Antidepressiva er medisiner som er aktive mot depressive forhold. Depresjon er en psykisk lidelse preget av nedsatt humør, svekkelse av motorisk aktivitet, intellektuell knapphet, feilaktig vurdering av ens “jeg” i den omliggende virkeligheten, somatovegetative lidelser.

Den mest sannsynlige årsaken til depresjon er den biokjemiske teorien, ifølge hvilken det er en reduksjon i nivået av nevrotransmittere - biogene stoffer i hjernen, samt en redusert følsomhet av reseptorer for disse stoffene.

Alle medisiner i denne gruppen er delt inn i flere klasser, men nå - om historien.

Historien om oppdagelsen av antidepressiva

Siden antikken har menneskeheten nærmet seg spørsmålet om å behandle depresjon med forskjellige teorier og hypoteser. Det gamle Roma var kjent for sin gamle greske healer ved navn Soranus av Efesos, som tilbød litiumsalter for behandling av psykiske lidelser, inkludert depresjon.

I løpet av vitenskapelig og medisinsk fremgang har noen forskere brukt en rekke stoffer som har blitt brukt mot krigen mot depresjon - fra cannabis, opium og barbiturater, til amfetamin. Den siste av dem ble imidlertid brukt til behandling av apatiske og slapp depresjon, som ble ledsaget av dumhet og vegring av å spise..

Det første antidepressiva ble syntetisert i laboratoriene til Geigy-selskapet i 1948. Dette stoffet var imipramin. Etter det ble det utført kliniske studier, men de begynte ikke å produsere det før 1954, da Aminazin ble oppnådd. Siden da har mange antidepressiva blitt oppdaget, hvis klassifisering vi vil snakke videre om..

Magiske piller - gruppene deres

Alle antidepressiva er delt inn i 2 store grupper:

1. Timiretika - medikamenter med en stimulerende effekt, som brukes til å behandle depressive tilstander med tegn på depresjon og depresjon.
2. Tymoleptika er medikamenter med beroligende egenskaper. Behandling av depresjon med overveiende eksiterende prosesser.

Videre er antidepressiva delt inn i henhold til deres virkningsmekanisme.

• blokkere anfall av serotonin - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
• blokkere anfall av noradrenalin - Maprotelin, Reboxetine.

• vilkårlig (hemme monoaminoksidase A og B) - Transamin;
• selektiv (hemmer monoaminoksidase A) - Autorix.

Antidepressiva fra andre farmakologiske grupper - Coaxil, Mirtazapine.

Virkningsmekanismen til antidepressiva

Kort sagt, antidepressiva kan korrigere noen av prosessene i hjernen. Den menneskelige hjerne består av et kolossalt antall nerveceller som kalles nevroner. En nevron består av en kropp (soma) og prosesser - aksoner og dendritter. Forbindelsen av nevroner med hverandre utføres gjennom disse prosessene.

Det bør avklares at de kommuniserer med hverandre ved en synaps (synaptisk kløft), som ligger mellom dem. Informasjon fra et nevron til et annet overføres ved hjelp av et biokjemisk stoff - en megler. For øyeblikket er omtrent 30 forskjellige meglere kjent, men følgende triade er assosiert med depresjon: serotonin, noradrenalin, dopamin. Ved å regulere konsentrasjonen korrigerer antidepressiva nedsatt hjernefunksjon på grunn av depresjon.

Virkningsmekanismen varierer avhengig av gruppen av antidepressiva:

1. Hemmere av nevronopptak (vilkårlig handling) blokkerer gjenopptak av nevrotransmittere - serotonin og noradrenalin.
2. Hemmere av nevronalt serotoninopptak: De hemmer anfallet av serotonin, og øker konsentrasjonen i den synaptiske spalten. Et særegent trekk ved denne gruppen er fraværet av m-antikolinerg aktivitet. Det er bare en liten effekt på α-adrenerge reseptorer. Av denne grunn har disse antidepressiva liten eller ingen bivirkninger..
3. Hemmere av nevrale opptak av noradrenalin: hemme gjenopptak av norepinefrin.
4. Monoaminoksidasehemmere: Monoaminoksidase er et enzym som ødelegger strukturen til nevrotransmittere, som et resultat av at de inaktiveres. Monoaminoxidase eksisterer i to former: MAO-A og MAO-B. MAO-A virker på serotonin og noradrenalin, MAO-B virker på dopamin. MAO-hemmere blokkerer virkningen av dette enzymet, og øker derved konsentrasjonen av mediatorer. MAO-A-hemmere blir oftere valgt som medikamenter du velger i behandlingen av depresjon..

Moderne klassifisering av antidepressiva

Trisykliske antidepressiva

Den trisykliske medikamentgruppen blokkerer transportsystemet til de presynaptiske endene. Ut fra dette gir slike midler et brudd på nevronalt opptak av nevrotransmittere. Denne effekten tillater et lengre opphold for de listede mediatorene i synapsen, og gir dermed en lengre handling av mediatorer på postsynaptiske reseptorer..

Legemidler i denne gruppen har α-adrenerg blokkering og m-antikolinerg aktivitet - de forårsaker følgende bivirkninger:

• tørrhet i munnen
• brudd på øyets imøtekommende funksjon;
• blæreatony;
• senke blodtrykket.

Anvendelsesområde

Rasjonell bruk av antidepressiva til forebygging og behandling av depresjon, nevroser, panikktilstander, enurese, tvangslidelse, kronisk smertesyndrom, schizoaffektiv lidelse, dystymi, generalisert angstlidelse, søvnforstyrrelse.

Det er bevis på effektiv bruk av antidepressiva som en adjuverende farmakoterapi for tidlig utløsning, bulimi og tobakkrøyking..

Bivirkninger

Siden disse antidepressiva har en rekke kjemiske strukturer og virkningsmekanismer, kan bivirkninger variere. Men alle antidepressiva har følgende generelle symptomer når de tas: hallusinasjoner, uro, søvnløshet, utvikling av manisk syndrom.

Tymoleptika forårsaker psykomotorisk sløvhet, døsighet og sløvhet, redusert konsentrasjon. Thymeretics kan føre til psykoproduktive symptomer (psykose) og økt angst.

De vanligste bivirkningene av trisykliske antidepressiva inkluderer:

• forstoppelse
• mydriasis;
• urinretensjon;
• tarmatony;
• brudd på svelging;
• takykardi;
• svekkede kognitive funksjoner (nedsatt hukommelse og læringsprosesser).

