Alzheimers sykdom

Alzheimers sykdom er en progressiv nevrologisk lidelse der hjerneceller blir utarmet (degenerert) og dør. Alzheimers sykdom er den vanligste årsaken til demens - en vedvarende tilbakegang i tenkning, atferdsmessige og sosiale ferdigheter som forstyrrer en persons evne til å overleve uten hjelp utenfra. Glemsomhet av nylige hendelser eller samtaler kan være tidlige tegn på sykdom. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler en person med Alzheimers sykdom alvorlig hukommelsessvikt og mister evnen til å utføre daglige oppgaver alene. Nåværende medisiner for Alzheimers sykdom kan bare midlertidig forbedre symptomene eller redusere cellenes ødeleggelse. Behandling kan noen ganger hjelpe mennesker med Alzheimers å maksimere sine sosiale ferdigheter og opprettholde uavhengighet en stund. Ulike sosiale programmer og tjenester kan hjelpe mennesker med Alzheimers og deres omsorgspersoner. Alzheimers sykdom kan ikke leges på dette tidspunktet. I de senere stadiene av sykdommen fører komplikasjoner forårsaket av alvorlig tap av hjernefunksjon, som dehydrering, underernæring eller infeksjon, til døden..

Hukommelsestap er et nøkkelsymptom på Alzheimers sykdom. Et tidlig tegn på sykdom er vanligvis problemer med å huske nylige hendelser eller samtaler. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forverres hukommelsen og andre symptomer utvikler seg. I de tidlige stadiene av sykdommen kan en person med Alzheimers bli klar over vanskeligheter med å huske ting og organisere tanker. Et familiemedlem eller en venn er mer sannsynlig å merke forverrede symptomer.

Endringer i hjernen assosiert med Alzheimers sykdom fører til en rekke problemer med:

Alle har blackouts. Det er normalt å glemme hvor du legger nøklene, eller glemme navnet på en venn. Men hukommelsestap forbundet med Alzheimers sykdom vedvarer og forverres over tid, noe som påvirker evnen til å jobbe eller administrere et husholdning..

Personer med Alzheimers kan:

Gjenta setninger og spørsmål om og om igjen,

Glem samtaler, møter eller arrangementer og ikke husk dem over tid,

Å miste ting regelmessig, ofte etterlate dem på ulogiske / upassende steder,

Gå deg vill på kjente steder,

Til slutt, glem navnene på familiemedlemmer og navnene på husholdningsartikler,

Ikke å finne de rette ordene for å identifisere objekter, uttrykke tanker eller delta i samtaler.

- Tenker og bygger logisk resonnement

Alzheimers sykdom forårsaker konsentrasjonsvansker og tenkning, spesielt om abstrakte begreper som tall. Multitasking er spesielt vanskelig for disse pasientene, og det kan være vanskelig for dem å administrere økonomi, føre sjekkhefter og betale regninger i tide. Disse vanskelighetene kan eskalere til manglende evne til å lære og håndtere tall..

- Danne dommer og ta avgjørelser

Evnen til å ta intelligente beslutninger og vurderinger i hverdagssituasjoner vil avta. For eksempel kan en person ta dårlige eller ukarakteristiske valg i sosiale interaksjoner, eller bruke klær som ikke passer for været. Det kan være vanskeligere å svare effektivt på hverdagslige problemer, som for eksempel å brenne mat på komfyren mens du lager mat eller uventede trafikkhendelser.

- Planlegger dagen og gjør kjente oppgaver

En gang rutinemessige aktiviteter som krever sekvensielle trinn, for eksempel å planlegge og tilberede måltider eller spille ditt favorittspill, blir en kamp etter hvert som sykdommen utvikler seg. Etter hvert kan personer med avansert Alzheimers glemme hvordan man gjør grunnleggende oppgaver som å kle på seg og dusje..

- Endringer i personlighet og atferd

Endringer i hjernen i Alzheimers sykdom kan påvirke humør og atferd. Problemer kan omfatte følgende:

Mistillit til andre,

Irritabilitet og aggressivitet,

Endringer i søvnvaner,

- Bevaring av ferdigheter

Mange viktige ferdigheter vedvarer over en lengre periode, selv når de fleste symptomer forverres. Lagrede ferdigheter kan omfatte å lese eller lytte til bøker, fortelle historier og minner, synge, høre på musikk, danse, male eller lage håndverk. Disse ferdighetene kan vare lenger fordi de styres av de delene av hjernen som påvirkes i de senere stadiene av sykdommen..

Når skal jeg oppsøke lege?

En rekke forhold, inkludert behandlingsbare forhold, kan føre til hukommelsestap eller andre symptomer på demens. Hvis du er bekymret for hukommelsen eller andre tenkeevner, snakk med din lokale lege for en grundig diagnose. Hvis du er bekymret for tenkeferdighetene du observerer hos et familiemedlem eller en venn, snakk om bekymringene dine og foreslå å gå til legen sammen.

Forskere mener at Alzheimers hos de fleste er forårsaket av en kombinasjon av genetiske faktorer, livsstil og miljøfaktorer som påvirker hjernen over tid. I mindre enn 1% av tilfellene er Alzheimers forårsaket av spesifikke genetiske endringer som faktisk sikrer at en person utvikler sykdommen. Disse sjeldne tilfellene fører vanligvis til sykdomsutbruddet i alderdommen. De nøyaktige årsakene til utviklingen av Alzheimers sykdom er ikke helt forstått, men den er basert på den patologiske aktiviteten til spesifikke proteiner, forstyrrer hjernecellene (nevroner) og forårsaker en rekke toksiske reaksjoner. Nevronene blir skadet, mister kommunikasjonen med hverandre og dør til slutt. Skaden begynner oftest i hjerneområdet som styrer hukommelsen, men prosessen begynner år før de første symptomene dukker opp. Tap av nevroner i forskjellige områder av hjernen sprer seg i et noe forutsigbart mønster. Ved slutten av sykdommen er hjernen betydelig redusert i størrelse.

Forskere fokuserer på rollen til 2 spesifikke proteiner i sykdomsutbruddet:

· Beta-amyloider. Beta-amyloid består av større proteinrester. Når disse aminosyrerestene kombineres for å danne amyloid beta, ser de ut til å ha toksiske effekter på nevroner og forstyrrer celle-til-celle-kommunikasjon. I sin tur kan akkumuleringer av beta-amyloider danne beta-amyloide plakk, som også inkluderer andre cellulære fragmenter.

· Tau-proteiner. Tau-proteiner i nevroner spiller en rolle i den interne støtten og transporten av næringsstoffer og andre essensielle stoffer. I Alzheimers endrer tau-proteiner form og organiserer seg i strukturer som kalles nevrofibrillære floker, som forstyrrer det neuronale transportsystemet og er giftige for hjerneceller..

Risikofaktorer:

Aldring er den mest kjente risikofaktoren for å utvikle Alzheimers sykdom. Alzheimers sykdom er ikke en del av den normale aldringsprosessen, men sjansene for å utvikle Alzheimers sykdom øker med alderen. For eksempel viste en studie at det hvert år er to nye diagnoser for hver 1000 personer i alderen 65 til 74, 11 tilfeller for hver 1000 personer i alderen 75 til 84, og for 1000 personer i alderen 85 og over. 37 diagnostiserte tilstander.

