Perifer nevropati er et resultat av skade på perifere nerver. Disse strukturene er ansvarlige for overføring av impulser fra sentralnervesystemet til muskler, hud og organer..

Når forstyrrelsen først oppstår, føler folk en kilende og prikkende følelse i sålene, selv om det noen ganger starter fra tærne. Over tid sprer den kriblende følelsen seg til føttene og hendene..

Sykdommen manifesterer seg nesten alltid i både ben og armer. Disse følelsene kan være konstante eller gjentatte fra tid til annen. Noen ganger er de nesten usynlige, og noen ganger forstyrrer de personen veldig..

Bruddet kan ikke bare forårsake smerte, men også påvirke livets fylde.

Ønsket om å forutse smerte kan føre til at en person beveger seg mindre, noe som kan påvirke standardaktivitet og kommunikasjon. Nevropati kan utløse angst og depresjon, og er generelt svært uønsket.

Årsaker til sykdommen

Sensorisk, så vel som motorisk perifer nevropati, har for det meste lignende årsaker:

• nerveskade;
• svulster;
• forgiftning;
• immunitetsforstyrrelser;
• mangel på vitaminer;
• kronisk alkoholisme;
• problemer med blodkar
• vaskulitt;
• blodsykdommer;
• funksjonsfeil i metabolske prosesser;
• endokrin patologi;
• virus- og bakterieinfeksjoner;
• Guillain-Barré syndrom;
• forbruk av visse medisiner;
• arvelig nevropati;
• idiopatisk nevropati.

Hva bør du gjøre hvis du får diagnosen grad 2 DEP? Hvordan forhindre utvikling av sykdommen i det tredje - det mest alvorlige stadiet.

Klassifisering av nevropatier

Det er mange typer forstyrrelser som er identifisert, hver med et bestemt sett med funksjoner, vekstmønster og prognose. Berørt funksjon og manifestasjoner avhenger av typen strukturer som ikke er sunne:

• motoriske nerver styrer bevegelsen til alle muskler gjennom bevissthet;
• sensoriske nerver overfører informasjon om prosessene for persepsjon;
• bunter av vegetative fibre regulerer handlinger som utføres automatisk.

Selv om individuelle nevropatier kan påvirke alle tre nervetyper, blir en eller to nervetyper ofte svekket..

Derfor kan leger bruke et konsept som overveiende motorisk nevropati, overveiende sensorisk nevropati, etc...

Perifer nevropati kan være arvelig eller ervervet.

En nerve eller alle nervene i en del av kroppen kan bli påvirket. Forstyrrelse av en nervestamme - mononeuropati.

Polyneuropati - multippel nerveskade, som manifesteres ved lammelse, nedsatt følsomhet. Det starter ofte på hender og føtter, og går opp over tid uten behandling..

Symptomer og tegn på perifer nevropati

Sykdommen kan kombineres med nedsatt følsomhet, så vel som muskler eller organer.

Symptomer vises isolert eller i kombinasjon. Og hvis sensoriske nerver er skadet, observeres smerte, nummenhet, prikking, hevelse og rødhet.

Perifere nevropati symptomer:

• nummenhet, mangel på respons på smerte eller temperatur;
• forbedret følsomhet for berøring;
• kiling, prikking, brennende følelse;
• alvorlig smerte, kramper
• tap av balanse;
• tap av reflekser;
• muskel svakhet;
• betydelige endringer i gange;
• andre manifestasjoner av sannsynlig nerveskade, som skal rapporteres til legen:
• hyppigere tømming av blæren om dagen;
• hyppig snubling og fall;
• ereksjonsproblemer;
• rødhet og hevelse i huden over betennelsesstedet;
• atrofi av forstyrrede muskler.

Diagnostiske teknikker

Diagnose kan være vanskelig på grunn av varierende symptomer. En fullstendig nevrologisk undersøkelse er ofte nødvendig.

Tester og tester kan avgjøre om nerver blir skadet på grunn av en generell tilstand.

En blodprøve kan avdekke diabetes, mangel på vitaminer, enhver form for mangel, andre metabolske forstyrrelser og tegn på usunn immunaktivitet. Undersøkelse av cerebrospinalvæsken som sirkulerer i hjernen og ryggmargen kan oppdage antistoffer assosiert med nevropati.

Mer høyt spesialiserte tester kan bestemme blodsykdommer eller lidelser i hjerte og blodkar, ondartede formasjoner.

Muskelstyrketester ser etter tegn på anfallsaktivitet eller skade på motorneuroner. Vurdering av evnen til å ane vibrasjoner, myk berøring, kroppsposisjon, temperatur og smertefølsomhet bidrar til å bestemme skaden på sensoriske strukturer.

Basert på resultatene av undersøkelsen, en detaljert historie med sykdommen, kan hjelpeundersøkelser foreskrives for nøyaktigheten av diagnosen.

1. Datatomografi er en smertefri studie som lar deg se organer, bein og bløtvev. Gjennom denne metoden kan den oppdage bein- eller vaskulære endringer, hjerneformasjoner, cyster og brokk i ryggraden, etc..
2. Magnetisk tomografi - undersøkelse av muskeltilstanden, dens størrelse, for å oppdage erstatning av muskelvev med fett, kompresjonseffekt på nerven fiber.
3. Elektromyografi - å sette en nål i en muskel for å måle den elektriske aktiviteten til muskelen i hvile og under trening. EMG kan bidra til å skille mellom muskel- og nerveskader. I løpet av denne studien stimuleres fiberen, som svar på hvilken en responsimpuls vises. Lav overføringshastighet og impulsblokkering indikerer myelinskede og aksonale abnormiteter.
4. Nervebiopsi - fjerning og undersøkelse av en prøve av nervevev. For det meste brukes denne prosedyren ikke til diagnose og kan uavhengig fremkalle nevropatiske manifestasjoner..
5. En hudbiopsi er en analyse som et lite stykke hud blir skåret ut og nerveender undersøkes. Denne metoden er lettere å utføre, mindre traumatisk og gir informasjon om små nervefibre..

Behandling av sykdommen

Generelle prinsipper:

• behandling av provoserende avvik;
• opphør av interaksjon med giftstoffer, allergener;
• symptomatisk behandling;
• vitamin terapi;
• medisiner som forbedrer nervesystemets funksjon;
• ortopedisk pleie;
• kirurgisk behandling - ødeleggelse av nerven.

Behandlingsmetoder

De viktigste metodene inkluderer:

• intervensjon gjennom kirurgi;
• medisinering;
• eliminering av kontakt med provoserende stoffer.

Helbredelsesteknikker

Blant de viktigste metodene for behandling av perifer nevropati i underekstremiteter og andre typer sykdommer inkluderer:

1. Transkutan elektrisk stimulering brukes til å lindre symptomer. Elektrodene plasseres på huden og en myk elektrisk strøm leveres med forskjellige frekvenser. Må gjøres i en halv time om dagen i 30 dager.
2. Mennesker med betennelse vil ha nytte av plasmaferese og intravenøs immunglobulin, som undertrykker immunaktivitet.
3. Kan brukes på arm- eller benstøtter for å støtte bevegelse når muskelsvakhet.
4. Også fysioterapi bør ikke overses for å gjenopprette bevegelse..
5. Hvis nevropati er forårsaket av massetrykk på nervene, er det nødvendig med kirurgi for å nøytralisere dette trykket..
6. Infrarøde behandlinger kan bidra til å forbedre følelsene i beina til personer med diabetes.

Forebyggende tiltak

Forebygging av perifer nevropati:

• god ernæring med fersk frukt og grønnsaker;
• årlig forebyggende undersøkelse for å oppdage de første tegn på brudd;
• kontroll av blodsukkernivået;
• spiller sport;
• komfortable sko;
• gi opp alkohol.

For å forhindre utbruddet av denne lidelsen, prøv å leve et normalt liv og oppsøk lege når de minste symptomene vises..

Video: Perifer nervenevropati

Pedagogisk film: "Klinikk, grunnleggende om diagnose og behandling av perifer nervenevropati." Denne filmen omhandler nevropatier i forskjellige nerver i kroppen..