Hos eldre pasienter kan delirium forekomme - forvirring, desorientering, angst, visuelle hallusinasjoner. I tillegg øker risikoen for vektøkning, utvikling av ortostatisk hypotensjon, nevrologiske forstyrrelser (tremor, ataksi, dysartri, myokloniske muskelsvingninger, ekstrapyramidale lidelser)..

Ved langvarig bruk - kardiotoksisk effekt (forstyrrelser i hjertets ledning, arytmier, iskemiske forstyrrelser), redusert libido.

Når du tar selektive hemmere av nevronalt serotoninopptak, er følgende reaksjoner mulige: gastroenterologisk - dyspeptisk syndrom: magesmerter, fordøyelsesbesvær, forstoppelse, oppkast og kvalme. Økt angst, søvnløshet, svimmelhet, økt tretthet, skjelving, nedsatt libido, tap av motivasjon og følelsesmessig sløvhet.

Selektive noradrenalin-gjenopptakshemmere forårsaker bivirkninger som søvnløshet, munntørrhet, svimmelhet, forstoppelse, blæreatony, irritabilitet og aggressivitet.

Beroligende midler og antidepressiva: hva er forskjellen?

Beroligende midler (angstdempende midler) er stoffer som eliminerer angst, frykt og indre følelsesmessige spenninger. Virkningsmekanismen er assosiert med en økning og økning i GABAergisk hemming. GABA er et næringsstoff som spiller en hemmende rolle i hjernen.

Foreskrevet som terapi for forskjellige angrep av angst, søvnløshet, epilepsi, samt nevrotiske og nevroslignende tilstander.

Det kan derfor konkluderes med at beroligende midler og antidepressiva har forskjellige virkningsmekanismer og skiller seg betydelig fra hverandre. Beroligende midler er ikke i stand til å behandle depressive lidelser, så resept og administrering er irrasjonell.

Kraften til "magiske piller"

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og effekten av applikasjonen, kan flere grupper medikamenter skilles ut..

Sterke antidepressiva - effektivt brukt til behandling av alvorlig depresjon:

1. Imipramin - har et uttalt antidepressivt middel og beroligende egenskaper. Utbruddet av den terapeutiske effekten observeres etter 2-3 uker. Bivirkninger: takykardi, forstoppelse, urinveisfunksjon og munntørrhet.
2. Maprotiline, Amitriptyline - ligner på Imipramine.
3. Paroksetin - høy antidepressiv aktivitet og angstdempende virkning. Det tas en gang om dagen. Den terapeutiske effekten utvikler seg innen 1-4 uker etter administrasjonsstart.

Milde antidepressiva - foreskrevet i tilfeller av moderat til mild depresjon:

1. Doxepin - forbedrer humøret, eliminerer apati og depresjon. Den positive effekten av behandlingen observeres etter 2-3 uker med inntak av stoffet.
2. Mianserin - har antidepressiva, beroligende og hypnotiske egenskaper.
3. Tianeptin - lindrer motorisk retardasjon, forbedrer humøret, øker kroppens generelle tone. Fører til forsvinningen av somatiske klager forårsaket av angst. På grunn av tilstedeværelsen av en balansert handling, er det indikert for angst og hemmede depresjoner.

Urte naturlige antidepressiva:

1. Johannesurt - inneholder hepericin, som har antidepressiva egenskaper.
2. Novo-Passit - den inneholder valerian, humle, johannesurt, hagtorn, sitronmelisse. Fremmer forsvinningen av angst, spenning og hodepine.
3. Persen - inneholder også en samling urter av peppermynte, sitronmelisse, baldrian. Har en beroligende effekt.
   Hagtorn, rose hofter - har beroligende egenskaper.

Vår TOPP 30: de beste antidepressiva

Vi analyserte nesten alle antidepressiva som er tilgjengelige for salg i slutten av 2016, studerte vurderingene og samlet en liste over de 30 beste legemidlene som praktisk talt ikke har noen bivirkninger, men samtidig er veldig effektive og gjør jobben sin bra (hver har sin egen):

1. Agomelatin brukes til episoder med alvorlig depresjon av forskjellige opprinnelser. Effekten oppstår etter 2 uker.
2. Adepress - provoserer inhibering av anfall av serotonin, brukes til depressive episoder, effekten oppstår etter 7-14 dager.
3. Azafen - brukes til depressive episoder. Behandlingskurs i minst 1,5 måneder.
4. Azona - øker innholdet av serotonin, tilhører gruppen sterke antidepressiva.
5. Aleval - forebygging og behandling av depressive tilstander av forskjellige etiologier.
6. Amizole - foreskrevet for angst og uro, oppførselsforstyrrelser, depressive episoder.
7. Anafranil - stimulering av katekolaminerg overføring. Det har en adrenerg blokkering og antikolinerg effekt. Anvendelsesområde - depressive episoder, obsessive tilstander og nevroser.
8. Asentra er en spesifikk serotoninopptakshemmere. Indikert for panikklidelser, for behandling av depresjon.
9. Aurorix er en MAO-A-hemmer. Det brukes mot depresjon og fobier.
10. Brintellix - antagonist av serotoninreseptorer 3, 7, 1d, agonist 1a av serotoninreseptorer, korrigering av angstlidelser og depressive tilstander.
11. Valdoxan er et sentralstimulerende middel for melatoninreseptorer, i liten grad en blokkerer for en undergruppe av serotoninreseptorer. Terapier for angst-depressiv lidelse.
12. Velaxin er et antidepressivt middel i en annen kjemisk gruppe som forbedrer nevrotransmitteraktiviteten.
13. Wellbutrin - brukes til ikke-alvorlig depresjon.
14. Venlaxor er en kraftig serotonin-gjenopptakshemmer. Svak β-blokkering. Terapi for depresjon og angstlidelser.
15. Heptor - i tillegg til antidepressiv aktivitet, har den antioksidant og hepatobeskyttende effekt. Godt tolerert.
16. Gerbion Hypericum er et urtepreparat, inkludert i gruppen av naturlige antidepressiva. Det er foreskrevet for mild depresjon og panikkanfall.
17. Deprex er et antidepressivt middel som har antihistaminer og brukes til behandling av blandet angst og depressive lidelser..
18. Deprefault er en serotoninopptakshemmere, har en svak effekt på dopamin og noradrenalin. Det er ingen stimulerende og beroligende effekt. Effekten utvikler seg 2 uker etter inntak.
19. Deprim - antidepressiv og beroligende effekt oppstår på grunn av tilstedeværelsen av et ekstrakt av urten johannesurt. Godkjent for bruk i behandling av barn.
20. Doxepin er en serotonin H1-reseptorblokker. Effekten utvikler seg innen 10-14 dager etter opptakets start. Indikasjoner - angst, depresjon, panikkforhold.
21. Zoloft - omfanget er ikke begrenset til depressive episoder. Det er foreskrevet for sosiale fobier, panikkforstyrrelser.
22. Ixel er et bredspektret antidepressivt middel, selektiv serotoninopptaksblokker.
23. Koaksil - øker synaptisk opptak av serotonin. Effekten oppstår innen 21 dager.
24. Maprotiline - brukes mot endogen, psykogen, somatogen depresjon. Virkningsmekanismen er basert på hemming av opptaket av serotonin.
25. Miansan er et stimulerende middel for adrenerg overføring i hjernen. Det er foreskrevet for hypokondri og depresjon av forskjellige opprinnelser.
26. Miracitol - forbedrer virkningen av serotonin, øker innholdet i synapsen. I kombinasjon med monoaminoksidasehemmere har det uttalt bivirkninger.
27. Negrustin er et urtemedisin. Effektiv for lette depressive lidelser.
28. Newvelong - serotonin- og noradrenalin-gjenopptakshemmere.
29. Prodep - blokkerer selektivt anfallet av serotonin og øker konsentrasjonen. Forårsaker ikke en reduksjon i aktiviteten til β-adrenerge reseptorer. Effektiv for depressive forhold.
30. Tsitalon - en høy presisjonsblokkering av serotoninopptak, påvirker konsentrasjonen av dopamin og noradrenalin minimalt..

