Mutisme er fraværet av muntlig tale hos en pasient med formell bevaring av evnen til å snakke. Tilstanden er fundamentalt forskjellig fra afasi, der talefunksjoner går tapt i en eller annen del som et resultat av ødeleggelsen av det tilsvarende området av hjernen. Mutisme er ikke en uavhengig sykdom, men et syndrom (en gruppe typiske symptomer) innenfor rammen av psykiatriske eller nevropatologiske problemer.

Det forekommer like ofte hos menn og kvinner. Barn er også utsatt for dannelsen av en unormal tilstand under påvirkning av psykotraumatiske faktorer av varierende intensitet. Hos voksne er diagnosen raskere og mer effektiv, siden evnen til å skrive beholdes med mutisme. Hos barn har det kanskje ikke dannet seg ennå, derfor er det mye vanskeligere å bestemme hva som er hva..

Ulike dybder av nedsatt tale og høyere nervøs aktivitet er mulig. I klassiske tilfeller er dette fraværet av en verbal reaksjon på tale: det er verken gjensidig eller spontan tale. Pasienten skriver, kan uttrykke seg med gester. I alvorlige tilfeller er det ingen reaksjon i det hele tatt, noe som mest sannsynlig indikerer en alvorlig psykopatologisk diagnose. I alle fall er det nødvendig å undersøke en person med et slikt syndrom på et sykehus for kontinuerlig å overvåke ham..

Hvorfor mutisme utvikler seg

Årsakene, som foreslått av moderne medisin, ligger i effekten av en altfor intens stimulans på nervesystemet. Mangel på tale eller et fullstendig avslag på å svare på omverdenen er en slags forsvarsmekanisme. Taleorganene, hjernen er i orden, formelt sett er det ingen organiske grunner for utvikling av en så kompleks prosess. Men det er et problem. Hvorfor? Årsakene er psykologiske. Blant de umiddelbare:

• Psykisk traume

Spesielt vanskelig. Hvis en person har vært vitne til, hva er enda verre - en deltaker i en traumatisk hendelse. For eksempel et terrorangrep, militær handling, en ulykke med tap av kjære osv. I en slik situasjon prøver hjernen å forsvare seg mot negativ påvirkning. Alle er like utsatt, uavhengig av nervesystemets motstand mot stress. Mutisme kan forekomme hos enhver pasient.

• Mental overgrep

Som regel observeres det i forhold som er implisitt eller eksplisitt bygget på makt- og underordningsprinsippet. En autoritær forelder er et maktesløst barn, en tyrann ektefelle er en avhengig kone og andre alternativer..

De to nevnte årsakene dekker de fleste kliniske situasjoner i praksis av nevrologer og psykiatere. Andre er organiske. Men andelen deres er liten. Ikke mer enn 15% av det totale antall situasjoner. Videre, blant disse 15%, har ledelse schizofreni og autismespektrumforstyrrelser hos barn..

Mutisme kan være en del av den negative symptomatologien til paranoid eller katatonisk schizofreni. Det patologiske avviket er korrigert med antipsykotiske legemidler i riktig dose. Selv om det ikke alltid. Oppgaven er ikke lett. Mangel på tale sameksisterer vanligvis med dype personlige endringer, nedbrytning og splittelse av pasientens “jeg”. Derfor kan normal tale være fraværende av andre årsaker forbundet med sykdommens progresjon..

Autisme og dens variasjoner er en av hovedårsakene hos pasienter under 12 år. I dette tilfellet oppstår et bølgende forløp (bølgende: intensiteten av symptomene reduseres eller øker), noe som snarere er typisk for barndomsskizofreni.

Dissosiative lidelser skilles ut som årsak. Brudd på prosessene med høyere nervøs aktivitet. Hysterisk lidelse skiller seg ut. Mutisme fungerer som en ubevisst reaksjon på en minimal mental stimulans. Pasienten med denne diagnosen har en tendens til å være i sentrum for konstant oppmerksomhet. Manipulerende forsøk bevisstløse, i det minste til et visst punkt.

Organiske patologier utvikler seg enda sjeldnere:

• HIV-encefalopati - skade på hjernen med AIDS-viruset (preget av alvorlige symptomer på demens, ødeleggelse av personlighet, fullstendig tap av kognitive funksjoner, mutisme er en av de første som oppstår);
• hjernesvulster (ondartet eller godartet);
• hjerneskade.

Noen utøvere og forskere refererer til denne kategorien som et symptom på skade på stemmebåndene, taleapparater og hjernestrukturer. Men de fleste ekspertene er imot en så urimelig utvidelse av listen over tilfeller der man kan snakke om en lidelse. Her er det rent organiske grunner til manglende evne til å snakke, og ikke psykologisk.

Typer av brudd

Det er nødvendig å klassifisere mutisme etter opprinnelse og rådende klinisk bilde.

Valgfri

Han er selektiv (psykogen). Typisk for barn. Det er preget av dumhet i visse livssituasjoner. Vanligvis er utløseren en eller annen form for sosial aktivitet. Behovet for å snakke med andre barn, svare på tavla, gjøre noe annet. I motsetning til andre former for lidelsen, anses dette som en uavhengig diagnose..

Sannsynligheten for brudd øker med utilstrekkelig sosial tilpasning av barnet i et system med en kraftig endring i miljøet. For eksempel når du flytter til et annet land. Med en utelukkende psykologisk komponent er det mulig å oppnå korreksjon av høy kvalitet ved innsatsen fra en logoped-psykolog alene. Psykogen mutisme av organisk opprinnelse, for eksempel i autisme eller schizofreni, utvikler seg veldig snart, utvikler seg dypere, og tilstanden blir åpenbar. Inntil da krever differensiering differensialdiagnose.

