Korrekt funksjon av øyet, beskyttelse av dets strukturer mot ytre påvirkninger og driften av hjelpeapparatet, avhengig av spesialistenes synspunkt, på klarheten i regulering, der optiske nerver er direkte involvert.

Funksjon av nervene i øyet

Alle nervene i det menneskelige øye er delt inn i tre ganske store grupper, som hver er preget av en viss topografi og arbeid.

• Sensoriske nerver regulerer metabolske prosesser som oppstår i øynene og gir beskyttelse ved å advare om den patologiske påvirkningen av ytre påvirkninger. For eksempel når en fremmedlegeme treffer øyets membraner, med utvikling av betennelse i øyebollet, oppstår subjektive følelser. Følsomheten i hele øyet er nesten helt gitt av trigeminusnerven.
• Bevegelsen av hele øyeeplet i forskjellige retninger, dens rotasjon på grunn av arbeidet med okulomotoriske muskler, utførelsen av funksjonene av lukkemuskelen og pupildilatatoren, endringen i størrelsen på palpebral sprekk er gitt av motoriske nerver. Okulomotoriske muskler, som er ansvarlige for volumet og dybden på synet, styres av flere nerver. Disse inkluderer abducensnerven, den optiske trochlearnerven og den oculomotoriske nerven..
• Nervefibre relatert til plasseringen av det autonome nervesystemet er involvert i å kontrollere arbeidet til pupillens muskler..
• Ansiktsnerven har sekretoriske fibre som overveiende regulerer funksjonen til tårekjertelen, og er også involvert i innerveringen av noen deler av øyeeplet.

Strukturen til nervene i øyeeplet

Hver synsnerven begynner med en bestemt gruppe nerveceller som ligger i nervenoder eller hjernen. Hele nervesystemet knyttet til øynene regulerer fullstendig arbeidet til det muskulære apparatet, følsomheten til hjelpeapparatet og selve øyet.

Forløpet av metabolske prosesser og tonen i blodkarene er også under kontroll av nervesystemet. Hver synsnerven har et spesifikt mønster, bane og passasjeanatomi i øyehulen og hjernen. I nærvær av visse tegn gjør kretsen av nervenes passasje det mulig å forstå hvilken del av grenene i ansikts-, trigeminus- eller andre nerver som er skadet.

Hjernen har 12 par hjernenerver, og bare fem av dem er involvert i nervestyringen av det okulære apparatet. Disse inkluderer ansiktsnerven, oculomotoriske, trigeminale, abducens og trokulære nerver. Trigeminusnerven er delt inn i tre grener.

Begynnelsen av oculomotorisk nerve refererer til nerveceller som ligger i menneskeskallen. Nerveceller i oculomotorisk nerve er nært knyttet til celler fra abducens, auditiv ansikts, trochlear nerver, samt med ryggmargen. Takket være dette tette samarbeidet er det et koordinert arbeid av øynene, bagasjerommet, hodet og deres samtidige reaksjon på endringer i kroppsholdning, visuelle og ytre auditive stimuli.

Den oculomotoriske nerven kommer inn i banen direkte fra et punkt som ligger i den overlegne orbitale sprekken. Jobben er å få muskelen som løfter øvre øyelokk til å fungere. De oculomotoriske nervekjernene gir også kontroll over arbeidet til de nedre, overlegne, indre rektusene og underordnede skrå musklene. Strukturen til oculomotorisk nerve er også representert av grener som regulerer lukkemuskelen til pupillærdelen av øyet og ciliarmuskelen.

Blokkens nerve, akkurat som abducens, passerer inn i selve bane gjennom bunnsprekker som ligger øverst. Den bortførte nerven innerverer den ytre rectus muskelen, og den trochlear nerve - den overlegne skråstillingen.

Grunnlaget for ansiktsnerven består av flere motoriske nervefibre, og grener som er nødvendige for regulering av hele tårekjertelen tar del i strukturen. Ansiktsnerven gir sammentrekning av ansiktsmusklene i ansiktet, inkludert den sirkulære muskelen i øyet som går her.

Ansiktsnerven kanalen begynner sin gang på bunnen av den indre øregangen. Beliggenheten sørger for passasje til den store stein nerven, på dette stedet gir strukturen og anatomien dannelse av en bøyning - kneet i kanalen i ansiktsnerven. Videre endrer ansiktsnervens kanal den horisontale passasjen til den vertikale, og forløpet slutter med en styloidåpning ved den bakre veggen av det indre tympaniske hulrommet..

Banen til ansiktsnerven gjentar fullstendig alle bøyninger i kanalen. Kommer ut av styloidforamen, trenger denne nerven inn i parotidkjertelen, hvor den allerede er delt inn i grener (det er fem av dem). Tre timelige grener av ansiktsnerven, som styrer arbeidet med den sirkulære muskelen, deltar i innerveringen av øyets muskler. Arbeidet til den sirkulære muskelen er også påvirket av de to zygomatiske grenene i ansiktsnerven.

Ansiktsnerven er i utgangspunktet en motorisk nerve, men etter at den mellomnerven er koblet til strukturen, blir den blandet. Kjernene i ansiktsnerven, når de utsettes for lysimpulser, gir en blinkende refleks og lukker øynene med en skarp lysirritasjon av pupillen. Ansiktsnervens anatomi gjør også lacrimation mulig under påvirkning av visse irriterende faktorer. Den mellomliggende grenen av ansiktsnerven tar del i innerveringen av tårekjertelen.

Topografien til ansiktsnerven er viktig for å diagnostisere nivået av lesjonen og identifisere lokalisering av patologi eller betennelse.

Trigeminusnerven er blandet, fordi den regulerer øyemuskulaturen, er ansvarlig for følsomhet og inneholder også nervefibrene i det autonome systemet. Som navnet antyder, er hele trigeminusnerven delt inn i tre grener. Grenene av trigeminusnerven utfører bestemt arbeid i implementeringen av visuell funksjon.

Den første grenen er synsnerven, dens gren kommer inn i bane gjennom den optiske sprekken. I sin tur, ved inngangen til banen, er synsnerven delt inn i tre grener - lacrimal, nasolacrimal (nasolacrimal) og frontal nerves.