Det er noe for enhver smak

Antidepressiva er ofte ikke billige, vi har samlet en liste over de billigste av dem når det gjelder prisøkning, som i begynnelsen er de billigste medisinene, og til slutt er de dyrere:

• Det mest berømte antidepressiva er det billigste og billigste (kanskje så populære) Fluoxetine 10 mg 20 kapsler - 35 rubler;
• Amitriptylin 25 mg 50 faner - 51 rubler;
• Pyrazidol 25 mg 50 faner - 160 rubler;
• Azafen 25 mg 50 fane - 204 rubler;
• Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubler;
• Paroksetin 20 mg 30 faner - 358 rubler;
• Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubler;
• Adepress 20 mg 30 faner - 551 rubler;
• Velaxin 37,5 mg 28 faner - 680 rubler;
• Paxil 20 mg 30 faner - 725 rubler;
• Reksetin 20 mg 30 faner - 781 rubler;
• Velaxin 75 mg 28 faner - 880 rubler;
• Stimuloton 50 mg 30 faner - 897 rubler;
• Tsipramil 20 mg 15 tab - 899 rubler;
• Venlaxor 75 mg 30 faner - 901 rubler.

Truth Beyond Theory Alltid

For å forstå hele poenget om moderne, til og med de beste antidepressiva, for å forstå fordelene og skadene, må du også studere anmeldelser av mennesker som måtte ta dem. Tilsynelatende er det ikke noe bra med mottakelsen deres.

Jeg prøvde å bekjempe depresjon med antidepressiva. Jeg ga opp, fordi resultatet er deprimerende. Jeg lette etter en haug med informasjon om dem, leste mange nettsteder. Overalt er det motstridende informasjon, men uansett hvor jeg leser skriver de at det ikke er noe godt i dem. Selv opplevde jeg risting, abstinenssymptomer, utvidede pupiller. Jeg ble redd, bestemte meg for at jeg ikke trengte dem.

Alina, 20

Kona tok Paxil i ett år etter fødselen. Hun sa at helsetilstanden fortsatt er den samme dårlige. Jeg sluttet, men abstinenssyndromet startet - tårene rant ned, det var et uttak, hånden min rakte etter pillene. Etter det snakker han negativt om antidepressiva. Jeg har ikke prøvd.

Lenya, 38

Og antidepressiva hjalp meg, legemidlet Neurofulol, solgt uten resept, hjalp. Vel hjulpet med depressive episoder. Justerer sentralnervesystemet for jevn drift. Jeg følte meg bra samtidig. Nå trenger jeg ikke slike medisiner, men jeg anbefaler det hvis du trenger å kjøpe noe uten resept. Hvis du trenger en sterkere, må du oppsøke lege.

Valerchik, en besøkende på nettstedet Neurodok

For tre år siden begynte depresjon, mens jeg løp til klinikker for å se leger, ble det verre. Det var ingen appetitt, mistet interessen for livet, ingen søvn, hukommelsen ble forverret. Jeg besøkte en psykiater, han foreskrev Stimulaton til meg. Jeg følte effekten etter 3 måneders inntak, jeg sluttet å tenke på sykdommen. Så ca 10 måneder. Hjalp meg.

Karina, 27

Det er viktig å huske at antidepressiva ikke er ufarlige, og du bør konsultere legen din før du bruker dem. Han vil være i stand til å velge riktig stoff og dosering.

Du bør nøye overvåke din mentale helse og i tide kontakte spesialiserte institusjoner for ikke å forverre situasjonen, men for å bli kvitt sykdommen i tide..

Farmakologisk gruppe - Antidepressiva

Undergruppemedisiner er ekskludert. Muliggjøre

Beskrivelse

Legemidler som spesifikt lindrer depresjon, dukket opp på slutten av 1950-tallet. I 1957 ble iproniazid oppdaget, som ble stamfar til en gruppe antidepressiva - MAO-hemmere og imipramin, på grunnlag av hvilke trisykliske antidepressiva ble oppnådd.