- Arvelig og genetisk disposisjon

Risikoen for å utvikle Alzheimers sykdom er litt høyere hvis din nære slektning (bror eller søster) får diagnosen sykdommen. De fleste av de komplekse genetiske mekanismene for Alzheimers sykdom blant nære slektninger er stort sett uklare. En av de mest kjente genetiske faktorene er formen til apolipoprotein E (ApoE) genet. En isoform av ApoE e4-genet øker risikoen for å utvikle Alzheimers sykdom, men ikke alle mennesker med dette genforandringen utvikler sykdommen.

Forskere har identifisert sjeldne endringer (mutasjoner) i tre gener som faktisk sikrer at en person som arver en av dem, vil utvikle Alzheimers sykdom. Men disse mutasjonene utgjør mindre enn 1 prosent av mennesker med Alzheimers..

Downs syndrom

Mange mennesker med Downs syndrom utvikler Alzheimers sykdom. Dette skyldes sannsynligvis tilstedeværelsen av tre kopier av kromosom 21, derav tre kopier av genet for proteinet som fører til dannelsen av amyloid beta. Tegn og symptomer på Alzheimers sykdom vises 10 til 20 år tidligere hos personer med Downs syndrom enn i befolkningen generelt.

Hunn

Det ser ut til å være en liten forskjell i risiko mellom menn og kvinner, men generelt er det flere kvinner med denne tilstanden på grunn av lengre levealder.

Mild kognitiv svikt

Mild kognitiv svikt (MCD) er en reduksjon i hukommelsen eller andre tenkeferdigheter som overstiger det som forventes fra en persons alder, men lidelsen forstyrrer ikke en persons funksjon i et sosialt eller arbeidsmiljø. Personer med PCD har betydelig risiko for å utvikle demens. Når den primære manifestasjonen av PCR er hukommelsestap, er det mer sannsynlig at tilstanden utvikler seg til demens på grunn av Alzheimers sykdom. En PCR-diagnose lar en person fokusere på sunne livsstilsendringer, utvikle strategier for å kompensere for hukommelsestap, og planlegge regelmessige legebesøk for å overvåke symptomer.

Utsatt traumatisk hjerneskade

Mennesker med en historie med alvorlig hodeskade har høy risiko for å utvikle Alzheimers sykdom.

Forskning har vist at søvnforstyrrelser bidrar til utviklingen av Alzheimers sykdom.

Livsstil og kardiovaskulær helse

Forskning har vist at de samme risikofaktorene som er forbundet med hjerte- og karsykdommer kan påvirke utbruddet av Alzheimers sykdom. For eksempel:

Mangel på trening

Røyking eller eksponering for passiv røyking

Høyt blodtrykk

Høyt kolesterol i blodet

Type 2 diabetes mellitus

Livslang læring og sosialt engasjement

Forskning har vist en sammenheng mellom livslang mental og sosial hjernestimulering og redusert risiko for Alzheimers. Lav utdanning - mindre enn videregående utdanning - ser ut til å være en risikofaktor for Alzheimers sykdom.

Minne- og språktap og andre kognitive svekkelser forårsaket av Alzheimers kan komplisere behandlingen for andre forhold. En person med Alzheimers kan ikke være i stand til å:

Rapporter smerte symptom

Rapporter symptomer på en annen sykdom

Følg den foreskrevne behandlingsplanen

Legg merke til eller beskriv bivirkningene av medisiner du tar

Etter hvert som Alzheimers sykdom utvikler seg, begynner endringer i hjernen å påvirke fysiske funksjoner som svelging, balanse og balanse, tarm- og blærekontroll, noe som kan føre til ytterligere helseproblemer som:

Innånding av mat eller væske i lungene (aspirasjon)

Lungebetennelse og andre lungeinfeksjoner

Underernæring eller dehydrering

Forebygging

Mens Alzheimer er en uhelbredelig sykdom, er det en mulighet til å lindre og bremse utviklingen av symptomer. Bevis antyder at endringer i kosthold, trening og vaner også kan redusere risikoen for å utvikle Alzheimers sykdom og andre lidelser som forårsaker demens. Forebyggende helsepraksis kan redusere risikoen for å utvikle Alzheimers:

Vanlige sportsaktiviteter. Regelmessig trening er en viktig del av behandlingsplanen din. Aktiviteter som en daglig tur kan bidra til å forbedre humøret og holde ledd, muskler og hjerte sunne. Trening kan også bidra til å fremme avslappet søvn og forhindre forstoppelse. Personer med Alzheimer som har problemer med å gå, kan bruke en stasjonær sykkel eller trene i en stol.

Et kosthold med fersk mat, sunne oljer og mat med lite mettet fett

Etter behandlingsanbefalinger

Forskning har vist at beholdt tenkeferdigheter senere i livet og en redusert risiko for Alzheimers er assosiert med deltakelse i sosiale arrangementer, lesing, dans, spille brettspill, skape kunst, spille et instrument og andre aktiviteter som krever mental og sosial deltakelse..

Diagnostikk

En nøkkelkomponent i diagnostisk vurdering er pasientens historie, samt informasjon som et nært familiemedlem eller en venn kan gi om symptomer og deres innvirkning på dagliglivet. I tillegg er diagnosen Alzheimers sykdom basert på tester og tester som legen din foreskriver for å vurdere hukommelse og tenkning. Laboratorie- og instrumenttesting kan utelukke andre potensielle helseproblemer eller hjelpe legen bedre å karakterisere sykdommen som forårsaker symptomer på demens.

Hele settet med diagnostiske metoder er designet for å identifisere demens og med relativt høy nøyaktighet bestemme årsaken til utviklingen av Alzheimers sykdom eller en annen sykdom. Alzheimers sykdom kan diagnostiseres postum under undersøkelsen.

En diagnostisk undersøkelse kan omfatte:

Fysisk og nevrologisk undersøkelse av lege

Legen din vil gjøre en fysisk eksamen og vil sannsynligvis evaluere din generelle nevrologiske tilstand ved å sjekke følgende:

muskeltonus og styrke

Evnen til å stå opp fra en stol og gå rundt i rommet

Holde balanse og balanse

Laboratorieforskningsmetoder

Blodprøver kan bidra til å utelukke andre mulige årsaker til hukommelsestap og andre forhold, for eksempel en skjoldbruskforstyrrelse eller vitaminmangel.

Psykisk helse og nevropsykologisk undersøkelse

Legen din kan gjøre en kort mental helsetest eller et mer omfattende sett med tester for å vurdere hukommelse og andre tenkeferdigheter. Mer omfattende former for nevropsykologisk testing kan gi ytterligere informasjon om tilstanden sammenlignet med personer på samme alder og utdanningsnivå. Disse testene er også viktige for å etablere et utgangspunkt for å spore symptomprogresjon i fremtiden..

Instrumentelle forskningsmetoder

Hjernebehandling brukes for tiden primært til å identifisere synlige abnormiteter forbundet med andre tilstander enn Alzheimers, som hjerneslag, traumer eller svulster som kan forårsake kognitiv svikt. Nye bildebehandlingsteknikker, som for tiden hovedsakelig brukes i store medisinske sentre eller i kliniske studier, kan gjøre det mulig for leger å identifisere spesifikke hjerneforandringer forårsaket av Alzheimers:

· MR bruker radiobølger og et sterkt magnetfelt for å produsere detaljerte bilder av hjernen. MR brukes primært for å utelukke andre forhold.

