Epilepsi er en av de eldste sykdommene, den er nevnt i manuskriptene til det gamle Egypt.

I lang tid har menneskeheten prøvd å beseire denne sykdommen, men full seier er ikke oppnådd..

Denne sykdommen er fortsatt den vanligste nevrologiske sykdommen. Dette betyr imidlertid ikke at du trenger å bli livredd for ham, slik noen gjør..

Dagens piller mot epilepsi er ganske effektive og i stand til å opprettholde pasientens asymptomatiske tilstand i lang tid..

Det er sant at mangfoldet av former for epilepsi og dets individuelle egenskaper hos hver person tvinger leger til å lage en rekke medisiner som hjelper til med å bekjempe denne alvorlige sykdommen. Tenk på prinsippet om handling av de viktigste slike medisiner.

Antikonvulsiva

Deres hovedoppgave er å blokkere anfall og avlaste stress i det berørte hjernefokuset..

Virkningsmekanismen til slike legemidler mot epilepsi hos mennesker ser slik ut:

1. GABA - reseptorer stimuleres, noe som reduserer aktiviteten til nevroner kraftig.
2. Mengden glutamat avtar; dette er en nevrotransmitter som har en spennende effekt på nervesystemet.
3. Fokus for eksitasjon aktiveres i hjernen på grunn av feil forhold mellom ioner i cellemembranen, disse stoffene normaliserer denne prosessen ved å blokkere ionekanaler.

Som regel velger legen ett medikament og undersøker nøye mulige bivirkninger..

Disse midlene er delt inn i 2 grupper. 1 inkluderer medisiner som har vært brukt i lang tid: karbamazepin, benzobarbital, etc. Det andre inkluderer de som inneholder fenobarbital og andre potente.

Nevrobeskyttende midler

Enkelt sagt, denne plagen er en patologisk aktivering av nevroner i hjernen. Oppgaven til medikamenter i denne gruppen er å blokkere denne aktiveringen, for å regulere deres korrekte effekt på cellemembranen.

Gliatilin for epilepsi:

• Laget i Italia, reseptbelagt;
• øker elastisiteten til cellemembraner;
• behandlingsforløpet er 3-6 måneder;
• bivirkninger inkluderer mulig kvalme;
• i form av tabletter tas 3 ganger om dagen; intravenøst ​​- 1 gang;
• kontraindisert under graviditet og amming.

Cereton:

• har et lignende handlingsspekter;
• koster litt mindre;
• tilgjengelig i kapsler og ampuller;
• opptaksregler er de samme;
• kontraindisert hos barn under 18 år og gravide.

Kolin Alfoscerat:

• inneholder et aktivt stoff som tilsvarer navnet;
• tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske, oppløsning;
• Russisk-produsert, resept;
• er mye billigere enn analoger;
• det er også aktivt ved iskemisk hjerneslag;
• bivirkninger - kvalme, gastrointestinale lidelser, hyppig vannlating.

Liste over nootropics

Disse inkluderer ganske vanlige medisiner som samtidig aktiverer hjernen og undertrykker nervøs spenning. Mye brukt i psykiatrien.

Piracetam mot epilepsi:

• en av de mest brukte nootropics;
• tilgjengelig i form av kapsler, tabletter og injeksjon;
• doseringen varierer avhengig av pasientens tilstand - fra 800 mg til 400 mg av gangen når symptomene avtar;
• bivirkninger - kvalme, nervøs irritabilitet, svimmelhet; vanligvis observert med en overdose;
• kontraindikasjoner: graviditet, nyresvikt, hemorragisk hjerneslag;
• kan utleveres som tabletter uten resept.

Nootropil:

• den samme handlingen;
• kan også utleveres uten resept.

Fenibut for epilepsi:

• kommer i pilleform og selges over disk
• en enkelt dose er foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen fra 20 mg eller mer;
• bivirkninger inkluderer kløe og utslett;
• kontraindikasjon: intoleranse.

Hypnotika og beroligende midler

Siden epilepsi er en sykdom med økt spenning, er komponentene i denne gruppen nødvendigvis foreskrevet.

Videre har de ikke alltid høye kostnader, men de er alltid effektive..

Valerian for epilepsi:

• dispensert over disken i form av tabletter og tinkturer;
• deprimerende effekt på nervesystemet;
• slapper av muskelspenning;
• bremser hjertefrekvensen;
• 3-4 tabletter eller 30-40 ml brukes 3 ganger om dagen;
• kontraindisert for fruktoseintoleranse.

Fenazepam mot epilepsi:

• resept;
• tilgjengelig i pilleform;
• enkeltdose - fra 0,5 mg til 7-9 mg i vanskelige tilfeller;
• raskt vanedannende;
• bivirkninger: urininkontinens, svimmelhet;
• kontraindisert i glaukom og alkoholforgiftning.

Afobazol mot epilepsi:

• tilgjengelig uten resept i pilleform;
• har en myk effekt;
• den daglige dosen bør ikke overstige 30 mg, tatt 3 ganger om dagen;
• bivirkninger inkluderer tørr munn og svimmelhet;
• kompatibel med alkohol, men med epilepsi, anbefales ikke denne kombinasjonen, som alkohol generelt;

Hva slags injeksjon gis for epilepsi? Relanium for epilepsi:

• resept; tilgjengelig i ampuller for intramuskulær eller intravenøs administrering;
• de viktigste sidekvaliteter er døsighet, svimmelhet;
• lindrer følelser av angst perfekt, som begynnelsen på økt spenning;
• kontraindikasjoner - akutt respirasjonssvikt, graviditet, allergiske reaksjoner.

Tenoten for epilepsi:

• dispensert i pilleform uten resept;
• daglig dose: 1 tablett 2 ganger daglig, uavhengig av matinntak;
• kontraindikasjoner inkluderer intoleranse og overfølsomhet for laktose.

Antidepressiva

De har samme effekt som beroligende midler, men de gjør det mer aktivt..

Epilepsi skjer ikke alltid plutselig. Noen ganger innledes det med pasientens depressive tilstand..

I slike tilfeller er antidepressiva spesielt nyttige..

Generelt la til og med eldre leger merke til at melankolske mennesker er mer sannsynlig å være deprimerte. Nå er det til og med blitt vitenskapelig bevist..

Faktum er at hos mennesker som er utsatt for melankoli, endres aktiviteten til noen nevroner patologisk. Legemidlene, som vil bli diskutert her, normaliserer denne prosessen.

Lyudmil:

• Tilgjengelig i pilleform, kun resept;
• den daglige dosen velges individuelt, men skal ikke overstige 150 mg;
• bivirkninger blir observert i mage-tarmkanalen når takykardi oppstår;
• i noen tilfeller oppdages et brudd på utstrømningen av urin;
• i tilfelle en negativ effekt på nervesystemet, avvikles avtalen.

Paroksetin:

• en reseptbelagt tablettformulering produsert i Makedonia;
• den daglige dosen bør ikke overstige 10-15 mg;
• i tilfelle nedsatt leverfunksjon, anbefales det å bruke med økt forsiktighet.

