UBEHAGLIGE FØLELSER ETTER AVBESTILLING AV PAROXETIN

- kortvarig psykoterapi av panikkanfall, frykt, besettelser -


- individuell og gruppepsykoterapi for personlig vekst -


- trening av angsthåndtering og vellykket kommunikasjon.

www.preobrazhenie.ru - Klinisk transformasjon - anonyme konsultasjoner, diagnostikk og behandling av sykdommer med høyere nervøs aktivitet.

  • Hvis du har spørsmål til konsulenten, kan du stille ham via en personlig melding eller bruke skjemaet "still et spørsmål " på sidene på nettstedet vårt.


Du kan også kontakte oss på telefon:

  • 8 495-632-00-65 Flerkanal
  • 8 800-200-01-09 Gratis samtaler innen Russland


Spørsmålet ditt blir ikke ubesvart!

Vi var de første og er fortsatt de beste!

Andrey Alexandrovich, takk for svaret, men i mitt tilfelle var det ingenting annet enn sorg og alvorlig fysisk hodepine. Jeg ble veldig overrasket over diagnosen depresjon, fordi vi alle mister kjære før eller senere. Men med stoffet var det en ferie, jeg glemte praktisk talt den avdøde personen og min sorg. Nå er selvfølgelig alt tilbake, men ikke med slik styrke og fortvilelse. Medisin, tid og optimisme spilte en rolle. Jeg gikk til legen med hodepine, ikke psykisk. Og nå har jeg bare fysisk ubehag. Og endringen i været har ikke noe med det å gjøre.

Andrey Arkadievich, hvilke beroligende midler vil du anbefale fra ikke veldig sterke? Eller trenger du fortsatt resept? Det er lite sannsynlig at den behandlende legen vil skrive dem ut for meg, tk. tror ikke tilstanden min er fra stoffet.

Paroxetin abstinenssyndrom - anmeldelser

Uttakssyndrom er en av de viktigste ulempene med Paroxetin. Det er mer sannsynlig og mer alvorlig enn når andre selektive serotoninreopptakshemmere avbrytes. Dette skyldes tilsynelatende den utilstrekkelige selektiviteten til legemidlet og dets effekt på mange mediatorsystemer i kroppen..

Paroksetin abstinenssymptomer

Ved en brå seponering av stoffet, vil paroksetin absolutt forårsake abstinenssymptomer. Hvis de, når det gjelder andre antidepressiva, bare snakker om mulige konsekvenser av et plutselig avslag på behandling, vil det i tilfelle paroksetin helt sikkert komme. Siden stoffet i seg selv er et sted mellom et antidepressivt middel og et beroligende middel, forverres abstinenssymptomer av symptomene som beroligende midler forårsaker når de stoppes..

Plutselig seponering av paroksetin manifesteres av følgende symptomer:

  • Hodepine;
  • Kvalme;
  • Avføringsforstyrrelser;
  • Tretthet, tretthet;
  • Irritabilitet;
  • Urimelig angst;
  • Rask ukontrollert endring av følelser;
  • Hypomani;
  • Ustabilitet når du går;
  • Skjelving;
  • Influensalignende tilstand med feber, frysninger og svette;
  • Forbigående sensoriske forstyrrelser;
  • Forbigående reduksjon i synsstyrke.

De listede symptomene forekommer som regel ikke sammen. For å fastslå tilstedeværelsen av et abstinenssyndrom, er en av dem tilstrekkelig. Ofte er det forskjellige kombinasjoner av dem..

Riktig ordning for uttak av legemidler

Paroksetin abstinenssyndrom kan unngås hvis det stoppes gradvis. Det er en spesiell ordning for å avbryte paroksetin, som lar deg utsette avslutningen av behandlingen uten konsekvenser for kroppen..

I kliniske studier av legemidlet ble forskjellige måter å redusere dosen testet på, den mest akseptable var en reduksjon i dosen tatt med 10 mg per uke..

For sikker uttak av stoffet, anbefales det å ta en halv tablett om dagen mindre i en uke. Så neste uke reduseres dosen med ytterligere 10 mg, det vil si med en halv tablett. Dermed når de reduseres med en halv tablett per uke, når de en dose på 20 mg. De drikker det i en uke, og slutter deretter å ta det helt..

Hvis pasienten opprinnelig tok 20 mg, må du slutte å ta legemidlet med 5 mg per uke. Hver uke begynner pasienten å ta en fjerdedel av tabletten mindre enn forrige uke. Og så videre til stoffet er fullstendig avbrutt.

I tilfelle at symptomer på abstinenssyndrom fremdeles oppstår, selv med gradvis opphør, bør du gå tilbake til dosen som ikke forårsaket dem. Det vil si ta et skritt tilbake. Den forrige dosen er full i en uke, og deretter reduseres den, men ikke med 10 mg, men med 5 mg per dag. Hvis du har et abstinenssyndrom, bør du oppsøke lege.

Anmeldelser

Polina O.: “Jeg har tatt Paroxetine i seks måneder i en dose på 40 mg. Behandlingen hjalp meg, men jeg var redd for å slutte å ta stoffet. Legen anbefalte å avbryte inntaket av medisinen i henhold til en spesiell ordning. Den første uken drakk jeg 30 mg, og byttet deretter til 20 mg. Jeg begynte å få alvorlig hodepine, fikk angst og følte meg noen ganger syk. Jeg måtte gå tilbake til 30 mg, og deretter redusere til 25 mg. Så jeg reduserte det gradvis, med jevne mellomrom med en lege. Til slutt sluttet jeg helt å ta stoffet med liten eller ingen konsekvenser. ".

Psykiater: “Paroksetin er et av de stoffene som er farlige ikke mens du tar, men etter å ha stoppet det. Uttakssyndrom utvikler seg hos alle pasienter som brått nekter behandling. Derfor anbefaler vi gradvis å redusere dosen av stoffet. Det kan ta opptil en måned å avslutte paroksetin trygt, men disse tiltakene unngår uønskede konsekvenser. "

Antidepressivt seponeringssyndrom: Diagnose, forebygging og behandling

Uttakssymptomer kan oppstå etter at du slutter å ta antidepressiva av hvilken som helst klasse. Det største antallet publikasjoner er viet selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), tilsynelatende på grunn av det faktum at medisiner av denne klassen ofte foreskrives for behandling av depressive lidelser. Vanligvis er disse symptomene milde og forsvinner av seg selv etter hvert. Noen pasienter kan imidlertid trenge å gjenoppta farmakoterapi. Denne gjennomgangen gjennomgår kort de viktigste kliniske aspektene ved antidepressiv seponeringssyndrom..

Denne tilstanden kalles også antidepressivt abstinenssyndrom, selv om dette ikke er helt riktig. Utseendet til symptomer etter avsluttet behandling betyr ikke at stoffet er vanedannende. Antidepressiva har ikke vanedannende potensial og forårsaker ikke avhengighet. Dette er et viktig positivt poeng, som må kommuniseres til pasientene, ettersom folk flest vil slutte å ta den foreskrevne behandlingen så snart som mulig i møte med frykten for å bli avhengig av stoffet..

