farmakologiske eller psykoterapeutiske måter, fordi det fortsatt er et sosialt problem. Inntil problemene med økonomisk ulikhet og diskriminering er løst, spiller det ingen rolle hvor mange psykiatere og psykoterapeuter som jobber. Hvis folk ikke har noe å spise, ingen steder å bo, og samfunnet har høyt voldsnivå, vil ikke leger hjelpe. Tross alt er psykoterapi og medisiner rett og slett ikke tilgjengelig for mange mennesker. Alt kommer ned til.

Psykiatri er en spesifikk modell, en tilnærming til oppfatningen av menneskelige problemer. Det er ikke en sann oppfatning av virkeligheten, det er bare en titt på problemet gjennom en medisinsk linse. Det er umulig å forklare alle psykiske problemer ved hjelp av psykiatri, den har sine svakheter, for eksempel de samme vage diagnostiske kriteriene eller personer som ikke passer inn i diagnoser, men de har uttalt problemer. Dette er bare et konsept for å løse problemer. Det er ikke alltid klart hvordan, men det gir litt veiledning når vi er veldig dårlige.

Varsler

Alt om COVID-19 i Jekaterinburg med ett klikk

Hjelp bedrifter å finne seg selv

Se og les!

  • Drap under angrepet på betongvarer
  • Hva bygges i Jekaterinburg
  • Alt om coronavirus
  • Hjelp i en krise
  • Takk doktor!
  • Jordbærvirksomhet
  • Frontlinje Instagram
  • Liten, men stolt virksomhet
  • Vil Kuyvashev fjerne begrensninger
  • COVID-19: data om Russland

Alle nyheter

Overfrakken ble gjennomboret 168 steder: 12 frontlinjehistorier fra hele landet

"Jeg forstår hva spesialstyrkenes arbeid er": ordføreren i Jekaterinburg - om Vladimir Taushankovs død.

Ernæringsfysiologen fortalte hvilken suppe som er mest skadelig

Ural kriminolog forklarte hvordan sikkerhetsstyrker kunne drepe en fyr ved å skyte gjennom døren

Avvik i versjonene av sikkerhetsstyrkene og straffesaken: hva er kjent om angrepet på betongvarer, der fyren ble skutt

Hvordan koronavirusvaksinen vil fungere. Vi forklarer det lettere enn i en biologileksjon

La oss gå boletus, boletus og hvit: hvor skal vi gå for sopp i Sverdlovsk-regionen

Kort om COVID-19 i Ural: tre hundre flere pasienter, 60 mennesker er i intensivpleie, to har dødd

Bare i Jekaterinburg er det dobbelt så mange mennesker smittet med COVID-19 enn i det nærliggende Perm-territoriet

"Jeg presenterte meg selv to ganger": vi publiserer rapporten fra politimannen som kjempet med tapettyven

Ivan Urgant gjorde narr av den berømte flettet til Ural-rapperen Niletto

Trafikkpolitiinspektøren skadet bilen til en bosatt i Jekaterinburg. Konflikten deres ble fanget på video

Allerede i seks byer i regionen er det mer enn 100 smittede: hvordan COVID-19 sprer seg over hele regionen

En alvorlig brann i sentrum av Jekaterinburg: taket på en brennende bygning kollapset

I Ural leter de etter en 58 år gammel mann som haiket til Perm, men ikke nådde

Pavel Datsyuk stilte opp for den skandaløse skjemaboden Sergius: "Han har vært min bekjenner i mer enn 10 år"

Vysokinsky fortalte hvor mye de brukte på reparasjon av sykehus som behandles for koronavirus

Nasjonalgarden sier at de åpnet ild fordi Taushenkov tok ut en rifle. Politiet har en annen versjon

Etterforskere åpnet en straffesak mot tapettyven som ble drept under angrepet på betongvarer

Vysokinsky fortalte hvilke trolleybusser ordførerens kontor i Jekaterinburg vil kjøpe

Det er en armbrøst i esken, en haug med søppel på kjøkkenet: det som ble funnet i leiligheten på betongvarer umiddelbart etter overgrepet

En samtale, og umiddelbart vil SOBR bli sendt: en annen versjon om stormingen av en leilighet på betongvarer

En politibetjent - om forhandlinger med tapettyven: "Han stakk et knivblad gjennom dørsprekken flere ganger."

