Sykdommer i synsnerven skiller seg betydelig fra patologiene i selve øyet (iritt, glaukom, grå stær, etc.). Under disse forholdene blir dannelsen og overføringen av impulser til hjernen svekket. Symptomene deres kan forekomme hos personer som aldri har hatt problemer med fargevisning eller synsskarphet. Et særtrekk er også den raske utviklingen og fullførelsen av den akutte perioden. Ofte påvirker den visuelle banen den inflammatoriske prosessen - nevritt.

For å forstå symptomene og prinsippene ved diagnose, må du vite det grunnleggende om anatomi av øyeeplet og synsnerven..

Strukturen i øyet og synsnerven

For at en person skal kunne se noe, må lyset som reflekteres fra alle gjenstander i omverdenen treffe optiske nervereseptorer (kjegler og stenger). Før det passerer det imidlertid gjennom flere strukturer i øyet. La oss liste dem, startende med de mest overfladiske:

1. Bindehinnen er den tynne membranen som dekker øyelokkene og øyets ytre overflate. Det betyr ikke så mye i overføring av lys, men smittsomme prosesser (konjunktivitt) kan passere fra det til nerven;
2. Hornhinnen er en noe konveks gjennomsiktig plate som sitter foran øyet. Ligger mest overfladisk (rett under bindehinna);
3. Elev og iris - under hornhinnen er det et hulrom fylt med væske, og bak det er iris. Denne delen er formet som en ring. Hullet inni kalles pupillen. Irisen kan begrense eller utvide seg, avhengig av dette, endres mengden overført lys;
4. Linsen er "linsen" i øyet, som kan endre formen ved hjelp av ciliarmuskelen (kroppen). Takket være linsen kan en sunn person like tydelig se gjenstander i nærheten og nær;
5. Glasslegemet er en geleaktig masse. Den siste strukturen som bryter lys i øyet;
6. Retina - representert av stenger (ansvarlig for skumring) og kjegler (oppfatter farge). Dette er den første delen av synsnerven. De danner en impuls og sender den videre langs den visuelle banen..

Alle disse strukturene mates hovedsakelig av choroid, som ligger rett bak netthinnen. Sykdommer i øyedelene som overfører lys utvikler seg ganske sakte og fører til tap av syn bare i de senere stadiene. Nevritt går mye raskere og svekker først og fremst den visuelle funksjonen.

For å umiddelbart mistenke betennelse i synsnerven, bør du vite de vanligste årsakene som kan føre til denne tilstanden.

Grunnene

Optisk nevritt kan bare forekomme i nærvær av en annen smittsom patologi. Derfor, når du diagnostiserer, er det viktig å være oppmerksom på tilstedeværelsen av følgende samtidig (eller overført i den siste tiden) sykdommer hos pasienten:

• Eventuelle inflammatoriske prosesser i øyet:

• Orbital traume eller infeksjon (osteomyelitt og periostitis);
• Betennelse i luftbihulene (bihulebetennelse i fronten, sphenoiditt, bihulebetennelse, etc.);
• Betennelse i mandlene;
• Ulike kroniske infeksjoner forårsaket av spesifikke mikrober: nevrosyfilis, difteri, gonoré, tyfus og andre;
• Infeksjoner i membraner og hjernevev (encefalitt, encefalomyelitt, meningitt og araknoiditt);
• Inflammatoriske prosesser i munnhulen (karies, periodontitt, etc.), som også kan spre seg gjennom ansiktsfiber til synsnerven.

Utviklingen av sykdommen er veldig karakteristisk i løpet av få dager (4-7) etter influensa eller ARVI. Derfor, hvis det oppstår symptomer på visuell nevritt, bør du oppsøke lege.

Symptomer

De første tegnene på sykdommen utvikler seg uventet og kan manifestere seg på forskjellige måter - fra nedsatt synstap til smerte i bane. Avhengig av den berørte delen av synsveien og det kliniske bildet, skilles det mellom to former for nevritt:

1. Retrobulbar - optisk kanal er berørt etter å ha forlatt øyeeplet.
2. Intrabulbar - den inflammatoriske prosessen har utviklet seg i det første nervesegmentet, som ligger i øyet;

Det skal bemerkes at symptomene på optisk nevritt ofte forekommer på bare den ene siden..

Intrabulbar nevritt symptomer

Sykdommen begynner alltid akutt - de første tegnene vises innen 1-2 dager og kan utvikle seg raskt. Jo mer skade på synsnerven, jo sterkere blir symptomene. Som regel, med intrabulbar form, kan følgende endringer i visuell funksjon oppdages:

1. Tilstedeværelsen av storfe er det mest karakteristiske tegn på nevritt, der pasienten har blinde flekker i synsfeltet (hovedsakelig i sentrum). For eksempel kan en pasient se med et øye alle gjenstander i miljøet, med unntak av de som er rett foran ham;
2. Reduksjon i alvorlighetsgrad (nærsynthet) - observert hos annenhver pasient. Oftere uttrykkes nærsynthet litt - synet reduseres med 0,5-2 diopter. Imidlertid, hvis hele nervens tykkelse er skadet, mister øyet synet. Blindhet kan være reversibel eller irreversibel, avhengig av behandlingens aktuelle og infeksjonens aggressivitet;
3. Brudd på "twilight" syn - øynene til en sunn person begynner å skille gjenstander i mørket etter 40-60 sekunder. I nærvær av nevritt, på den berørte siden, tar syntilpasning minst 3 minutter;
4. Endringer i fargeforståelse - pasienten kan miste evnen til å se noen farger. Også når nerven er irritert, kan fargede uskarpe flekker vises i synsfeltet..

Intrabulbar neuritt varer i gjennomsnitt fra 3 til 6 uker. Resultatet kan være annerledes - fra fullstendig gjenoppretting av øyefunksjon til ensidig blindhet. Tilstrekkelig og betimelig behandling kan redusere sannsynligheten for et negativt resultat.

Symptomer på retrobulbar form

Denne nevritt er noe mindre vanlig enn intrabulbar form. Siden nerven ligger fritt i hjernehulen (ikke teller det omkringliggende vevet), kan infeksjonen spre seg i to retninger: langs den ytre overflaten (perifer) og langs den indre overflaten (aksialt). Det mest ugunstige tilfellet når hele diameteren på synsnerven påvirkes.

