Atferdsterapi - effektiv lindring fra fobier, avhengighet og psykiske lidelser

Mange har utviklet en stereotype om at enhver psykologs mål er å avdekke sjelens innside, komme til bunns i problemene, å finne ut av årsakene til lidelsen som går inn i barndommen og å jobbe med dem. Dette er faktisk langt fra tilfelle. For eksempel studerer et av områdene - behaviorisme - primært atferd. Etter deres mening er det viktigste reflekser, tilegnet ferdigheter, reaksjoner på ytre stimuli og motivasjon. Dette er det som bestemmer essensen av den menneskelige mentale organisasjonen. Basert på dette konseptet ble atferdspsykoterapi opprettet og anvendt med suksess i praksis..

Hva det er

Atferdspsykoterapi er et av de mest effektive og populære områdene innen psykologi og psykoterapi. Vurderer noe psykisk sykdom som en konsekvens av dårlig formede ferdigheter gjennom hele livet.

Behavioralism tjente som et vitenskapelig grunnlag for det, derfor er dets alternative navn atferdsmessig atferdsmessig eller bare atferdsterapi. Det regnes som en av de nyeste metodene, selv om det faktisk har blitt brukt i lang tid: dets funksjoner kan sees i kombinasjonsrefleksterapi av Bekhterev, den praktiske anvendelsen av Pavlovs kondisjonerte og ubetingede reflekser, systematisk desensibilisering av M.K. Jones - alt dette ble aktivt introdusert allerede i 20-årene biennium XX århundre. Selv selve begrepet ble født i 1911 (Thorndike brukte det først i sine skrifter).

Målet med atferdsterapi er å eliminere feil atferdstrategier, å innpode pasienter nyttige ferdigheter. Vanligvis er behandlingen basert på et bevist opplegg:

Atferdsanalyse → Å avsløre feil dannet måte for aktivitet → Steg-for-trinn-korreksjon ved å innpode en ny ferdighet → Øve, trene → Kontrollere hvor vellykket den kan brukes i det virkelige liv

Alle er så vant til det faktum at roten til noe ondt (det være seg fysisk eller psykisk sykdom) ligger i årsakene, og uten at de er eliminert, er utvinning umulig at atferdsretningen i psykoterapi i begynnelsen ofte ble kritisert og til og med latterliggjort. Imidlertid ble hans motstandere og uønskede mennesker veldig snart beseiret, siden denne metoden ikke ligner på fobier, spiseforstyrrelser, autisme og alkoholavhengighet. Pasienter er helt lettet over dem. Andre konsepter kan ikke skryte av slike resultater..

Gjennom historiens sider. Til tross for at atferdspsykoterapi bare tok form i en uavhengig retning på 50-tallet av XX-tallet, har metodene i Sovjetunionen blitt brukt siden 1920-tallet. I den sovjetiske vitenskapelige litteraturen av den tiden ble den referert til som "betinget reflekspsykoterapi".

Grunnleggende prinsipper

Prinsippene på grunnlag av atferdsterapi fungerer oppdateres og forbedres kontinuerlig.

Mønstre spiller en viktig rolle i sykdommer

Dette er selve ferdighetene, atferdsmønstrene som dannes gjennom en persons liv. De er kilden og essensen til psykisk lidelse, spiller en avgjørende rolle i utviklingen, og til og med forårsaker reaksjoner fra de endokrine og autonome systemene..

Behandlingsmetoder - bare bevist

I atferdspsykoterapi brukes bare de behandlingsmetodene som har blitt testet gjentatte ganger under laboratorieforhold og gir bare et positivt resultat. Ingen pasientforsøk.

"Her og nå"

Som i gestaltterapi brukes ikke atferdshypnose for å se på barndommen og finne et traume som forårsaker alle problemene i nåtiden. Arbeidet retter seg mot det som bekymrer en person for øyeblikket og hvordan man skal takle dette problemet "her og nå".

Minimal invasjon

Spesialisten dykker ikke grundig inn i sjelen, ber ikke om å hente ut skjulte tanker og ønsker, ser ikke inn i fortidens hjørner. Maksimal pasientkomfort og overholdelse av hans personlige grenser er et av hovedprinsippene i dette området..

Alt er relativt

En alkoholiker for samfunnet er en syk person som krever langvarig og obligatorisk behandling. For en psykoterapeut som arbeider i hovedstrømmen i en atferdsretning, er dette den samme personen som alle andre, men han har dannet en feil holdning til alkohol, som kan rettes.

Den motsatte situasjonen. De fleste medlemmer av samfunnet lever til slutten av sine dager med fobier og finner det ikke nødvendig å kvitte seg med dem (med mindre de tar en patologisk form). Ingen anser dem som syke. Og i atferdsterapi er dette de viktigste pasientene. Så her understreker de relativiteten til begreper som "normavvik" og "helsesykdom".

Psykoterapeut - dominerende

Når du kommer til en psykoterapeut, trenger du ikke prøve å forklare følelsene dine og formulere et problem. Teknikken med "uttale" brukes praktisk talt ikke her. Hovedverktøyet er dialog, og det er spesialisten som spiller den ledende rollen i den. Han stiller spørsmål etter et bestemt opplegg, og etter at diagnosen er stilt, gir han oppgaver og øvelser. Så hvis du vil gråte i vesten din, er dette definitivt ikke her.

Bruke ekstern hjelp

Dette kan ikke kalles familiepsykoterapi, siden det ikke fungerer med vanlige problemer. Noen ganger kan pasienter som er nær pasienten bli invitert til undervisning, men bare for å hjelpe ham med å konsolidere (eller omvendt å "løsne") en ferdighet..

Indikasjoner

Atferdspsykoterapi tas for behandling av ikke alle psykiske lidelser, men bare de som er basert på et klart og vedvarende brudd på tilegnet ferdigheter, feilutarbeidede handlingsmetoder. Indikasjoner for å kontakte en slik spesialist:

  • panikk anfall;
  • fobier;
  • tvangstanker;
  • depresjon, dysthymia, bipolar lidelse, cyclothymia, manisk syndrom;
  • spiseforstyrrelser: bulimi, anoreksi, psykogen overspising, allotriofagi;
  • seksuelle psykogene problemer basert på psykopatier, endogene psykoser og karakterhevdinger;
  • schizofreni;
  • asosial, avvikende oppførsel;
  • søvnløshet, mareritt;
  • hyperaktivitet;
  • autisme;
  • dårlig skoleprestasjoner, logoproblemer hos barn.

Som praksis viser, er terapi effektiv i behandlingen av mange fysiologiske sykdommer: hypertensjon, migrene, astma, mageproblemer.

Kontraindikasjoner

Atferdspsykoterapi er kontraindisert i noen tilfeller. Dette gjelder pasienter som har en vedvarende nedsatt bevissthet, hvis de ikke kan forstå hva som kreves av dem. Dette medfører manglende evne til å utføre øvelser og oppgaver rettet mot behandling.

  • forverrede psykoser;
  • langvarig depresjon i alvorlig form;
  • dyp uo.
  • personlighetsforstyrrelser - behandlingsforløpet vil bare være effektivt hvis psykoterapeuten klarer å etablere en tillitsfull kontakt med pasienten;
  • mild form for mental retardasjon - behandling er mulig, men bare med valg av enkle oppgaver og øvelser som pasienten kan takle.

Hvert spesifikt tilfelle av å kontakte en psykoterapeut vurderes individuelt.

Metoder

Imitativ (observasjonell, stedfortredende) læring gjennom observasjon (etter modell)

Grunnlag: A. Banduras teori om sosial læring.

Essens: Pasienten læres en ny ferdighet gjennom prosessen med å etterligne en annen person (psykoterapeut, helt fra en film eller bok).