Kliniske manifestasjoner og behandling av perifer nevropati

Skader på den perifere delen av nervesystemet (hjerne-, ryggnerven) kalles perifer nevropati, og overføring av impulser fra hjernen og ryggmargen til forskjellige deler av kroppen er svekket; det er en sykdom som reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Etiologi og patogenese

Mikrografi av tettheten av nervefibre. Venstre: en sunn person. Til høyre: pasient med perifer nevropati.

Perifer nevropati har en rekke årsaker. Traumer, termisk skade kan føre til skade på strukturen i nervesvevet.

Progresjonen av diabetes mellitus, leddgikt, systemisk lupus erythematosus kan føre til nevropati. Mangel på B-vitaminer bidrar også til skade på strukturen til perifere nerver.

Det er en gruppe medikamenter, blant bivirkningene er perifer nevropati. Disse er hidiv, videx, isoniazid, metranidozol, ethambutol, vinkristin og andre. Derfor må legen, når han forskriver disse legemidlene, være forsiktig og ikke tillate kombinasjonen..

Smittsomme sykdommer på grunn av direkte toksisk effekt på nervevevet kan forårsake perifer nevropati. Dette er tuberkulose, herpesvirus, spedalskhet og andre..

Når den blir utsatt for dem, påvirkes den tynne og tykke myelinskjeden. Dette fører til brudd på temperatur, smertefølsomhet og motoriske funksjoner. Etiologiske faktorer kan også påvirke spinalganglier, og deres motoriske og sensoriske fibre blir skadet. Noen ganger kan kraniale nerver være involvert i den patologiske prosessen..

Kliniske manifestasjoner

I de fleste tilfeller påvirkes nervefibrene lengst fra hjernen først. Symptomer utvikler seg ofte gradvis og kan forverres over uker eller måneder. Når motoriske funksjoner svekkes, utvikler muskelsvakhet først og fremst, mindre rykninger (fascikulasjoner), kramper, hudpigmentering, degenerative prosesser i beinene er også mulig. Disse symptomene skyldes at ikke bare innerveringen av et bestemt område blir forstyrret, men også ernæringen. Diagnose blir mye lettere med mononeuropati (skade på en nerve). Smerter, parestesi, svakhet i et bestemt område av innervering råder her..

Brudd på sensoriske nervefibre er mer variert i symptomene. Myelinskjeden er ansvarlig for responsen på hudberøring så vel som propriosepsjon. Når den er skadet, har pasienten en følelse av nummenhet, en merkbar reduksjon i vibrasjon og taktil følsomhet, pasienter synes det er vanskelig å bestemme gjenstandens struktur, dens form. Ofte fortsetter lokaliseringen av disse symptomene som strømper og hansker..

Symptomer på perifer nevropati er tap av reflekser, noe som tyder på skade på sensoriske og motoriske nevroner.

Hvis myelinhylsen til små fibre blir skadet, reduseres temperaturfølsomheten, og smerter forstyrres i tillegg. Dette kan føre til ytterligere traumer, som forbrenninger eller utilsiktede kutt. Ved diabetes mellitus forekommer alvorlige trofiske endringer i vevene i underekstremitetene, men pasientene føler ikke smerte, og som et resultat tar de ikke hensyn til problemet. Dette fører til negative konsekvenser - progresjon av prosessen og amputasjon.

Det må huskes at nerver overfører ikke bare impulser til hud og muskler, men også innerverer de indre organene. Derfor inkluderer symptomene på perifer nevropati dysfunksjoner i vitale organer. Dette kan manifestere seg ved brudd på blæren, mage-tarmkanalen, leveren, hjertet og luftveiene. Funksjonen til termoregulering kan også lide, noe som fører til svekket varmeoverføring og som et resultat overoppheting av kroppen..

Skader på forskjellige nerver

Perifer nevropati kan påvirke en nerve (mononeuropati) eller flere (polyneuropati). I det første alternativet forårsaker diagnosen sjelden visse vanskeligheter på grunn av de helt spesifikke symptomene..

Det er flere nerver som kan betraktes som typiske..

Diagnostikk

På grunn av det brede spekteret av mulige symptomer er diagnosen perifer nevropati utfordrende. En nevropatolog må først og fremst samle all nødvendig anamnese: pasientens livsstil, yrkesmessige farer, arvelige og kroniske sykdommer, medisiner tatt. Symptomer som kan indikere en sykdom, bør også studeres nøye. Pasienten bør snakke om deres varighet, alvorlighetsgrad, hvordan manifestasjonene av sykdommen endret seg og med hva han kan koble til utbruddet.

Obligatoriske laboratorietester inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, blodsukkernivå, spinal punktering. Disse undersøkelsene kan gi legen en ide om den mulige etiologien til nevropati og bestemme taktikken for videre behandling..

Nevropatologen skal utføre tester for vibrasjon, smerte, temperatur, taktil og proprioseptiv følsomhet. Med dette kan typen og nivået på de berørte fibrene bestemmes..

For differensialdiagnose av forskjellige typer nevropatier bestemmes vitaliteten til reflekser. Og for den endelige formuleringen av denne diagnosen, kan du sende pasienten til elektromyografi og bestemme pulsoverføringshastigheten.

For å bestemme det elektriske potensialet til en muskel, er det nødvendig å sette en tynn nål inn i den og måle den i hvile og under sammentrekning.

Ytterligere metoder for instrumentaldiagnostikk er computertomografi eller magnetisk resonansavbildning.

Prinsipper for terapi

Behandling av perifer nevropati er basert på etiologiske og symptomatiske prinsipper. Det bør huskes at årsaken til arvelige nevropatier ikke kan elimineres..

Behandling av den underliggende lidelsen er ekstremt viktig, da den forhindrer tilstanden i å utvikle seg og komme tilbake i fremtiden. med diabetes, for eksempel kan kontroll av blodsukkernivåer forhindre utvikling av en så formidabel komplikasjon som diabetisk fot. Ved autoimmune eller langvarige inflammatoriske sykdommer gir behandling med kortikosteroider gode resultater.

Symptomatisk behandling inkluderer smertestillende. Noen ganger er konvensjonelle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, diklofenak) tilstrekkelig, og noen ganger må narkotiske stoffer brukes.

Kirurgisk behandling er vellykket for mononeuropathies, spinal brokk, svulster som komprimerer nervefibre. Noen ganger kan nervekompresjon reduseres ved å frigjøre sener og leddbånd. Fysioterapeutiske metoder brukes for å forhindre komplikasjoner..

Perifer nevropati har en kompleks og tvetydig prognose. På mange måter avhenger det av pasienten selv, hans disiplin.

Perifer nevropati. Hva er det, symptomer, behandling

Perifer nevropati er skade på nervene til det perifere nervesystemet. Dette bruddet kan være av en annen art, avhengig av årsaken til det, skadens beliggenhet og alvorlighetsgraden. I medisin skilles mer enn 100 former for nevropati. I barndommen er arvelige motoriske sensoriske polyneuropatier vanligst.

Hva er det perifere nervesystemet?

Det menneskelige nervesystemet er delt inn i to store seksjoner: sentralt og perifert. Den første inkluderer strukturene som finnes i hjernen og ryggraden. Den andre inkluderer nerver utenfor hjernen og ryggmargen..

Det perifere nervesystemet (PNS) kobler dem til reseptorer (følsomme formasjoner) og effektorer (terminale prosesser av nerveceller som overfører nerveimpulser til organer). Som et resultat oppstår adaptive reaksjoner i kroppen, for eksempel sammentrekning eller utskillelse av muskelvev.

En del av det perifere nervesystemet er det somatiske, som forsyner huden, muskler, beinapparat og noen indre organer med nerver. Takket være henne gjennomføres interaksjon med det ytre miljøet. En annen komponent i PNS er det autonome systemet, som innerverer organene. Det regulerer interne prosesser i kroppen.

Hva er perifer neuropati?

Perifer nevropati er nerveskade. Siden PNS dekker nesten hele menneskekroppen, kan manifestasjonene av perifer nevropati være veldig forskjellige. Dette er ikke en egen sykdom, men et helt kompleks av symptomer assosiert med forskjellige tilstander..

Lesjonen er basert på degenerative prosesser som fører til skade og ødeleggelse av nervefibre (deres kapper eller stenger - axoner). De kan oppstå under påvirkning av flere faktorer, beskrevet nedenfor. De vanligste symptomene er smerte, sensoriske forstyrrelser og muskelsvakhet..