Smertestillende

Noen ganger er angrepene ledsaget av smerte. I disse tilfellene løser leger flere problemer samtidig:

• lindring av et lyst smertsyndrom;
• hindre manifestasjonen av den i fremtiden;
• tilbake til pasienten til fysisk aktivitet.

Samtidig velges midler uten uttalte bivirkninger, det er allerede nok av dem til en slik sykdom.

Cinnarizine for epilepsi:

• Bulgarsk reseptbelagte legemidler i form av tabletter;
• har ikke bare bedøvelsesmiddel, men også en vasodilatatoreffekt uten å påvirke blodtrykket;
• tatt etter måltider i doser opp til 25 mg;
• brukes med forsiktighet under graviditet og Parkinsons sykdom.

• det antas at med lignende effekter forbedrer stoffet også hukommelsen;
• forårsaker et minimum av allergiske reaksjoner;
• nylig ble stoffet kunngjort som resept.

Hormonell behandling

Det er nå bevist at en økt konsentrasjon av noen hormoner i menneskekroppen kan provosere et epileptisk anfall, og en økning i andre kan stoppe det..

Derfor er utøvelsen av hormonell behandling utbredt i dag..

Dexametason:

• reseptbelagte legemidler til injeksjon;
• den daglige dosen bestemmes individuelt, fra 10-15 ml;
• noen ganger påvirker forsinket seksuell utvikling hos barn;
• langvarig bruk anbefales ikke.

Prednisolon for epilepsi:

• reseptbelagt;
• Indisk medisin i form av tabletter;
• daglig dose fra 20 mg en gang i den akutte fasen til 5 mg i remisjon;
• med forsiktighet er foreskrevet for smittsomme sopp- og bakteriesykdommer og etter dem.

• medisiner Pantogam og Cortexin;
• ved hjelp av glycin, magnesia og folsyre;
• kirurgiske metoder, folkemedisiner, gymnastikk og massasje hjemme;
• er det behov for krampestillende midler;
• er antibiotika foreskrevet for epileptika.

Navnene på kosttilskudd

Mange leger er ganske skeptiske til kosttilskudd i behandlingen av alvorlige sykdommer..

Men noen av dem, nettopp som et ekstra stimulerende middel, i kampen mot epilepsi har vist seg godt.

1. Kosttilskudd Tianshi. Legemidlene til dette selskapet stabiliserer tilstedeværelsen av biocalcium i kroppen, noe som har en gunstig effekt på nervesystemet og kan lindre epileptiske anfall. Linjen begynte å bli utviklet i 1993 og inneholder te, tilsetningsstoffer i mat og tilsetningsstoffer for salver.
2. Leviron duo for epilepsi. Det er en oljeaktig væske tilberedt av lerkekstrakt. Inneholder mange naturlige ingredienser som kan støtte metabolske prosesser i kroppen. Med epilepsi reduserer det bivirkningene av alle legemidler betydelig, spesielt hormonelle og krampestillende midler.
3. Karnitin mot epilepsi. Det forbedrer også metabolske prosesser og er tilgjengelig i form av tabletter og injeksjonsvæske. Betraktet som et biologisk aktivt middel.

Ny generasjons medisiner

Hva er den siste generasjonen av epilepsimedisiner??

Det antas at disse legemidlene har en sterkere effekt for epilepsi hos voksne og barn, men det kan være flere bivirkninger etter bruk..

Nedenfor er en liste over nye generasjons medisiner for behandling av epilepsi hos mennesker i forskjellige aldre..

Vigabatrin:

• tilgjengelig i form av belagte tabletter - 500 g;
• brukt i tilfelle utilstrekkelig effektivitet av andre legemidler;
• tatt 1-2 ganger om dagen; For voksne er den daglige dosen 1 g;
• å øke dosen av stoffet, fører som regel ikke til en forbedring av den terapeutiske effekten;
• eldre mennesker anbefales å redusere den daglige dosen;
• depresjon, irritabilitet kan observeres som bivirkninger;
• kontraindisert hos gravide kvinner, under amming og med individuell intoleranse;
• resept.

Fenobarbital:

• Reseptbelagte legemidler i form av 100 mg tabletter;
• daglig dose for en voksen 100-200 mg, tatt 1-3 ganger om dagen;
• bivirkninger: døsighet apati;
• kontraindisert ved kroniske lever- og nyresykdommer.

Gibapentin:

• Tilgjengelig i 300 mg kapsler;
• resept;
• vanligvis foreskrives den daglige dosen på 1 dag, som 300 mg 1 gang per dag, og deretter økes;
• bivirkninger inkluderer brudd på mage-tarmkanalen og allergiske reaksjoner;
• bruk med forsiktighet ved nyresvikt.

Hvilke medisiner blir tatt for større og mindre epileptiske anfall

Et stort anfall ledsages av et merkbart tap av bevissthet, fall av pasienten, kramper.

Ved mindre anfall kan bevissthetstap være kortvarig, til og med umerkelig for andre, men pasienten føler tydeligvis en uklarhet av bevissthet og mister deretter noen ganger deler av minnene: han husker ikke navnene på slektninger, hvor han bor osv..

For sjeldne anfall er natriumborat foreskrevet, for hyppige og store anfall - Fenobarbital.

Store anfall er godt kontrollert og forhindret av difenin, små - med Trimetin. Begge legemidlene er tilgjengelige på resept, resept, dosen bestemmes av legen..

Avslutningsvis vil jeg si at medisinene til den nye generasjonen (to grupper, som vi allerede har snakket om) er i stand til effektivt å påvirke både kortsiktige og alvorlige angrep.

Du trenger bare å være klar for dem og ikke miste kontakten med legene.

Farmakologisk gruppe - Antiepileptika

Undergruppemedisiner er ekskludert. Muliggjøre

Beskrivelse

Antiepileptika - legemidler som har evnen til å forhindre utvikling av kramper hos pasienter med epilepsi.

Historisk sett ble bromider først brukt til å behandle epilepsi (1853). I løpet av 1800-tallet, til tross for lav effekt selv i store doser, var bromider det viktigste behandlingsmidlet for denne sykdommen. I 1912 ble fenobarbital syntetisert og det første svært effektive antiepileptiske medikamentet dukket opp. Imidlertid fikk de beroligende og hypnotiske bivirkningene av fenobarbital forskere til å fortsette å lete. Syntesen og studien av fenobarbitalanaloger med antikonvulsiv aktivitet, men uten dens uønskede egenskaper, førte til utseendet til fenytoin (1938), benzobarbital, primidon og trimetadion. Deretter ble det foreslått etosuksimid, karbamazepin, lamotrigin, gabapentin, for behandling av epilepsi..

Med utvidelsen av arsenalet og erfaring med bruk av antiepileptika, har det dukket opp krav som de må oppfylle. Disse inkluderer høy aktivitet og lang virkningstid, god absorpsjon fra mage-tarmkanalen, tilstrekkelig virkningsbredde og lav toksisitet. I tillegg bør medisiner ikke ha evnen til å akkumuleres i kroppen, forårsake avhengighet, narkotikaavhengighet og utvikling av alvorlige uønskede effekter ved langvarig (langvarig) bruk..