Akinetic

Det observeres på bakgrunn av organiske hjerneskader. Som nevnt tidligere, er hvorvidt slike stater tilhører den navngitte typen et tøffpunkt. Fordi det er vanskelig å skille mutisme fra afasi i en slik situasjon. Videre, hvis Brocas eller Wernickes soner påvirkes.

Katatonisk

En del av det symptomatiske komplekset i schizofreni oppstår som et resultat av en progressiv lidelse med høyere nervøs aktivitet. Årsakene er ikke helt forstått. Det er diagnostisert med en klar definisjon av tilstanden som katatonisk schizofreni. Når fasene i prosessen endres, er en delvis gjenoppretting av evnen til å kommunisere mulig. Mutisme ved schizofreni korrigeres med atypiske antipsykotika. Med variert suksess.

Følelsesmessig

Mest vanlig. Dette er et svar på en traumatisk situasjon. Over tid kan det passere av seg selv, eller det eksisterer lenge som et resultat av en psykologisk blokk. Å jobbe med en psykoterapeut, nevrolog og kompetent logoped gir pasienten mulighet til å "snakke" mye raskere.

Hysterisk

Forekommer i forstyrrelse med samme navn. I en slik situasjon gjør pasienten forsøk på å manipulere andre, for å rette oppmerksomheten mot seg selv. Mute brukes som et verktøy. Mutisme møtes også med hysterisk karakterisering. Men da er det umulig å bestemme grensene for norm og patologi i farta. Slike mennesker er manererte, kunstneriske, flinke til å simulere. Derfor er observasjon og diagnostikk nødvendig. Hysterisk mutisme krever et kurs av kognitiv atferdsterapi under veiledning av en psykoterapeut.

Hyperkinetisk

Brudd på tale mot bakgrunn av økt psykomotorisk agitasjon, fysisk aktivitet, mobilitet. Forstyrrelsen ender av seg selv, talen kommer tilbake. Avvik oppstår ved hyperaktivitetssyndrom, på bakgrunn av et panikkanfall, og noen andre diagnoser.

Mulig mutisme etter koma. Hvis hjernen er normal, vil talefunksjonen gradvis komme tilbake. Dette er en konsekvens av langvarig bevisstløshet. Logoped og psykologisk assistanse kan øke hastigheten på utvinningsprosessen.

Klassifiseringen som er akseptert i logoped, brukes til en nøyaktig beskrivelse av tilstanden, videre diagnose og valg av en effektiv behandlingsmetode.

Symptomer på tilstanden

Tegnene på selve lidelsen er varierende. Avhengig av årsaken til dysfunksjon, personens alder, karakter og personlighet, spiller individuelle øyeblikk en nøkkelrolle. Hvis du lager et generalisert klinisk bilde:

1. Taleforstyrrelser. Hovedtrekket ved det patologiske fenomenet er fraværet av muntlig tale. En person er som regel kommunikativ, kommuniserer villig, svarer på spørsmålene med bevegelser, eller skriver svaret på papir, skriver, beholder evnen til å kommunisere i sosiale nettverk, chatter, via e-post. I mer alvorlige tilfeller er det ikke noe svar på anken i det hele tatt, personen ser ut til å være nedsenket i den indre verden, reagerer ikke på noe. Dette kan være et resultat av overbelastning av nervesystemet. Som regel går tilstanden tilbake over tid, bare taleforstyrrelse er igjen.
2. Atferdssykdommer. Pasienten kommuniserer ikke med andre, selv med bevegelser, sitter, beveger seg lite. Upassende atferdsreaksjoner som er upassende for denne situasjonen er mulig. Dette er relativt sjelden..
3. Følelsesmessige problemer. Avhengig av årsaken kan pasienten bli mer aggressiv, irritabel. Typisk apati, mangel på lyst til å gjøre noe, fordypning i egne opplevelser. Følelsesmessige og atferdslidelser blir sjelden så kritiske hvis det ikke er organiske årsaker eller psykiske lidelser. Men etter det opplevde mentale traumet er den komplette triaden av manifestasjoner et naturlig fenomen og på sett og vis normalt (snakker konvensjonelt).

Det er nødvendig å vurdere tilstedeværelsen av assosierte symptomer. Brudd på høyere nervøs aktivitet er uunngåelig ledsaget av et underskudd, psykiske lidelser - av progressive personlighetsforstyrrelser, sletting av en persons karakter, ødeleggelse av tankegangen, noe som tydelig taler til fordel for den schizofrene prosessen.

Symptomene på mutisme hos barn er tydelige i perioden da tale dannes. Det overveldende flertallet av manifestasjonstilfeller oppstår under skoletilmelding. Den nye situasjonen fremkaller en sterk stressrespons, men vanligvis selektiv. Som en beskyttelse for psyken. Senere utvikling av mutisme er mulig, men sjelden. Gjenoppretting gir visse vanskeligheter. Observasjon av barnet er nødvendig, helst i en nevrologisk avdeling eller psykiatrisk dispensar.