Avhengig av plasseringen av infeksjonen, vil symptomene på sykdommen variere:

På grunn av de karakteristiske symptomene kan en diagnose av optisk nevritt antas. For å bekrefte det er det imidlertid nødvendig med ytterligere diagnostikk, som vil avklare tilstedeværelsen av infeksjon og dens plassering..

Diagnostikk

Laboratoriediagnostiske metoder er ikke av grunnleggende betydning for øyesykdommer. I en klinisk blodprøve (CBC) kan antall WBC / leukocytter økes - mer enn 9 * 10 9 / liter. Det er også mulig å akselerere ESR mer enn 15 mm / sek. Imidlertid indikerer disse endringene bare tilstedeværelsen av betennelse og indikerer ikke plasseringen og årsaken. Urin, avføring og venøse blodprøver forblir vanligvis normale.

De mest informative er spesielle oftalmiske metoder, som gjør det mulig å diagnostisere intrabulbar nevritt i de tidlige stadiene. Disse inkluderer:

• Oftalmoskopi er en metode som ikke krever spesialutstyr. Studien utføres i et mørkt rom, hvor legen undersøker fundus til pasienten gjennom pupillen ved hjelp av en forstørrelseslinse. Takket være metoden er det mulig å studere den første delen av synsnerven - den visuelle pikken. Med nevritt vil det være ødematøst, hyperemisk (rødt), punkterte blødninger er mulige;
• Fluorescensangiografi - denne metoden lar deg avklare om optisk plate er helt eller delvis påvirket. I løpet av forskning injiseres pasienten med en spesiell substans i venen, som vil "fremheve" karene i bunnen av øyet, hvoretter legen vurderer dem ved hjelp av et spesielt apparat (fundus kamera). Angiografi brukes bare i store / private klinikker, siden metoden er ganske dyr. Gjennomsnittspris - ca 3000 rubler.

Ovennevnte metoder er ikke informative for retrobulbar neuritt, siden det ikke er den optiske platen som er berørt, men delen av nerven etter å ha forlatt øyet. Endringer i platen observeres bare innen 5. uke. Diagnosen er basert på klager og når andre øyesykdommer er ekskludert.

Hvordan skille toksisk nevropati fra nevritt?

Disse to sykdommene er veldig like i symptomer, men er forskjellige i behandlingstaktikk og prognose. For å foreskrive en effektiv terapi, bør du stille riktig diagnose så tidlig som mulig. For å gjøre dette må du analysere følgende nyanser:

• Årsaken til sykdommen er at virus eller mikrober alltid spiller hovedrollen i utviklingen av nevritt. Giftig nevropati vises oftest på grunn av eksponering for metylalkohol eller en stor mengde 40-graders alkohol (mer enn 1,5 liter). Mulige årsaker inkluderer også:
  • Forgiftning med tungmetaller eller deres salter (bly, antimon, kvikksølv);
  • Overdosering / individuell intoleranse mot noen medikamenter: NSAIDs (Aspirin, Ibuprofen, Ketorolac, etc.), syntetiske antibiotika (Sulfadimethoxin, Sulfacetemide) og kardiale glykosider (Digoxin, Strofantin);
  • Forgiftning av røyk av fenolformaldehydharpikser (finnes i vanlige sigaretter og røykblandinger).
• Øyeskade - hvis nevritt er preget av en prosess i det ene øyet, skader giftstoffer nervene på begge sider;
• Elevreaksjon - med giftig skade, slutter muskelen som ligger i iris å virke. Derfor forblir eleven til slike pasienter utvidet, selv i sterkt lys;
• Tilstanden til øyets fundus og synsnerven - som regel oppdages ingen abnormiteter under oftalmoskopi. Tynning og ødeleggelse av nerven oppstår etter å ha forlatt øyet;
• Effekten av behandlingen - hvis diagnosen nevritt ble diagnostisert og behandlingen startet, vil den ikke ha noen innvirkning på den visuelle funksjonen.

Ved å bruke de ovennevnte tegnene kan du definere toksisk nevropati. Hovedprinsippet for behandlingen er eliminering av den skadelige faktoren (alkohol, metall, medisin) og fjerning fra kroppen. Etter det stimulerer de nerven og blodsirkulasjonen ved hjelp av medisiner som Neuromidin, Trental, Actovegin, etc..

I de fleste tilfeller blir synsforandringer irreversible, og effekten av behandlingen er å forbedre den generelle tilstanden..

Behandling

Først og fremst bør du eliminere årsaken til sykdommen - en infeksjon i synsnerven. Terapi avhenger av mikroorganismen som forårsaket sykdommen. Hvis det er et virus, er det nødvendig å foreskrive antivirale legemidler (Amiksin anbefales), i nærvær av en mikrobe, brukes et antibiotikum. Dessverre er det i de fleste tilfeller umulig å finne årsaken til nevritt. Derfor foreskrives alle pasienter et antibakterielt legemiddel som virker på et stort antall forskjellige mikroorganismer. Vanligvis er dette en kombinert penicillin (Amoxiclav) eller en cefalosporin (Ceftriaxone).

I tillegg inkluderer standard behandlingsregime for optisk nevritt:

Hvis pasienten har retrobulbar neuritt, er lokal administrering av hormoner mulig - ved hjelp av en spesiell sprøyte i vevet bak øyet.

I intrabulbar form brukes hovedsakelig glukokortikosteroider med generell virkning.

Metylprednisolo.

Reopoliglyukin.

PP (nikotinsyre);

Neurobion er et kombinert preparat.

Actovegin.

Også terapi kan suppleres med medisiner som forbedrer overføringen av impulser langs nervene. Disse inkluderer: Neuromidin, Nivalin, etc. Det skal bemerkes at bare en nevrolog kan bestemme behovet for slik behandling..

I tillegg til medikamentell behandling kan fysioterapi foreskrives. Behovet for det kan oppstå med alvorlig synshemming etter en sykdom. De vanligste metodene er magneto og elektroterapi, laserøyestimulering.

Forebygging

Siden nerveskade bare forekommer i nærvær av andre sykdommer, er det eneste tiltaket for forebygging av nevritt rettidig behandling av infeksjoner. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot øyesykdommer, som ofte spres gjennom det omkringliggende vevet til nervestammen eller optisk plate..