Epilepsi er en kronisk sykdom preget av tilbakevendende episoder med ukontrollert eksitasjon av hjernens nerveceller fra tid til annen. Avhengig av årsaken som forårsaket den patologiske eksitasjonen av nevroner og lokaliseringen av fokuset for eksitasjon i hjernen, kan epileptiske anfall ta mange former, og manifesterer seg i form av motoriske, mentale og autonome (viscerale) fenomener. Et epileptisk anfall initieres av "pacemaker" -celler, som skiller seg fra andre nevroner på grunn av ustabiliteten til hvilemembranpotensialet. Målet med den farmakologiske handlingen er å stabilisere hvilepotensialet og som en konsekvens å redusere nervøsiteten til nevroner i epileptogent fokus..

Den eksakte virkningsmekanismen for antiepileptika er fortsatt ukjent og fortsetter å bli intensivt studert. Det er imidlertid åpenbart at forskjellige mekanismer kan føre til en reduksjon i nervøsitetens nervøsitet med epileptogen fokus. I prinsippet består de enten i inhibering av aktiverende nevroner eller i aktivering av inhiberende nerveceller. De siste årene har det blitt fastslått at flertallet av eksiterende nevroner bruker glutamat, dvs. er glutamatergisk. Det er tre typer glutamatreseptorer, hvorav den viktigste er NMDA-undertypen (selektiv syntetisk agonist - N-metyl-D-aspartat). NMDA-reseptorer er reseptorer for ionekanaler, og når de glemmes av glutamat, øker inngangen til Na + og Ca 2+ -ioner i cellen, noe som forårsaker en økning i nevronaktivitet. Fenytoin, lamotrigin og fenobarbital hemmer frigjøring av glutamat fra endene til eksiterende nevroner, og forhindrer dermed aktivering av nevroner i epileptisk fokus.

Valproinsyre og noen andre antiepileptiske medikamenter, ifølge moderne konsepter, er antagonister av neuronale NMDA-reseptorer og forstyrrer interaksjonen mellom glutamat og NMDA-reseptorer..

Senderen av inhiberende nevroner er GABA. Derfor er en økning i GABAergisk overføring (en økning i aktiviteten til hemmende nevroner) en annen måte å stabilisere hvilepotensialet til nevroner med et epileptogent fokus. Benzodiazepiner og fenobarbital samhandler med GABA A-reseptorkomplekset. De resulterende allosteriske endringene i GABA A-reseptoren bidrar til en økning i dens følsomhet for GABA og en enda større innføring av klorioner i nevronet, noe som motvirker utviklingen av depolarisering. Progabid (ikke registrert i Russland) er en direkte GABA-etterligning og gir en effekt som den som er beskrevet ovenfor, og stimulerer direkte GABA A-reseptorer. Den antiepileptiske effekten av tiagabin er en konsekvens av blokkeringen av GABA-gjenopptak fra den synaptiske spalten. Stabilisering av denne hemmende mediatoren i den synaptiske spalten ledsages av potensering av dens interaksjon med GABA A-reseptorer for nevroner med epileptisk fokus og en økning i den hemmende effekten på deres eksitabilitet..

Nylig har det blitt mulig å øke nivået av GABA i et GABAergisk nevron ikke ved å hemme metabolismen, men ved å øke bruken av forløperen til GABA, glutamat. Gabapentin har evnen til å forbedre dannelsen av GABA. Mekanismen for dets antiepileptiske virkning skyldes også evnen til å direkte åpne kanaler for kaliumioner.

I tillegg til å modulere inhiberende og aktiverende nevrotransmitter-systemer, kan den antiepileptiske effekten skyldes en direkte effekt på ionekanalene til nevroner. Karbamazepin, valproat og fenytoin endrer inaktivering av spenningsstyrte natrium- og kalsiumkanaler, og begrenser dermed spredningen av elektrisk potensial. Etosuksimid blokkerer kalsiumkanaler av T-typen.

Dermed gir det moderne arsenal av antiepileptika med forskjellige virkningsmekanismer legen muligheten til å gjennomføre tilstrekkelig farmakoterapi for epilepsi. Valget av antiepileptisk middel bestemmes hovedsakelig av beslagens beskaffenhet (generalisert eller delvis, med tap eller uten tap av bevissthet, etc.). I tillegg tas debutalderen, hyppigheten av anfall, tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer, tilstanden av intelligens og andre faktorer i betraktning. Spesiell oppmerksomhet, gitt den langsiktige behandlingen, er legemidlets toksisitet og vurderingen av sannsynligheten for bivirkninger.

De generelle prinsippene for farmakoterapi for epilepsi antyder:

1. Velge et tilstrekkelig medikament for denne typen anfall og epilepsisyndrom.

2. Monoterapi som innledende behandling. Fordelene med monoterapi er høy klinisk effekt (tilstrekkelig kontroll av anfall oppnås hos 70-80% av pasientene), evnen til å vurdere egnetheten til det valgte legemidlet for behandling av en bestemt pasient og velge den mest effektive dosen og riktig reseptregime. I tillegg er monoterapi ledsaget av et mindre antall bivirkninger, og den direkte sammenhengen mellom de nye uønskede effektene og utnevnelsen av et bestemt medikament betyr muligheten for eliminering av dem ved å redusere dosen eller avbryte legemidlet. Åpenbart utelukker monoterapi muligheten for uønskede interaksjoner mellom antiepileptika. Dermed induserer karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, etc. mikrosomale leverenzymer og intensiverer biotransformasjon, inkl. og eie.

Noen antiepileptika (fenytoin, valproat, karbamazepin) binder nesten fullstendig til blodplasma-proteiner. Stoffer med høyere grad av binding til proteiner, inkl. og andre antiepileptika, kan fortrenge dem fra forbindelsen med blodproteiner og øke den frie konsentrasjonen i blodet. Derfor kan kombinasjoner av antiepileptika med hverandre og med legemidler fra andre farmakologiske grupper være ledsaget av forekomst av klinisk signifikante interaksjoner..

3. Bestemmelse av effektiv dose. Behandlingen begynner med en standard gjennomsnittsalderdose (den foreskrives ikke umiddelbart i sin helhet, men oppnås i løpet av få dager). Etter å ha oppnådd likevekt i plasmakonsentrasjonen (før legemidlet foreskrives i 3-4 doser) og i fravær av bivirkninger, økes dosen gradvis til symptomer på rus vises (sedasjon, døsighet, ataksi, nystagmus, diplopi, oppkast, etc.). Deretter reduseres dosen noe for å eliminere forgiftningssymptomene og nivået av stoffet i blodet bestemmes, tilsvarende den individuelle terapeutiske dosen..

Doseringsformer med langsom frigjøring av det aktive stoffet (retard, "chrono" former) har viktige fordeler i forhold til konvensjonelle medikamenter. Bruk av depotmedisiner, de foreskrives 1 gang per dag i samme dose som et konvensjonelt legemiddel, lar deg glatte topper i blodkonsentrasjonen, redusere risikoen for bivirkninger og stabilisere effektiviteten.

