Psykiatriske ordrer

Startside (hovedside)

Psykisk helsevernlov

Diagnose av psykiske lidelser

Typer psykisk helsevern

CVL "Barnepsykiatri"

Ungdomsrettigheter i psykiatrien

Psykiatriske regnskapsoverraskelser

Hjelp fra en psykiater

Inspeksjon for det militære registrerings- og vervekontoret

Om psykiatri med humor

Kontakter med nettstedsadministratoren

Lenker til andre nettsteder

Nyheter og rykter

Barnepsykiatri i St. Petersburg

Orden fra Helsedepartementet i Russland

datert 31. desember 2002 N 420

"Ved godkjenning av former for primærmedisinsk dokumentasjon for psykiatriske og narkologiske institusjoner"

13. Avsnitt 11 spesifiserer typen poliklinisk behandling,

gitt til pasienten i institusjonen. Dette kan være:

- rådgivende - medisinsk hjelp;

- forebyggende observasjon (for personer som bruker

Dispensar tilsyn inkluderer: aktiv dispensar

observasjon for pasienter med sosialt farlige tendenser,

obligatorisk poliklinisk observasjon og behandling

behandlingen brukt for narkomane som domstolen har

"tildelt plikten" til å gjennomgå behandling for alkoholisme,

narkotikamisbruk eller rusmisbruk. I kolonnen "Type poliklinisk behandling"

typen hjelp er angitt i samsvar med interlinjæren til tabellen. I

kolonnen "Dispensary observasjonsgruppe" er festet med bokstaver -

digitale betegnelser på dispensary observasjonsgrupper (se nedenfor), og

i kolonnen "Hjelp er gitt fra:" - startdatoen er angitt

blir syk av denne eller den slags hjelp. Når du skifter utsikt

poliklinisk behandling i avsnitt 11 er følgende i rekkefølge

innspilling. Hvis spørsmålet om typen poliklinisk behandling ikke kan løses

ved første besøk hos pasienten (på grunn av tvetydigheten i det kliniske

malerier), blir avgjørelsen tatt senere, etter at diagnosen er avklart (i

inkl. mva. etter utskrivelse fra sykehuset).

Hvis pasienten trenger dispensasjonsobservasjon,

første linje er lagt inn "Dispensary observation", lagt ned

bokstaven "D" med en kode som angir en gruppe med dynamisk dispensar

observasjon, samt datoen for etableringen. I følge

artikkel 27 i loven til Den russiske føderasjonen av 02.07.92 N 3185-1 "Om psykiatrisk

bistand og garantier for borgernes rettigheter i dets tilbud "dispensary

overvåking kan etableres for en person som lider av kronisk

og langvarig psykisk lidelse med alvorlig vedvarende eller hyppig

forverrede smertefulle manifestasjoner.

Beslutningen om å etablere dispensasjonsobservasjon eller

oppsigelse aksepteres av en kommisjon av psykiatere (klinisk -

ekspertkommisjon - KEC) utnevnt av administrasjonen

poliklinisk nevropsykiatrisk institusjon. I landlige områder

og småbyer - KEC for en medisinsk og forebyggende institusjon med

inkluderingen av en psykiater (narkolog) i sammensetningen,

gjennomføre dispensary observasjon av pasienter i forhold

som avgjørelsen er tatt. Samtidig etableringen av en dispensar

observasjon kan utføres ikke bare på kontakttidspunktet

pasienten til legen, og om nødvendig og i ferd med å videreføre

I alle tilfeller når det tas en beslutning om behovet for en dispensar

observasjoner i poliklinisk journal fra medlemmer

kommisjonen gjør en tilsvarende oppføring som begrunner slikt

Dispensary observasjon av psykisk syke utføres

i samsvar med "System of dynamic dispensary accounting and

observasjon av psykisk syke "(godkjent av Sovjetunionens helsedepartement 17. juni

1988 N 10-III / SP 88-9 / OP); for pasienter med kronisk alkoholisme,

narkotikamisbruk, rusmisbruk - i samsvar med "Instruksjonen om

prosedyren for dispensary registrering av pasienter med kronisk alkoholisme,

narkotikamisbruk, rusmisbruk og forebyggende observasjon av personer,

alkoholmisbrukere sett i ikke-medisinsk forbruk

narkotiske og andre rusmidler uten klinisk

manifestasjoner av sykdommen "(Pålegg fra USSRs helsedepartementet datert 12. september 1988.

I samsvar med "System of dynamic dispensary accounting and

observasjon av psykisk syke ”anbefales det å markere følgende

grupper av dynamisk dispensar observasjon.

Den første gruppen (pasienter med hyppige sykehusinnleggelser) er

pasienter med hyppige og alvorlige forverringer av symptomene,

som vanligvis er ledsaget av sykehusinnleggelser. Det er frekvensen

sistnevnte - fra en til 4-5 eller flere ganger i året - er tydelig og

et objektivt tegn som bestemmer pasientens tilhørighet til

denne observasjonsgruppen (kodet i kart "D-1").

Til den andre observasjonsgruppen (poliklinisk hjelp

forverringer og dekompensasjoner) inkluderer pasienter med dekompensasjon og

forverringer av psykiske lidelser som kan stoppes i

polikliniske forhold (kode "D-2").

Den tredje gruppen (gruppe forebyggende behandling) inkluderer

pasienter med stabile tilstander, inkludert de med

terapeutiske og spontane remisjoner (kode "D-3").

Den fjerde gruppen består av pasienter som trenger en løsning.

presserende oppgaver for sosial og arbeidsrehabilitering. Til dette

gruppen bør inkludere pasienter i overgangsfaser av forskjellige

stadier av sosial og arbeidsrehabilitering: utpekt for

veibeskrivelse til medisinske verksteder, for oversettelse fra

andre til tredje gruppe funksjonshemming og videre

sysselsetting, pasienter med ustabil sosial og arbeidskraft

tilpasning med behov for bedre boligforhold, løsninger

familieproblemer osv. (kode "D-4").

Den femte gruppen (trenger episodisk eller kontroll

observasjon) (kode "D-5") dannes fra pasienter som er i

en tilstand av ettergivelse eller kompensasjon med god sosial og arbeidskraft

tilpasning, som imidlertid på grunn av alvorlighetsgraden av

lidelser kan ikke overføres til gruppen på dette stadiet

rådgivende - medisinsk hjelp. En betydelig del av disse pasientene

trenger bare en årlig oppfølging for å sjekke

bærekraft for den oppnådde forbedringen og sosiale tilpasningen. Dette

kategorien pasienter bør gjennomgås årlig for å

identifikasjon av pasienter som skal overføres til konsernrådgivningen

- medisinsk behandling eller avslutning av apoteksobservasjon i

tilknytning til utvinning eller betydelig og vedvarende forbedring

tilstand og bærekraftig sosial tilpasning.

En egen gruppe for intensitet og egenskaper ved observasjon

er pasienter med sosialt farlige tendenser. Ansikter,

lider av kroniske og langvarige psykiske lidelser med

alvorlig, vedvarende eller ofte forverret smertefull

manifestasjoner utsatt for sosialt farlige handlinger, så vel som

personer sendt av retten for poliklinisk tvangsobservasjon

og behandling av en psykiater, er underlagt aktiv apotekstilsyn

i nevropsykiatriske dispenserer (dispensaravdelinger,

kontorer). Beslutningen om å inkludere pasienten i den aktive gruppen

dispensarobservasjon godtas av en kommisjon av psykiatere

(KEC) og er tegnet av en oppføring i legekortet til poliklinikken

syk. Samtidig, i kortet til personen som søkte om psykiatri

(narkologisk) pleie bør indikere gruppebetegnelsen

aktiv dispensar observasjon - ADN eller APL (sistnevnte i

hvis pasienten er poliklinisk obligatorisk

observasjon og behandling) som indikerer datoen for observasjonen.

Intensiteten av observasjon i gruppen av aktiv dispensar

observasjon er minst 1 gang per måned.

I kortene til narkomane som retten er «betrodd

plikt "(obligatorisk behandling) til å gjennomgå behandling

fra alkoholisme, narkotikamisbruk eller rusmisbruk (artikkel 73 og 79 i Den russiske føderasjonens straffelov),

koden "OL" blir lagt ned. Intensiteten av observasjon av slike pasienter

kan heller ikke være mindre enn 1 gang per måned.