Diagnostikk

Undersøkelsen utføres under tilsyn av en psykiater og en nevrolog, i tandem. En omtrentlig liste over teknikker:

1. Muntlig undersøkelse. Det er nødvendig å vurdere evnen til å reagere tilstrekkelig på den adresserte talen, forståelse av alle strukturer, leksikale og grammatiske egenskaper, uttrykksevne, uttrykksevne. Dette vil starte diagnosen..
2. I tillegg er det viktig å identifisere sikkerheten ved skriftlig tale, evnen til å kommunisere med bevegelser eller bruke kondisjonerte signaler, som legen er enig med pasienten om..
3. Elektroencefalografi. Forskning rettet mot å oppdage hjernens elektriske aktivitet. Unormale foci blir tatt i betraktning i videre diagnostikk.
4. MR av hjernestrukturer med kontrastforbedring. Gullstandarden i diagnostisering av strukturelle endringer i hjernen uansett alvorlighetsgrad. Kontrastforbedring med gadolinium tillater påvisning av svulster, områder med demyelinisering (multippel sklerose).

En full psykopatologisk undersøkelse gjennomføres også, så langt det er mulig i sammenheng med begrenset verbal kontakt med pasienten. I de fleste tilfeller er det ingen vesentlige problemer. Hvis pasienten ikke tar kontakt, mens ingen organiske patologier er identifisert, må du vente og se taktikker velges, myke metoder for psykologisk innflytelse brukes.

Dermed innebærer diagnosen etablering av følgende punkter:

• hvilke tegn på mutisme er der, hvilke andre symptomer er tilstede;
• psykiatrisk status for en person;
• hjernens tilstand, hvis nødvendig, blir også organene i talen vurdert.

Dette er nok i systemet. Det er også nødvendig å fordype seg i det sosiale miljøet, personlighetstrekk. Som en del av anamnesesamlingen. Det vil ikke være overflødig hvis pasienten i resepsjonen til en spesialist vil bli ledsaget av noen nær ham for å svare på spørsmål og gi mer informasjon.

Behandling av lidelsen

Korrigering av mutisme utføres av en nevrolog, psykiater (psykoterapeut), nevrokirurg (sjeldnere).

I typiske tilfeller, hvis det ikke er noen organisk lesjon av hjernestrukturene, er taleterapi og psykoterapeutiske teknikker tilstrekkelig:

1. Individuelle treninger rettet mot å utvikle motstand mot stressende situasjoner, trene erfarne psykogene problemer, mestre avslapningsmetoder.
2. Med et godt resultat på forrige trinn vises kollektive treninger. Sosialisering, aktivitet i en gruppe "venner i ulykke" lar deg bedre takle problemet, men med riktig forberedelse. Grupper - fra 3 til 5 personer.
3. Pasienten trenger definitivt en positiv, velvillig og rolig atmosfære hjemme, uten konflikter og overdreven nervøs spenning.
4. Terapi ved hjelp av kreativitet har vist seg godt. Kommunikasjon med dyr er også gunstig - katter, hunder, hester hjelper til med å avlaste stress.

Behandling av mutisme i nærvær av psykiatriske lidelser krever bruk av psykotrope medikamenter. Mest brukt er antipsykotika fra den siste generasjonen, atypiske medisiner som er i stand til å bekjempe negative symptomer. Dette gjelder hovedsakelig schizofreni. Hysteriske lidelser, dissosiative lidelser krever bruk av antidepressiva og / eller beroligende midler. Kanskje antipsykotika i en minimumsdose. Depresjon er en kontraindikasjon for antipsykotika.

Organiske lesjoner i hjernestrukturene krever kirurgisk inngrep. Dette gjelder for hematom, svulster, cyster. Men hvis uorden er ubrukelig å rette opp, er hjernen allerede skadet, den eneste metoden er systemisk rehabilitering, med bruk av nootropika, cerebrovaskulære medikamenter og psykoterapi i forskjellige varianter.

Det er en teknikk for stressende fjerning av pasienten fra staten. Det brukes hos voksne pasienter. Den består i innføring av koffein og Amobarbital i minimale doser. Metoden gjør det mulig for pasienter å bli hemmed. Men dette er en grov teknikk, dessuten er det ikke egnet for alle og er ikke alltid aktuelt.

Prognose og forebygging

Prognosen er god i de fleste tilfeller. Mutisme uten organiske abnormiteter er helt reversibel. Problemet elimineres raskere ved hjelp av en lege. Ugunstig på bakgrunn av forløpet av psykiske lidelser i det autistiske og schizofrene spektret. Dissosiative og hysteriske lidelser er mindre aggressive. Du kan stole på et positivt syn.

Når det gjelder organisk skade på hjernestrukturer, er utsiktene uklare. Avhenger av "friskhet" av lesjonen, muligheten for korreksjon og omfanget av lesjonen.

Det er ingen forebygging som sådan. Det er nødvendig å unngå stress, øke motstanden mot psykopatogene faktorer, føre en sunn livsstil.

Korrigering og behandling av valgfri mutisme. Symptomer

Valgmutisme er en slags sykdom der pasienten nekter å snakke. Patologi forekommer hos både voksne og barn. Personen har ingen fysiske feil og organiske lesjoner. I barndommen manifesterer sykdommen seg mer merkbart. Korrigering og behandling av valgfri mutisme vil være nødvendig. Symptomer kan manifestere seg på forskjellige måter. Ulike medisiner kan brukes til terapi.

Symptomer på valgfri mutisme

Det viktigste symptomet er selektiv kommunikasjon. Det kan hende det ikke er tale i visse situasjoner. Valgmutisme hos barn manifesteres i skoler, barnehager. Barnet kan ikke snakke i et rom eller studere. Gutten kommuniserer ikke med fremmede eller med lærere. I sjeldne tilfeller snakker barn kanskje ikke hjemme, men i barnehagen eller skolen er de villige til å snakke.