4. Utnevnelse av polyterapi ved ineffektivitet av sekvensiell monoterapi med forskjellige antiepileptiske legemidler. Kombiner antiepileptika med forskjellige virkningsmekanismer (farmakodynamikk) og i samsvar med handlingsspekteret. Kombinasjonsbehandlingen inkluderer medisiner som har vist størst effektivitet når de administreres i monoterapimodus. Unngå å inkludere beroligende og kognitive hemmende midler i kombinasjoner. Det er viktig å ta hensyn til muligheten for interaksjon mellom medikamenter som inngår i kombinasjonsterapi..

5. Gradvis seponering av antiepileptisk behandling (vanligvis innen 3-6 måneder) ved å redusere dosen medikamenter. Plutselig seponering av behandlingen kan være ledsaget av utvikling av kramper, opp til status epilepticus. Når man skal avgjøre om behandlingen skal avsluttes, er hovedkriteriet fravær av kramper. Avhengig av sykdomsformen, bør den uoppnåelige perioden av sykdommen for uttak av legemiddel være 2 eller flere år. I mange tilfeller får pasienter antiepileptika for livet..

Nesten alle antiepileptika forårsaker bedøvelse, svekker konsentrasjonsevnen og senker hastigheten på psykomotoriske reaksjoner. Samtidig har hvert av legemidlene som tilhører denne gruppen sitt eget spekter av bivirkninger. Utnevnelsen av fenobarbital og fenytoin kan ledsages av osteomalasi og megaloblastisk anemi, fenytoin - gingival hyperplasi (forekommer hos 20% av pasientene). Valproinsyre kan forårsake skjelving, gastrointestinale forstyrrelser, vektøkning, reversibel skallethet osv. Bivirkninger av karbamazepin er nystagmus, ataksi, diplopi, gastrointestinale forstyrrelser og hudutslett, antidiuretisk virkning.

Valproat, karbamazepin og andre antiepileptika er preget av risikoen for teratogenisitet (den forventede moren bør informeres om dette). Imidlertid, hvis det er en betydelig risiko for bivirkninger av anfall på fosteret, kan behandlingen fortsettes med lavest mulig dose for å sikre sikker og effektiv anfallsforebygging..

Noen legemidler fra andre farmakologiske grupper har antiepileptiske egenskaper, inkl. acetazolamid og andre.

De mest effektive medikamentene mot epilepsi

1. Fenytoin
   
2. Fenobarbital
   
3. Lamotrigin
   
4. Benzobamil
   
5. Natriumvalproat
   
6. Primidon
   

Epilepsi - en sykdom som primært rammer den menneskelige hjerne, er kronisk, forårsaker kramper og tap av bevissthet. De farligste periodene er kramper, når det på grunn av avslått bevissthet og kramper er det mulighet for å svelge tungen og påfølgende kvelning.

For å forhindre anfall, og også slik at epilepsi plager en person så lite som mulig, er det nødvendig å nøye og nøye nærme valget av et medikamentelt behandlingsforløp.

La oss vurdere de mest effektive medikamentene for behandling av epilepsi. Først og fremst bør det bemerkes at ingen av følgende medisiner skal tas uten legens anbefaling og grundig undersøkelse. Det er også nødvendig å ta i betraktning at jo raskere diagnosen var, desto mer sannsynlig vil det ikke være nødvendig å ta medisiner for en levetid, og remisjonen vil være lenger..

Fenytoin

Indikasjoner. Tilhører hydantoingruppen. Hovedeffekten er rettet mot å senke reaksjonene fra nerveender noe, og dermed stabilisere nevrale membraner. Fenytoin er ofte foreskrevet for personer med epilepsi som har hyppige anfall.

Påføring og dosering. Voksne foreskrives fra 3 til 4 mg per kg per dag, og øker doseringen gradvis til 300-400 mg per dag etter måltider. Barn begynner å motta stoffet fra 5 mg per kg per dag, ikke over 300 mg.

Bivirkninger. Kan forårsake ubehagelige bivirkninger som oppkast, skjelving, hodepine, ufrivillig øyebevegelse, dumhet.

Kontraindikasjoner. Phenytoin kan bare tas under graviditet med tillatelse fra helsepersonell.

Analoger. Difenylhydantoin, Dilantin, Difenin.

Kostnaden for dette legemidlet i Russland er 3000 rubler for 200 tabletter à 100 mg hver. I Ukraina kan stoffet kjøpes for 200 UAH. (60 tabletter).

Fenobarbital

Legemidlet Phenobarbital tilhører gruppen barbiturater, og brukes aktivt til å behandle de innledende stadiene og for å opprettholde remisjon ved epilepsi..

Indikasjoner. Dette stoffet har en mild beroligende effekt, som ikke alltid er tilstrekkelig under akutt epilepsi. På grunn av dette tas fenobarbital ofte i kombinasjon med andre legemidler..

Påføring og dosering. Barn, avhengig av alder, foreskrives fra tjue mg 2-3 ganger om dagen. Voksne fra 20 til 150 mg per dag, avhengig av sykdomsgraden 1-3 ganger om dagen.

Bivirkninger. Redusert aktivitet i nervesystemet, allergier, trykkstigninger.

Kontraindikasjoner. Kan ikke brukes de første tre månedene av svangerskapet, så vel som under amming. Når du tar fenobarbital, er alkoholholdige og narkotiske stoffer forbudt.

Analoger. Dormiral, Luminal og Barbital.

Prisen på et legemiddel i Russland er 12 rubler for 6 tabletter à 100 mg hver. I Ukraina - fra 5 UAH for samme pakke.

Legemidlet til denne gruppen bør tas i en viss periode for å oppnå ønsket effekt, siden den mest aktive beroligende effekten vil manifestere seg som et resultat av stoffets opphopning i kroppen. Du kan ikke brått slutte å ta medisinen: dette kan forverre sykdommen og provosere anfall.

Lamotrigin

Indikasjoner. En av de kraftigste behandlingene for epilepsi er Lamotrigine. Når det er riktig foreskrevet, kan kurset nesten fullstendig stabilisere nervesystemets arbeid uten å forstyrre den nødvendige frigjøringen av aminosyrer.

Påføring og dosering. Barn fra to år - 2-10 mg per kg per dag, voksne - 25-150 mg per dag.

Bivirkninger. Forårsaker utslett.

Kontraindikasjoner. På grunn av den høye effektiviteten og den sterke effekten på kroppen mens du tar Lamotrigine, er det nødvendig å utelukke arbeid som krever konsentrasjon og en rask reaksjon.

Analoger. Lamitor, Konvulsan, Lameptil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seizar, Lamolep.

Du kan kjøpe medisiner i Russland for i gjennomsnitt 230 rubler (30 tabletter på 25 mg hver). I Ukraina må du betale 180 UAH for samme pakke.

Benzobamil

Indikasjoner. Legemidlet Benzobamil har en mildere og ikke-toksisk effekt på nervesystemet, så det blir ofte foreskrevet til barn som lider av epilepsi.

Påføring og dosering. Påfør etter måltider. Dosering for barn fra 5 til 10 mg 2-3 ganger daglig, for voksne - 25 mg 3 ganger daglig.

Bivirkninger. Søvn, tretthet, apati.

Kontraindikasjoner. På grunn av sin sterke effekt på kroppen er det forbudt for mennesker med lever-, nyre- og hjerteproblemer.

Analoger. Difenin, benzonal, karbamazepin, konvuleks.

