Hva er forskjellen mellom migrene og annen hodepine, hvorfor enkle smertestillende midler ikke virker for det, er det sant at sykdommen følger talent og er det mulig å dø av det, sa lektor ved Institutt for nevrologi og nevrokirurgi av BelMAPO, sier kandidat for medisinsk vitenskap Kristina Sadokha til GO.TUT.BY.

Christina Sadokha. Spesialist i 32 år har studert og behandlet primær hodepine, og forsvarte sin avhandling om migrene. Foto: fra personlig arkiv

Hvordan fortelle en migrene fra annen hodepine

Noen forskere mener at hver person får et migreneanfall minst en gang i livet. Men det er ikke alltid det noen kaller migrene.

"Hvis en person sitter på legekontoret og klager over at han nå får migrene, må du være sikker på at hodet hans gjør vondt av en helt annen grunn," sier Christina Sadokha. - Fordi en person under et migreneanfall ikke vil gå til klinikken. Han kan bare ikke gjøre det. Smerten er så sterk og uutholdelig at den helt "slår av" en person fra sine normale aktiviteter. Det er ikke tilfeldig at Verdens helseorganisasjon inkluderte migrene blant de nitten sykdommene som forårsaket den største sosiale feiljusteringen..

Bildet er kun ment som illustrasjon. Foto: Pixabay.com

Under et angrep kreves fullstendig hvile. En person selv søker å lukke seg i et mørkt rom, trekke ned gardinene, slå av alle telefoner, legge seg, ta på bind for øynene og fryse. Ikke å høre noen, ikke å se noe, ikke å vite noe... Fra vanlige bevegelser - å gå, trappetrinn, snu hodet og til og med en liten følelse - det blir enda verre.

Smertene er beskrevet på forskjellige måter - som om hodet blir slått metodisk med en hammer eller at en spiker blir drevet inn, som om hodeskallen deler seg i to.

- Funksjoner av migrene - det er veldig intenst, pulserende og konsentrert, som regel, i den ene halvdelen av hodet, oftere i den fronto-orbital-temporale delen, - forklarer Christina Sadokha. - Angrepet er nødvendigvis ledsaget av kvalme, oppkast, lys eller lydfrykt. Hvis ingen av disse satellitsymptomene er tilstede, har du ikke migrene..

Hva er et angrep

Først vises tegn på et angrep (de er alltid de samme): sløvhet, apati, irritabilitet, angst eller omvendt eufori. Noen mennesker har et uttalt ønske om visse matvarer, for eksempel søt eller krydret mat. Eller ubehag i magen begynner å forstyrres. En av pasientene til Christina Sadokha, tilnærmingen til en migrene, "forutsa" lukten av røyk. Røyk var selvfølgelig ingen steder, dette er en falsk olfaktorisk følelse.

En rekke forløpere for hodepine kalles en aura. Dette kan være synsforstyrrelser - lynglimt foran øynene, forvrengte gjenstander, en blind flekk som vandrer i rommet og øker i størrelse. Noen har en følelse av en chill i beinet eller armen; nummenhet i visse deler av kroppen. Det kan oppstå vanskeligheter med å snakke, eller omvendt forstår pasienten ikke kommentarene som er adressert til ham. Auraen varer fra 30 minutter til en time, så dukker det opp hodepine og vokser sammen med kvalme, oppkast, lydfrykt og andre symptomer.

Et migreneanfall varer fra flere timer til tre dager. Den siste fasen er ledsaget av døsighet, svakhet, sløvhet. Pasienter føler ofte frykt for at dette vil skje igjen..

Hvem får migrene og hvorfor

Caesar, Picasso, Beethoven, Darwin, Freud, Carroll, Bulgakov og mange flere kjente talentfulle mennesker visste på egen hånd hva migrene er. De foreslo til og med at denne sykdommen er en følgesvenn av geni.

En annen berøring av portrettet til en pasient med migrene er økt følelsesmessighet, angst og inntrykkbarhet. Det er ikke overraskende at kvinner blant ofrene for denne sykdommen er halvannen gang mer enn menn. Sannsynligvis på grunn av det faktum at det mer rettferdige kjønn er tilbøyelig til å beskrive følelsene sine mer levende, har migrene lenge vært ansett som et trekk hos mistenkelige og opphøyede unge damer med stor fantasi og en tendens til å dramatisere hendelser.

Men de siste årene har forskere kommet til at det ikke er så mye psykologiske reaksjoner som arv. En patologisk genmarkør på det 19. kromosomet, som er "skyldig" i utbruddet av migrene, er identifisert. I 75% av tilfellene overføres sykdommen gjennom morslinjen.

Bildet er kun ment som illustrasjon. Foto: Pixabay.com

"Noen pasienter benekter dette først: verken mor eller bestemor led av hodepine," sier spesialisten. - Og så viser det seg at det var en patologi i familien, for eksempel led en tante eller en fetter av det.

Og kanskje genet som var ansvarlig for migrene, hadde sovnet i årevis om ikke for livsstilen. Sykdommen provoseres som regel av overdreven i enhver aktivitet: mentalt arbeid uten hvile, fysisk anstrengelse som overstiger kroppens evner, voldelige følelser, langvarig mental stress, for lang tur eller lenger enn vanlig arbeid på en datamaskin. Selv når det gjelder søvn, er det viktig for de som er utsatt for migreneangrep å følge prinsippet om den gyldne middelvei: overdreven søvn for dem er like skadelig som søvnmangel.

Det vi spiser spiller også en rolle. Trigger-matvarer er forskjellige for hver migrene. Noen har kaffe, mens andre har tomater, nøtter, ost eller egg. Alt er strengt individuelt. Hos en av pasientene til Christina Sadokha var anfallet tydelig forbundet med bruk av champagne.

Hvis det er etablert en sammenheng mellom forekomsten av et angrep og bruk av spesifikke matvarer, er det bedre å utelukke dem fra dietten, anbefaler legen.

Hvorfor hyppige anfall kan føre til hjerneslag

Migrene er skjebnen til unge mennesker. I 75% av tilfellene starter den 17-25 år, og sykdommens høyde faller på 25-35 år gammel. Og det er en oppfatning at sykdommen er ufarlig. Fra henne, sier de, er det ingen som har dødd ennå. Tåle, legg deg ned, og alt vil gå tilbake til det normale. "Frivoliteten" til sykdommen er ofte forbundet med det faktum at vitale tegn, blodtrykk og hjerteaktivitet, til tross for svært dårlig helse, ofte er innenfor normale grenser.

Imidlertid ser moderne nevrologer ingen grunn til optimisme: blodstrømmen avtar, hjernevev opplever oksygensult, ernæringen deres blir forstyrret, og jo oftere dette skjer, desto mer sannsynlig akkumuleres det av negative endringer. Det antas at angrep minst en gang i måneden til slutt kan føre til hjerneslag. Dette bekreftes av verdensstatistikk: hvert tredje slag i ung alder er migrene.

Bildet er kun ment som illustrasjon. Foto: Pixabay.com

"Det var et slikt tilfelle nylig i min personlige kliniske praksis," deler legen sin erfaring. - En 38 år gammel mann fikk hjerneslag bak hjernen etter et angrep. Og i medisinsk nevrologisk litteratur er migrene hjerneslag beskrevet til og med hos en 16 år gammel jente.

Hvordan kan man mistenke en formidabel komplikasjon? Et av de alarmerende tegnene er hvis forstyrrelser i syn, tale, bevegelser, som går foran hodepine, varer mer enn en time. I en slik situasjon er det bedre å ringe ambulanse. MR i hjernen, fortrinnsvis ved hjelp av et vaskulært program, vil bidra til å identifisere eller ekskludere en livstruende komplikasjon.