Pasienter bruker kanskje ikke verbal kontakt, men bruker ansiktsuttrykk, pantomime. Hvis forstyrrelsen er i avansert form, kan barnet fryse, skjule hodet og stikke bena. Patologisk tilknytning til moren kan observeres. Følgende symptomer på valgfri mutisme kan legges til: forsinket utvikling av tale, fobier, depresjon, enurese.

Diagnose av valgfri mutisme

For å identifisere valgfri mutisme, må du besøke en nevrolog, logoped og psykolog. Leger vil ikke bare hjelpe med å diagnostisere, men også kurere patologi..

Følgende prosedyrer kan foreskrives for å identifisere sykdommen:

• Generell informasjonssamling. Først og fremst må legen vite hvordan graviditeten til moren gikk, og hvilke sykdommer hun pådro seg mens hun bar et barn. Etter det vil han etablere babyens reaksjon på vaksinen og overvåke utviklingen hans. Psykologen bør se på legens diagnose og snakke med barnet slik at han kan snakke om fobier. Etter det foreskrives en omfattende behandling av valgfri mutisme..
• Besøk hos en nevrolog. Legen gjennomfører ulike studier, som inkluderer talekvalitet, pusterytme. Barnet kan måle blodtrykk, samt analysere nevrologiske sykdommer.
• Kraniogram. Fremgangsmåten hjelper til med å vurdere hjernens tilstand.
• Magnetisk resonansavbildning og datatomografi. Prosedyrene utfører samme funksjon som kraniogrammet, men med mer nøyaktige resultater.
• Elektrokardiogram.
• Røntgen av brystet.
• Elektroencefalografi. Uten denne prosedyren, som hjelper til med å finne ut nivået av elektrofysiologiske prosesser, kan sykdommen ikke oppdages..
• Analyse av blod og urin. Legen bør sjekke hormonnivåene.

Etter at diagnosen elektiv mutisme er utført, foreskriver spesialisten behandling.

Valgmutisme hos voksne

Ofte forekommer valgfri mutisme hos voksne hos kvinner. Det mer rettferdige kjønnet er mer emosjonelt og følsomt. Dermed er de utsatt for overdreven impulsivitet. Spesialister diagnostiserer også menn.

Patologi utvikler seg i følgende tilfeller:

• Høy følsomhet. Hvis problemet ledsages av hypertrofert mistenksomhet, vil pasienten etter en følelsesmessig reaksjon tilegne seg patologi.
• Hjerneslag. Hvis en person har fått blodtilførselssvikt, påvirkes området som er ansvarlig for tale i hjernen.
• Problemer med stemmebåndene. De kan skyldes skade eller fullstendig lammelse av disse muskelfoldene..

Hvis en persons mutisme er forårsaket av hysteri, er sykdommen midlertidig..

Behandling av valgfri mutisme

Det er viktig å bruke medisiner. Det anbefales ikke å selvmedisinere, da dette kan forverre situasjonen.

Etter en grundig undersøkelse foreskrives følgende medisiner:

• Antidepressiva. De hjelper til med å takle problemet. Ofte foreskriver eksperter Prozac, Fluoxetine.
• Antipsykotika. Stoffene hjelper til med å kurere psykiske lidelser. I dette tilfellet er Frenolone, Gidazepam, Risperidone foreskrevet..
• Benzodiazepiner. Legemidlene i denne gruppen har en beroligende, hypnotisk og angstdempende effekt. Legene foreskriver Gidazepam, Fluorophenazine, Alprazolam.
• Nootropiske legemidler. Hovedkomponenten er vitamin B15, det hjelper til med å forlenge livet og kjemper godt med stressende situasjoner. Disse inkluderer Piresetam, Salbutamine og Oxiracetam.

Sykdommen kan behandles ikke bare hjemme, men også under stasjonære forhold. Det er viktig å begynne å behandle valgfri mutisme i tide. Hvis tiden går tapt, vil nevroser, psykiske lidelser, sosial fobi utvikle seg i fremtiden..

Korrigering av valgfri mutisme

Det er faktisk mange måter som hjelper en pasient å takle patologi..

Korrigering av valgfri mutisme utføres som følger:

• Pusteøvelser. I en slik situasjon blir det søkt etter en god spesialist. Det vil hjelpe deg å lære dyp, grunne, sjeldne, hyppige og blandede pust. Hvis du mestrer disse grunnleggende, kan du begynne å gjøre yoga. Det hjelper å koordinere kroppens åndelige og fysiologiske funksjoner.
• Massasje prosedyrer. Massasje er nødvendig ikke bare for å strekke musklene. Takket være prosedyren vil en person kunne bli roligere og komme seg raskere etter psykologisk traume. Hydromassasje brukes også.
• Akupunktur. Fremgangsmåten vil hjelpe en pasient med mutisme til å takle nervesystemets problemer. Akupunktur er kun foreskrevet av den behandlende legen.
• Kunstterapi. De fleste tror prosedyren bare er for barn. Korrigering av mutisme hos voksne innebærer å jobbe med farger og finne uventede løsninger med hjelpen.
• Fototerapi. Folk elsker å se på familiebilder på nytt. Hvis pasienten er stille, kan du få ham til å snakke ved hjelp av bilder. Når han ser et spennende øyeblikk på bildet, kan han begynne å snakke.

Målet med behandlingen er å eliminere årsakene til sykdommen. Eliminere nevrotiske lidelser, samt forbedre kontakt mellom mennesker.