• Forløpet til nasolacrimal nerve ligger i muskeltrakten, der den deler seg i bakre og fremre etmoid, nese og ciliary grener. En gren av nasolacrimal nerve gir også av til ciliary node. Etmoidnervene er ansvarlige for følsomheten til etmoid labyrinten, nesehulen. Ved utgangspunktet gir de etmoide nervene følsomhet overfor nesespissen og vingene. I området til synsnerven passerer lange ciliære nerver gjennom scleraen, deres anatomi gir et ytterligere forløp i det supravaskulære rommet mot de fremre delene av øyet. På dette stedet av øyeeplet, sammen med de korte ciliari-nervene, i dannelsen som ciliary node deltar i, dannes nervepleksus. Denne nervepleksusen ligger i hornhinnens omkrets og i området av ciliary kroppen. Hovedfunksjonen til nervepleksus er å sikre regulering av metabolske prosesser i øyets fremre region. Plexus påvirker også følsomheten til øyets fremre regioner. I de lange ciliari-nervene er det også sympatiske nervefibre som strekker seg fra den indre halspulsåren, eller rettere fra dens nervepleksus. Disse sympatiske fibrene styrer funksjonen til pupildilatatoren.
  Ciliary node gir også opphav til korte ciliari nerver, som beveger seg gjennom sclera og rundt synsnerven. Korte ciliary nerver gir regulering av choroid.
  Ciliary nerve (eller ciliary) node er foreningen av flere grupper av nerveceller som er involvert i innerveringen av øyeeplet. Sensitiv innervering utføres ved hjelp av neseroten. Den oculomotoriske roten tar del i den motoriske innerveringen. Autonom innervering styres av sympatiske nervefibre.
  Ciliary node er plassert bakre til øyeeplet i en avstand på ca. 7 mm. Den er plassert under den ytre rectus muskelen, der den kommer i kontakt med synsnerven. Den kombinerte virkningen av korte og lange ciliære nervefibre gir kontroll over dilatatorarbeidet og lukkemuskelen til pupillen; disse fibrene er også involvert i å gi følsomheten til hornhinnen, iris og selve ciliary kroppen. Under kontroll av nervene til ciliary node er blodkarets tone og de metabolske prosessene som forekommer i øyeeplet. Den siste, men ikke mindre viktige, grenen av nesens ciliære nerve hører til underblokken, dens topografi sørger for følsom innervering av nesehuden i rotområdet. Under kontroll av subblock nerven er følsomheten til øyelokkene ved punktet av deres indre vinkel, så vel som delvis følsomhet av konjunktiva.
• Den frontale grenen av trigeminusnerven ved inngangen til banen er videre delt inn i to grener, hvis forløp bestemmer deres funksjon. Suprapubic nerve og suprapubic gir hudfølsomhet i midten av øvre øyelokk og i pannen.
• Lacrimal nerve av trigeminusnerven er delt inn i en underordnet og overlegen gren. Den første øvre er direkte involvert i nervøs regulering av tårekjertelen, det påvirker også følsomheten til konjunktiva og øyets område ved kontaktpunktet utenfor med en del av øvre øyelokk. Den andre, det vil si den nedre grenen, har en forbindelse med den zygomatiske nerven, som er en gren av den zygomatiske nerven. Den nedre grenen gir innervering til huden i området for det zygomatiske beinet.

Den andre grenen, som strekker seg fra trigeminusnerven, er maxillary nerve, dens layout har også visse funksjoner. Anatomi av maxillary nerve er representert av grener som strekker seg fra den, disse nervene kalles infraorbital og zygomatic. Hele maksillærnerven som strekker seg fra trigeminusnerven og dens grener er involvert i nervestyringen av øyets hjelpestrukturer - den nedre delen av tåkesekken, midten av det nedre øyelokket, den øvre delen av tårekanalen, huden i pannen og i projeksjonen av det zygomatiske beinet.

Den tredje grenen av trigeminusnerven deltar ikke i innerveringen av øyeeplet og dets hjelpestrukturer.

Trigeminusnerven kjerner er delt inn i motoriske og sensoriske kjerner, som hver utfører en strengt definert funksjon. Samtidig jobber alle grener av trigeminusnerven tett sammen..

Diagnose av lidelser i funksjonen til nervene i øyet

Påvirkningen av ulike eksterne og interne faktorer med en irriterende effekt kan føre til patologisk muskelskade. Betennelse, blåmerker, opphør av nerveimpulser forårsaker en rekke symptomer, som ikke bare påvirker synsfunksjonen, men kan også påvirke hørselen. Trigeminusnerven, ansikts- og oculomotor, når de blir skadet, påvirker utseendet og forårsaker visse endringer i det. Øyelegen, for å bestemme lesjonsområdet og velge behandlingsforløp, må først utføre en diagnose, som består av følgende tiltak.

• En ekstern undersøkelse gjennomføres. Tilstanden til den palpebrale sprekken, dens størrelse og form blir vurdert. Posisjonen til det øvre øyelokket bestemmes.
• Arbeidet til de oculomotoriske nervene vurderes av mengden bevegelse som øyeeplet kan gjøre.
• Elevens størrelse og form, reaksjonen på lyset bestemmes.
• Hvorvidt det er en lesjon i trigeminus- eller ansiktsnervene eller ikke, kan du finne ut av ved å bestemme følsomheten til huden ved utgangspunktet til visse nervegrener.
• Nederlaget av trigeminusnerven ved punktene for utgangen forårsaker smerte.

Symptomer på forstyrrelser i funksjonen til nervene i øyet

Å vite forløpet av synsnervene og hvilke strukturer i øyebollet de er ansvarlige for, er det mulig å identifisere visse symptomer som tilsvarer somatiske og nervesykdommer. Øyelegen vil ta hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet av:

• Marcus-Gunn syndrom;
• strabismus provosert av lammelse;
• lammelse og parese av de oculomotoriske nervene;
• ptose i øvre øyelokk;
• trigeminus nevralgi;
• endringer i ansiktsuttrykk;
• dysfunksjon i tårekjertelen.

Hvis disse tegnene oppdages, bør pasienten henvises for videre undersøkelse..

Hva er funksjonen til synsnerven?

Øyne er synsorganer uten hvilke det er vanskelig å forestille seg normal menneskelig aktivitet. Arbeidet deres er uvurderlig. Et komplekst system for innervering av øyekontaktene, som kommer fra hjernen, er ansvarlig for at synsorganet fungerer korrekt. En av de viktigste delene av øyet er synsnerven. Det har en spesiell plass i å lede elektriske impulser fra organet til hjernen og tilbake. Takket være grenene er innerveringen av det optiske organet gitt. Det er en rekke årsaker, på grunn av hvilke den viktigste funksjonen i kroppen - den visuelle - forstyrres. Patologiske prosesser kan utvikle seg på bakgrunn av genetiske abnormiteter, forskjellige typer traumer i hodeskallen, hjerneområder, ansiktsdel, samt mot bakgrunnen av nevrotiske sykdommer og inflammatoriske prosesser. Uten rettidig behandling mister en person delvis evnen til å se verden rundt seg. Derfor er det veldig viktig å holde nervesystemet i orden, regelmessig besøke en øyelege og om nødvendig gjennomgå behandling.

Anatomiske trekk

For å forstå den optiske nervens formål og funksjonelle oppgave, er det nødvendig å vurdere dens anatomiske egenskaper i detalj. Denne nervebanen er en fiber som strekker seg fra organets netthinne. Den anatomiske plasseringen er ganske kompleks og har et stort volum i det optiske organet. Dermed består øyets innerveringssystem av 1 million fibre, men når vi blir eldre, reduseres antallet. Derfor har eldre mennesker som regel dårlig syn. Bunten av fibre ligger tre millimeter fra baksiden av orgelet. Begynnelsen er optisk plate. Videre passerer strålen gjennom den optiske kanalen og ender i chiasmen.

For at organet skal fungere skikkelig, er det nødvendig med høy blodtilførsel. Orbitalarterien er ansvarlig for levering av arterielt blod til øynene. Takket være det blir næringsstoffer og oksygenmolekyler utført til kroppen. Den vaskulære banen går også ut gjennom optisk plate. Fibrene som utgjør denne platen er mye tettere enn netthinnen. I diameter overstiger ikke skiven to millimeter, mens tykkelsen ikke er mer enn tre millimeter. Optisk nerve når en lengde på 3,4 - 5,5 cm. Optisk nerve innerverer optisk organ. Anatomien antas å være S-formet, og på grunn av dette kan bjelken bøyes fritt i ønsket retning når øyeeplet beveger seg.

Grener av synsnerven

Optisk nerve og dens grener i medisin er delt inn i to seksjoner:

1. Perifer, som også har et andre navn, papillomacular pakke;
2. Sentralavdeling.

Etter at nervefibrene forlater øynene, sendes de til innsiden av skallen. De trenger inn i kranialmembranen og danner et chiasme nær utgangen til synsnerven. Lokalisering av nevroner observeres i den sentrale delen av organet. I midten ligger også den laterale genikulatkroppen, som består av seks lag, samt de optiske kanalene. Alle nevroner er i sin tur delt inn i fire hovedgrener, blant dem er:

• intraokulær;
• intraorbital, ligger i rommet fra pupillen til den optiske kanalen;
• intratubular gren, på grunn av hvilken det karakteristiske forløpet i kanalen dannes;
• en intrakraniell gren er et slags rom som inkluderer skjeden i hjernen med cerebrospinalvæske.