· CT-skanning tar tverrsnitt av hjernen din. For tiden brukt primært for å utelukke svulster, hjerneslag og hodeskader.

Visualisering av sykdomsprosesser kan utføres ved bruk av positronemisjonstomografi (PET). Under en PET-skanning injiseres en radioaktiv markør i blodet for å oppdage en bestemt funksjon i hjernen. PET-bildebehandling kan omfatte følgende:

  • En PET-skanning med fluorodeoksyglukose identifiserer områder av hjernen - degenerasjonsmønstre - områder med lavt stoffskifte, noe som kan bidra til å skille Alzheimers fra andre typer demens.
  • Bildebehandling under amyloid-PET kan måle volumet av amyloidavleiringer i hjernen.
  • Tau-PET-diagnostikk måler antall nevrofibrillære floker i hjernen, bare brukt i forskning.

Moderne Alzheimers medisiner kan hjelpe midlertidig med å håndtere symptomer på hukommelsessvikt og andre kognitive endringer. Det er to typer medisiner som for tiden brukes til å behandle kognitive symptomer:

• Kolinesterasehemmere. Disse stoffene fungerer ved å øke nivået av celle-til-celle-kommunikasjon, og bevare den kjemiske messenger som er utarmet i hjernen av Alzheimers. Kolinesterasehemmere kan også forbedre nevropsykiatriske symptomer som uro eller depresjon. De viktigste bivirkningene av disse stoffene inkluderer diaré, kvalme, tap av appetitt og søvnforstyrrelser, sjelden, arytmi.

• Memantine. Dette stoffet bremser utviklingen av moderate til alvorlige symptomer på Alzheimers sykdom. Det brukes noen ganger i kombinasjon med en kolinesterasehemmer. Relativt sjeldne bivirkninger inkluderer svimmelhet og forvirring.

Å skape et trygt og støttende miljø

Å tilpasse seg livssituasjonen, til behovene til noen med Alzheimers, er en viktig del av enhver behandlingsplan. For noen med Alzheimers kan etablering og styrking av rutiner og minimering av hukommelseskrevende oppgaver gjøre livet mye lettere. Du kan ta følgende trinn for å opprettholde en persons følelse av velvære og fortsatt evne til å fungere uten hjelp utenfra:

Oppbevar alltid nøkler, lommebøker, mobiltelefoner og andre verdisaker på ett sted hjemme, slik at de ikke går seg vill.

Oppbevar medisiner på et trygt sted. Bruk en daglig sjekkliste for å holde rede på doseringene.

Organiser økonomien din, bruk funksjonen for automatiske betalinger.

Bruk en stedsbasert mobiltelefon slik at omsorgspersonen kan spore posisjonen deres. Programmer viktige telefonnumre for hurtigvalg.

Planlegg regelmessige møter samme dag så mye som mulig.

Bruk en kalender eller tavle hjemme for å holde rede på daglige tidsplaner.

Fjern overflødige møbler og andre møbler for å ikke rote opp plassen.

Installer solide rekkverk på trapper og bad.

Sørg for at sko og tøfler er komfortable og gir godt grep når du går.

Reduser antall speil. Personer med Alzheimers kan finne bilder i speil som pinlige eller skremmende.

Forsikre deg om at personen med Alzheimers har på seg ID-kort eller medisinsk armbånd.

Lagre bilder og andre viktige gjenstander i hele hjemmet.

Omsorg og støtte

Mennesker med Alzheimers har en blanding av følelser - forvirring, frustrasjon, sinne, frykt, usikkerhet, sorg og depresjon.

Hvis du har omsorg for noen med Alzheimers, kan du hjelpe dem med å takle sykdommen ved å lytte til dem, forsikre personen om at de fortsatt kan nyte livet, gi støtte og gjøre alt du kan for å hjelpe personen med å opprettholde sin verdighet og selvrespekt.

Et rolig og stabilt hjemmemiljø kan bidra til å redusere negative atferdsproblemer. Nye situasjoner, støy, store grupper av mennesker, blir forhastet eller tvunget til å huske, eller blir bedt om å fullføre vanskelige oppgaver kan forårsake angst hos pasienter. Når noen med Alzheimers blir opprørt, reduseres deres evne til å tenke klart ytterligere på det tidspunktet..

Å ta vare på noen med Alzheimers krever fysisk og følelsesmessig innsats. Følelser av sinne og skyld, stress og frustrasjon, angst og sorg og sosial isolasjon er vanlige..

Omsorg for syke kan til og med påvirke fysisk helse. Å ta hensyn til dine egne behov og velvære er en av de viktigste tingene du kan gjøre for deg selv og for noen med Alzheimers..

Hvis du bryr deg om noen med Alzheimers, kan du hjelpe deg selv:

Lær så mye som mulig om sykdommen

Still spørsmål fra leger, sosialarbeidere og andre omsorgspersoner til din kjære.

Kontakt venner eller andre familiemedlemmer for å få hjelp når du trenger det

Hvil hver dag er viktig

Tilbringe tid med venner

Ta vare på helsen din ved å besøke legene dine etter en tidsplan, spise et sunt kosthold og trene regelmessig

Bli med i en støttegruppe

Få sosial støtte. Mange mennesker med Alzheimers og deres familier bruker rådgivning eller lokale støttetjenester.

Forbereder seg på å oppsøke lege

Medisinsk behandling for hukommelsestap eller andre tenkende ferdigheter krever vanligvis støtte utenfor. Hvis du er bekymret for hukommelsestap eller symptomer forbundet med det, kan du be et nært familiemedlem eller en venn om å gå til legen din. I tillegg til å gi støtte, kan partneren din hjelpe med å svare på spørsmål.

Hvis du følger noen til legenes avtale, kan din rolle være å gi litt informasjon for historien eller din mening om endringene du har observert. Dette teamarbeidet er en viktig del av omsorgen gjennom hele behandlingsplanen..

Helsepersonell kan henvise deg til en nevrolog, psykiater, nevropsykolog eller annen spesialist for videre evaluering..

Du kan forberede deg til møtet ved å skrive ned så mye informasjon som mulig du kan dele. Informasjonen kan omfatte:

Medisinsk historie, inkludert tidligere eller nåværende diagnoser og familiemedisinsk historie

Informasjon om behandlende lege

Legemidler, inkludert reseptfrie legemidler, vitaminer, urtemedisiner eller andre kosttilskudd

Symptomer, inkludert spesifikke eksempler på endringer i minne eller tenkning

Alzheimers sykdom, som en irreversibel form for senil demens, og trekk ved dens utvikling

Alzheimers sykdom er en type senil demens. Etter sin art er prosessen destruktiv: under utviklingen av staten observeres ødeleggelse av nevroner, død av hele klynger av nervevev. Hos personer med alvorlige syndromiske manifestasjoner er endringer i hjernestrukturer tydelig synlige på MR i hjernen.