Korrigering av valgfri mutisme hos barn

Valgmutisme er for det meste en barndomspatologi. Hvis til og med små avvik i babyens oppførsel vises, bør du kontakte en spesialist. Korrigering av valgfri mutisme hos barn må utføres uten feil.

Du kan hjelpe barnet ditt på følgende måter:

• Skape et positivt miljø. I et hus hvor fred, vennlighet og gjensidig forståelse, i sjeldne tilfeller, lider barnet av valgfri mutisme. Gutten skal vite at han er elsket og lyttet til, slik at han ikke sier.
• Tilstrekkelig straff. Du bør ikke lytte til lunene til barnet ditt. Barn tåler ofte ikke grusomhet fra foreldrene sine, siden de har en skjør psyke. Du bør ikke straffe babyen fysisk, det er best å forklare at dette ikke skal gjøres.
• Å oppfylle løfter. Alle barn tror at voksne alltid holder ordene sine..
• Endre babyens miljø. Hvis mutisme har skjedd på grunn av psykologisk traume, anbefales det å finne en ny barnehage eller skole.
• Besøk spesialister fortløpende. Det anbefales ikke å behandle nevrologer eller psykologer som de som ikke kan hjelpe barnet.

Hvis babyen slutter å snakke eller oppfører seg underlig, bør visse tiltak tas. Mange tror at det å se en psykiater vil påvirke barnets liv. Hvis det er noe problem med barnet, bør du kontakte en spesialist. Hvis inaktivt, kan barnet bli skadet og sykdommen vil bli vedvarende..

Valgmutisme hos barn

Sykdommen kan oppstå av forskjellige årsaker, de er alle forskjellige fra hverandre..

Følgende faktorer fører til valgfri mutisme hos barn:

• Barnet kan ikke snakke med andre mennesker og finne et felles språk.
• Gutten kan ikke formulere sitt ønske verbalt.
• Barnet har ikke sitt eget rom for å uttrykke ubehagelige følelser..
• Negativ atmosfære hjemme.
• Hjerneskade.
• Tidlig utvikling av schizofreni eller autisme.
• Hysterisk nevrose.
• Spenning på grunn av alvorlig frykt eller tap av en kjær.
• Mangel på oppmerksomhet fra voksne, samt manglende forståelse i familien.
• Høy angst så vel som nervøs tics.
• Stahet.
• Taleproblemer.

Slike årsaker kan også føre til andre problemer. Det vil være nødvendig å identifisere valgfri mutisme for å foreskrive en omfattende og effektiv behandling. Patologi er en angstlidelse. Barnet kan ha det bra og kommunisere med venner og slektninger. Hvis babyen endrer miljøet, slutter han å snakke. Barnet kan ikke si et ord fordi han er redd.

Valgmutisme kan vedvare til voksen alder. I dette tilfellet dukker det opp forskjellige sosiale fobier. Problemet oppstår hos de barna som har et labilt nervesystem, samt isolasjon, motstand eller angst uten grunn. Hvis et barn har angst, trenger han foreldrenes støtte i vanskelige situasjoner.

Ofte forekommer patologi i de familiene der det psykologiske klimaet er ubehagelig. Mange leger sier at en type mutisme er en nevrotisk lidelse. Barn kan ikke bare lide av dumhet, men også depresjon, redsel, sårbarhet. Patologi er alvorligst hos ungdom. Sykdommen kan arves.

Behandling av valgfri mutisme hos barn

Terapi bør være rettet mot å eliminere sosiale fobier, så vel som angst-depressiv tilstand.

Følgende metoder for behandling av elektiv mutisme hos barn brukes:

1. Kognitiv atferd. Prosedyren utføres individuelt for hvert barn. Terapeuten hjelper til med å etablere kontakt og hjelper til med å uttrykke og gjenoppleve dårlige øyeblikk.
2. Atferdsmessig. Gruppetrening vil bidra til å utvikle kommunikasjonsferdigheter, verbal interaksjon. Korrekte handlinger bør støttes av oppmerksomhet og ros. Barnet kontakter andre mennesker i alle aldre, så han overvinner sjenanse og forlegenhet.
3. Familierådgivning. Legen forteller de voksne hvordan de skal kommunisere riktig med barnet. Du må godkjenne, rose babyen.

Psykoterapi kan suppleres med logopeder. Å uttale ordene riktig kan bidra til å redusere barnets utrygghet..

Valgmutisme kan elimineres i løpet av de første seks månedene. Pasientens tilstand vil gradvis forbedres hvis det er en psykoterapeutisk intervensjon. Sykdomsforebygging handler om å gi babyen valg, emosjonelt uttrykk og retten til å uttrykke sin mening.

24-timers gratis konsultasjoner:

Mutisme

Mutisme er en alvorlig psykomotorisk patologi der den syke ikke kan svare på spørsmålene og gjøre det klart med tegn på at han er i stand til å kommunisere med individene rundt seg. Oversatt fra det latinske språket betyr mutisme stemmeløs, dum. I nevrologi er denne patologien preget av talehemming, og i psykiatri vurderes denne tilstanden innenfor rammen av mentale abnormiteter, mens pasientens evne til å forstå tale og føre en samtale forblir.

Mutisme må skilles fra afasi, som også er preget av tap av evnen til å snakke og oppstår på grunn av hjerneskade. Hvis pasienten er i stand til å skrive, men ikke er i stand til å snakke, har han mest sannsynlig mutisme, ikke afasi. En alvorlig psykomotorisk tilstand kan strømme inn i logoneurose eller logofobi.