Hvorfor er antidepressivt abstinenssyndrom viktig å kjenne igjen??

Det er tre grunner: pasientens ubehag, diagnostisk problem og mulige etterlevelsesproblemer. Mens abstinenssymptomer sjelden er livstruende, er de alltid forbundet med ubehag og en viss grad av psykososial feiljustering. Derfor det andre problemet: å ha opplevd et abstinenssyndrom, er pasienten knapt enig i noen psykofarmakoterapi i fremtiden. Til slutt kan symptomer assosiert med seponering av det antidepressive stoffet forveksles med en forverring av en depressiv lidelse, en annen psykisk lidelse eller medisinsk sykdom..
Tenk for eksempel på to typiske scenarier. Etter at legen har forsikret seg om at remisjon av alvorlig depressiv lidelse er oppnådd, har han hastverk for å glede pasienten om at antidepressiva kan stoppes, men glemmer å fortelle hvordan man gjør det riktig. Pasienten tar alt bokstavelig og glemmer medisinen dagen etter. Etter en uke utvikler han abstinenssymptomer, og han retter sine klager: a) til den samme psykiateren som glemmer å spørre hvordan antidepressiva ble trukket tilbake og oppfatter symptomene som et tilbakefall av depresjon; b) til en annen spesialist, for eksempel en nevrolog, som han foretrekker å ikke informere om behandling hos en psykiater. Og nevrologen tolker disse uspesifikke symptomene i henhold til hans kompetanse. Som et resultat unødvendige undersøkelser og muligens til og med behandling.
I tillegg kan symptomer forveksles med bivirkningene av et nylig reseptbelagt legemiddel etter tilbaketrekning av antidepressiva, spesielt når man bytter mellom antidepressiva med forskjellige virkningsmekanismer, for eksempel fra paroksetin (SSRI) til bupropion (en hemmer for gjenopptak av dopamin og norepinefrin). Dette kan føre til en feilaktig konklusjon at pasienten ikke tåler det nye medikamentet godt. Seponeringssymptomer kan også oppfattes som terapisvikt, spesielt irritabilitet og angst..
Symptomene på seponering av antidepressiv behandling kan deles inn i seks kategorier: sensoriske symptomer, ubalanse, generelle somatiske, affektive, gastrointestinale symptomer og søvnproblemer (fig.).

Opprinnelig ble informasjon om de oppførte manifestasjonene samlet fra rapporter om kliniske tilfeller. Dette problemet ble deretter studert i potensielle dobbeltblinde kliniske studier der pasienter ble spesifikt randomisert for å avbryte antidepressiv behandling..
I den engelskspråklige litteraturen brukes en mnemonisk teknikk for å huske spekteret av antidepressivt abstinenssyndrom: de viktigste symptomene er kodet i ordet FINISH.
F - fra "influensalignende" - influensalignende symptomer;
Jeg - søvnløshet;
N - fra "kvalme" - kvalme;
Jeg - fra "ubalanse" - ubalanse;
S - sensoriske symptomer;
H - fra "hyperarousal" - økt spenning, reflekterende affektive lidelser.
Det skal bemerkes at symptomene vist i figuren hovedsakelig er assosiert med seponering av SSRI-medisiner og serotonin- og noradrenalin-gjenopptakshemmere. Spekteret av symptomer ved uttak av monoaminoksidase (MAO) -hemmere og trisykliske antidepressiva har sine egne detaljer. Så når det gjelder seponering av trisykliske antidepressiva, observeres vanligvis ikke sensoriske symptomer og ubalanse. Ved seponering av MAO-hemmere kan symptomene være mer markante enn etter seponering av SSRI. Pasienter kan oppleve forverrede depressive og angstsymptomer, akutt bevissthetssvikt opp til kataton.

Når vises abstinenssymptomer og hvor lenge varer de??

De vises vanligvis i løpet av den første uken etter at antidepressiva er stoppet. ifølge forskning i gjennomsnitt den andre dagen. Spontan oppløsning skjer på forskjellige tidspunkter - fra 1 dag til 3 uker, i gjennomsnitt fortsetter pasientene å oppleve symptomer i 10 dager.

Hva bestemmer utseendet til abstinenssyndrom?

Syndromet observeres når antidepressiva i alle klasser avbrytes. Det største antallet meldinger ble registrert for paroksetin. Halveringstiden til et medikament fra blodplasma er indikatoren som mest korrelerer med risikoen for uttak. Med andre ord, jo kortere stoffets gjenværende effekt etter siste dose, jo større er sannsynligheten for symptomer..
For eksempel har fluoksetin en halveringstid på 7 dager, så denne SSRI har den laveste risikoen for uttak. Paroxetin har en gjennomsnittlig eliminasjonshalveringstid på 24 timer, derav den høye risikoen for abstinenssyndrom, spesielt ved brå seponering av den terapeutiske dosen..

Kan en antidepressiv terapi abstinenssyndrom skille seg fra depresjon tilbakefall?

Vanlige symptomer inkluderer dysfori, nedsatt appetitt, søvnforstyrrelser og tretthet. Men det er også kjennetegn - symptomer som sjelden sees i depresjon, for eksempel sensoriske fenomener (parestesier), samt svimmelhet, hodepine og kvalme. I tillegg, i tilfelle tilbaketrekning, kan en rask (innen 1 dag) forbedring observeres når legemidlet gjenopptas, mens tilbakevendende depresjon ikke reagerer så raskt på terapi..

Hvem er i fare for å utvikle antidepressivt abstinenssyndrom??

Som regel er dette pasienter som begynner å føle seg bedre etter flere uker med å ta et antidepressivt middel og ikke er godt informert om behovet for langvarig vedlikeholdsbehandling. Kvinner som blir oppmerksomme på graviditeten under behandlingen, kan også av sikkerhetsmessige årsaker slutte å ta antidepressiva brått..

Hvordan stoppe antidepressiva for å minimere risikoen for uttak?

Pasienter bør i en tilgjengelig form forklare funksjonene til virkningen av det foreskrevne antidepressiva, reglene for å øke og gradvis redusere dosen, advare om en mulig forverring av velvære med en brå avslutning av behandlingen. Men samtidig bør ordene "abstinenssyndrom", "avhengighet", "avhengighet" unngås, ettersom de kan oppfattes negativt og forårsake tidlig seponering av behandlingen. Før eller siden kommer det lykkelige øyeblikket når det blir klart at antidepressiva kan forlates. Imidlertid tar tilbaketrekningsprosessen som regel flere uker, men i noen tilfeller enda lenger, spesielt hvis pasientens velvære forverres i de første stadiene av dosereduksjon. Når fluoksetin er foreskrevet, er det mulig å avslutte legemidlet uten en gradvis dosereduksjon, selv om det ikke har blitt studert spesielt i studier..
Hvis mulig, bør du også diskutere med pasientens pårørende opprettelsen av de gunstigste forholdene under tilbaketrekningen av antidepressiva. Pasienter med alvorlig depressiv lidelse jobber som regel ikke og er hjemme, derfor utsettes de ikke for ytre psyko-emosjonell stress. Det er optimalt hvis pasientens nære miljø prøver å skape en positiv atmosfære og prøver å involvere familiemedlemmet i en eller annen aktivitet for å distrahere fra oppfatningen av mulige abstinenssymptomer..