Eksempel: Diagnose - aichmophobia. I løpet av øktene tilvenner spesialisten gradvis en person til ideen om at ingenting forferdelig vil skje med ham hvis han bruker en nål, kniv, gaffel, barberhøvel, negler i hverdagen, og viser dyktig bruk av dem selv.

Grunnleggende teknikker: selvmodellering (bla gjennom vellykkede øyeblikk i pasientens oppførsel), be (belønning), falming (redusert belønning etter hvert som ønsket form for atferd konsolideres).

Rollespillstrening (rollespill)

Grunnlag: imagoterapi, spillterapi.

Essens: Leke med en problemstilling for pasienten. Videre kan han spille selv, eller hans rolle kan påtas seg av en psykoterapeut, slik at han kan se hvordan hans oppførsel ser ut fra utsiden.

Eksempel: Diagnose - alkoholavhengighet. En romantisk middagsituasjon spilles ut. For det første demonstrerer terapeuten feil (ekte) oppførsel til klienten sin, hvordan han blir full og ødelegger datoen. Så viser han også det vellykkede resultatet av arrangementet - hvis du avstår fra alkohol. Pasienten selv deltar i tredje akt..

Grunnleggende teknikker: gruppetrening, konfrontasjon, systematisk desensibilisering.

Biofeedback (biofeedback procedure)

Grunnlag: teorien om kondisjonerte reflekser av Sechenov og Pavlov, kortico-viscerale forbindelser av Bykov, funksjonelle systemer av Anokhin, stabile patologiske forhold i Bekhterev.

Essens: Utstyret er koblet til pasienten, ved hjelp av hvilken hans fysiske tilstand overvåkes. Underveis gjennomføres en økt med øvelser og oppgaver. Hver vellykkede beslutning følges av en "belønning" i form av avslappende og behagelige opplevelser, som er skapt av samme utstyr.

Eksempel: Diagnose er depresjon. Enhetene registrerer høyt blodtrykk, hjertebank, panting, håndskjelv og andre reaksjoner fra det autonome systemet. Psykoterapeuten gir pasienten oppgaven med avslapning og pasifisering, frigjøring fra tunge, tvangstanker. Så snart han lykkes, hører han hyggelig musikk, ser et vakkert klipp på dataskjermen, han blir behandlet på noe velsmakende.

Grunnleggende teknikk: fysiologisk speil.

Dette er de viktigste behandlingene som brukes i atferdspsykoterapi. Andre teknikker kan brukes:

  • aversiv terapi (avvenning fra avhengighet);
  • systematisk desensibilisering (nedsatt følsomhet for hva som forårsaker angst og fobier);
  • implosiv terapi (reintegrering av undertrykte følelser gjennom nedsenking i traumatiske minner);
  • forme (en flertrinnsprosess, utarbeide en ny ferdighet gjennom positive og negative forsterkninger);
  • metode for selvinstruksjon / selvinstruksjonstrening (bruk av intern tale for å regulere atferd);
  • stressvaksineringsterapi / trening med stressvaksinasjon / stressvaksinasjon (læring av selvkontrollteknikker for å takle traumatiske og stressende situasjoner);
  • anvendt atferdsanalyse;
  • tankestoppemetode.

Behandlingsmetoder velges avhengig av diagnosen.

Behandling

Til tross for mangfoldet av metoder utføres behandling i atferdspsykoterapi hovedsakelig i henhold til ett opplegg:

Atferdsterapi brukes ofte til barn som ikke har det bra på skolen. For eksempel en formingsmetode for taleterapi-korreksjon, når hovedoppgaven er delt inn i en liten kjede av riktige atferdshandlinger:

Gjenta en stavelse etter læreren → Les den riktig → Les riktig hele ordet → Les riktig et ukjent ord → Les riktig hele setningen riktig

Metoden for systematisk desensibilisering brukes på hvert trinn..

Atferdsterapi er utrolig effektiv for autister. Hun bryter ned alle ferdighetene som er vanskelige for dem i separate blokker: tale, kontakt, lek, evnen til å lytte og se inn i øynene. Hver av disse handlingene mestres gradvis..

Et eksempel på en av de tidligste atferdspsykoterapiøvelsene for autisme, "Language - Understanding":

  1. Oppgave: Løft hånden din når du blir spurt.
  2. Tips: spesialisten selv tar barnet i hånden og løfter det mens du uttaler oppgaven.
  3. Stimulus: oppmuntring i form av ros eller søthet.
  4. Uavhengig oppgave fullføring.

Autistiske barn utfører denne øvelsen bare 5 eller til og med 10 ganger..

Veibeskrivelse

Atferdspsykoterapi utvikler seg og har flere forgreninger.

Dialektisk atferdsmessig psykoterapi

I 1987 fødte den amerikanske psykologen M. Linehan en ny retning, som ble kalt dialektisk atferdspsykoterapi..

Formål - Behandling av borderline personlighetsforstyrrelser.

  • risikoen for en følelsesmessig reaksjon på traumatiske situasjoner avtar;
  • risikoen for selvmord, aggresjon, avvikende oppførsel avtar.

Dialektisk psykoterapi fikk dette navnet fordi pasienten begynner å innse at selv den mest håpløse situasjonen har flere måter å lykkes med. Under behandlingen lærer han å være rolig, veie fordeler og ulemper, velge det beste resultatet..

Dette er den eklektiske bevegelsen til den "tredje bølgen". Metoder som brukes: problemanalyse, engasjement, effektiv kommunikasjon, ikke-dømmekraft, meditasjonsteknikker, selvberoligende, etc..

Rasjonell emosjonell atferdsterapi

I 1955 utviklet den amerikanske kognitive terapeuten A. Ellis rasjonell-emosjonell atferdsterapi (forkortet REBT). Den er basert på “A-B-C” -modellen (andre navn: modell for utvikling av emosjonelle lidelser, modell for terapeutiske endringer, ABC-teori om personlighet). Dens dekoding:

  • "A" - aktivatorer: aktuelle hendelser, tanker, følelser;
  • "B" - synspunkter: tro, subjektive mål, fysiologisk disposisjon, holdninger, prinsipper;
  • "C" - konsekvens.

For å endre "C", korrigeres enten "A" (overflatenivå) eller "B" (dype modifikasjoner). Dette er hva en spesialist i rasjonell-emosjonell atferdsterapi forholder seg til i løpet av behandlingen..

  • "ABC" GJELD;
  • diskusjon;
  • biblioterapi;
  • ubetinget aksept;
  • selvinformasjon;
  • tid projeksjon;
  • selvhypnose;
  • rolletrening;
  • kognitive lekser.

Ifølge statistikk oppnår atferdsretningen i psykoterapi behandlingssuksess i 90% av selv de mest avanserte tilfellene. Det brede spekteret av patologier som vurderes (fra læringsvansker for skolebarn til alvorlige psykiske lidelser) gjør det lovende og verdt ytterligere investeringer. Og dette gjelder først og fremst menneskelige ressurser, siden det er veldig få gode spesialister som jobber i denne retningen i dag..

Atferdsretning i psykoterapi

Atferdsretning i psykoterapi. Basert på psykologien til behaviorisme og bruker læringsprinsippene for å endre kognitive, emosjonelle og atferdsmessige strukturer. Atferdspsykoterapi inkluderer mange metoder, hvis utvikling gjenspeiler utviklingen av målene for atferdspsykoterapi fra ekstern til intern læring: fra metoder rettet mot å endre åpne former for atferd, direkte observerbare atferdsreaksjoner (hovedsakelig basert på klassisk og operant kondisjonering) til metoder som tar sikte på å endre mer dype, lukkede psykologiske formasjoner (basert på sosiale læringsteorier, modellering og kognitive tilnærminger).