Hvordan behandle migrene

De som har opplevd et migreneanfall, har som regel prøvd alle slags selvhjelp på seg selv - fra å stramme hodet med et tett bandasje og et varmt bad til hele arsenalet med smertestillende midler som er tilgjengelig på nærmeste apotek. Christina Sadokha mot folkemetoder:

- Faktum er at endringer i hjernen under et angrep skjer i trinn. På den første smal fartøy, på den andre ekspanderer store kar, på den tredje svulmer veggene på karene, og på den fjerde utvikler disse symptomene seg. Hodepinen vises i 2. og 3. fase. Og eventuelle oppvarmingsmanipulasjoner (varme bad og kompresser), vasodilaterende medisiner (antispasmodika) er kontraindisert i dette tilfellet. Tvert imot, for å gjøre det lettere, er det nødvendig å forhindre vasodilatasjon, som forårsaker og forverrer hodepine.

Enkle smertestillende midler, paracetamol, analgin, citramon, aspirin, ascofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak) er også mer sannsynlig å skuffe pasienter..

Bildet er kun ment som illustrasjon. Foto: unsplash.com

For lindring av migreneangrep er det utviklet spesielle midler - triptaner, som har en vasokonstriktoreffekt og produseres hovedsakelig i form av tabletter, aerosoler og injeksjoner. Å ta dem sammen med antiemetiske legemidler bidrar til å lindre alvorlige symptomer, men som nevrologen understreker, må de velges individuelt - det som passer en pasient fungerer ikke alltid for en annen.

I tillegg er å lindre symptomene på et angrep bare en del av behandlingen, understreker spesialisten. Mange pasienter er ikke engang klar over dette, og tror at det å ta piller under hodepine er behandlingen. Hvis en migrene besøkes minst en gang i måneden, kreves det et forebyggende forløp, som ideelt sett bør vare i to måneder. Den såkalte grunnleggende behandlingen er også nødvendig, som eliminerer konsekvensene av anfall - en reduksjon i blodstrømmen i hjernen, oksygenmangel og metabolske forstyrrelser. For å foreskrive en fullverdig behandling, må du konsultere en nevrolog eller terapeut.

Det er umulig å bli kvitt migrene helt, sier legen. Å glemme det lenge er imidlertid ekte. Som svar på en forespørsel om et eksempel på en vellykket behandling, fortalte legen om pasienten hennes, som hadde kramper hver måned og varte i opptil tre dager, og etter den foreskrevne behandlingen har hun levd uten migrene i fire år..

Ved behandling og forebygging av migrene er det veldig viktig hvordan hormoner oppfører seg i kroppen. For mange kvinner går et angrep ofte foran menstruasjonen. Under graviditet har noen hyppigere angrep, mens andre tvert imot forsvinner. Kan provosere patologi og langvarig bruk av prevensjonsmidler.

- Jeg anbefaler kvinner som lider av migreneanfall, konsultere en gynekolog eller endokrinolog, sjekke nivået på kjønnshormoner og skjoldbruskkjertelhormoner, - sier legen. - Det var tilfeller da anfallene spontant forsvant etter justering av hormonell status.

Etter overgangsalderen forsvinner migrene uten behandling for noen kvinner, sier legen. Det er sant, ikke alle. Og hun gir flere kliniske eksempler fra sin praksis, da pasienter over 55 år henvendte seg til henne. Ifølge legen trenger de som lider av denne patologien i alle aldre konstant oppmerksomhet mot seg selv, kontroll over følelser, intellektuell og fysisk stress.

Migrene, hvordan lindre smerter med piller, prosedyrer, alternative metoder

Hovedpine og migrene Migren migrene, hvordan du kan lindre smerter med piller, prosedyrer, alternative metoder

Migrene er en funksjonell lidelse som er preget av bankende smerter i de fremre og temporale delene av hodet. Uansett årsak er denne lidelsen reversibel. Men hvis du ignorerer manifestasjonene av patologi, kan den utvikle seg til en kronisk form..

Hvorfor migrene er farlige?

Hovedsymptomet på migrene er paroksysmal smerte, som ofte forekommer på den ene siden. Forstyrrelser i det vaskulære systemet blir årsakene til ubehag. En sterk krampe oppstår i blodkarene, noe som fører til forstyrrelser i biokjemiske prosesser, spesielt med nevrotransmittermetabolisme. Alt dette fører til uutholdelige smerter..

Denne sykdommen er kjent for mange, siden minst en gang i livet har alle møtt en slik smerte. 10% av alle innbyggerne er kjent med det på førstehånd og kan lide av migrene i flere måneder. Faren er at den kan arves fra kvinner. Symptomer manifesteres mest aktivt i 30-35 år.

Migrene er et syndrom som kan behandles alene med betennelsesdempende medisiner. Dette handler ikke om de viktigste årsakene til hodepine, men om de pulserende manifestasjonene som forstyrrer et normalt liv. Hvis ikke symptomene ikke forsvinner lenge, bør du oppsøke lege og han vil indikere hvordan du kan kurere en migrene..

Symptomer som følger med migrene

Denne sykdommen er ikke dødelig, men til tross for dette gir den mange ubehagelige opplevelser. De vanligste symptomene som følger med migrene er:

• smertefulle opplevelser i den temporale, frontale delen (med langvarig og intens smerte, det kan gis til occipital og andre deler av hodet);
• kvalme og oppkast;
• kramper;
• irritabilitet;
• føler seg trøtt.

Forskning har vist at migrene har 4 trinn. Forløpet for hver grad kan bestemmes av spesifikke tegn. Mellom disse stadiene observeres forbedringer, og personen lider ikke av hodepine. Men det er unntak, og ikke alle migrene kan deles inn i disse trinnene..

Den første fasen er preget av forgjengersymptomer. Statistikk sier at minst halvparten av dem som har opplevd denne hodepinen har dem. Symptomer på migrene i første fase kan være tretthet, deprimert humør og økt irritabilitet..

Symptomer på andre trinn observeres heller ikke i det hele tatt, men hos en tredjedel av pasientene vises de. I løpet av det kan pasienten lide av forekomsten av visuelle eller taktile hallusinasjoner. Det varer minst 30 minutter, noen ganger opptil flere timer.

Det vanskeligste og mest ubehagelige er tredje trinn. Det er preget av manifestasjon av alvorlig hodepine. Varigheten av pulserende angrep kan være opptil flere dager. Intensiteten av smertefulle opplevelser øker hvis en person er engasjert i fysisk aktivitet. Kvalme med oppkast observeres noen ganger på dette stadiet.

Til tross for at migrene trekker seg tilbake i fjerde, siste fase, vises det fortsatt noen ubehagelige symptomer. Alvorlig smerte i de forrige stadiene påvirker den psykologiske tilstanden til en person negativt. Han blir så irritabel som mulig, kan ikke konsentrere seg. Det er også en risiko for å bli deprimert..

Faktorer som utløser migreneanfall

For å vite hva du skal gjøre med migrene, må du studere årsakene til forekomsten. De vanligste utløserne for hodepine er:

• hyppig stress;
• brudd på søvn og våkenhet;
• ubalansert ernæring, diett;
• intens fysisk aktivitet;
• bruk av visse legemidler;
• tar hormonelle prevensjonsmidler;
• hormonelle forstyrrelser;
• hodeskade;
• tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• eksterne faktorer i form av en kraftig endring i klima, atmosfærisk trykk.