Hva er overrasket?

Med PNS-nevropati kan følgende deler av nervesystemet bli skadet:

• 12 par kraniale nerver som dukker opp fra hjernen ved basen. Disse inkluderer olfaktoriske, vagus, optiske, oculomotoriske, trigeminale, glossopharyngeal nerver og andre. Følgelig, når de blir krenket, lider organene i hodet. Vagusnerven gir også en forbindelse mellom sentralnervesystemet og organer i nakken, brystet og magen (unntatt bekkenet).
• 31 par ryggradsnerver, som er gruppert i 5 segmenter - cervical, thorax, lumbal, sacral, coccygeal.
• Nerveplekser - cervikal, pakke, korsrygg, sakral.

Med perifer nevropati er impulsoverføring fra kroppsdeler til hjernen svekket. Symptomer skiller mellom fire hovedformer av slike lidelser. I de mest alvorlige tilfellene kan viktige prosesser som puste, hjertefunksjon forverres.

Epidemiologi

Gjennomsnittlig forekomst av perifer nevropati i forskjellige populasjoner er 6-7%. Det er mye mer vanlig enn sentralt (80-95% av tilfellene). Sannsynligheten for å utvikle nevropati er forskjellig i forskjellige forhold..

Dermed observeres skade på det perifere nervesystemet hos 20-40% av pasientene med diabetes mellitus. Ved akutt herpesvirusinfeksjon utvikler den seg i 20-45% av tilfellene. Hos kreftpasienter i det siste, terminale stadiet når dette tallet 90%.

I noen tilfeller blir kliniske tegn på skade på nervesystemet merkbar 5-10 år etter utbruddet av den underliggende sykdommen. Hos 10% av pasientene med diabetes blir diabetes først oppdaget etter de første nevrologiske symptomene.

Grunnene

Perifer nevropati er en patologisk tilstand, hvis årsaker kan generaliseres i flere store grupper:

• traume;
• endokrine lidelser - utilstrekkelig eller overdreven skjoldbruskfunksjon, diabetes mellitus;
• metabolske sykdommer - kronisk nyre- eller leversvikt, brudd på proteinmetabolisme, der avsetning av protein-polysakkaridkompleks av amyloid forekommer i vevet (amyloid polyneuropati);
• sykdommer i indre organer (obstruktiv lungesykdom, gastrointestinale patologier, ledsaget av nedsatt absorpsjon og mangel på B-vitaminer);
• systemiske bindevevspatologier - periarteritt nodosa (betennelse i veggene i arterielle kar med dannelse av mikroaneurysmer eller "knuter"), systemisk lupus erythematosus (immunkompleks lesjon av bindevev), sklerodermi (en autoimmun sykdom der mikrosirkulasjon i blodet forstyrres, betennelse og erstatning av funksjonelle vev fibrøst);
• patologi i sirkulasjonssystemet - utseendet til unormale proteiner i blodet (med myelom, svulster og andre sykdommer);
• ondartede svulster;
• giftig forgiftning og å ta visse medisiner (inkludert alkoholmisbruk, narkotikamisbruk, blyforgiftning);
• smittsomme sykdommer, vaksinasjoner og immunsvikttilstander.

Traume

Ved skader forstyrres nervefibrene. Potensialet for utvinning som er innebygd i perifere nerver fra det øyeblikket en person blir født, er sterkt begrenset. Derfor fører alvorlige skader ofte til varig funksjonshemming. I brudd utøver de fordrevne bein også kompresjon, eller klemming av røttene til ryggradsnervene.

Forstyrrelse av PNS kan også oppstå ved overbelastning av hendene, som er forbundet med arbeid. I dette tilfellet oppstår lokalt traume i nerveender på håndflatene og fingrene. Dette blir lettere ved industriell vibrasjon og eksponering for kjemikalier (løsemidler, smøremidler, etc.).

Alkohol og giftstoffer

Alkoholisk polyneuropati er ledende i strukturen til giftige nevropatier. Det er observert hos 12-30% av pasientene som lider av kronisk alkoholisme, og i en latent (latent) form finnes hos 97% av de som misbruker alkohol.

De vanligste typer forgiftning er:

• bly, der bevegelsesforstyrrelser oppstår;
• arsen - bruk av medisiner for ødeleggelse av insekter, medisinsk utstyr, samt når man smelter metall (manifesterer seg i form av muskelsvakhet, nedsatt følsomhet);
• organofosfatstoffer som er en del av insektmidler, smøremidler, polymere materialer.

Infeksjoner og autoimmune sykdommer

Blant alle smittsomme sykdommer forekommer nevropati oftest i alvorlig form med HIV-infeksjon. Ulike varianter av symptomatologi er notert i 20-35% av tilfellene, men ved obduksjon oppdages tegn på PNS-lesjoner hos 95% av pasientene.

Det er også en høy forekomst av nevropati med følgende infeksjoner (gjennomsnittlig antall pasienter i% er angitt i parentes):

• difteri (20%);
• flåttbåren borreliose (opptil 40%);
• herpes (opptil 45%);
• viral hepatitt (opptil 42%);
• spedalskhet (opptil 95%).

Medisiner

Utviklingen av nevropati kan føre til bruk av medisiner som:

• legemidler som brukes i cellegift - cytostatika for behandling av svulster (Vincristine, Bortezomib og andre);
• platinaholdige medisiner, også brukt mot ondartede svulster;
• antiarytmika (Amiodaron);
• antihypoksiske legemidler (perhexilin);
• antiinflammatoriske legemidler (klorokin, brukt mot malaria, amebiasis, systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, fotodermatose);
• antiprotozoale, anthelmintiske legemidler.

Typer, former, symptomer

Perifer nevropati kan manifestere seg i flere former. Dette skyldes de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet og en rekke etiologiske faktorer..

Følgende former for nevropati skiller seg ut:

• sensorisk;
• motor;
• vegetativ;
• mono- og polyneuropati.

Sensorisk nevropati

Sensorisk (eller sensorisk) nevropati er preget av følgende symptomer:

• endring i følsomheten i huden (øke eller redusere);
• følelse av kløe, prikking, svie, nummenhet, krypende "gåsehud" i føttene eller hendene;
• en falsk følelse av et fremmedlegeme i skoen;
• ufølsomhet overfor høye eller lave temperaturer, noe som kan føre til forbrenning og andre typer skader;
• smerte som oppstår selv med en lett berøring;
• dannelsen av sår med mindre hudtraumer;
• forringelse av reflekser.

Motorisk nevropati

Motorisk (eller motorisk) nevropati manifesterer seg som følger:

• forringelse av finmotorikk - klosset når du skriver, knytter skolisser på sko, knytter, vanskeligheter med å gripe og holde på små gjenstander;
• usikkerhet når du går, snubler, ujevn gang, vanskeligheter med å stå opp fra sittende stilling;
• muskelsvingninger, ufrivillige bevegelser, kramper;
• muskel svakhet;
• i alvorlige tilfeller - lammelse.

Autonom nevropati

Symptomer på autonom nevropati inkluderer:

• nedsatt (tørr hud) eller økt svette;
• endringer i tarmmotilitet (diaré eller forstoppelse);
• urininkontinens;
• hørselshemming (nedsatt hørselsskarphet, følelse av støy eller øresus)
• svimmelhet;
• takykardi, arytmi;
• impotens hos menn.

Mononeuropati

I mononeuropati påvirkes bare en motorisk, sensorisk eller blandet nerve. Så for eksempel manifesterer nevropati i ansiktsnerven seg i det faktum at det oppstår lammelse av ansiktsmusklene. Denne tilstanden kan oppstå med alvorlig hypotermi..

Mononeuropati er oftest assosiert med kompresjon av perifer nerve eller toksiske effekter, noe som fører til brudd på funksjonene i en eller annen grad.

Polyneuropati

Skader på to eller flere nerver kalles polyneuropati. I europeiske land er diabetes den vanligste årsaken. Nerveskader oppstår som et resultat av brudd på blodtilførselen, biokjemiske reaksjoner (tilsetning av sukker til proteinmembranen i nevroner) og andre patologiske prosesser.