Psykologisk konsept. Det teoretiske grunnlaget for atferdspsykoterapi er psykologien til behaviorismen, en trend innen psykologi som dukket opp på begynnelsen av 1900-tallet. Grunnleggeren er Watson, som laget dette begrepet. Thorndikes eksperimenter, som la grunnlaget for fremveksten, så vel som verkene til Pavlov og Bekhterev, hadde også en betydelig innvirkning på dannelsen av behaviorisme. De metodiske forutsetningene for behaviorisme var prinsippene i positivismens filosofi, ifølge hvilke vitenskapen bare skulle beskrive fenomener som er tilgjengelige for direkte observasjon. Behaviorisme utviklet seg på mange måter som et alternativ til introspektiv psykologi og utelukket fra omfanget av vurderingen alle psykologiske fenomener som ikke er gjenstand for streng vitenskapelig forskning, fiksering og måling. Fra synspunktet til representanter for behaviorisme, skulle psykologi bli vitenskapen om atferd, siden atferd er den eneste psykologiske virkeligheten som er tilgjengelig for direkte observasjon og har parametere som kan måles og påvirkes direkte og derfor studeres på samme måte som det er vanlig i naturlig vitenskap. Ortodoks atferdsmessig likestiller i hovedsak psyke og atferd. Atferd forstås i dette tilfellet som et sett med reaksjoner i kroppen på effekten av det ytre miljøet, faste stimuli. En person blir betraktet som bærer av visse former for atferd som dannes i henhold til "stimulus-respons" -prinsippet. Alle interne psykologiske lenker, alle psykologiske fenomener som formidler menneskelige responser, ble i det vesentlige ignorert av tilhengerne av ortodoks atferdsmessighet som ikke direkte observerbare. Dermed var radikal behaviorisme begrenset til stimulus-respons-ordningen. Imidlertid blir atferisisme i fremtiden til formidlingsprosesser. Konseptet med mellomvariabler vises - prosesser som formidler påvirkningen av ytre stimuli på menneskelig atferd. Komplikasjonen til den tradisjonelle behavioristiske ordningen "stimulus-respons" på grunn av innføring av mellomliggende (intervensjon, mediator) variabler markerer overgangen til ikke-behaviorisme, som er assosiert med navnene på Tolman og Hull. Den grunnleggende formelen for behaviorisme blir transformert til formelen "stimulus-intermediate variables-response" (S - r - s - R). I samsvar med dette begynte stimuli å bli utpekt som uavhengige variabler, og reaksjoner som avhengige. Mellomliggende variabler (meglere, meglere, intervensjonsvariabler) er de psykologiske formasjonene som formidler kroppens respons på visse stimuli. Mellomliggende variabler forstås først og fremst som et sett med kognitive og insentivfaktorer som virker mellom insentiver og responsatferd. For tiden forstås begrepet mellomvariabler bredt og inkluderer et komplekst sett med forskjellige psykologiske fenomener. Oppmerksomhet, oppfatninger, tilbøyeligheter, motiver, holdninger, holdninger og til og med bevissthet betraktes som mellomvariabler. Studiet av mellomvariabler er en av hovedoppgavene til atferdspsykologi..

Det sentrale problemet med behaviorisme er problemet med å få individuell erfaring eller læringsproblemet (læring) - anskaffelse av ulike ferdigheter og evner. Teoriene om læring utviklet av behaviorisme tjente som grunnlag for utviklingen av spesifikke metodiske tilnærminger til atferdspsykoterapi. Derfor bør vi dvele nærmere ved dette konseptet..

Læring er prosessen og resultatet av anskaffelsen av individuell erfaring, kunnskap, evner og ferdigheter. Det blir sett på som fremveksten av visse oppførselsmåter under påvirkning av spesifikke stimuli, med andre ord, læring er en systematisk modifisering av atferd når den samme situasjonen gjentas. Undervisning fungerer som hovedmetodologisk prinsipp og hovedoppgave for atferdspsykoterapi (samt en viktig faktor i terapeutisk handling i andre psykoterapeutiske systemer, spesielt i gruppepsykoterapi).

Atferdspsykoterapi er faktisk den kliniske bruken av læringsteorier som har kommet fram fra atferdsisme. Den sentrale plassen i disse teoriene er okkupert av prosessene med klassisk og operant kondisjonering og læring fra modeller. I samsvar med dette skilles det mellom tre typer læring: læring av S-typen, læring av R-typen og sosial læring..

Klassisk kondisjonering. Klassisk kondisjonering er nært knyttet til navnet på Pavlov, som ga et grunnleggende bidrag til teorien om klassiske kondisjonerte reflekser, som ble grunnlaget for utviklingen av atferdspsykoterapi..

Grunnskjemaet for den kondisjonerte refleksen S - R, hvor S er stimulansen, R er reaksjonen (oppførsel). I det klassiske pavlovske skjemaet oppstår reaksjoner bare som svar på virkningen av en stimulus, det vil si en ubetinget eller betinget stimulus. Pavlov var den første til å svare på spørsmålet om hvordan en nøytral stimulans kan forårsake den samme reaksjonen som en ubetinget refleks, som går automatisk, medfødt og ikke avhenger av individets tidligere erfaring. Ellers hvordan en nøytral stimulus blir en betinget stimulus. Dannelsen av en kondisjonert refleks skjer med sammenheng - sammenfallet i tid av de likegyldige og ubetingede stimuli, med noe fremskritt for den likegyldige stimulansen; med repetisjon - en mangfoldig kombinasjon av likegyldige og ubetingede stimuli.

Eksperimenteren virker på kroppen med en betinget stimulus (bjelle) og forsterker den med en ubetinget (mat), det vil si at en ubetinget stimulans brukes til å indusere en ubetinget respons (salivasjon) i nærvær av en opprinnelig nøytral stimulus (bjelle). Etter en rekke repetisjoner er responsen (salivasjon) assosiert med denne nye stimulansen (klokke), det opprettes en forbindelse mellom dem om at den tidligere nøytrale ubetingede stimulansen (klokken) forårsaker en kondisjonert respons (salivasjon). Resultatet eller produktet av læring i henhold til en slik ordning er respondentens atferd - atferd forårsaket av en viss stimulus (S). Forsterkning er i dette tilfellet assosiert med en stimulus (S), derfor kalles denne typen læring, i prosessen som det dannes en sammenheng mellom stimuli, som læring av type S.

Vi kan nevne tre fenomener som er knyttet til navnet Pavlov og brukt i atferdspsykoterapi. Den første er generaliseringen av stimuli: Hvis en kondisjonert reaksjon har dannet seg, vil den også være forårsaket av stimuli som ligner den kondisjonerte. Det andre er insentivdiskriminering eller insentivdiskriminering. Gjennom denne prosessen lærer folk å skille mellom lignende stimuli. Den tredje er utryddelse. Utryddelse er den gradvise forsvinningen av en betinget respons som et resultat av eliminering av sammenhengen mellom betinget og ubetinget stimuli. Utryddelse er assosiert med det faktum at den betingede stimulansen fortsetter å fremkalle den betingede responsen bare hvis en ubetinget stimulus dukker opp i det minste periodisk. Hvis minst en betinget stimulus noen ganger ikke støttes av en ubetinget, begynner styrken til den betingede reaksjonen å avta.

Operant Conditioning. Instrumental eller operant kondisjonsteori er relatert til navnene på Thorndike og Skinner. Skinner, en av de mest fremtredende representantene for behaviorisme, viste at innflytelsen fra miljøet bestemmer menneskelig atferd; han anser kultur, hvis innhold uttrykkes i et visst sett med forsterkningskomplekser, som den viktigste faktoren i dannelsen av menneskelig atferd. Med deres hjelp kan du opprette og endre menneskelig atferd i riktig retning. Metoder for atferdsendring er basert på denne forståelsen, som ikke bare brukes i psykoterapeutisk praksis, men også i praksis, for eksempel pedagogisk påvirkning..