Nødsmedisin

Nødpleie for migrene er basert på lindring av syndromet, ikke når det manifesterer seg ved hjelp av ubehagelige symptomer, men dagen før. Dette betyr at du bør ta affære ved de første tegnene, for eksempel generell ubehag eller irritabilitet..

Hvis mulig, kan du umiddelbart legge deg til å sove. Symptomene avtar ofte under søvn. Men hvis årsaken til sykdommen er nevrologiske grunner, kan migrene i en drøm bare forverres..

Siden årsaken er en forverring av blodsirkulasjonen, anbefales det å bruke en varmepute på pannen. I tillegg kan du massere nakken, hodet - dette vil også bidra til å forbedre blodstrømmen..

Hvis de smertefulle opplevelsene vedvarer, er det verdt å ta et bad. I dette tilfellet skal vannet ikke være varmt, men varmt. En kontrastdusj er et utmerket alternativ. Disse prosedyrene anbefales ofte av spesialister for de som lider av dårlig sirkulasjon..

Hvis det er tegn på migrene, er det verdt å eliminere mulige irriterende stoffer i form av sterkt lys, skarpe, høye lyder. For å gjøre dette, lukk vinduet med gardiner, slå av lyset, demp den fungerende TV-en, radioen.

Sikker, men likevel effektiv smertelindring er en asterisk mentolsalve. Det kan til og med brukes av gravide og ammende kvinner.

Metoder for migrene

Avhengig av smertens intensitet, kan hjelp til migrene være annerledes. Noen manifestasjoner kan elimineres med enkle ikke-medikamentelle metoder, eller ved hjelp av alternativ medisin. Symptomer elimineres mest effektivt ved hjelp av medisiner..

Hvis smertene er så intense at de ikke tåles, bør ambulanse tilkalles. Ved ankomst vil spesialisten ikke kunne diagnostisere årsaken til smertene umiddelbart, men vil gi førstehjelp. For å finne ut nøyaktig hva som utløste migrene, må du søke hjelp fra klinikken. Den spesialiserte spesialisten vil foreskrive ytterligere instrumental og laboratorieforskning.

Migrenemedisiner

Migrene er ikke vanskelig å behandle hvis kilden til de smertefulle opplevelsene er kjent. Legemidler brukes både i førstehjelp og til behandling og forebygging. For forebygging tas medisiner hvis antall angrep overstiger 2-3 ganger i måneden.

Smertestillende midler brukes til å lindre smerte - dette er smertestillende midler fra kategorien antiinflammatoriske ikke-steroide, medisiner med ergotalkaloider og triptaner.

Hvis den minste manifestasjonen av syndromet oppstår, bruk Ibuprofen, acetylsalisylsyre eller lignende. Hvis oppkast er et samtidig syndrom, må du eliminere det med metoklopramid, Cerucal med Domperidon. Hvis oppkast under migrene ikke stopper, og det er vanskelig å ta en pille, bruk smertestillende i form av suppositorier som Voltaren.

For å øke effektiviteten av smertestillende midler, brukes koffein i tillegg. Du kan bruke Askofen - den inneholder allerede den nødvendige dosen koffein. Hvis andre stoffer brukes, drikker de kaffe med te eller cola sammen med dem.

Hvis de ovennevnte medisinene er ineffektive for å lindre smerte, tas triptaner - Sumamigren, Naramig med Zomig). De brukes hovedsakelig etter tre mislykkede forsøk på å eliminere symptomer..

Ergot medisiner er like effektive. Et eksempel er Diidergot med Ergotamine og Dihydroertamine. Fordelen med disse stoffene er at deres sammensetning er naturlig, men til tross for dette kan de forårsake negative konsekvenser i form av kvalme og oppkast, smertefulle opplevelser i musklene, rask hjertefrekvens.

Antidepressiva Prozac med Amitriptine og antikonvulsiva natriumvalproat brukes som profylaktiske legemidler. Deres bruk er omtrent seks måneder.

Legemiddelfrie metoder

Det er mange svar på spørsmålet om hvordan du kan lindre migrene. I tillegg til legemiddeltilnærmingen og bruken av alternativer for alternativ medisin, er fysioterapiprosedyrer etterspurt. Oftest brukes de i kombinasjon med medisiner..

Elektroforese er en vanlig prosedyre med difenhydramin, seduksen, kalsiumklorid. Novokain med lidokain tas som medisiner for lokalbedøvelse. Av beroligende midler foretrekkes natriumbromid og papaverin fra antispasmodika.

Den neste vanlige prosedyren er nakkemassasje, darsonvalisering, ultrahøyfrekvent behandling. Bad med radon, jod, hydrogensulfid eller karbondioksid er ikke mindre effektive..

For å oppnå resultatet må noen av de presenterte prosedyrene fullføres i form av et kurs. De bør være minst 2-3 per år.

Migrenebehandling skjer ved hjelp av fysioterapiøvelser, yoga. Også meditasjon er ikke mindre effektiv, noe som hjelper til med å forbedre ikke bare fysisk tilstand, men også mental.

I tillegg, for å kvitte seg med migrene, er det verdt å holde seg til et kosthold, da noen matvarer kan forårsake hodepine. Det bør være allergivenlig, vitamin, med et minimum fettinnhold, som normaliserer fordøyelsessystemet, forbedrer opptaket av mat. For å lage en diett er det bedre å konsultere en spesialist.

Hvordan bli kvitt migrene raskt med folkemedisiner?

Folkemetoder er effektive midler mot migrene. De består i bruk av tinkturer, avkok av urter, bær, grønnsaksjuice.

1. Ved de første symptomene på hodepine kan du drikke rå potetjuice. 75 ml væske er nok om gangen.
2. Sitronmelisseinfusjon virker som beroligende middel. For å forberede det, må du ta 3 ss tørre råvarer, hell et glass vann, kok. For å eliminere migrene er det nok å konsumere et par spiseskjeer væske 4 ganger om dagen..
3. For å forhindre ubehagelige symptomer brukes ferskpresset juice av rips og viburnum. Ett glass om dagen er nok til å føle lettelse.
4. Å erstatte svart te med grønn te vil forbedre tilstanden betydelig..
5. Oregano avkok reduserer smerte. For matlaging trenger du en skje tørre råvarer og 0,3 liter kokende vann. Etter en halv times eksponering kan væsken drikkes. Det anbefales å drikke 150 ml om gangen.

En betydelig fordel med folkemetoder er deres sikkerhet. Men for å begynne å bruke dem, bør du konsultere en spesialist.

Hvordan forebygge migrene?

Det er verdt å tenke på hvordan man kan lindre migrene før den begynner. Forebyggende tiltak mot smerter i hodet består i å følge enkle regler:

• reduser tiden du bruker foran TVen, skjermen, da dette ikke bare laster øynene, men også hodet som helhet;
• hvile, ta pauser under fysisk, mental stress;
• redusere stressnivået så mye som mulig;
• ekskluder kilder til sterk lukt fra rommet, slå av sterkt lys, da dette fremkaller smerte mer;
• observer et søvn-, våkenhetsregime;
• justere dietter, reduser forbruket av allergener;
• gjøre fysioterapiøvelser eller øvelser om morgenen, i en pause på jobben.

De presenterte anbefalingene vil ikke være i stand til å gjerde migrene helt hvis det allerede har skjedd. Med dette syndromet er det mulig å oppnå remisjon, og jo mer en person tar vare på helsen sin, jo lenger vil denne perioden vare. Medisiner, folkemetoder og prosedyrer brukes også for å opprettholde tilstanden..