Når du tar dette middelet, er det nødvendig å overvåke blodtrykket spesielt..

Kostnaden for Benzobamil i Russland er omtrent 100 rubler for 50 tabletter på 100 mg hver, og i Ukraina - fra 50 UAH.

Natriumvalproat

Indikasjoner. Epileptiske anfall og atferdslidelser.

Påføring og dosering. Begynn å bruke fra 10 mg per kg per dag, og øk dosen gradvis.

Bivirkninger. Redusert blodpropp, nedsatt blodsirkulasjon, utslett, økt kroppsfett, redusert klarhet osv..

Kontraindikasjoner. Natriumvalproat er forbudt for hepatitt, graviditet og GC, hjerte-, lever- og bukspyttkjertelproblemer.

Analoger. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Sodiumvalproate skiller seg fra mange antiepileptiske legemidler ved at det ikke bare har en effekt på hjernens nevrale system, forhindrer manifestasjonen av epilepsisymptomer - anfall og anfall, men beroliger også en person følelsesmessig, øker mengden av lykkehormon og forbedrer generelt tilstanden under kriser.

Kostnaden for stoffet i Russland er 450 rubler for 30 tabletter på 500 mg. I Ukraina - 250 UAH.

Primidon

Indikasjoner. Legemidlet Primidone er foreskrevet under alvorlige stadier av epilepsi.

Påføring og dosering. Voksne begynner å ta 125 mg daglig etter måltider, og øker gradvis til 250 mg. Barn foreskrives fra 50 mg per dag, og øker til 125 mg.

Bivirkninger. Ønske om konstant å sove, allergi, utslett, årsaksløs angst, apati.

Kontraindikasjoner. Eldre, barn, gravide, samt personer med nyre- og leverproblemer.

Analoger. Heksamidin, Misolin.

Primidon har en sterk hemmende effekt på skadede nevroner, slik at du kan redusere eller eliminere anfall, påvirker ikke intakte hjerneområder. Legemidlet må tas utelukkende etter å ha konsultert en lege, da dette stoffet er vanedannende og vanedannende.

Primidon kan kjøpes i Russland for 400 rubler (50 tabletter à 250 mg hver). I Ukraina er kostnaden 250 UAH.

Ovenfor har vi beskrevet de mest brukte og effektive medisinene mot epilepsi. For riktig behandling og forebygging av anfall er det ikke bare nødvendig å velge nøyaktig medisin, men også å bestemme riktig dose. Du kan ikke endre stoffet selv, så vel som hyppigheten og dosen av administrasjonen. Enhver handling som ikke er avtalt med legen, kan føre til forverring av velvære.

Det er også en rekke folkemedisiner for behandling og stabilisering av tilstanden ved epilepsi, men effektiviteten til disse teknikkene har ennå ikke blitt bevist av leger. Det viktigste å huske er at hver femte person i dag lider av denne sykdommen, men mange klarer å leve, studere og jobbe fullt ut ved hjelp av riktig valgte medisiner..

Om årsakene, symptomene og behandlingen av epilepsi i denne videoen:

Antikonvulsiva mot epilepsi

Epilepsi er en kronisk sykdom i hjernen, preget av en tendens til å danne et patologisk fokus for en synkron utslipp av nevroner og manifestert av store, små anfall og epileptiske ekvivalenter.

Ved behandling av epilepsi brukes prinsippet om monoterapi - et livstidsinntak av ett bestemt legemiddel. Noen ganger brukes bi- og tri-terapi når pasienten tar to eller flere medisiner. Polyterapi brukes når monoterapi med ett medikament er ineffektivt.

Grunnleggende tilnærming

Antiepileptika er en gruppe medikamenter som forhindrer utvikling av anfall og lindrer et akutt epileptisk anfall.

For første gang i klinisk praksis ble bromider brukt. Til tross for deres lave effektivitet ble de foreskrevet fra midten av 1700-tallet til begynnelsen av 1900-tallet. I 1912 ble stoffet fenobarbital først syntetisert, men midlet hadde et bredt spekter av bivirkninger. Først på midten av 1900-tallet syntetiserte forskere fenytoin, trimetadion og benzobarbital, som hadde færre bivirkninger..

Under utviklingen tegnet leger og forskere prinsippene som moderne medisiner for behandling av epilepsi må være i samsvar med:

• høy aktivitet;
• handlingsvarighet;
• god absorpsjon i fordøyelsesorganene;
• lav toksisitet;
• innflytelse på de fleste av de patologiske mekanismene ved epilepsi;
• mangel på avhengighet;
• ingen bivirkninger på lang sikt.

Målet med enhver farmakologisk terapi er å eliminere anfall helt. Men dette oppnås bare hos 60% av pasientene. Resten av pasientene får intoleranse mot medikamenter eller vedvarende motstand mot medisinske antiepileptika.

Virkningsmekanismen

Sykdommen er basert på en patologisk prosess der en stor gruppe nevroner er synkront begeistret i hjernen, og det er derfor hjernen utsteder ukontrollerbare og utilstrekkelige kommandoer til kroppen. Det kliniske bildet av symptomer avhenger av lokaliseringen av det patologiske fokuset. Legemidlets oppgave for behandling av epilepsi er å stabilisere nervecellens membranpotensial og redusere deres spenning.

Antikonvulsiva mot epilepsi er ikke godt forstått. Imidlertid er deres grunnleggende grunnleggende virkningsmekanisme kjent - hemming av eksitasjon av nevroner i hjernen..

Opphisselse er basert på virkningen av glutaminsyre, den viktigste eksitatoriske nevrotransmitteren i nervesystemet. Legemidler, for eksempel fenobarbital, blokkerer mottaket av glutamat i cellen, på grunn av hvilke elektrolytter Na og Ca ikke kommer inn i membranen og neurons handlingspotensial endres ikke.

Andre midler, slik som valproinsyre, er glutaminreseptorantagonister. De forhindrer at glutamat samhandler med hjernecellen.

I nervesystemet er det i tillegg til nevrotransmittere som exciterer cellen, hemmende nevrotransmittere. De undertrykker celleeksitasjon direkte. En typisk representant for hemmende nevrotransmittere er gamma-aminosmørsyre (GABA). Legemidler fra benzodiazepin-gruppen binder seg til og virker på GABA-reseptorer, forårsaker hemming i sentralnervesystemet.

I synaptiske spalter - på stedet der to nevroner kommer i kontakt - er det enzymer som bruker visse nevrotransmittere. For eksempel, etter prosessene med inhibering, forble små rester av gamma-aminosmørsyre i den synaptiske spalten. Normalt blir disse restene brukt av enzymer og deretter ødelagt. For eksempel forhindrer legemidlet Tiagabin bruken av den gjenværende gamma-aminosmørsyre. Dette betyr at konsentrasjonen av en hemmende nevrotransmitter ikke reduseres etter dens virkning, og den hemmer ytterligere eksitasjon i den postsynaptiske membranen til et nabonevronon..

Den inhiberende nevrotransmitteren gamma-aminosmørsyre oppnås ved å spalte den eksitatoriske nevrotransmitteren glutamat med enzymet glutamat dekarboksylase. For eksempel akselererer Hebapantin bruken av glutamat for å produsere mer gamma-aminosmørsyre.