Uttrykkene "instrumental learning" og "operant conditioning" betyr at kroppens respons, som er dannet i henhold til prinsippet om prøving og feiling, er et verktøy for å motta belønninger og innebærer å operere med miljøet, det vil si atferd er en funksjon av dets konsekvenser. I operant kondisjonering styres atferd av utfallet og konsekvensene. Atferdsmodifisering utføres ved å påvirke resultatene og konsekvensene. I samsvar med ordningen med operant kondisjonering, løser eksperimentatoren, observere oppførselen, tilfeldige manifestasjoner av den ønskede, "korrekte" reaksjonen og forsterker den umiddelbart. Dermed følger stimulansen atferdsmessig respons, og direkte forsterkning brukes gjennom belønning og straff. Læringsresultater i operant læring, eller operant. I dette tilfellet er det ikke stimulansen som forsterkes, men reaksjonen til organismen, det er denne som forårsaker den forsterkende stimulansen, derfor kalles slik læring som læring av R-typen. Operant eller instrumental atferd - Oppførsel av type R er atferd forårsaket av forsterkning som følger oppførselen. Skinner, understreker forskjellene mellom respondentens og operatørens atferd, påpeker at respondentens atferd er forårsaket av en stimulus som går foran atferden, og operatørens atferd er forårsaket av en stimulans som følger oppførselen. Med andre ord: i klassisk kondisjonering går en stimulus foran en atferdsmessig respons, og i operant kondisjonering følger den..

Det skal rettes oppmerksomhet mot forholdet mellom begreper som positiv og negativ forsterkning og straff, for å skille mellom straff og negativ forsterkning. Positiv eller negativ forsterkning forsterker atferd (noen ganger brukes derfor begrepet “forsterkning” ganske enkelt, noe som antyder at formålet med påvirkninger er å forsterke reaksjonen, uansett om forsterkningen er positiv eller negativ), blir straffen svekket. Positiv forsterkning er basert på presentasjon av insentiver (belønninger) som forbedrer atferdsmessig respons. Negativ forsterkning består av forsterkende atferd ved å fjerne negative insentiver. Straff er også delt inn i "positiv" og "negativ": den første er basert på å frata individet en positiv stimulans, den andre - på presentasjonen av en negativ (aversiv) stimulans. Dermed øker enhver forsterkning (både positiv og negativ) hyppigheten av en atferdsreaksjon, forbedrer atferd, enhver straff (både "positiv" og "negativ"), tvert imot reduserer frekvensen av en atferdsreaksjon, svekker atferd.

Atferdspsykoterapi

Atferdspsykoterapi er kanskje en av de yngste metodene for psykoterapi, men samtidig er det en av de rådende teknikkene i dag i moderne psykoterapeutisk praksis. Atferdstrenden i psykoterapi dukket opp som en egen metode midt på 1900-tallet. Denne tilnærmingen i psykoterapi er basert på ulike atferdsteorier, begrepene klassisk og operant kondisjonering og prinsippene for læring. Hovedoppgaven med atferdspsykoterapi er å eliminere uønsket atferd og utvikle nyttige atferdsmessige ferdigheter for den enkelte. Den mest effektive bruken av atferdsteknikker i behandlingen av forskjellige fobier, atferdsforstyrrelser og avhengighet. Med andre ord, slike tilstander der man kan finne en egen manifestasjon som et såkalt "mål" for videre terapeutisk handling.

Kognitiv atferdspsykoterapi

I dag er den kognitive atferdsretningen i psykoterapi kjent som en av de mest effektive metodene for å hjelpe med depressive tilstander og forhindre selvmordsforsøk hos fag..

Kognitiv atferdspsykoterapi og dens teknikker er en faktisk teknikk i vår tid, som er basert på en viktig rolle i opprinnelsen til komplekser og ulike psykologiske problemer i kognitive prosesser. Tenkningen til et individ utfører kognisjonens hovedfunksjon. Amerikansk psykiater A. T. Beck regnes som skaperen av den kognitive atferdsmetoden for psykoterapi. Det var A. Beck som introduserte slike grunnleggende konseptuelle begreper og modeller for kognitiv psykoterapi som en beskrivelse av angst og depresjon, en skala av håpløshet og en skala som tjener til å måle selvmordstanker. Denne tilnærmingen er basert på prinsippet om transformasjon av individets atferd for å avsløre eksisterende tanker og identifisere de tankene som er en kilde til problemer..

Kognitiv atferdspsykoterapi og dens teknikker brukes til å eliminere negative tanker, skape nye tankemønstre og metoder for å analysere problemer og forsterke nye utsagn. Slike teknikker inkluderer:

- oppdagelse av ønskelige og unødvendige tanker med nærmere bestemmelse av faktorene for deres forekomst;

- designe nye maler;

- bruke fantasi til å visualisere tilpasningen av nye mønstre med ønsket atferdsmessig respons og følelsesmessig velvære;

- bruke ny tro i det virkelige liv og situasjoner der hovedmålet vil være å akseptere dem som en vanlig tenkemåte.

Derfor er den prioriterte retningen for moderne psykoterapeutisk praksis kognitiv atferdspsykoterapi. Å lære pasienten ferdighetene til å kontrollere sin egen tenkning, atferd og følelser er hennes viktigste oppgave..

Hovedvekten av denne tilnærmingen til psykoterapi er på det faktum at absolutt alle psykologiske problemer hos en person stammer fra tankens retning. Det følger av dette at det ikke er omstendigheter som er hovedbarrieren på individets vei til et lykkelig og harmonisk liv, men individet utvikler med sitt eget sinn en holdning til det som skjer, og danner i seg selv langt fra de beste egenskapene, for eksempel frykt, sinne, panikk. Et emne som ikke er i stand til å tilstrekkelig vurdere menneskene rundt ham, betydningen av hendelser og fenomener, som gir dem kvaliteter som ikke er iboende for dem, vil alltid bli overvunnet av forskjellige psykologiske problemer, og hans oppførsel vil bli bestemt av den dannede holdningen til mennesker, ting, omstendigheter osv. For eksempel i den profesjonelle sfæren, hvis sjefen har urokkelig autoritet med en underordnet, vil noe av hans synspunkt umiddelbart bli akseptert av den underordnede som den eneste riktige, til og med forutsatt at sinnet vil forstå paradokset for et slikt syn.

I familieforhold har innflytelsen fra tanker til individet mer markante trekk enn i den profesjonelle sfæren. Ofte befinner de fleste fag seg i situasjoner der de er redde for en viktig hendelse, og deretter begynner de å forstå absurditeten i sin egen frykt, etter at den har skjedd. Dette skjer på grunn av det fjerne problemet. Når det står overfor en situasjon, vurderer et individ for første gang den, som deretter blir trykt i minnet som en mal, og i fremtiden, når en lignende situasjon gjengis, vil individets atferdsreaksjoner bli bestemt av den eksisterende malen. Det er derfor enkeltpersoner, for eksempel overlevende fra en brann, beveger seg flere meter fra brannkilden..

Kognitiv atferdspsykoterapi og dens teknikker er basert på påvisning og påfølgende transformasjoner av de indre "dype" personlighetskonfliktene, som er tilgjengelige for bevissthet.

Kognitiv atferdspsykoterapi i dag anses å være praktisk talt den eneste retningen for psykoterapi, som har bekreftet sin høye effektivitet i kliniske eksperimenter og har et grunnleggende vitenskapelig grunnlag. Nå er til og med tilknytningen mellom kognitiv atferdspsykoterapi opprettet, hvis formål er å utvikle et system for forebygging (primær og sekundær) av psyko-emosjonelle og psykiske lidelser..

Atferdsmessige psykoterapiteknikker

Atferdsretningen i psykoterapi fokuserer på transformasjon av atferd. Hovedforskjellen i denne metoden for psykoterapi fra andre er først og fremst at terapi er noen form for læring av nye atferdsmønstre, hvor fraværet er ansvarlig for fremveksten av psykologiske problemer. Ofte innebærer læring eliminering av feil atferd eller modifisering av dem..