Migrene er en konsekvens av mange årsaker, men for å forbedre tilstanden, må du handle ved eliminering. For å lage et komplett bilde, søk hjelp fra spesialister som vil diagnostisere og etablere en mulig årsak. Først etter dette kan en effektiv terapi foreskrives, som ikke bare vil eliminere symptomene, men også påvirke årsaken.

Moderne tilnærminger til migrene

Migrene er en utbredt sykdom som forekommer hos 6% av mennene og 18% av kvinnene (Rasmussen B. K. et al., 1991).

Migrene er en utbredt sykdom som forekommer hos 6% av mennene og 18% av kvinnene (Rasmussen B. K. et al., 1991). Til tross for at migrene er godt utviklet (ifølge American Association for the Study of Headache, kan effektiviteten av riktig behandling nå 95%), er mer enn 70% av pasientene ikke fornøyd med behandlingsresultatet (Lipton R. B., Stewart W. F., Simon D., 1998). Dette er delvis skyld i at pasientene selv, som ikke går til legen, selvmedisinerer, ignorerer de mottatte anbefalingene. I mange tilfeller er imidlertid den lave effektiviteten av behandlingen et resultat av utilstrekkelig medisinsk behandling. Noen leger fortsetter å behandle migrene pasienter basert på utdatert informasjon, uten å vurdere mulighetene for moderne migrene. Imidlertid er vanskeligheten med å behandle hodepine ikke bare på grunn av "korrektheten" av valget av stoffet. Migrene er en kompleks nevrobiologisk lidelse med multifaktoriell patogenese, og problemet med behandlingen kan ikke løses ved hjelp av noen, til og med et nytt og effektivt medikament. For å lykkes er det nødvendig å vurdere en rekke aspekter, både medisinske og psykologiske..

Det er tre hovedmål for migrene - forebygging av angrep, behandling og forebygging.

Forebygging av migreneanfall

Suksessen med behandlingen avhenger i stor grad av legens evne til å lære pasienten å gjenkjenne utløsere og unngå situasjoner som provoserer migrene. I følge vår undersøkelse, i den første historien, noterer rundt 30% av pasientene som besøker lege sammenhengen mellom begynnelsen av hodepine og eventuelle faktorer (Danilov AB, 2007). Ved nøye spørsmål ved bruk av et spesielt spørreskjema, som viser alle mulige utløsere av hodepine, øker frekvensen for å identifisere slike faktorer til 85%.

Vanskeligheten med å oppdage provoserende faktorer kan forklares med det faktum at noen av dem aldri forårsaker migreneanfall hos noen pasienter, mens andre gjør det, men ikke alltid. For eksempel merker mange alkoholfølsomme pasienter at hvis de er i godt humør, avslappet, følger et lavkarbokosthold, så fører ikke en moderat mengde hvitvin til negative konsekvenser. Hvis disse pasientene er anspente og spiser mye søtsaker, kan den samme vinen forårsake dem et alvorlig migreneanfall. Når tilstedeværelsen av migrene ikke er åpenbar, anbefales det å bruke hodepine dagbok, som hjelper deg med å gjenkjenne faktorene som fremkaller utviklingen av migrene..

I en studie som ble utført ved vår avdeling, ble det vist at det hos noen pasienter oppstod et migreneanfall ikke på høyden av følelsesmessig stress, men på slutten av en stressende situasjon: etter en ansvarlig tale, etter å ha signert en vanskelig kontrakt, i begynnelsen av en ferie ("migrene fra fridagen"), etter å ha mottatt en kampanje osv. Kronisk stress (familiekonflikter, overbelastning på jobben) bidro til en økning ikke bare i hyppigheten av angrep, men også i intensiteten av hodepine. Samtidig var styrken til den provoserende faktoren avhengig av viktigheten pasienten la til hendelser i samsvar med hans holdninger og mestringsstrategier - situasjonen ble / ble ikke “stressende” avhengig av pasientens individuelle reaksjon på den. Det ble bemerket at menn var mer sannsynlig å legge vekt på problemer knyttet til profesjonelle aktiviteter, mens kvinner var mer bekymret for deres sosiale forhold på jobben og hjemme (Danilov, 2007).

Hos mottakelige individer kan mat forårsake hodepine. Ofte er slike utløsere kjøtt (svinekjøtt, vilt), samt dyreorganer (lever, nyrer, struma, hjerne), pølser og pølser, sild, kaviar og røkt fisk, eddik, saltet og syltet mat, noen typer ost (cheddar, "Brie"), matvarer som inneholder gjær (spesielt ferskt brød), sjokolade, sukker og matvarer som inneholder den, sitrusfrukter (hvis de konsumeres i store mengder), fløte, yoghurt, rømme, belgfrukter, smaksforsterkere som mononatriumglutamat, koffein ( svart te, kaffe), alkohol, spesielt rødvin. Det bør også tas i betraktning at utviklingen av et migreneanfall også kan provosere tapte måltider..

Andre utløsere av migrene er stikkende lukt (og til og med behagelige som parfyme, sigarrøyk), vestibulær stress, sterkt lys, støy, røyking. I tillegg kan utviklingen av hodepine utløses av visse dager i menstruasjonssyklusen eller ved begynnelsen av p-piller..

Fysisk aktivitet kan også være en utløser for migrene. I følge vår studie forbinder 7% av kvinnene og 21% av menn hodepine med trening. Migreneanfall kan provosere utmattende fysiske øvelser (for kvinner - fitness, dans, for menn - løping, fotball, fitness). Sportsaktiviteter uten fysisk utmattelse fører ikke til hodepine (Danilov, 2007).

I 10% av tilfellene forekommer migreneanfall under samleie (Evans R. W., 2001). Årsaken til hodepine som utvikler seg under seksuell aktivitet kan ikke være migrene, men sekundære farlige forstyrrelser - aortaaneurisme og andre, derfor anbefales det i dette tilfellet å gjennomgå en grundig undersøkelse. Heldigvis er sekundær hodepine sjelden. Imidlertid kan seksuell aktivitet også bidra til å redusere eller til og med stoppe migrene. I en studie av Couch J. R. og Bearss C. (1990), hvor 82 kvinner med migrene deltok, reduserte sex med utbruddet av migrene alvorlighetsgraden av hodepine og andre symptomer hos hver tredje pasient, og hos 12% av kvinnene stoppet sex angrepet helt. Effekten var mer uttalt hos de kvinnene som opplevde orgasmer. Forfatterne forklarer det observerte fenomenet ved innflytelse av antinociceptive opiatsystemer, som aktiveres under sex og bidrar til reduksjon eller opphør av hodepine..

En rekke migreneutløsere, som forandringer i været, visse dager i menstruasjonssyklusen, kan ikke unngås. I disse tilfellene er det viktig å bare være klar over den mulige trusselen om migreneutvikling og være forberedt på utbruddet av et angrep. De fleste andre triggere kan kontrolleres og skal kommuniseres til pasienten. Så for mange pasienter kan det være en uventet oppdagelse at ikke bare utilstrekkelig søvn og overarbeid, men også overdreven søvn, en situasjon med å komme ut av en periode med stress, overbelastning kan provosere et migreneanfall.

For tiden er det foreslått mange innretninger for å redusere eller unngå påvirkning av provoserende faktorer av migrene, for eksempel spesielle lysbeskyttende briller, lysrør i stedet for "gule", ørepropper, øyemasker, spesielle puter. Det er også viktig å kunne slappe av. Det er spesielle teknikker som hjelper til med å slappe av og forhindre utvikling av hodepine i tilfeller der en stressende situasjon ikke kunne unngås.