Hva er mutisme

Denne tilstanden er et symptom på en psykomotorisk lidelse, som kan manifestere seg etter blåmerke og hjernerystelse, brann, alvorlig psykisk traume, død av kjære, som et av de sene uttrykkene for AIDS-demenssyndrom, og så videre. Den beskrevne patologien kan også utvikles i nevrologiske sykdommer, for eksempel med lammelse av stemmebåndene, bilaterale lesjoner i kortiko-bulbar-kanalene og alvorlig spastisitet.

Følgende typer mutisme skilles ut:

- katatonisk, på grunn av umotivert lidelse, som ikke har eksterne grunner som motsetter kommunikasjonstrangen. Det er kjent i katatonisk schizofreni på grunn av negativisme;

- psykogen mutisme (utseendet til denne typen er mulig som en akutt reaksjon på mentalt traume, eller i sosialt definerte situasjoner som forårsaker angst eller frykt);

- hysterisk mutisme (ofte forårsaket av et undertrykt og ubevisst ønske fra en person om å trekke oppmerksomheten til det omkringliggende samfunnet til tap av evnen til å snakke), observert i omvendelsesforstyrrelser (dissosiative) lidelser og hysterisk personlighetsforstyrrelse;

- akinetisk eller organisk mutisme forekommer med organiske lesjoner i hjernen, for eksempel med hemangiomer av mesencefalisk lokalisering, skuddskader i frontalregionene, svulster i regionen til den tredje ventrikkel, trombose i basilararterien;

- de skiller også ut selektiv (valgfri) mutisme når pasienten inngår en samtale med en valgt krets av mennesker i visse situasjoner.

Mutisme hos barn

Valgmutisme hos barn blir ofte notert i en alder av 3 år eller i barneskolen og manifesterer seg bare i kommunikasjon med utvalgte individer, for eksempel er et barn i kontakt med alle familiemedlemmer unntatt en. Denne typen patologi hos barn forsvinner etter å ha fylt ti år. Den beskrevne psykomotoriske tilstanden er preget av en passiv personlighetsprotest. Behandlingen inkluderer psykoterapi beroligende økter.

Frivillig mutisme hos barn er preget av mangel på initiativ og aktivitet, økt følsomhet, sta, infantilisme, humørsvingninger og humørsykdom. Slike barn motstår en ny belastning, er redde for en ny situasjon, er redde for en endring i situasjonen..

Et eksempel på mutisme hos barn er stress i løpet av krigsårene. Denne patologien oppstår på grunn av manglende evne til barnets personlighet å etablere ønsket kontakt. Den psykomotoriske tilstanden hos barn er ledsaget av inntrykk, depressivt humør, inhibering og skyhet. Denne psykomotoriske tilstanden er referert til som en manifestasjon av nevrose som oppstår etter mentalt traume..

Tegn på patologi hos barn inkluderer: angst, hyppige protestreaksjoner, ubesluttsomhet, søvn- og appetittforstyrrelser, frykt, sløvhet.

Mutisme hos barn klassifiseres etter forskjellige kriterier. Den er delt inn i henhold til intensiteten i utseendet: kortsiktig (situasjonell), permanent (valgfri) og total.

I henhold til kursets varighet skilles forbigående og kontinuerlig mutisme ut. Psykiatriske spesialister tilskriver mutisme en akutt psykogen reaksjon av sjokk og subsjokk..

Den provoserende faktoren til denne patologien hos barn er en psykogen effekt, som påvirker talefunksjonene. Det er en stor forskjell mellom psykogen mutisme hos babyer og eldre barn. Det kliniske bildet hos eldre barn er mye mer komplekst og variert. Psykomotoriske forhold er vanligere hos jenter enn hos gutter. Det forekommer i familier der det er en belastning på arvelige taleforstyrrelser. Pasienter med psykogen mutisme har forsinkelser i taleutviklingen, så vel som andre mangler i talefunksjonen. Slike barn vokser opp i familier midt i et negativt psykologisk klima. Mange av barna har gjenværende hjernepatologi.

Nevrotisk mutisme i barndommen er preget av:

- talehemming etter en viss periode med kommunikasjon med andre, samt nedsatt motorikk, ansiktsuttrykk, oppførsel. Barnet uttrykker sine ønsker med en gest og et blikk;

- selektivitet av sykdommens natur, avhengig av en bestemt person eller situasjon;

- forsinket intellektuell utvikling og forekomst av talefeil.

Barn med manifestasjoner av tegn på psykotisk mutisme fra tidlig barndom er stille, og deres oppførsel er preget av isolasjon og isolasjon fra hele verden rundt dem. Barnet gir inntrykk av likegyldighet, men er i stand til å vise aggresjon mot seg selv eller mot moren. Babyen kan være veldig engstelig når den kontakter ham.

Sosiokulturelle faktorer er en av årsakene til fremveksten av valgfri mutisme. Når de flytter til et nytt land, opplever innvandrerbarn stort psykisk stress, angst, depresjon, fiendtlighet mot andre.

Diagnose av mutisme

Prosessen med å gjenkjenne sykdommen inkluderer analyse av klager og sykdommens historie, nemlig:

- hvor lenge har pasienten sluttet å snakke, svare på spørsmål, bevege seg;

- hvilken hendelse som direkte påvirket terminering av tale (alvorlig følelsesmessig sjokk, bevissthetstap, hodeskade).

Nevrologisk undersøkelse inkluderer en vurdering av tilstedeværelsen av tale og reflekser, øyeåpning, vurdering av åndedrettsrytmen, måling av arterielt (blod) trykk, samt søk etter andre tegn på nevrologisk patologi, som gjør det mulig å finne årsaken til mutisme (ansiktsasymmetri, nedsatt øyebevegelse, strabismus).