En av metodene for denne psykoterapeutiske tilnærmingen er aversiv terapi, som innebærer bruk av stimuli som er ubehagelige for individet for å redusere sannsynligheten for smertefull eller til og med farlig oppførsel. Oftere brukes aversiv psykoterapi i tilfeller der andre metoder ikke har vist resultater og med alvorlige symptomer, for eksempel med farlig avhengighet som alkoholisme og narkotikamisbruk, ukontrollerte utbrudd av aggresjon, selvdestruktiv atferd, etc..

I dag blir aversiv terapi sett på som et ekstremt uønsket tiltak, som bør brukes med forsiktighet, og ikke glemme å ta hensyn til de mange kontraindikasjonene..

Denne typen terapi brukes ikke som en egen metode. Den brukes bare i forbindelse med andre teknikker rettet mot å utvikle substitusjonsatferd. Eliminering av uønsket oppførsel ledsages av dannelsen av den ønskede. Aversiv terapi anbefales heller ikke for personer med alvorlig frykt og for pasienter som åpenbart er tilbøyelige til å unnslippe problemer eller ubehagelige situasjoner..

Aversive stimuli skal bare brukes med samtykke fra pasienten som har blitt informert om essensen av den foreslåtte behandlingen. Klienten må ha full kontroll over stimulansens varighet og intensitet.

En annen metode for atferdsterapi er symbolsystemet. Betydningen ligger i klientens mottak av symbolske ting, for eksempel tokens for enhver nyttig handling. Individet kan deretter bytte mottatte tokens mot gjenstander eller ting som er hyggelig og viktig for ham. Denne metoden er ganske populær i fengsler..

I atferdsterapi bør man også fremheve en slik metode som et mentalt "stopp", dvs. prøver å slutte å tenke på hva som kan forårsake negative følelser, ubehag. Denne metoden er mye brukt i moderne terapi. Det består i at pasienten sier ordet "stopp" for seg selv i øyeblikket med ubehagelige tanker eller smertefulle minner. Denne metoden brukes til å eliminere smertefulle tanker og følelser som hemmer aktiviteten, negative forventninger med ulike frykt og depressive tilstander, eller positive med forskjellige avhengigheter. Denne teknikken kan også brukes i tilfelle tap av slektninger eller andre nære, karrieresvikt etc. Den kombineres enkelt med andre teknikker, krever ikke bruk av komplekst utstyr og er ganske tidkrevende..

I tillegg til disse metodene brukes også andre, for eksempel trening på modeller, trinnvis forsterkning og selvforsterkning, trening i forsterkningsteknikker, selvkontroll og selvinstruksjon, systematisk desensibilisering, skjult og målrettet forsterkning, selvbekreftelsestrening, et straffesystem, betinget refleksterapi..

Kognitiv atferdspsykoterapi som lærer de grunnleggende mekanismene, prinsippene, teknikkene og teknikkene, blir i dag ansett som et av de prioriterte områdene av moderne psykoterapi, siden det like vellykket brukes i alle slags områder av menneskelig aktivitet, for eksempel i bedrifter når de arbeider med personell, i psykologisk rådgivning og klinisk praksis., innen pedagogikk og andre områder.

Atferdsmessige psykoterapiteknikker

En av de ganske kjente atferdsterapi-teknikkene er flomteknikken. Essensen ligger i det faktum at langvarig eksponering for en traumatisk situasjon fører til intens inhibering, ledsaget av tap av psykologisk mottakelighet for påvirkning av situasjonen. Klienten, sammen med psykoterapeuten, befinner seg i en traumatisk situasjon som forårsaker frykt. Individet befinner seg i en “flom” av frykt til perioden da frykten i seg selv begynner å avta, som vanligvis tar fra en time til en og en halv time. I løpet av "flom" skal ikke individet sovne eller tenke på en utenforstående. Han burde være helt nedsenket i frykt. "Flom" -øktene kan utføres fra tre til ti ganger. Noen ganger kan denne teknikken brukes i gruppepsykoterapeutisk praksis. Dermed er "flom" -teknikken gjentakelse av forstyrrende scenarier for å redusere deres "sannsynlige angst".

Flomteknikken har sine egne variasjoner. Så for eksempel kan den utføres i form av en historie. I dette tilfellet samler terapeuten en fortelling som gjenspeiler pasientens dominerende frykt. Imidlertid bør denne teknikken utføres med ekstrem forsiktighet, siden i tilfelle traumet som er beskrevet i historien overstiger klientens evne til å takle det, kan han utvikle ganske dype psykiske lidelser som krever umiddelbar behandling. Derfor brukes teknikkene for implosjon og flom ekstremt sjelden i innenlands psykoterapi..

Det er også flere andre populære teknikker innen atferdsterapi. Blant dem brukes systematisk desensibilisering mye, som består i å undervise i dyp muskelavslapping i en tilstand av stress, token system, som er bruk av insentiver som en belønning for "riktige" handlinger, "eksponering", der terapeuten stimulerer pasienten til å komme inn i en situasjon som gir ham frykt.

Basert på det foregående, bør det konkluderes med at psykoterapeutens hovedoppgave i den atferdsmessige tilnærmingen til psykoterapeutisk praksis er å påvirke klientens holdninger, tankens gang og regulere atferd for å forbedre hans velvære.

I dag, i moderne psykoterapi, videreutvikling og modifisering av kognitive atferdsteknikker, blir deres anriking med teknikker fra andre retninger ansett som ganske viktig. For dette formålet ble det opprettet en forening av kognitiv atferdspsykoterapi, hvis hovedoppgaver er utviklingen av denne metoden, forening av spesialister, tilveiebringelse av psykologisk hjelp, opprettelse av ulike opplæringskurs og psykokorreksjonelle programmer..

Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Hovedretningene og skolene for psykoterapi

I forrige artikkel om psykoterapi diskuterte vi hva det er og hvordan det fungerer. I denne artikkelen vil vi snakke om hovedområdene innen psykoterapi. Og du kan også se unike videoer der slike mestere innen psykoterapi som Fritz Perls, Albert Ellis og Karl Rogers demonstrerer sin tilnærming til å jobbe med samme klient.

Veibeskrivelse og skoler for psykoterapi

For øyeblikket er det hundrevis av forskjellige psykoterapiskoler. Mange av dem er veldig like hverandre og er forskjellige i navn, mindre nyanser og terminologi. I denne artikkelen vil vi bare dekke noen få av dem. I beskrivelsen vil vi fokusere på tre aspekter:

  • mål for terapi
  • hva er årsaken til lidelse
  • detaljene i dialog og terapi

Klassisk psykoanalyse

Grunnlegger: Sigmund Freud, Østerrike.

Formålet med psykoanalyse: Det er her eksperter er uenige. Noen mennesker mener at psykoanalyse ikke burde ha et formål [11]. Andre, at formålet er å hjelpe pasienten fra skjulte, ubevisste mekanismer som skaper konflikter i psyken [12].

I følge psykoanalytikere er årsaken til lidelse en intern konflikt i det ubevisste mellom undertrykte ønsker (ofte av seksuell karakter) og sosiale forbud som eksisterer i samfunnet. Langvarig konflikt fører til utvikling av nevrose [12] [13].

Slik fungerer psykoanalyse: I løpet av økten ligger pasienten på sofaen og navngir alle assosiasjonene som dukker opp i hodet. Selv de som virker ubetydelige, latterlige, uanstendige. Analytiker (sitter ved sofaen, pasienten ser ham ikke). Han tolker den skjulte betydningen av ord, handlinger, drømmer og fantasier, og prøver å løse viklingen av frie assosiasjoner på jakt etter hovedproblemet.