Alzheimers sykdom er en irreversibel patologisk prosess. Det er ingen pålitelig behandling av høy kvalitet i dag. Hvis det avdekkes et avvik på et tidlig stadium, er det en sjanse til å redusere progresjonen delvis, men ikke stoppe den. I utgangspunktet er påvirkningstiltakene palliative. Rettet mot delvis bevaring av levestandarden til pasienten med demens.

Symptomer er typiske: total svekkelse, og deretter forsvinningen av kognitive, mnestiske funksjoner. I avanserte faser vet ikke pasienten hvem han er, kan ikke snakke, tenke.

Hovedvanskeligheten gjelder tidlig differensialdiagnose, fordi den beskrevne tilstanden i de tidlige stadiene manifesterer seg ikke spesifikt.

Forekomsten av Alzheimers sykdom er omtrent 8 tilfeller per 1000 innbyggere over hele verden. Det er en klar sammenheng mellom sannsynligheten og forekomsten av patologi og aldersgruppen. Hvis det er før 60 år, er prevalensen omtrent 3-5 tilfeller per 1000, etter 65 - 40 og så videre. I utviklede land er forekomsten høyere. Dette skyldes diett, vaner, miljøfaktorer og høy forventet levealder, som gir patologi å manifestere.

Utviklingsgrunner

Den eksakte mekanismen for sykdomsutviklingen er ikke kjent, noe som gjør det umulig å utvikle et klart terapiprogram og et forebyggende opplegg. Mulige faktorer i utviklingen av patologi diskuteres aktivt i det vitenskapelige samfunnet. Til tross for noen forskjeller i tolkning, er de fleste eksperter enige om at metabolske forstyrrelser i hjernen danner grunnlaget for Alzheimers sykdom..

Forskere ser etter årsakene til Alzheimers sykdom i brudd på syntesen av acetylkolin, tau-protein. Totalt er det tre hovedhypoteser som verken kan tilbakevises eller bekreftes på dagens medisinutviklingsnivå. Men som amerikanske og europeiske nevrofysiologer, nevrologer, psykiatere overbevisende beviser, forklarer ikke mekanismen starten på den patologiske prosessen. Det kreves en utløsningsfaktor. Noe som vil utløse utbruddet av metabolske forstyrrelser.

Gulv

Ifølge statistikk er antallet kvinner med den angitte diagnosen omtrent tre ganger mer enn det sterkere kjønnet med samme sykdom. Hva dette henger sammen med er ikke kjent med sikkerhet. Som eksperter antyder, med høyere gjennomsnittlig levealder. Mange menn, for å si det enkelt, har ikke tid til å leve opp til sykdomsutbruddet. Denne posisjonen tåler ikke kritikk. Hvis du ser på resultatene av studien i et representativt utvalg, er antallet kvinner som lider omtrent tre ganger høyere i samme aldersgruppe. Grunnlaget ligger mest sannsynlig i brudd på hormonelle nivåer i klimakteriet. Østrogener bidrar til normalisering av metabolismen i hjernestrukturene. Hos menn er overgangsalder eller andropause mildere enn hos kvinner, potensielt reversibelt, i tillegg slutter ikke hormoner å produseres, selv om konsentrasjonen blir mindre.

Alder

Unge pasienter under 40 år har ikke Alzheimens sykdom. Dette er casuistikk. Saker kan telles på en hånd. Barn har heller ikke en slik diagnose. Hvis det er brudd på kognitive funksjoner og høyere nervøsitet, søkes andre årsaker. I middelalderen og litt over (40+ år) eksisterer sannsynligheten allerede. Antall pasienter er 3-5%, i industrielle regioner er det noe høyere. Den viktigste kontingenten til lidelsen er mennesker over 60 år. Det er ingen topp forekomst som sådan. Alder øker sannsynligheten for at den patologiske prosessen begynner. Tilsynelatende er overtredelsen igjen forbundet med hormonelle problemer, et lavt nivå av sosial, intellektuell aktivitet, en mengde somatiske sykdommer akkumulert over livet..

Livsstil

Den eksakte effekten av vaner på sannsynligheten for å utvikle Alzheimers sykdom er ikke fastslått. Men det er sikkert kjent at alkoholforbruk nesten dobler risikoen. Hos ca. 30% av pasientene som mistenker den beskrevne diagnosen, blir den ikke bekreftet. Andre former for senil demens, vaskulær demens, encefalopati er funnet. Å slutte med avhengighet kan redusere sannsynligheten. Derfor er det færre mennesker med en så farlig diagnose blant pasienter som har en sunn livsstil. Paradoksalt nok lider store røykere sjeldnere. Imidlertid er det mer sannsynlig at de utvikler vaskulær demens mot bakgrunnen av vedvarende aterosklerose, innsnevring av hjernearteriene.

Intellektuelt belastningsnivå

Hovedkontingenten til pasienter er personer med utilstrekkelig mental arbeidsmengde. I noen tilfeller med lav intelligens i forrige periode. Samtidig reduserer sannsynligheten for å utvikle Alzheimers sykdom å løse enkle logiske problemer, lese, jobbe med puslespill, kryssord, spille sjakk, brikker..

Tilstedeværelsen av kroniske somatiske patologier

Arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, encefalopati, cerebrovaskulær insuffisiens, inkludert hjerneslag, hjertesvikt, aterosklerose, kolesterolemi og andre tilstander øker sannsynligheten for brudd.

Veide ned arv

I ekstremt sjeldne tilfeller er sykdommen forårsaket av genetikk. I dette tilfellet er avviket funnet hos unge mennesker under 40 år. Forekomsten av den arvelige formen for patologi er ikke høyere enn 1-1,5% av mesteparten av kliniske tilfeller. Derfor er svaret på spørsmålet om Alzheimers sykdom arves negativt..

Den nøyaktige mekanismen, patogenesen, samt sannsynligheten for å utvikle en sykdom i en bestemt patologi er ikke kjent. Forskning på dette området er i gang.

Sykdomsstadier

Alzheimers syndrom går gjennom fire stadier i utviklingen. Noen identifiserer fem faser.

det første stadiet

Ikke alle ringer henne. Dette er den fororbide fasen. Som sådan er det ingen symptomer og lidelser ennå, derfor er dette strengt tatt ikke en sykdom ennå, men en innledende periode. Det varer i ca 3-4 år. 55-60 år i gjennomsnitt. I premorbidet er det bemerket en triade av faktorer: et lavt nivå av intellektuell arbeidsmengde, kvinnelig kjønn og mangel på riktig sosial aktivitet. Det er ekstremt sjelden at dette mønsteret er fraværende..

Predementia. Trinn to

Prodromal fase

Som sådan er det et minimum av symptomer. Noe som gjør diagnosen vanskelig. Alzheimers sykdom er ledsaget av hukommelsessvikt. En person klarer ikke å huske hendelsene som skjedde dagen før. Tankeprosesser avtar. Utad manifesterer dette seg i umuligheten av å velge riktig begrep, et konsept for å uttrykke sine egne tanker. Følelsesmessig labilitet observeres, mens den fremdeles er i mild form.

Det kliniske bildet er ikke særlig merkbart, fordi hovedtegnene tilskrives personens alder. Objektive studier gir fortsatt ikke verken bekreftelse eller tilbakevisning av den patologiske prosessen. Du må bare vente. Dynamisk observasjon vist.