For diabetisk polyneuropati er følgende manifestasjoner karakteristiske:

• fravær eller reduserte reflekser i underekstremiteter;
• diabetisk fotsyndrom (dannelse av langvarige ikke-legende bensår);
• tap av taktil og vibrasjonsfølsomhet;
• muskelatrofi og andre lidelser.

Perifer nevropati hos barn

I tillegg til lidelsene nevnt ovenfor, er det en rekke arvelige sykdommer ledsaget av forekomst av perifer nevropati:

• peroneal muskelatrofi, der myelinskeden av nervefibre blir forstyrret; det viktigste symptomet er muskelatrofi i underekstremiteter;
• polyradikuloneuropati - en autoimmun inflammatorisk patologi, manifestert i en reduksjon i muskelstyrke, en reduksjon i følsomhet, autonome lidelser (takykardi, blodtrykksfall, arytmi, forsinket urinutskillelse, etc.);
• Dejerine-Sott sykdom, som er preget av perifer nervedystrofi; sykdomsutbruddet skjer i de første leveårene, noe som fører til tidlig funksjonshemning hos barnet og andre genetiske lidelser.

Ofte er disse patologiene preget av dannelsen av symmetrisk, gradvis progressiv muskelvevatrofi..

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av perifer nevropati inkluderer:

• tap av varme eller smertefølsomhet;
• muskel svakhet;
• spontan smerte;
• reduserte reflekser, forverring av motorisk aktivitet;
• smertefulle spasmer;
• i alvorlige tilfeller - funksjonshemming;
• sphincter insuffisiens, ufrivillig vannlating som et resultat av tap av muskeltonus i blæren;
• maktesløshet;
• med hjerteform - ortostatisk hypotensjon (et kraftig trykkfall når du reiser deg opp, ledsaget av svimmelhet, besvimelse), hjerteinfarkt, plutselig dødssyndrom.

De alvorligste formene er karakteristiske for polyneuropatier, som påvirker vitale organer. Så når diagnosen siste type (hjerte) dør opptil 50% av pasientene de neste 5-10 årene.

Når skal jeg oppsøke lege? Diagnostikk

Det er nødvendig å oppsøke lege når de første tegnene beskrevet ovenfor vises, spesielt hvis det er diagnostiserte kroniske sykdommer i anamnese, der dette symptomkomplekset kan oppstå. På første trinn må du kontakte en terapeut som om nødvendig vil henvise deg til en nevrolog og andre smale spesialister..

Diagnosealgoritmen inkluderer:

• studie av pasientens generelle tilstand, vurdering av reflekser og motorisk evne, samling av anamnese;
• elektrofysiologiske studier;
• biokjemiske analyser.

Nevrologisk undersøkelse

Under en nevrologisk undersøkelse bestemmes følgende parametere:

• overfladisk følsomhet (på begge føtter, ben, lår, underarmer, skuldre; bomullspinne og skarp gjenstand);
• dyp følsomhet (vibrasjonsfølsomhet, ved hjelp av en gradert tuninggaffel eller et biotensiometer påført tommel og ankel);
• kaldfølsomhet (metall og plast);
• muskelreflekser i lemmer (ved hjelp av en nevrologisk hammer);
• muskelstyrke.

Maskinvare, instrumentale studier

Instrumentelle diagnostiske metoder inkluderer:

• elektromyografi, som lar deg bestemme den elektriske aktiviteten til muskelvev (elektroder er festet til overflaten av huden eller satt inn i form av nåler i den);
• electroneurography, som hjelper til med å vurdere reduksjonen i forplantningshastigheten til en elektrisk impuls og handlingspotensialet til nervefibre (diagnose av perifere nerves funksjonelle tilstand)
• MR og CT av nervefibre i området for tiltenkt klemming;
• ultralydundersøkelse av nerver for å vurdere deres struktur og endring i egenskaper.

Laboratoriemetoder

Fra laboratoriemetoder som brukes:

• biokjemisk blodprøve (bestemmelse av skjoldbruskkjertelhormoner, erytrocytsedimenteringshastighet, glukose, protein, B-vitaminer);
• generell urinanalyse;
• biopsi av sural nerve med påfølgende histologisk undersøkelse;
• punkteringsbiopsi for å vurdere nervefibretettheten, som er betydelig redusert med nevropati.

Behandling

Perifer nevropati er en patologisk lidelse, hvis generelle behandlingsregime inkluderer følgende tiltak:

• eliminering av ugunstige faktorer som forårsaker en slik tilstand;
• stoppe prosessen med ødeleggelse av nervefibre;
• restaurering av normal nerveledning, muskelstyrke og følsomhet.

Innenlandske og lokale fond

Utnevnelsen av disse eller disse midlene avhenger av typen sykdom, på bakgrunn av hvilken nevropati har utviklet seg. For eksempel med diabetes mellitus er det nødvendig å normalisere blodsukkernivået og konstant overvåke dem..

Blodstrømningsregulerende medisiner

Antioksidanter og metabolske midler bidrar til å redusere de skadelige effektene av giftige og dysmetabolske effekter. Hovedegenskapene til disse stoffene er vist i tabellen nedenfor..

Vitaminer

For å gjenopprette nervefibre og myelinskeden er vitaminbehandling indikert med preparater som inneholder vitamin B1 (tiamin), B6 ​​(pyridoksin), B12 (cyanokobalamin), som administreres intravenøst ​​som en løsning eller oralt i tabletter. Den gjennomsnittlige daglige dosen for de to første legemidlene er 100 mg hver, og for cyanokobalamin - 100 μg.

Smertestillende

Perifer nevropati er en abnormitet som nesten alltid er forbundet med smerte..

Ved alvorlig smerte anbefales følgende medisiner (den daglige dosen er angitt i parentes):

• trisykliske antidepressiva - Amitriptylin (25-150 mg i 2 doser);
• hemmere av gjenopptak av serotonin og noradrenalin, eller SNRIs - Duloxetin (60-120 mg i 1 dose), Venlafaxine (37,5 mg 2 ganger);
• antikonvulsiva - Gabapentin (1,2-3,6 g i 3 doser), Pregabalin (300-600 mg i 2 doser), Clonazepam (4-6 mg);
• opioid smertestillende middel - Tramadol (50 mg en gang).

Ved smerter med lav og middels intensitet foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Diklofenak (100-150 mg i 2-3 doser), Ibuprofen (1,2 g), Ksefokam (8-16 mg i 2-3 doser), Meloksikam (7,5 -15 mg), Ketorolac (10 mg opptil 4 ganger daglig) og andre.

Nerveimpuls ledningsstimulerende midler

Som medikamenter som forbedrer ledningen av nerveimpulser, er de som er angitt i tabellen nedenfor foreskrevet.

Homeopati

Av de homøopatiske legemidlene brukes følgende:

• Traumagran;
• Coenzyme compositum;
• Discus compositum;
• Neuralgo-Reum-Inel;
• Traumeel S;
• Echinacea compositum.

Fysioterapi

Av de fysioterapeutiske behandlingsmetodene er elektroforese med medisiner den mest effektive - den mest brukte bedøvelsesmidlet Novocain (5% løsning) eller ganglionblokker Benzogeksoniy (2% løsning, også for smertelindring).

For vaskulære lidelser introduseres kalsium- og bromioner (i form av løsninger). Elektroforese utføres hver dag i en prosedyre på 15-20 minutter, den totale varigheten av kurset er 10 dager.

I tillegg brukes følgende behandlingsmetoder:

• påføring av et ultrahøyfrekvent elektrisk felt (10 minutter annenhver dag, behandlingsforløp - 15 prosedyrer);
• generell eksponering for ultrafiolett lys;
• bad med påføring av Naftalan-olje på ekstremitetene (15 prosedyrer annenhver dag);
• plasmaferese for å rense blodet fra giftstoffer;
• akupunktur;
• hyperbar oksygenering (reduserer effekten av oksidativt stress).