Funksjonelle oppgaver

Den viktigste funksjonelle oppgaven til synsnerven er overføring av de primære nerveimpulsene som kommer fra hjernen. Denne prosessen er veldig viktig, siden kroppens respons på fare eller ytre stimuli avhenger av rettidig overføring av signaler. I hovedsak kreves synsnerven for å svare på trusler fra omverdenen. Takket være synsnerven går signalene fra øynene til hjerneområdene, og returnerer deretter lynraskt. Dermed blir dannelsen gjennomført og personen forstår om miljøet.

I tilfelle impulsledningsforstyrrelse, eller skade på synsnerven, forverres evnen til å se, en person har hallusinasjoner, synsfeltet er betydelig innsnevret, pasienten begynner å se dårlig. Blant de vanligste sykdommene i denne delen av nervesystemet er slike sykdommer som nevritt, muskelvevsatrofi, økt skivediameter, aplasi, hypoplasi, utvidelse eller innsnevring av arterielle kar, diskdrenking. Årsaken til lesjonen kan også være forskjellige inflammatoriske prosesser, som ofte fører til en forstyrrelse i nervesystemet. Derfor anbefaler leger på det sterkeste fra ung alder å overvåke helsen til kroppen din, forhindre stressende situasjoner og ta reseptbelagte medisiner i tide..

Nerver i øyet

Nervene i øyet er vanligvis delt inn i tre grupper: motorisk, sekretorisk og sensorisk.

Sensoriske nerver er ansvarlige for å regulere metabolske prosesser, og gir også beskyttelse, og advarer mot eventuelle ytre påvirkninger. For eksempel hvis et fremmedlegeme kommer inn i øyet eller det oppstår en betennelsesprosess inne i øyet.

Oppgaven til motornervene er å sørge for bevegelse av øyeeplet gjennom den koordinerte spenningen i øyets motoriske muskler. De er ansvarlige for funksjonen til dilatatoren og lukkemuskelen til pupillen, regulerer bredden på palpebral sprekk. Øyets motoriske muskler, i arbeidet med å gi dybde og volum av synet, er under kontroll av oculomotor, abducens og trochlear nerver. Bredden på palpebral sprekk styres av ansiktsnerven.

Musklene til selve pupillen styres av nervefibre i det autonome nervesystemet.

De sekretoriske fibrene som finnes i ansiktsnerven regulerer funksjonene til tårekjertelen i synsorganet.

Innervering av øyeeplet

Alle nervene som er involvert i øyets funksjon stammer fra grupper av nerveceller som ligger i hjernen og nervenoder. Oppgaven til øyets nervesystem er å regulere arbeidet til musklene, for å sikre følsomheten til øyeeplet, øyets hjelpeapparat. I tillegg regulerer det metabolske reaksjoner og tonen i blodkarene..

Innerveringen av øyet involverer 5 par med 12 tilgjengelige hjernenerver: okulomotorisk, ansikts, trigeminus, samt bortføringer og blokkering.

Den oculomotoriske nerven stammer fra nerveceller i hjernen og har en nær forbindelse med nervecellene til de bortførte og trochlearne nervene, så vel som de auditive, ansiktsnervene. I tillegg er det forbindelsen med ryggmargen, som gir en koordinert reaksjon av øynene, kofferten og hodet som svar på auditive og visuelle stimuli eller endringer i koffertens posisjon..

Den oculomotoriske nerven kommer inn i banen gjennom åpningen av den overlegne orbitale sprekken. Dens rolle er å løfte det øvre øyelokket, og sikre arbeidet med de indre, øvre, nedre rektusmusklene, så vel som den nedre skrå muskelen. Oculomotorisk nerve inkluderer også grener som regulerer aktiviteten til ciliarmuskelen, arbeidet med lukkemuskelen til pupillen.

Sammen med oculomotor, kommer 2 flere nerver inn i bane gjennom åpningen av den overlegne orbitale sprekken: blokken og bortførerne. Deres oppgave er å innervere henholdsvis de overlegne skrå og ytre rektusmusklene..

Ansiktsnerven inneholder motoriske nervefibre, samt grener som regulerer aktiviteten til tårekjertelen. Det regulerer ansiktsbevegelsene til ansiktsmusklene, arbeidet med øyets sirkulære muskel.

Funksjonen til trigeminusnerven er blandet, den regulerer arbeidet i muskler, er ansvarlig for følsomhet og inkluderer autonome nervefibre. Som navnet antyder, deler trigeminusnerven seg i tre store grener.

Den første hovedgrenen til trigeminusnerven er synsnerven. Passerer inn i bane gjennom åpningen av den overlegne orbitale sprekken, gir optisk nerve tre hovednerver: nese, frontal og lacrimal.

I muskeltrakten passerer den nasolakrimale nerven og deler seg i etmoid (fremre og bakre), lange ciliary og nasale grener. Han gir også tilkoblingsgrenen til ciliary node.

Etmoidnerver er involvert i følsomheten til celler i etmoid labyrint, nesehulen, huden på nesetippen og vingene.

De lange ciliary nervene løper i sclera i synsnerven. Videre fortsetter deres bane i det supravaskulære rommet i retning av det fremre segmentet av øyet, hvor de og de korte ciliarynervene som strekker seg fra ciliarynoden, skaper en nervepleksus av hornhinnen og ciliary body. Denne pleksusen regulerer metabolske prosesser og gir følsomhet for øyets fremre segment. Også de lange ciliary nervene inkluderer sympatiske nervefibre som forgrener seg fra pleksus som tilhører den indre halspulsåren. De regulerer aktiviteten til pupildilatatoren.

Begynnelsen av de korte ciliari-nervene faller på området av ciliary node, de løper gjennom sclera, som omgir optisk nerve. Deres rolle er å sikre nervøs regulering av choroid. Ciliary ganglion, også kalt ciliary ganglion, er en forening av nerveceller som deltar i det sensoriske (ved bruk av neseroten), motorisk (ved bruk av oculomotorisk rot), så vel som vegetativt (på grunn av sympatiske nervefibre), direkte innervering av øyet. Ciliary node er lokalisert i en avstand på 7 mm bak til øyets eple fra under den ytre rectus muskelen, i kontakt med synsnerven. Samtidig regulerer ciliarynervene i fellesskap aktiviteten til pupillær lukkemuskelen og dilatatoren, gir spesiell følsomhet for hornhinnen, iris og ciliary kropp. De opprettholder tonen i blodkarene, regulerer metabolske prosesser. Subblock nerve, ansett som den siste grenen av nesenerven, det er involvert i implementeringen av den følsomme innerveringen av huden på neseroten, så vel som det indre hjørnet av øyelokkene, en del, øyehinnen.

Når du kommer inn i bane, deler den frontale nerven seg i to grener: den supraorbitale nerven og den supra-blokken. Disse nervene gir følsomhet for huden i pannen og midtsonen i øvre øyelokk.

Lacrimal nerve, ved inngangen til bane, deler seg i to grener - den øvre og nedre. Samtidig er den øvre grenen ansvarlig for nervøs regulering av tarmkjertelens aktivitet, samt følsomheten til konjunktiva. Samtidig gir det innervering til huden i det ytre hjørnet av øyet, og fanger en del av det øvre øyelokket. Den nedre grenen forbinder den zygomatiske nerven - en gren av den zygomatiske nerven og gir følsomheten til kinnbenhuden.