Eksempel. Pasient A. ble tatt under apoteksobservasjon for

schizofreni (CEK-avgjørelse 13. mars 2001) etter sykehusinnleggelse

til et psykiatrisk sykehus. Post 1 ble laget i kartet (se.

under). I september 2001 på grunn av endret mental

tilstand og ytelse til OOD, ble pasienten overført til gruppen aktive

dispensar observasjon (beslutning av KEK av 22. september 2001). I

Pasienter som ikke trenger apotekstilsyn er

rådgivende og medisinsk hjelp. Beslutningen om å skaffe pasienten

rådgivende - medisinsk hjelp tas av legen uavhengig

og er tegnet i form av en oppføring i legekortet til poliklinikken

pasient (f. N 025 / y-87). I dette tilfellet, i avsnitt 11 i kortet,

legg ned bokstaven "K" og datoen for assistansestart.

Rådgivende og medisinsk hjelp gis til personer som lider

psykiske lidelser, med følgende tilstander:

1) med personlighetsendringer på grunn av vaskulær og organisk

sykdommer i sentralnervesystemet med ikke uttrykt

intellektuell mangel uten psykotisk, psykopatisk og

affektive lidelser som forstyrrer sosialt arbeid og arbeidskraft

2) har hatt en akutt psykose eller et psykotisk angrep med

begynnelsen av utvinning eller full remisjon;

3) som har hatt alvorlig ikke-psykotisk lidelse med

påfølgende kompensasjon av kliniske manifestasjoner;

4) med nevrotiske lidelser, psykogene lidelser

fysiologiske funksjoner, akutte reaksjoner på stress eller

5) med personlighetsforstyrrelser når man kompenserer for klinisk

manifestasjoner og mangel på uttalt sosialt og arbeidskraft

feiljustering; med seksuelle forstyrrelser;

6) med hyperkinetisk syndrom, spesifikke forsinkelser

utvikling i barndommen, hvis de er milde og ikke

hindre læringsprosessen og sosial tilpasning, så vel som

mild mental retardasjon;

7) med epilepsi - i fravær av psykotiske lidelser og

uttalt personlighetsendringer.

Denne listen er veiledende. Dens grenser kan

utvides etter individuell behandling av hvert tilfelle.

Eksempel. Pasient B. siden 1997 var under apoteket

observasjon av akutt psykose (oppføring 1 i avsnitt 11

Kort). I løpet av de neste årene opplevde pasienten ikke akutt

episoder, god sosial og arbeidstilpasning ble notert. 15

Mars 2001 etter avgjørelsen fra CEK ble pasienten overført til gruppen

Nåværende reguleringsdokumenter om avhengighet

Leser av bloggen min!

I narkologi er kunnskap om det lovgivningsmessige lovgivningsrammeverket veldig viktig. I sitt arbeid blir en psykiater-narkolog nødvendigvis ledet av en bestemt orden, reguleringsdokument eller lovgivningsmessig handling. Tror du at narkologens handlinger er urettferdige, men han henviser til en eller annen orden? Be gjerne om dokumentnummeret og se etter det på bloggen min.

Relevans for 22.10.2019

Grunnleggende dokumenter

Føderal lov av 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om grunnleggende helsevern for borgere i Russland" Artikkel 13 "Overholdelse av medisinsk hemmelighold" forklarer hvem og i hvilke tilfeller informasjon som utgjør medisinske hemmeligheter kan gis (tidligere var det artikkel 61 i føderal lov datert 22.08.2004, nr. 122-FZ).

Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon nr. 245 "Om loven i Den russiske føderasjon" Om psykiatrisk pleie og garantier for borgernes rettigheter under tilveiebringelsen "datert 02.09.1992 (behandling av en narkolog er bare frivillig).

Føderal lov nr. 3185-1 av 02.07.1992 "Loven om psykiatrisk pleie og garantier for borgernes rettigheter i dens bestemmelse". Artikkel 29 "Grunner for ufrivillig innleggelse på et psykiatrisk sykehus" i denne loven tillater obligatorisk behandling på et narkologisk sykehus i enkeltsaker.

Bestilling nr. 704 fra Sovjetunionens helsedepartement datert 09/12/1988 "Om tidspunktet for apoteksobservasjon av pasienter med alkoholisme, narkotikamisbruk og rusmisbruk." Dokumentet ble kansellert etter pålegg fra Russlands helsedepartement fra 13. desember 2018 nr. 877.

Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon av 30. desember 2015 nr. 1034n "Ved godkjenning av prosedyren for levering av medisinsk behandling i profilen til" psykiatri - narkologi "og prosedyren for dispensær observasjon av personer med psykiske lidelser og (eller) atferdsforstyrrelser forbundet med bruk av psykoaktive stoffer. Gyldig fra 04.04.2016.

Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon fra 30. juli 2019 nr. 573 n "Om endringer i vedlegg nr. 1 og 2 til Orden fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon nr. 1034n av 30. desember 2015" om godkjenning av prosedyren for å gi medisinsk behandling i profilen for psykiatri-narkologi " og prosedyren for dispensær observasjon av personer med psykiske lidelser og (eller) atferdsforstyrrelser forbundet med bruk av psykoaktive stoffer. " Gyldig fra 17.09.2019. (Det ble mulig å avregistrere "Med forbedring" etter to, ikke tre, år for en rekke apotekspasienter)

Bekreftelse fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon 15. november 2012 nr. 929n "Ved godkjenning av prosedyren for å gi medisinsk behandling i profilen til" Narkologi " (i stedet for ordren fra 9. april 2010, nr. 225an). Dokumentet ble ugyldig 04.04.2016, i stedet for det pålegg fra Helsedepartementet i Russland datert 30.12.2015 nr. 1034n

Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen 29. juni 2016 nr. 425n "På godkjenning av prosedyren for å gjøre en pasient eller dennes juridiske representant kjent med medisinsk dokumentasjon som gjenspeiler pasientens helsestatus." Dokumentet gir pasienten rett til å bli kjent med medisinsk dokumentasjon etter en skriftlig søknad rettet til overlegen innen en måned.

Undersøkelse for russtatus

Den føderale loven til den russiske føderasjonen av 23.07.2013 nr. 196-FZ "om endringer i den russiske føderasjonskoden for administrative lovbrudd og artikkel 28 i den føderale loven" om trafikksikkerhet "(innført en mulig total målefeil på -0,16 mg / l utåndet luft og feilen i pusteåndverk 0,32 ppm).

Ordre fra Russlands føderasjons helse- og sosialdepartement fra 27. januar 2006 nr. 40 "Om organisering av kjemiske og toksikologiske studier i den analytiske diagnosen av tilstedeværelse i menneskekroppen av alkohol, narkotika, psykotrope og andre giftige stoffer" (hvordan samle urin riktig for CTI).

Pålegg fra Sovjetdepartementet i Sovjetunionen datert 09.08.1988 nr. 694 "Om tiltak for ytterligere å forbedre medisinsk undersøkelse for å fastslå fakta om alkoholforbruk og rus"

Sovjetdepartementet i Sovjetunionen av 09/01/1988 nr. 06-14 / 33-14 (som endret 27.07.2010) "Midlertidig instruksjon om prosedyren for medisinsk undersøkelse for å fastslå fakta om alkoholforbruk og rus" (fastsetter prosedyren for å undersøke alkoholforgiftning for alle, unntatt spesielt av sjåfører bestemmer at blod for alkohol inntas under denne prosedyren bare i visse tilfeller). -Dokumentet ble ugyldig den 26.03.2016, i stedet for det, pålegg fra Helsedepartementet i Russland den 18/12/2015 nr. 933n

Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen 14. juli 2003 nr. 308
"Ved medisinsk undersøkelse for rus"

(regulerer bestemmelsen av mengden alkohol i en biologisk gjenstand (blod) ved levering av akuttmedisinsk behandling i medisinske organisasjoner til personer som er skadet i en ulykke). - Dokumentet ble ugyldig den 26.3.2016, i stedet for det, pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 18/12/2015 nr. 933n

Resolusjon fra Den russiske føderasjonens regjering av 26. desember 2002 nr. 930
"Om godkjenning av reglene for medisinsk undersøkelse for rusmiddeltilstanden til personen som kjører kjøretøyet, og registrering av resultatene".

Medisinsk undersøkelse av en narkolog

Pålegg fra Russlands føderasjons helse- og sosialdepartement fra 12. april 2011 nr. 302n Vedlegg 1 "LISTE OVER SKADELIGE OG (ELLER) FARLIGE YRKEFAKTORER SOM ER PRESENTERTE PRELIMINÆRE OG PERIODISKE MEDISINSKE UNDERSØKELSER (INSPEKSJONER)

Resolusjon fra Den russiske føderasjonens regjering av 28. april 1993 nr. 377 "Om gjennomføringen av loven til Den russiske føderasjon" om psykiatrisk behandling og garantier for rettigheter i dens levering

Dekret fra den russiske føderasjonens regjering av 23. september 2002 nr. 695 "Om gjennomføring av obligatorisk psykiatrisk undersøkelse av arbeidere som utfører visse typer aktiviteter, inkludert aktiviteter relatert til kilder til økt fare (med innflytelse av skadelige stoffer og ugunstige produksjonsfaktorer), så vel som de som arbeider under forhold økt fare "

Dekret fra den russiske føderasjonens regjering av 18. mai 2011 N 394 "På godkjenning av listen over visse typer profesjonelle aktiviteter og aktiviteter knyttet til en kilde til økt fare, hvis okkupasjon er underlagt begrensninger for narkomane".