Optisk nevritt kan føre til permanent tap av øyefunksjon eller ensidig blindhet. Det er mulig å forhindre disse forholdene med stor sannsynlighet ved å kontakte lege i tide og mistenke karakteristiske symptomer. I en medisinsk institusjon vil det bli utført en ytterligere undersøkelse som gjør det mulig å stille en endelig diagnose. Etter dette foreskrives en kompleks behandling av flere grupper medikamenter i 4-6 uker og om nødvendig fysioterapiprosedyrer.

Optisk nerve neuritt

Optisk nevritt (optikomyelitt) er en betennelsessykdom i synsnerven. Det er forårsaket av skade på nervesystemet på grunn av ødeleggelsen av myelinskjeden til CNS-neuroner. Det behandles i en oftalmologisk klinikk.

Hva bidrar til utseendet til optikomyelitt

Utviklingen av optisk nevritt er disponert av:

• traume;
• skleroserte fartøy;
• nefritt, diabetes mellitus, hematologiske sykdommer;
• betennelse i mandlene, influensa, tuberkulose, malaria, syfilis, brucellose og andre smittsomme sykdommer;
• betennelse i hjernens membraner - encefalitt, hjernehinnebetennelse;
• ørebetennelse, betennelse i mandlene eller bihulebetennelse;
• betennelse i øyekontakten;
• alkoholforgiftning.

Med betennelse vokser vevsceller, betennelse strømmer inn i lagene av nervefibre. Veksten av nye kar og bindevev er mulig. Hevelse i nervefibre svekker oppfatningens klarhet.

Symptomer på optikomyelitt

• Hos pasienter forverres synet plutselig;
• Pasienter slutter å skille farger;
• Det er smerter i øyekontakten når øyeeplet fungerer;
• Optiske illusjoner oppstår.

Nevritt forverrer skarpheten og innsnevrer synsfeltet. Pasienter skiller ikke mellom forskjellige farger.

Det kliniske bildet endres avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen. Inflammatoriske prosesser forårsaker platehyperemi og blødning. Oftere med nevritt, synsnerveskiven vises ikke.

Nevritt av forskjellige etiologi har sine egne egenskaper..

- Med tuberkuløs nevritt utvikler det seg en skitgrå neoplasma på overflaten av platen, som gradvis dekker netthinnen.

- Ved gjentatt nevrosyfilis oppstår betennelse i synsnerven.

- Med tilbakefall av sekundær syfilis, vises hyperemia i platen, eller på bakgrunn av papillitt, forverres synet.

Med utviklingen av retrobulbar nevritt forblir øyets fundus i noen tilfeller normal, oftere er optisk plate hyperemisk.

Det er akutt (synsstyrke synker på kort tid) og kroniske typer retrobulbar nevritt (i lang tid). Akutt retrobulbar nevritt forårsaker tap av syn i det berørte øyet. Utvikling av sentral scotoma mulig.

Årsaken til nevritt er forgiftning med væsker, metylalkohol, tobakksprodukter. Etter forgiftning avtar synsstyrken. Elevene utvides, reaksjonen på lyskilder reduseres. Optiske nervene atrofi.

Rus forårsaker dysfunksjon i den papillomakulære bunten. Et ovalt sentralt scotoma dannes i synsfeltet. Når du endrer livsstil, er det lov å redusere området av scotoma og forbedre synet. Det er nødvendig med en operasjon for å redde øynene. Hvis behandlingen er forsinket, utvikles blindhet etter en måned..

Retrobulbar nevritt mot bakgrunnen av diabetes er kronisk, synet forverres, scotomas forekommer. Det er akutte, ensidige og kroniske bilaterale typer ROP. Visjon er i stand til å komme seg alene, men oftere atrofi optisk nerve.

Diagnostikk av synsnervenevritt

Klinisk diagnose av sykdommen. Hos 60% av pasientene med synsnervenervitt oppdages ingen merkbare endringer i nervestrukturen eller fundus. Hos 35% av pasientene finner oftalmologer ødem på grunn av vasodilatasjon og blødning. En populær retning for diagnostikk er søket etter multippel sklerose ved hjelp av prosedyren for magnetisk resonansbehandling.

Optikomyelittbehandling

Pasient med symptomer på optisk nevritt trenger akutt innleggelse.

Før du bestemmer etiologien til sykdommen, lindrer forskjellige medisiner betennelse, reduserer kroppens økte følsomhet, setter i gang metabolske prosesser i vevene i sentralnervesystemet, styrker immunforsvaret.

Pasienten injiseres intramuskulært med antibiotika, unntatt gentamicin, neomycin, streptomycin og andre legemidler som forårsaker bivirkninger på synsnerven. Hormonelle medikamenter er foreskrevet parenteralt - deksametason og prednisolon.

Etter å ha avklart etiologien til nevritt, fortsetter de til behandlingen av den underliggende sykdommen - bihulebetennelse, herpes, tuberkulose, etc. Forløpet av akuttbehandling inkluderer magesvask, injeksjoner, inkl. tar spesielle alkoholholdige løsninger oralt.

Prognose

Forløpet av optisk nevritt kan svekkes. Med tilstrekkelig behandling kan synet gjenopprettes. Remisjon akselereres ved administrering av steroider. Det er mulig å få tilbakefall. Pasienter med en bekreftet diagnose av optisk nevritt kan utvikle kroniske autoimmune sykdommer.

Telefoner

Åpningstider:
(på arbeidsdager)
10:00 - 17:00

Optisk nevritt

Optisk nevritt er en akutt inflammatorisk prosess som involverer n fibre. opticus, som er ledsaget av en reduksjon i visuelle funksjoner.

Skille mellom selve optisk nevritt, så vel som retrobulbar nevritt. Det første alternativet er preget av en patologisk prosess som involverer synsnerven i øyet.

I den andre varianten er den inflammatoriske prosessen hovedsakelig lokalisert bak øyeeplet, med skade på den aksiale bunten av nervefibre i synsorganet.

Klassifisering

Optisk nevritt er klassifisert i henhold til det kliniske bildet som vises. De avgjørende øyeblikkene i inndelingen av sykdommen i typer er årsakene til dens forekomst og fokus for betennelse.