Den andre grenen blir maksillærnerven og er delt inn i to hovedveier - infraorbital og zygomatisk. De innerverer øyets hjelpeorganer: midten av det nedre øyelokket, den nedre halvdelen av tåkesekken, den øvre halvdelen av tårekanalen, huden på pannen og den zygomatiske regionen.

Den siste, tredje grenen, som har skilt seg fra trigeminusnerven, deltar ikke i øyets innervering.

Hvordan synsnerven og dens plate blir undersøkt?

Oppfatningen av en rekke former, farger og størrelser avhenger av de relativt små, sfæriske øyeeplene. Ulike områder av øyet er ansvarlige for reproduksjon av bilder. Gjenkjenning og tolkning av disse objektene er imidlertid i stor grad avhengig av synsnerven..

Hva det er

Optisk nerve (CN II) er plassert på baksiden av øyeeplet. Selv om det ligger i øyet, regnes det som en del av sentralnervesystemet..

Anatomi

Optiske nerver er sammenkoblede sylindriske strukturer som strekker seg fra baksiden av øyeeplet (ca. 2 mm fra den mediale stillingen til den bakre polen) til den suprasellare regionen i den midterste kraniale fossaen. Nerven består av omtrent 1 million myeliniserte retinale ganglioncelleaksoner.

Optisk nervehode

Skiven (eller CN II-hodet) er omtrent 1,5 mm bred og er assosiert med den fysiologiske kalyxen, som tilsvarer den sentrale depresjonen i synsnervehodet. Koppen og skivestørrelsene avhenger av orienteringen, formen og størrelsen på den koriosklerale kanalen som finnes på Bruchs membran. Den koniske korioskleralkanalen har en tendens til å utvide seg anteroposteriorly.

CN II-platen er unik ved at den markerer et viktig punkt i den vaskulære, geometriske og tonometriske overgangen. På platen beveger optiske nerver seg til et relativt lavt trykkrom i retroorbitalområdet fra en sone med mye høyere intraokulært trykk.

I tillegg er det en endring i blodtilførselen fra den sentrale retinalarterien til de øye- og bakre ciliære arteriene. Nervefibre dreier skarpt 90 grader og trenger inn i cribrose på platen. De blir ikke bare myeliniserte, men er også innelukket i meningeallagene i de ekstraokulære områdene.

Optiske nervekapper

Skjedene til synsnerven ligner på andre hjernevev. Det tykkeste ytre dekket er dura mater, som smelter sammen distalt med de ytre lagene av sclera. Inne i dura mater er det subarachnoid rom, arachnoidea og pia mater, som fester seg tett til selve synsnerven.

Blodtilførsel til synsnerven

CN II-blodtilførselen er kompleks, overflødig og topografisk. Den prelaminære eller retinale delen leveres med korte bakre ciliære og ciliære vaskulære arterier. De bakre ciliaryarteriene er terminale grener som skaper et område som er sårbart for iskemi.

Den laminære delen leveres av korte bakre ciliary fartøy gjennom anastomoser med Zinna-Haller arteriell sirkel i sclera. Retrolaminar nerve er forsynt med en piala, en kort bakre ciliararterie, en sentral retina og ciliary fartøy.

Blodtilførselen til den orbitale delen av CN II kommer hovedsakelig fra oftalmisk arterie og pialnettverket rundt nerven. Den intrakanalikulære delen av synsnerven blir fullstendig perfundert av den oftalmiske arterien. Drenering av både retinal og choroidal lag ser ut til å forekomme i stor grad gjennom den sentrale retinalvenen og dens grener..

Optisk nerves funksjon

CN II bærer visuell informasjon fra netthinnen til hjernen, og regnes som en del av sentralnervesystemet. Hovedfunksjonen er å overføre sensorisk informasjon til hjernen for videre behandling. Denne sensoriske informasjonen består av:

• oppfatning av lysstyrke;
• oppfatning av røde og grønne farger;
• kontrast (synsstyrke);
• synsfelt.

Sykdommer i synsnerven

Ulike faktorer og patologiske prosesser blir årsaken til optisk nervesykdom, for eksempel:

• ødem på CN II-platen;
• nevritt CN II;
• postbulbar nevritt CN II;
• optisk nevropati;
• optisk atrofi.

Basert på disse patologiske forholdene, kan legen lage en plan for undersøkelse og behandling av pasienter med sykdommer i synsnerven..

Nevritt

Optisk nevritt er betennelse i hele lengden, inkludert CN II-platen. I fundus av synsnerven er det hyperemi av synsnerven, uskarphet av kantene, utvidelse av arterier og vener, blødning og nekrosefokus på brystvorten og den omkringliggende netthinnen. Det er preget av tidlig svekkelse av synsfunksjoner med samtidig utvikling av oftalmoskopiske endringer.

CN II nevritt forekommer i akutte inflammatoriske sykdommer i nervesystemet - hjernehinnebetennelse, encefalitt, encefalomyelitt, nevrosyfilis.

Atrofi

I tilfelle atrofi av optiske nerver under oftalmoskopi, er det en bleking av optisk plate, innsnevring av blodkarene med bevaring (med primær atrofi) eller slitasje grenser (med sekundær atrofi) av synsnerven.

Kombinasjonen av optisk nerveatrofi i det ene øyet med utviklingen av stillestående optisk nervehode i det andre (Förster-Kennedy syndrom) blir observert i svulster, tannkjøtt tuberkulose eller lesjoner i hjernens frontlobe. CN II-atrofi oppstår på siden av svulsten.

Iskemisk nevropati i synsnerven

Ischemisk nevropati CN II har mye til felles med en cerebrovaskulær hendelse som kalles hjerneslag. Patologi oppstår på grunn av brudd på blodtilførselen til synsnerven, noe som kan føre til et helt spekter av lidelser fra iskemi til infarkt med nekrose.

Alvorlighetsgraden av skaden avhenger av graden og varigheten av den vaskulære hindringen. Mildere versjoner av iskemisk nevropati kan oppstå når blodstrømmen til synsnerven forstyrres midlertidig, kjent som midlertidig tap av synet.

I likhet med hjernen, gjenoppretter ikke CN II etter alvorlig skade (hjerteinfarkt), og synsimpulser svekket av dette området vil gå tapt permanent..

Coloboma

En sjelden ensidig eller bilateral medfødt tilstand forårsaket av ufullstendig lukking av embryonal sprekk. De første merkbare tegnene på sykdommen vises vanligvis i det andre leveåret..

Barnet har som regel alvorlige problemer med balanse - han lærer å gå, bøye kroppen eller hodet mot sitt sunne øye for å rette opp ubalansen i oppfatningen av verden. Ofte faller babyen i samme retning mens han går eller kolliderer med gjenstander på sin "blinde" side. Noen ganger observeres hvite flekker i stedet for "røde øyne" når du tar bilder.

Optisk nerve hypoplasia

Hypoplasi i synsnerven er en medfødt tilstand preget av underutvikling av CN II og tilstøtende strukturer i hjernens midtlinje. Årsakene til avviket er fremdeles ukjent..

Hos hypoplastiske pasienter er synsnerven enten fraværende eller har ikke utviklet seg ordentlig. Noen mennesker med denne abnormiteten har en misdannelse (dysplasi) eller fravær (agenese) av andre strukturer i midtlinjen i hjernen som er fysisk nær synsnerven.