EEG (elektroencefalografi). Denne metoden evaluerer den elektriske aktiviteten til forskjellige deler av hjernen..

MR (magnetisk resonansbilder) eller CT (computertomografi) i hjernen: disse metodene studerer hjernens struktur lag for lag og finner ut årsaken til hjernens dysfunksjon.

Om nødvendig, utnevn en konsultasjon med en psykiater og logoped.

Behandling av mutisme

Mange effektive måter og metoder er kjent i behandlingen av denne psykomotoriske tilstanden. Hovedfokuset er på følgende områder: logoped, psykiatrisk, psykologisk, nevrologisk.

Med psykogen mutisme brukes massiv psykoterapeutisk behandling i kombinasjon med antipsykotika og beroligende midler.

Det særegne ved å ta vare på pasienter som lider av en alvorlig psykomotorisk tilstand, er at det er nødvendig å kontinuerlig opprettholde kommunikasjon ved hjelp av skriving, ansiktsuttrykk, bevegelser. Samtaler vises, i kombinasjon med midler som stimulerer nervesystemets aktivitet, de er veldig nyttige og lindrer helt dumhet og døvhet.

Behandling av psykomotorisk patologi som foreskrevet av en lege inkluderer en desinhiberingsmetode. Etter injeksjon av 1 ml 10% koffeinoppløsning, 5 minutter senere, injiseres pasienten sakte intravenøst ​​(1 ml / min) med Amobarbital-løsning til en tilstand av lett rus oppstår. Én prosedyre er ofte nok. Sykepleieren, som fullfører prosedyren på dagtid, bør tvinge pasienten til å svare på spørsmål og gå i samtale med ham flere ganger.

Effektivt brukt i behandling av urter (valerian, moderurt), de hjelper til med å berolige nervesystemet. Anbefales også til behandling av salter av brom, mebrium, aminazin, andoksin, reserpin.

En forsømt tilstand tar mye lenger tid å gro. Hvis behandlingen startes til feil tid, kan sykdommen bli vedvarende..

Prognosen for mutisme avhenger direkte av den underliggende sykdommen. Mye avhenger av pasientens personlige egenskaper, samt av hvor lenge sykdommen har deformert pasientens karakter.

Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Informasjonen gitt i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Hvis du har den minste mistanke om tilstedeværelse av mutisme, må du kontakte legen din!

Hvordan manifesterer mutismesyndrom seg hos voksne og barn

Mutisme er en patologisk tilstand som er preget av fullstendig stillhet samtidig som funksjonene til taleapparatet, hørselen og evnen til å forstå tale opprettholdes. I nevrologi blir denne lidelsen referert til som en nevrotisk taleforstyrrelse, i psykologi - til et brudd på evnen til å etablere sosiale kontakter, i psykiatrien vurderes dette fenomenet innenfor rammen av psykiske lidelser (schizofreni, psykose, hysteri).

For tiden er lidelsen ofte referert til som "atferds- og følelsesmessige lidelser som begynner i barndommen og ungdomsårene." Diagnosen er inkludert i listen over sykdommer som er klassifisert i International Classifier.

Funksjoner av mutisme

Mutisme er en barndomsplage. Det oppstår vanligvis mellom 3 og 9 år. Det er i denne perioden barna opplever en endring i sin sosiale status: de begynner å gå i barnehage og skole, så mange foreldre oppfatter syndromet som tilpasningsegenskaper. Spesielt følsomme, sårbare naturer er utsatt for uorden. Det kan være et resultat av virkningen av et sterkt mentalt sjokk, stress assosiert med en endring i barnets status og en protesthandling når barnet bevisst bestemmer seg for ikke å snakke.

Ofte forveksles mutisme hos barn med en alvorlig psykisk sykdom (schizofreni, mental retardasjon). I denne forbindelse er behandlingen utilstrekkelig i forhold til situasjonen. En typisk feil hos spesialister er oppfatningen av syndromet som et midlertidig fenomen. I noen tilfeller oppleves sykdommen som et barnslig innfall, som skal forsvinne av seg selv over tid uten behandling. Imidlertid krever disse typer taleforstyrrelser rettidig korrigering, siden de kan føre til utvikling av stabile endringer i karakter som negativt påvirker livet til sykdomsbæreren. I denne forbindelse er behovet for rettidig og nøyaktig diagnose av særlig betydning..

Syndromet kan utvikle seg i en eldre alder. Det kan provoseres av organiske hjernesykdommer, alvorlige psykiske sjokk eller lidelser. Som for voksne er mutisme typisk for det mer rettferdige kjønn. Kvinner opplever vanligvis hysterisk mutisme. Dette skyldes den spesielle følsomheten, mistenksomheten til kvinner, deres disposisjon for impulsive følelsesmessige reaksjoner.

Grunnene

Mutisme hos barn og voksne er ekstraordinær, vanskelig å skille fra en rekke sykdommer som er like i klinisk presentasjon. Å bestemme årsaken som provoserte syndromet, lar deg vurdere situasjonen tilstrekkelig, etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling. I psykiatrien er det vanlig å skille mellom et antall av følgende etiologiske faktorer som bidrar til talehemming hos barn:

• psykopatologiske lidelser (autisme, hysteri, schizofreni, depressiv lidelse, mental retardasjon);
• individuelle karaktertrekk (følsomhet, berøringsevne);
• understreke;
• patologi i strukturen til taleorganer ("gane i spalten, kort hodelag);
• arvelig disposisjon;
• miljøforhold;
• familiemiljø, feil foreldre metoder.