I henhold til moderne konsepter er det i depressive forhold en reduksjon i serotonerg og noradrenerg synaptisk overføring. Derfor blir akkumulering av serotonin og noradrenalin i hjernen ansett som et viktig ledd i virkningsmekanismen til antidepressiva. MAO-hemmere blokkerer monoaminoksidase, et enzym som forårsaker oksidativ deaminering og inaktivering av monoaminer. For tiden er det kjent to former for MAO - type A og type B, som er forskjellige i substratene som er utsatt for deres virkning. MAO type A er hovedsakelig ansvarlig for deaminering av noradrenalin, adrenalin, dopamin, serotonin, tyramin, og MAO type B er ansvarlig for deaminering av fenyletylamin og noen andre aminer. Det er konkurransedyktig og ikke-konkurransedyktig hemming, reversibel og irreversibel hemming. Substratspesifisitet kan observeres: en dominerende effekt på deaminering av forskjellige monoaminer. Alt dette påvirker de farmakologiske og terapeutiske egenskapene til forskjellige MAO-hemmere betydelig. Så, iproniazide, nialamid, fenelzin, tranylcypromin blokkerer irreversibelt type A MAO og pirindol, tetrindol, metralindol, eprobemid, moclobemid, etc., har en selektiv og reversibel effekt på den..

Trisykliske antidepressiva er oppkalt etter sin karakteristiske trisykliske struktur. Virkningsmekanismen deres er assosiert med hemming av gjenopptaket av nevrotransmittermonoaminer av de presynaptiske nerveender, noe som resulterer i akkumulering av mediatorer i den synaptiske spalten og aktivering av synaptisk overføring. Trisykliske antidepressiva reduserer som regel samtidig beslag av forskjellige nevrotransmitteraminer (noradrenalin, serotonin, dopamin). Nylig er det laget antidepressiva som hovedsakelig blokkerer (selektivt) gjenopptaket av serotonin (fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram, escitalopram, etc.).

Det er også såkalte "atypiske" antidepressiva, som skiller seg fra "typiske" både i struktur og i virkningsmekanisme. Det dukket opp preparater med bi- og firesyklisk struktur, der ingen uttalt effekt ble funnet verken på beslag av nevrotransmittere eller på aktiviteten til MAO (mianserin, etc.).

En felles egenskap for alle antidepressiva er deres tymoleptiske effekt, det vil si en positiv effekt på pasientens affektive sfære, ledsaget av en forbedring i humør og generell mental tilstand. Ulike antidepressiva er imidlertid forskjellige i sum av farmakologiske egenskaper. Så, i imipramin og noen andre antidepressiva, er den tymoleptiske effekten kombinert med en stimulerende, og i amitriptylin er pipofezin, fluacizin, clomipramin, trimipramin, doxepin, den beroligende komponenten mer uttalt. Maprotiline kombinerer antidepressiv virkning med angstdempende og beroligende effekter. MAO-hemmere (nialamid, eprobemid) har stimulerende egenskaper. Pirlindol, som fjerner symptomene på depresjon, viser nootropisk aktivitet, forbedrer de "kognitive" ("kognitive") funksjonene til sentralnervesystemet.

Antidepressiva har funnet anvendelse ikke bare i psykiatrisk praksis, men også for behandling av en rekke nevrogetgetive og somatiske sykdommer, for kroniske smertesyndrom, etc..

Den terapeutiske effekten av antidepressiva, både ved oral og parenteral administrering, utvikler seg gradvis og manifesterer seg vanligvis i 3-10 eller flere dager etter behandlingsstart. Dette skyldes det faktum at utviklingen av den antidepressive effekten er assosiert med akkumulering av nevrotransmittere i nerveendene, og med sakte nye adaptive endringer i sirkulasjonen av nevrotransmittere og i følsomheten til hjernereseptorer for dem..

Ny generasjon antidepressiva

Antidepressiva er en gruppe medisiner rettet mot behandling av depresjon, tvangslidelse, posttraumatisk angstlidelse og langvarig (kronisk) smerte..

Prinsippet med antidepressiva er å påvirke nivået av nevrotransmittere (hormoner) i hjernen, som er involvert i overføring av impulser fra en neuron til en annen. Disse hormonene inkluderer:

• serotonin;
• noradrenalin;
• dopamin;
• acetylkolin;
• gamma-aminosmørsyre (GABA).

Nevrotransmittere kan også påvirke smertesignaler, noe som kan forklare hvorfor visse antidepressiva kan bidra til å lindre langvarig smerte.

I dag er det mange medisiner for behandling av depresjon, avhengig av hvilken gruppe antidepressiva de tilhører, deres virkningsmekanisme endres også. Ny generasjons antidepressiva, som virker på forskjellige systemer og nevrotransmittere (hormoner) i hjernen, gjør det mulig å velge en effektiv behandling effektivt og sikkert i samsvar med den etablerte diagnosen. For nøyaktig valg av legemidlet og dets dosering, bruker Yusupov-klinikken ledende spesialister som raskt og effektivt vil gi medisinsk hjelp til pasienten med å løse problemene. Psykiateren ved Yusupov sykehus setter i første omgang tidlig diagnose av depresjon hos pasienter, identifisering av årsakene til forekomsten og en integrert tilnærming til behandling.

Typer antidepressiva

Den siste generasjonen antidepressiva er delt inn i følgende typer:

Serotonin og noradrenalin reopptakshemmere.

Dette er den mest foreskrevne typen antidepressiva. Denne gruppen medikamenter virker selektivt på serotonin og noradrenalin, og forårsaker økning i kroppen, noe som bidrar til å stabilisere humøret. De brukes til å behandle depresjon, humørsykdommer, oppmerksomhetssvikt, tvangslidelse, angstlidelser, symptomer på overgangsalder, kronisk smerte.

De er effektive i behandling av depresjon og har færre bivirkninger enn andre antidepressiva. Legemidlet blokkerer gjenopptaket av serotonin i hjernen, dette gjør det lettere for hjerneceller å motta og sende impulser, som et resultat av at humøret forbedrer og stabiliserer seg.

• hypoglykemi eller lavt blodsukker,
• lavt natriuminnhold,
• kvalme,
• utslett,
• tørr i munnen,
• forstoppelse eller diaré,
• vekttap,
• svette,
• skjelving,
• bedøvelse,
• seksuell dysfunksjon,
• søvnløshet,
• hodepine,
• svimmelhet,
• bekymring og spenning,
• unormal tenkning.

• citalopram (Celexa),
• escitalopram (Lexapro),
• fluoksetin (Prozac, Sarafem),
• fluvoxamine (Luvox),
• paroksetin (Paxil),
• sertralin (Zoloft).