Fysioterapi

Med dysfunksjon i det autonome nervesystemet anbefales følgende kompleks av fysioterapiøvelser:

1. Startposisjon (I. s.) - stående stilling, bena fra hverandre skulderbredde fra hverandre, hendene på beltet. Gå opp og ned på tærne.
2. Vekslende heving og senking av ben bøyd i knærne.
3. Sirkulære bevegelser i beina, bøyd i knærne, i den ene retningen og den andre.
4. Når du inhalerer, løft armene opp, mens du puster ut, bøy fremover, senk hendene.
5. Sirkulære bevegelser i bekkenet.
6. Knebøy (armene utvidet fremover) ved utånding, gå tilbake til og. etc. ved innånding.
7. I. s. - ligger på ryggen. Rotasjon av føttene, først i en retning, deretter i den andre.
8. Alternativ bøying av knærne, mens føttene glir på gulvet.
9. Snu bena bøyd i knærne til høyre og venstre.
10. I. s. - ligger på magen. Løft på hendene, bøy deg i korsryggen.
11. I. s. - stående, føttene skulderbredde fra hverandre. Under innånding, løft hendene opp, hold pusten i 2-3 sekunder, strekk deg opp, mens du puster ut, senk hendene ned.
12. Vend mot venstre mens du inhalerer, spred armene til sidene og deretter til høyre.
13. Bøy deg tilbake, legg det ene benet tilbake, så det andre.

Alle øvelser utføres 4-6 ganger med en gradvis økning i fysisk aktivitet.

Hvordan musikk helbreder?

Musikkterapi kan brukes til å redusere alvorlighetsgraden av sensoriske lidelser. Å lytte til rolig klassisk musikk, naturlyder og fuglesang bidrar til å slappe av og slappe av muskler.

Kirurgisk inngrep

Som kirurgiske behandlingsmetoder brukes nevrolyse - en operasjon som gjør at nerven frigjøres fra vevet som komprimerer den. Dette hjelper til med å gjenopprette nedsatt nerveledning og eliminere symptomene på nevropi.

Folkemedisiner

I folkemedisin er det følgende metoder for å eliminere nervesykdommer:

• Behandling med blå leire. Den kan brukes internt, som du trenger å rulle kuler ut av våt leire og tørke dem i solen. Leire har avgiftende egenskaper, det vil si at det hjelper å fjerne skadelige stoffer fra kroppen, og komplekset av mineraler i sammensetningen hjelper til med å gjenopprette ledningen av nervesignaler. Leire brukes også eksternt som våt påføring på et sårt sted. For å gjøre dette fortynnes det med vann til en grøtaktig tilstand, påføres huden og våt gasbind påføres på toppen. Fremgangsmåten utføres hver dag, til sammensetningen er helt tørr, hvorpå den må vaskes av. Behandlingsforløpet er 2-3 uker.
• Med nevropati i ansiktsnerven anbefales det å spise modne dadler, 2-3 stk. 3 ganger om dagen.
• Hvis isjiasnerven er skadet, utføres massasje med terpentin eller kamferolje. De har en oppvarmende effekt, som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet og vevsernæring i den skadede nerven. Massasje gjøres hver dag eller annenhver dag, bare 10 prosedyrer.
• Sårflekker kan også gnides med rosmarintinktur. For dette, 2 ss. l. Hell urter med 100 ml vodka og la stå i 2 uker på et mørkt sted. Sil deretter og gni huden i det skadede området hver dag.

Forholdsregler for personer med perifer nevropati. Gjenopprettingsprognose

Forholdsregler for personer med nevropati inkluderer følgende:

• overholdelse av regimet for arbeid og hvile (ikke for å bringe deg selv til overarbeid);
• unngå infeksjoner, hypotermi;
• å behandle forverring av kroniske sykdommer (bihulebetennelse, faryngitt, pyelonefritt, gastritt) i tide for å forhindre en reduksjon i immunitet;
• unngå kontakt med giftige stoffer (bly, lakk, maling, løsemidler), ikke misbruk alkohol.

Med rettidig behandling er sykdomsprognosen gunstig. I avanserte tilfeller kan nevropati føre til funksjonshemning og død hos pasienten. Den vanligste formen for PNS-lesjon blant pasienter i alle aldersgrupper er perifer polyneuropati, det vil si skade på flere nerver.

Dette bruddet krever forskjellige tilnærminger til terapi, siden formene er forskjellige i etiologi - genetiske abnormiteter, diabetes mellitus, alkoholisme, giftforgiftning, smittsomme patologier og andre faktorer. Behandlingstaktikk er primært rettet mot å eliminere årsaken til nevropati..

Video om nevropati

Om nevropati av perifere nerver:

Perifer nevropati årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging

Perifer nervenevropati er en lidelse som oppstår når nerver som løper fra hjernen og ryggmargen til resten av kroppen blir skadet eller ødelagt. Det fører til forstyrrelser i nervefibrenes normale funksjon, forårsaker smerte og ubehag. Denne lidelsen oppstår med infeksjon, systemisk sykdom eller skade.

Innholdet i artikkelen

• Symptomer på perifer nervenevropati
• Grunnene
• Varianter
• Diagnostikk
• Hvilken lege du skal kontakte
• Behandling av perifer nervenevropati
• Komplikasjoner
• Forebygging av perifer nervenevropati

Symptomer på perifer nervenevropati

Nederlaget til de perifere nervene ledsages av følgende motoriske symptomer:

• muskelsvakhet - det blir vanskelig for en person å tråkke i hælene eller immobilitet blir observert når han ikke i det hele tatt er i stand til å bevege noen del av kroppen;
• slappe muskler;
• skjelving - skjelving i lemmer vises under fysisk anstrengelse;
• muskelkramper om natten.

Sensoriske lidelser inkluderer:

• parestesi;
• smerteopplevelser av en annen art;
• nedsatt følsomhet.

Nevropati er også preget av utseendet på autonome symptomer:

• tynning og hårtap;
• svimmelhet;
• blekhet og kulde i huden;
• lagdeling av negler;
• brudd på svette;
• økt tørrhet i huden og avskalling;
• sår og sår.

Grunnene

Perifer nevropati i nerven oppstår på bakgrunn av slike grunner:

• metabolske forstyrrelser ved endokrine sykdommer;
• beruselse av kroppen;
• mekanisk skade på nerven;
• infeksjoner;
• onkologi;
• vitamin B-mangel;
• autoimmune lidelser;
• genetiske sykdommer;
• vaskulær sykdom;
• nevrologiske lidelser;
• Guillain-Barré syndrom;
• tar visse medisiner.

Varianter

I henhold til typen nerveskade deler legene sykdommen i to typer:

• mononeuropati;
• polyneuropati.

Mononeuropati

Det oppstår som et resultat av skade eller overdreven muskelaktivitet, ledsaget av svakhet og nedsatt følsomhet i området av den berørte nerven. Noen ganger vises mononeuropati under langvarig sykling, med rus i kroppen eller anestesi. Det kan være entall eller flertall. I det andre tilfellet anses årsaken til sykdomsutviklingen å være systemisk patologi i bindevevet, infeksjon, metabolske forstyrrelser og sarkoidose..

Mononeroopati er preget av smerte og parestesi, nedsatt følsomhet i fingeren, muskelatrofi. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil hånden bli deformert..

Polyneuropati

Nederlaget dekker mange perifere nerver og forårsaker sensoriske forstyrrelser, lammelse, trofiske og vegetative vaskulære lidelser. Ofte er de lokalisert på begge sider av øvre og nedre ekstremiteter..

Polyneuropati utvikler seg med alkoholforgiftning, forgiftning med kjemikalier, medisiner eller tungmetaller. Det forekommer også hos pasienter med diabetes mellitus, leverpatologier, skjoldbrusk sykdommer og onkologi. Pasienten klager over muskelsvakhet, kriblende følelser og nedsatt følsomhet. Huden hans kan bli tynnere, neglene blir sprø, trofiske sår kan oppstå.

Hos 75% av pasientene med diabetes mellitus diagnostiseres diabetisk polyneuropati flere år etter sykdomsutbruddet. De føler smerter i føttene til en skytende eller prikkende karakter. Smertesyndromet kan forverres i ro om natten. Når blodsukkernivået normaliseres, forsvinner ubehaget i bena, men de brennende og kriblende følelsene vedvarer i lang tid.

Diagnostikk

For å oppdage perifer nevropati i nerven, brukes forskjellige tester, en generell analyse av urin og blod, sjekk nivået av sukker i blodet og studer nøye den hormonelle bakgrunnen. Radiografi, computertomografi og MR betraktes også som effektive studier. Kvantitativ sensorisk testing eller elektrononeuromyografi kan bidra til å kontrollere tilstanden til perifere nerver..