Barnas alder tillater oss ikke alltid å fastslå den virkelige årsaken til dumhet. Unntaket er tilfeller der mentale abnormiteter fungerer som et stimulerende middel. Døvhet kan være årsaken til utviklingen av patologi. I dette tilfellet snakker de om forekomsten av surdomutisme..

Barns døvhet kan motvirkes. Rettidig undervisning i tale- og leseferdigheter kan lære barn med hørselshemming å snakke. I tilfelle døvhet ledsages av patologier for mental utvikling, er det umulig å lære taleferdigheter. Noen ganger kan mutisme hos barn være en slags protest. Hos voksne mutister kan årsakene til taleforstyrrelser være som følger:

• hodeskade;
• understreke;
• koma;
• konsekvensene av psykiske traumer;
• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• psykiske lidelser (schizofreni, depresjon);
• somatiske sykdommer (hjerneslag, hjernesvulster).

Symptomer på mutisme

Syndromet har tilstrekkelig levende tegn som gjør det mulig å etablere riktig diagnose. Typiske symptomer på mutisme vises som:

• avslag på verbal kommunikasjon, dumhet;
• holde stum i minst en måned;
• bevaring av bevissthet;
• fravær av patologier i taleapparatet;
• manglende evne til å snakke i stressende situasjoner;
• mangel på tale bare i spesifikke situasjoner og i kontakt med visse mennesker;
• opprettholde evnen til å bruke skriftspråk og formulere sine tanker;
• aktiv bruk av ikke-verbale kommunikasjonsmetoder.

Avhengig av hvilken type patologi, kan forstyrrelsen suppleres med symptomer på nedsatt motoraktivitet, som i tilfeller med akinetisk eller apalisk mutisme.

Typer av mutisme

Den vanligste diagnosen er psykogen mutisme, som kan manifestere seg i psykogen psykose utløst av traumer.

Avhengig av styrken av virkningen av mentalt traume, kan forstyrrelsen være begrenset til en nevrotisk form: hysterisk, logofob eller blandet mutisme.

Den hysteriske formen for mutisme provoseres av mentalt traume: tale tas fra et sterkt sjokk. Tilstanden varer fra noen få sekunder til flere dager, uker. Patologi forekommer hos kvinner og spesielt følsomme naturer. Den logofobiske formen oppstår fra frykten for å høre sin egen tale og finnes hovedsakelig hos skolebarn. Voksne lider sjelden av denne typen lidelser. Prognosen for denne formen for patologi er ikke alltid gunstig, det avhenger av bærerens personlige egenskaper.

I en egen gruppe skilles en patokarakterologisk type lidelse, som manifesterer seg i førskole- og grunnskolealder når barn skilles fra sitt vanlige miljø. Det inkluderer den selektive formen av det valgfrie syndromet. Det manifesterer seg i smertefullt knyttet til huset, foreldre, sjenerte, redde barn. Endogene psykotiske former forekommer mye sjeldnere. De utvikler seg under påvirkning av vrangforestillinger, hallusinerende stemmer.

I moderne praksis er det en annen type klassifisering av mutisme, som skiller følgende lidelser:

• Selektiv (valgfri). Karakterisert av mangel på tale i visse situasjoner.
• Akinetic. Det manifesterer seg i form av motoriske og taleforstyrrelser.
• Apalisk syndrom. Liket med koma, er det ingen reaksjon på ytre stimuli.

Behandling

Mutismeterapi innebærer kompleks anvendelse av medisiner og psykoterapeutiske prosedyrer. Valget av behandlingsvektor i hvert tilfelle er individuelt og tar hensyn til typen syndrom, generell mental, fysisk tilstand og pasientens personlige egenskaper.

Avhengig av egenskapene til patologien og årsakene som provoserte forekomsten, kan behandlingen være både poliklinisk og poliklinisk. Inpatientbehandling brukes i tilfeller som involverer kompliserte diagnostiske prosedyrer og kirurgisk inngrep. Behandling av mutisme gir ikke en universell måte å kvitte seg med patologi på.

I noen tilfeller refererer dette til selektiv mutisme, psykologiske støttetiltak er tilstrekkelig, i noen, som i tilfeller med akinetisk og apalisk mutisme, er kirurgisk behandling nødvendig for å eliminere hovedårsaken som forårsaket nedsatt evne til å snakke: fjerning av hematom eller svulst. I tilfeller der terapi innebærer bruk av medisiner, foreskrives pasienter:

• nootropics;
• antipsykotika;
• selektive serotonin-gjenopptakshemmere;
• benzodiazepiner;
• antidepressiva;
• antipsykotiske legemidler.

Kompleks behandling inkluderer slike tilleggsterapier som:

• pusteøvelser;
• lysbehandling;
• massasje;
• kunstterapi;
• utbedrende gymnastikk.

Målet med terapi er å eliminere årsakene til patologi, så langt det er mulig, for å lindre nevrotiske depressive lidelser, for å forbedre mellommenneskelige kontakter..

Uavhengig av hvilken type medisinsk hjelp, gis psykologisk støtte:

• trening i produktive kommunikasjonsevner;
• jobbe med angst;
• hjelp til å overvinne stress;
• korrigering av ansiktsuttrykk, etc..

Metoder for tale- og atferdsterapi, trening av sosiale ferdigheter brukes. Prognosen i de fleste tilfeller er gunstig, med unntak av tilfeller der lidelsen er forårsaket av alvorlige mentale patologier og organiske hjerneskader.