Denne gruppen medikamenter er rettet mot å redusere gjenopptaket av noradrenalin, dopamin, serotonin, og dermed øke mengden og lette overføringen av hormoner mellom nevroner. Navnet på denne gruppen medikamenter skyldes at kjemisk struktur har tre karbonringer. Denne gruppen medikamenter brukes til behandling av alvorlig depresjon, fibromyalgi (muskelsmerter), visse typer angst, og hjelper til å kontrollere kroniske smerter..

• kramper,
• søvnløshet,
• angst,
• arytmi eller uregelmessig hjerterytme,
• hypertensjon,
• utslett,
• kvalme og oppkast,
• magekramper,
• vekttap,
• forstoppelse,
• urinretensjon,
• økt intraokulært trykk,
• seksuell dysfunksjon.

• amitriptylin (Elavil),
• amoksapin-klomipramin (Anafranil),
• desipramin (Norpramin),
• doxepin (Sinequan),
• imipramin (Tofranil),
• nortriptylin (Pamelor),
• protriptylin (Vivactil),
• trimipramin (Surmontil).

Monoaminoksidasehemmende medisiner blokkerer virkningen av enzymet med samme navn i hjernen. Monoaminoksidase hjelper til med å bryte ned hormonet serotonin. Følgelig desto mindre serotonin ødelegges, jo mer sirkulerer det i kroppen. Dette resulterer i et mer stabilt humør og mindre angst..

Med ineffektiviteten til legemidler som hemmer gjenopptaket av serotonin og noradrenalin, foreskrives medisiner som hemmer monoaminoksidase.

• tåkesyn,
• utslett,
• kramper,
• ødem,
• vekttap eller vektøkning,
• seksuell dysfunksjon,
• diaré, kvalme og forstoppelse,
• angst,
• søvnløshet og døsighet,
• hodepine,
• svimmelhet,
• arytmi eller uregelmessig hjerterytme,
• besvimelse eller svakhet når du står opp,
• hypertensjon eller høyt blodtrykk.

Monoaminoksidasehemmer:

• fenelzin (Nardil),
• tranylcypromine (parnate),
• isokarboksazid (Marplan),
• selegilin (EMSAM, Eldepryl).

Noradrenalin og spesifikke serotonerge antidepressiva

En gruppe medikamenter med minimale bivirkninger og god toleranse. Denne gruppen medikamenter virker selektivt på alfa 2 - adrenerge reseptorer, og øker innholdet av noradrenalin og serotonin i reseptorene. Disse stoffene brukes til å behandle angstlidelser, visse typer personlighetsforstyrrelser og depresjon. Ofte er det en økning i libido og seksuell desinhibisjon, og derfor brukes denne gruppen medikamenter til å behandle og korrigere bivirkninger forbundet med bruk av andre antidepressiva..

• forstoppelse,
• tørr i munnen,
• vektøkning,
• døsighet og bedøvelse,
• tåkesyn,
• svimmelhet,
• kramper,
• reduksjon i leukocytter,
• besvimelse,
• allergiske reaksjoner.

• Mianserin (Tolvon),
• Mirtazapine (Remeron, Avanza, Cispin),
• Trazodon (trittico),
• Nefazodon (serzon)

Bare en kvalifisert spesialist utfører valg av medisiner og behandling av pasienter med depresjon. Yusupov-klinikken sysselsetter leger som har bestått spesialisering i psykiatri, har den høyeste kategorien og en vitenskapelig grad. Psykiateren på Yusupov sykehus følger nøye med på hver pasient. Psykiateren kan når som helst på dagen rådføre seg med en beslektet spesialist for å få et mer nøyaktig og riktig utvalg av legemidler og behandling av pasienten, noe som igjen vil føre til å minimere forekomsten av bivirkninger.

Bivirkninger

Alle de ovennevnte effektene kan forekomme i løpet av de to første ukene av inntak av stoffet.

Hvis det oppstår bivirkninger som forårsaker ubehag, eller som inkluderer spekulasjoner om selvmord, bør pasienten informere legen.

Den siste generasjonen antidepressiva er ikke vanedannende, noe som ikke fører til en konstant økning i dosen av stoffet. På slutten av behandlingsforløpet opplever ikke pasienten abstinenssymptomer av stoffet, som for eksempel oppstår når røykeslutt. For å minimere forekomsten av ubehagelige symptomer hos pasienter, reduseres dosen av stoffet gradvis..

Effektivitet

Antidepressiva av siste generasjon brukes ikke bare til å behandle depresjon, men også til andre sykdommer, både hos voksne og hos barn:

• opphisselse,
• tvangslidelse (OCD),
• infantil enurese eller urininkontinens,
• depresjon og alvorlig depressiv lidelse,
• generalisert angstlidelse,
• bipolar lidelse,
• posttraumatisk stresslidelse (PTSD),
• Sosial angst.

Det kan ta flere uker for en pasient å merke seg effekten av en ny generasjons antidepressiv som er foreskrevet av en psykiater. Mange pasienter nekter å ta stoffet fordi de mener stoffet ikke fungerer.

Årsaker til at en pasient kanskje ikke ser forbedring inkluderer:

• stoffet er ikke egnet for en bestemt person,
• behovet for ytterligere behandlinger,
• ingen streng kontroll over legemiddelinntak.

På Yusupov sykehus kan hver pasient motta kvalifisert hjelp fra en psykiater, valg av behandling og dosering av legemidlet utføres individuelt for hver pasient i samsvar med diagnosen.

Det er viktig at pasienten tydelig forstår aktualiteten til å ta stoffet for effektiv behandling. Og for å oppnå ønsket resultat, ikke nok 1-2 uker.

Varigheten av å ta nye generasjons antidepressiva

Ifølge forskning vil 5 til 6 personer av 10 oppleve en betydelig forbedring i allmenntilstanden etter 3 måneders inntak av antidepressiva.

Varigheten av behandlingen er minst 6 måneder etter at pasienten begynner å merke forbedring. Pasienter som slutter å ta medisiner før 8 måneder, kan oppleve gjentakelse av symptomene.

Pasienter som har hatt et eller flere depresjonstilfeller tar antidepressiva i omtrent 24 måneder.

Og de pasientene som har et hyppig tilbakefall av depresjon trenger langvarig behandling, som kan være flere år.