Føderal lov av 13.07.2015 nr. 230-FZ "om endringer i visse lovgivningsakter i Den russiske føderasjonen" (innfører obligatorisk kjemisk og toksikologisk undersøkelse av urin for medisiner for visse kategorier innbyggere)

Pålegg fra Russlands helsedepartementet datert 15. juni 2015 nr. 344n "Om obligatorisk medisinsk undersøkelse av bilførere (kandidater til bilførere)" (sammen med "Prosedyre for obligatorisk medisinsk undersøkelse av bilførere (kandidater for bilførere)", "Prosedyre utstedelse av en medisinsk uttalelse om tilstedeværelse (fravær) av bilførere (kandidater til bilførere) av medisinske kontraindikasjoner, medisinske indikasjoner eller medisinske begrensninger for å kjøre biler ") Gjelder fra 1. juli 2016.

Pålegg fra Helsedepartementet i Russland den 29. januar 2016 nr. 39n "Ved godkjenning av prosedyren for ansatte ved transportsikkerhetsavdelinger til å gjennomgå en årlig medisinsk undersøkelse, jf. Artikkel 12.3 i føderal lov 9. februar 2007 nr. 16-FZ" Om transportsikkerhet ", som inkluderer kjemisk og toksikologisk studier av tilstedeværelsen av narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres metabolitter i menneskekroppen, og formen for konklusjonen som er gitt basert på resultatene ".

Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen 30. juni 2016 nr. 441n "Om prosedyren for gjennomføring av en medisinsk undersøkelse for tilstedeværelse av medisinske kontraindikasjoner for besittelse av våpen og kjemiske og toksikologiske studier av tilstedeværelsen av narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres metabolitter i menneskekroppen" Gjelder fra 01.01.2017. (Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 344 datert 09/11/2000 ble ugyldig)

Behandling av rusmisbrukere

Behandling av narkomane utføres i samsvar med standardene for medisinsk behandling i profilen til "Narkologi", godkjent 17.05.2016 nr. 299-n, nr. 302-n, nr. 301-n, nr. 300-n (Standard 04.09.2012 nr. 135n, nr. 134n Nr. 133n, nr. 132n, nr. 131n, nr. 130n, nr. 129n, nr. 128n, nr. 127n, nr. 126n, nr. 125n, nr. 124n og Orden fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon av 28.04.1998 nr. 140 ble ugyldig).

Orden fra Russlands føderasjonsdepartementet fra 1. april 2005 nr. 249
"Om organisering av akuttmedisinsk behandling til visse kategorier innbyggere".

Bekreftelse fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen 23. august 1999 nr. 327
"Om anonym behandling i narkologiske institusjoner (divisjoner)".

Orden fra Den russiske føderasjonens helse- og medisinindustri 29. november 1994 nr. 256 "Om organisering av avdelinger (kamre) for beredskapsbehandling".

Orden fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon 6. oktober 1998 nr. 290
"Om medisinsk behandling for rusmisbrukere med HIV-infeksjon og viral hepatitt".

Undersøkelse av rusmisbrukere

Sanitærlovgivning SP 3.1.1.2341-08 "Forebygging av viral hepatitt B", SP 3.1.3112-13 "Forebygging av viral hepatitt C", SP 3.1.5.2826-10 "Forebygging av HIV-infeksjon".

Rehabilitering av narkomane

Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 22. oktober 2003 nr. 500
"Ved godkjenning av protokollen for behandling av pasienter" rehabilitering av rusmisbrukere (250.3) ".

Vedtak fra regjeringen i Den russiske føderasjon av 15. august 2015 nr. 846 "Om støtte til sosialt orienterte ideelle organisasjoner som utfører aktiviteter innen omfattende rehabilitering og resosialisering av personer som driver ulovlig forbruk av narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer".

Teenage narkologi

Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon av 30. desember 2003 N 623 "Om forbedring av tilbud om rusavhengighetshjelp til mindreårige" (forskrift om organisering av aktiviteter i et rusavhengighetsrom for å betjene barnepopulasjonen).

Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon av 14. juli 2015 N 443n "Om prosedyren for å sende en student til en spesialisert medisinsk organisasjon eller dens strukturelle enhet som sørger for narkotikabehandling i tilfelle studenter oppdager ulovlig inntak av narkotika og psykotrope stoffer som et resultat av sosiopsykologisk testing og (eller) forebyggende medisinsk undersøkelse ".

Røyking

Føderal lov av 23.02.2013, nr. 15-FZ "Om beskyttelse av borgernes helse mot virkningene av brukt tobakkrøyk og konsekvensene av tobakkforbruk"

Jeg tror du fant svarene på alle spørsmålene dine!

Applikasjon. Fremgangsmåten for å tilby medisinsk behandling for psykiske og atferdslidelser

etter departementets orden

helse og sosial

utvikling av Russland

datert 17. mai 2012 N 566н

LEVERING AV MEDISINSK BEHANDLING FOR MENSLIDELSE

OG OPPFØRELSE

1. Denne prosedyren bestemmer reglene for levering av medisinsk behandling av psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser i medisinske organisasjoner.

2. Tilrettelegging av medisinsk behandling utføres for psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser, inkludert:

organiske (symptomatiske), psykiske lidelser;

psykiske og atferdslidelser forårsaket av bruk av psykoaktive stoffer;

schizofreni, schizotypiske og vrangforestillingslidelser;

humørsykdommer (affektive lidelser);

nevrotiske, stressrelaterte og somatoforme lidelser;

atferdssyndrom assosiert med fysiologiske lidelser og fysiske faktorer;

personlighetsforstyrrelser og atferd i voksen alder;

emosjonelle og atferdsforstyrrelser som begynner i barndommen og ungdomsårene.

3. Medisinsk hjelp for psykiske og atferdsmessige lidelser er gitt i form av:

ambulanse, inkludert spesialisert ambulanse, medisinsk behandling;

primærhelsetjeneste;

spesialisert medisinsk behandling.

4. Medisinsk behandling av psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser tilbys på frivillig basis, bortsett fra i tilfeller regulert av gjeldende lovgivning i Den russiske føderasjon, og sørger for gjennomføring av nødvendige forebyggende, diagnostiske, terapeutiske og medisinske rehabiliteringstiltak gitt i samsvar med de etablerte standardene for medisinsk behandling.

5. Medisinsk behandling av psykiske og atferdsmessige lidelser under forhold som utgjør en trussel for pasientens liv, gis i en nødsituasjon.

6. Ambulanse, inkludert spesialisert ambulanse, medisinsk behandling for psykiske og atferdsmessige lidelser, tilbys av paramedisinsk mobile ambulanseteam, medisinsk mobil ambulanseteam, spesialiserte psykiatriske mobile ambulanseteam i samsvar med pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen på 20 Juni 2013 N 388n "Ved godkjenning av prosedyren for tilrettelegging av ambulanse, inkludert spesialisert ambulanse, medisinsk behandling".

Registrert av Justisdepartementet i Russland 16. august 2013, registrering N 29422, som endret ved pålegg fra Russlands helsedepartement fra 22. januar 2016 N 33n (registrert av Justisdepartementet i Russland 9. mars 2016, registrering N 41353) og fra 5. mai 2016 N 283n (registrert av Justisdepartementet i Russland 26. mai 2016, registrering N 42283).

7. Ved medisinsk akutt behandling, om nødvendig, utføres medisinsk evakuering.

8. Primær spesialisert helsevesen for psykiske og atferdsmessige forstyrrelser tilbys av spesialistleger i medisinske organisasjoner som tilbyr spesialomsorg, i samarbeid med andre spesialistleger..

9. Pasienten, etter behandling og medisinsk rehabilitering under inneliggende forhold i samsvar med medisinske indikasjoner, blir sendt for videre behandling og medisinsk rehabilitering til medisinske organisasjoner (og deres strukturelle enheter) som yter primær spesialisert medisinsk og sanitær behandling for psykiske lidelser og atferdslidelser.