Behandling av kramper

Atferdsmessige aktiviteter

Forbereder seg på et sannsynlig angrep. Å oppnå en følelse av hodepinekontroll er en viktig faktor for å lykkes med behandlingen: smerte kan forverres av angst som griper pasienten i påvente av et nytt anfall, og følelsen av hjelpeløshet som oppstår hvis pasienten ikke vet hvordan han skal takle angrepet. Når det er umulig å forhindre påvirkning av en trigger eller provoserende situasjon, eller når pasienten ikke følger legens anbefalinger, er det viktig å lære ham hva han skal gjøre hvis utvikling av hodepine er uunngåelig.

Først og fremst er det nødvendig å hjelpe pasienten med å lære å skille mellom utbruddet av en migrene. Mange pasienter (vanligvis med mange års erfaring med migrene) skiller umiskjennelig migrene fra andre typer hodepine. For resten vil legens forklaringer om trekk ved migreneanfall (tilstedeværelsen av forløpere, aura, nedsatt konsentrasjon, kvalme osv.) Være svært verdifulle. Utdannelsen til pasienten i dette tilfellet er av direkte betydning i valget av medisiner for å arrestere et angrep. Hvis det forventes migrene med moderat eller alvorlig intensitet, vil sannsynligvis et medikament fra triptangruppen være det beste middelet i denne situasjonen. Hvis det forventes utvikling av hodepine med lav intensitet eller pasienten føler at han i dette tilfellet utvikler en episode med spenningshodepine, er det tilrådelig å bruke et konvensjonelt smertestillende middel eller et medikament fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)..

Det er viktig å forhåndsvelge et medikament for å arrestere et angrep, med tanke på tidligere erfaring med bruk av legemidler (effekt, tilstedeværelse av bivirkninger), pasientens preferanser og forventninger, og alvorlighetsgraden av det tiltenkte angrepet. Taktikken med å "vente" blir i dag anerkjent som feil. Migreneanfall kan vare i opptil 72 timer, og jo lenger tid det tar fra de første migrene symptomene er, jo dårligere blir responsen på behandlingen. Hvis du tar medisinen så tidlig som mulig etter at de første tegnene på migrene dukker opp, er det ofte mulig å fullstendig forhindre eller betydelig redusere intensiteten og varigheten av hodepinen og raskt gå tilbake til sosial eller arbeidsaktivitet.

Tilbyr betingelser for en behagelig opplevelse av et angrep. En rekke atferdsintervensjoner kan øke effektiviteten av narkotika. Hvis et migreneanfall begynner, anbefales det å stoppe eksponeringen for irriterende stimuli (sterkt lys, høy tale, arbeid på en dataskjerm, aktiviteter som krever fysisk eller mental stress). Forståelse for andre er veldig viktig her. Det er fornuftig for pasienten å på forhånd advare familiemedlemmer eller kolleger og overordnede om at han har migreneanfall, noe som kan gjøre at han ikke kan jobbe i 24 timer eller mer. De bør få beskjed om at hvis pasienten får muligheten til å slutte å jobbe, ta medisiner og sitte i stillhet, vil dette dramatisk øke sannsynligheten for at han etter 2 timer vil være i stand til å gå tilbake til normale aktiviteter, etter å ha taklet angrepet..

Medikamentell terapi

Til dags dato er det utviklet mange metoder for behandling av migrene, alt fra te fra ville rosmaringrener til medisiner fra triptan-serien. Hva er den beste behandlingen? Det beste vil være behandling som er skreddersydd til individuelle behov hos en bestemt pasient..

Inntil nylig ble en trinnvis tilnærming vedtatt i behandlingen av migrene, ifølge hvilken det opprinnelig ble foreslått å bruke enkle smertestillende midler eller medisiner fra NSAID-gruppen for å stoppe angrepet. Med utilstrekkelig effekt byttet de til kombinerte medisiner. Hvis de prøvde rettsmidler viste seg å være ineffektive, ble det foreslått å bruke medisiner fra det "øvre trinnet" - triptaner. Dermed ble triptaner bare brukt i motstandsdyktige tilfeller..

Denne tilnærmingen har ofte frustrert pasienter som helst vil at en lege skal forskrive en effektiv medisin med en gang. Med den trinnvise tilnærmingen hadde pasienten i gjennomsnitt tid til å prøve ca 6 legemidler før han fant det optimale middelet (Lipton R. B., 2000). Det bør tas i betraktning at en annen svikt i å ta et nytt medikament alvorlig undergraver pasientens tro på muligheten for å lykkes med behandlingen, øker angsten, fremmer utviklingen av depresjon og feiljustering, noe som forverrer prognosen for behandlingen..

Den lagdelte tilnærmingen til behandling av migrene har vist seg å være ekstremt praktisk for klinisk bruk. Den er basert på vurderingen av innvirkningen av migrene på pasientens daglige aktivitet ved bruk av MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). Alvorlighetsgraden av migrene bestemmes av svarene på fem enkle spørsmål om bortkastet tid på grunn av hodepine i tre hovedområder i livet (studier og arbeid, husarbeid og familieliv, sport eller sosial aktivitet). MIDAS-skalaen deler pasienter i 4 grupper, hvor gruppe I tilsvarer minimal forstyrrelse av daglig aktivitet og lav intensitet av hodepine, og gruppe IV er preget av en alvorlig grad av feiljustering og alvorlig hodepine (Lipton R. B., Stewart W. F., 1998). Ulike medikamenter tilbys for hver gruppe.

Behandling av anfall med mild intensitet som praktisk talt ikke forverrer pasientens livskvalitet. Pasienter i denne gruppen går sjelden til legen, fordi de blir hjulpet av fysiske metoder for å håndtere smerte (varme, kulde), mange "folkemetoder" (kålblad, sitronskall, skrelt osv.). Av de farmakologiske midlene for sjeldne angrep av ikke-uttrykt hodepine er som regel enkle smertestillende midler (Analgin), paracetamol eller medisiner fra NSAID-gruppen effektive: ibuprofen (Ibuprofen, MIG 400, Nurofen), naproxen (Naproxen), indometacin (Indometacin), diklofenak (Voltaren) Valg av legemiddel bør gjøres avhengig av pasientens preferanser, med tanke på tidligere erfaring med bruk av legemidler og risikoen for gastrointestinale komplikasjoner (tabell).

Behandling av moderate anfall. For moderat smerte er NSAIDs indikert. Kombinerte smertestillende midler som inneholder kodein eller koffein (Caffetin, Solpadein, Tetralgin, Pentalgin) er mer effektive. Disse stoffene kan kjøpes uten resept. Mange pasienter blir dessverre altfor avhengige av dem, og tror at det bare er nødvendig å være forsiktig når de bruker reseptbelagte medisiner. Det skal huskes at overbruk av reseptfrie legemidler kan bli ineffektive, og noen ganger til og med forårsake misbruk av hodepine, dvs. hodepine forårsaket av overinntak av stoffet.

Ved alvorlig misjustering av pasienter med moderat intensitet av hodepine, kan det være tilrådelig å starte behandlingen med et triptanmedisin. Bruk av triptaner kan redusere antall medisiner som tas av pasienter for symptomatisk behandling av migrene og forhindre kronisk hodepine..