Erfarne og høyt kvalifiserte psykiatere jobber på Yusupov sykehus, en individuell tilnærming vises til hver pasient. Spesialister gir en profesjonell vurdering av diagnosen og effektiviteten av behandlingsregimet, om nødvendig er det mulig å konsultere relaterte spesialister. Pasienter som søker medisinsk hjelp på klinikken er hele tiden under tilsyn av en spesialist gjennom hele behandlingen. Psykiatere kan konsulteres om rehabilitering etter sykdom, noe som gjør det mulig å redusere forekomsten av tilbakevendende symptomer på depresjon etter behandling. Uavhengig og ukontrollert inntak av antidepressiva medfører utvikling av uønskede bivirkninger, noe som igjen fører til tidlig uttak av stoffet og ineffektiv behandling.

Du kan avtale en avtale for en konsultasjon med spesialister på Yusupov sykehus online, og kontaktsenterets spesialister vil velge tiden som passer deg.

Trisykliske antidepressiva (TCA) -liste

Trisykliske antidepressiva (TCA) ble utviklet på 1950-tallet som en kjemisk behandling for depresjon. Disse stoffene er kjent for sin spesifikke kjemiske struktur, som består av tre ringer av atomer, og det er derfor de kalles trisykliske. Trisykliske stoffer ble utviklet etter at forskere begynte å studere derivater av det første typiske antipsykotiske legemidlet, Thorazine (Aminazine). Eksperimenter førte til utviklingen av det første trisykliske antidepressiva - Imipramine.

Opprinnelig var imipramin ikke ment å behandle depressive symptomer, men det forårsaket mani. Dette har fått forskere til å tro at det kan ha noen antidepressiva effekter. Ved testing har imipramin vist seg å gi en sterk antidepressiv respons hos personer med depresjon. Dette førte til produksjonen av en ny klasse antidepressiva, de trisykliske antidepressiva (TCA)..

TCA er blitt mye brukt i behandlingen av depresjon og har blitt ansett som veldig effektive. I dagene da TCA ble godkjent, ble de ansett som et førstelinjebehandlingsalternativ. De brukes fortsatt i dag for å behandle depresjon, men regnes som andrelinjemedisiner. Etter SSRI og SNRI.

De regnes fortsatt som svært effektive av mange, men leger og pasienter foretrekker de nye legemidlene fordi de har færre bivirkninger og regnes som tryggere. TCA er vanligvis foreskrevet som et alternativ til behandling før monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere).

1. Trisykliske antidepressiva liste
2. Balanserte TCA: Serotonin og Norepinefrin
3. Trisykliske antidepressiva som påvirker serotonin
4. Trisykliske antidepressiva som retter seg mot noradrenalin
5. Atypiske trisykliske antidepressiva
6. Konklusjon

Trisykliske antidepressiva liste

Nedenfor er flere lister over TCAer, gruppert i henhold til prinsippet om deres funksjon. Mens noen TCAer har samme effekt på serotonin og noradrenalin, er det mer sannsynlig at andre påvirker en av dem. I tillegg er det andre som ikke påvirker noen av nevrotransmitterne. De er oppført som "atypiske" TCAer.

Balanserte TCA: Serotonin og Norepinefrin

Nedenfor er en liste over trisykliske antidepressiva som påvirker serotonin og noradrenalin i samme grad.

Amitriptylin (Amisole, Elivel). Dette er den mest brukte TCA. Opprettet av Merck i 1961. I tillegg til å virke på nevrotransmittere, påvirker det også alfa-1 og acetylkolin reseptorene. [R]

Amitriptyloksid (Amioxide, Ambivalon, Equilibrin). Amitriptyloksid dukket opp i Europa på 1970-tallet. Det fungerer på samme måte som amitriptylin fordi det er metabolitten. Imidlertid fungerer det raskere og med færre bivirkninger. [R]

Butriptyline (Evadin). Butriptyline dukket opp i Europa i 1974. Det ligner veldig på Amitriptyline, men har betydelig færre bivirkninger og kontraindikasjoner. Det fungerer som et kraftig antihistamin og antikolinerge medikamenter, og er også en mild agonist av Alpha-1 reseptoren og 5-HT2 reseptoren. Det påvirker serotonin i veldig liten grad. [R]

Dosulepin (Protiaden). Brukes hovedsakelig i Australia, New Zealand og Sør-Afrika. I tillegg til å påvirke serotonin og noradrenalin, har den også antikolinerge og antihistaminiske egenskaper og blokkerer alfa-1-reseptoren. [R]

Doxepin (Sinekvan, Spectra). Brukes over hele verden for å behandle alvorlig depresjon, angstlidelser og søvnløshet. Det regnes også som et medikament som kan brukes til å behandle elveblest og alvorlig kløe. [R]

Melitracene (Adaptol). Brukes over hele Europa og Japan for å behandle depressive og angstlidelser. Handlingsmetoden er lik stoffene Imipramine og Amitriptyline. Fungerer raskere og har færre bivirkninger. [R]

Nitroksazepin (Syntamil). Selges i India for behandling av depresjon i 1982. Som mange andre TCAer, kan den også brukes til å behandle sengevæting i barndommen. Det ligner stoffet Imipramine, men har færre bivirkninger (spesielt antikolinerge). [R]

Noxiptyline (Agedal, Elronon). Kombinerer Noxiptyline og Dibenzoxin. Den ble opprinnelig utgitt på 1970-tallet i Europa og ble ansett som en av de mest effektive TCAene. [R]

Propizepin (Vagran). Utgitt i Frankrike på 1970-tallet. Det er ikke mange dokumenter om farmakologien til dette legemidlet. [R]

Trisykliske antidepressiva som påvirker serotonin

Nedenfor er en liste over TCAer som øker serotonin betydelig sammenlignet med noradrenalin.