10. Spesialisert medisinsk behandling av psykiske og atferdsforstyrrelser tilbys av psykiatere i samarbeid med andre medisinske spesialister og inkluderer diagnose og behandling av psykiske lidelser og atferdssykdommer som krever bruk av spesielle metoder og komplekse medisinske teknologier, samt medisinsk rehabilitering.

11. Medisinske organisasjoner og deres strukturelle enheter som gir medisinsk behandling for psykiske og atferdslidelser inkluderer:

nevropsykiatrisk dispensar (dispensaravdeling på et psykiatrisk sykehus), som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg nr. 1-3 til denne prosedyren;

kontoret til en lokal psykiater som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 4 - 6 til denne prosedyren;

et kontor for aktiv apotekobservasjon og poliklinisk obligatorisk behandling som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 7 - 9 til denne prosedyren;

psykoterapikontor, som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 10 - 12 til denne prosedyren;

dagsykehus (avdeling), som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 13 - 15 til denne prosedyren;

avdelingen for intensiv psykiatrisk behandling, som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 16 - 18 til denne prosedyren;

medisinsk rehabiliteringsavdeling, som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 19 - 21 til denne prosedyren;

Institutt for medisinsk og psykososialt arbeid på poliklinisk basis, som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 22 - 24 til denne prosedyren;

behandlings- og produksjonsverksteder i en nevropsykiatrisk dispensar (psykiatrisk sykehus) som utfører deres aktiviteter i samsvar med vedlegg N 25 - 27 til denne prosedyren;

et psykiatrisk sykehus som opererer i samsvar med vedlegg N 28-30 til denne prosedyren;

psykoterapeutisk avdeling, som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 31 - 33 til denne prosedyren;

medisinsk og rehabiliteringsavdeling på et psykiatrisk sykehus, som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 34 - 36 til denne prosedyren;

avdeling for medisinsk og rehabiliteringsavdeling for dannelse av ferdigheter for selvstendig liv hos pasienter som har mistet sosiale forbindelser, og utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 37 - 39.

12. Forebyggende rådgivende og medisinsk psykiatrisk, psykoterapeutisk og medisinsk-psykologisk hjelp til pasienter, inkludert ofre for nødssituasjoner, for å hindre dem i selvmord og andre farlige handlinger, er gitt:

avdeling "Hjelpelinje", som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 40 - 42 til denne prosedyren;

et kontor for medisinsk, sosial og psykologisk bistand som utfører sine aktiviteter i samsvar med vedlegg N 43 - 45 til denne prosedyren.

Pålegg fra Helsedepartementet i Russland datert 30. juli 2019 N 573n Om endringer i vedlegg nr. 1 og 2 til Orden fra Russlands helsedepartement datert 30. desember 2015 N 1034n Om godkjenning av prosedyren for levering av medisinsk behandling innen psykiatri-narkologi og prosedyren for dispensær observasjon av personer med psykiske lidelser og (eller) atferdsforstyrrelser forbundet med bruk av psykoaktive stoffer (Registrert i Justisdepartementet i Russland 05.09.2019 N 55826)

HELSEMINISTERIET FOR RUSSISK FEDERASJON

datert 30. juli 2019 N 573н

OM ENDRINGER

I VEDLEGG N 1 OG 2 TIL BESTILLINGEN AV MINISTERIET

FOR HELSEHELSE AV DEN RUSSISKE FØDERASJONEN 30. DESEMBER 2015.

N 1034N "GODKJENNELSE AV BESTILLINGEN OM Å TILLEVER MEDISINSK BEHANDLING

PÅ PROFILEN "PSYKIATRI-NARKOLOGI" OG ORDEN PÅ DISPENSIV

Observasjoner av personer med psykiske lidelser

OG / ELLER ADFORDERELSE FORHOLD RELATERT TIL

MED FORBRUK AV PSYKOAKTIVE STOFFER "

For å endre vedlegg nr. 1 og 2 til pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon av 30. desember 2015 N 1034n "Om godkjenning av prosedyren for å gi medisinsk behandling i profilen for psykiatri-narkologi" og prosedyren for dispensary monitoring of Persons with Mental Disorders and (or) Disorders oppførsel relatert til bruk av psykoaktive stoffer "(registrert av Justisdepartementet i Russland 22. mars 2016, registrering N 41495) i henhold til vedlegget.

til pålegg fra Helsedepartementet

datert 30. juli 2019 N 573н

SOM ER INKLUDERT I VEDLEGG N 1 OG 2 TIL BESTILLINGEN

HELSEMINISTERIET FOR DEN RUSSISKE FEDERASJONEN

AV 30. DESEMBER 2015 N 1034N "PÅ GODKJENNING

BESTILLING OM Å LEVERE MEDISINSK BEHANDLING PÅ PROFIL

"PSYCHIATRY-NARCOLOGY" OG BESTILLINGEN OM DISPENSARIUM

Observasjoner av personer med psykiske lidelser

OG / ELLER ADFORDERELSE FORHOLD RELATERT TIL

MED FORBRUK AV PSYKOAKTIVE STOFFER "

1. I prosedyren for å gi medisinsk behandling i profilen "psykiatri-narkologi", fastsatt i vedlegg nr. 1 til ordren:

1) legg til paragraf 13.1 som følger:

"13.1. Registrering av narkomane utføres ved å føre informasjon i sykejournalen til en poliklinisk narkotikaavhengighetspasient eller journalen til en pasient som mottar medisinsk behandling på poliklinisk basis (skjema N 025 / å).

En psykiater-narkolog (distriktspsykiater-narkolog) oppsummerer informasjon om registrering av narkomane som er under medisinsk behandling i en medisinsk organisasjon, ved hjelp av det medisinske informasjonssystemet til en medisinsk organisasjon, med følgende informasjon om en narkomane inngått i det spesifiserte systemet:

etternavn, navn, patronym (hvis noen);

dag, måned og fødselsår;

registreringsadresse på bosted (opphold);

diagnose og kode for den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer (10. revisjon);

dato for diagnose;

dato for etablering av dispensarobservasjon;

dato og grunnlag for avslutning av dispensasjonsobservasjon. ";

2) legg til fotnoter "5-1" og "5-2" som følger:

"Paragraf 1 i artikkel 1 i den føderale loven av 8. januar 1998 N 3-FZ" Om narkotiske stoffer og psykotrope stoffer "(Russlands føderasjonssamling, 1998, N 2, art. 219; 2006, N 44, art. 4535; 2007, N 30, art. 3748; 2009, N 29, art. 3614; 2010, N 21, art. 2525; 2011, N 25, art. 3532; 2012, N 10, art. 1166; 2013, N 23, art. 2878; N 48, art. 6161; 2015, N 1, art. 54; N 6, art. 855).

Pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon av 15. desember 2014 N 834n "Om godkjenning av enhetlige former for medisinsk dokumentasjon som brukes i medisinske organisasjoner som tilbyr medisinsk behandling på poliklinisk basis, og prosedyrer for å fylle dem ut" (registrert av Justisdepartementet i Russland den 20. februar 2015 nr., registrering N 36160) som endret ved pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon nr. 2 datert 9. januar 2018 (registrert av Justisdepartementet i Russland 4. april 2018, registrering N 50614). ".

2. I prosedyren for dispensær observasjon av personer med psykiske lidelser og (eller) atferdsforstyrrelser forbundet med bruk av psykoaktive stoffer, fastsatt i vedlegg nr. 2 til ordren:

1) nr. 3 skal suppleres med ordene "på pasientens bosted eller oppholdssted, idet det tas hensyn til pasientens rett til å velge en medisinsk organisasjon";

2) legg til fotnote "3-1" som følger:

"Artikkel 21 i føderal lov av 21. november 2011 N 323-FZ.";

a) supplere andre og tredje ledd med følgende innhold:

"Dispensarobservasjon av en person under femten år, eller en mindreårig med narkotikamisbruk, er organisert med informert frivillig samtykke fra en av foreldrene eller en annen juridisk representant.

Dispensary observasjon av en person som er anerkjent som juridisk inhabil, hvis en slik person ikke er i stand til å gi samtykke til medisinsk inngrep på grunn av hans tilstand, skal organiseres med informert frivillig samtykke fra hans juridiske representant. ";

b) legg til fotnoter "3-2" og "3-3" som følger:

"Del 2 av artikkel 20, del 2 av artikkel 54 i føderal lov av 21. november 2011 N 323-FZ.

Klausul 1 i del 2 i artikkel 20 i føderal lov nr. 323-FZ av 21. november 2011. ";

4) I nr. 6 skal ordene "basert på standarder for medisinsk behandling og under hensyntagen til kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller)" erstattes av ordene "basert på kliniske anbefalinger og med hensyn til standarder for medisinsk behandling".