Hvordan hjelpe pasienter som klager over dårlig helse etter å ha stoppet antidepressiva?

Hvis dette skjer, bør det forklares for pasienten at symptomene ikke er livstruende og vanligvis forsvinner i løpet av få dager. Hvis pasienten fortsetter å oppleve symptomer og de reduserer livskvaliteten, er det vanlig praksis å gjenoppta den terapeutiske dosen av antidepressiva. I fremtiden kan du prøve igjen å avbryte stoffet gjennom en veldig gradvis dosereduksjon. Hvis dette ikke hjelper, er det mulig å overføre pasienten til fluoksetin, en SSRI med lavest risiko for uttak, og deretter avbryte den.

Utarbeidet av Dmitry Molchanov

PsyAndNeuro.ru

Paroksetin (Paroksetin)

Denne lysbildefremvisningen krever JavaScript.

Handelsnavn i Russland

Paxil, Reksetin, Adepress, Plizil, Paroxetine, Actaparoxetine, Plizil N, Sirestill, Apo-Paroxetine

Tabletter: 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg kapsler 7,5 mg; oral suspensjon: 10 mg / 5 ml

Farmakologisk gruppe

Nomenklatur NbN

Inhiberingsinhibitor for serotonin [2].

Indikasjoner

◊ Anbefalinger fra Helsedepartementet i Russland

F32 Depressiv episode

F33 Tilbakevendende depressiv lidelse

F40.1 Sosiale fobier

F41.0 Panikklidelse [episodisk paroksysmal angst]

F41.1 Generalisert angstlidelse

F42 Obsessiv-kompulsiv lidelse

F43.1 Posttraumatisk stresslidelse

◊ FDA-anbefalinger

  • Alvorlig depressiv lidelse
  • OCD
  • Panikklidelse
  • Sosial fobi
  • Posttraumatisk stresslidelse
  • GTR
  • Premenstruell dysforisk lidelse

Recommendations Anbefalinger fra UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

  • Alvorlig depressiv lidelse
  • OCD
  • Panikklidelse med / uten agorafobi
  • Sosial fobi
  • Posttraumatisk stresslidelse
  • GTR

◊ Off-label applikasjon

  • Spiseforstyrrelser
  • Vasomotoriske symptomer på overgangsalderen
  • OCD hos barn
  • Mild uro ved demens, ikke assosiert med psykose [6]
  • Post-stroke depresjon [7]

Målsymptomer

  • Deprimert humør
  • Angst
  • Søvnforstyrrelser, spesielt søvnløshet
  • Panikkanfall, unnvikende oppførsel

Virkningsmekanisme og farmakokinetikk

Paroksetin er en kraftig og svært selektiv serotonin-gjenopptakshemmer. Paroksetin hemmer sannsynligvis gjenopptaket av serotonin på nevronmembranen, forbedrer serotonerg nevrotransmisjon ved å redusere omsetningen til nevrotransmitteren. Paroksetin er mer effektivt enn sertralin og fluoksetin når det gjelder å hemme 5-HT-gjenopptak. Sammenlignet med trisykliske antidepressiva, har SSRI-er mye lavere affinitet for histamin-, acetylkolin- og noradrenalinreseptorer. Handlingsmekanisme for behandling av vasomotoriske symptomer ukjent.

  • Paroksetin metaboliseres mye etter oral administrering, sannsynligvis i leveren
  • Oral biotilgjengelighet ser ut til å være lav
  • Hovedmetabolittene er polære og konjugerte oksidasjons- og metyleringsprodukter, som lett fjernes av kroppen
  • Halveringstid 24 timer
  • Paroksetin metaboliseres av cytokrom P450 (CYP) 2D6

Behandlingsregime

◊ Dosering og dosevalg

  • 20-50 mg / dag for depresjon og angstlidelser
  • Depresjon: Start med 20 mg og vent i flere uker, øk 10 mg hver uke, maksimalt 50 mg / dag
  • Panikklidelse: start med 10 mg om morgenen og vent i flere uker, øk 10 mg hver uke, maksimalt 60 mg / dag
  • Sosial angst: start med 20 mg om morgenen og vent i flere uker, øk 10 mg hver uke, maksimalt 60 mg / dag
  • Andre angstlidelser: Start med 20 mg om morgenen og vent i flere uker, øk 10 mg hver uke, maksimalt 60 mg / dag
  • Ta en gang om dagen, helst om kvelden
  • 20 mg / dag er en tilstrekkelig dose for pasienter med sosial angst og depresjon, andre typer angst kan kreve høyere doser [1]
  • Dosen bør ikke økes ved å doble eller tredoble, men ved å tilsette 50%
  • Hvis angst, søvnløshet, uro eller akatisi utvikler seg i begynnelsen av behandlingen eller etter behandlingsavbrudd, bør du vurdere bipolar lidelse og bytte til stemningsstabilisator eller atypisk antipsykotisk

Quickly Hvor raskt gjør det

  • Hos noen pasienter begynner å handle umiddelbart.
  • Effektiv etter 2-4 uker
  • Hvis det ikke er noen effekt etter 6-8 uker, må du øke dosen eller bytte til et annet medikament
  • Med GAD begynner å handle etter 8 uker og utfolder seg i løpet av de første 6 månedene
  • Kan tas i mange år for å forhindre tilbakefall.

◊ Forventet resultat

  • Fullstendig ettergivelse.
  • Etter at symptomene på depresjon er forsvunnet, bør du fortsette å ta det i 1 år hvis det var behandlingen av den første episoden. Hvis denne behandlingen er en tilbakevendende episode, kan behandlingen utvides på ubestemt tid.
  • Bruk i behandlingen av angst kan være ubestemt.

Hvis det ikke fungerer

  • Endre dosen, bytt til et annet legemiddel, eller tilsett et hjelpestoff;
  • Koble til psykoterapi;
  • Vurder diagnosen på nytt, finn ut comorbide forhold;
  • Pasienter med udiagnostisert bipolar lidelse kan ha dårlig behandlingssuksess, og i så fall bytte til en humørstabilisator [1]
  • I den akutte fasen av alvorlig depressiv lidelse, som er ledsaget av psykotiske eller katatoniske symptomer, så vel som hos pasienter med faktisk selvmordstanker, er det nødvendig å vurdere muligheten for elektrokonvulsiv behandling [5].