Aksjonærer i kooperativet "First", som svindlet 30 000 innbyggere i Ural, begynte å motta pengene sine

MP spurte Putin om å håndtere underholdsbehandlere som tar fordeler av koronavirus fra barn

I Jekaterinburg, karantene til pensjonsavdelingen ved det regionale politihovedkvarteret

Legendariske "Kinder Surprise": Moms delte sine minner om et sjokoladeegg

"Og nå -" Mirakel "!": Utvikleren begynte å selge leiligheter i en rentefri avdragsplan med rabatt

I videoen av skjemaabbed Sergius, der han forbannet de som stenger kirker, fant de oppfordring til hat

“Når vil restriksjonene for salg av alkohol oppheves? Det er uutholdelig. " Hva svarte Kuyvashev på dette?

I Jekaterinburg, på stedet for nødbygget, skal det bygges et vandrerhjem med 16 etasjer for studenter ved Ural Federal University

En stor mosaikk til ære for seieren vil bli opprettet i Verkhnyaya Pyshma: plottet for det vil bli valgt av leserne av E1.RU

"Et skudd fra et uidentifisert våpen." Vi finner ut hva som står skrevet i sertifikatet om dødsfallet til en fyr drept på betongvarer

I Jekaterinburg vil parkering være forbudt i ytterligere tre gater

Dmitry Shishkin: "Etter å ha beseiret koronaviruset, vil det ikke lenger være behov for mine dyre drakter"

I Jekaterinburg viste militæret hvordan de vasker utstyr for deltakelse i paraden

Katastrofe, som de prøvde å dempe: i Norilsk strømmet 20 tusen tonn drivstoff i elven

Faren til Vladimir Taushankov, som døde under angrepet, sa at sønnen hans ble drept ved å skyte gjennom døren

Arkitekter presenterte en variant av Shartash Forest Park Renovering

Kledd i tvangstrøye og laget en grønnsak? Psykiater demonterte 12 hovedmyter om psykiatri

Hvordan psykiatere virkelig jobber og hva du trenger å vite om personer med psykisk sykdom

Hvis du går til en psykiater med et problem, vil du ta på deg en tvangstrøye og sette deg i et rom med myke vegger i mange år, eller til og med til slutten av livet ditt - dette er en av de populære mytene om psykiatri.

Foto: Anna Rybakova / E1.RU

Verdensdagen for mental helse feires 10. oktober i Russland. Vi bestemte oss for å samle de mest populære mytene om psykiatri, om mennesker som lider av psykiske lidelser, og demontere dem sammen med lederen for dispensavdelingen for psykiatrisk sykehus nr. 3, psykiater Alexei Kiyakh. Vi tilbyr deg spalten hans, der han undersøker 12 hovedstereotyper om psykiatri..

Myte nr. 1. Psykisk sykdom eksisterer ikke, alt er fra latskap og stress

Selvfølgelig er det en rekke lidelser som er direkte relatert til stress, men i en betydelig andel av tilfellene er sykdommen fortsatt forårsaket av forstyrrelser i hjernens funksjon som et organ. Disse kan være skader på mobilnivå (de såkalte "organiske sykdommene"), eller det kan være funksjonelle lidelser forårsaket av forstyrrelser i arbeidet med nevrotransmittere, hormonlignende stoffer som sikrer hjernens normale funksjon. Men selv om vi snakker om stress, kan forstyrrelser i kroppens funksjon utvikle seg, akkurat som etter en skade: den mekaniske effekten har stoppet, men hematomer eller brudd krever behandling og tid til å komme seg.

Myte nr. 2. Sykdommer er forårsaket av infeksjoner eller stråling som er ukjent for vitenskapen, og skyldes innflytelse fra onde ånder og vaksiner

Slike unøyaktige opplysninger vises i økende grad på ulike informasjonsressurser og har ofte en slags pseudovitenskapelig begrunnelse, som til og med kan virke logisk for en person langt fra medisin. I beste fall er disse publikasjonene litterære eksperimenter fra forfatterne, men de forfølger ofte egoistiske mål og kan inneholde skjult reklame. I alle fall er det alltid verdt å huske at all informasjon, spesielt en som krever handling eller passivitet, må verifiseres..