5) Punkt 9 skal suppleres med punkt 1.1 i følgende innhold:

"1.1) sender en forespørsel om å gi informasjon om pasientens helsetilstand og deres diagnose, annen informasjon innhentet under medisinsk undersøkelse og behandling, ved hjelp av medisinske informasjonssystemer fra medisinske organisasjoner til medisinske organisasjoner som har lisens til å tilby medisinske tjenester (utførelse av arbeid) om "avhengighet av psykiatri", på pasientens bosted (hvis noen) i tilfelle observasjonsobservasjon på pasientens oppholdssted; ";

a) oppgi i følgende utgave:

"12. Beslutningen om å avslutte dispensasjonsobservasjonen tas av legekommisjonen i følgende tilfeller:

1) tilstedeværelsen av pasienter diagnostisert med avhengighetssyndrom (ICD-10 sykdomskode - F1x.2), inkludert borgere som var i institusjonene i straffesystemet, etter tilveiebringelse av medisinsk dokumentasjon fra dem om gjennomføring av behandling og bekreftelse av remisjon:

bekreftet stabil remisjon i minst tre år;

bekreftet stabil remisjon i minst to år, forutsatt at pasienten uavhengig søker medisinsk behandling innen "psykiatriavhengighet" og det ikke foreligger noen rettspålagt plikt til å gjennomgå diagnostikk, forebyggende tiltak, behandling og (eller) medisinsk og (eller) sosial rehabilitering i forbindelse med inntak narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer uten resept fra legen eller nye potensielt farlige psykoaktive stoffer;

2) pasienter diagnostisert med bruk med skadelige konsekvenser (sykdomskode i henhold til ICD-10 - F1x.1) har bekreftet stabil remisjon i minst et år. ";

b) legg til fotnote "6-1" som følger:

"Del 2-1 av artikkel 4.1 i den russiske føderasjonskoden for administrative lovbrudd (samlet lovgivning i Russland, 2002, nr. 1, art. 1; 2015, nr. 6, art. 885; nr. 48, art. 6711), artikkel 72.1 i Den russiske føderasjonens straffelov. Federation (Collected Legislation of the Russian Federation, 1996, N 25, Art. 2954; 2013, N 48, Art. 6161; 2019, N 23, Art. 2915). ";

7) Klausul 13 skal fremgå av følgende utgave:

"13. Avgjørelsen om å avslutte dispensasjonsobservasjon tas av en psykiater-narkolog (distriktspsykiater-narkolog) i tilfelle:

endring av pasienten av sitt faste bosted med avgang utenfor det territoriet som medisinsk organisasjon betjener (på grunnlag av en skriftlig søknad fra pasienten om endring av bosted for å avslutte apoteksobservasjon i medisinsk organisasjon)

skriftlig avslag fra pasienten fra observasjon av apotek. ".

Farlig lovendring "Om psykiatri"

Snarere i "Loven om psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i dens levering." Denne endringen er ennå ikke vedtatt, den ble bare foreslått innført i loven av parlamentet i St. Petersburg, men klokken er alarmerende, og jeg vil veldig gjerne ikke at den blir vedtatt..

Det er artikkel 29 i denne loven: Begrunnelse for sykehusinnleggelse i en medisinsk organisasjon som gir psykiatrisk behandling under innleggelser, på ufrivillig basis.

For ikke å være ubegrunnet, vil jeg sitere teksten i sin helhet, den er kort, til og med Winnie the Pooh kan mestre, som bare er opprørt over lange ord:

En person som lider av en psykisk lidelse kan bli innlagt på sykehus i en medisinsk organisasjon som gir psykiatrisk behandling under døgnåpne forhold, uten hans eller hennes samtykke eller uten samtykke fra en av foreldrene eller en annen juridisk representant før dommerens avgjørelse, hvis hans psykiatriske undersøkelse eller behandling bare er mulig under døgnåpne forhold, og den psykiske lidelsen er alvorlig og forårsaker:

a) hans umiddelbare fare for seg selv eller andre, eller

b) hans hjelpeløshet, det vil si manglende evne til selvstendig å tilfredsstille livets grunnleggende behov, eller

c) betydelig helseskade på grunn av forverring av hans mentale tilstand, hvis personen blir stående uten psykiatrisk behandling.

Vær oppmerksom på punkt "a": vi snakker om en umiddelbar fare for deg selv og andre. Ganske utvetydig og ganske tydelig, selv om det alltid er knebler her når det gjelder utgangen av barbukhaiki: har han allerede begynt å våte noen, eller har han bare ønsket at alle hjemme skulle ta en drink så snart som mulig? Har han allerede såpet tauet, eller synger han for seg selv "åh-å-å-å-å-å, hvorfor er jeg ikke død som liten gutt"? Mye må avklares, noen ganger på stedet.

Så St. Petersburg-parlamentet foreslo å endre dette punktet. Utvid og dyp så å si ordlyden. Varamedlemmene ønsker at det skal høres slik ut: "fare for individets interesser, samfunnet og staten beskyttet av loven".

Føler du ikke forskjellen? Og det er hun, og veldig dårlig. Vel, individets interesser, selv de som er beskyttet av loven, ville være fine - selv om grensene her allerede begynner å bli uskarpe. Men hva med interessene til samfunnet og staten? Nei, det høres vakkert og stolt ut. Men så viser det seg at så snart pasienten vår begynner å uttale seg mot det eksisterende systemet, eller, Gud forby, han gjør en slags protestaksjon - kan han føres bort og tas til galskapet? Vel, takk mine varamedlemmer.

Bare en lat person anklager ikke vår russiske psykiatri for straff. Og du foreslår å løse politiske problemer ved hjelp av psykiatere. Og politiet vil følgelig stå side om side og si "ansikt". Yedren aphedron, legen bør behandle og beskytte pasienten, og ikke beskytte noens offentlige og politiske interesser.

Generelt, herrer, varamedlemmer, du må være forsiktig med folk. Og for himmelens skyld, ikke rør på noe som på en eller annen måte fungerer. Ellers vil du være her en dag og arrangere solnedgangen manuelt. Naturligvis bare ut fra samfunnets og statens interesser.

Hvis noen er interessert, kan du se hva leder for avdelingen for biopsykososial rehabilitering av psykisk syke ved Bekhterev Research Institute, professor Alexander Kotsyubinsky, tenker om dette:

Aktor pålegger ikke den hippokratiske ed

St. Petersburg-parlamentet foreslo å endre artikkel 29 i den føderale loven "On Psychiatry", som omhandler begrunnelsen for ufrivillig sykehusinnleggelse. I henhold til gjeldende norm er det mulig å plassere en pasient på et psykiatrisk sykehus mot hans ønsker hvis han er en "fare for seg selv eller andre." Varamedlemmene mener at det er nødvendig å tenke på staten. De ønsker dette: faren "for interessene til individet, samfunnet og staten beskyttet av loven." Hvordan den nye normen kan påvirke landets mentale helse - forklarer avdelingslederen for biopsykososial rehabilitering av psykisk syke ved Bekhterev Research Institute, professor Alexander Kotsyubinsky.

- Alexander Petrovich, hvordan har psykiatrien fortsatt eksistert med en slik formulering? Eller hun passet ikke leger før?

- Fornøyd, selv om det er ufullkommen. Det er tider når en person, fra en psykiater, er syk og krever behandling, men han er ikke farlig verken for seg selv eller for andre. Pårørende er tolerante overfor manifestasjonene av sykdommen hans, og han trenger ikke innleggelse. Selv om det kan medføre ulemper for kjære, naboer og bekjente. Og her er det selvfølgelig noe lovgivere kan tenke på. For eksempel - å vedta loven om ikke-innrømmelse av trakassering og personverninngrep. Dette handler selvfølgelig ikke om ufrivillig innleggelse på sykehus, men om andre, rent administrative tiltak for innflytelse på den som hindrer andre mennesker i å leve i fred..

- Men i lovartikkelen, som de vil endre, handler det nettopp om ufrivillig sykehusinnleggelse når pasienten motstår.

- Lover om psykiatri bør formuleres av psykiatere. Og ikke mennesker som har dårlig forståelse for det spesifikke ved dette yrket og forståelsen av psykisk lidelse som sådan. Mennesker med hulelignende, arkaiske ideer om psykiatri generelt og psykisk syke tenker, bedømmer, anser det som mulig for seg selv å gjøre endringer i den vanskeligste saken: om organiseringen av psykiatrisk omsorg, om omsorg for psykisk syke på den ene siden og om samfunnet på den andre. Dette er juridiske, medisinske og humanistiske spørsmål. Og de prøver å løse vanskelige problemer med enkle grep som spesialister har jobbet med i mange år.