Psykoanalytikeren må analysere en rekke mentale fenomener der det ubevisste finner sitt uttrykk. Slike fenomener er fri tilknytning, symbolske manifestasjoner av det ubevisste, overføring og motstand. Dette er en lang og sterkt regulert form for psykoterapi. Psykoanalyse foregår 3-5 ganger i uken i 3-6 år [14].

Det er verdt å nevne at moderne typer psykoanalyse skiller seg fra klassiske. De bruker ikke sofa og psykoanalytikeren står foran klienten [13].

Gestaltterapi

Grunnlegger: Fritz Perls, Tyskland.

Målet med gestaltterapi er å gjenopprette en persons normale kontakt med seg selv, andre og livet. Hjelp klienten til å akseptere sitt nåværende selv og gjenopprette muligheten til å takle situasjonen [15].

Grunnen til lidelse, ifølge Gestalt-terapi, er i brudd på syklusen av menneskelig kontakt med omverdenen, noe som fører til kronisk misnøye og undertrykkelse av følelser og følelser. Denne lidelsen er forårsaket av barndomstraumer og holdninger (introjekter) mottatt fra foreldre.

Slik fungerer Gestaltterapi: I løpet av terapien hjelper spesialisten klienten til å realisere sine behov. Han hjelper klienten med å undersøke hvordan han bryter kontakten og ikke tilfredsstiller sine ønsker. Det stimulerer også deres tilfredshet. Arbeidet foregår hovedsakelig gjennom å jobbe med faktiske følelser og kroppslige manifestasjoner. Arbeid med minner og drømmer gjøres ofte. I motsetning til psykoanalyse, reduserer gestaltterapi i sin teori ikke dagens vanskeligheter til problemer tidligere. Til tross for dette, er "roten til problemet" ofte i fortiden i praksis. Under møtet kan Gestaltterapeuten tilby klienten å uttrykke følelser til de som forårsaket dem på en gang og som det var umulig å uttrykke dem åpent. Dette skjer under økten på en leken, uttrykksfull måte. Å jobbe med sansene er prioritert. Varigheten av behandlingen er fra seks måneder til 2-3 år med ukentlige møter [14].

I videoen nedenfor kan du se et eksempel på å jobbe med en klient av grunnleggeren av Gestaltterapi Fritz Perls.

Denne videoen er en unik serie økter utført med samme klient av anerkjente psykoterapeuter.

Kognitiv terapi

Grunnlegger: Aaron Beck (USA)

Målet med kognitiv terapi er å endre ulogiske eller irrasjonelle tanker og tro på en person, samt dysfunksjonelle stereotyper av hans tenkning og oppfatning [16].

Årsaken til emosjonelle lidelser er tankestrøm, som ikke er basert på virkeligheten, men på subjektiv vurdering.

Hver person er i en viss forstand en amatørforsker, han observerer verden og gjør generaliseringer. En "god vitenskapsmann" gjør nøyaktige observasjoner, fremsetter riktige "hypoteser" og gjør tilstrekkelige generaliseringer. Den "dårlige vitenskapsmannen" gjør feil observasjoner, kommer med vage "hypoteser" og gjør unøyaktige generaliseringer. Hypoteser som ikke blir kritisert og oppfattet å være sanne. Som et resultat oppstår misforståelser om verden og deg selv..

I kognitiv psykoterapi kalles de maladaptive kognisjoner eller automatiske tanker. Personen selv kan anse dem som rimelige, rimelige. Samtidig kan andre oppfatte dem som feil. Automatiske tanker inneholder større forvrengning av virkeligheten enn vanlig tenkning. I menneskelivet utfører de en regulatorisk funksjon. Men siden de inneholder betydelige forvrengninger av virkeligheten, kan de ikke gi regulering av atferd. Dette fører til nedsatt tilpasning [17].

Hvordan fungerer kognitiv psykoterapi? I løpet av kognitiv psykoterapi lærer pasienten å løse problemer og finne veier ut av situasjoner som tidligere syntes uoverstigelige for ham. Samtidig tenker han om og korrigerer tankegangen. En kognitiv terapeut hjelper pasienten å lære å tenke og handle mer realistisk og adaptivt, og eliminerer dermed plagsomme symptomer.

Å jobbe med tanker er prioritert. Samtalen bruker sokratisk dialog og ulike metoder for utfordrende tanker. Klienten fører ofte dagbok og lærer å endre tankegangen [16]. Varigheten av behandlingen er fra 10-15 møter til 1-1,5 år.

Rasjonell-emosjonell terapi av Albert Ellis er nær kognitiv psykoterapi. Noen kilder behandler Beck-terapi og Ellis-terapi som to undertyper av kognitiv psykoterapi..

I den følgende videoen kan du se økten utført av Ellis..

For å forstå hva som skjer i videoen, må du slå på undertekster.

For å gjøre dette, klikk på rektangelet i nederste linje.

Hvis du klikker på utstyret, kan du endre språk (se bilde)

Atferdsterapi (atferdsterapi)

Grunnleggere: Ivan Petrovich Pavlov, Russland, Vladimir Mikhailovich Bekhtrev, Russland, John Watson, USA.

Målet med atferdsterapi er ikke å forstå årsakene til pasientens problemer, men å endre oppførselen [18].

Fokus for atferdsterapi er ikke så mye sykdommen som symptomet, som forstås som en atferdsforstyrrelse. Et nevrotisk symptom er definert som maladaptiv eller patologisk atferd som har oppstått som et resultat av feil læring. Tilpasning, fra synspunktet til behaviorisme, er hovedmålet for atferd.

Hvordan fungerer atferdsterapi? Psykoterapeuten ser på alle problemene som pedagogiske og løser dem ved å undervise i nye atferdssvar. Pasienten må lære og trene nye alternative former for atferd. Terapeutens rolle og stilling bør være i samsvar med lærerens eller tekniske instruktørens rolle og stilling. Forholdet mellom pasienten og psykoterapeuten er pedagogisk og kan defineres som et forhold mellom lærer og elev.

Psykoterapi er en åpen prosess, direkte kontrollert av legen. Psykoterapeuten sammen med pasienten utarbeider et behandlingsprogram med en klar definisjon av målet. Den definerer symptomet som skal endres. Oppgavene, mekanismene og stadiene i behandlingsprosessen blir forklart. Det bestemmes hva terapeuten vil gjøre og hva pasienten vil gjøre. Etter hver psykoterapeutisk økt får pasienten visse oppgaver, og psykoterapeuten overvåker gjennomføringen av dem [17].

Å håndtere atferd er en prioritet. De viktigste metodene er: simuleringslæring, rolletrening, biofeedback, systematisk desensibilisering, etc. [18] Behandlingsvarighet fra flere møter til flere måneder.

Klientsentrert psykoterapi

Grunnlegger: Carl Rogers, USA.

Målet med terapi er å hjelpe en person til å bringe sitt selvkonsept i tråd med opplevelsen og oppnå selvaksept. Ved å akseptere seg selv vil en person kunne realisere sitt naturlige potensial.

Umuligheten eller blokkeringen av behovet for egenutvikling (selvrealisering) regnes som årsaken til lidelse. I sin tur oppstår denne blokkeringen på grunn av misforholdet mellom klientens livserfaring og hans ide om seg selv (I-concept).

Avviket, avviket mellom selvkonseptet og opplevelsen er en trussel mot menneskets oppfatning. Som svar på denne trusselen vises angst. Som en motvirkning til ubehagelige opplevelser, bruker en person beskyttelse. Det er to hovedforsvarsmekanismer - forvrengning av persepsjon og fornektelse. Perseptuell forvrengning er prosessen med å endre truende opplevelser til en form som er i samsvar med selvkonseptet. Fornektelse er en prosess med fullstendig utelukkelse fra bevissthet av truende opplevelser og ubehagelige aspekter av virkeligheten..