Foto: Anna Rybakova / E1.RU

Myte nr. 3. Psykisk sykdom er uhelbredelig.

Ikke helt slik: i et stort antall tilfeller klarer psykiatere å oppnå stabilisering av staten når en person kan leve sitt normale liv, selv om det alltid eller nesten alltid er risikoen for et tilbakefall av sykdommen, derfor kalles denne tilstanden "remisjon", ikke "gjenoppretting". Dette tilbakefallet kan imidlertid forekomme mange år senere eller ikke i det hele tatt. Men det er også sykdommer der det dessverre ennå ikke har vært mulig å oppnå en fullstendig gjenoppretting av den menneskelige psyken. Imidlertid utvikler psykiatri og psykofarmakologi seg aktivt, og i nær fremtid vil antallet slike tilfeller reduseres sammen med utvidelsen av vår evne til å yte omsorg..

Myte nummer 4. Psykisk syke mennesker er farlige for andre

Ifølge statistikk er det mindre sannsynlig at mennesker med psykiske lidelser begår forbrytelser enn andre medlemmer av samfunnet. Men la oss ikke skjule, det er noen pasienter som er mer utsatt for å begå lovbrudd i perioder med tilbakefall av sykdommen. På grunn av dette er de under tilsyn av en poliklinisk tjeneste som overvåker den mentale tilstanden og, så langt det er mulig, tar grep hvis den forverres..

Myte nr. 5. Narkotika lager en grønnsak av en person og forårsaker avhengighet

Du vil bli overrasket, men hver person som bruker ordet "grønnsak" i denne sammenhengen, legger noen betydning i det, som kan variere i et veldig bredt spekter. Oftere enn ikke, koker det ned til "har på en eller annen måte ikke blitt det samme som før." Legemidlene som brukes i psykiatrisk praksis er godkjent av Helsedepartementet. De trengs bare for å "gjøre ham til det han var." Men med noen sykdommer utvikles kroniske endringer i psyken, og de egner seg ikke alltid til full korreksjon. Hvis vi snakker om avhengighet, kan det bare vises fra visse stoffer, hovedsakelig beroligende midler, og som regel i tilfelle ukontrollert bruk..

Myte nr. 6. Psykiske sykdommer arves, og hvis ingen i familien var syke, så blir jeg heller ikke syk

Arv, ifølge moderne statistiske og vitenskapelige data, har en viss effekt på sannsynligheten for å utvikle en bestemt psykisk sykdom, men miljøet og hvordan en person samhandler med det spiller fortsatt en stor rolle. det vil si at fraværet av psykiske lidelser hos pårørende ikke gir en fullstendig garanti for at det ikke er noen risiko for å utvikle sykdommen, akkurat som deres tilstedeværelse under ingen omstendigheter dømmer en person til sykdom. En annen ting er at hvis det er problemer i familien, et ugunstig følelsesmessig mikroklima og feil i oppdragelsen, kan en person vokse opp med problemer i den mentale sfæren, men selv her avhenger mye av personen selv og av hans vilje til å løse disse problemene..

Foto: Anna Rybakova / E1.RU

Myte nr. 7. Hvis du henvender deg til psykiatere, blir de registrert, og da vil det ødelegge hele livet ditt.

Det er ikke noe ord som "regnskap" i russisk psykiatri og i russisk lovgivning, men det er to typer observasjoner: rådgivende og dispensær. Rådgivningstilsyn er etablert for de som søkte alene og ikke lider av alvorlige sykdomsformer (dvs. når det ikke er noen villfarende ideer og bedrag av persepsjon som påvirker atferd, er det ingen aggressive handlinger overfor seg selv eller andre). Denne typen observasjon, stort sett, skiller seg ikke mye fra observasjon fra for eksempel en terapeut eller øyelege..

Dispensar observasjon er nødvendig hvis sykdommen er kronisk med hyppige forverringer og alvorlige manifestasjoner. Det er faktisk begrensninger i adgang til visse typer arbeid, transportledelse og våpeneierskap. Men i dette tilfellet er begrensningene ikke forårsaket av observasjon, men av helsetilstanden, som for eksempel med høyt blodtrykk eller andre alvorlige kroniske sykdommer. Og selvfølgelig, med forbedring av den mentale tilstanden, oppnåelse av en stabil remisjon, kan pasienten fjernes fra dispensarobservasjonsgruppen ved kommisjonens beslutning..