- Så de sier: ordet "omgir" bør avklares.

- Dette er ikke en avklaring, men tvert imot en fortynning av ordlyden. Når det gjelder spesifikke mennesker - om pasienten selv eller de som er i direkte kontakt med ham, "andre", er alt klart og tydelig: rettighetene til disse fagene er ganske klare. Men hva er "stat" og "samfunn"? Hva er deres "interesser"? Er de et sted lovlig løst? Dette er rent politiske kategorier. Hvem vil bestemme bruddet på samfunnets og statens interesser? Politiet?

- Det vil si at politiet vil avgjøre behovet for innleggelse på et psykiatrisk sykehus? Dette er tull! Et medisinsk problem kan ikke løses av andre tilfeller, bortsett fra medisinske. Og en lege har ingen rett til å ta avgjørelser, ignorerer pasienten og går ut fra de vagt forståte "statens og samfunnets interesser." Legen må først gå ut fra interessene til pasienten og de som er i direkte kontakt med ham..

Staten vår har allerede gått gjennom straffepsykiatriens historie. Da psykiatrien var under press fra spesialtjenestene og ofte faktisk utførte sine ordrer. På den tiden var offentlig kontroll over psykiatrien ikke bare svak, men bare fraværende. Dette førte til utelukkelse av sovjetisk psykiatri fra Verdens helseorganisasjon. Hva, vi drar tilbake dit igjen?

Den foreslåtte reformen av psykisk sykes juridiske status i praksis vil uunngåelig føre til et enormt antall menneskerettighetsbrudd..

Jeg snakker ikke engang om det faktum at vi har et stort antall mennesker som behandler psykiatere med forsiktighet. Stigma og selvstigmatisering - både av psykisk syke og psykiatere - eksisterer i alle samfunn, og i vårt - i veldig stor grad. Hvis endringen blir vedtatt, vil den ytterligere distanse personen fra muligheten til å søke psykiatrisk hjelp. Fordi enhver kontakt med en psykiater vil bli noe farlig for mennesker..

- Anta at loven er vedtatt. Og antar at politiet begynner å ta alle de ser passende til mentalsykehus.

- Videre vil psykiateren sjekke om pasienten overholder normen om ufrivillig innleggelse.

- Her er jeg bare om dette: legen vil forstå at han har fått en person som ikke trenger behandling, og ganske enkelt vil sende ham hjem. Er det ikke?

- Og hvis lovartikkelen inneholder en norm for statens interesser? Statens interesser i vårt land er representert i denne situasjonen, for eksempel av politiet eller påtalemyndigheten. Og så erklærer de: denne personen er farlig for staten. Det vil si at fra et synspunkt av ikke psykiatriske, ikke medisinske, men politiske grunner, burde han være på sykehuset så lenge aktor eller politimann anser det nødvendig. Og dette vil de facto bety at staten tvinger psykiatere til å bryte den hippokratiske ed.

Blant mennesker, selv om det er behov for psykiatrisk hjelp, er det en veldig liten andel av dem som kalles vanvittige av vanlige mennesker. De fleste av dem er arbeidsdyktige mennesker med alle slags psykiatriske - ikke psykotiske! - problemer. Og bare forestill deg: politiet krever at en lege med tvang fører en slik person til sykehuset. Og hvis psykiateren nekter, hvor er garantien for at han ikke senere blir beskyldt for "medvirkning til ekstremisme", ikke blir arrestert, ikke begynner å utpresse og true? Forstår du hva dette lovgivningsinitiativet faktisk innebærer?

- Jeg forstår, men det du sa om stigmatisering av psykiatri og psykiske lidelser, skremmer meg mer. Folk som trenger hjelp vil bli enda mer redde for leger. Og en person, for eksempel, med alvorlig klinisk depresjon vil ikke gå til en psykiater, men til noen hjemmebrygget "psykoanalytiker", og til slutt dø.

- Ja, dette er også en kolossal fare. Stigmatisering av psykiske lidelser kompliserer ytterligere den første kontakten til en person som virkelig trenger hjelp med en psykiater. Psykiatere, som myndighetene forvandler til "medhjelpere av politiet", blir igjen en skurk i hendene på en slags straffemaktstrukturer. Det vil være forferdelig for pasientene selv og for psykiatrien generelt. Dette avhumaniserer både psykiatrien og samfunnet generelt..

Alexander Kotsyubinsky (til høyre) / Foto: fra familiearkivet

- En gang måtte jeg be en kjent lege i St. Petersburg om en kommentar til depresjon. For ham å forklare at dette er en sykdom som må behandles på samme måte som alle kroppslige. Han utbrøt: "Endelig sa noen det!" Men hvorfor forklarer du ikke det slik andre leger forklarer alt om vaksiner??

- Leger er generelt sett ganske konservative mennesker av natur. Og dette kan være riktig for vårt yrke. Psykiatere er heller ikke det mest revolusjonerende folket. Dessuten, når revolusjonære følelser oppstår i psykiatrien, fører dette til fremveksten av "antipsykiatri", som jeg vil si. For eksempel hevder noen at mentalsykehus ikke lenger er nødvendig. At du bare trenger å skape en mulighet for en person til å uttrykke seg, og deretter, når han uttrykker seg, vil han bli frigjort fra psykotiske sykdommer.

- Sa psykiatrene selv det??

- Ja, i forskjellige land har slike ideer blitt uttrykt og forsøkt å implementere dem. Dette førte bare til en økning i antall selvmord og drap. Det var en katastrofe. Europa har allerede passert den "revolusjonerende psykiatriske" og faktisk antipsykiatriske æra. Men det at revolusjonisme er farlig i psykiatrien, er nå hevet over tvil. Dette er grunnen til at jeg gjentar at psykiatere er ganske konservative. Men en slik lov, som du spurte om, fremkaller ingenting i meg bortsett fra "revolusjonerende indignasjon".

- Kanskje for at folk ikke skal være redde for å gå til psykiatere, er det nødvendig å lage et annet system, i tillegg til psykiatriske dispenserer og sykehus? Ellers, uvitende, er folk redd for at de umiddelbart blir satt på en eller annen konto og umiddelbart erklært inhabil..

- Mye har blitt gjort i denne retningen siden 1990-tallet. Og mye er gjort. Til sammenligning er dette to forskjellige psykiatere. Dette er to forskjellige grader av diktat, som utføres av psykiatri i forhold til pasienter. Ulike regler for kommunikasjon mellom lege og pasient. Og helt andre regler for registrering eller ikke-registrering. I dette har en veldig stor mykning oppstått og skjer, om enn veldig sakte. Det er sentre for psykisk helse, psykoprofylaksisentre. Det vil si institusjoner som tillater en person uten registrering å få hjelp - både psykoterapeutisk og psykiatrisk. I St. Petersburg er det uansett en mulighet til å gjøre dette uten trussel om noen straffetiltak. Hvorfor er det utrolig at det var i byen vår at ideen om den faktiske gjenoppliving av straffepsykiatri oppstod? Dette er en tilbakevending ikke engang til i går, men til i forgårs.

“Det er rart for meg å høre om straffepsykiatri fra en psykiater. I følge mine observasjoner er kollegene dine leger som elsker og sparer pasienter mer enn andre..

- Og det er det. Psykiateren virkelig forsvarer pasientens interesser. På en annen side er det i noen tilfeller nødvendig å ta hensyn til de offentlige interessene til andre mennesker, de rundt dem, i innholdet, i behandlingen, i kommunikasjon med pasienten. Psykiatere har en så vanskelig situasjon. Men den humanistiske orienteringen av psykiatrien er også stor i vårt land..

Straffepsykiatri er selvfølgelig et oksymoron, det kan bare bli en realitet innenfor rammen av en politidystopi, som spesielt var Sovjetunionen.

- Sovjetiske psykiatere, som kalles "straffere", gikk under krigen til konsentrasjonsleirer med sine pasienter.

- Jeg kan gi deg et annet eksempel. Det var en så generell Pyotr Grigorenko, kanskje du vet...

- Bare et eksempel på straffepsykiatrien på 1960-tallet.

- Ja, i hans tilfelle handlet det ikke om ufrivillig sykehusinnleggelse, men om tvungen behandling. Han ble innlagt på psykiatriske sykehus nesten på ubestemt tid. Allerede på begynnelsen av 1990-tallet måtte jeg jobbe i kommisjonen for behandlingen av "Grigorenko-saken". Jeg har lest både medisinske og straffesaker. Så: Jeg ble overrasket over at på ingen av sykehusene hvor Grigorenko var under obligatorisk behandling, foreskrev ikke psykiatere psykotrope medisiner til ham.

- Det vil si at psykiaterne forsto at han var sunn?