Hvis graden av avvik mellom selvbilde og livserfaring er for stor, er nivået av indre ubehag og angst for høyt. En person kan ikke takle det. I dette tilfellet utvikles enten økt psykologisk sårbarhet, eller forskjellige psykiske lidelser, for eksempel nevrotiske lidelser [17].

Hvordan fungerer klientsentrert terapi? Terapien foregår i form av en dialog som etableres mellom klienten og terapeuten. Det viktigste i det er den følelsesmessige atmosfæren av tillit, respekt og ikke-fordømmende forståelse. Det lar klienten føle at han blir oppfattet som han er; han kan snakke om alt uten frykt for dømmekraft.

Denne trenden er basert på overbevisningen om at en person, som søker hjelp, er i stand til å bestemme årsakene og finne en måte å løse sine problemer på. Oppgaven til terapeuten er å hjelpe ham i dette [14]. Ved hjelp av åpne og lukkede spørsmål, parafrasering, gjenspeiling av følelser, hjelper spesialisten klienten til å øke nivået av bevissthet om atferden. Dette fører til en endring i holdning til seg selv og andre. Lar deg frigjøre skjult kreativitet og evnen til selvutvikling [17].

Videofilmer av Karl Rogers som jobber med Gloria.

Sammendrag av forrige avsnitt

Vi har vurdert langt fra alle områder av psykoterapi. Hvis du er interessert i å lære om andre skoler, så vel som de vi bruker i arbeidet vårt, så skriv om det i kommentarene. Så vil vi vite at dette emnet er interessant og verdt å avsløre i nye artikler..

På eksemplet på instruksjonene vi har vurdert, kan du se at hver av dem er basert på egne ideer om hvordan problemer oppstår. Noen av dem er like, andre er forskjellige. Hver av skolene utvikler sin egen struktur for samtale og arbeid, noe som skal føre til en forbedring av menneskets tilstand. I videoen kan du se hvordan spesialister jobber annerledes med samme klient..

Det er verdt å nevne at siden 1980-tallet har bruken av begreper som "integrering" og "eklektisisme" i psykoterapi også økt. Dette indikerer et ønske om å overskride dogmatisk overholdelse av psykoterapeutiske tradisjoner og trekke et bredt teoretisk rammeverk i samsvar med klientens behov..

Bevegelsen mot integrasjon kan sees i kombinasjonen av kognitive og atferdsmessige tilnærminger med dannelsen av kognitiv atferdsterapi (CBT). Og også i sammenslåingen av CBT med mange andre skoler, under den såkalte "tredje bølgen". Disse hybridene inkluderte ulike fremgangsmåter som mindfulness meditasjon, en psykodynamisk inspirert skjema-terapitilnærming, opp til øye bevegelse desensibilisering og raffinering (OMA) [2].

Myter om psykoterapi

I denne delen av artikkelen vil vi nevne de vanligste mytene om psykoterapi som vi har opplevd i vår egen praksis..

Myte nummer 1. Psykoterapi skal være gratis

Fra tid til annen blir vi stilt et spørsmål som høres ut som dette: "Er din hjelp gratis?" Og vi har alltid lurt på hvorfor mange forbinder psykologisk hjelp med noe som ikke må betales for. Hvorfor, når folk går til en frisør eller kosmetolog, ofte ikke spørsmålet om gratis? Hvis vi henvender oss til advokat eller notarius, antar vi ofte at dette vil være en betalt tjeneste. Hvorfor det skal være annerledes innen mental hjelp?

Det ser ut til at dette henger sammen med det vi diskuterte ovenfor. Mange mennesker, som ikke forstår essensen av psykoterapeutisk hjelp og ikke har noen erfaring med å motta den, antar at den ikke er forskjellig fra det som skjer i daglig kommunikasjon. Og siden denne kommunikasjonen er gratis, virker ideen om å betale for den meningsløs. Tidligere bestemte vi oss for hvordan disse typer kommunikasjon er forskjellige, og derfor vil vi ikke dvele ved dette..

Det er viktig å merke seg at mangelen på betaling for psykoterapi bryter grensene. Faktisk, i oppfatningen av personen som ber om hjelp, overfører dette den fra rammen av profesjonelt arbeid til modusen for hverdagskommunikasjon. Og holdningen til psykologisk hjelp oppstår ufrivillig tilsvarende. Situasjonen er lik den med gratis rådgivning. Det er ingen følelse av verdi og derfor ingen motivasjon for å investere i denne prosessen. Dette reduserer effektiviteten betydelig eller forstyrrer til og med oppnåelsen av resultatet. Og dette er bevist både i vår erfaring og i erfaringen fra kolleger..

Du kan si at det er gratis hjelpelinjer eller rådgivningstjenester innen sosiale tjenester. Det stemmer, men de er ikke gratis. Snarere betaler ikke sluttbrukeren for dem, men organisasjonene som gir dem finansieres utenfra. Det kan være statlige penger samlet inn fra skatt. Eller veldedige donasjoner gitt av forskjellige mennesker for å støtte sosiale prosjekter.

Myte nummer 2. En psykoterapeut er en "supermann" som ser rett gjennom alle

Du må også med jevne mellomrom takle en lignende myte. Ifølge ham er en psykolog eller psykoterapeut en som:

  • har ingen problemer i livet
  • skinner alltid av lykke og sprer bare "positive vibrasjoner" ut i verden
  • er praktisk talt en helgen og opplever ingen følelser, spesielt negative
  • ser alle andres komplekser og problemer
  • og gir dem spesielle psykologiske diagnoser
  • klar når som helst på dagen eller natten til å behandle alle som han har diagnostisert, slik at alle rundt ham også begynner å utstråle lykke og positive

I virkeligheten er en psykoterapeut en vanlig person som har sine egne vanskeligheter og problemer. Ja, han fikk en spesialundervisning der han ble opplært til å hjelpe andre mennesker å finne en vei ut av livets blindveier. Noen ganger hjelper denne kunnskapen med å unngå slike blindveier. Men noen ganger kommer han fremdeles inn i dem. Og så henvender han seg til kollegene sine for å få hjelp..

Psykoterapeuten er ikke noen som er dyktig til å maskere følelsene sine. Tvert imot, i løpet av treningen lærer en spesialist å gjenkjenne følelsene og møte dem, å gi dem muligheten til å være, og ikke å undertrykke. Og han lærer dette til sine klienter. Derfor, i livet, viser spesialister noen ganger ganske levende følelser, inkludert negative. Og dette fører ofte til stor forvirring for de som ikke vet dette og stoler på mytiske ideer..

Psykoterapeuten trenger ikke ha en slags “mystisk visjon” for å hjelpe sine klienter. Det er nok å være nysgjerrig og å vise denne nysgjerrigheten om livet til andre mennesker og dine egne.

Vi liker metaforen der en god psykoterapeut sammenlignes med en fremmed som fløy til jorden og prøver å forstå hva som skjer her og hvordan alt fungerer. Og for dette formålet er det ikke nødvendig å ha spesielle evner. Alt du trenger å gjøre er å kommunisere og stille spørsmål. Inkludert om de tingene som virker åpenbare og ikke er underlagt tvil. Dermed, i stedet for myte, kan en person oppdage virkeligheten for første gang..

Myte nummer 3. For å få resultatet fra terapi trenger du ikke gjøre noe, terapeuten vil gjøre alt selv

De fleste som søker hjelp har denne myten i en mer eller mindre bevisst form. Men her støter vi igjen på spørsmålet om ansvar. Dessverre viser vår erfaring ett ubestridelig faktum - hvis en person ikke tar ansvar for resultatet, er det umulig å hjelpe ham, med alt ønske..