Behandling av anfall med høy intensitet. Med høy intensitet av hodepine anbefales det å umiddelbart foreskrive et medikament fra triptangruppen. I noen tilfeller anbefales det å bruke opioide smertestillende midler. Kliniske studier har vist høy effekt for lindring av migreneanfall av det kombinerte legemidlet "Zaldiar", som inkluderer det svake opioide smertestillende tramadol og smertestillende og antiperetiske paracetamol. Takket være denne kombinasjonen er det mulig å oppnå høy effektivitet med et lavt antall bivirkninger (Ekusheva E.V., Filatova E.G., 2007). Zaldiar tilhører ikke gruppen av narkotiske smertestillende midler, og enhver lege kan forskrive ham på reseptskjema nr. 147.

Alvorlige hodepineanfall ledsages ofte av kvalme og oppkast. I dette tilfellet anbefales det å bruke antiemetika: metoklopramid (Metoklopramid, Cerucal, Ceruglan), domperidon (Domperidon, Motilak, Motilium), klorpromazin (Klorpromazin, Aminazin). Noen eksperter anbefaler å bruke medisinen 20 minutter før du tar et NSAID eller triptan medisinering. Hvis angrepet er ledsaget av kvalme, anbefales det å bruke nesespray med triptan (Imigran) (tabell).

Ved svært alvorlige vedvarende migreneanfall, bruk av kortikosteroider (deksametason 8-12 mg IV eller IM).

I noen studier er det vist en god effekt (“på nålen”) av Kormagnesin for å lindre migrene med moderat eller alvorlig intensitet (Danilov A.B. et al., 2004). Det finnes andre medisinske metoder for å stoppe migrene, for eksempel behandling med igler, injeksjoner av novokain i utløserpunkter, etc. Disse metodene er veldig effektive i hendene på de spesialistene som har utviklet dem eller har lang erfaring med bruken. Ikke-tradisjonelle tilnærminger til hodepinebehandling kan velkomnes hvis de er effektive, men kan ikke anbefales for massebruk uten bevisbasert forskning.

Funksjoner av medisiner fra triptan-serien. Sumatriptan er gullstandarden for migrene. Effekten og sikkerheten av sumatriptan har blitt studert i 300 000 angrep (over 60 000 pasienter) i kliniske studier og i 200 millioner angrep i klinisk praksis i løpet av 15 års bruk. Pasienttilfredshet med dette legemidlet er 63% og overstiger betydelig tilfredsheten med medisiner fra andre klasser som brukes til å lindre migrene (Pascual J., 2007). Sumatriptan er mer effektivt hos pasienter med langsom begynnelse av hodepine. I vårt land produseres sumatriptan i form av tabletter under handelsnavnet Amigrenin, Imigran, Sumamigren, i form av en spray - Imigran og i form av lys Trimigren. Studier av generiske stoffer av sumatriptan (Amigrenin, Sumamigren), utført i vårt land, har bekreftet dets høye effektivitet (Vein A.M., Artemenko A.R., 2002; Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., 2007).

Naratriptan (Naramig), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpax) tilhører andre generasjon triptaner og har større selektivitet i forhold til sumatriptan, noe som fører til færre bivirkninger og større effektivitet i noen indikatorer. Bruk av disse legemidlene er tilrådelig når det ikke er effektivt å ta sumatriptan.

Følgende anbefalinger er utviklet for bruk av medisiner fra triptangruppen for lindring av migrene. Etter at pasienten føler at han utvikler et migreneanfall med alvorlig eller moderat intensitet, bør det tas en tablett av legemidlet (minimumsdose). Hvis smertene forsvinner etter 2 timer, kan pasienten gå tilbake til normale aktiviteter. Hvis smerten etter 2 timer har avtatt, men ikke har forsvunnet helt, anbefales det å ta en ny dose (tablett) av legemidlet. Neste gang kan du umiddelbart ta en dobbel dose av legemidlet (2 tabletter).

Hvis det ikke var noen effekt etter 2 timer etter administrering, anses legemidlet som ineffektivt. I dette tilfellet bør spørsmålet om å erstatte det reises. Noen hodepine-spesialister foreslår at du prøver stoffet tre ganger før du gir det opp. Andre leger mener at et nytt legemiddel bør brukes ved neste angrep. Vi holder oss til det andre synspunktet, dvs. hvis legemidlet ble tatt i tide under et korrekt gjenkjent migreneanfall, og etter 2 timer har ikke hodepinen blitt endret i det hele tatt, så et annet legemiddel bør tas ved neste angrep (en triptan fra en annen gruppe eller en annen produsent). Merk at det er en markant variasjon i stoffets effektivitet, inkludert i triptanserien, avhengig av individuell følsomhet. Det er viktig å tålmodig velge det tilgjengelige arsenalet som vil være effektivt for pasienten..

Når et effektivt medikament er funnet, bør man ikke eksperimentere med andre. Oppfordre pasienten til å ha medisinen til enhver tid. Du bør ikke være redd for avhengighet hvis stoffet ikke brukes mer enn 2 ganger i uken. Hyppigere bruk av triptaner kan føre til bivirkninger, inkludert triptan abusal headache (hodepine forårsaket av overforbruk av medisiner for å behandle det). Du må heller ikke overskride den maksimale daglige dosen. Det er kontraindikasjoner for bruk av triptaner, som for eksempel tilstedeværelse av hypertensjon og andre kardiovaskulære lidelser (for en komplett liste over kontraindikasjoner, se bruksanvisningen). Valget av legemidlet bør utføres i fellesskap av legen og pasienten, med tanke på de farmakokjemiske egenskapene, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og individuell følsomhet.

Forebyggende behandling av migrene

Foreskrivelse av forebyggende behandling er en ansvarlig oppgave som krever nøye innledende diskusjon med pasienten. Forebyggende behandling er assosiert med bivirkninger på grunn av langvarig narkotikabruk og krever tålmodighet fra lege og pasient. Mangelen på forebyggende behandling kan imidlertid føre til misbruk av smertestillende midler og utvikling av misbruk av hodepine. Hyppige migreneanfall er grunnlaget for forekomst av kronisk migrene, samt risikofaktorer for vaskulær hjerneskade.

For å forebygge migrene brukes forskjellige farmakologiske midler, inkludert de som denne indikasjonen ikke er i anbefalingene for. Monoterapi er å foretrekke. I vanskelige tilfeller er kombinert behandling tillatt med tanke på samtidig sykdom. De valgte legemidlene er betablokkere - propranolol (Anaprilin, Obzidan). Antidepressiva og antikonvulsiva midler, som har en ledende posisjon i effektiviteten av forebyggende behandling, har fremdeles ikke denne indikasjonen i bruksanvisningen. De mest effektive antikonvulsiva er valproat og det nye antikonvulsive topiramatet. Kliniske studier har vist at topiramat effektivt forhindrer migreneanfall ved å redusere frekvensen betydelig. Effekten utvikler seg ganske raskt - i løpet av den første behandlingsmåneden er det en vedvarende langvarig reduksjon i antall angrep uten utvikling av motstand. I sammenligning med andre antikonvulsiva midler har topiramat en gunstig toleranseprofil (Brandes J. L., 2004).

Antidepressiva har lenge vært brukt til å behandle migrene. Grunnlaget for deres bruk er informasjonen som er samlet i behandlingen av kroniske smerter. Antidepressiva reduserer de medfølgende symptomene på depresjon, som enten først er tilstede hos pasienten eller utvikler seg i forbindelse med hyppige migreneanfall. Antidepressiva potenserer virkningen av smertestillende midler og triptaner, og noen av dem har uavhengig antinociceptiv eller smertestillende aktivitet. Det gunstigste forholdet mellom effekt og sikkerhet er observert i den nye generasjonen antidepressiva - venlafaxin (Velafax, Velaxin), duloksetin (Simbalta), milnacipran (Ixel).