For å diagnostisere perifer nevropati av en nerve i nettverket av CMR-klinikker, brukes følgende metoder:

Selvutvikling

Psykologi i hverdagen

Spenningshodepine oppstår mot en bakgrunn av stress, akutt eller kronisk, samt andre psykiske problemer, som depresjon. Hodepine med vegetativ-vaskulær dystoni er også som regel smerter...

Hva skal jeg gjøre i sammenstøt med mannen min: praktiske råd og anbefalinger Still deg selv et spørsmål - hvorfor er mannen min en idiot? Som praksis viser, kaller jenter slike upartiske ord...

Sist oppdatert artikkel 02.02.2018 En psykopat er alltid en psykopat. Ikke bare han selv lider av sine avvikende karaktertrekk, men også menneskene rundt ham. Ok, hvis en person med en personlighetsforstyrrelse...

"Everybody lies" - den mest kjente setningen til den berømte Dr. House har vært på alles lepper i lang tid. Men likevel, ikke alle vet hvordan de skal gjøre det behendig og uten...

Første reaksjon Til tross for at ektefellen din har en affære på siden, vil han mest sannsynlig klandre deg for det. Vær forsiktig så du ikke kjøper inn anklagene hans. Til og med…

Behovet for filmen "9th Company" Det er vanskelig for sunne menn å være uten kvinner i 15 måneder. Trenger imidlertid! Film "Shopaholic" Undertøy fra Mark Jeffes - er det et presserende menneskelig behov?...

. En person tilbringer mesteparten av tiden sin på jobben. Der tilfredsstiller han oftest behovet for kommunikasjon. Ved å samhandle med kolleger nyter han ikke bare en hyggelig samtale,...

Psykologisk trening og rådgivning fokuserer på prosessene med selvkunnskap, refleksjon og introspeksjon. Moderne psykologer sier at det er mye mer produktivt og lettere for en person å gi kriminalitetshjelp i små grupper....

Hva er menneskelig åndelighet? Hvis du stiller dette spørsmålet, føler du at verden er mer enn en kaotisk samling av atomer. Du føler deg sannsynligvis bredere enn pålagt...

Kamp for å overleve Vi hører ofte historier om hvordan eldre barn reagerer negativt på utseendet til en yngre bror eller søster i familien. Eldre kan slutte å snakke med foreldrene...

Perifer nevropati. Hva er det, symptomer, behandling

Perifer nevropati er skade på nervene til det perifere nervesystemet. Dette bruddet kan være av en annen art, avhengig av årsaken til det, skadens beliggenhet og alvorlighetsgraden. I medisin skilles mer enn 100 former for nevropati. I barndommen er arvelige motoriske sensoriske polyneuropatier vanligst.

Hva er det perifere nervesystemet?

Det menneskelige nervesystemet er delt inn i to store seksjoner: sentralt og perifert. Den første inkluderer strukturene som finnes i hjernen og ryggraden. Den andre inkluderer nerver utenfor hjernen og ryggmargen..

Det perifere nervesystemet (PNS) kobler dem til reseptorer (følsomme formasjoner) og effektorer (terminale prosesser av nerveceller som overfører nerveimpulser til organer). Som et resultat oppstår adaptive reaksjoner i kroppen, for eksempel sammentrekning eller utskillelse av muskelvev.

En del av det perifere nervesystemet er det somatiske, som forsyner huden, muskler, beinapparat og noen indre organer med nerver. Takket være henne gjennomføres interaksjon med det ytre miljøet. En annen komponent i PNS er det autonome systemet, som innerverer organene. Det regulerer interne prosesser i kroppen.

Hva er perifer neuropati?

Perifer nevropati er nerveskade. Siden PNS dekker nesten hele menneskekroppen, kan manifestasjonene av perifer nevropati være veldig forskjellige. Dette er ikke en egen sykdom, men et helt kompleks av symptomer assosiert med forskjellige tilstander..

Lesjonen er basert på degenerative prosesser som fører til skade og ødeleggelse av nervefibre (deres kapper eller stenger - axoner). De kan oppstå under påvirkning av flere faktorer, beskrevet nedenfor. De vanligste symptomene er smerte, sensoriske forstyrrelser og muskelsvakhet..

Hva er overrasket?

Med PNS-nevropati kan følgende deler av nervesystemet bli skadet:

• 12 par kraniale nerver som dukker opp fra hjernen ved basen. Disse inkluderer olfaktoriske, vagus, optiske, oculomotoriske, trigeminale, glossopharyngeal nerver og andre. Følgelig, når de blir krenket, lider organene i hodet. Vagusnerven gir også en forbindelse mellom sentralnervesystemet og organer i nakken, brystet og magen (unntatt bekkenet).
• 31 par ryggradsnerver, som er gruppert i 5 segmenter - cervical, thorax, lumbal, sacral, coccygeal.
• Nerveplekser - cervikal, pakke, korsrygg, sakral.

Med perifer nevropati er impulsoverføring fra kroppsdeler til hjernen svekket. Symptomer skiller mellom fire hovedformer av slike lidelser. I de mest alvorlige tilfellene kan viktige prosesser som puste, hjertefunksjon forverres.

Epidemiologi

Gjennomsnittlig forekomst av perifer nevropati i forskjellige populasjoner er 6-7%. Det er mye mer vanlig enn sentralt (80-95% av tilfellene). Sannsynligheten for å utvikle nevropati er forskjellig i forskjellige forhold..

Dermed observeres skade på det perifere nervesystemet hos 20-40% av pasientene med diabetes mellitus. Ved akutt herpesvirusinfeksjon utvikler den seg i 20-45% av tilfellene. Hos kreftpasienter i det siste, terminale stadiet når dette tallet 90%.

I noen tilfeller blir kliniske tegn på skade på nervesystemet merkbar 5-10 år etter utbruddet av den underliggende sykdommen. Hos 10% av pasientene med diabetes blir diabetes først oppdaget etter de første nevrologiske symptomene.

Grunnene

Perifer nevropati er en patologisk tilstand, hvis årsaker kan generaliseres i flere store grupper:

• traume;
• endokrine lidelser - utilstrekkelig eller overdreven skjoldbruskfunksjon, diabetes mellitus;
• metabolske sykdommer - kronisk nyre- eller leversvikt, brudd på proteinmetabolisme, der avsetning av protein-polysakkaridkompleks av amyloid forekommer i vevet (amyloid polyneuropati);
• sykdommer i indre organer (obstruktiv lungesykdom, gastrointestinale patologier, ledsaget av nedsatt absorpsjon og mangel på B-vitaminer);
• systemiske bindevevspatologier - periarteritt nodosa (betennelse i veggene i arterielle kar med dannelse av mikroaneurysmer eller "knuter"), systemisk lupus erythematosus (immunkompleks lesjon av bindevev), sklerodermi (en autoimmun sykdom der mikrosirkulasjon i blodet forstyrres, betennelse og erstatning av funksjonelle vev fibrøst);
• patologi i sirkulasjonssystemet - utseendet til unormale proteiner i blodet (med myelom, svulster og andre sykdommer);
• ondartede svulster;
• giftig forgiftning og å ta visse medisiner (inkludert alkoholmisbruk, narkotikamisbruk, blyforgiftning);
• smittsomme sykdommer, vaksinasjoner og immunsvikttilstander.

Traume

Ved skader forstyrres nervefibrene. Potensialet for utvinning som er innebygd i perifere nerver fra det øyeblikket en person blir født, er sterkt begrenset. Derfor fører alvorlige skader ofte til varig funksjonshemming. I brudd utøver de fordrevne bein også kompresjon, eller klemming av røttene til ryggradsnervene.

Forstyrrelse av PNS kan også oppstå ved overbelastning av hendene, som er forbundet med arbeid. I dette tilfellet oppstår lokalt traume i nerveender på håndflatene og fingrene. Dette blir lettere ved industriell vibrasjon og eksponering for kjemikalier (løsemidler, smøremidler, etc.).

Alkohol og giftstoffer

Alkoholisk polyneuropati er ledende i strukturen til giftige nevropatier. Det er observert hos 12-30% av pasientene som lider av kronisk alkoholisme, og i en latent (latent) form finnes hos 97% av de som misbruker alkohol.