Tidlig eller andre etappe

Til tross for at dette er den innledende fasen, er overtredelsene allerede godt synlige. Det er umulig å tilskrive dem aldring. Blant skiltene:

  1. Taleforstyrrelser. Pasienten gir uttrykk for sine tanker tydelig og logisk. Den leksikale strukturen blir imidlertid fattig, det er umulig å finne synonymer, ordforrådet blir knappt, noe som er forbundet med et fall i kognitive evner.
  2. De tidlige tegnene på Alzheimers inkluderer hukommelsessvikt. Dette er ikke en generalisert prosess. Korttidsminne lider. Pasienten kan ikke huske informasjon som telefonnummer, navn, adresse. Selv om langtidsminne er all slags minne bevart. Dette er et ikke-spesifikt tegn. Det forekommer også på bakgrunn av encefalopati og andre former for demens..
  3. Finmotoriske håndlidelser. Å skrive, sy, jobbe ved datamaskinen, subtile håndhandlinger blir vanskelig. Selv om pasienten fremdeles er i stand til å utføre handlinger, virker de utenfra klønete og masete..
  4. Unnlatelse av å uttrykke tankene nøyaktig muntlig og skriftlig. I de tidlige stadiene er avviket ennå ikke så uttalt.

Et tidlig brudd varer i 3-5 år, sjelden mer. På dette stadiet er det mulig å bremse utviklingen av patologien, men det vil ikke være mulig å stoppe den helt.

Moderat demens. Tredje trinn

Fenomener som allerede eksisterer vokser, psykiske og refleksneurologiske forstyrrelser dukker opp. Symptomer inkluderer:

  1. Nedsatt tale. Pasienten er ikke i stand til å finne de rette begrepene, for å uttrykke tankene sine riktig. Den leksikale strukturen er utarmet, en person opererer med de enkleste enhetene. Setninger er av samme type, uttrykksfulle språkbruk brukes ikke.
  2. Manglende evne til å skrive og lese blir observert. I sjeldne tilfeller vedvarer begge evnene, men ikke lenge.
  3. Tap av langtidshukommelse. En person er ikke lenger i stand til å huske viktige fakta i sitt eget liv. Muskelhukommelse går også tapt, profesjonelle ferdigheter reduseres. Personen er ikke arbeidsdyktig, arbeidsevnen går tapt.
  4. Uttrykte emosjonelle og psykiske lidelser. Representert av en gruppe forstyrrelser av typen labilitet, utilstrekkelig reaksjon.
  5. Refleksforstyrrelser på grunn av ødeleggelse av visse områder av hjernen.

Det er en klar sammenheng mellom varigheten av bevaringen av disse funksjonene og intelligensnivået. Personer med høy poengsum beholder grunnleggende kognitive evner (så mye som mulig ved Alzheimers) lenger. Ifølge studier snakker de om en forlengelse av perioden med 25-30%. På dette stadiet er effektiv behandling ikke lenger mulig, og generelt spiller ikke terapi en nøkkelrolle i den etiotropiske planen. Du kan forbedre livskvaliteten.

Fjerde etappe

Total overtredelse av alle mentale funksjoner. Talen reduseres først til bruk av individuelle fragmenter av setninger, deretter ord, og så er den helt tapt. Den følelsesmessige responsen på ytre stimuli er den siste som går tapt; dette er et dårlig prognostisk tegn. Motorisk aktivitet er minimal, pasienten slutter å bevege seg, vil ikke gjøre noe (apati). Døden oppstår som et resultat av stagnasjon i kroppen.

Den siste fasen av Alzheimers sykdom varer fra 2 til 15 år, avhengig av kvaliteten på pasienten. Grunnleggende vitale funksjoner kan opprettholdes på ubestemt tid. Videre gjør den siste fasen det umulig å utføre selv de enkleste handlingene. Pasienten kan verken spise eller drikke, og ikke engang holde hodet under mating.

Alzheimers stadier brukes av psykiatere, nevrologer for å klassifisere sykdommen, bestemme utsiktene for hjelp, korrigering, forutsi resultatet og tidspunktet for forekomsten.

Symptomer

Det kliniske bildet er uspesifikt i de tidlige stadiene. Senere gir heller ikke symptomvurdering nok informasjon. Det er andre former for demens, og psykiske lidelser med lignende symptomer er også mulig. Ytterligere instrumentelle studier er påkrevd. En omtrentlig liste over manifestasjoner ser slik ut:

  • Minnehemming

Den ledende manifestasjonen i klinikken for Alzheimers sykdom. Hvis dette i de første stadiene er et lite fall i evnen til å huske og reprodusere informasjon (manglende evne til å huske en liten mengde data i en kort periode, og glemme hendelsene som skjedde dagen før, generell fravær), i de senere stadiene oppstår total hukommelsestap. Pasienten forstår ikke hvem han er, hvor han er, hva navnet på slektningene er. Artikkelnavn går også tapt. Grove avvik er typiske for trinn 3 og utover.

  • Tenkesykdommer

I begynnelsen - minimum. Lider opplever noen problemer med å løse logiske problemer, utføre tester. Formelt sett er intelligensen litt redusert, produktiviteten er fortsatt høy. Imidlertid er tempoet synkende. Da blir overtredelsen voldelig. Å løse oppgaver og fullføre oppgaver blir umulig.

  • Tale dysfunksjon

I de tidlige stadiene, manglende evne til å uttrykke tankene dine tydelig. Pasienten klarer ikke å velge riktig konsept, synonym, for å beskrive sine egne følelser, tanker. Den leksikale strukturen lider. Tilbudene er av samme type, selv om de kan være fulle av upassende setninger. Dette kompliserer oppfatningen av uttalelser fra samtalepartneren. Når det skrider frem, blir tale telegrafisk. Skissete, presentert med separate ord. I sluttfasen er tale fullstendig tapt, selv om pasienten fremdeles kan uttrykke seg med gester innenfor rammen av de enkleste behovene.

  • Nevrologiske, refleksforstyrrelser

Fekal og urininkontinens. Det utvikler seg som et resultat av skade på individuelle sentre i hjernen, noe som fører til forstyrrelse av lukkemuskler. Et relativt sent tegn på en patologisk prosess.

  • Følelsesmessige-villige lidelser

Alzheimers sykdom fører til en hel gruppe lidelser av lignende art. Apati er den ledende manifestasjonen innen den patologiske prosessen. Det starter med en liten følelse av uvillighet til å gjøre noe. Løgnene kan oppfattes som latskap, men i motsetning til sistnevnte er det en smertefull følelse for den som lider. Når personen utvikler seg, kan de ikke engang komme seg ut av sengen. Dette skyldes ikke bare sløvhet, men også muskelsvakhet..

Fenomenene med emosjonell labilitet vokser. I et øyeblikk er glimt av umotivert aggresjon mulig, i et annet øyeblikk upassende glede, lekenhet og tårevå. Det er mangelfull følelsesmessig reaksjon. Hovedkaraktertrekkene blir vektlagt. Varigheten av en episode er omtrent 3-7 år. Da blir de individuelle personlighetstrekkene slettet, tapt. Mangelsymptomer øker.

  • Reduksjon av finmotorikk

I de enkleste tilfellene manifesteres dette av manglende evne til å kle, sy og jobbe på en datamaskin uavhengig. Hvis en person er glad i musikk, så spill instrumentet. Manglende evne til å holde skjeen er senere lagt til. Det er assosiert med nedsatt koordinasjon, muskelsvakhet.