Avhengig av årsakene til opprinnelsen til visuell nevritt, skilles følgende typer mellom:

• Smittsom.
• Parainfectious. Det manifesterer seg som en konsekvens av virussykdommer eller innføring av vaksiner.
• Demyeliniserende. Årsaken til patologien er ødeleggelsen av nevronmembranen.
• Iskemisk. Resultatet av forstyrrelser i hjernesirkulasjonen.
• Giftig. Konsekvens etter forgiftning med metylalkohol.
• Autoimmun. Forekommer på grunn av nedsatt immunfunksjon.

Hvis vi tar hensyn til området for lesjon av synsnerven, kan nevritt deles i intrabulbar og retrobulbar. Den første av disse strekker seg til optisk plate. Oftest observeres dette avviket hos barn. Retrobulbar nevritt er et resultat av utidig behandling. Det manifesterer seg som betennelse i nervefibre som ligger i de dypere lagene i øyet..

I tillegg skilles følgende typer nevritt ut:

• Orbital. Betennelsen kommer inn i banen.
• Tverrgående. Alle vev av synsnerven påvirkes.
• Papillitt. Optisk nervehodets nederlag i de tidlige stadiene. Ledsaget av blødning.
• Nevroretinitt. Det retinale fibrøse laget blir betent.
• Interstitial. Ledsages av betennelse i tilbehørsnerveceller og bindevev.
• Aksial. De delene av nervesystemet som er rett bak øyeeplet påvirkes.

Som vi kan se, har optisk nevritt mange varianter. Derfor er det veldig vanskelig å etablere en nøyaktig diagnose. Årsaker og symptomer på patologi kan gi betydelig hjelp til å diagnostisere sykdommen. Hvis du ikke tar opp behandlingen av nevritt i tide, er alvorlige konsekvenser mulig..

Utviklingsgrunner

Synsnerven består av aksoner som går ut av netthinnen og fører visuell informasjon til de primære optiske kjernene. Deretter overføres det meste av informasjonen til hjernebarken i hjernen, der den behandles til et bilde..

Betennelse i synsnerven forårsaker tap av syn - vanligvis på grunn av hevelse og ødeleggelse av myelinskeden som dekker synsnerven.

Delvis eller midlertidig synstap (som varer mindre enn en time) kan være et tegn på tidlig multippel sklerose som fremkaller nevritt. Multippel sklerose er den vanligste årsaken til optisk nevritt..

Sykdommen kan også være forårsaket av iskemisk optisk nevropati (trombe). En blodpropp er en blodpropp som beveger seg til synsnerven. 50% av pasientene med multippel sklerose utvikler optisk neuritt, og i 20-30% av tilfellene er optisk neuritt et tegn på multippel sklerose..

Andre vanlige årsaker til optisk nevritt er infeksjoner (maksillær tannabscess, syfilis, Lyme-sykdom, herpes zoster), autoimmune sykdommer (lupus, neurosarcoidosis, opticomyelitt), alkoholforgiftning, vitamin B12-mangel, diabetes og øyeskader.

Mindre vanlige årsaker til sykdommen er:

• hevelse i synsnerven hodet;
• hjernehinnebetennelse, vedheft av araknoidmembranen;
• traumatisk hjerneskade eller blødning;
• en hjernesvulst eller abscess i occipital regionen;
• trombose i hulhulen, nedsatt lever- eller nyrefunksjon på et sent stadium av sykdommen.

Andre mulige årsaker til sykdommen inkluderer diabetes mellitus, lave nivåer av fosfor i kroppen eller hyperkalemi.

Symptomer

Sykdommen manifesterer seg raskt og uventet. Sykdommen er preget av en ensidig lesjon, derfor klager pasienter ofte på symptomdebut i bare ett øye. Uttrykkene av sykdommen avhenger i stor grad av mengden nerveskade: jo mer betennelse påvirket den, jo lysere og sterkere er symptomene.

Avhengig av hvilken sykdomsform som har utviklet seg hos pasienten, kan symptomene manifestere seg i varierende grad: fra smerte i øyet til et kraftig synstap.

Intrabulbar symptomer

De første manifestasjonene vises så tidlig som 1-2 dager, hvoretter deres raske progresjon blir notert. Pasienter merker utseendet på synsfeltdefekter, der blinde flekker dannes i midten av bildet. Videre avtar synsstyrken hos pasienter i form av nærsynthet, eller til og med blindhet forekommer i det ene øyet. I sistnevnte tilfelle kan det bli irreversibelt: prognosen avhenger av initiering av terapi og de aggressive egenskapene til patogenet.

En person begynner oftest å legge merke til en forverring av synet i mørket: å bli vant til mangel på lys og begynne å skille gjenstander, det tar minst 40 sekunder, og på den berørte siden - ca 3 minutter. Fargeoppfatning endres, på grunn av hvilke pasienter ikke klarer å skille noen farger.

I gjennomsnitt varer intrabulbar nevritt i omtrent 3-6 uker.

Symptomer på retrobulbar form

Det forekommer mye sjeldnere sammenlignet med den andre formen. Dens viktigste manifestasjon anses å være synstap eller en merkbar reduksjon. Sykdommen er preget av hodepine, svakhet, feber.

I tillegg kan sentrale blinde flekker og innsnevring av perifert syn forekomme. Pasienter klager ofte over smerter "inne i øyet", i øyenbrynområdet.

I gjennomsnitt varer retrobulbar nevritt ca 5-6 uker.

Diagnostikk

Diagnosen av optisk neuritt spiller en nøkkelrolle for å bestemme den fremtidige terapeutiske behandlingen. Hovedoppgaven er å skille nevritt med andre patologier i øyestrukturene. Hovedaktivitetene inkluderer:

• undersøkelse av øyelege;
• pupillenes reaksjon på lyse, lyse strålingsstimuli;
• undersøkelse av fartøyene i fundus i hvert øye;
• datamaskinovervåking:
• MR i hjernen (om nødvendig);
• elektrofysiologisk undersøkelse for ulike reaksjoner.

Om nødvendig utføres en omfattende undersøkelse av pasienten med konsultasjoner av spesialister i forskjellige kliniske retninger. Dette er viktig for pasienter med en nevrologisk historie, så vel som når det er umulig å fastslå de virkelige årsakene til patologien. Vanligvis er en rutinemessig undersøkelse tilstrekkelig for å identifisere diagnosen..

Hvordan skille toksisk nevropati fra nevritt?