- Sikker! Og dette var i de årene! Videre på obligatorisk behandling. Her er en indikator på at flertallet av sovjetiske psykiatere primært var leger, og ikke tjenestemenn fra regjeringen..

- Likevel skrev noen konklusjoner om at samme Grigorenko trenger obligatorisk behandling?

- Straffepsykiatri hos oss, akk, eksisterte. Den ble hovedsakelig konsentrert ved det serbiske instituttet i Moskva. Og det er knyttet til navnet på den kontroversielle Moskva-professoren Daniil Lunts.

- Hvis jeg ikke tar feil, hadde professoren skulderstroppene til en KGB-oberst. Men en annen ekspert i Grigorenko-saken var den berømte psykiateren Andrei Snezhnevsky.

- Lunts brukte for sin KGB-formål den vitenskapelige retningen som Snezhnevsky utviklet i de årene. Som et resultat ble "straffepsykiatri" assosiert med navnet Snezhnevsky, selv om han ikke selv gjorde "straffende" diagnoser. Men i det hele tatt var det selvfølgelig store, mildt sagt, misforståelser med "straffpsykiatri." Det er derfor nå det er umulig å sette psykiatere i en situasjon der de vil bli "innebygd" i buret av straffende psykiatriske lover. Forhåpentligvis snakker vi bare om regningen. Kan ikke la det bli lov.

Ingen duplikater funnet

Jeg håper inderlig at de vil akseptere, loven gjelder til slutt "Personer som lider av psykisk lidelse", i det minste som det er direkte skrevet i artikkelen, så hvis du ikke lider av noe lignende, ser det ut til å være ingen grunn til å frykte "hundene i modusen", men offisielt Etter denne endringen vil det være mye lettere å sende de som er gale dit de hører hjemme, slik at de ikke forgifter naboens liv.

Psykos er mennesker som alle andre og burde ha de samme rettighetene.

Å være på et mentalsykehus påvirker en persons mentale helse negativt. Innenrikspsyko. institusjoner er helt uegnet for mennesker med psykiske lidelser. Pasienter er i trange, deprimerende forhold i et halvfengsel, de har ingenting å gjøre, psykoterapi utføres ikke. Alt legene har i sitt arsenal er piller. Selv en sterke sinn i slike forhold vil begynne å brytes ned, og til og med en gal person vil begynne å degradere. Og jeg sier deg dette, som en person som har gått gjennom alt dette. Jeg var ikke på de verste sykehusavdelingene. Jeg har alltid vært på avdelingene for de "letteste" pasientene. Men selv der overlater forholdene mye å være ønsket. Ja, jeg er gal, men hvorfor skulle jeg bli innlagt på sykehus?

Hvis du kaster avføring fra balkongen og løper naken langs trappen, MÅ du bli innlagt på sykehus, fordi andre lider av deg, og denne formuleringen bare bryter med samfunnets interesser, jeg snakker om slike mennesker, og ikke om absolutt adekvate, men med enhver psykiatrisk diagnose.

Du vet, med den nåværende umuligheten av tvungen sykehusinnleggelse, forblir psykos naboer de mest forsvarsløse. Ja, det dreper ikke. Ja, det forårsaker ikke uopprettelig skade på eiendom. Men livskvaliteten lider uopprettelig. Selv våknet jeg hver morgen klokka 4.45 fra sang av en gal mann fra huset overfor på balkongen. Om sommeren, ja. Når du vil åpne vinduet og puste frisk luft.

Det er ikke en gang et spørsmål om bekvemmelighet, men det faktum at disse syke menneskene er veldig farlige for samfunnet (inkludert naboer).

Og med kvaliteten på psykiatrien i Russland, er det ganske en katastrofe, undersøkelser for fuck off (førerkort / våpen tillater).

Ja, vi har endelig knullet når det gjelder medisin. Da bestemoren min allerede hadde tatt seg til sengen, begynte de å komme som min venn og jeg tullet / vi hadde denne sarkasmen fra sjokket fra nåtiden / "hvite vandrere" om natten, skrek og hevdet at folk gikk rundt rommet hennes, bundet henne, snudde henne, Hvis jeg stakk bestemoren min med onkologiske smerter, ble ryggraden påvirket, bleieskiftet med sykepleieren var med hennes rop "kill".. og hennes folk går.. og hun vekket meg, beviste at alt er akkurat slik. Jeg skyndte meg til klinikken, legen forklarte at for å få medisinene, må jeg undersøkes. hvordan du gjør dette for en ikke-gående gammel kvinne - men pikken vet, men han tilbød meg å legge meg på en neuroseklinikk..

Jeg holdt bevisst taus om den virkelige faren og tok det mest ufarlige alternativet fra et juridisk synspunkt

Å ja. Vi har en bak veggen.

Gazellen min uten lyddemper varmes opp om morgenen. Hun demper lyden fra den bærbare datamaskinen.
Trenger sjåføren å bli innlagt på sykehus? Han er ikke mindre en psyko som passer for
"fare for de juridisk beskyttede interessene til individet, samfunnet og staten".

Sammenlignet pikken med fingeren. Ta sjåføren til administrativt ansvar. Du vil ikke tiltrekke deg en psyko, diagnosen vil dekke.

Og hvorfor ikke innlegge sjåføren på sykehus hvis han utgjør en fare for samfunnets juridisk beskyttede interesser?

Og jeg kastet det i ignorering.

Dette er alltid tilfelle med nazistene. Bare begynner å krangle.

så snart han har en diagnose - sykehus for helse.

Og du vet at psykiatere har slått alarm i flere år nå, å-å, hva skjer? Vi har alt frivillig og lovene før det var drakoniske, for du vet hvem - til naboer og slektninger. Har du sett bestemødre og tanter og onkler som snakker med seg selv i transport? Vil du forestille deg hva som vil skje hvis du gir dem en øks? Blir heller ikke tenåringer uhemmet i puberteten? Og jeg husker min helt skrekk, da jeg i leiligheten min der jeg bodde sammen med moren min, hoppet fluffy dyr, vel, med en hale.. Jeg ble nektet hjelp.. de sier først vent, og så om morgenen sier de vel, vel, det er alt. Ja, det var 90-talls kollaps, men jeg husker skrekken min. Jeg husker all skrekken da jeg skjøv moren min inn på sykehuset, med hjelp fra alle pårørende, for behandling.. Og hun kom ut på den tredje dagen. Den akutte tilstanden ble fjernet.. dyrene forsvant.. vel, det er alt.. Jeg vil ikke engang huske den forferdelige perioden av livet mitt.. I en leilighet..

29. mars trer loven om undertrykkelse i kraft, så tørk kjeksene

Nei, spekulasjonene dine er feil.

Er du klar over at begrepene "Aggresjon" og "Aggressivitet" er forskjellige?

Jeg er enig. Vi trenger flere psykiatere, kulturopplæring om dette emnet blant befolkningen, slik at de sjekkes oftere, vel, og avklare dette endringsforslaget..

Jeg leste nøyaktig til midten.

Forfatteren er paranoid.

Milonova, kan være stengt.

det kan være vanskelig å komme seg ut av psykosykehus uten pårørende)))))))) og psykiater Anastasia Dmitrievna Polidi fra Krasnodar regionale psykiatriske sykehus)) hun fortalte meg at, i følge charteret fra hele sykehuset, lot de meg bare gå med slektninger)))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))

både til FN og til den amerikanske ambassaden den samme typen International Federation of Journalists adressert og adressert til den første kanalen av typen og til Russland 1 og til innenriksministeren Kolokoltsev))))))))))))))))))))))))))) sprø sykehus kan frigjøre ett))))))))))))) hvis det er penger til veien))))))))))))) og det er ingen måte å tjene dem)))))) )))))))))))))) eller bare hvis medisinsk personell av typen vil gi fra lønnstypen)))))))))))))))) og hva slags uærlig medisinsk arbeider kan være å stjele pengene))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Det ville være bedre hvis psykiatrien var under streng kontroll med side av mennesker i uniform))))))))))))))) og ifølge loven kan vi alle som blir tvangsbehandlet få en kontantbonus ved slutten av behandlingen)) og vi kan gi den))))))))))) ) og ikke utstede))))))))))))) og i henhold til loven til International Federation of Journalists av den typen som frivillig behandles kan nekte enhver prosedyre))))))) men på praksis som dette er ikke))))))))))) og fra behandling kan det samme være dårlig)))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) og om det faktum at det er vanskelig å reise uten slektninger) )))))))))))))) fra regionale psykiatriske sykehus kan transporteres til et psykiatrisk sykehus på bostedet))))))))))))) eller til internatskoler))) og fra sykehus på bostedet det samme til psyko-neurologiske internatskoler))))))))))))))))))))))))))) men om de som forlot psyko-neurologisk internat uten pårørende )) de sier at de er ekte helter)))))))))))) kamper på sprø sykehus vi kan i flertall i Russland er det ingen som skiller det))))))))))) )))))))))) men kan sendes til åpne psyko - nevrologiske internatskoler)) der jenter og gutter er sammen)) som legen sier - så han vil si)) og om åpne psyko - nevrologiske internatskoler)) hvor er jenter med gutta sammen - jeg skrev ikke til politiet)) som))

Denne endringen er grov delirium.