CN II hypoplasia er assosiert med mange unike egenskaper som skiller den fra blindhet eller synshemming på grunn av andre årsaker. Pasienter har et bredt spekter av syn, fra ganske god synsskarphet til fullstendig blindhet. I noen tilfeller er det raske, ufrivillige øyebevegelser som personen ikke kan kontrollere - den såkalte nystagmusen.

Symptomer på optisk nerveskade

Symptomene kan variere avhengig av patologien som forårsaket skade på synsnerven. Imidlertid er i de fleste tilfeller følgende lidelser til stede:

• gradvis eller plutselig synstap, vanligvis på det ene øyet;
• alvorlig tåkesyn, som kan utvikle seg til midlertidig blindhet;
• smerte når du beveger øyebollene;
• hodepine;
• tap av fargesyn;
• flimrende lys i øynene;
• endringer i pasientens respons på sterkt lys;
• tap av noen del av synsfeltet.

Forskningsmetoder for optisk nerveskive og optisk nerve

Flere parametere undersøkes for å evaluere CN II-funksjonen:

• fargeoppfatning;
• synsskarphet;
• synsfelt.

I tillegg, ved hjelp av et oftalmoskop, utføres en visuell undersøkelse av fundus, inkludert vurdering av tilstanden til den optiske platen (dens synlige del).

Oftalmoskopisk bilde av optisk plate er normalt

Normalt er optisk plate rund eller oval i form. På bakgrunn av fundus skiller den seg ut for sin blekrosa farge. Optisk plate er plassert i netthinnens plan, grensene er klare. De sentrale fartøyene i netthinnen kommer ut fra midten..

På synsnervehodet deler de sentrale arteriene og venene seg i overlegne og underordnede grener, og forgrener seg og spres i hele netthinnen. Arterier er lysrøde, vener er mørkerøde. En skinnende hvit stripe er synlig langs aksen til store kar - en vaskulær refleks.

Hos unge mennesker er det også en lett refleks på sidene av fartøyene. Makularområdet er mørkere, har form som en horisontalt plassert oval, rundt hvilken en skinnende lys stripe av lysrefleks er plassert hos unge mennesker.

Color Sensing Research

Fargestyring vurderes best ved hjelp av Ishihara-diagrammer. Denne testen viser om en person kan oppfatte røde eller grønne farger. Pasienten blir presentert med diagrammer og bedt om å identifisere tallene, som er mosaikkbilder av forskjellige nyanser av rødt og grønt..

Det første diagrammet i settet er et testdiagram som kontrollerer pasientens synsstyrke. Hvis motivet ikke kan bestemme tallet på det første diagrammet, har han et problem med synsstyrken, og ikke med fargenes oppfatning..

Bestemmelse av synsstyrke

Testen utføres i et godt opplyst rom der pasienten står eller sitter minst 6 meter fra Snellen-kartet (plakat med flere linjer med bokstaver som gradvis synker fra topp til bunn).

Hvis pasienten bruker avstandsbriller, bør de brukes før testing. Med lukket øye leser motivet bokstavene i hver linje i grafen fra topp til bunn, til de ikke lenger kan gjenkjenne dem. Deretter gjentas prosedyren med det andre øyet..

Hver linje tildeles et tall som representerer avstanden der en person med normalt syn skal kunne identifisere en bokstav av denne størrelsen. For eksempel er den største bokstaven på grafen over tydelig synlig for personer med normalt syn fra 60 meter.

Testpoengene er indikert som en brøkdel: avstanden mellom pasienten og grafen (i dette tilfellet 6 m) plasseres i telleren, og nummeret på bunnlinjen som pasienten leser, plasseres i nevneren.

Undersøkelse av synsfelt

Visuelle felt blir vanligvis vurdert ved hjelp av konfrontasjonsmetoden. Pasienten sitter omtrent 1 meter foran klinikeren. Resultatene av undersøkelsen av synsfeltene avhenger av legens synsfelt, siden noen deler av testen vil være komparative.

Det er flere øvelser for å vurdere funksjonene til synsfeltene..

1. Enkelt defekter refererer til bilaterale synsfeltstap som oppstår i samme synsfelt. Pasienten blir bedt om å holde begge øynene åpne, og legen gjør det samme. Deretter strekker legen armen så langt som mulig, vrikker på fingertuppen, og pasienten blir bedt om å peke på ham i det øyeblikket han merker bevegelsen. Denne manøveren utføres i alle fire kvadranter, på posisjonene 4, 8, 10 og 2. Både legen og pasienten (forutsatt at begge har normale synsfelt) bør legge merke til fingerens vriling samtidig.
2. Begge armene er utvidet så langt som mulig, høyre finger peker mot 2 og 4, og venstre finger peker mot 10 og 8 - dette gjør at legen samtidig kan kontrollere synsfeltene i begge øynene. Hvis pasienten bare ser den ene siden, kan de ha sensorisk uoppmerksomhet, noe som kan skyldes en cerebrovaskulær ulykke.
3. I motsetning til tidligere tester blir de perifere synsfeltene i hvert øye vurdert individuelt. Pasienten lukker det ene øyet og ser direkte inn i undersøkerens øyne. Undersøkeren lukker det motsatte øyet (det vil si hvis pasienten lukker venstre øye, lukker undersøkeren høyre og omvendt). Hver kvadrant blir vurdert separat med en svingende finger plassert midt mellom pasienten og undersøkeren. Objektet flyttes deretter diagonalt fra periferien til midtpunktet til pasienten kan se det. Denne prosedyren gjentas i andre sektorer og synsfelt til pasienten..
4. Sentrale synsfelt blir vanligvis evaluert sammen med fargeoppfatning. En rød hattepinne brukes til dette formålet. Pasienten og legen lukker øynene på en måte som ligner den perifere feltprøven. En rød hattpinne holdes midt i synsfeltet for hver kvadrant.

Nyttig video

Optisk nerve og optisk nervehode (optisk plate):

Konklusjon

Det er forskjellige patologiske prosesser som kan påvirke synsnerven. Hovedproblemene er forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser, intraokulært trykk eller betennelse. Optisk nerve er imidlertid også utsatt for et lignende utvalg av patologier som påvirker hjernen, inkludert svulster som gliomer og meningiomer..

Optisk nerve: funksjoner, sykdommer, behandling

Visjon er en av de viktigste funksjonene i menneskelivet, takket være at mer enn 70% av all informasjon blir oppfattet. En av de viktigste strukturene i den visuelle analysatoren er optisk nerve, gjennom hvilke fibre en nerveimpuls med informasjonen som sendes sendes fra retinale fotoreseptorer til synsfeltene i hjernehalvkulene..

Struktur og funksjon

Optisk nerve og optisk kanal, gjennom hvilken overføring av nerveimpulsen skjer, har en ganske kompleks struktur. Men kunnskap om egenskapene til denne anatomiske strukturen lar oss forstå årsaken til utviklingen av mange sykdommer og funksjonene i behandlingen..

Selve nerven er ganske kort - fra 4 til 6 cm. Det meste av det ligger bak øyeeplet, i fettvevet i banen, som beskytter den mot ytre skader. Det begynner ved øyeepollets bakre pol med en flat klynge av nerveprosesser, som kalles optisk nervehode (optisk nerveskive). Videre forlater nerven øyeeplet i bane, hvor det er innhyllet av hjernehinnene: mykt, arachnoid, hardt. Kommer ut av banen, kommer optisk nerve inn i den fremre kraniale fossaen, der den bare er omgitt av hjernen og sisternene i hjernen.

Under chiasmen er hypofysen - "lederen" av hele det menneskelige endokrine systemet. En slik nærhet til disse anatomiske strukturene er veldig tydelig i hypofysetumorer, og manifesterer seg i form av et optisk-chiasmal syndrom.