Disse to sykdommene er veldig like i symptomer, men er forskjellige i behandlingstaktikk og prognose. For å foreskrive en effektiv terapi, bør du stille riktig diagnose så tidlig som mulig. For å gjøre dette må du analysere følgende nyanser:

• Årsaken til sykdommen er at virus eller mikrober alltid spiller hovedrollen i utviklingen av nevritt. Giftig nevropati vises oftest på grunn av eksponering for metylalkohol eller en stor mengde 40-graders alkohol (mer enn 1,5 liter). Mulige årsaker inkluderer også:
  • Forgiftning med tungmetaller eller deres salter (bly, antimon, kvikksølv);
  • Overdosering / individuell intoleranse mot noen medikamenter: NSAIDs (Aspirin, Ibuprofen, Ketorolac, etc.), syntetiske antibiotika (Sulfadimethoxin, Sulfacetemide) og kardiale glykosider (Digoxin, Strofantin);
  • Forgiftning av røyk av fenolformaldehydharpikser (finnes i vanlige sigaretter og røykblandinger).
• Øyeskade - hvis nevritt er preget av en prosess i det ene øyet, skader giftstoffer nervene på begge sider;
• Elevreaksjon - med giftig skade, slutter muskelen som ligger i iris å virke. Derfor forblir eleven til slike pasienter utvidet, selv i sterkt lys;
• Tilstanden til øyets fundus og synsnerven - som regel oppdages ingen abnormiteter under oftalmoskopi. Tynning og ødeleggelse av nerven oppstår etter å ha forlatt øyet;
• Effekten av behandlingen - hvis diagnosen nevritt ble diagnostisert og behandlingen startet, vil den ikke ha noen innvirkning på den visuelle funksjonen.

Ved å bruke de ovennevnte tegnene kan du definere toksisk nevropati. Hovedprinsippet for behandlingen er eliminering av den skadelige faktoren (alkohol, metall, medisin) og fjerning fra kroppen. Etter det stimulerer de nerven og blodsirkulasjonen ved hjelp av medisiner som Neuromidin, Trental, Actovegin, etc..

I de fleste tilfeller blir synsforandringer irreversible, og effekten av behandlingen er å forbedre den generelle tilstanden..

Behandling og prognose for optisk nevritt

Hastesykehusinnleggelse er indisert for pasienter. Behandling av sykdommen er rettet mot å undertrykke den inflammatoriske responsen og infeksjonen, desensibilisering, immunkorreksjon, dehydrering og aktivering av metabolisme i vevene i sentralnervesystemet. I den første uken av behandlingen foreskrives antibiotika, intravenøs glukoseinfusjoner, diakarb med kaliumpreparater (Panangin), kortikosteroider, magnesiumsulfat, B-vitaminer, nootropil, actovegin.

Parallelt med medikamentell behandling, finner legene ut årsakene til sykdommen. Etter å ha funnet årsakene til optisk nevritt foreskrives spesifikk behandling for å eliminere dem. Det kan være immunkorrektiv eller antiviral behandling for herpes, spesifikk behandling for tuberkulose, kirurgisk behandling av bihulebetennelse.

Pasienten kan kreve akutt behandling, som inkluderer avrusningstiltak. Foreskrive inntak av en 30% oppløsning av etylalkohol i en dose på 100 ml, magesvask med 4% natronoppløsning og andre tiltak som vanligvis brukes ved akutt forgiftning. Hvis en pasient har symptomer på optisk nerveatrofi, får han i tillegg foreskrevet antispasmodiske medisiner og medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen (trental, nikotinamid, sermion, nikotinsyre).

Prognosen for pasienten avhenger av type sykdom og alvorlighetsgrad. Hvis du starter behandlingen av patologi i tide og velger den mest optimale taktikken, kan du oppnå fullstendig gjenoppretting av pasienten. Imidlertid oppstår ofte etter endt behandling delvis (i sjeldne tilfeller fullstendig) atrofi av synsnerven..

Forebygging

Som du vet fører en sykdom ofte til en annen, og betennelse i synsnerven kan utvikles som et resultat av andre plager. For å redusere risikoen for nevritt, må flere regler følges:

• unngå skader forbundet med hodeskallen, og spesielt med stikkontaktene og øynene;
• føre en sunn livsstil, ikke ta alkohol, spesielt i store mengder og ofte;
• styrke immuniteten på alle mulige måter, temperere og ta en tilstrekkelig mengde vitaminer;
• sunn mat og hygiene er også viktig;
• prøve å forhindre smittsomme sykdommer, inkludert seksuelt overførbare sykdommer;
• regelmessig gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser.

Optisk nevritt

Artikler om medisinsk ekspert

Den inflammatoriske prosessen i synsnerven - nevritt - kan utvikle seg både i fibrene og i membranene. I henhold til det kliniske løpet skilles det mellom to former for optisk nevritt - intrabulbar og retrobulbar.

Optisk nevritt er en inflammatorisk, smittsom eller demyeliniserende prosess som påvirker synsnerven. Kan klassifiseres oftalmoskopisk og etiologisk.

1. Retrobulbar nevritt, der optisk plate er normal, i det minste tidlig i sykdommen. Vanligvis er retrobulbar nevritt hos voksne assosiert med multippel sklerose..
2. Papillitt er en patologisk prosess der optisk nervehode påvirkes primært eller sekundært med hensyn til endringer i netthinnen. Det er preget av hyperemi og ødem på platen i varierende grad, noe som kan ledsages av parapapillære blødninger i form av "flammens tunger". Celler i bakre glasslegemet kan sees. Papillitt er den vanligste typen nevritt hos barn, men det kan også forekomme hos voksne..
3. Neuroretinitt - papillitt i kombinasjon med betennelse i retinal nervefiberlag. Det makulære stjernemønsteret, som representerer solid ekssudat, kan være fraværende først, og dukker deretter opp igjen over flere dager eller uker, og blir mer merkbart etter at plateødem løser seg. I noen tilfeller er det parapapillært retinal ødem og serøst makulaødem. Neuroretinitt er en sjeldnere type optisk nevritt og er oftest assosiert med virusinfeksjoner og katteskrapesykdom. Andre årsaker inkluderer syfilis og borreliose. I de fleste tilfeller er dette en selvbegrenset sykdom som ender om 6-12 måneder.

Neuroretinitt er ikke en manifestasjon av demyelinisering.