  • Bevegelsesforstyrrelser

Av typen muskelsvekkelse. Musklene er i hypotoni, som er godt synlig ved palpasjon. Ustabiliteten i gangart bemerkes. Og da er evnen til å bevege seg og til og med komme seg ut av sengen helt tapt. De fleste mennesker med Alzheimers klarer ikke engang å holde hodet mens de spiser.

Symptomene på Alzheimers sykdom utelukker selvstendig levebrød, egenomsorg og muligheten til å gjøre husarbeid. For ikke å nevne noen profesjonell aktivitet. Pasienten blir virkelig ufør. Rollen som ekstern hjelp øker gradvis. Alvorlige nevrologiske manifestasjoner, manglende evne til å bevege seg normalt og til og med stå opp i kombinasjon med apati, gjør døden i de senere stadiene uunngåelig, selv med kvalitetspleie. Pasienter er utmattet fysisk og mentalt.

Forskjellen mellom Alzheimers og Parkinsons

Parkinsonisme og Alzheimers sykdom blir ofte forvirret selv av spesialister. Fordi de tidlige tegnene er ganske like. Dette er imidlertid fundamentalt forskjellige sykdommer. De har en annen etiologi, klinisk presentasjon og avviker i sannsynlig utfall. Forskjellen mellom Alzheimers og Parkinsons er markert. Blant de typiske differensialfunksjonene:

  1. I tilfelle den første diagnosen påvirkes hele hjernen, og ikke dens individuelle systemer. Derfor, etter hvert som progresjonen utvikler seg, blir alle avdelinger ødelagt med en reduksjon i høyere nervefunksjoner. På bakgrunn av parkinsonisme er bare det ekstrapyramidale systemet involvert. Det presenteres hovedsakelig av lillehjernen, som forårsaker, hovedsakelig motoriske, motoriske symptomer.
  2. Tidlig utbrudd av bevegelsesforstyrrelser ved parkinsonisme. Det er ledsaget av to tegn. Muskelstivhet og nedsatt evne til å bevege seg uavhengig. På bakgrunn av Alzheimers sykdom er musklene svake, noe som kjennes på palpasjon. Hvis man fysisk undersøker musklene til en pasient med parkinsonisme, blir en krampe funnet, men den funksjonelle aktiviteten til musklene er minimal.
  3. Psykiske lidelser ved parkinsonisme er representert ved demens. Dette er imidlertid en liten reduksjon i kognitiv evne. Pasienten er tilstrekkelig, kan jobbe uavhengig, ta vare på seg selv, utføre oppgaver rundt huset og i hverdagen. Hva kan ikke sies om en person med Alzheimers sykdom, der det er en rekke symptomer, inkludert i den kognitive sfæren.
  4. Progresjonen av parkinsonisme er langsom, ender ikke med ødeleggelsen av individuelle egenskaper og fører ikke til en endelig tilstand. Alzheimers sykdom beveger seg stadig fremover, ødelegger personens personlighet og gjør ham til en dypt funksjonshemmet.
  5. Pasienter med parkinsonisme reagerer godt på spesialiserte medisiner for å stimulere det ekstrapyramidale systemet: Bezac, Akineton og andre. Alzheimers sykdom kan ikke helbredes, så det som ikke brukes, vil ikke ha noen effekt.

Alzheimers sykdom har generaliserte symptomer, utvikler seg stadig og ender med en fullstendig sammenbrudd av personligheten. Parkinsons - bevegelsesforstyrrelser. Andre er mindre vanlige og fører ikke til dyp funksjonshemming, og prosessen er potensielt gunstig når det gjelder terapi. Selv om en fullstendig kur ikke kan oppnås, er leger i stand til å forhindre progresjon og kompensere for avvik..

Diagnostikk

Diagnostikk utføres under tilsyn av en nevrolog. På poliklinisk basis. Det er mulig å stille en diagnose allerede i de avanserte stadiene, prementi og enda mer, slik at den premorbide fasen er dårlig definert. Det kreves utvidet nevropsykologisk forskning.

Primære rutineaktiviteter inkluderer følgende teknikker:

  1. Verbal avhør av klager. I de tidlige stadiene, når det fremdeles ikke er noe klinisk bilde, kan pasienten ikke bestemme forandringene som skjer med ham. Med progresjon og reduksjon av kognitive funksjoner, er en person heller ikke i stand til å vurdere helsetilstanden tilstrekkelig. Derfor er det fornuftig å intervjue en pårørende til pasienten.
  2. Tar anamnese. Tidligere sykdommer, nåværende patologier, spesielt nevrologiske, kardiovaskulære og andre.
  3. Vurdering av grunnleggende reflekser. Rutinemessige nevrologiske studier tillater å bygge et tydelig klinisk bilde, objektifisere symptomer og fremføre hypoteser om tilstandens opprinnelse. Å vite hvordan sykdommen manifesterer seg, har nevrologen muligheten til å mistenke patologien helt i begynnelsen. I dette tilfellet foreskrives en konsultasjon med en psykiater eller psykoterapeut med en rekke nevropsykologiske tester..
  4. Elektroencefalografi. Viser hvilke områder av hjernen som er mindre aktive. Brukes til å identifisere funksjonsforstyrrelser i hjernestrukturene.
  5. MR-diagnostikk. Visualiserer områder med ødeleggelse av hjernevev. De vises relativt sent i Alzheimers. Den samme teknikken lar deg skille mellom den spesifiserte patologiske prosessen og andre forhold..
  6. PET i hjernen med introduksjonen av Pittsburgh-sammensetning B for farging av amyloidplakk (amyloidteorien om utvikling av den beskrevne sykdommen regnes som en av de viktigste i moderne nevrologi).
  7. Samle et utvalg av cerebrospinalvæske ved lumbal punktering. Det brukes til å bestemme konsentrasjonen av tau-proteiner, beta-amyloid i cerebrospinalvæsken. Hvis det er tilstede, er det en markør for sykdomsutbruddet. Spinalanalyse for Alzheimers er farlig hvis den utføres feil, derfor blir det ikke ofte brukt til det..

Som en del av tilleggsdiagnostikk kan ekkokardiografi, EKG, 24-timers Holter blodtrykksovervåking utføres. Dette er metodene for å verifisere hoveddiagnosen..

Differensialdiagnose utføres med vaskulær demens, andre former for demens, schizofrene lidelser med negative symptomer og mangel på produktive manifestasjoner (delirium, hallusinasjoner), parkinsonisme.

Hvordan begynner Alzheimers sykdom??

Med intellektuelle og mnestiske lidelser. Pasienten blir tilbudt løsningen på aritmetiske problemer, lesing og gjenfortelling av det som er lest, tungevridere, tester for å bestemme intelligensnivået, logiske problemer, grupper av objekter for memorering. Det er mulig å identifisere til og med minimale psykiske funksjonsnedsettelser. Når man snakker med en klinisk psykolog, bestemmes også følelsesmessige mangelfenomener. En lignende kompleks test for Alzheimers sykdom brukes som en del av primærdiagnosen.

Hva er forskjellen mellom demens og Alzheimers??