◊ Hvordan slutte å ta

  • Paroksetin har det alvorligste abstinenssyndromet av alle SSRI-antidepressiva.
  • I noen tilfeller er det nødvendig å redusere dosen over flere måneder [1].
  • Ordning nr. 1: reduser med 1% hver 3. dag, knust tablett, oppløs i fruktjuice (100 ml) og hell deretter ut 1 ml, og reduser dermed mengden paroksetin som forbrukes med 1%. Etter 3-7 dager - hell ut 2 ml, etc..
  • Skjema 2: tilsett fluoksetin før du reduserer paroksetin; etter seponering av paroksetin, avbryt fluoksetin
  • Ordning nummer 3 (for flertallet): reduser med 50%, etter 3 dager med ytterligere 50%, etter ytterligere 3 dager, stopp helt.
  • Hvis uttak er veldig alvorlig, øk dosen og vent til abstinenssymptomene forsvinner.
  • Det er viktig å skille mellom tilbaketrekning og tilbakefall av symptomer..

Helbredende kombinasjoner

  • For søvnløshet: trazadon
  • For tretthet, søvnighet, konsentrasjonstap: modafinil [3].
  • Kombinasjoner med andre antidepressiva kan aktivere bipolar lidelse og selvmordstanker
  • For bipolar depresjon, psykotisk depresjon, ildfast depresjon, ildfast angstlidelse: stemningsstabilisatorer, atypiske antipsykotika
  • Ved angstlidelse: gabapentin, tiagabin
  • Benzodiazepiner

Advarsler og kontraindikasjoner

  • Start behandling med et annet antidepressivt middel to uker etter at paroxetin er stoppet
  • Vær forsiktig hvis pasienten har hatt kramper;
  • Vær forsiktig hvis pasienten har bipolar lidelse;
  • Ikke bruk hvis pasienten tar pimozid, tioridazin, tamoxifen, MAOI;
  • Ikke bruk hvis du er allergisk mot paroksetin. [1].

Spesielle pasientgrupper

◊ Pasienter med nyreproblemer

Reduser doser: initial - 10 mg, maksimum - 40 mg [1].

Pasienter med leversykdom

Reduser doser: initial - 10 mg, maksimum - 40 mg [1].

◊ Pasienter med hjertesykdom

Sikker. Nyttig til å komme seg etter et hjerteinfarkt [1].

Eldre pasienter

Reduser doser: initial - 10 mg, maksimum - 40 mg [1].

◊ Barn og ungdom

  • Det er nødvendig å regelmessig og personlig sjekke pasientens tilstand, spesielt de første ukene av behandlingen.
  • Informer voksne om risikoen.

◊ Gravid

  • Ikke anbefalt for gravide, spesielt i første trimester
  • Alle risikoer bør veies og sammenlignes
  • Blødning kan forventes under fødselen

Amming

  • Legemidlet går over i morsmelk
  • Hvis spedbarnet viser tegn på irritasjon eller sedasjon, må du slutte å mate eller ta paroksetin
  • Imidlertid kan behandling etter fødselen være nødvendig, så all risiko bør veies
  • Paroksetin regnes som et av de mest foretrukne antidepressiva under amming [4]

Interaksjon med andre stoffer

  • Tramadol øker risikoen for anfall
  • Kan ikke brukes med MAO-hemmere. Etter at du slutter å ta MAO-hemmere, bør det gå 14 dager. Start behandling med MAO-hemmere 7 dager etter slutten av citalopram.
  • Sammen med antikoagulantia øker det sannsynligvis risikoen for blødning [1].

Analyser under behandling

Bivirkninger og andre risikoer

◊ Mekanisme for bivirkninger

Bivirkninger er forårsaket av økte serotoninnivåer. De fleste bivirkninger oppstår umiddelbart etter oppstart av behandlingen og forsvinner over tid, mens de terapeutiske effektene forsterker seg over tid.

◊ Bivirkninger

  • Gastroenterologisk (nedsatt appetitt, kvalme, diaré, forstoppelse)
  • Søvnløshet, bedøvelse, uro, skjelving, hodepine
  • Svette
  • Farlige bivirkninger: kramper, mani, selvmordstanker
  • Vektøkning: sjelden
  • Sedasjon: Ofte
  • Seksuell dysfunksjon: ja

◊ Hva skal jeg gjøre med bivirkninger?

  1. Vente
  2. Hvis paroksetin forårsaker bedøvelse, ta om kvelden
  3. Reduser dosen til 5-10 mg, når bivirkningene går, øk til 20 mg
  4. Bivirkninger kan vises kort med økende doser
  5. Angstpasienter, spesielt i begynnelsen av behandlingen, anbefales benzodiazepiner [1]

Paroksetin

Russisk navn

Latinsk navn på stoffet Paroxetin

Kjemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe av stoff Paroxetin

  • Antidepressiva

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn ved stoffet Paroxetin

SSRI antidepressivt middel.

Paroksetinhydroklorid er et nesten hvitt, luktfritt pulver. Løselighet i vann 5,4 mg / ml. Molekylvekt 374,8.

Paroksetinmesylat er et nesten hvitt, luktfritt pulver. Løselighet i vann mer enn 1 g / ml. Molekylvekt 425,5.

Farmakologi

Inhiberer selektivt serotoninopptak av nevroner, forbedrer serotonerg overføring i sentralnervesystemet.

Det var en stor individuell variasjon i parametrene for farmakokinetikken til paroksetin. Det absorberes fullstendig i mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten er 50-100%, etter gjentatt administrasjon øker den (på grunn av delvis metning av metabolismen under den første passeringen gjennom leveren). Plasmaproteinbinding - 95%. Tmaks - 2-8 timer (gjennomsnitt 5,2 timer). Likevektskonsentrasjonen i blodet med daglig inntak er nådd etter ca. 7-14 dager. Gjennomgår betydelig metabolisme i løpet av den første passeringen gjennom leveren (inkludert med deltakelse av CYP2D6-isoenzymet) til farmakologisk inaktive metabolitter. Paroksetin distribueres aktivt i vev, omtrent 1% forblir i sirkulasjonssystemet. Vd - 3–28 l / kg (gjennomsnitt 13 l / kg). T1/2 - omtrent 24 timer (innen 3-65 timer), forlenges hos eldre, med nedsatt lever- og nyrefunksjon. Det skilles ut innen 10 dager av nyrene (64%) og tarmene (36%), uendret - henholdsvis 2% og 1%. Med kreatininclearance på 30-60 ml / min og mindre enn 30 ml / min Cmaks og AUC for paroksetin øker henholdsvis 2 og 4 ganger.

Påføring av stoffet Paroxetin

Depresjon av forskjellige etiologier, tvangslidelser, panikklidelse, sosiale fobier, generalisert angstlidelse, posttraumatisk stresslidelse.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet, samtidig bruk av MAO-hemmere (og 2 uker etter seponering), alder opptil 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).

Begrensninger for bruk

Vinkelstengningsglaukom, prostatahyperplasi, mani, hjertepatologi, epilepsi (med ustabil epilepsi, paroksetin bør unngås), krampetilstand, utnevnelse av elektrisk pulsbehandling, bruk av medisiner som øker risikoen for blødning; tilstedeværelsen av risikofaktorer for økt blødning; sykdommer som øker risikoen for blødning; alderdom, leversvikt og / eller nyresvikt.