Blodtilførselen til synsnerven skjer hovedsakelig fra grenene til den indre halspulsåren. Optisk plate har en veldig dårlig blodtilførsel fra de korte ciliaryarteriene. Bedre blodtilførsel til orbitale og kraniale regioner.

Video:

Hovedfunksjonene til synsnerven i øyet:

• overføring av nerveimpulser fra retinale reseptorer til hjernens subkortikale strukturer, og deretter til hjernebarken;
• tilbakemelding - signaloverføring fra hjernebarken til øyebollene;
• refleks - rask respons på eksterne stimuli, for eksempel høy lyd, eksplosjon, sterkt lys, nærmer seg trafikk, etc..

Sykdommer i synsnerven

Alle sykdommer er ledsaget av spesifikke symptomer. De viktigste tegnene på skade er som følger:

• forverring av synet - alvorlighetsgraden avhenger av graden og området av lesjonen, det kan være fra 0,9 til fullstendig blindhet "0" (null);
• metamorfopsier - gjenskinn, regnbuesirkler, fargeforandringer, forvrengning av størrelsen og formen på synlige gjenstander;
• reduksjon i synsfelt - også typisk for nederlaget til en hvilken som helst del av synsveien, fra optisk nerveskive til kortikale strukturer (visuell utstråling og felt 17).

Alle sykdommer i synsnerven kan deles inn i seks grupper, avhengig av årsaken som forårsaket dem:

1. Vaskulær opprinnelse: fremre og bakre iskemisk optikopati. Denne sykdommen er forårsaket av en reduksjon eller fullstendig fravær av blodstrøm i en av karene som forsyner synsnerven. Denne patologien er lik i etiologi, behandling og prognose for hjerneslag. Oftest er sykdommen ensidig, men det har vært tilfeller av bilateral øyeblikkelig blindhet. Sykdommen er forårsaket av aterosklerotiske endringer i halspulsåren eller blodpropp som flyter gjennom karene, noe som forårsaker emboli.
2. Traumatisk: en ganske vanlig årsak til skade på synsnerven. Det oppstår med skader på ansiktsdelen av hodeskallen, som er ledsaget av brudd på banebenene, sphenoid bihuler, samt et brudd i bunnen av hodeskallen. Som et resultat av et brudd i orbitalbenene, oppstår enten det fullstendige skjæringspunktet mellom synsnerven, som oftest blir notert på stedet for utgangen av synsnerven fra bane inn i skallen, eller dens delvise atrofi, som et resultat av kompresjon av hematom og beinfragmenter.
3. Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i synsnerven. Slike sykdommer inkluderer bulbar og retrobulbar optisk neuritt. Hovedårsakene til disse sykdommene er transport av en virusinfeksjon - toxoplasma, herpes, cytomegalovirus, klamydia, så vel som i den akutte fasen av influensa, meslinger, vannkopper, røde hunder. Med disse smittsomme sykdommene begynner en kraftig og smertefri synreduksjon, noen ganger til fullstendig fravær. Barn og unge blir ofte rammet av disse sykdommene..

Diagnostikk og behandling

Behandling og diagnostikk er direkte avhengig av årsaken til sykdommen, pasientens alder, historie og tilhørende symptomer..

• Med skader ledsaget av et beinbrudd i hodeskallen og intrakranielt hematom, er pasienten oftest i kritisk tilstand på intensivbehandling, og det er vanskelig å bruke alle tilgjengelige undersøkelsesmetoder og finne ut av klagene. For å etablere en diagnose og oppdage områder med skade, i slike tilfeller brukes MR i øyets baner og optiske nerver, og hvis dette ikke er mulig, blir røntgen av hodeskallen i to projeksjoner.

Ved å utføre disse diagnostiske metodene kan du veldig nøyaktig bestemme lokaliseringen av lesjonen. Spesielt viktig ved diagnosen traumatiske skader er synsnervens utgang fra banen til den fremre kraniale fossa. Hvis forskyvning av beinfragmenter og hematom oppdages på dette stedet, er det nødvendig å utføre kraniotomi med bruk av tvungen diurese for å redusere ødem og kompresjon av synsnerven. Bare kirurgisk behandling i tide tillater ikke bare å bevare synet, men også pasientens liv.

• Iskemisk optikopati er overveiende en sykdom hos eldre. I tillegg til klager over rask og smertefri forverring av synet, blir svimmelhet, hodepine, generell svakhet og smerter i hjertet ofte notert. Dette indikerer systemisk skade på arteriene og venene i kroppen..

Diagnose av denne sykdommen er vanligvis ikke vanskelig: optisk plate blir blek, karene er anemiske, netthinnen er blekrosa. Hvis mulig, utføres fluorescerende angiografi av netthinnen, som nøyaktig kan vise de berørte områdene, og bestemme den videre prognosen for restaurering av synsnerven.

• Ikke-inflammatoriske sykdommer i synsnerven påvirker hovedsakelig synsnerven og synsnerveskiven. Ofte oppdages stillestående synsnerveskiver forresten eller med mindre klager på uskarpe øyne eller hodepine.

Ved videre undersøkelse utføres en MR av nevrologer, og multippel sklerose, forskjellige svulster i hjernen og hypofysen, aterosklerose i halspulsårene og Velizian-sirkelen kan oppdages. Behandlingen er rettet mot å eliminere ødem på optisk plate og årsakene som forårsaket det.

• Av øyesykdommene er glaukom en vanlig årsak til synsnerveatrofi. Med det stiger det intraokulære trykket, som et resultat av at plateutgravning observeres, etterfulgt av atrofi. Dette kan unngås hvis du besøker en øyelege i tide og bruker antihypertensiva i form av øyedråper..

• Betennelse i synsnerven er en veldig vanlig årsak til rask synshemming i ung alder. Smittsom lesjon i synsnerven, forekommer hovedsakelig i sin orbitale del. Hvis retrobulbar nevritt blir diagnostisert av en øyelege, er symptomer og behandling stort sett lik den ikke-inflammatoriske formen..

Diagnostikk består i å kontrollere synsstyrke, måle synsfelt, og også å undersøke fundus. Blod tas fra en blodåre for en spesiell analyse, som kan bestemme titrene på antistoffer mot mange patogener av nervebetennelse. Behandlingen består i å eliminere infeksjonsfokuset, som de bruker bruk av antibiotika, antivirale legemidler, samt plasmaferese og UV-blod. Alle disse prosedyrene utføres på et spesialisert oftalmologisk sykehus.

• Optisk nerve gliom manifesteres av nedsatt syn. Dessverre, siden dette er en barnesykdom, diagnostiserer oftalmologer ofte "amblyopia", "strabismus", "hyperopia".

I gliom trekker synet seg sakte tilbake når svulsten vokser. Når svulsten når en stor størrelse, forsvinner synet på den berørte siden helt, og det er ikke lenger mulig å gjenopprette den. Med progresjonen av svulsten gjennom chiasmen kan den spre seg til den andre synsnerven, og derved helt frata barnet synet. Behandlingen består i å fjerne veksten, som kan oppnås med cellegift, strålebehandling eller kirurgi. Prognosen er vanligvis usikker på grunn av sen deteksjon og destruktiv effekt av svulsten på synsnerven. Selv på bakgrunn av pågående behandling er det ofte umulig å redde synet på den berørte siden, og gjentakelse er også mulig.

Optisk nerve: anatomi, struktur og funksjon av synsnerven

Visjon er en av de viktigste funksjonene i menneskelivet, takket være at rundt 70% av all informasjon blir oppfattet. Den visuelle analysatoren har en kompleks struktur. Et av de viktigste elementene i synet er synsnerven (NN), som overfører et stort antall impulser til hjernen og innerverer synsorganene. Og til og med en liten skade på den fører til irreversible endringer som provoserer en rask reduksjon i synet. I fravær av rettidig behandling blir en person blind.