Ingen forskjell. Alzheimers sykdom er et spesielt tilfelle av senil demens, som i seg selv betraktes som en variasjon av demens (det er andre former for det, for eksempel vaskulær, som ikke tilhører seniltypen). Dette er generiske og spesifikke konsepter, inkludert det ene og det andre..

Behandling

Behandles Alzheimers sykdom? Ikke. Det er for tiden ingen effektiv behandling. Derfor er det umulig å snakke om terapiordninger. Noen metoder, ifølge enkelte forskere, kan bremse den patologiske prosessen, men bare litt. Terapi er begrenset til symptomlindring, det vil si palliativ behandling. Alzheimers behandling for symptomlindring inkluderer en gruppe medikamenter:

  1. Selektive AEC-hemmere. Deres effektivitet er fortsatt et kontroversielt spørsmål. Rivastigmin, Galantamin. I alvorlige kliniske tilfeller - Donepezil.
  2. Memantine. Disse to typene medikamenter forhindrer rask død av nevroner. Legemidlet, som AChE-hemmere, fremkaller mange farlige bivirkninger.
  3. Det er mulig å bruke antipsykotika, neuroleptika (atypiske eller typiske) med alvorlig aggresjon, en tendens til avvikende oppførsel.
  4. Psykoterapi spiller en viktig rolle. Det lar deg stoppe angst, normaliserer den følelsesmessige bakgrunnen. Kunst, kjæledyrterapi, andre teknikker.

Det er ingen botemidler. Sjansene er bare for å lindre symptomene. I dag er dette det maksimale som medisin har å tilby. For å lindre samtidig manifestasjoner, samt korrigere økningen i blodtrykk (observert når du tar Memantine), brukes Amlodipin tabletter (kalsiumkanalblokkering).

Prognoser

Ugunstig i alle tilfeller. Pasienten kan ikke helbredes. Kompensasjon av tilstanden er også umulig, samt å bremse utviklingen av den patologiske prosessen. Forventet levealder i Alzheimers er kontroversiell. Som sådan provoserer sykdommen ikke dødelige konsekvenser opp til ekstremt avanserte stadier. Utviklingen av disse kan ta mer enn ett tiår. Med riktig omsorg kan en person leve et langt liv til tross for en beklagelig tilstand..

Å ta vare på demenspasienter er imidlertid en skremmende oppgave. Dette er et stort fysisk og psykisk stress. Risikoen ved å utvikle kongestiv lungebetennelse, blodforgiftning (sepsis) mot bakgrunn av dype trykksår og trombose vedvarer. Det er disse forholdene som ofte fører til døden. For å sikre riktig pleie er det tilrådelig å ansette en omsorgsperson eller å ta regelmessige rotasjoner med noen andre som kan hjelpe den som lider.

Det er heller ikke snakk om å opprettholde arbeidsevnen og evnen til selvbetjening. Personer blir dypt funksjonshemmede fra andre eller tredje trinn.

Forebygging

Siden mekanismene for utvikling av patologi ikke er kjent, er det ingen forebygging som sådan. Kan være basert på spekulasjoner, antakelser, en liten mengde vitenskapelig forskning. Et slikt bilde er bygget.

Det kreves en konstant intellektuell belastning. Øvelser for forebygging av Alzheimers sykdom inkluderer logiske problemer, aritmetiske problemer og lesing. Løsningen av kryssord, antall gåter, sjakk, brikker, backgammon fungerer bra. Aktiviteter velges individuelt, basert på interesser og tilbøyeligheter.

God søvn hjelper til med å forhindre sykdom. Minst 7 timer i natt, mer er mulig. I henhold til dine behov. Mindre er ikke ønskelig.

Unngå stress når det er mulig. Også riktig, variert og næringsrik mat. Vitaminisering av dietten, avvisning av en stor mengde fett, stekt, salt, røkt kjøtt, halvfabrikata og hermetikk.

Det eksakte svaret på spørsmålet om hvordan du kan forebygge Alzheimers sykdom eksisterer ennå ikke. I samsvar med disse anbefalingene er det en sjanse til å redusere risikoen noe.

Forløpet og utviklingen av Alzheimers sykdom

For å forstå hvor raskt Alzheimers sykdom utvikler seg, og hvordan endringer i hjernen påvirker pasientens helse, må du forstå særegenheter ved sykdomsforløpet i alle stadier. De første manifestasjonene av Alzheimers på det mikroskopiske nivået begynner lenge før utviklingen av kliniske symptomer. Kunnskap om evolusjonen av patologi gjør det mulig å diagnostisere sykdommen i sine tidlige stadier.

Start

Utbruddet av sykdommen er ofte forbundet med en genetisk disposisjon. Ved senil demens, som forekommer hos unge pasienter (under 40 år), begynner de fleste tilfeller på grunn av genpolymorfier eller mutasjoner. Følgende er gener som er ansvarlige for utviklingen av Alzheimers sykdom:

  • β-amyloid protein forløpergen;
  • presenilin-1 genet;
  • presenilin-2 genet;
  • Apolipoprotein E ApoE-gen.

Det er flere hypoteser om fremveksten av Alzheimers. De koker alle sammen til en ting: massiv skade på synaptiske forbindelser mellom nevroner og død av de sistnevnte i visse deler av hjernen fører til hukommelsestap og andre symptomer på demens.

Årsaker til Alzheimers utvikling

I følge den kolinerge teorien utvikler patologien seg på grunn av en reduksjon i produksjonen av acetylkolin, et nevrotransmitterstoff som er ansvarlig for å overføre signaler i nervesystemet. Amyloidhypotesen er basert på akkumulering av beta-amyloidmolekyler i hjernematerialet. Dette proteinet beskytter normalt nevroner, og etter å ha oppfylt funksjonen, må det ødelegges av proteaseenzymer. I AD forstyrres denne mekanismen, og beta-amyloidmolekyler blir samlet i proteinklynger..

Utviklingen av Alzheimers sykdom er også assosiert med tau-proteinet, som er ansvarlig for å opprettholde cytoskelettet i nevronet og transportere stoffer i nervecellen. Tau-proteinet er assosiert med celleorganeller av mikrotubuli, og hvis det blir skadet, oppløses det sistnevnte med død av neuroner.

Viktig! Utløsertypen har ingen effekt på forløpet av Alzheimers sykdom. Uansett årsak går sykdommen gjennom de samme utviklingsstadiene..

Forbindelsen av sykdommen med virus og bakterier, spesielt med herpesvirus og mikroorganismer Porphyromonas gingivalis, er også bevist. Sistnevnte migrerer til den menneskelige hjerne og forårsaker nevroinflammatoriske og nevrodegenerative prosesser..

I noen tilfeller kan et patogent protein komme inn i hjernen gjennom blod-hjerne-barrieren fra sirkulasjonssystemet.

Patogenese

Endringer i hjernen vises ofte flere tiår før kliniske symptomer utvikler seg. Utad kan en person se sunn ut og ikke oppleve problemer med kognitive funksjoner, mens hjernen allerede gjennomgår irreversible endringer.

Skadet beta-amyloid og tau-protein fremkaller degenerasjon av nevroner i hjernebarken og limbus, forstyrrelse av synapser og tilsvarende funksjoner. Akkumuleringen av nevrotoksiske stoffer er veldig treg: fra begynnelsen til den siste fasen av utviklingen av Alzheimers kan ta fra 7 til 20 år.