Påføring under graviditet og amming

FDA Action Category - D.

I løpet av behandlingen bør amming avbrytes (paroksetin går over i morsmelk i konsentrasjoner nær de i serum).

Bivirkninger av stoffet Paroxetin

Fra nervesystemet og sensoriske organer: svimmelhet, hodepine, migrene, døsighet, søvnløshet, økt spenning, nervøsitet, angst, irritabilitet, følelsesmessig labilitet, asteni, nevrose, nedsatt konsentrasjon, tankesykdom, aggressivitet, fiendtlighet, skjelving, kramper, ekstrapyramidale lidelser, hallusinasjoner, eufori, mani eller hypomani, forvirring, uro, depersonalisering, amnesi, panikkanfall, parestesi, serotoninsyndrom, synshemming, endring i smak.

Fra muskuloskeletalsystemet: artralgi, myalgi, myopati, myasthenia gravis.

Fra kjønnsorganet: seksuell dysfunksjon, inkludert utløsningsforstyrrelser, redusert libido, anorgasmi, urinretensjon eller økt vannlating.

Fra fordøyelseskanalen: nedsatt / økt appetitt, kvalme, oppkast, munntørrhet, forstoppelse / diaré; i svært sjeldne tilfeller - hepatitt.

Fra det kardiovaskulære systemet: økning eller reduksjon i blodtrykk, ortostatisk hypotensjon, hjertebank.

Allergiske reaksjoner: utslett, urtikaria, ecchymosis, pruritus, angioødem.

Andre: myalgi, rhinoré, økt svette, hyponatremi, nedsatt utskillelse av ADH, hyperprolaktinemi / galaktoré, vekttap / økning, abstinenssyndrom (med brå tilbaketrekning av paroksetin).

Interaksjon

Uforenlig med MAO-hemmere (inkludert furazolidon, prokarbazin, selegilin), tryptofan og litiumsalter (risiko for å utvikle serotoninsyndrom). Antacida påvirker ikke absorpsjonen. Samtidig bruk med cimetidin øker Css paroksetin med 50%, med digoksin - reduserer AUC for digoksin med 15%. Hemmer metabolismen av trisykliske antidepressiva (amitriptylin, imipramin, desipramin) og astemizol, noe som øker konsentrasjonen i blodet og risikoen for bivirkninger. Øker plasmakonsentrasjonen av teofyllin, reduserer gjensidig biotilgjengeligheten i kombinasjon med fenytoin. Fenobarbital og primidon reduserer biotilgjengeligheten til paroksetin. Når det tas samtidig med fluoksetin, fenotiazinderivater (tioridazin), klasse I antiarytmika (propafenon, flekainid), sumatriptan, øker risikoen for bivirkninger. Samtidig administrering med warfarin kan forårsake hemorragisk syndrom med uendret PV-verdi. Selv om paroksetin ikke endrer alkoholmetabolismen og ikke ser ut til å forsterke effekten på kognitiv og psykomotorisk funksjon hos friske individer, anbefales ikke deres bruk sammen med deprimerte pasienter..

Overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, alvorlig munntørrhet, alvorlig døsighet, irritabilitet, sinustakykardi, skjelving, utvidede pupiller.

Behandling: symptomatisk. For å fjerne den uabsorberte delen av stoffet fra magen, er det nødvendig å indusere oppkast eller magesvikt. Ingen spesifikk motgift funnet. Tvungen diurese, hemodialyse, hemoperfusjon og utvekslingstransfusjon er ineffektive (på grunn av et stort distribusjonsvolum og en høy grad av binding til plasmaproteiner).

Administrasjonsvei

Forholdsregler for stoffet Paroxetin

Intervallet mellom kanselleringen av MAO-hemmere og starten på paroksetin eller kanselleringen og starten av MAO-hemmere bør være minst 14 dager. Det er mulig at symptomene på panikklidelse kan øke i begynnelsen av behandlingen (det anbefales å ta angstdrepende stoffer samtidig i 2 uker). Det er nødvendig med nøye overvåking av pasienter med selvmordstendenser, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

Paroksetin bør tas om kvelden for alvorlig sedering. 2-10% av befolkningen har en genetisk bestemt lav aktivitet av isoenzymet CYP2D6, noe som manifesteres av en avmatning i metabolismen av paroksetin og en økning i hyppigheten av bivirkninger (dosejustering er nødvendig).

Det anbefales ikke å drikke alkohol under behandlingen.

Det foreskrives med forsiktighet til bilførere og personer hvis aktiviteter krever økt oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Interaksjoner med andre aktive ingredienser

Handelsnavn

NavnVerdien av Vyshkovsky Index ®
Paxil ®0,1448
Reksetin ®0,0309
Adepress0,0287
Plizil0,0089
Paroksetin0,0036
Actaparoxetine0,0007
Paroksetinhydrokloridhemihydrat0,0007
Plizil N0,0007
Syrestill0,0005
Apo-paroksetin0,0004
Stiliden0
Paroksetin-SZ0
  • Legemidler og stoffer
    • Indeks over narkotika og stoffer
    • Indeks over aktive ingredienser
    • Produsenter
    • Farmakologiske grupper
      • Klassifisering av farmakologiske grupper
      • Indeks over farmakologiske grupper
    • ATX-klassifisering
    • Klassifisering av doseringsformer
    • Register over sykdommer
      • Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-10)
      • Indeks over sykdommer og tilstander
    • Interaksjon med legemidler (virkestoffer)
    • Farmakologisk virkningsindeks
    • Autentisitetssjekk av pakker med 3D
    • Søk etter registreringsbevis
  • Kosttilskudd og annen TAA
    • Kosttilskudd
      • Indeks over kosttilskudd
      • Klassifisering av kosttilskudd
    • Andre TAAer
      • Indeks til andre TAAer
      • Klassifisering av andre TAAer
  • Priser
    • VED-priser
    • Prisene på medisiner og andre TAA i Moskva
    • Prisene på medisiner og andre TAA i St. Petersburg
    • Prisene på medisiner og andre TAA i regionene
  • nyheter og arrangementer
    • nyheter
    • arrangementer
    • Farmasøytiske selskapets pressemeldinger
    • Arrangementsarkiv
  • Produkter og tjenester
    • VED-priser
    • 3D-emballasje
    • Harmonisering
    • Avvisning
    • Interaksjon
    • Farmakvivalens
    • Elektroniske versjoner av oppslagsverk for leger
    • Mobilapplikasjoner
    • Søk etter medisinske institusjoner i Russland
  • Bibliotek
    • Bøker
    • Artikler
    • Normative handlinger
  • Om selskapet
  • Førstehjelpsskrin
  • Online-butikk

Alle rettigheter forbeholdes. Kommersiell bruk av materialene er ikke tillatt. Informasjon beregnet på helsepersonell.