Utsikter for migrene

En annen forskningsfase pågår for tiden i Europa med CGRP-reseptorantagonisten olcegepant, som, når den administreres intravenøst, forhindrer intrakraniell vaskulær dilatasjon som oppstår under migreneangrep. Det forskes også på den første tablettformen av en CGRP-reseptorantagonist, MK-0974, for å lindre et migreneanfall (Doods H. et al., 2007).

En gruppe amerikanske forskere fra Ohio University Medical Center undersøkte bruken av transkraniell magnetisk stimulering for å avbryte migreneangrep med aura. I følge den nåværende teorien begynner utviklingen av migrene med en økning i elektrisk aktivitet i occipitallappen, hvorpå den elektriske impulsen sprer seg gjennom hele hjernen og forårsaker symptomer på migreneur. Essensen av teknikken er å avbryte denne elektriske aktiviteten ved hjelp av en elektromagnetisk puls. Mer enn to tredjedeler av pasientene som ble behandlet med transkraniell magnetisk stimulering rapporterte at de to timer etter inngrepet enten ikke opplevde smerter i det hele tatt, eller så var smerten moderat. Mindre enn halvparten av pasientene rapporterte den samme effekten i placebogruppen (Clarke B. M. et al., 2006).

Foreløpig er kliniske studier av et nytt legemiddel - aerosol mot migrene - i gang. For å levere det aktive stoffet brukes den patenterte teknologien for produksjon av Stockatto inhalatorer, som har en rekke funksjoner. Enheten har et innebygd batteri som, når stempelet trykkes, varmer opp en dose av et fast stoff, og gjør det til en aerosol. Aerosolpartikkelstørrelsen - 1-3 mikrometer - er optimal for dyp vanning av lungene, der legemidlet absorberes raskt og i en hastighet som kan sammenlignes med intravenøse injeksjoner, kommer det inn i sirkulasjonssystemet. Det nye medikamentet, med kodenavnet AZ-001, er Stockcato-systemet med proklorperazin, et legemiddel som brukes til å behandle symptomer som kvalme og oppkast. Nylig er resultatene av studier publisert som viste at når det administreres intravenøst, er dette stoffet effektivt for migrene. Således, hvis kliniske studier lykkes, vil Stockcato Prochlorperazine ha ubestridelige fordeler i forhold til tabletter og intravenøse injeksjoner, siden det vil kombinere effektiviteten til et intravenøst ​​medikament med brukervennligheten og brukervennligheten, som vil tillate bruk av inhalatoren hjemme (Alexza pressemelding, 2007).

Ikke-farmakologiske aspekter ved migrene

Til tross for at fremskritt innen farmakologi spiller en stor rolle i behandlingen av migrene, er legens dyktighet ikke mindre viktig, og først og fremst hans evne til å bygge en dialog med pasienten. Her er faktorene som legene anser som de viktigste for å oppnå suksess i migrene..

Vurder kritisk pasientens tidligere erfaring, holdninger og forventninger. Ofte henvender seg pasienten som allerede har prøvd alle kjente medisiner og ikke har fått den ønskede effekten, til legen. I disse tilfellene er det viktig å nøye spørre pasienten om tidligere erfaring med legemiddelbruk for å forstå hva den manglende effektiviteten kan skyldes..

Konklusjon

Dermed er behandlingen av migrene en kompleks og kompleks oppgave som krever erudisjon, en sensitiv holdning til pasienten, gode kommunikasjonsevner og tålmodighet fra legen. Foreløpig har ikke bare moderne medisiner blitt utviklet, men også nye tilnærminger til behandling, som gir mulighet for valg basert på objektive kriterier. Imidlertid kan en lege som står overfor migrene, ikke være en enkel utøver av de foreslåtte algoritmene. For at behandlingen skal være effektiv og trygg, er det nødvendig å være kreativ i valg av metoder, med tanke på pasientens individuelle egenskaper. Det er også veldig viktig å skape et tillitsfullt og samtidig forretningsforhold til pasienten, hans utdannelse og aktive involvering i behandlingsprosessen. Hvis legen klarer å takle alle de oppførte oppgavene, vil behandlingen ikke bare tillate å stoppe symptomene på sykdommen, men også å forbedre pasientens livskvalitet, eliminere eller redusere hans sosiale og arbeidsmessige feiljustering, det vil si å oppnå nøyaktig det pasienten kommer til legen for.

For redaksjonsspørsmål, kontakt redaksjonen

A. B. Danilov, doktor i medisinske vitenskaper, Moscow Medical Academy. IM Sechenova, Moskva

Migrene piller: en liste over effektive midler

En av fem personer lider av migrene. På det nåværende stadiet av å studere problemet har det ennå ikke blitt funnet et radikalt middel for å kvitte seg med denne plagen. Det er ingen universell migrene pille. Pasienter med hemikrani kan bare finne en effektiv patogenetisk eller symptomatisk medisin mot migrene. Etiologisk behandling er umulig.

Velge et medikament mot migrene

Legemidler mot migrene er rangert i komponenter: for å stoppe det oppståtte migreneanfallet og for å forhindre paroksysmer av sykdommen. Styrken til smertesymptomet under migrene paroksysme varierer fra svak til veldig sterk. Hyppigheten av paroksysmer påvirker valget av et tilstrekkelig medikament. Pasienten kan ha en episode med sykdom per måned, eller migrene kan være daglig. Derfor bør legemidler for behandling av migrene påvirke både styrken på det smertefulle anfallet og hyppigheten av forekomsten..

1. Forberedelser for lindring av mild smerte og lindring av sjeldne migreneanfall i begynnelsen av utviklingen.

Dette middelet mot migrene er relevant og effektivt når sykdommen angriper bare noen få ganger i måneden. Det er ingen avhengighet av slike piller. Enkle smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner kan brukes. Hovedbetingelsen for avtalen deres er aktualiteten i resepsjonen. Maksimal effekt utvikles hvis pasienten klarer å bruke dem helt i begynnelsen av angrepet fra de første tegn på migrene, når bare forløperne vises..

Representanter for denne gruppen er følgende stoffer:

• Aspirin;
• Paracetamol;
• Naproxen;
• Ibuprofen;
• Diklofenak kalium.

1. Hjelpemedisiner mot hyppige, intense smerter eller når smertestillende er ineffektiv.

Etter et år merker mange pasienter at deres vanlige smertestillende medisin slutter å virke. Dette manifesteres i en utilstrekkelig smertestillende effekt. De må øke enkeltdosen eller øke hyppigheten av å ta pillene. Den totale dosen begynner å overskride det maksimalt tillatte. Legen må analysere årsakene til den nye motstanden. Bare en kompetent analyse av situasjonen vil tillate deg å finne den riktige løsningen på problemet.

Årsakene som førte til en reduksjon i effektiviteten av middelet for lindring av et migreneanfall:

• Fremveksten av avhengighet av smertestillende midler for migrene;
• Sykdomsprogresjon;
• Tilgang til samtidig patologi (for eksempel en annen type hodepine);
• Atypisk reaksjon av cerebrale kar til vasodilaterende vasodilaterende medisiner;
• Tar urimelig høye doser medikamenter.

Løsningen på problemet med motstand ville være å ta kombinerte medisiner under migreneanfall. Hvilke piller hjelper med dette:

• Citramon P;
• Askofen;
• Solpadein;
• Sedalgin-Neo;
• Migrenol Extra.