Over tid er beskyttelsesmekanismene overspente. Som et resultat er produksjonen av proteiner som er ansvarlig for normal hjernefunksjon slått av. Dette støtter utviklingen av degenerative endringer, som gradvis fører til demens..

Første symptomer

De første manifestasjonene av Alzheimers bestemmes ved hjelp av spesielle tester, men på dette stadiet blir sykdommen sjelden diagnostisert, siden symptomene er ubetydelige og vanligvis ikke tar nok hensyn til seg selv. Brudd har en mild form: en person kan ikke huske lært informasjon, det er vanskelig å fokusere på de riktige tingene. Noen ganger varer denne perioden opptil ti år..

Amyloidavleiringer i hjernens materie på dette stadiet av utviklingen av Alzheimers sykdom har ennå ikke nådd betydelige mengder for diagnose. Klynger av patogent protein er lokalisert i hippocampus og basalkjerner. Imidlertid, hvis utviklingen av sykdommen begynte med inntrenging av amyloid beta i hjernen fra sirkulasjonssystemet, så på MR med introduksjonen av et kontrastmiddel, blir det funnet lekkasjer i blod-hjerne-barrieren, og på PET-skanninger, blir en nedgang i glukoseabsorpsjonen i hjernen notert. Økt BBB-permeabilitet regnes som et av de første tegnene på Alzheimers utvikling..

Progresjon

De første stadiene av utviklingen av Alzheimers sykdom er forsinket på ubestemt tid. Patologi utvikler seg sakte over mange år.

Morfologiske endringer

Etter hvert blir proteinakkumuleringer mer og mer. Synaptiske forbindelser mellom nerveceller forstyrres, og nevronene selv dør. Ved dødsfallet av sistnevnte kommer neurofibrillære floker inn i det intercellulære rommet, som støtter og forverrer den inflammatoriske prosessen. Atrofi oppstår, en reduksjon i volumet til de mediale delene av hjernens temporale lapper, der amyloidavleiringer når et relativt maksimum sammenlignet med andre områder. På grunn av ødeleggelsen av myelinhylsene av nervefibre i den hvite substansen, øker nivået av kolin. Alzheimers sykdom utvikler seg.

Kliniske manifestasjoner

I livet uttrykkes dette i form av følgende symptomer:

  • økt glemsomhet: en person spør ofte igjen, bruker minner, glemmer navn;
  • vanskeligheter med planlegging, hverdag, å betale regninger, konsentrere oppmerksomhet;
  • problemer med orientering i kjent rom;
  • forvirring i tidsperioder, ukedager;
  • vanskeligheter med lesing, oppfatning av avstander, fargekontraster, som ofte gjenspeiles i bilkjøring (spesielt typisk for personer med synssykdommer);
  • endringer i personlighet: irritabilitet fra bunnen av, mistenksomhet, humørsykdom, umotivert frykt;
  • utseendet på tretthet fra forhold, arbeid, et ønske om å gi opp selv dine favorittaktiviteter;
  • Vanskeligheter med å finne de riktige ordene, en tendens til å avbryte;
  • glemsomhet om plasseringen av ting;
  • problemer med å ta de riktige beslutningene, urimelige utgifter.

Det er ikke alltid mulig å skille progresjonen av Alzheimers sykdom tydelig fra enkel glemsomhet eller distraksjon. For en riktig forståelse er det verdt å sammenligne vanlige aldersrelaterte endringer og AD-symptomer..

Kliniske manifestasjoner av Alzheimers versus normal
Alder endresBA manifestasjoner
EngangsfeilStadig å ta dårlige avgjørelser under kjente omstendigheter
Glemte å betale strømregninger en gangMangel på kontroll over budsjett og kontoer
Jeg glemte hvilken ukedag det er, men etter en stund husket jeg detForvirring med datoer og årstider
Husker ikke enkeltordProblemer med å føre en samtale
Noen ganger mister tingFinner ikke ting på kjente steder

På dette stadiet er sykdommen preget av hukommelsessvikt, spesielt med hensyn til ny informasjon, tenkning, tale, samt forverring av ordforrådet. Noen ganger vises de første bruddene på finmotorikk, for eksempel vanskeligheter med å knytte.

Avsluttende etapper

Hvor raskt Alzheimers sykdom utvikler seg, avhenger av typen patologi. Med tilstrekkelig behandling av senilformen som utvikler seg hos personer over 65 år, lever pasienten vanligvis til 80 år. Presenilformen, som oppstår i ung alder, opptil førti år, utvikler seg mye raskere, personlighetsnedbrytning skjer i flere år, og den gjennomsnittlige forventede levealderen er fra 7 til 10 år.

Morfologi i de siste trinnene

På et tidspunkt blir akkumuleringene av amyloid for mange til å opprettholde normal hjernefunksjon. Proteinforekomster er synlige på MR, prosessen beveger seg aktivt til hjernebarken. Mye nevrofibrillære glomeruli finnes i det intercellulære rommet. Atrofi av hvitt stoff på grunn av massedød av nevroner, dystrofiske endringer i glia, akkumulering av beta-amyloid i karene og vaskulære pleksus er notert. Kompenserende hydrocefalus utvikler seg - cerebrospinalvæske fyller de resulterende hulrommene.

Det antas at β-amyloid er i stand til å provosere dannelsen av lignende proteiner. Derfor er progressiv Alzheimers sykdom preget av et raskere forløp sammenlignet med de første stadiene av sykdommen - utviklingen av patologi oppstår som en kaskadereaksjon.

Klinisk bilde

De siste stadiene av Alzheimers utvikling, moderat til alvorlig demens, er preget av tap av egenomsorgsevne.

  • problemer med talegjenkjenning og reproduksjon, det kreves en overgang til ikke-verbal kommunikasjon (gester, ansiktsuttrykk);
  • fullstendig forsvinning av tidligere ferdigheter: en person kan ikke kle seg alene, gå på toalettet, ta mat;
  • dysfunksjon i bekkenorganene, utvikling av bevegelsesforstyrrelser;
  • emosjonell mobilitet: gråt, umotivert aggresjon, etterfulgt av fullstendig likegyldighet;
  • svakhet, konstant liggende.

Viktig! I de siste trinnene trenger pasienten regelmessig tilsyn fra utsiden, siden han ikke er i stand til å utføre de enkleste husholdningsmanipulasjonene.

Hovedårsakene til død er komplikasjoner av den underliggende sykdommen (ofte lungebetennelse), dysregulering av organsystemer, psykotrope medikamenter som fremskynder utviklingen av demens, vagrancy - en pasient som forlater hjemmet, klarer ikke å finne veien hjem, og dør ofte som et resultat av hypotermi eller en ulykke. sak. Ikke det siste stedet er brudd på hverdagsferdigheter i kombinasjon med søvnløshet: pasienten kan våkne midt på natten og slå på gassen.

Hvordan Alzheimers sykdom fortsetter, avhenger ikke bare av sykdomsformen, men også av diagnosens aktualitet. Hvis patologien oppdages på et sent utviklingsstadium, er legemidler som regel maktesløse, og behandlingen består i å opprettholde de gjenværende funksjonene.