Hvis en person ikke deltar i prosessen, ikke endrer ideer og handlinger, ikke utfører oppgaver, men bare passivt venter på at han skal bli bedre, så er dette en blindvei. Dette er bekreftet av mange mennesker som har ventet i flere tiår at det vil være en mirakelpiller eller en superlege som vil komme og helbrede dem fra agorafobi og angst. Med en slik tankegang gir det ingen mening å gå til terapi (eller stille inn på en veldig lang prosess på forhånd), men det er bedre å søke medisinsk behandling..

Dette er ikke alle mytene som finnes om psykoterapi, men de vanligste i vår praksis.

Hvem trenger psykoterapi?

Noen ganger leser man artikler på psykologiske nettsteder eller diskusjoner på fora der spesialister kommuniserer, får man inntrykk av at nesten alle trenger psykoterapi. At hver person lider av en latent form for nevrose, og at alle må ha en avtale med en psykoterapeut.

Vi er uenige i disse synspunktene. Basert på vår definisjon av hva psykoterapi er, kan vi fastslå at det er nødvendig av de menneskene som har følelsesmessige problemer som forårsaker betydelig lidelse og reduserer livskvaliteten på lang sikt..

Tegn på at du kan ha nytte av terapi:

  • Du føler overdreven angst og angst som begrenser livet ditt
  • Du har en overveldende, varig følelse av hjelpeløshet og tristhet
  • Problemene dine ser ikke ut til å bli bedre til tross for din innsats og hjelp fra familie og venner
  • Vanskeligheter med å konsentrere seg om arbeidsoppgaver eller andre daglige aktiviteter
  • Er du altfor bekymret, forventer det verste, eller hele tiden på spissen
  • Dine handlinger, for eksempel å drikke for mye alkohol, bruke narkotika eller å være aggressive, skader deg eller andre.

Effektiviteten av psykoterapi

Det viktigste spørsmålet er sannsynligvis hvor mye psykoterapi kan bidra til å løse ulike emosjonelle vanskeligheter.?

Vi har allerede forstått at dette ikke er "bare samtaler" og at i psykoterapi, i tillegg til strukturert dialog, brukes et bredt arsenal av midler. Dette inkluderer øvelser og spill, journalføring, lekser, kroppslig praksis og mye mer. Men er det noen undersøkelser som viser hvor effektiv den er?

Det er mange slike studier, og de fortsetter å bli utført over hele verden. Mens tidligere effekten av forskjellige tilnærminger ble sammenlignet oftere, utvikles og undersøkes forskjellige metoder for å løse spesifikke problemer (som depresjon eller angstlidelse)..

Nåværende forskningsdata

I dag er følgende installert:

  • Resultatene av psykoterapi har en tendens til å vare lenger og er mindre sannsynlig å kreve ytterligere behandlinger enn farmakologiske behandlinger. For eksempel, i behandlingen av depresjon og angstlidelser, får klienter av psykoterapi en rekke ferdigheter som brukes etter at behandlingen er avsluttet. Dette fører til at tilstanden fortsetter å forbedre seg selv etter at behandlingen er avsluttet..
  • For de fleste emosjonelle lidelser har streng klinisk forskning vist at ulike typer psykoterapi er effektive for barn, voksne og eldre. Eksperter ser på de store positive effektene for psykoterapi versus ingen behandling, og bekrefter effektiviteten av psykoterapi i forskjellige omgivelser.
  • De mest pålitelige områdene av psykoterapi er omtrent like effektive. Mye viktigere for resultatet av psykoterapi er ikke spesialistens tilhørighet til en bestemt skole, men graden av samarbeid som er etablert mellom klienten og psykoterapeuten..
  • De fleste klienter som opplever tilstander som depresjon og angstlidelser oppnår eller går tilbake til funksjonsnivåer etter et relativt kort behandlingsforløp.
  • Effektene av psykoterapi, inkludert de for forskjellige aldersgrupper (dvs. barn, voksne og eldre) og for mange psykiske lidelser, er større enn eller sammenlignbare med de som produseres av mange farmakologiske behandlinger. Imidlertid har noen av de medisinske behandlingene mange bivirkninger og er relativt dyre i forhold til kostnadene ved psykoterapi..
  • Det er økende bevis for at psykoterapi er kostnadseffektiv. Det reduserer funksjonshemming, sykelighet og dødelighet, forbedrer ytelsen og reduserer bruken av psykiatriske sykehusinnleggelser. Og noen ganger fører også til en reduksjon i unødvendig bruk av medisinske og kirurgiske tjenester.
  • Det er sterke vitenskapelige bevis som støtter sammenhengen mellom mental og fysisk helse. Et økende antall modeller og programmer støtter effektiviteten av å integrere psykoterapeutisk behandling i primærhelsetjenesten. [19].

Medisinsk psykoterapi i det post-sovjetiske rommet

I denne delen vil vi dele noen observasjoner som har utviklet seg i løpet av vår praksis..

Medisiner og psykoterapi

Siden vi jobber online, gjelder folk fra forskjellige land i det post-sovjetiske rommet oss. Vår hovedretning er psykoterapi av angstlidelser. Før vi begynner å samarbeide med noen, holder vi et foreløpig møte der vi samler inn informasjonen som er nødvendig for å komme i gang. Et av spørsmålene vi stiller er - har du fått psykoterapi før? Og et sted svarer 40-50% av folk bekreftende. Men når vi prøver å finne ut i hvilken retning psykoterapi de jobbet, viser det seg at all psykoterapi besto i at de fikk forskrevet antidepressiva eller andre medisiner..

Jeg håper, kjære lesere, at etter å ha lest denne artikkelen, forstår du at inntak av medisiner ikke er det samme som å jobbe med en psykoterapeut. Selv om du noen ganger kan finne en slik setning som "ruspsykoterapi". Basert på semantikken til begrepet "psykoterapi", som vi diskuterte helt i begynnelsen, er dette begrepet feil. Medisinen har ikke en "sjel" den påvirkes gjennom.

Mer riktig i dette tilfellet vil være å bruke uttrykket "medisinering av angst" eller "psykofarmakologisk behandling".

Det er også en kombinert (kombinert) behandling. Dette er når psykoterapi og medisiner brukes samtidig.

Derfor, hvis klagene dine ble avklart i resepsjonen og resept ble utstedt, og ingen psykoterapeutisk samtale ble gjennomført, hadde du ikke psykoterapi. Og dette til tross for at det kan være et skilt på døren med ordene "psykoterapeut".

Kommunikasjon med en psykoterapeut

Det er en observasjon til som jeg vil dele. Som det viste seg, å dømme etter kommentarer fra mennesker, utførte ikke 80-90% av medisinske psykoterapeuter ikke bare noen psykoterapi, men gadd ikke engang å fortelle hva som akkurat skjedde med personen som søkte om avtale..

Noen leger anbefalte pasientene sine å lese om tilstanden deres på Internett. Og dette er det verste rådet du kan gi til noen i en engstelig tilstand. I de fleste tilfeller fører lesing av Internett bare til økt angst..

Vi hørte også om leger som prøvde å skremme sine engstelige pasienter, og sa at hvis du er så bekymret, "vil taket gå ned." Jeg tror at selv en person langt fra medisin eller psykologi forstår at å skremme en person i angst ikke er en god idé. Dette fører til at personen har en vedvarende besettelse av galskap. Og angsten blir bare verre.

Vi har lenge ønsket å forstå hvordan en slik psykoterapeut skiller seg fra en psykiater? For å rettferdiggjøre sin spesialisering, må han faktisk gjennomføre minst elementær forklarende psykoterapi.

Vi vil også veldig gjerne at legene som har valgt spesialisering av en psykoterapeut, i det minste vil svare til dette begrepet. Hvis de ikke har ferdighetene til å gjennomføre psykoterapi, er det kanskje verdt å lære dem? Og hvis det ikke er noe slikt ønske, kan du i det minste snakke litt med pasientene dine og forklare hva som skjer med dem. Eller send til en spesialist som kan forklare.