Hvis stoffet inneholder flere aktive ingredienser, vil det være flere bivirkninger enn en tablett med en aktiv ingrediens..

1. Tabletter for lindring av svært alvorlige migrene.

For å lindre kefalalgier, er det bare medisiner som bekjemper migrene, som fungerer som basis for terapi. To grupper medikamenter gir hjelp med migrene: triptanmedikamenter (kort sagt de blir referert til som triptaner) og ergotderivater.

Gruppen triptaner inkluderer:

• Sumatriptan;
• Sumatirptanderivater (imigrene, amigrenin, sumamigren, trimigren);
• Zolmitriptan (zomig);
• Eletriptan (relaxax).

Ergot-derivater er også kjent som ergotaminderivater. De lindrer veldig alvorlige migrene. Disse inkluderer:

• Ergotamin;
• Dihydroergotamin;
• Kofetamin;
• Nomigren.

Prinsipper for forebygging av migrene

Forebyggende ikke-medikamentelle tiltak er redusert til implementering av følgende anbefalinger:

• Eliminer bruken av energidrikker, alkoholholdige drikker;
• Slutte å røyke;
• Spis et balansert kosthold;
• Observer søvnens fullstendighet;
• Gjør helseforbedrende gymnastikk;
• Bruk avslappende bilopplæring, musikkterapi;

Migrene blokkere for daglig bruk

Hovedpostulatet i den profylaktiske forskrivningen av legemidlet er å forhindre forekomsten av alvorlig hodepine. For å forhindre forekomsten kan du ta piller fra følgende grupper:

• Β-reseptorblokkere (atenolol);
• Β-reseptorblokkere (dihydroergokriptin);
• Ca-kanalblokkere (verapamil, nimodipin, flunarizin);
• Antidepressiva:
• Amitriptylin;
• Fluoksetin;
• Venlafaxine.
• NSAIDs (nurofen);
• Antikonvulsiva midler (lamotrigin);
• Ergot alkaloidderivater (ergotamin).

I forebyggingsøyemed brukes midlene i flere uker..

Analgetika

Antispasmodics, indikasjoner og begrensninger i bruken

Mot migrene kan du ta piller som har antispasmodisk effekt. Et effektivt middel er no-shpa og spazmalgon.

Antispasmodics har visse begrensninger i bruken på grunn av deres systemiske handling:

• Hemming av hematopoiesis i benmargen;
• Sykdommer i hjertemuskelen og blodkarene (forskjellige varianter av angina pectoris, hjertesvikt, takyarytmier);
• Granulocyttmangel;
• Levercirrhose;
• Glomerulonefritt med PN.

Antidepressiva

I det 20. århundre dukket begrepet psykosomatisk sykdom med nedsatt funksjon av sentralnervesystemet opp i medisin. Manifestasjonen av bruddet er patologien til ethvert annet organ. Et slående eksempel er forekomsten av hemikrania mot bakgrunn av depresjon. Tristhet, apati, svakhet provoserer ømhet i hodet. For disse pasientene vil antidepressiva være ideelle medisiner mot migrene..

Liste over effektive antidepressiva for den psykosomatiske formen av sykdommen:

• Hemmere for gjenopptak av monoaminoksidase;
• Trisyklisk (amitriptylin);
• Selektive serotonin-gjenopptaksblokkere (floxet, paxil);
• Selektive serotonin- og adrenalinoppblokkere (Velaxin, Duloxetine)

Amitriptylin. Den mest berømte pillen for å lindre symptomer på depresjon. Det lindrer apati, tårevåt, humørsvingninger. For å oppnå den mest effektive behandlingen foreslås en kombinasjon av to tabletter: et antidepressivt middel og en adrenerg blokkering (amitriptylin og atenolol).

Legemidler som inneholder koffein

Hurtigvirkende hemikraniemedisiner inkluderer tabletter som inneholder det bioaktive stoffet koffein.

Hurtigvirkende tabletter med koffein når det gjelder hastigheten på effekten av effekten og styrken av smertelindring kan vises som følger (fra minst effektive til mest effektive):

• Citramon P;
• Askofen;
• Excedrin;
• Migrenol ekstra.

Triptaner for migrene

Legemidler mot migrene, representert av medisiner fra triptangruppen, av nevrologer refererer til spesifikk terapi. De kan bare forskrives av spesialister etter at diagnosen er avklart. Bruk av dem kan ikke anbefales for pasienter med vanlig cefalalgi. Deres hovedoppgave er å lindre smerter hos en pasient med en alvorlig form for sykdommen, for eksempel migrene med aura..

Fordeler og ulemper med triptaner

Ting å huske på Triptans?

Triptaner for migrene er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Kardial iskemi;
• AG;
• Bronkitt astma;
• Anuria;
• Levercirrhose;
• Allergiske reaksjoner på det aktive stoffet.

Sumatriptan (sumamigren) er første generasjons medikament i denne gruppen. Den brukes til å beregne effektiviteten til andre medisiner mot migrene..

Preparater som inneholder ergotamin

Ergotamin mot migrene er et ergotpreparat. Den terapeutiske fordelen skyldes den direkte effekten på hjerneårene, aktivitet mot serotonin. Hjemmemedisin mot migrene bør tas forsiktig.

Ergotaminer for å eliminere migrene aura

Hovedbetingelsen for tablettens effektivitet er mottakelse umiddelbart etter utvikling av migrene..

Nye medisiner mot migrene

Foreløpig syntetiseres både helt nye antimigraine medikamenter og nye former for administrering av eksisterende medisiner..

En lovende retning i behandlingen av pasienter som lider av migrene er bruken av Botox. Botulinumtoksininjeksjoner i bestemte punkter på hodet lindrer pasienten fra migreneanfall i lang tid.

Kliniske studier av CGRP-reseptorblokkere er i gang: telkahepant (i tabletter), olcehepant (for intravenøs injeksjon). Fordelen med de nye tablettene er at de er inerte med hensyn til vaskulærveggen. De er nødvendige for pasienter med migrene og høyt blodtrykk, iskemisk hjertesykdom.

Nye former for administrering av eksisterende medisiner:

• Sumatriptan hudplaster;
• Nåleløs injeksjon av sumatriptan;
• Neseinnånding, oral innånding av ergotamin og dets derivater;

Steg-for-trinn medisineringsformel under et angrep

I henhold til gradert lindring av migreneangrep, må hver pasient gjennomgå 3 angrep i hvert av de tre trinnene før han går et trinn høyere. Målet med denne strategien er å oppnå en rasjonell og rimelig individualisert behandlingsplan..

På trinn 1 brukes bare symptomatisk behandling. En enkel smertestillende tablett (acetylsalisylsyre eller ibuprofen eller diklofenak eller naproxen eller paracetamol) brukes. Hvis angrepene er ledsaget av kvalme, oppkast, legg til det vanlige antiemetiske middelet (domperidon, metoklopramid).

På trinn 2 foreskrives spesifikk terapi (ergotamin perpart og triptaner).

Trinn 3 er behandling av tilbakefall av hodepine (kombinasjon av spesifikk terapi og NSAIDs).

Kompetent resept på riktig medisin i den nødvendige dosen vil unngå bivirkninger, motstand mot terapi.

Hvilke injeksjoner du må gjøre for raskt å lindre hodepine og migrene?

Hvordan kan en ammende mor reddes fra migrene??

Hva kan du gi et barn for hodepine: en liste over trygge stoffer

Smertestillende for barn: typer, virkningsmekanisme, bivirkninger

Hvilke piller å drikke hvis du har hodepine etter alkohol?