1. Demyeliniserende, den vanligste etiologien.
2. Parainfektiøs, kan være en konsekvens av en virusinfeksjon eller vaksinasjon.
3. Smittsom, kan være rhinogen eller assosiert med katteskrapesykdom, syfilis, Lyme-sykdom, kryptokokk-meningitt i AIDS og herpes zoster,
4. Autoimmun, assosiert med systemiske autoimmune sykdommer.

Hva bekymrer?

Intrabulbar optisk nevritt

Intrabulbar neuritt (papillitt) er en betennelse i den intraokulære delen av synsnerven, fra nivået av netthinnen til scleraens etmoidplate. Denne delen kalles også hodet til synsnerven. Med oftalmoskopi er denne delen av synsnerven tilgjengelig for undersøkelse, og legen kan spore hele løpet av den inflammatoriske prosessen i detalj.

Årsaker til intrabulbar nevritt. Årsakene til sykdomsutviklingen er forskjellige. De forårsakende midlene til betennelse kan være:

• stafyl- og streptokokker,
• forårsakende midler for spesifikke infeksjoner - gonoré, syfilis, difteri, brucellose, toksoplasmose, malaria, kopper, tyfus, etc..,
• influensavirus, parainfluenza, herpes zoster (herpes zoster), etc..

Den inflammatoriske prosessen i synsnerven er alltid sekundær, det vil si at det er en komplikasjon av en generell infeksjon eller fokal betennelse i et organ, og når en optisk nevritt oppstår, er det alltid nødvendig med en terapeutkonsultasjon. Utviklingen av sykdommen kan føre til:

• betennelsestilstander i øyet (keratitt, iridocyclitis, choroiditt, uveopapillitt - betennelse i vaskulær kanal og hode av synsnerven);
• sykdommer i bane (flegmon, periostitis) og dens skade;
• inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse, bihulebetennelse, etc.);
• betennelse i mandlene og faryngolaryngitt;
• karies;
• inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner (encefalitt, hjernehinnebetennelse, araknoiditt);
• vanlige akutte og kroniske infeksjoner.

Av sistnevnte er den vanligste årsaken til utviklingen av optisk neuritt akutt luftveisinfeksjon (ARVI), influensa og parainfluenza. Historien til slike pasienter er veldig karakteristisk: 5-6 dager etter ARVI eller influensa, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, hoste, rennende nese, utilpashed, en "flekk" eller "tåke" dukker opp foran øyet og synet reduseres kraftig, det vil si at symptomer på synsnervitt oppstår nerve.

Intrabulbar nevritt symptomer. Utbruddet av sykdommen er akutt. Infeksjonen trenger inn i perivaskulære rom og glasslegemet. Skille mellom total og delvis skade på synsnerven. Med total skade reduseres synet til hundredeler, og til og med blindhet kan forekomme, med delvis syn kan det være høyt, opp til 1,0, men sentrale og paracentrale scotomas av runde, ovale og buelignende former er notert i synsfeltet. Dermed reduseres ny tilpasning og fargeoppfatning. Indikatorene for den kritiske frekvensen av flimmerfusjon og labiliteten til synsnerven er lave. Øyets funksjoner bestemmes av graden av involvering av den papillomakulære bunten i den inflammatoriske prosessen.

Oftalmoskopisk bilde: alle patologiske forandringer er konsentrert i området til synsnervehodet. Platen er hyperemisk, fargen kan smelte sammen med bakgrunnen til netthinnen, vevet er ødemer, ødemet har en eksudativ karakter. Grensene til platen er uskarpe, men en stor fremtredende, som i stillestående plater, blir ikke observert. Ekssudatet kan fylle karets trakt på platen og suge inn de bakre lagene i glasslegemet. Øyens fundus er i disse tilfellene ikke godt synlig. Bånd og striplignende blødninger er notert på eller i nærheten av platen. Arterier og vener er moderat utvidet.

På fluorescerende angiografi bemerkes hyperfluorescens: med total skade på hele platen, med delvis skade på de tilsvarende sonene.

Varigheten av den akutte perioden er 3-5 uker. Så avtar ødemet gradvis, grensene til platen blir tydelige, blødningene løser seg. Prosessen kan resultere i fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av visuelle funksjoner, selv om de i utgangspunktet var veldig lave. Avhengig av typen infeksjon og alvorlighetsgraden av forløpet, oppstår død av nervefibre, deres fragmentariske forfall og erstatning med glialvev, det vil si prosessen ender med atrofi av synsnerven. Alvorlighetsgraden av atrofi er forskjellig - fra ubetydelig til fullstendig, som bestemmer øyets funksjon. Dermed varierer utfallet av nevritt fra fullstendig utvinning til fullstendig blindhet. Med atrofi av synsnerven er en monoton blek plate med klare grenser og smale filiforme kar synlig i fundus.

Retrobulbar optisk nevritt

Retrobulbar nevritt er betennelse i synsnerven fra øyeeplet til chiasmen.

Årsakene til utviklingen av retrobulbar neuritt er de samme som for intrabulbar neuritt, som en synkende infeksjon blir med i sykdommer i hjernen og dens membraner. De siste årene har en av de vanligste årsakene til denne formen for optisk nevritt blitt demyeliniserende sykdommer i nervesystemet og multippel sklerose. Selv om sistnevnte ikke gjelder ekte betennelsesprosesser, i hele verdens oftalmologiske litteratur, er lesjoner av synsorganet i denne sykdommen beskrevet i seksjonen om retrobulbar nevritt, siden de kliniske manifestasjonene av synsnerveskader i multippel sklerose er karakteristiske for retrobulbar nevritt..

Symptomer på retrobulbar nevritt. Det er tre former for retrobulbar neuritt - perifer, aksial og tverrgående.

I perifer form begynner den inflammatoriske prosessen med slirene i synsnerven og sprer seg langs septa til vevet. Den inflammatoriske prosessen har en interstitiell natur og ledsages av akkumulering av ekssudativ effusjon i det subdurale og subaraknoidale rommet i synsnerven. De viktigste klagene til pasienter med perifer neuritt er smerter i orbitalområdet, forverret av bevegelser i øyebollet (skallsmerter). Sentralt syn svekkes ikke, men en ujevn konsentrisk innsnevring av perifere grenser med 20-40 ° avsløres i synsfeltet. Funksjonstester kan være innenfor normale grenser.