Clomipramine (Anafranil, Clofranil). Utviklet på 1960-tallet og avledet fra den første TCA Imipramine. Det forhindrer gjenopptak av serotonin 200 ganger mer enn noradrenalin. I tillegg til dette fungerer det også som en antagonist ved histamin H1-reseptoren, alfa-1 adrenerge reseptorer og forskjellige acetylkolinreseptorer. [R]

Dimetakrin (Eastonil). Brukes til å behandle alvorlig depresjon i hele Europa. Det ble tidligere brukt i Japan. Mindre effektiv enn Imipramin. Det brukes sjelden på grunn av levereffekter. [R]

Imipramin (Deprinol, Tofranil, Imizin). Det er den første TCA oppdaget og har vært i bruk siden 1950-tallet. Brukes til å behandle depresjon, men i noen tilfeller indikert for sengevæting på grunn av dens evne til å redusere delta hjernebølger under søvn. Selv om dette legemidlet har svært sterke serotonin-gjenopptakshemmende egenskaper, har det effekter på en rekke andre nevrotransmittere, inkludert: noradrenalin, dopamin (i svært liten grad på D1- og D2-reseptorene), acetylkolin (antikolinerg), adrenalin (antagonist) og histamin (antagonist) ). [R]

Imipramin oksid (Elepsin). Opprettet på 1960-tallet og brukt i Europa. I tillegg til å påvirke serotonin, virker det også på adrenalin-, histamin- og acetylkolinreseptorer som en antagonist. Det virker på samme måte som imipramin på grunn av det faktum at det er en metabolitt og har en lignende struktur. Imipramine Oxide fungerer imidlertid raskere og med færre bivirkninger. [R]

Pipofezin (Azafen). Godkjent for behandling av depresjon på 1960-tallet og brukt i Russland. Dette stoffet har også antihistaminiske egenskaper på grunn av det faktum at mange opplever sedasjon som en bivirkning. I tillegg har den antikolinerge og adrenerge effekter. [R]

Trisykliske antidepressiva som retter seg mot noradrenalin

Dette er TCAer som påvirker noradrenalin mer enn serotonin. Mange er mer stimulerende, noe som også kan øke angsten. De passer for personer med lavere følelsesmessig opphisselse..

Demexiptyline (Deparone, Tinoran). Brukes i Frankrike. Fungerer på samme måte som det mer dokumenterte Desipramine. [R]

Desipramin (Norpramine, Petilil). Brukes til å behandle alvorlig depresjon, men har blitt funnet nyttig for behandling av nevropatisk smerte og noen ADHD-symptomer. Desipramin er assosiert med økt risiko for brystkreft hos kvinner og regnes som genotoksisk. Den inneholder den aktive metabolitten av legemidlet Imipramine. [R]

Dibenzepine (Noveril). Bare tilgjengelig i europeiske land. Fungerer primært som en noradrenalin-gjenopptakshemmer, men har også betydelige antihistaminegenskaper. Det antas å være lik Imipramine, men med færre bivirkninger og en lignende grad av effektivitet. [R]

Lofepramin (Gamanil). Introdusert i 1983. Det er en relativt svak acetylkolinreseptorantagonist. Det antas å være mindre beroligende og tryggere enn andre TCAer. [R]

Metapramin (Prodasten). Det dukket opp i Frankrike på midten av 1980-tallet. Har liten effekt som en NMDA-reseptorantagonist. Dette legemidlet fungerer også som et smertestillende middel, så noen leger kan ordinere det for smertelindring. Den har ikke antikolinerge egenskaper som andre TCAer. [R]

Nortriptylin (Pamelor). Det er andre generasjon TCA som brukes mot depresjon og noen ganger til sengevæting i barndommen. På grunn av dets stimulerende egenskaper, brukes det noen ganger til å behandle kronisk utmattelse, nevropatisk smerte og ADHD. [R]

Protriptylin (Vivactil). Brukes til å behandle depresjon så vel som ADHD. Dette stoffet er kjent for sine stimulerende effekter og har en tendens til å fremme årvåkenhet, så det brukes noen ganger til narkolepsi. [R]

Atypiske trisykliske antidepressiva

Atypiske TCAer fungerer annerledes enn de fleste og har unike egenskaper. I motsetning til andre TCAer, som primært fokuserer på noradrenalin, serotonin eller en kombinasjon av begge, kan disse legemidlene virke på 5-HT2-reseptorer, dopamin, Sigma-1-reseptorer eller glutamatreseptorer.

Amineptin (Survector). Utviklet på 1960-tallet og godkjent i 1978 i Frankrike. På grunn av sin euforiske stimulerende effekt begynte folk å bruke den til underholdning og misbruke den. I 1999, etter rapporter om leverskade, ble stoffet trukket ut av markedet. [R]

Iprindol (Prondol, Galatur, Tertran). Brukt i Europa siden 1967. Fungerer primært som en 5-HT2-reseptorantagonist med minimal effekt på serotonin og noradrenalin. [R]

Opipramol (Pramolon, Insidon). Den brukes i forskjellige europeiske land for behandling av angstlidelser og depresjon på grunn av dens sterke angstdempende og beroligende effekter. Opipramol fungerer primært som en Sigma-1 reseptoragonist og i mindre grad som en Sigma-2 reseptoragonist. Sammenlignet med SSRI og SNRI, har dette legemidlet færre bivirkninger. [R]

Quinupramine (Kinupril, Adeprim). Brukes i Europa. Fungerer primært som en acetylkolinreseptorantagonist og også som en histaminantagonist ved H1-reseptoren. Påvirker 5-HT2-reseptoren som en mild antagonist. [R]

Tianeptin (Coaxil, Stablon). Utviklet på 1960-tallet og pleide å behandle depresjon, men i noen tilfeller er det foreskrevet for å behandle irritabel tarmsyndrom. Tianeptin påvirker både aktiviteten til AMPA- og NMDA-glutamatreseptorene og BDNF (hjernens neurotrofiske faktor). Forskerne bemerket også at den fungerer som en agonist ved mu- og delta-opioidreseptoren. [R]

Trimipramin (Herfonal, Surmontil). Brukes til behandling av depresjon som en 5-HT2-reseptorantagonist og H1-reseptorantagonist. Det er kjent for sine meget beroligende effekter, og i noen tilfeller er dette stoffet godt egnet til å behandle søvnløshet og angst. Det regnes som unikt ved at det er det eneste stoffet som ikke påvirker søvnstadiene. [R]

Konklusjon

Hvorvidt trisykliske antidepressiva fortjener klassifisering som annenlinjebehandling for depresjon er under diskusjon. SSRI, SNRI og de nyere atypiske antidepressiva anses å være de sikreste, minst bivirkningene og mer effektive enn TCA. Imidlertid svarer mange ikke på disse klassene medikamenter, og for dem kan trisyklisk klasse være ideell.

Det er noen bevis for at trisykliske midler bedre kan behandle mennesker som har betydelige melankolske egenskaper forbundet med depresjon. Den trisykliske antidepressiva klassen blir ofte testet bare når pasienten ikke har opplevd noen forbedring i depressive symptomer fra nyere legemiddelklasser. Forutsatt at en person tåler de første bivirkningene, kan TCA være veldig effektive som antidepressiva.