Umiddelbar kansellering av paroksetin. Uutholdelig anhedoni, svimmelhet, gledene ved "ødelagt" vegetasjon

Konsultasjon

Hei, doktor. Jeg er 20 år gammel, jeg bor i Moskva, for øyeblikket er jeg ikke registrert i PND. Jeg jobber kjære. bror i ORiIT ONMK. Diagnose: Angst-depressiv lidelse med paroksysmale tilstander, astenoneurotisk lidelse, derealisering-depersonaliseringssyndrom (stoppet for ett år siden med mirtazapin i neuroseavdelingen), medikamentindusert leverskade. Fra tidlig barndom led han av alle slags nevropsykiatriske lidelser, ettersom han bodde i en dysfunksjonell familie. Ofte var det en blandet hallusinose om natten mot bakgrunn av skandaler hjemme eller høy feber med ARVI. Han var et veldig skandaløst og ulydig barn, studerte ikke godt på barneskolen, var aggressiv, var redd for alt. Subjektivt følte jeg ikke psykiske lidelser før jeg var 14-15 år. Så begynte helvete, som fortsetter til i dag! I en alder av 14 begynte angstlidelse å manifestere seg i all sin prakt, hovedsakelig strømmet ut i sosial fobi, deretter agarofobi, men hver gang jeg gikk over meg selv prøvde å undertrykke dette i meg selv, men som du ser av de ovennevnte diagnosene, lyktes jeg ikke. I 2010 henvendte jeg meg til Forskningsinstituttet for kardiologi og barnekirurgi med permanent takykardi (100-120), gjennomgikk en undersøkelse og fant ikke noe spesielt i meg, legen antydet for meg at problemene mine var mer sannsynlige i hodet mitt, noe jeg var veldig imot. Snart begynte jeg å løpe til alle legene som ba om hjelp, men de fleste trodde at jeg prøvde å komme vekk fra hæren og fortalte meg åpent om det. Foreskrevet: Phenibut, Grandaxin, Kudesan, Neuromultivitis. Phenibut så fullstendig over denne uutholdelige angsten med vegetasjon, og jeg ble hekta på ham, som et resultat da han sluttet å handle på meg, fant jeg et alternativ i form av stoffet Baklosan og trygt to måneder senere dro til narkologisk avdeling på et psykiatrisk sykehus, jeg var da 16 år gammel. Etter 28 dager med intensiv og massiv medisinering, ble jeg til en grønnsak med derealization-depersonalization syndrom. Jeg ble registrert hos et legemiddel, hvorfra de sendte meg til helvete og sa at jeg ikke kunne bli bedøvd med baklofen og mest sannsynlig skjulte jeg noe, selv om de selv skrev meg en billett med abstinenssymptomer fra dette stoffet til et psykiatrisk sykehus og moren min satte meg gjerne der... Jeg kunne ikke engang forestille meg på den tiden i hvilken avdeling jeg måtte besøke og hvilke "interessante" folk å snakke med. Så vendte jeg meg til barneavdelingen i PND, hvor jeg snakket i timevis med legen min og ba om hjelp til å avlaste meg fra denne lidelsen! Legen foreskrev meg haloperidol i dråper med cyklodod, deretter serokel, sulpirid, amitriptylin, lamotrigin, karbamazepin, seduksen (da jeg fylte 18 år) og en hel haug med andre ting, la først en depressiv episode, deretter bipolar lidelse, deretter SHAR i spørsmålet, til slutt sa legen, at kritikken min har blitt bevart, den kan ikke avsløre en psykisk lidelse, og jeg har veldig polymorfe symptomer. Siden jeg studerte i honning. college, hun la meg ikke på plate og overførte ikke kortet til voksenavdelingen, for dette takker hun mye! Jeg fulgte henne i over et år og gikk med angst, kognitiv svikt og derealisering. På det fjerde året ble jeg innlagt på sykehus i en neuroseklinikk med engstelig depresjon og derealisering, behandlet med Remeron og ethaperazinois, derealisering var borte, takk Gud, men alt annet forble! Doktor, tilgi meg for at jeg skrev så mye, jeg føler meg veldig dårlig nå. Jeg prøvde flere antidepressiva: mirtazapin, deretter ciralex, amitriptylin i høye doser oralt (jeg orket ikke det i tre uker), og fra september Paxil opp til en dose på 40 mg, for tre dager siden, avbrøt det brått, fordi han ikke ga noe annet enn fravær av følelser og libido. Ikke et av antidepressiva tåler vegetasjon! Jeg fortvilet på slutten! Jeg kan ikke forstå hvorfor jeg lider så mye hver dag! Selv er jeg en snill person, jeg hjelper alltid alle, jeg forbereder meg til opptak til et medisinsk universitet, jeg legger planer for fremtiden, men med et så fantastisk hode tåler jeg ikke det lenge, jeg hadde allerede et selvmordsforsøk i en alder av 13 år, jeg forstår absolutt at selvmordstanker dette er bare derivater av depresjonen min og de er falske, og du trenger ikke å lytte til dem, men jeg er bare veldig lei av alt dette allerede! I dag er jeg bekymret for: svimmelhet (tilsynelatende avbrytende Paxil), tinnitus, alvorlig svette, synshemming, alvorlig angst, spesielt i samfunnet, uutholdelig døsighet, takykardi 100-140 i hvile, svingninger i blodtrykket, mikrosirkulasjonsforstyrrelser (isete hender og føtter), mangel på lyst til å gjøre noe, om morgenen klarer jeg ikke å komme meg opp i microwatt, ikke fordi jeg vil sove hundre, men fordi jeg rett og slett ikke kan heve meg selv. Og selvfølgelig er det grøt i hodet mitt, tåke, null hukommelse, null konsentrasjon, tilsynelatende vil jeg måtte trekke meg fra intensivbehandling, fordi jeg har ingen rett til å jobbe i denne tilstanden. Doktor, i går bestilte jeg meg amputert amitriptylin. Kan jeg, mens jeg er hjemme, begynne med intramuskulære belastningsdoser (jeg vil ikke bringe det til delirium, jeg forstår alt), under dekke av betablokkere? Fortell meg hvordan jeg skal være? Jeg kommer ikke tilbake til paroksetin, jeg forstår at jeg gjorde en stor feil ved å avbryte den samtidig med en dose på 40 mg, det var nødvendig gradvis. Tusen takk for oppmerksomheten din, jeg håper inderlig på rådene dine

Antidepressivt abstinenssyndrom

Antidepressiva er psykotrope medikamenter, hvor hovedindikasjonen er depresjon og ulike psykiske lidelser og lidelser. Antidepressiva påvirker nivået av dopamin, serotonin og noradrenalin i kroppen. Langvarig bruk av medisiner for behandling og forebygging av depresjon, korreksjon av psykiske lidelser fører til at kroppen blir avhengig av kjemikaliene som utgjør dem, derfor utvikler abstinenssyndrom etter at stoffet er avsluttet.

På Yusupov sykehus utføres komplekst arbeid med pasienter som viser tegn på antidepressivt abstinenssyndrom. Et individuelt behandlingsprogram er utarbeidet av erfarne psykiatere, med tanke på pasientens psykofysiske tilstand og egenskapene til stoffet som forårsaket kroppens reaksjon. Paxil-uttakssyndrom har betydelige tegn sammenlignet med kroppens respons på fluoksetin.