Alle de ovennevnte stoffene påvirker indirekte. Imidlertid er det medisiner (karbamazepin, fenytoin eller valproat) som direkte påvirker cellens fysiologi. Nevronens membran har kanaler der positive og negativt ladede ioner går inn og ut. Forholdet i cellen og rundt den bestemmer den, cellen, membranpotensialet og muligheten for påfølgende hemming eller eksitasjon. Karbamazepin blokkerer spenningsstyrte kanaler og sørger for at de ikke åpnes, som et resultat av at ioner ikke kommer inn i cellen og nevronet ikke er opphisset.

Fra listen over medikamenter kan det sees at legen har et moderne arsenal av antiepileptika i forskjellige grupper, som påvirker mange mekanismer for eksitasjon og inhibering av cellen.

Klassifisering

Antiepileptika er klassifisert i henhold til prinsippet om deres effekt på mediatoren og ioniske systemer:

1. Legemidler som forbedrer aktiviteten til inhiberende nevroner ved å stimulere og øke mengden gamma-aminosmørsyre i den synaptiske spalten.
2. Legemidler som hemmer neuronal eksitasjon ved å hemme glutaminsyre-reseptorer.
3. Legemidler som direkte påvirker membranpotensialet ved å påvirke nervecellens spenningsstyrte ionekanaler.

Ny generasjons medisiner

Det er tre generasjoner av antiepileptika. Den tredje generasjonen er den mest moderne og studerte måten å behandle sykdommen på..

Ny generasjon antiepileptika:

• Brivaracetam.
• Valrocemide.
• Ganaxolone.
• Caraberset.
• Carisbamat.
• Lacosamid.
• Lozigamon.
• Pregabalin.
• Retigabalin.
• Rufinamid.
• Safinamid.
• Seletracetam.
• Serotolid.
• Styripentol.
• Talampanel.
• Fluorofelbamat.
• Fosfenisjon.
• DP-valproinsyre.
• Eslikarbamazepin.

13 av disse stoffene blir allerede testet i laboratorier og kliniske studier. I tillegg studeres disse stoffene ikke bare som effektive behandlinger for epilepsi, men også for andre psykiske lidelser. Det mest studerte og allerede studerte stoffet - Pregabalin og Lacosamide.

Mulige bivirkninger

De fleste antiepileptika undertrykker aktiviteten til nevroner og forårsaker hemning i dem. Dette betyr at de vanligste effektene er sedering og avslapning i sentralnervesystemet. Midlene reduserer konsentrasjonen av oppmerksomhet og hastigheten til psykofysiologiske prosesser. Dette er uspesifikke bivirkninger som er vanlige for alle antiepileptika..

Noen av midlene har spesifikke bivirkninger. For eksempel provoserer fenytoin og fenobarbital i noen tilfeller blodkreft og mykning av beinvev. Valproinsyrepreparater forårsaker skjelvinger i lemmer og dyspeptiske symptomer. Når du tar karbamazepin, synker skarpheten, dobbeltsyn og hevelse i ansiktet vises.

Mange medikamenter, spesielt medikamenter basert på valproinsyre, øker risikoen for mangelfull utvikling av fosteret, derfor anbefales ikke disse stoffene til gravide kvinner.

Antikonvulsiva mot epilepsi: en gjennomgang av rettsmidler

Antikonvulsiva er medisiner for behandling av kramper, den viktigste manifestasjonen av epilepsi. Begrepet "antiepileptiske" medisiner anses å være mer korrekte, siden de brukes til å bekjempe epileptiske anfall, som ikke alltid ledsages av utvikling av anfall.

Antikonvulsive medikamenter er i dag representert av en ganske stor gruppe medikamenter, men søk og utvikling av nye medikamenter fortsetter. Dette skyldes mangfoldet av kliniske manifestasjoner av epilepsi. Det er mange typer anfall med forskjellige utviklingsmekanismer. Søket etter innovative midler bestemmes også av motstanden (motstanden) av epileptiske anfall mot noen allerede eksisterende medisiner, tilstedeværelsen av bivirkninger som kompliserer pasientens liv, og noen andre aspekter. Fra denne artikkelen vil du få informasjon om de viktigste antiepileptiske legemidlene og funksjonene ved deres bruk..

Noen grunnleggende om farmakoterapi mot epilepsi

Hovedmålet med epilepsibehandling er å opprettholde og forbedre pasientens livskvalitet. De prøver å oppnå dette ved å eliminere epileptiske anfall helt. Men samtidig bør de utviklede bivirkningene fra konstant inntak av medisiner ikke overstige de negative effektene av anfall. Det vil si at det er umulig å søke eliminering av anfall "for enhver pris." Det er nødvendig å finne en "mellomgrunn" mellom manifestasjonene av sykdommen og de bivirkningene av antiepileptika: slik at både antall anfall reduseres og bivirkningene er minimale.

Valget av antiepileptika bestemmes av flere parametere:

• den kliniske formen for angrepet;
• type epilepsi (symptomatisk, idiopatisk, kryptogen);
• alder, kjønn, pasientens vekt;
• tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
• livsstil.

Den behandlende legen står overfor en vanskelig oppgave: Fra all overflod av antiepileptika, velg (og det ville være bra, ved første forsøk) et effektivt middel. Videre er monoterapi av epilepsi ønskelig, det vil si bruk av ett medikament. Bare i tilfeller der flere medikamenter i sin tur ikke er i stand til å takle angrep, ty de til samtidig administrering av to eller til og med tre medikamenter. Anbefalinger er utviklet for bruk av individuelle medikamenter basert på effektiviteten i en eller annen form for epilepsi og typer anfall. I denne forbindelse er det medikamenter av den første og andre linjen du velger, det vil si de som det er nødvendig å starte behandling med (og sannsynligheten for effektiviteten er høyere), og de som bør brukes til i tilfelle ineffektiviteten til førstelinjemedisinene.

Kompleksiteten av legemiddelvalg avhenger også i stor grad av tilgjengeligheten av individets (!) Effektive dose og toleranse. Det vil si at to pasienter med samme anfallstyper, samme kjønn, vekt og omtrent samme alder, og til og med de samme underliggende medisinske tilstandene, kan kreve en annen dose av det samme legemidlet for å kontrollere sykdommen..

Det bør også huskes at stoffet skal brukes i lang tid uten avbrudd: etter at anfallskontrollen er etablert i ytterligere 2-5 år! Dessverre er det noen ganger nødvendig å ta hensyn til pasientens materielle evner..

Hvordan antikonvulsiva virker?

Anfall av epilepsi er resultatet av unormal elektrisk aktivitet i et område av hjernebarken: et epileptisk fokus. En reduksjon i excitabiliteten til nevroner av epileptisk fokus, stabilisering av membranpotensialene til disse cellene fører til en reduksjon i antall spontane utslipp og følgelig til en reduksjon i antall anfall. Det er i denne retningen at antiepileptika "virker".