I aksial form (oftest observert) utvikler den inflammatoriske prosessen seg hovedsakelig i den aksiale bunten, ledsaget av en kraftig reduksjon i sentralt syn og utseendet til sentralt storfe i synsfeltet. Funksjonstester er betydelig redusert.

Den tverrgående formen er den alvorligste: den inflammatoriske prosessen fanger hele optisk nervevev. Visjonen er redusert til hundredeler og til og med til blindhet. Betennelsen kan begynne ved periferien eller i den aksiale bunten, og spres deretter langs septa til resten av vevet, og forårsaker det tilsvarende bildet av betennelsen i synsnerven. Funksjonstester er ekstremt lave.

Med alle former for retrobulbar neuritt i den akutte sykdomsperioden, er det ingen endringer i fundus, bare 3-4 uker senere vises avfarging av den tidsmessige halvdelen eller hele platen - en synkende delvis eller total atrofi av synsnerven. Resultatet av retrobulbar neuritt, så vel som intrabulbar neuritt, varierer fra fullstendig gjenoppretting til fullstendig blindhet i det berørte øyet.

Optisk nevritt

Sykdommer forbundet med det menneskelige visuelle apparatet har irreversible konsekvenser i tilfelle utidig tilgang til en medisinsk institusjon. En av patologiene som påvirker pasientens evne til tydelig å se gjenstander på avstand, er optisk nevritt. La oss snakke om essensen og klassifiseringen av sykdommen, dens kliniske manifestasjoner, påvisningsmetoder og terapeutiske metoder.

Hva synsnerven er laget av og hva den gjør?

Mer enn 1 000 000 retinal nerveceller danner grunnlaget for øyets nerve. Takket være dette elementet i det visuelle systemet overføres fargeinformasjon til hjernen, som deretter projiserer det sett bildet..

Nervefibre samles i optisk nervehode. De minste skader og brudd i dette området risikerer å forårsake permanente konsekvenser og tap av evnen til å tydelig oppfatte gjenstander.

Den optiske nerven lar oss enkelt orientere oss i det omkringliggende rommet og er ansvarlige for tre funksjoner i menneskekroppen:

• Visuell skarphet (lar deg gjenkjenne gjenstander i forskjellige størrelser på en fjern avstand);
• Fargevisning (gir en mulighet til å se hele fargespekteret og nyanser);
• Synsfelt (evnen til å gjenkjenne et område i omverdenen i en stasjonær øyetilstand).

Behandling av nevritt er vanskelig. Den atrofierte delen er stort sett uopprettelig. Legen kan bare stoppe utviklingen av sykdommen.

Essensen av patologi

Optisk nevritt er en sykdom som har en inflammatorisk natur. Sykdommen manifesterer seg som en dråpe i synets syn på objekter i rask hastighet, påvirker fibrene i vevet og membranene i øyet. Sykdommen påvirker hovedkanalen for bildetransmisjon til hjernen.

På grunn av betennelse komprimeres nervefibrene og mottar ikke lenger næringsstoffer. Etter en stund, på grunn av mangel på nødvendige stoffer, dør de. På dette stedet begynner bindevevet å vokse, noe som fører til atrofi av synsnerven..

Patologi påvirker overveiende befolkningen i alderen 20 til 40 år. Samtidig utgjør sykdommen en alvorlig fare for eldre pasienter, siden immunforsvaret deres er svekket og kroppen er vanskeligere å tåle behandling..

Patologi er karakteristisk hovedsakelig for den kvinnelige halvdelen av befolkningen.

Former av sykdommen i neuritt i øyets nerve

Den inflammatoriske prosessen provoseres av andre faktorer forbundet med funksjonsfeil i menneskekroppen. Gitt den patologiske formen, foreskriver en øyelege terapeutisk terapi.

Avhengig av årsakene som forårsaket den inflammatoriske prosessen, skilles følgende former for optisk nevritt:

• Smittsom (forårsaket av forekomsten av en infeksjon);
• Iskemisk (generert i løpet av et slag);
• Autoimmun (forstyrrelse av immunforsvaret);
• Parainfektiøs (oppstår som et resultat av virussykdommer, eller en konsekvens av feil vaksinasjon);
• Demyeliniserende (alvorlig skade på nerveskiven i øyet);
• Giftig (utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlig forgiftning med farlige stoffer).

Typer patologi

Typer av sykdommer vurderes å ta hensyn til plasseringen av lesjonen i den visuelle banen. Basert på dette er nevritt delt inn i:

Introbulbar - et brudd på funksjonene til det visuelle apparatet, uttrykt i tapet av evnen til å tydelig oppfatte objektet og en reduksjon i visningsområdet. Sykdomstypen påvirker bare nerveskiven i øyet inne i banen.

Når retinalfibre blir skadet sammen med nerveskiven i øyet, kalles patologien neuroretinitt - en sjelden form for sykdommen forårsaket av virusinfeksjoner, syfilis og sykdommer fra riper på katter..

Retrobulbar er en betennelsesprosess som ligger utenfor øyets eple. Sykdommen er ganske vanlig blant befolkningen, påvirker den aksiale bunten av nervefibre.

Retrobulbar form er delt inn i:

• Perifer (betennelse i nerveskeden etterfulgt av penetrasjon dypt inn i kofferten);
• Axial (påvirker axoner);
• Tverrgående (dekning av alle nevrotiske vev i øyet).

Sykdommen fortsetter i et akutt stadium, som er i stand til helt å frata pasienten syn om noen dager og kronisk, og forsinke prosessen i lang tid.

Årsaker til manifestasjon

Optisk nevritt utvikler seg mot bakgrunnen av en annen infeksjon overført av kroppen.

Blant de viktigste faktorene som fremkaller begynnelsen av den inflammatoriske prosessen er:

• Arvelig disposisjon;
• Ervervet genetiske mutasjoner;
• Skader på det indre skallet av øyet;
• Sykdommer i immunsystemet som fremkaller betennelse;
• Kroniske infeksjoner;
• Forgiftning med kjemikalier, alkohol og narkotiske stoffer;
• Hodeskader og øyeskader;
• Virussykdommer;
• Feil i det endokrine systemet;
• Vaskulær patologi;
• Svulster;
• Allergi;
• Komplisert graviditet.

Blant de oftalmiske årsakene skiller man betennelse:

• Baner;
• Øyeboll.