Symptomer

Antidepressiva påvirker den emosjonelle sfæren til en person, som et resultat av at hans atferd endres. Uttakssyndrom vises hos pasienter etter brått opphør av å ta medisiner fra denne gruppen, dens viktigste manifestasjoner er forbundet med angstlidelse eller depresjon. Hvis pasienter har et antidepressivt abstinenssyndrom, bestemmes symptomer og varighet av legemiddelegenskapene og organismens individuelle egenskaper..

Antidepressive abstinenssymptomer:

  • hodepineangrep;
  • panikk anfall;
  • følelsesmessig ustabilitet;
  • brudd på koordinering, orientering i rommet og svimmelhet
  • mareritt og søvnløshet;
  • feber;
  • kvalme og mangel på appetitt.

Med det minst alvorlige abstinenssyndromet reduserer fluoksetin følelser av frykt, spenning og angst. Andre antidepressiva er forskjellige i intensiteten til symptomene når legemidlet avsluttes. Psykiatere fra Yusupov Hospital har teoretisk materiale og studerer regelmessig vitenskapelig forskning fra verdenseksperter, derfor foreskriver de effektive behandlingsmetoder for abstinenssyndrom hos forskjellige antidepressiva..

Amitriptylin

For alvorlige former for depresjon foreskrives pasienter amitriptylin. Plutselig seponering av stoffet forårsaker et abstinenssyndrom, hvis viktigste manifestasjoner er: kvalme, feber, søvnforstyrrelser. Når tegn på abstinenssymptomer vises, foreskrives pasienter symptomatisk behandling, i tillegg behandler psykiatere fra Yusupov sykehus samtidig psykiske lidelser.

Remeron

Psykiatere ved Yusupov sykehus har mange års erfaring i behandling av abstinenssymptomer på narkotika, alkohol, nikotin og andre vanedannende stoffer. Pasienter som har fått forskrevet Remeron, blir ofte bedt om hjelp fra spesialister med spørsmålet om hvor lenge abstinenssyndrom begynner etter innleggelse..

Manifestasjoner av kroppens reaksjon på tilbaketrekning av antidepressiva og tilbakeføring av tegn på forstyrrelse kan forekomme innen en uke. Psykiatere med mange års erfaring i behandling av psykiske lidelser og lidelser i behandlingen av pasienter med antidepressiva for å ekskludere abstinenssyndrom, reduserer doseringen gradvis, anbefaler at pasienten unngår overdreven fysisk anstrengelse, spiser fast mat.

Zoloft

Zoloft er et mye brukt stoff mot depresjon, tvangslidelser, panikkanfall og sosial angst. Kroppens respons på seponering av stoffet vises innen 10 dager, så vel som abstinenssyndromet til Rexetin.

Zoloft har en kort halveringstid som varer en dag, så abstinenssymptomer kan vises i løpet av få dager etter dosereduksjon eller seponering av Zoloft. Abstinenssyndromet av mirtazapin manifesteres av pasientens aggressivitet, nedsatt konsentrasjon, hodepine og muskelsmerter, forvirring, lignende tegn vises når zoloft avbrytes.

Tsipralex

Den antidepressive effekten av cipralex blir observert innen 2-4 uker etter starten av administrasjonen. Etter at tegn på depresjon og andre lidelser forsvinner, bør legemidlet fortsette i 6 måneder for å konsolidere effekten. Imidlertid, etter kanselleringen av mottaket, bemerker ekspertene at symptomene kommer tilbake, derfor pasienter med klager over svimmelhet, kvalme og søvnforstyrrelser henvender seg til psykiatere. Langvarig bruk av cipralex og avslag fra det forårsaker abstinenssymptomer, hvis symptomer krever profesjonell behandling.

Pasienter som har utviklet ubehagelige symptomer på bakgrunn av tilbaketrekning av antidepressiva, kommer til Yusupov sykehus. Dermed er anafril, et moderat abstinenssyndrom, foreskrevet for behandling av typiske manifestasjoner av depresjon, som andre antidepressiva. Å studere verdenserfaringen i behandling av avhengighet og abstinenssyndrom gjør det mulig å utvikle effektive terapitaktikker og lindre pasienter fra deres manifestasjoner.

Paxil

Seponering av antidepressiva bør utføres gradvis, i dette tilfellet er sannsynligheten for abstinenssymptomer betydelig redusert. Paxil brukes mot alvorlig og reaktiv depresjon, panikklidelse, sosiale fobier. Abstinenssyndromet til dette antidepressiva er preget av forstyrrelser fra immunsystemet, psyken, kardiovaskulærsystemet og mage-tarmkanalen. Analogen av Paxil er paroksetin, hvis abstinenssyndrom har lignende manifestasjoner.

Fevarin

Bruken av Fevarin til tvangslidelser og depresjon av forskjellige typer utføres innen 6 måneder etter at en positiv effekt ble vist. Kroppens reaksjon på å ta stoffet noteres både de første dagene av bruken og etter avvisning av antidepressiva.

Ved behandling av depresjon og andre lidelser med fevarin og trittico, kan abstinens forhindres ved gradvis å redusere dosen over 6 uker. Psykiatere som yter pleie til pasienter på Yusupov-sykehuset, informerer dem om mulige bivirkninger og kroppsreaksjoner.

Hvor lenge varer antidepressivt abstinenssyndrom?

Varigheten av manifestasjonene av antidepressivt abstinenssyndrom avhenger av forstyrrelsens natur og egenskapene til stoffets virkning. Hvis halveringstiden til et antidepressivt middel er flere dager, vil eliminering fra kroppen og tegn på tilbaketrekning bli observert innen en uke, noen antidepressiva blir ødelagt i kroppen i lang tid, derfor blir symptomene notert i flere måneder når de blir avbrutt..

Profesjonell behandling foreskrevet av en psykiater er rettet mot å eliminere manifestasjonene av abstinenssyndromet, samt akselerere eliminering av antidepressiva komponenter fra kroppen. Så hvis pasienten ble foreskrevet Velaxin, krever abstinenssyndromet korreksjon av livsstil, ernæring og andre tiltak.

Spesialistene på Yusupov-sykehuset skaper komfortable forhold for pasienter: ingen kø, vennlig holdning, beredskap til å løse eventuelle organisatoriske problemer. For å få en konsultasjon med en psykiater kreves det en avtale per telefon på Yusupov sykehus.

Paroksetin abstinenssyndrom

Beslektede og anbefalte spørsmål

2 svar

Nettstedsøk

Hva om jeg har et lignende, men annerledes spørsmål?

Hvis du ikke fant informasjonen du trenger blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som ble presentert, kan du prøve å stille et ekstra spørsmål til legen på samme side hvis det er relatert til hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil legene våre svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter relevant informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom siden for nettstedssøk. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk..