Myte nummer 8. Psykiatere vil diagnostisere alle de vil, bare ved å snakke

Diagnostikk i russisk psykiatri fungerer på grunnlag av kriterier vedtatt av Verdens helseorganisasjon og registrert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen, og derfor må det være symptomer som tilsvarer en bestemt sykdom for å bli diagnostisert. Diagnostiske teknikker, som kan oppfattes som en enkel samtale, har også blitt utviklet gjennom årene og dannet i metodiske anbefalinger. I tillegg er det i en rekke tilfeller behov for tilleggsforskningsmetoder, i tillegg til "samtalen", som legen vil henvise til for å avklare dagens mentale tilstand og tilleggsdiagnostikk. I de vanskeligste kliniske tilfellene stilles diagnosen av en kommisjon..

Myte nummer 9. Hvis du går til en psykiater med et problem, vil de ta på seg en tvangstrøye og legge i et rom med myke vegger i mange år, eller til og med til slutten av livet.

Heldigvis kan dette bare sees i filmer, og i moderne russisk psykiatri brukes ikke slike metoder, selv om sykehusinnleggelse i noen tilfeller virkelig er nødvendig. Dette kreves vanligvis hvis det er nødvendig med valg av medisiner eller aktiv infusjonsbehandling, og deretter kan pasienten henvises til et dagsykehus eller til en åpen nevroseavdeling hvis det er indikasjoner på psykoterapi. I tilfelle en alvorlig tilstand som krever observasjon og behandling døgnet rundt, er sykehusinnleggelse på et lukket sykehus indikert. Men i alle fall overgår behandlingsvarigheten sjelden to måneder. Det er også verdt å merke seg at all aktivitet av psykiatere i Russland er regulert av den føderale loven "Om grunnleggende helsevesen" og loven "Om psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i dens bestemmelse" og kontrolleres av relevante tilsynsmyndigheter.

Myte nr. 10. Psykisk sykdom er bare hos voksne

Dessverre er barn også utsatt for ulike psykiske lidelser, men de skiller seg litt fra de tilsvarende sykdommene hos voksne. Det er ofte vanskelig å skille foreldreproblemer og overgangsalder fra de faktiske symptomene på sykdommen, men et betimelig besøk til en spesialist vil bidra til å takle problemet og vil ha en gunstig effekt på den videre utviklingen av barnet..

Foto: Anna Rybakova / E1.RU

Myte nr. 11. Du kan takle psykiske lidelser alene ved å drive sport, følge den daglige rutinen og fokusere på det gode

Dette vil ikke være overflødig, men i de fleste tilfeller er det fortsatt behov for hjelp fra en spesialist, i det minste for å få informasjon om den eksisterende sykdommen. Med noen nevrotiske lidelser er det mulig å hjelpe seg selv gjennom selvreguleringsteknikker, men bare en psykoterapeut kan velge disse teknikkene og lære dem. I mer alvorlige tilfeller er medisinering nødvendig, som igjen bare kan foreskrives av en kvalifisert spesialist. Foreskrivelse av medisiner til seg selv og enda mer, så det å bestille dem i utenlandske nettapoteker er farlig både medisinsk og juridisk.

Myte nr. 12. Alle psykiske lidelser kan håndteres med én psykoterapi

Dessverre nei, bare med noen nevrotiske. I de fleste tilfeller er det nødvendig med en kombinasjon av psykoterapi og medikamentell behandling, og i noen tilfeller er medikamentell behandling den viktigste, og psykoterapi er en ekstra metode, under andre forhold, omvendt. I alle fall er det bare en spesialist som kan ta en beslutning om hvilken type og mengde assistanse som er nødvendig og som vil være effektiv..

Vi har tidligere publisert spalter av psykiatere om hva som driver ungdommer fra gode familier til selvmord, og forklarte hvorfor det er normalt å føle lengsel før nyttår. Du kan også lese kolonnen til overlegen til psykiatrisk sykehus nr. 3 Anton Tokar om hvordan du skal forstå at det er på tide for deg å løpe til en psykiater..