Symptomer

De primære tegnene på sykdomsutviklingen kan oppstå plutselig. Hver type optisk nevritt har sine egne kliniske manifestasjoner. Vanlige forekomstfaktorer inkluderer:

• Tap av evnen til å tydelig oppfatte objekter på avstand;
• Smerteopplevelser når øyets eple beveger seg og i rolig tilstand;
• Feber;
• Kvalme;
• Hvit flekk midt i synsfeltet.

Symptomer på intrabulbar variasjon

Denne typen sykdom varer i 3-6 uker, og de første tegnene begynner å vises på 2-3 dager.

Symptomer på intrabulbar nevritt:

• Utseendet til hvite flekker i synsfeltet, hovedsakelig i den sentrale delen;
• Blødning i området til optisk nerveskive;
• Forverring av evnen til å se tydelig (hovedsakelig nærsynthet);
• Nedsatt oppfatning av gjenstander i mørket;
• Uklarhet av synlige grenser;
• Ustabil fargeoppfatning.

Denne typen patologi er preget av et gradvis tap av synsklarhet på avstand opp til fullstendig blindhet. Riktig forskrevet behandling og sykdomsprogresjon kan reversere synstap til et positivt resultat..

Når det gjelder patologi i den akutte fasen, øker sannsynligheten for optisk nerveatrofi.

Symptomer på retrobulbar type

Varianter av nevrologisk sykdom i nerven i øyet har tre typer betennelser. Med tanke på denne faktoren vises det kliniske bildet også. Symptomer på sykdommen av retrobulbar type i det akutte stadiet er preget av en rask reduksjon i synsklarhet innen 2-3 dager.

Den akutte formen er ledsaget av smertefulle opplevelser i øyet. Med den kroniske utviklingen av sykdommen, føles det kliniske bildet gradvis.

Den aksiale typen som ligger i sentrum av nerven er preget av:

• Tap av klar oppfatning av gjenstander på avstand;
• Blindhet i det berørte øyet;
• Scotomas;
• Smertefulle opplevelser i baneområdet når du beveger det bevegelige øyelokket.

Den perifere varianten, som ligger på nervens ytre fibre, er preget av følgende symptomer:

• Forsvinnelse av sidesynet;
• Øyesmerter.

Den tverrgående formen av retrobulbar nevritt utvikler seg gjennom hele tykkelsen på nervestammen og kombinerer de ovennevnte symptomene.

Diagnose av sykdommen

Siden patologien er en konsekvens av en annen betennelsesprosess i menneskekroppen, er det nødvendig å besøke nevrologiske og oftalmologiske spesialister for å diagnostisere sykdommen. Med tanke på at behandling er foreskrevet avhengig av form, utføres diagnosen ved hjelp av følgende metoder:

• Forebyggende undersøkelse av en øyelege for å avklare tegn på sykdommen;
• Undersøkelse av fundus og elevrespons på sterk belysning;
• Kontrollere hjernens reaksjon på lys og hastigheten på impulsoverføring;
• Måling av synsstyrke;
• Magnetisk resonansbehandling for å bestemme graden av skade på nerven i øyet;
• Bestemmelse av intraokulært trykk;
• Detaljert blodtelling.

Toksisk nevropati og nevritt, hva er forskjellene?

Gitt at disse to plagene er veldig like hverandre, for en kompetent forskrivning av terapi, bør en diagnose stilles med særlig nøyaktighet. Tenk på hovedforskjellene mellom giftig nevropati:

1. Årsaken til sykdommen (forgiftning med giftige stoffer, tungmetaller, narkotiske og alkoholholdige produkter);
2. Dislokasjon av lesjonen (på begge sider av nerven i øyet);
3. Elevreaksjon (utvidet, fast pupil i sterkt lys);
4. Tilstanden til fundus (tynning og ødeleggelse av synsnerven);
5. Effektiviteten av behandlingen (med feil diagnose vil ikke terapi gi positive resultater).

Hovedprinsippet for behandling av nevropati av giftig opprinnelse er eliminering av giftige stoffer fra pasientens kropp, stimulering av nerven ved hjelp av medisiner.

Behandling

Terapi for sykdommer i synsnerven begynner med etablering av infeksjonen som forårsaket den inflammatoriske prosessen. Den første prioriteten er å fjerne viruset fra menneskekroppen ved bruk av antibiotika, antibakterielle medisiner. I utgangspunktet foreskriver leger følgende medisiner:

• Amiksin;
• Amoxiclav;
• Ceftriaxone.

Standard behandlingsregime for optisk nevritt inkluderer:

• Glukokortikosteroider (Dexametozon, hydrokortison, etc.) for å redusere reaksjonen på den inflammatoriske prosessen;
• Avgiftning (Gemoldez, Reopolyglyukin), som fremmer eliminering av infeksjon;
• Vitaminkomplekser rettet mot å gjenopprette skadet vev og stabilisere metabolisme;
• Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen (Trental, Actovegin) for næring av vevene i synsnerven.

Ved alvorlige kliniske symptomer behandles patologien ved hjelp av kirurgiske teknikker. Kirurgi kalles dekompresjon. I prosessen åpner legen skjeden til synsnerven og senker dermed trykket som provoserte ødem i øyet.

Folkemedisiner for behandling av optisk nevritt anbefales ikke, siden feil terapi kan bidra til en forverring av det kliniske bildet av patologi.

Forebyggende handlinger

Behandlings- og restitusjonsperioden for optisk nevritt er langvarig og kostbar. For å minimere risikoen ved utbrudd og utvikling av patologi, bør du følge anbefalingene:

• Besøk øyeblikkelig oftalmologisk kontor;
• Unngå skade på det visuelle apparatet og hodet;
• Eliminer bruken av alkoholholdige drikker av tvilsom opprinnelse;
• Ikke se bort fra behandling av forkjølelse;
• Å leve en aktiv livsstil;
• Slutte å røyke;
• Spis riktig og fullstendig;
• Unngå belastning i øynene;
• Reguler søvn- og hviletider;
• Ta systematisk en fullstendig blodtelling.

Konklusjon

Betennelse i synsnerven er en veldig alvorlig sykdom som kan føre til irreversibelt synstap. Det er veldig viktig å besøke en øyelege ved de første symptomene som ble oppdaget for å diagnostisere og behandle sykdommen..