Det bør bemerkes at disse stoffene noen ganger også brukes til andre forhold enn depresjon, som ADHD, kronisk smerte, søvnløshet og nattlig enurese..

Antidepressiva: en liste over medisiner, navn, priser, effekter på kroppen

Antidepressiva er medisiner som forbedrer humøret og lindrer angst og irritabilitet. Ofte foreskriver legene dem for kronisk stress eller depressive lidelser..

Med brudd på den emosjonelle bakgrunnen i kroppen, endres ikke bare nervesystemets aktivitet, men også produksjonen av stoffer som er ansvarlige for et godt humør og en rolig oppfatning av virkeligheten.

I lang tid har plantematerialer (moderurt, valerian, eleutherococcus, sitrongress, etc.) blitt brukt som midler som har en gunstig effekt på menneskets psyke. Og i det 20. århundre dukket det opp syntetiserte piller som regulerer nivået av nevrotransmittere (serotonin, noradrenalin, dopamin), stoffer som en persons følelsesmessige stemning er avhengig av.

Dermed gjenspeiler navnet på en gruppe farmakologiske legemidler nøyaktig deres handling, som finner sin anvendelse i de kulturelle områdene i menneskelivet. Dette ser ut til å være relatert til hvordan stoffene fungerer og deres evne til å heve humøret..

Virkningsmekanismen

Hemmeligheten til vårt følelsesliv avsløres av den biokjemiske teorien, i hjertet av dens forverring er prosesser som reduserer mengden biogene stoffer i menneskekroppen. Antidepressiva er i stand til å normalisere kjemisk metabolisme i hjerneceller, regulere nivået av serotonin, dopamin og noradrenalin, hormoner som er ansvarlige for en persons gode humør.

Disse stoffene, avhengig av deres virkning, kan blokkere anfall av mediatorer av nevroner eller øke konsentrasjonen (produksjon av kjertlene i hjernen eller binyrene).

Indikasjoner for bruk

Antidepressiva anbefales og brukes mye i terapi:

• nevroser;
• fobier (frykt);
• økt angst;
• kronisk depresjon;
• langvarig stress
• panikkforhold;
• andrexia eller bulimia;
• seksuelle dysfunksjoner;
• affektive lidelser;
• avslag fra narkotika, alkohol, nikotin.

Derfor er det veldig viktig å velge riktig medikament og nøye studere bivirkningene. Først etter å ha avveid alle fordeler og ulemper ved en legeavtale (nevrolog, psykoterapeut, psykiater), kan du gå til apoteket for å kjøpe et antidepressivt middel.

Klassifisering

1. Timiretics, stimulerer aktiviteten til nervesystemet.
2. Tymoleptika, medikamenter med en uttalt beroligende (beroligende) effekt.
3. Vilkårlig handling (melipramin, amisol).
4. Selektiv handling (Flunisan, Sertraline, Fluvoxamine, Maprotelin, Reboxetine).
5. Monoaminoksidasehemmere (Transamin, Autorix).
6. Selektiv (Coaxil, Mirtazapine).
7. Milde antidepressiva (Doxepin, Mianserin, Tianeptin), forbedrer søvn og humør forsiktig, har en gunstig effekt på en persons oppfatning av virkeligheten.
8. Sterke antidepressiva (Imipramin, Maprotiline, Amitriptyline, Paroxetine), eliminerer aktivt og raskt manifestasjoner av depresjon, men har en rekke uttalt bivirkninger.

De mest populære reseptfrie antidepressiva

Navn og priser:

• deprim, et beroligende middel basert på urteekstrakter, har en beroligende og avslappende effekt. Kostnaden er 200-250 rubler;
• persen (170-230 rubler), et urtemedisin som inneholder mynte, sitronmelisse, baldrian, hjelper godt i stressende situasjoner og med følelsesmessig stress;
• novo-passit (270-350 rubler), et urtemedisin som har en kompleks effekt på nervesystemet - forbedrer humøret, bidrar til en positiv oppfatning av verden.

Alkoholtinkturer har en mild antidepressiv effekt:

• maralrot, immortelle, Rhodiola rosea (lindrer tretthet, apati);
• Liuzei, løft kroppens generelle tone;
• ginseng, fremmer kraft og aktivitet;
• lokker, stimulerer ytelse;
• mynte, valerian, moderurt, normalisere søvn, lindre nervøs spenning.
  Prisene for disse midlene på apotek i gjennomsnitt: fra 50 til 100 rubler.

Trisykliske antidepressiva brukes til å behandle vedvarende og langvarig depresjon.

• zoloft, lindrer tegn på depresjon og forbedrer følelsesmessig humør;
• aphazen, et mildt middel som slapper av nervesystemet;
• lerivon, normaliserer nivået av gledehormoner;
• amitriptylin, eliminerer aktivt irritasjon, fobier, angst og somatiske tegn på nevrotiske lidelser;
• klomipramin, kan redusere følelsesmessig stress og stress ved depresjon;
• lyudiomil, normaliserer humør, bidrar til å redusere angst;
• saroten, virker beroligende.

Ny generasjon antidepressiva (liste over de beste medisinene):

• venlafaxin, leger setter pris på dette stoffet for dets unike funksjon - hvis bivirkninger dukker opp, kan dosen reduseres og de vil forsvinne, dvs. pasienter har muligheten til å gjennomgå et behandlingsforløp helt uten å kansellere eller erstatte stoffet;
• serenata, en aktiv medisin, uten effekt av å få overvekt;
• fluoksetin, har bevist seg i behandlingen av bulimi (konstant ønske om å spise), gjenoppretter aktiviteten til den emosjonelle sfæren og bekjemper søvnløshet.

Spesielle anbefalinger

Før du begynner å ta antidepressiva, er det viktig å vite:

• disse stoffene kan redusere nervesystemets arbeid, så de som har yrke knyttet til konsentrasjon og bilister, bør velge et stoff uten beroligende effekt;
• antidepressiva og alkohol er inkompatible, samtidig administrering vil gjøre behandlingen ubrukelig eller kan forverre sykdommen;
• for langvarig behandling er det viktig å velge midler fra denne gruppen sammen med behandlende lege og hele tiden være under hans kontroll.