Hva det er?

Optisk nerve er en plexus av fine nervefibre som overfører primære synsimpulser fra retinalceller til hjernen. De er det andre paret av hjernenerver som forbinder øyeeplet med hjernen. I sin struktur skiller myelinfibrene seg fra andre fibre og er mer som medulla. Et slikt segment av den perifere nevronen i den optiske banen har sin opprinnelse i fundus og ender i den midterste kraniale fossa.

Strukturen til synsnerven

Synsnerven har en kompleks anatomi; den gjennomsnittlige lengden på ett element hos en voksen er 40-55 mm. Utgangsstedet til synsnerven er ganglioncellene, hvor prosessene samles i en skiveformet bunt og danner nervenippelen. Og slutten er stedet der de optiske fibrene trenger inn i skleraen og går ut i kranialområdet, og forbinder i området av sella turcica til en monolitisk koffert. Dette krysset kalles chiasm. Hoveddelen av synsnerven ligger inne i bane og er omgitt av parabulbarvev.

Nerven består av fire seksjoner:

• intrakanal - optisk nervekanal;
• intraokulær - en plate med en diameter på 1,5 mm;
• intraorbital - orbital del med en diameter på 3 mm;
• intrakraniell - en del av synsnerven som ligger i den intrakraniale kanalen, hvis lengde er 1,7 cm.

Hver fiber er isolert fra nærliggende elementer av et spesielt stoff - myelin. Strukturen til en nerve består av 3 kapper: myk, hard, arachnoid. Rommet mellom dem er fylt med en spesiell væske med en kompleks kjemisk sammensetning. På grunn av den litt buede kroklignende formen, kan ZN fritt utøve spenning under bevegelsen av øyeeplet.

Optisk plate (optisk nerveskive), som er begynnelsen, er en samling nerveceller som stikker ut over overflaten. Den ligger ikke i den sentrale delen av netthinnen, men litt forskjøvet mot nesen. Dette arrangementet av nevrologi provoserer dannelsen av blinde flekker på membranen. Optisk plate dekker et område på 3 2 mm og har en diameter på bare 2 mm. Denne delen av synsnerven har ikke riktig beskyttelse, membranene vises bare når de passerer gjennom sclera, ved utgangen fra øyeeplet.

Blodforsyning til ZN

Den intraokulære delen av skallen inneholder et stort antall kapillærer. På grunn av den lille størrelsen på slike kar, forblir blodtilførselen til synsnerven bare god hvis det er normal hemodynamikk i hele kroppen. Blod kommer inn i synsnerveskiven gjennom små prosesser fra ciliaryarteriene. En slik blodtilførsel er av segmental art, og hvis det oppstår feil, så er det i denne prosessen et skarpt og irreversibelt tap av optisk funksjon.

Optisk nerve er dannet slik at de dypere strukturene på platen forsynes med blod av den sentrale retinalarterien. På grunn av den utilstrekkelige trykkgradienten oppstår imidlertid ofte blodstagnasjon i den, noe som senere fører til utvikling av en inflammatorisk prosess. I den intraorbitale delen er blodtilførselen mye bedre; blod kommer inn i synsnerven fra karene i pia mater og den sentrale arterien i synsnerven..

Blodtilførselen til kranialdelen og chiasmen til MN utføres på grunn av det vaskulære systemet i subarachnoid og myke membraner, blodet som kommer fra grenene til den indre halspulsåren.

Optisk nerves funksjon

Optisk nerve er den mest komplekse og viktige delen av øyeapparatet med en kompleks struktur. Hovedfunksjonen er å levere primære impulser til hjernens rom. Primære visuelle stimuli går til det forgrenede fibersystemet, hvorfra de går til hjernesentrene. Etter at hjernesentrene har oppfattet innkommende impulser, kommer det ferdige bildet av den omliggende virkeligheten tilbake til det visuelle rommet.

Optisk nerve gir overføring av informasjon fra netthinnen til hjernebarken ved hjelp av forskjellige mellomliggende strukturer, som i tilfelle til og med mindre skade blir fratatt muligheten for normal funksjon, noe som fører til utvikling av alvorlige synshemminger. Strukturelle endringer provoserer tap av visse synsfelt, utvikling av hallusinasjoner og forekomst av fullstendig blindhet. Optisk nerve har 3 hovedfunksjoner:

1. Synsskarphet. Denne funksjonen manifesterer seg i det menneskelige øyets evne til tydelig å se og gjenkjenne små gjenstander. Under normal drift av dette elementet i en synsvinkel på 60 sekunder, gjenkjennes to lyspunkter separat. Diagnose av synsstyrke utføres ved hjelp av spesielle oftalmologiske tabeller.
2. Siktelinjen. Synsfeltet refererer til den delen av det omkringliggende rommet som er synlig med øyne som er i en bevegelig tilstand. Brudd i dette området provoserer dannelsen av patologiske endringer i form av et sentralt scotoma, hemianopsia eller alvorlig innsnevring av synsfeltet.
3. Fargeoppfatning. Denne funksjonen kommer til uttrykk i øynenes evne til å oppdage primærfarger og deres nyanser. I tilfelle manglende evne til å gjenkjenne fargespekteret, diagnostiseres et avvik som fargeblindhet.

I tillegg til å overføre impulser til hjernen og tilbake til øyeeplet, reagerer optisk nerve raskt på et bredt utvalg av eksterne stimuli, for eksempel sterkt lys, høy lyd og gjenstander som nærmer seg raskt. Under normal funksjon av MN, når slike irriterende faktorer oppstår, utløses en refleksforsvarsreaksjon i form av å trekke i hånden, hoppe til siden og så videre..

Diagnose av sykdommer

Hvis det er mistanke om dysfunksjon i synsnerven, utføres en detaljert undersøkelse av strukturene ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

• oftalmoskopi - formen, fargen og grensene til den optiske platen blir evaluert, og dens vaskulære system blir også studert;
• campimetry - tilstedeværelsen av blinde flekker i synsfeltet og deres størrelse bestemmes;
• optisk koherensstomografi (OCT) - en detaljert studie av strukturene til det menneskelige øyet utføres;
• elektrofysiologisk forskning (EPI);
• fluorescerende angiografi av retinalkarene - området bestemmes der problemer med blodsirkulasjonen har oppstått;
• Heidelberg retinal tomografi (hrt) - strukturen til optisk plate undersøkes, all dens minste skade blir avslørt;
• MR i øyet kretser og synsnervene.

Normalt klinisk bilde av MN

Normalt, i en sunn person, i ferd med å diagnostisere tilstanden til optisk plate og synsnerven, observerer legen følgende kliniske øyeblikk:

• Optisk nerveskive er blekrosa, men på grunn av aldersrelaterte endringer begynner den å falme etter 40 år;
• det er ingen inneslutninger på platen, selv om det med alderen kan observeres avleiringer av kolesterolsalter, manifestert i form av små grå-gule druser;
• konturene til synsnervehodet er normalt klare (uskarphet kan indikere økt intrakranielt trykk);
• fremtredelse av optisk plate i glasslegemet;
• det er ingen uttalt fremspring eller depresjoner på platen, den har en flat form (tilstedeværelsen av utgravning indikerer glaukom, høy nærsynthet, overbelastning i hjernen);
• netthinnen har en lys rød farge, det er ingen inneslutninger i strukturen, hele området er tett festet til choroid;
• det er ingen gule eller lyse hvite striper og blødninger langs karene.