De vanligste typer forgiftning er:

• bly, der bevegelsesforstyrrelser oppstår;
• arsen - bruk av medisiner for ødeleggelse av insekter, medisinsk utstyr, samt når man smelter metall (manifesterer seg i form av muskelsvakhet, nedsatt følsomhet);
• organofosfatstoffer som er en del av insektmidler, smøremidler, polymere materialer.

Infeksjoner og autoimmune sykdommer

Blant alle smittsomme sykdommer forekommer nevropati oftest i alvorlig form med HIV-infeksjon. Ulike varianter av symptomatologi er notert i 20-35% av tilfellene, men ved obduksjon oppdages tegn på PNS-lesjoner hos 95% av pasientene.

Det er også en høy forekomst av nevropati med følgende infeksjoner (gjennomsnittlig antall pasienter i% er angitt i parentes):

• difteri (20%);
• flåttbåren borreliose (opptil 40%);
• herpes (opptil 45%);
• viral hepatitt (opptil 42%);
• spedalskhet (opptil 95%).

Medisiner

Utviklingen av nevropati kan føre til bruk av medisiner som:

• legemidler som brukes i cellegift - cytostatika for behandling av svulster (Vincristine, Bortezomib og andre);
• platinaholdige medisiner, også brukt mot ondartede svulster;
• antiarytmika (Amiodaron);
• antihypoksiske legemidler (perhexilin);
• antiinflammatoriske legemidler (klorokin, brukt mot malaria, amebiasis, systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, fotodermatose);
• antiprotozoale, anthelmintiske legemidler.

Typer, former, symptomer

Perifer nevropati kan manifestere seg i flere former. Dette skyldes de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet og en rekke etiologiske faktorer..

Følgende former for nevropati skiller seg ut:

• sensorisk;
• motor;
• vegetativ;
• mono- og polyneuropati.

Sensorisk nevropati

Sensorisk (eller sensorisk) nevropati er preget av følgende symptomer:

• endring i følsomheten i huden (øke eller redusere);
• følelse av kløe, prikking, svie, nummenhet, krypende "gåsehud" i føttene eller hendene;
• en falsk følelse av et fremmedlegeme i skoen;
• ufølsomhet overfor høye eller lave temperaturer, noe som kan føre til forbrenning og andre typer skader;
• smerte som oppstår selv med en lett berøring;
• dannelsen av sår med mindre hudtraumer;
• forringelse av reflekser.

Motorisk nevropati

Motorisk (eller motorisk) nevropati manifesterer seg som følger:

• forringelse av finmotorikk - klosset når du skriver, knytter skolisser på sko, knytter, vanskeligheter med å gripe og holde på små gjenstander;
• usikkerhet når du går, snubler, ujevn gang, vanskeligheter med å stå opp fra sittende stilling;
• muskelsvingninger, ufrivillige bevegelser, kramper;
• muskel svakhet;
• i alvorlige tilfeller - lammelse.

Autonom nevropati

Symptomer på autonom nevropati inkluderer:

• nedsatt (tørr hud) eller økt svette;
• endringer i tarmmotilitet (diaré eller forstoppelse);
• urininkontinens;
• hørselshemming (nedsatt hørselsskarphet, følelse av støy eller øresus)
• svimmelhet;
• takykardi, arytmi;
• impotens hos menn.

Mononeuropati

I mononeuropati påvirkes bare en motorisk, sensorisk eller blandet nerve. Så for eksempel manifesterer nevropati i ansiktsnerven seg i det faktum at det oppstår lammelse av ansiktsmusklene. Denne tilstanden kan oppstå med alvorlig hypotermi..

Mononeuropati er oftest assosiert med kompresjon av perifer nerve eller toksiske effekter, noe som fører til brudd på funksjonene i en eller annen grad.

Polyneuropati

Skader på to eller flere nerver kalles polyneuropati. I europeiske land er diabetes den vanligste årsaken. Nerveskader oppstår som et resultat av brudd på blodtilførselen, biokjemiske reaksjoner (tilsetning av sukker til proteinmembranen i nevroner) og andre patologiske prosesser.

For diabetisk polyneuropati er følgende manifestasjoner karakteristiske:

• fravær eller reduserte reflekser i underekstremiteter;
• diabetisk fotsyndrom (dannelse av langvarige ikke-legende bensår);
• tap av taktil og vibrasjonsfølsomhet;
• muskelatrofi og andre lidelser.

Perifer nevropati hos barn

I tillegg til lidelsene nevnt ovenfor, er det en rekke arvelige sykdommer ledsaget av forekomst av perifer nevropati:

• peroneal muskelatrofi, der myelinskeden av nervefibre blir forstyrret; det viktigste symptomet er muskelatrofi i underekstremiteter;
• polyradikuloneuropati - en autoimmun inflammatorisk patologi, manifestert i en reduksjon i muskelstyrke, en reduksjon i følsomhet, autonome lidelser (takykardi, blodtrykksfall, arytmi, forsinket urinutskillelse, etc.);
• Dejerine-Sott sykdom, som er preget av perifer nervedystrofi; sykdomsutbruddet skjer i de første leveårene, noe som fører til tidlig funksjonshemning hos barnet og andre genetiske lidelser.

Ofte er disse patologiene preget av dannelsen av symmetrisk, gradvis progressiv muskelvevatrofi..

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av perifer nevropati inkluderer:

• tap av varme eller smertefølsomhet;
• muskel svakhet;
• spontan smerte;
• reduserte reflekser, forverring av motorisk aktivitet;
• smertefulle spasmer;
• i alvorlige tilfeller - funksjonshemming;
• sphincter insuffisiens, ufrivillig vannlating som et resultat av tap av muskeltonus i blæren;
• maktesløshet;
• med hjerteform - ortostatisk hypotensjon (et kraftig trykkfall når du reiser deg opp, ledsaget av svimmelhet, besvimelse), hjerteinfarkt, plutselig dødssyndrom.

De alvorligste formene er karakteristiske for polyneuropatier, som påvirker vitale organer. Så når diagnosen siste type (hjerte) dør opptil 50% av pasientene de neste 5-10 årene.

Når skal jeg oppsøke lege? Diagnostikk

Det er nødvendig å oppsøke lege når de første tegnene beskrevet ovenfor vises, spesielt hvis det er diagnostiserte kroniske sykdommer i anamnese, der dette symptomkomplekset kan oppstå. På første trinn må du kontakte en terapeut som om nødvendig vil henvise deg til en nevrolog og andre smale spesialister..

Diagnosealgoritmen inkluderer:

• studie av pasientens generelle tilstand, vurdering av reflekser og motorisk evne, samling av anamnese;
• elektrofysiologiske studier;
• biokjemiske analyser.

Nevrologisk undersøkelse

Under en nevrologisk undersøkelse bestemmes følgende parametere:

• overfladisk følsomhet (på begge føtter, ben, lår, underarmer, skuldre; bomullspinne og skarp gjenstand);
• dyp følsomhet (vibrasjonsfølsomhet, ved hjelp av en gradert tuninggaffel eller et biotensiometer påført tommel og ankel);
• kaldfølsomhet (metall og plast);
• muskelreflekser i lemmer (ved hjelp av en nevrologisk hammer);
• muskelstyrke.

Maskinvare, instrumentale studier

Instrumentelle diagnostiske metoder inkluderer:

• elektromyografi, som lar deg bestemme den elektriske aktiviteten til muskelvev (elektroder er festet til overflaten av huden eller satt inn i form av nåler i den);
• electroneurography, som hjelper til med å vurdere reduksjonen i forplantningshastigheten til en elektrisk impuls og handlingspotensialet til nervefibre (diagnose av perifere nerves funksjonelle tilstand)
• MR og CT av nervefibre i området for tiltenkt klemming;
• ultralydundersøkelse av nerver for å vurdere deres struktur og endring i egenskaper.

Laboratoriemetoder

Fra laboratoriemetoder som brukes:

• biokjemisk blodprøve (bestemmelse av skjoldbruskkjertelhormoner, erytrocytsedimenteringshastighet, glukose, protein, B-vitaminer);
• generell urinanalyse;
• biopsi av sural nerve med påfølgende histologisk undersøkelse;
• punkteringsbiopsi for å vurdere nervefibretettheten, som er betydelig redusert med nevropati.