Det er tre hovedvirkningsmekanismer for antikonvulsiva midler:

• stimulering av GABA-reseptorer. GABA - gamma-aminosmørsyre - er en hemmende formidler av nervesystemet. Stimulering av reseptorene fører til inhibering av nevronaktivitet;
• blokkering av ionekanaler i nevronmembranen. Fremveksten av en elektrisk utladning er assosiert med en endring i handlingspotensialet til cellemembranen, og sistnevnte forekommer i et visst forhold mellom natrium, kalsium, kaliumioner på begge sider av membranen. En endring i forholdet mellom ioner fører til en reduksjon i episk aktivitet;
• en reduksjon i mengden glutamat eller blokkering av reseptorene i den synaptiske spalten (på stedet der en elektrisk utladning overføres fra en nevron til en annen). Glutamat er en eksitatorisk nevrotransmitter. Eliminering av effektene gjør at du kan lokalisere fokuset på eksitasjon, og forhindrer at det sprer seg til hele hjernen.

Hvert antikonvulsivt middel kan ha en eller flere virkningsmekanismer. Bivirkninger fra bruk av antiepileptika er også assosiert med disse virkningsmekanismene, siden de innser deres evner ikke selektivt, men faktisk i hele nervesystemet (og noen ganger ikke bare i det).

Essensielle antikonvulsiva

Epilepsi har blitt behandlet med forskjellige medisiner siden 1800-tallet. Valget av visse medikamenter endres over tid på grunn av fremveksten av nye data om deres bruk. En rekke medikamenter har blitt en saga blott, og noen har beholdt sine stillinger den dag i dag. For tiden er blant de antikonvulsiva de vanligste og mest brukte følgende medisiner:

• Sodium valproate og andre valproates;
• Karbamazepin;
• Okskarbazepin;
• Lamotrigin;
• Etosuximide;
• Topiramat;
• Gabapentin;
• Pregabalin;
• Fenytoin;
• Fenobarbital;
• Levetiracetam.

Naturligvis er dette ikke hele listen over eksisterende antikonvulsiva midler. Mer enn 30 medisiner er registrert og godkjent for bruk i Russland alene..

Separat skal det bemerkes at følgende faktum er av stor betydning i behandlingen av epilepsi: et originalt (merket) legemiddel eller et generisk (generisk) medikament brukes. Et originalt medikament er et medikament som ble opprettet for første gang, testet og patentert. Generic er et medikament med samme aktive stoff, men produsert på nytt av et annet selskap og etter utløpet av merkets patent. Hjelpestoffer og produksjonsteknologi for et generisk produkt kan avvike fra originalen. Så når det gjelder behandling av epilepsi, spiller bruken av et merke eller et generisk legemiddel en viktig rolle, siden det er lagt merke til at når en pasient overføres fra et originalt legemiddel til et generisk legemiddel (vanligvis på grunn av materielle vanskeligheter, siden merkede medisiner er veldig dyre), kan det hende at dosen til sistnevnte må justeres (oftere mot øke). Også når du bruker generiske stoffer, øker frekvensen av bivirkninger vanligvis. Som du kan se, er det ikke nødvendig å snakke om medisiners ekvivalens i dette tilfellet. Derfor, når du behandler epilepsi, er det umulig å bytte ett medikament til et annet med et lignende aktivt stoff uten å konsultere lege..

Natriumvalproat og andre valproater

Det opprinnelige stoffet fra denne gruppen er Depakine. Depakine er tilgjengelig i forskjellige doseringsformer: tabletter, sirup, depottabletter og granuler, enteriske tabletter, og også i form av et lyofilisat for fremstilling av en løsning for intravenøs administrering. Det er mange generiske legemidler med et lignende aktivt stoff: Konvulex, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Sodium Valproate, Calcium Valproate, Valproic Acid, Valprokom, Apilepsin.

Depakine er et førstelinjemedisin for behandling av praktisk talt alle eksisterende epileptiske anfall, både delvise og generaliserte. Derfor er det ofte med ham at epilepsibehandling begynner. Et positivt trekk ved Depakine er fraværet av en negativ effekt på noen typer epileptiske anfall, det vil si at det ikke forårsaker en økning i anfallsfrekvensen, selv om det viser seg å være ineffektivt. Legemidlet fungerer gjennom GABAergic-systemet. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 15-20 mg / kg / dag.

Inntak av Depakine har en negativ effekt på leveren, derfor er det nødvendig å kontrollere nivået av leverenzymer i blodet. Av de vanligste bivirkningene, bør følgende bemerkes:

• vektøkning (fedme);
• en reduksjon i antall blodplater i blodet (som fører til forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet);
• kvalme, oppkast, magesmerter, opprørt avføring (diaré) helt i begynnelsen av behandlingen. Etter noen dager forsvinner disse fenomenene;
• lett skjelving i lemmer og døsighet. I noen tilfeller er disse fenomenene doseavhengige;
• økt konsentrasjon av ammoniakk i blodet;
• hårtap (kan være forbigående eller doserelatert).

Legemidlet er kontraindisert ved akutt og kronisk hepatitt, hemorragisk diatese, samtidig administrering av johannesurt, hos barn under 6 år.

Karbamazepin

Det opprinnelige stoffet med en slik aktiv ingrediens som Finlepsin. Generiske legemidler: Karbamezepin, Tegretol, Mazetol, Zeptol, Karbapin, Zagretol, Actinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

Først og fremst begynner behandling av delvise og sekundære generaliserte anfall med det. Finlepsin kan ikke brukes til fravær og myokloniske epileptiske anfall, siden det i dette tilfellet er et bevisst ineffektivt medikament. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 10-20 mg / kg. Finlepsin krever dosetitrering, det vil si at startdosen gradvis økes til optimal effekt oppnås.

I tillegg til den antikonvulsive effekten, har den også en antipsykotisk effekt, som lar deg "drepe to fugler i en smekk" med ett medikament hvis pasienten har samtidig endringer i den mentale sfæren.

Legemidlet er tillatt for barn fra ett år.

De vanligste bivirkningene er:

• svimmelhet, ustøhet når du går, døsighet, hodepine;
• allergiske reaksjoner i form av utslett (urticaria);
• en reduksjon i innholdet av leukocytter, blodplater, en økning i innholdet av eosinofiler;
• kvalme, oppkast, munntørrhet, økt alkalisk fosfataseaktivitet;
• væskeretensjon i kroppen og som en konsekvens ødem og vektøkning.

Finlepsin skal ikke brukes til pasienter med akutt intermitterende porfyri, atrioventrikulær hjerteblokk, i strid med beinmargshematopoies (anemi, reduksjon i antall leukocytter), samtidig med litiumpreparater og MAO-hemmere.

Okskarbazepin (Trileptal)

Dette er en andre generasjons medikament av karbamazepin. Det brukes også, som karbamazepin, for partielle og generaliserte anfall. Sammenlignet med karbamazepin har det en rekke fordeler:

• fraværet av giftige metabolske produkter, det vil si at dets opphold i kroppen ledsages av utvikling av betydelig færre bivirkninger. De vanligste bivirkningene av å ta Oxcarbazepin er hodepine og generell svakhet, svimmelhet.
• bedre tolerert av pasienter;
• forårsaker sjelden allergiske reaksjoner;
• krever ikke dosejustering;
• samhandler mindre med andre medisinske stoffer, derfor er det å foretrekke å bruke det hvis det er nødvendig å ta det samtidig med andre legemidler;
• godkjent for bruk hos barn fra 1. måned.