De som håper at denne endringen vil tillate virkelig syke mennesker å bli innlagt på sykehus (for deres beste, siden mental sykdom er en sykdom og forårsaker mye lidelse for eieren), håper ikke.

Reduksjon av psykiatere og psykiatriske institusjoner, kombinert med denne endringen, er generelt oppslukt.

Jeg tror ikke det blir gjennomført. Dette er blant annet også et kult smutthull for å avspore ansvaret for begåtte forbrytelser..

Professoren har rett, og hovedproblemet er frakobling av sykehusinnleggelse fra den objektive virkeligheten og å knytte den til lover.

Straffepsykiatri er fortsatt mild. Vaktene mener generelt at alle som er uenige skal injiseres med bensin i hjernen. Sent, skjønte du. Braunen bataljon marsjerer med makt og hoved gjennom gatene.

Å, hva overdriver du. Det er ikke så skummelt. Det er en ting, dvs. ting som underlig uten forferdelige lover regulerer i befolkningen av individer som er utsatt for "ekstremisme", disse tingene blir trykt på papir.. Frata folk dem, og ved å frata dem dem, mister en person noe å spise, hvor de skal sove / de første mursteinene i pyramiden / og graden av misnøye vil raskt forsvinne..

Håper de vil godta.

Med denne endringen er jeg interessert i en ting. Så for eksempel kaller jeg sykehuset, så, sier de, og så går taket til naboen, olfaktoriske hallusinasjoner, delirium, visuelle hallusinasjoner. La oss si at de drar, ta henne bort. Hun kommer tilbake og saksøker meg for injurier, siden bare en lege er kledd for å stille en diagnose, og jeg er ikke lege. Og jeg får på pengene.

Ganske logisk, med dagens kurs og de nyeste lovene, er jeg ikke engang overrasket over at alt vil være slik.

Pengene blir forsinket ved inngangen. Det ble foreslått å blokkere kort når du mottok mistenkelige betalinger

Association of Banks of Russia (ADB) kunngjorde et møte i Committee on Information Security 27. august, som vil diskutere endringer i loven "On the National Payment System" og anti-hvitvaskingsloven. Ideen ble foreslått av bankfolkene selv som et tiltak for å bekjempe uttak av midler stjålet fra kunder fra kredittinstitusjoner fra kontoer og kort. Som visepresident for foreningen Alexey Voylukov forklarte til Kommersant, foreslås det å tenke over en mekanisme som vil gjøre det mulig for mottakerens bank å fryse beløpene som ble stjålet av svindlere..

Nå bemerket Mr. Voilukov, ifølge loven er dette bare mulig på tidspunktet for belastning fra avsenderens bank. Men oftest lærer klienten om tyveriet først etter det, når midlene allerede er blitt belastet fra hans konto. "Og selv om en klient som har tapt penger raskt reagerer og informerer banken om tyveriet, har ikke den avsendende banken lenger juridisk grunnlag for å returnere midlene," sa Mr. Voylukov. Samtidig er det ifølge ham en tidsforsinkelse mellom å kreditere midler og ta ut dem fra en minibank, og dette er tiden mottakerbanken vil måtte midlertidig blokkere midler mottatt med falske midler..

Det foreslås å endre loven om det nasjonale betalingssystemet, slik at mottakerens bank, uten samtykke fra den betalende klienten, kan "suspendere bruken av elektronisk betalingsmiddel av den mottakende klienten" til legitimiteten til transaksjonen er bekreftet. Hvis avsenderen av pengene tok kontakt med politiet og mottok en varslingskupong der, kan sperringen være gyldig i 30 virkedager. I samme periode vil det være mulig å blokkere en tvilsom operasjon for sikkerhetsformål og i henhold til loven om hvitvasking av penger. Hvis ikke avsenderen av midler iverksetter slike tiltak, blir mottakerkortet frosset om to dager.

Som medlemmer av ADB Information Security Committee fortalte Kommersant, ble ideen om endringene foreslått av administrerende direktør for cybersikkerhetsavdelingen i Sberbank, Sergei Veligodsky. I følge direktøren for FBK CyberSecurity Alexander Chernenko stemte bankene på dette initiativet nesten enstemmig. Han la til at det i utgangspunktet var et spørsmål om å blokkere bankens omstridte transaksjon, men på møtet 27. august vil ideen om å blokkere kortet som helhet bli diskutert. Ifølge Mikhail Ivanov, direktør for informasjonssikkerhetsavdelingen i Rosbank, vil endringene tillate blokkering av svindlerens kort, og denne regelen vil komplisere uttaket av de stjålne midlene alvorlig. Samtidig bemerket eksperten at "disse forslagene er bare ett av elementene i en omfattende løsning på problemet".

Er bankene virkelig bekymret for andres penger, bortsett fra deres egne? Tror noen dette? La meg fortelle deg en virkelig historie (en av tusenvis. Eller hundretusener.), Hvordan banken bruker den allerede eksisterende retten til å sperre kontoer mistenkt for hvitvasking av penger. Viser årvåkenhet, aha.

Banken tilbød relativt gode forhold for enkeltentreprenører. OK, jeg tar dette agnet og åpner en konto. Jeg inngår kontrakter, mottar forskudd på denne kontoen for kjøp av utstyr under kontrakter. Nikhrena har ennå ikke kjøpt, banken suspenderer kontotransaksjoner og krever dokumenter som bekrefter legitimiteten til de overførte midlene..

Bankmoren din.

Som avtalt med entreprenørene, gir jeg alle kommersielle hemmeligheter - kontrakter, tekniske spesifikasjoner, prosjekter, estimater. Banken krever noe annet dritt, for eksempel markedsanalyse, som vil bekrefte at kostnaden for utstyret ikke er for dyrt og noe annet, nå husker jeg ikke. Jeg har ikke noe annet å gjøre, bare sitte fra daggry til morgen, komponere svar på endeløse forespørsler. Og kontoen er blokkert, jeg kan ikke starte utførelsen av kontrakter. Og vilkårene er skrevet ut i kontraktene. Det er sant at motpartene er sympatiske med situasjonen og husker i hvilket land de bor.

Jeg kommer til banken, ber om en date med deres sikkerhetstjeneste, som er engasjert i dette drittet. De forteller meg at dette er umulig, og til slutt ligger denne tjenesten ikke i denne bygningen.

Det er her vi kommer til poenget..

Jeg kan lukke kontoen og få pengene mine. minus 10% til fordel for banken. Dette er ikke racketering eller utpressing eller svindel. Dette er loven. Ja, det kan banken gjøre. Som, banken bekjemper hvitvasking ved å ta ut en tidel av disse midlene til sin fordel. Interessant ja?

Og jeg, din tosk, prøvde å forklare noe, ja for å bevise.

Jeg var litt jævla, men jeg ropte ikke. Han klødde seg i hodet og sa at jeg ikke ville lukke kontoen. Og jeg vil forberede materialer for retten. Og ikke bare for refusjon, men også for å betale meg det tapte overskuddet. Og jeg vil diskutere med motpartene hvilke påstander de kan presentere for denne fantastiske banken eller for meg. Og det de viser meg, videresender jeg også banken. Og selvfølgelig vil jeg ansette en advokat som banken skal betale for meg basert på resultatene av behandlingen i retten. Jævla med ham, jeg vil miste tid og nerver, men jeg vil takle dette problemet tett og hele veien.

Jenteoperatøren ble lei seg og sa at hun trengte å diskutere dette med sikkerhetstjenesten og forsvant bak noen dører. Tilsynelatende var det en portal til en fjern bygning hvor sikkerhetstjenesten var lokalisert..

Pengene ble returnert i sin helhet samme dag. Som en spesiell tjeneste, ja. Og bonden som raset i neste vindu om samme utgave, ble ikke returnert. Jeg forstår at banken har satt denne prosessen i gang. Og hvis det i det minste er noen grunn til å bli hekta og det ikke er nok tid eller besluttsomhet til å gå til slutten, vil du bli ranet.

Og av en eller annen grunn ser det ut til at et nytt initiativ fra banker fra samme opera.