Medportal 03online.com gjennomfører medisinske konsultasjoner i korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere innen deres felt. For øyeblikket på nettstedet kan du få råd innen 50 områder: allergolog, anestesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege, pediatrisk gynekolog, pediatrisk nevrolog, pediatrisk urolog, pediatrisk endokrin kirurg, pediatrisk endokrin kirurg, smittsom spesialist, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-spesialist, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, ernæringsfysiolog, onkolog, onkolog, ortopedisk traumatolog, øyelege, barnelege, plastisk kirurg, revmatolog, psykolog, revmatolog, radiolog, sexolog-androlog, tannlege, trikolog, urolog, farmasøyt, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 96,66% av spørsmålene.

PAROXETIN

Virkestoff

Sammensetning og frigjøringsform av stoffet

Filmdrasjerte tabletter, hvite, runde, bikonvekse, filmdrasjerte, med skår, med en grov overflate.

1 fane.
paroksetinhydrokloridhemihydrat22,76 mg,
som tilsvarer innholdet av paroksetin20 mg

Hjelpestoffer: kalsiumhydrogenfosfat, mikrokrystallinsk cellulose, krospovidon, kopovidon, kolloid silisiumdioksid, magnesiumstearat, talkum.

Skalsammensetning: hypromellose, makrogol 6000, talkum, titandioksid.

10 deler. - blemmer (3) - pakker med papp.
10 deler. - blemmer (1000) - esker.

farmakologisk effekt

Antidepressiv, selektiv serotonin-gjenopptakshemmer. Har en syklisk struktur som er forskjellig fra andre kjente antidepressiva.

Det har en antidepressiv og angstdempende effekt med en tilstrekkelig uttalt stimulerende (aktiverende) effekt.

Den antidepressive (thymoanaleptiske) effekten er assosiert med paroksetins evne til å selektivt blokkere gjenopptaket av serotonin av den presynaptiske membranen, noe som forårsaker en økning i det frie innholdet av denne nevrotransmitteren i den synaptiske spalten og en økning i aktiviteten i sentralnervesystemet.

Effekten på m-kolinerge reseptorer, α- og β-adrenerge reseptorer er ubetydelig, noe som bestemmer den ekstremt svake alvorlighetsgraden av de tilsvarende bivirkningene..

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes paroksetin godt fra mage-tarmkanalen. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen. C ss er etablert innen 7-14 dager fra starten av behandlingen.

De viktigste metabolittene av paroksetin er polare og konjugerte oksidasjons- og metyleringsprodukter. På grunn av metabolittenes lave farmakologiske aktivitet er det lite sannsynlig at effekten på terapeutisk effekt er..

T 1/2 i gjennomsnitt er 16-24 timer. Mindre enn 2% skilles ut i urinen uendret, resten er i form av metabolitter enten i urinen (64%) eller i gallen.

Eliminering av paroksetin er bifasisk..

Ved langvarig kontinuerlig bruk endres ikke de farmakokinetiske parametrene.

  • Still et spørsmål til en psykoterapeut
  • Se institusjoner
  • Kjøp medisiner

Indikasjoner

Kontraindikasjoner

Dosering

For oral administrering er startdosen 10-20 mg / dag. Avhengig av indikasjonene økes dosen om nødvendig til 40-60 mg / dag. Dosen økes gradvis - med 10 mg med et intervall på 1 uke. Opptakshyppigheten er 1 gang / dag. Langvarig behandling. Effektiviteten av behandlingen vurderes etter 6-8 uker.

For eldre og svekkede pasienter, samt for nedsatt nyre- og leverfunksjon, er startdosen 10 mg / dag; maksimal dose - 40 mg / dag.

Bivirkninger

Fra siden av sentralnervesystemet: sjelden (når det brukes i doser over 20 mg / dag) - døsighet, skjelving, asteni, søvnløshet.

Fra siden av fordøyelsessystemet: sjelden (når det brukes i doser mer enn 20 mg / dag) - kvalme, tørr munn; i noen tilfeller - forstoppelse.

Andre: sjelden (når det brukes i doser over 20 mg / dag) - økt svette, utløsningsforstyrrelser.

Narkotikahandel

Ved samtidig bruk med paroksetin er det mulig å øke plasmakonsentrasjonen av legemidler som metaboliseres med deltagelse av CYP2D6-isoenzymet i cytokrom P450-systemet (antidepressiva, antipsykotiske legemidler, fenotiazinderivater, antiarytmika av IC-klassen).

Med samtidig bruk av legemidler som induserer eller hemmer proteinmetabolismen, er endringer i metabolisme og farmakokinetiske parametere for paroksetin mulig.

Ved samtidig bruk øker effekten av alprazolam på grunn av en reduksjon i metabolismen på grunn av hemming av CYP3A-isoenzymer i cytokrom P450-systemet under påvirkning av paroksetin..

Ved samtidig bruk med warfarin, orale antikoagulantia, er det mulig å øke blødningstiden med uendret protrombintid.

Ved samtidig bruk med dekstrometorfan, dihydroergotamin, er tilfeller av serotoninsyndrom beskrevet.

Ved samtidig bruk med interferon er det mulig å endre den antidepressive effekten av paroksetin.

Samtidig bruk av tryptofan kan forårsake utvikling av serotoninsyndrom, manifestert av uro, angst, gastrointestinale lidelser, inkludert diaré.

Når det brukes samtidig med perfenazin, forbedrer det bivirkninger fra sentralnervesystemet på grunn av hemming av metabolismen av perfenazin under påvirkning av paroksetin..

Ved samtidig bruk øker konsentrasjonen av trisykliske antidepressiva i blodplasma, det er en risiko for å utvikle serotoninsyndrom.

Samtidig bruk av cimetidin øker konsentrasjonen av paroksetin i blodplasma.

spesielle instruksjoner

Avbrytelse av paroksetin bør utføres, gradvis redusere dosen, for å unngå abstinenssyndrom, som manifesteres av svimmelhet, kvalme, oppkast, søvnløshet, forvirring, økt svette.

Alkoholforbruk er kontraindisert under behandling med paroksetin.

Bruk med forsiktighet 14 dager etter seponering av MAO-hemmere, og øk dosen gradvis. MAO-hemmere skal ikke forskrives innen 2 uker etter fullstendig seponering av paroksetin.

Ved samtidig bruk med legemidler som hemmer metabolismen av leverenzymer, bør paroksetin brukes i de lavest anbefalte dosene. Når det brukes samtidig med legemidler som induserer enzymmetabolisme, er det ikke nødvendig med noen endring i de opprinnelige dosene av paroksetin.

Bruk paroksetin sammen med litiumpreparater med forsiktighet (det anbefales å kontrollere konsentrasjonen av litium i blodplasmaet), orale antikoagulantia.

I eksperimentelle studier er kreftfremkallende og mutagene egenskaper til paroksetin ikke blitt fastslått.

Innflytelse på evnen til å kjøre bil og bruke mekanismer

Brukes med forsiktighet hos pasienter hvis aktiviteter er forbundet med behovet for høy oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.