Lamotrigin

Opprinnelig stoff: Lamictal. Generiske legemidler er Lamitor, Konvulsan, Lamotrix, Triginet, Seizar, Lamolep.

Brukes til behandling av generaliserte tonisk-kloniske anfall, fravær, partielle anfall.

Gjennomsnittlig terapeutisk dose er 1-4 mg / kg / dag. Krever en gradvis økning i dosen. I tillegg til krampestillende har det en antidepressiv effekt og normaliserer humøret. Godkjent for bruk hos barn fra 3 år.

Legemidlet tolereres godt. Vanlige bivirkninger fra Lamotrigine inkluderer:

• utslett på huden;
• aggressivitet og irritabilitet;
• hodepine, søvnforstyrrelser (søvnløshet eller døsighet), svimmelhet, skjelvende lemmer;
• kvalme, oppkast, diaré;
• rask utmattbarhet.

En annen fordel med dette legemidlet er det lille antallet åpenbare kontraindikasjoner for bruk. Dette er intoleranse (allergiske reaksjoner) mot lamotrigin og de første 3 månedene av svangerskapet. Når du ammer, kan opptil 60% av dosen av legemidlet i blodet nå babyen.

Etosuksimid

Etosuximide, eller Suxilep, er et mindre vanlig medisin. Det brukes bare som en førstelinjebehandling for fravær. Den effektive dosen er 15-20 mg / kg / dag. Brukes ofte til behandling av epilepsi hos barn.

Viktige bivirkninger:

• svimmelhet, hodepine;
• hudutslett;
• fotofobi;
• parkinsonismfenomener;
• gastrointestinale lidelser;
• en reduksjon i antall blodceller.

Skal ikke brukes ved nyre- eller leverinsuffisiens, blodsykdommer, porfyri, graviditet og amming.

Topiramat

Det opprinnelige stoffet er kjent under navnet Topamax, generiske legemidler - Topalepsin, Topsaver, Maxitopyr, Epitop, Toreal, Epimax.

Den kan brukes til generaliserte tonisk-kloniske, sekundære generaliserte og partielle anfall, myoklonus som et førstelinjemiddel. Den effektive dosen er 200-400 mg / kg / dag.

Forårsaker ofte døsighet, svimmelhet, utseende av parestesier (en følelse av kryp, svie, nummenhet i en hvilken som helst del av kroppen), nedsatt hukommelse, oppmerksomhet, tenkning, mangel på appetitt og til og med anoreksi, muskelsmerter, dobbeltsyn, sløret syn, smerte og ringer i ørene, neseblod, hårtap, hudutslett, forårsaker dannelse av sand og nyrestein, fører til utvikling av anemi. Og selv om de absolutte kontraindikasjonene bare inkluderer overfølsomhet for stoffet og barn under 2 år, krever et stort antall bivirkninger en bevisst avtale med Topiramate. Derfor er dette stoffet i de fleste tilfeller blant annet i andre rad, det vil si at det bare brukes i tilfelle ineffektivitet av slike legemidler som Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentin og Pregabalin

Disse aktive stoffene er analoger av gamma-aminosmørsyre, som mekanismen for deres virkning er basert på. De opprinnelige stoffene er henholdsvis Neurontin og Lyrica. Generiske legemidler til Neurontin: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generiske tekster: Algerica, Pregabalin, Prabegin.

Begge legemidlene er klassifisert som andrelinjemedisiner mot epilepsi. Det er mest hensiktsmessig å bruke dem ved delvise og sekundære generaliserte anfall, i noen tilfeller - i primære generaliserte anfall. Nødvendig dose Gabapentin er 10-30 mg / kg / dag, Pregabalin - 10-15 mg / kg / dag. I tillegg til epileptiske anfall er medikamenter gode til å lindre nevropatisk smerte (postherpetisk nevralgi, diabetessmerter, smerter ved alkoholisk polyneuropati), så vel som smerter ved fibromyalgi.

Et trekk ved bruk av narkotika er deres gode toleranse. Blant bivirkningene er de vanligste:

• svimmelhet og døsighet;
• munntørrhet, nedsatt appetitt og avføring;
• tåkesyn;
• erektil dysfunksjon.

Gabapentin brukes ikke til barn under 12 år, Pregabalin er forbudt under 17 år. Legemidler anbefales ikke til gravide kvinner..

Fenytoin og fenobarbital

Dette er "veteraner" blant medisinene mot epilepsi. I dag er de ikke førstelinjemedisiner, de brukes bare i tilfelle motstand mot behandling med andre legemidler..

Fenytoin (difenin, Dihidan) kan brukes til alle typer anfall unntatt fraværsanfall. Fordelen med stoffet er den lave prisen. Den effektive dosen er 5 mg / kg / dag. Legemidlet skal ikke brukes til lever- og nyreproblemer, hjerterytmeforstyrrelser i form av forskjellige blokkeringer, porfyri, hjertesvikt. Ved bruk av fenytoin kan bivirkninger oppstå i form av svimmelhet, feber, uro, kvalme og oppkast, skjelving, overdreven hårvekst, hovne lymfeknuter, økt blodsukker, pustevansker, allergiske utslett.

Fenobarbital (Luminal) har blitt brukt som et antikonvulsivt legemiddel siden 1911. Det brukes til de samme typer anfall som fenytoin, i en dose på 0,2-0,6 g / dag. Legemidlet "bleknet" i bakgrunnen på grunn av det store antallet bivirkninger. Blant dem er de vanligste: utvikling av søvnløshet, utseendet på ufrivillige bevegelser, forverring av kognitive funksjoner, utslett, redusert blodtrykk, impotens, giftige effekter på leveren, aggressivitet og depresjon. Legemidlet er forbudt for myasthenia gravis, alkoholisme, narkotikamisbruk, alvorlige lever- og nyresykdommer, diabetes mellitus, alvorlig anemi, obstruktiv bronkial sykdom, under graviditet.

Levetiracetam

Et av de nyere medisinene for behandling av epilepsi. Det opprinnelige stoffet heter Keppra, generiske legemidler er Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Det brukes til å behandle både delvise og generaliserte anfall. Den daglige dosen er i gjennomsnitt 1000 mg.

Viktige bivirkninger:

• døsighet;
• asteni;
• svimmelhet;
• magesmerter, nedsatt appetitt og avføring;
• utslett;
• dobbeltsyn;
• økt hoste (hvis det er problemer med luftveiene).

Det er bare to kontraindikasjoner: individuell intoleranse, graviditetsperioden og amming (fordi effekten av stoffet ikke har blitt studert under slike forhold).

Listen over eksisterende medisiner for epilepsi kan fortsettes videre, siden den ideelle kur ikke eksisterer ennå (det er for mange nyanser i behandlingen av epileptiske anfall). Forsøk på å lage en "gullstandard" for behandling av denne sykdommen fortsetter.

Oppsummerende ovenfor vil jeg presisere at ethvert medikament fra krampestillende midler ikke er ufarlig. Det må huskes at behandlingen bare skal utføres av en lege, det kan ikke være snakk om noe uavhengig valg eller endring av stoffet.!