Først etter å ha studert alle nyansene, kan vi tilstrekkelig vurdere tilstanden til nervesystemet og funksjonen til hele øyesystemet. Under diagnosen bestemmes graden av synsstyrke, synsfelt, fargeoppfatning, samt tilstanden til fundus..

Tegn på skade på synsnerven

Ved diagnostisering av skade på MN, utfører legen først og fremst en detaljert undersøkelse av pasienten og samler en anamnese. Det er mulig å mistenke et brudd på funksjonen til synsnerven allerede i nærvær av følgende klager:

1. Redusert synsstyrke. Det skjer raskt og smertefritt. Avhengig av graden av MN-skade, observeres enten synsfeltbegrensninger, eller det er et fullstendig tap av elevens respons på lys og utvikling av blindhet i det berørte øyet.
2. Tap av synsfelt. Med delvis skade på chiasmen påvirkes enkelte deler av synsfeltet, som et resultat av hvilken homonym hemianopsi blir diagnostisert. I tilfelle fullstendig ødeleggelse av synsnerven krysset, observeres en grå plate, fullstendig bilateral blindhet oppstår.
3. Forvrengt oppfatning av det synlige bildet, hallusinasjoner. I tilfelle skade på området av spur sulcus, utvikler visuelle hallusinasjoner i motsatte synsfelt. Slike avvik av den enkle foton-typen er vanligvis auraen til et anfall av kortikal epilepsi som utvikler seg etter dem. Og hvis den ytre overflaten av occipitale lapper påvirkes, vises mer komplekse visuelle hallusinasjoner i form av forskjellige figurer og ansikter.

Sykdommer

Alle sykdommer i synsnervene er delt inn i medfødt og ervervet. I det første tilfellet oppstår de selv i prenatalperioden eller umiddelbart etter fødselen, og i det andre utvikler de seg i løpet av livet på grunn av påvirkning fra en rekke negative faktorer. Avhengig av etiologien til patologien til ondartede svulster, kan det være:

• inflammatorisk;
• allergisk;
• dystrofisk.

Også brudd på dette området av den visuelle analysatoren kan være av vaskulær, traumatisk og onkologisk karakter. Meningioma blir noen ganger diagnostisert. Oftest i oftalmisk praksis diagnostiseres patologier av følgende type.

Nevritt

De er den vanligste patologien til optiske nerver, der en inflammatorisk prosess utvikler seg. Ulike virus og mikrober kan fungere som et forårsakende middel. Oftest strekker den patologiske prosessen seg til optiske nerver i nærliggende organer. Nevropati kan forekomme på bakgrunn av slike sykdommer:

• hjernehinnebetennelse;
• encefalitt;
• hjerne abscess;
• betennelse i choroid;
• otitt;
• karies.

Også denne patologien er ofte en komplikasjon av influensa, overført i alvorlig form, som et resultat av at nerven ble kjølt. Avhengig av det skadede området, er nevritt av to typer: papillær og retrobulbar. De viktigste tegnene på utviklingen av den patologiske prosessen:

• tap av synsfelt;
• delvis eller fullstendig blindhet;
• tåke, mørke flekker foran øynene;
• brudd på fargeoppfatning;
• alvorlige migrene;
• øyeeplet gjør vondt når du beveger deg.

Atrofi

Tolkningen av denne sykdommen er død av nervefiberceller. En slik patologisk prosess fortsetter sakte og oppstår som et resultat av brudd på en inflammatorisk eller stillestående karakter. MN-atrofi kan være både medfødt og ervervet. Ofte forekommer patologi av følgende årsaker:

• sykdommer i sentralnervesystemet;
• hjerne abscess;
• encefalitt;
• traumatisk hjerneskade;
• alkoholisering av synsnerven.

I tillegg kan en slik sykdom i synsnerven oppstå på bakgrunn av vitaminmangel eller langvarig faste, noen ganger observeres giftig nevropati. Optisk nerveskive-atrofi manifesteres av et brudd på fargevirkning, nattblindhet, manglende evne til å fokusere blikket og en forstyrret reaksjon på lys. Bestemt ved hjelp av optisk koherensstomografi.

Iskemisk nevropati

Den patologiske prosessen er preget av nedsatt blodsirkulasjon. Oppstår som oftest på bakgrunn av hypertensjon eller aterosklerose i alderdommen. Sykdommen manifesteres av ødem i optisk plate, nedsatt synsstyrke i det ene øyet og dannelsen av storfe. Nerveparese er mulig. Han får også et skallsjokk..

Coloboma

Dette er en medfødt, ikke-progressiv sykdom, som manifesterer seg i form av depresjoner av forskjellige diametre på overflaten av optisk nerveskive. Årsaken til utviklingen av skivekolobom er ufullstendig eller feil lukking av den embryonale spalten. Følgende faktorer kan provosere forekomsten av et slikt brudd:

• genetisk predisposisjon;
• Down syndrom, Edwards;
• fokal hypoplasi i huden;
• nederlag av cytomegalovirus i prenatalperioden.

Hypoplasi

Med en slik medfødt patologisk prosess er det en reduksjon i diameteren på den optiske diskstørrelsen opp til 50%. Hypoplasi av synsnerven hos barn ledsages av en reduksjon i synsstyrken opp til nivået av lysoppfatning. Sykdommen er ikke progressiv i naturen, men den kan fortsette i en alvorlig form som kalles aplasi, der fibrene i synsnerven er helt fraværende. Hypoplasia er oftest observert i glaukom og noen andre lidelser i syns- og sentralnervesystemet. Patologien manifesteres av strabismus, tap av synsfelt og mangel på fargeoppfatning.

Behandling av patologier av MN

Behandling av synsnervelidelser avhenger av typen lidelse, alvorlighetsgrad, pasientens alder og mange andre faktorer. Ofte foreskrives følgende terapeutiske regimer:

1. Nevritt. Det er foreskrevet et antibiotikakurs og vitamin B. For å blokkere betennelse kan hormoner foreskrives. Visjon restaurering utføres på et sykehus. Det er umulig å takle problemet hjemme..
2. Atrofi. Vasodilatorer, vitaminer og medisiner for å gjenopprette blodsirkulasjonen anbefales. Laser og elektromagnetisk stimulering utføres også. I alvorlige tilfeller foreskrives vasekonstruksjon eller optisk nerveskive implanteres til elektrodeskiven. Noen ganger stamcellebehandling av synsnerven.
3. Iskemisk nevropati. Terapien er basert på eliminering av overflødig væske fra kroppen, derfor er diuretika nødvendigvis foreskrevet. I tillegg er vasodilatormedisiner og glukokortikosteroider foreskrevet.
4. Coloboma. Optisk nerve blir erstattet av kirurgi. Oftest foreskrives laserkoagulasjon eller vitrektomi.
5. Hypoplasi. Det kan bare behandles i tidlig alder. Laserpleoplastikk og korreksjon av kontaktametropi er foreskrevet. Det er også nødvendig å okkludere det sunne øyet..

Hvis lesjonen i synsnerven er av onkologisk karakter (neurinom), utføres, hvis mulig, kirurgisk inngrep. Men vanligvis reagerer glioma ikke på behandlingen, som et resultat av at barnet blir blindt. Terapeutiske tiltak for sykdommer i MN skal kun forskrives av en erfaren lege. Det er strengt forbudt å prøve å helbrede synsnerven eller la alt gå av seg selv, da dette uunngåelig vil føre til tap av syn.

Forfatteren av artikkelen: Anastasia Pavlovna Kvasha, spesialist for nettstedet glazalik.ru
Del din erfaring og mening i kommentarene.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et stykke tekst og trykk Ctrl + Enter.