Behandling

Perifer nevropati er en patologisk lidelse, hvis generelle behandlingsregime inkluderer følgende tiltak:

• eliminering av ugunstige faktorer som forårsaker en slik tilstand;
• stoppe prosessen med ødeleggelse av nervefibre;
• restaurering av normal nerveledning, muskelstyrke og følsomhet.

Innenlandske og lokale fond

Utnevnelsen av disse eller disse midlene avhenger av typen sykdom, på bakgrunn av hvilken nevropati har utviklet seg. For eksempel med diabetes mellitus er det nødvendig å normalisere blodsukkernivået og konstant overvåke dem..

Blodstrømningsregulerende medisiner

Antioksidanter og metabolske midler bidrar til å redusere de skadelige effektene av giftige og dysmetabolske effekter. Hovedegenskapene til disse stoffene er vist i tabellen nedenfor..

Vitaminer

For å gjenopprette nervefibre og myelinskeden er vitaminbehandling indikert med preparater som inneholder vitamin B1 (tiamin), B6 ​​(pyridoksin), B12 (cyanokobalamin), som administreres intravenøst ​​som en løsning eller oralt i tabletter. Den gjennomsnittlige daglige dosen for de to første legemidlene er 100 mg hver, og for cyanokobalamin - 100 μg.

Smertestillende

Perifer nevropati er en abnormitet som nesten alltid er forbundet med smerte..

Ved alvorlig smerte anbefales følgende medisiner (den daglige dosen er angitt i parentes):

• trisykliske antidepressiva - Amitriptylin (25-150 mg i 2 doser);
• hemmere av gjenopptak av serotonin og noradrenalin, eller SNRIs - Duloxetin (60-120 mg i 1 dose), Venlafaxine (37,5 mg 2 ganger);
• antikonvulsiva - Gabapentin (1,2-3,6 g i 3 doser), Pregabalin (300-600 mg i 2 doser), Clonazepam (4-6 mg);
• opioid smertestillende middel - Tramadol (50 mg en gang).

Ved smerter med lav og middels intensitet foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Diklofenak (100-150 mg i 2-3 doser), Ibuprofen (1,2 g), Ksefokam (8-16 mg i 2-3 doser), Meloksikam (7,5 -15 mg), Ketorolac (10 mg opptil 4 ganger daglig) og andre.

Nerveimpuls ledningsstimulerende midler

Som medikamenter som forbedrer ledningen av nerveimpulser, er de som er angitt i tabellen nedenfor foreskrevet.

Homeopati

Av de homøopatiske legemidlene brukes følgende:

• Traumagran;
• Coenzyme compositum;
• Discus compositum;
• Neuralgo-Reum-Inel;
• Traumeel S;
• Echinacea compositum.

Fysioterapi

Av de fysioterapeutiske behandlingsmetodene er elektroforese med medisiner den mest effektive - den mest brukte bedøvelsesmidlet Novocain (5% løsning) eller ganglionblokker Benzogeksoniy (2% løsning, også for smertelindring).

For vaskulære lidelser introduseres kalsium- og bromioner (i form av løsninger). Elektroforese utføres hver dag i en prosedyre på 15-20 minutter, den totale varigheten av kurset er 10 dager.

I tillegg brukes følgende behandlingsmetoder:

• påføring av et ultrahøyfrekvent elektrisk felt (10 minutter annenhver dag, behandlingsforløp - 15 prosedyrer);
• generell eksponering for ultrafiolett lys;
• bad med påføring av Naftalan-olje på ekstremitetene (15 prosedyrer annenhver dag);
• plasmaferese for å rense blodet fra giftstoffer;
• akupunktur;
• hyperbar oksygenering (reduserer effekten av oksidativt stress).

Fysioterapi

Med dysfunksjon i det autonome nervesystemet anbefales følgende kompleks av fysioterapiøvelser:

1. Startposisjon (I. s.) - stående stilling, bena fra hverandre skulderbredde fra hverandre, hendene på beltet. Gå opp og ned på tærne.
2. Vekslende heving og senking av ben bøyd i knærne.
3. Sirkulære bevegelser i beina, bøyd i knærne, i den ene retningen og den andre.
4. Når du inhalerer, løft armene opp, mens du puster ut, bøy fremover, senk hendene.
5. Sirkulære bevegelser i bekkenet.
6. Knebøy (armene utvidet fremover) ved utånding, gå tilbake til og. etc. ved innånding.
7. I. s. - ligger på ryggen. Rotasjon av føttene, først i en retning, deretter i den andre.
8. Alternativ bøying av knærne, mens føttene glir på gulvet.
9. Snu bena bøyd i knærne til høyre og venstre.
10. I. s. - ligger på magen. Løft på hendene, bøy deg i korsryggen.
11. I. s. - stående, føttene skulderbredde fra hverandre. Under innånding, løft hendene opp, hold pusten i 2-3 sekunder, strekk deg opp, mens du puster ut, senk hendene ned.
12. Vend mot venstre mens du inhalerer, spred armene til sidene og deretter til høyre.
13. Bøy deg tilbake, legg det ene benet tilbake, så det andre.

Alle øvelser utføres 4-6 ganger med en gradvis økning i fysisk aktivitet.

Hvordan musikk helbreder?

Musikkterapi kan brukes til å redusere alvorlighetsgraden av sensoriske lidelser. Å lytte til rolig klassisk musikk, naturlyder og fuglesang bidrar til å slappe av og slappe av muskler.

Kirurgisk inngrep

Som kirurgiske behandlingsmetoder brukes nevrolyse - en operasjon som gjør at nerven frigjøres fra vevet som komprimerer den. Dette hjelper til med å gjenopprette nedsatt nerveledning og eliminere symptomene på nevropi.

Folkemedisiner

I folkemedisin er det følgende metoder for å eliminere nervesykdommer:

• Behandling med blå leire. Den kan brukes internt, som du trenger å rulle kuler ut av våt leire og tørke dem i solen. Leire har avgiftende egenskaper, det vil si at det hjelper å fjerne skadelige stoffer fra kroppen, og komplekset av mineraler i sammensetningen hjelper til med å gjenopprette ledningen av nervesignaler. Leire brukes også eksternt som våt påføring på et sårt sted. For å gjøre dette fortynnes det med vann til en grøtaktig tilstand, påføres huden og våt gasbind påføres på toppen. Fremgangsmåten utføres hver dag, til sammensetningen er helt tørr, hvorpå den må vaskes av. Behandlingsforløpet er 2-3 uker.
• Med nevropati i ansiktsnerven anbefales det å spise modne dadler, 2-3 stk. 3 ganger om dagen.
• Hvis isjiasnerven er skadet, utføres massasje med terpentin eller kamferolje. De har en oppvarmende effekt, som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet og vevsernæring i den skadede nerven. Massasje gjøres hver dag eller annenhver dag, bare 10 prosedyrer.
• Sårflekker kan også gnides med rosmarintinktur. For dette, 2 ss. l. Hell urter med 100 ml vodka og la stå i 2 uker på et mørkt sted. Sil deretter og gni huden i det skadede området hver dag.

Forholdsregler for personer med perifer nevropati. Gjenopprettingsprognose

Forholdsregler for personer med nevropati inkluderer følgende:

• overholdelse av regimet for arbeid og hvile (ikke for å bringe deg selv til overarbeid);
• unngå infeksjoner, hypotermi;
• å behandle forverring av kroniske sykdommer (bihulebetennelse, faryngitt, pyelonefritt, gastritt) i tide for å forhindre en reduksjon i immunitet;
• unngå kontakt med giftige stoffer (bly, lakk, maling, løsemidler), ikke misbruk alkohol.

Med rettidig behandling er sykdomsprognosen gunstig. I avanserte tilfeller kan nevropati føre til funksjonshemning og død hos pasienten. Den vanligste formen for PNS-lesjon blant pasienter i alle aldersgrupper er perifer polyneuropati, det vil si skade på flere nerver.

Dette bruddet krever forskjellige tilnærminger til terapi, siden formene er forskjellige i etiologi - genetiske abnormiteter, diabetes mellitus, alkoholisme, giftforgiftning, smittsomme patologier og andre faktorer. Behandlingstaktikk er primært rettet mot å eliminere årsaken til nevropati..

Video om nevropati

Om nevropati av perifere nerver: