Traumatiske opplevelser kan forårsake mental nød ikke bare i voksen alder. Psyken til barn og unge er enda mer skjør og sårbar.

Opptil 40% av barna og ungdommene har opplevd minst en traumatisk hendelse i livet. Noen av dem kan utvikle den såkalte posttraumatiske stresslidelsen, eller PTSD..
Traumatiske hendelser kan være forskjellige, men oftest er det fysiske eller seksuelle overgrep, ulykker, naturkatastrofer osv. Barn eller ungdom opplevde enten denne hendelsen selv eller var vitne til hvordan det skjedde med noen andre, for eksempel med sine nærmeste.

Utviklingen av PTSD hos et barn eller ungdom avhenger av mange faktorer - alvorlighetsgraden av skaden, tilbakefall og familiemedlemmers reaksjon på hendelsen. Barn eller ungdom med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) føler seg ikke i stand til å unnslippe traumet. De prøver å unngå mennesker eller situasjoner som minner dem om deres erfaringer. De plages av minner om det som skjedde, eller de lider av traumerelaterte mareritt som virker veldig realistiske. Disse konstante påminnelsene gir barnets daglige liv mange vanskeligheter..

Vanlige PTSD-symptomer hos barn og ungdom

• Unngå situasjoner som minner om en traumatisk hendelse
• Obsessive minner om det som skjedde, mareritt
• I lek gjentar barnet den traumatiske situasjonen eller refererer på en eller annen måte til den
• Impulsivitet eller aggresjon
• Angst og nervøsitet
• Emosjonell nummenhet
• Problemer med skoleprestasjoner på grunn av manglende evne til å konsentrere seg

Avhengig av den traumatiske hendelsen og følsomheten til barnet / den unge, kan symptomene være alvorlige eller subtile. Det mest merkbare symptomet for foreldre er å unngå det som er forbundet med den traumatiske situasjonen..

“Min sønn og jeg var involvert i en forferdelig bilulykke. Flere biler kolliderte foran oss, og bilen vår innhentet dem. Det var ofre i disse bilene, noen prøvde å få folk ut av veien, det var et rot. Alt dette var et stort sjokk for meg og for sønnen min. Han sluttet nesten å sove, spiste lite og begynte å lide av mareritt. Han sluttet å kjøre og måtte ta ham med minibuss på skolen. "

Jo yngre barnet er, desto vanskeligere er det å gjenkjenne PTSD. Hos barn manifesterer PTSD seg uspesifikt: atferd endres, barnet blir mer opphisset, rastløs og gråter oftere. Ungdommer har "voksne" symptomer - minner om den traumatiske hendelsen, unngåelse av stimuli assosiert med traumet. PTSD diagnostiseres hvis symptomene vedvarer i mer enn en måned etter skade.

Behandling av PTSD hos barn og ungdom

Hvis barnet ditt utvikler PTSD-symptomer, vil de mest sannsynlig forbedre seg og forsvinne i løpet av få måneder. Men etter en stund kommer de tilbake igjen. PTSD kan behandles, så det er viktig å oppsøke lege i de tidlige stadiene av lidelsen. Her er noen vanlige behandlinger for unge PTSD-pasienter:

Kognitiv atferdsterapi

CBT er en av de vanligste formene for "samtaleterapi" og terapeuter kan bruke den til å jobbe med barn og ungdom. Traumasentrert kognitiv atferdsterapi (CBT) hjelper et barn å legge merke til og korrigere irrasjonelle eller ulogiske tanker om selve traumet eller om menneskene og situasjonene de møter i hverdagen. Denne terapien inkluderer vanligvis også læringsinformasjon om avslapning og stresshåndteringsteknikker. Kognitiv atferdsterapi fungerer bra med ungdommer og eldre barn. Metoden er anbefalt av NICE (UK) som effektiv i behandlingen av ADHD.

Spillterapi

Denne typen terapi kan fungere spesielt bra for små barn, som ofte indirekte prøver å kommunisere sine reaksjoner på traumer og forstå hva som skjedde. Terapeuter bruker kunstterapi og spill for å hjelpe barnet med å takle traumer og andre livsstress. Kunstterapi brukes når man arbeider med små barn når kognitiv atferdsterapi er for vanskelig for barnet å mestre.

Desensibilisering og ombehandling av øyebevegelser (OMA)

DPDG-metoden blir mer og mer populær i psykiatrien. Terapeuten veileder pasientens øyebevegelser mens barnet kort husker den traumatiske hendelsen. Til tross for at mekanismen for drift av DPDG-metoden ikke har blitt studert, er effektiviteten av desensibilisering og prosessering ved øyebevegelse bevist i mange studier. NICE (UK) anbefaler også denne metoden for behandling av posttraumatisk stresslidelse.

Narkotikabehandling

Det er ingen spesifikke medisiner som "kurerer" PTSD, men noen ganger kan antidepressiva og angstmedisiner bidra til å lindre noen av symptomene på PTSD hos barn hvis de også ser en terapeut. Legemidlet er valgt avhengig av tilstand, alder, samtidige sykdommer.

Hva skal jeg gjøre hvis barnet mitt har PTSD?

Å se et barn bli "gissel" for traumet du har opplevd, kan få deg til å føle deg maktesløs og ikke alltid være sikker på hvilke skritt du skal ta først. Det er best å starte med å lytte til barnet ditt og ikke ignorere problemene og vanskelighetene. Gå sammen med familiemedlemmer og en terapeut som kan støtte deg og barnet ditt. Du kan se en rådgiver på barnets skole, sykehus eller lokale krisesenter, der de kan fortelle deg hvor du skal dra..

Husk at PTSD kan behandles, og at barnet ditt kan leve det samme livet. Fremgangsmåten du tar i dag vil hjelpe barnet ditt å bygge fremtiden uten frykt og uten å se tilbake på lidelsen..

Posttraumatisk stresslidelse hos barn

Posttraumatisk stresslidelse hos barn er en psykisk lidelse som utvikler seg etter en ekstern psykologisk traumatisk hendelse. Det manifesteres av gjentatt opplevelse av situasjonen i mareritt og tanker, ønsket om å kvitte seg med minner, faktisk nervøs spenning, irritabilitet, angst. For diagnostikk brukes psykometriske tester, prosjektive teknikker, observasjon, samtale. Spesifikk behandling inkluderer familiepsykoterapi, kognitiv atferdsterapi, nevrospråklig programmering og auto-trening. For komplekse former brukes legemiddelterapi i tillegg.

• Årsaker til PTSD hos barn
• Patogenese
• Klassifisering
• Symptomer på PTSD hos barn
• Komplikasjoner
• Diagnostikk
• Behandling av PTSD hos barn
• Prognose og forebygging
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Begrepet posttraumatisk stresslidelse (PTSD) har eksistert siden 1980-tallet. Dens synonym er posttraumatisk stresslidelse. Opprinnelig inkluderte denne nosologien emosjonelle forstyrrelser forårsaket av ekstraordinære naturlige sosiale og politiske hendelser: militære handlinger, terrorhandlinger, naturkatastrofer. Senere ble konseptets grenser utvidet, og lignende nevrotiske lidelser etter innenlands, sosial vold begynte å tilskrives denne patologien. Forekomsten av PTSD i befolkningen generelt er 7,8%. Hos barn som har opplevd traumatiske hendelser, ligger frekvensen av syndromet fra 5 til 98%. De høyeste prisene observeres etter kriger, forfølgelse, undertrykkelse; den laveste - etter alvorlig sykdom.

Årsaker til PTSD hos barn

Barn er en gruppe preget av høy aldersrelatert disposisjon for posttraumatisk syndrom. Risikoen for å utvikle PTSD øker på grunn av følsomhet, følsomhet, inntrykkbarhet og utilstrekkelig dannelse av nervesystemets adaptive mekanismer. Årsakene til lidelsen er:

• Psykologisk traume. Den traumatiske hendelsen blir grunnlaget for syndromet. En ekstrem situasjon kan være en alvorlig sykdom, funksjonshemming, langvarig separasjon fra moren, plassering på internat, sykdom eller død til en elsket, fysisk, seksuell og psykologisk vold, menneskeskapte og naturkatastrofer, kriger, forfølgelse.
• Ugunstige sosiale forhold. Årsaken til dannelsen av posttraumatisk syndrom er en ugunstig situasjon etter et traume. Barn som opplever ensomhet, ikke dekkes av sosiale interaksjoner, ikke har nære mennesker, lever under vanskelige materielle forhold er mer utsatt for lidelse.
• Individuelle egenskaper. Sannsynligheten for å utvikle posttraumatisk stresssyndrom er høyere med belastet arvelighet - tilstedeværelsen av førstelinjefamilier med psykiske lidelser, selvmord, alkoholisme, narkotikamisbruk. PTSD blir oftere diagnostisert hos somatisk svekkede barn med nevrologiske, endokrine, psykiske lidelser.

Patogenese

Posttraumatisk stresslidelse hos barn er en forsinket respons på traumer. Det utvikler seg som et resultat av utarmning av kroppens adaptive reserver, svikt i følelsesmessige-viljemekanismer. I en ekstrem situasjon fungerer kroppens systemer i forbedret modus - motstandsfasen er aktivert. Faren, uforutsigbarheten til hendelser tillater ikke å vise svakhet, følelsesmessighet. Personlig holdning, frykt, ydmykelse, smerte blir tvunget ut av bevissthet, siden de ikke bidrar til å overleve. Som et resultat, etter en viss tidsperiode, blir beskyttelsesmekanismer utarmet, opplevelser blir aktualisert, transformert til obsessive minner, mareritt, spenning, angst, depresjon.

Klassifisering

Et karakteristisk trekk ved posttraumatisk stresslidelse er iscenesettelse. Syndromet utvikler seg en stund etter psykologisk traume og har en rekke stadier. Klassifiseringen inkluderer følgende typer PTSD:

• Akutt lidelse. Symptomer er karakteristiske. Varighet - opptil 3 måneder.
• Kronisk lidelse. Symptomer er mindre merkbare, tegn på uttømming av sentralnervesystemet blir avslørt, uhøflighet, egoisme, likegyldighet til mennesker rundt, hendelser er notert.
• Deformasjoner av den følelsesmessige-villige sfæren. Forekommer med langvarig kronisk løpet av PSTD. Angrep av angst, frykt, panikk utvikler seg. Negative karaktertrekk skjerpes.
• Forsinket syndrom. Symptomer vises seks måneder eller mer etter eksponering for en traumatisk situasjon.

Symptomer på PTSD hos barn

Oppførselen til barn med PTSD er rettet mot å unngå situasjoner som aktualiserer minner fra traumet. Utilsiktet samhandling med en utløser (et fragment av en traumatisk situasjon) ledsages av et følelsesmessig angrep, manifestert av angst, skrik, panikk, gråt og upassende impulsive handlinger. Eksempler på utløsere inkluderer knirkende bremser, lyden av et pistolskudd, lukten av visse stoffer. Minner oppstår ofte om natten, om dagen er de sjeldne og er lettere å bære. Søvnforstyrrelser, søvnighet på dagtid blir ofte notert. Barnets ønske om å gjenoppleve den traumatiske situasjonen igjen blir ofte observert: handlingen er gjengitt i tegninger, spill, historier komponert.

Barn som har blitt fysisk mishandlet blir aggressive - de provoserer til konflikter, de er de første som starter en kamp. Hos førskolebarn, på bakgrunn av PTSD, er utviklingsregresjon funnet: tale og lek er forenklet, de tidligere lærte ferdighetene til egenomsorg og hygiene forsvinner. Brudd på emosjonelle, villige funksjoner manifesteres av isolasjon, humørhet, irritabilitet. Det er problemer med sosialisering, sosial tilpasning. Alvorlige former ledsages av illusjoner, hallusinasjoner, som reflekterer fragmenter av en traumatisk situasjon.

Konstant emosjonell overbelastning, søvnløshet fører til utvikling av cerebrasthenic syndrom - et kompleks av symptomer på uttømming av nervøs aktivitet. Barnet blir fort trøtt, orker ikke treningsbelastningen, prøver å unngå fysisk aktivitet og konsentrerer seg dårlig. Funksjonelle forstyrrelser i kardiovaskulære, endokrine og fordøyelsessystemer vises gradvis. Vanlige symptomer er nattlig enurese, slapphet, svakhet, døsighet, epigastrisk smerte, hodepine, hjertesmerter.

Komplikasjoner

Barns nevrofysiologiske systemer utvikler seg raskt. Psykologisk traume påvirker prosessen med fysisk og mental utvikling. I fravær av rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling, blir posttraumatisk stresslidelse hos barn kronisk, komplisert av utviklingen av sekundær depresjon, utseendet på tvangsmessig, panikklidelse og fobier. Blant den formaliserte frykten råder agorafobi, klaustrofobi, frykt for mørket. Når de blir eldre, er det en risiko for patokarakterologisk, psykopatisk personlighetsutvikling, isolasjon, angst, sinne, aggressivitet observeres. Atferdssykdommer er forbundet med økt risiko for alkoholisme, narkotikamisbruk, sosial feiljustering og selvmord.

Diagnostikk

Vanskeligheter med å diagnostisere posttraumatisk stresslidelse er knyttet til barns begrensede verbale evner, foreldrenes tendens til å undervurdere barnets symptomer. For å identifisere syndromet brukes kliniske undersøkelsesferdigheter, spesielle psykodiagnostiske verktøy:

• Klinisk intervju. Utført av en barnepsykiater. Spesialisten finner ut arten av den traumatiske hendelsen, perioden før symptomene begynner, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Hovedvekten er på tre hovedpunkter: tilstedeværelsen av psykotrauma, et følelsesmessig utbrudd av virkningen av utløsere, hyppige minner fra en traumatisk hendelse, bekreftet av reproduksjon i spill, drømmer, tegninger, historier.
• Psykodiagnostikk En klinisk psykolog inviterer foreldre til å fylle ut spørreskjemaer angående barnets tilstand: en liste over pediatriske symptomer (PSC-17), et angstspørreskjema fra Lavrentieva, Titarenko. Den emosjonelle sfæren til barn under 8-10 år studeres ved projiserende metoder: tegningstester "Ikke-eksisterende dyr", "Mennesket i regnet", metoder for tolkning av situasjoner (Rosenzweig test, tematisk apperception test (TAT), barns apperception test (CAT), hånd test).

I nærvær av uttalte somatiske symptomer henvises barnet til smale spesialister for å utelukke mulige sykdommer. Differensialdiagnose utføres med primære depressive tilstander, atferdsforstyrrelser, akutte reaksjoner på stress. Nøkkelpunktet er forsinkelsen, iscenesettelsen av PTSD-symptomer, tilstedeværelsen av utløsere og reaksjonene på dem..

Behandling av PTSD hos barn

PTSD oppstår når behandlingen av livserfaring i ekstreme situasjoner blir forstyrret - øyeblikk fra fortiden eksisterer i det virkelige liv, endre det. Derfor innebærer behandlingen å jobbe med en barnepsykolog, en psykoterapeut - spesialister som hjelper til med å realisere, overleve og gi slipp på traumatiske hendelser. Kompleks terapi for PTSD hos barn inkluderer:

• Kognitive atferdsmetoder. Møter med en spesialist er rettet mot å realisere, gjenoppleve psykotrauma. Etter det brukes viktige desensibiliseringsteknikker. Flere stimuli av samme type, men av ulik intensitet, velges. En følelsesmessig respons (frykt, gråt) provoseres med en gradvis økning, og ferdigheter for å takle et angrep utvikles. Over tid brytes sammenhengen mellom trigger og følelser.
• Psykokorreksjon av destruktive følelser. Projiserende metoder, spillsituasjoner eliminerer følelsen av skyld, korrekte angrep av aggresjon, selvangrep.
• Familiepsykoterapi. Arbeid med foreldre og nære pårørende er rettet mot å lindre angst og følelsesmessig stress. Situasjoner opprettes takket være at barnet kan uttrykke seg, være aktiv, ikke være redd.
• Medisiner. Det er foreskrevet for alvorlig PTSD for å lindre fobier, panikkanfall, illusjoner. Beroligende midler, selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) brukes. Legemidlene lindrer spenning, besettelse, forbedrer humøret, eliminerer angst, stabiliserer sentralnervesystemet og reduserer aggressivitet. Alvorlig angst korrigeres av beroligende midler, asteniske manifestasjoner - av nootropics, psykotiske symptomer - av neuroleptics.

Prognose og forebygging

I de tidlige stadiene av PSTD er prognosen gunstig, lidelsen kan elimineres med kompleks psykoterapeutisk hjelp, supplert med å ta medisiner. Den kroniske formen av syndromet er vanskeligere å behandle - komplikasjoner utvikler seg, personlighetspsykopatisering oppstår. Patologiske endringer er mer stabile og krever langvarig medisinsk tilsyn. Du kan redusere sannsynligheten for posttraumatisk stresslidelse ved å organisere livet ditt riktig. Det er nødvendig å sikre maksimal involvering av barnet i sosiale relasjoner: skoledeltagelse, vennlige møter, sportsseksjoner, aktiv familieopplevelse. Lidenskapen for nåtiden er viktig - møter, studier, kreativitet, prestasjoner. Hvis et barn ønsker å diskutere en vanskelig hendelse som har skjedd, kan den ikke benektes, men det er verdt å snakke om det som en tidligere opplevelse.

Posttraumatisk stresslidelse hos barn og ungdom

Hvert barn reagerer forskjellig på forskjellige traumatiske situasjoner. For noen vil de være smertefrie, mens de for noen kan bli en kilde til depresjon, posttraumatisk stresslidelse, angst og mange andre atferdsproblemer. Nedenfor vil vi diskutere metodene for diagnose og behandling av posttraumatiske lidelser (PTSD), risikofaktorer og utbredelsen av denne psykiske lidelsen..

PTSD-symptomer kan utvikle seg hos personer som har fått alvorlig psykologisk traume. Vold mot en person selv eller andre mennesker, den tragiske nyheten om noens plutselige død, skumle scener der dødsfall er til stede, lemlestelse - alt dette og mye mer kan forårsake psykisk traume. Reaksjonen på traumer er vanligvis intens frykt, følelser av håpløshet og som følge av upassende oppførsel..

For å diagnostisere posttraumatisk stresslidelse, må pasienten ha følgende symptomer i en måned: en person opplever stadig tragiske hendelser som har oppstått (flashback), unngår å snakke om dem, han er stadig urolig, kan være likegyldig og ufølsom. Samtidig er det en nedgang i sosial eller pedagogisk aktivitet. Som praksis viser, er de vanligste traumatiske hendelsene for barn voldsscener i familien, som de observerer fra tidlig alder. Små barn, på grunn av sin skjøre psyke, klarer rett og slett ikke å takle en slik skade alene.

I følge nylige studier har barn i førskole og barndom tre sett med symptomer som anses som tradisjonelle - hyperseksibilitet, ufølsomhet, unngåelse og gjenopplevelse. Gjenopplevelse kan observeres i lekene til små barn, som vil se ensformige og engstelige ut, og det vil være elementer av grusomhet i dem. Når eksterne eller interne faktorer dukker opp, som minner om forrige traume, har barn ofte en intens fysiologisk eller emosjonell reaksjon. Hyppige sinte angrep, rastløs søvn med mareritt, økt irritabilitet og irritabilitet, konsentrasjonsvansker, nedsatt fysisk aktivitet og årvåkenhet observeres også. Barn begynner å spesifikt eller uvitende unngå steder, mennesker eller gjenstander som de forbinder med traumer.

Nå for symptomene på PTSD.

Typiske PTSD-symptomer I følge DSM-IV

1. Konstant, repeterende opplevelse av hendelsene som forårsaket traumet.
2. Vedvarende minner fra en traumatisk situasjon: i barnespill kan ulike komponenter i disse hendelsene observeres; tanker, følelser av barnet - alt dette minner ham stadig om ubehagelige hendelser.
3. Forstyrrende drømmer med skummelt og uklart innhold, mareritt som varer lenge.
4. Den varige følelsen av en repetisjon av hendelsen: det ser ut til at situasjonen er tilbake (flashback); hallusinasjoner, illusjoner og spredte elementer fra en gjentakende hendelse dukker opp.
5. I nærvær av visse elementer som minner om en traumatisk hendelse, blir en livlig fysiologisk reaksjon og en tilstand av intens psykologisk ubalanse notert..
6. Ønsket om å unngå situasjoner knyttet til traumer, ufølsomhet, likegyldighet. Dette bør uttrykkes i tre eller flere av følgende: uvillighet til å delta i aktiviteter, besøke steder eller møte mennesker som blir minnet om traumet; prøver å unngå omtale, tanke eller følelse av traumatiske hendelser som har skjedd; nedsatt interesse for ulike typer aktiviteter, både sosiale og pedagogiske; manglende vilje til å kommunisere med andre mennesker; manglende evne til å huske noen viktige detaljer i den traumatiske situasjonen; begrensede normale følelser og affektive manifestasjoner; en varig følelse av undergang og håpløshet.
7. Økt uro bør manifestere minst to av følgende symptomer: å sovne eller å opprettholde søvn er problematisk; økt irritabilitet og sinneutbrudd konsentrasjonsvansker; overreaksjon på insentiver.

Epidemiologi og risikofaktorer

Forekomsten av PTSD blant ungdommer og barn er vanskelig. I løpet av nylige studier ble det kjent at forekomsten av PTSD varierer fra 5,3% til 98%, og avhenger av typen traumatisk hendelse. Det høyeste antallet tilhører ungdommer og barn som har vært ofre for politisk forfølgelse, overlevende etter krig eller undertrykkelse. Nedre - for barn som har fått alvorlig sykdom eller skade.

Dessverre utsetter det moderne samfunnet barn for risikoen for å bli psykologisk traumatisert nesten hvor som helst - dette kan være en skole, et offentlig sted eller deres egen familie. Millioner av barn blir ofre for vold, grusomhet, vitne til død, forferdelige tragiske hendelser.

Posttraumatisk stresslidelse på grunn av traumatiske hendelser utvikler seg oftere hos barn enn hos voksne. Og fraværet av denne mentale lidelsen i barndommen betyr ikke at den ikke vil manifestere seg i fremtiden - risikoen for psykologiske avvik, så vel som alvorlige helsekonsekvenser, øker mange ganger. I mellomtiden har det blitt lagt merke til at antall PTSD-symptomer direkte avhenger av hvor ofte tenåringen ble utsatt for traumatiske hendelser. Barn som bare har opplevd en hendelse vil ha mye færre symptomer enn ungdommer som har opplevd dem mer enn en gang. Men jenter kan ha PTSD selv etter et eneste psykologisk traume, og dette skjer oftere enn gutter..

Komorbiditet

Eventuelle hendelser som traumatiserer barnas psyke kan forårsake en rekke negative konsekvenser. Det er velkjent at PTSD hos barn ofte ledsages av andre psykiske lidelser. Risikoen for å utvikle lidelser som opposisjonell protestforstyrrelse, hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd er betydelig økt. Traumatiske hendelser i barndommen kan også forårsake vedvarende angst og depresjon. Blant annet ble det observert et sterkt forhold mellom misbruk av alkohol, narkotiske og psykotrope stoffer og tilstedeværelsen av posttraumatisk stresslidelse. Sannsynligheten for at det oppstår avvik forårsaket av overdreven avhengighet av disse stoffene i voksen alder øker sterkt hvis tegn på PTSD ble observert i barndommen.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot studier om komorbiditet av PTSD og somatiske sykdommer hos jenter. Vi studerte grupper av jenter i alderen 0 til 8 år og fra 9 til 17 år. Det ble funnet et klart forhold mellom diagnosen PTSD og tilstedeværelsen av et bredt spekter av helseproblemer. Det var også sykdommer i mage-tarmkanalen og sirkulasjonsforstyrrelser og sykdommer av smittsom karakter. Kronisk utmattelse, smerter i ledd og muskler, generell svakhet ble også observert.

Diagnostikk og behandling

Diagnostisering av konsekvensene av traumer hos barn er forbundet med en rekke vanskeligheter. Dette skyldes at barn i en veldig tidlig alder ikke er i stand til å gi en nøyaktig beskrivelse av hvordan de har det. Foreldre undervurderer derimot ofte symptomene eller ønsker ikke å legge merke til dem i det hele tatt; de kan ikke objektivt vurdere barnets oppførsel og gi all nødvendig informasjon. Barn oppvokst i boliger er en egen risikogruppe, da de ofte inneholder vold, mobbing, mobbing og andre kilder til traumer. Derfor er det veldig viktig å ha de nødvendige ferdighetene og verktøyene i klinisk praksis for å avgjøre i tide om et barn har blitt skadet eller ikke..

Det er utviklet et spesielt spørreskjema for foreldrene "List of Pediatric Symptoms", som de må fylle ut. Dette spørreskjemaet er det viktigste verktøyet i screening av symptomer på emosjonelle og atferdslidelser. Den inneholder tre tester som vurderer oppmerksomhet, eksternaliserte (destruktiv atferd) og internaliserte (angst og depresjon) lidelser hos barn. Disse testene er spesielt utviklet for barn i alderen 6-18 år og kan mest nøyaktig identifisere de ovennevnte problemene. Generelt er det mange metoder for diagnostisering av posttraumatisk stresslidelse hos barn. Og alle blir vellykket brukt i praksis..

Traumafokusert kognitiv atferdsterapi (CBT-T) regnes som den mest effektive behandlingen for PTSD hos barn. Denne terapien betraktes som standard og samtidig den mest fleksible behandlingen for PTSD. Den er basert på de generelt aksepterte prinsippene for familie og menneskehet. Den høye effektiviteten har lenge blitt bevist og bekreftet av mange års forskning og erfaring med å jobbe med barn som har fått diagnosen PTSD..

I 2010 ble det gjennomført en studie av effektiviteten av kognitiv atferdsterapi ved behandling av barn i yngste alder (3-6 år). Etter tolv økter med psykoterapi var det en betydelig forbedring i manifestasjonene av PTSD, mens de medfølgende symptomene (depresjon, angst, ADHD, ODA) forble praktisk talt uten forbedring..

Langvarig eksponeringsterapi anses å være like vellykket hos voksne, barn og ungdom for PTSD. Den er avhengig av å løsne eller bryte tilfeldige lenker som knytter PTSD-symptomer.

Det er en annen veldig effektiv versjon av psykoterapi - "barn - foreldre". Den brukes på førskolebarn som har opplevd en traumatisk hendelse. Det viser seg å være spesielt effektivt i tilfeller der et barn er under behandling som har blitt skadet gjentatte ganger. Denne typen psykoterapi innebærer felles deltakelse av foreldre, barn og en lege i økter. Det hjelper foreldre å lære hvordan de skal oppføre seg i en gitt situasjon, og hvordan de kan gi barnet hjelp når det trenger det. Basert på langsiktige observasjoner, reduserer behandling mellom foreldre og barn signifikant symptomene på PTSD og depresjon hos både barn og foreldre..

Cochrane Collaboration har gjennomført studier om effektiviteten av en kombinasjon av farmakologiske og psykoterapeutiske terapier i behandlingen av PTSD. Hovedspørsmålet i disse studiene var - hva er mer effektivt ved behandling av PTSD: å kombinere disse metodene eller bruke dem separat? Men ikke nok bevis for bruk av en slik kombinasjon i praksis ble avslørt for å trekke ubetingede konklusjoner om effektiviteten av samtidig bruk av medikamentell og psykologisk terapi. Likevel anbefaler nåværende retningslinjer for behandling av PTSD begge metodene, spesielt i ildfaste PTSD-tilfeller..

Diagnostisk vurdering av traumer

1. Lag et slektstre med navn og alder på alle slektninger: mor, far, brødre, søstre osv..
2. Fremhev hvem som for tiden bor sammen med barnet.
3. Hvilke slektninger barnet besøker, og hvem som bor der?
4. Kommuniserer barnet med begge foreldrene? Hvis dette ikke er tilfelle, hva er årsaken, og hvor lenge foreldrene ikke kommuniserer med hverandre?
5. Har det vært i barnets liv nylig: alvorlig sykdom, skade, skade, død av noen av foreldrene eller slektningene; foreldre skilt; en av foreldrene forlot hjemmet; en av foreldrene er i hæren eller er i fengsel.
6. Har du tidligere kontaktet vergemålet? I så fall hvorfor?
7. Har det vært noen tilfeller av anvendelse av tiltak fra politimyndigheter? I så fall, av hvilken grunn?
8. Inneholder foreldres personlige filer indikasjoner på fysisk eller seksuelt misbruk, mishandling eller barnevern?
9. Er det en risiko for at barn i familien kan bli emosjonelt, fysisk eller seksuelt misbrukt??
10. Har det vært noen tidligere tilfeller av fysisk eller seksuelt misbruk av barnet??
11. Er det alkohol- eller narkotikamisbruk hos begge foreldrene?
12. Er noen av foreldrene registrert i en nevropsykiatrisk dispensar??
13. Er det noen tilfeller av vold i familiehistorien? I så fall ble barnet utsatt for det?
14. Fikk noen fra familien, bekjente eller naboer foreldrene dine til å føle seg engstelige? I så fall av hvilke grunner?

1. Alt som får barnet til å føle seg engstelig eller irritabel?
2. Er barnet redd for å komme hjem, til skolen, for å kommunisere med naboer? I så fall hvorfor?
3. Ser barnet ofte trist ut? I så fall, av hvilken grunn?
4. Spør barnet forsiktig, ved å bruke ord som er forståelige for ham, om det har vært tilfeller av berøring, skade på hans intime steder fra noen.
5. Spør tenåringen din om de har hatt seksuell kontakt eller seksuell trakassering uten deres samtykke.
6. Hva skjer hvis et barn skaper problemer? Slår de ham for dette, straffer han, skyver ham? I så fall hvordan?
7. Hva skjer når foreldre kjemper? Enten barnet så på at noen fornærmet faren eller moren?

Praktisk betydning

Det er alltid viktig å huske at barn som har opplevd psykiske traumer eller alvorlig stress kan utvikle PTSD eller andre psykiske lidelser og atferdslidelser. I tilfeller der diagnosen har avdekket tilstedeværelsen av en traumatisk hendelse i barnets historie, eller til og med flere, er det viktig å konsultere en profesjonell som spesialiserer seg i å jobbe med ungdommer og barn som har fått traumer. Hvis det oppdages tilfeller av vold eller overgrep, anbefales det å informere barnehelsetjenesten.

Hvis det er klager på følelsesmessige eller atferdsforstyrrelser, er det nødvendig å finne ut av pasienten hva som forårsaket det. Det er viktig å spørre barnet og foreldrene om det er tilfeller av fysisk, seksuell eller moralsk vold i familien, hva slags oppdragelse som praktiseres. Ikke glem at PTSD har mange følgesvenner - depresjon, angst, ODA, ADHD.

Det er også verdt å vurdere det faktum at ikke bare barn, men også foreldre kan gjennomgå skade eller alvorlig stress. Og de trenger også profesjonell hjelp. Det er nyttig å spørre foreldrene dine om de tidligere har konsultert en terapeut eller psykolog om tap eller misbruk. Det er viktig å forklare moren og faren hvor mye stresset deres kan påvirke barna deres..

Det er nødvendig å redde barnet fra alle situasjoner og hendelser som kan forårsake psykisk skade. Hvis noe ikke kan elimineres fullstendig, bør det gjøres en innsats for å redusere virkningen av den traumatiske hendelsen, for eksempel konsekvensene av fortidstap, skade eller alvorlig sykdom..

Selvutvikling

Psykologi i hverdagen

Spenningshodepine oppstår mot en bakgrunn av stress, akutt eller kronisk, samt andre psykiske problemer, som depresjon. Hodepine med vegetativ-vaskulær dystoni er også som regel smerter...

Hva skal jeg gjøre i sammenstøt med mannen min: praktiske råd og anbefalinger Still deg selv et spørsmål - hvorfor er mannen min en idiot? Som praksis viser, kaller jenter slike upartiske ord...

Sist oppdatert artikkel 02.02.2018 En psykopat er alltid en psykopat. Ikke bare han selv lider av sine avvikende karaktertrekk, men også menneskene rundt ham. Ok, hvis en person med en personlighetsforstyrrelse...

"Everybody lies" - den mest kjente setningen til den berømte Dr. House har vært på alles lepper i lang tid. Men likevel, ikke alle vet hvordan de skal gjøre det behendig og uten...

Første reaksjon Til tross for at ektefellen din har en affære på siden, vil han mest sannsynlig klandre deg for det. Vær forsiktig så du ikke kjøper inn anklagene hans. Til og med…

Behovet for filmen "9th Company" Det er vanskelig for sunne menn å være uten kvinner i 15 måneder. Trenger imidlertid! Film "Shopaholic" Undertøy fra Mark Jeffes - er det et presserende menneskelig behov?...

. En person tilbringer mesteparten av tiden sin på jobben. Der tilfredsstiller han oftest behovet for kommunikasjon. Ved å samhandle med kolleger nyter han ikke bare en hyggelig samtale,...

Psykologisk trening og rådgivning fokuserer på prosessene med selvkunnskap, refleksjon og introspeksjon. Moderne psykologer sier at det er mye mer produktivt og lettere for en person å gi kriminalitetshjelp i små grupper....

Hva er menneskelig åndelighet? Hvis du stiller dette spørsmålet, føler du at verden er mer enn en kaotisk samling av atomer. Du føler deg sannsynligvis bredere enn pålagt...

Kamp for å overleve Vi hører ofte historier om hvordan eldre barn reagerer negativt på utseendet til en yngre bror eller søster i familien. Eldre kan slutte å snakke med foreldrene...

Posttraumatisk stresslidelse hos barn

Hva er posttraumatisk stresslidelse hos barn -

I 1980 ble Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) anerkjent som sådan av American Psychiatric Association i DSM-III. En typisk triade er beskrevet: tvangstanker, følelsesmessig nummenhet og unngåelse, og fysiologisk hyperseksitasjon. I en lignende form forekommer posttraumatisk stresslidelse hos barn.

Det oppstår som en konsekvens av et barns katastrofe eller grov vold, eller som et vitne til slike situasjoner. Det kan også forekomme etter seksuelt eller fysisk misbruk, bilulykker, medisinske prosedyrer eller livstruende sykdommer. Den vanligste årsaken er vold, både fysisk og seksuell. Også babyer blir ofte vitne til alvorlig husdyr og drap under tvister mellom foreldre og andre kjære..

En studie ved bruk av DSM-kriterier fant PTSD hos 100% av seksuelt misbrukt barn, 70% av fysisk mishandlet og 60% av overlevende etter katastrofe.

Ofte er PTSD udiagnostisert og det gis ingen behandling.

Hva er årsaker / årsaker til posttraumatisk stresslidelse hos barn:

Moderere variabler

I barndommen og hos voksne kan det samme traumet forårsake forskjellige reaksjoner og føre til forskjellige konsekvenser. Det kan skyldes forskjellige temperamenter, forskjeller i personlighet eller genetisk mottakelighet for spesifikke lidelser. Noen kognitive egenskaper kan også spille en rolle, for eksempel avanserte ferdighetsløsningsferdigheter..

Det antas også at barn er bedre til å absorbere stress hvis de har et godt forhold til en av foreldrene (mamma eller pappa), en vennlig og kjærlig familie, støtte fra et stort antall lærere / lærere og jevnaldrende. Og motstridende faktorer bryter med stabiliteten, som familiens uenighet, problemer i forhold til potensielle venner og mennesker rundt, alvorlig sosial nød.

Symptomene på PTSD hos barn er:

Symptomene på posttraumatisk stresslidelse hos et barn er delt inn i følgende grupper:

- nektelse av å oppfatte virkeligheten

Men det betyr ikke at alle traumoverlevende vil ha symptomene som er oppført nedenfor. Her er den mest komplette listen over symptomer.

1. Nektelse av å oppfatte virkeligheten

a) forsøk på å unngå steder, mennesker og aktiviteter som minner babyen om traumet;

b) barnet søker å unngå følelser, tanker og samtaler som er forbundet med en traumatisk hendelse;

c) barnet ikke er interessert i aktivitetene han elsket før;

d) det er en følelse av fremmedgjøring og løsrivelse fra menneskene rundt;

e) barnet ikke vil tenke på fremtiden og diskutere noe relatert til fremtiden;

f) det er vanskelig for et barn å føle og uttrykke positive følelser, som for eksempel glede.

2. Gjenoppleve

a) påtrengende minner om traumer og tilhørende mareritt;

b) gjentatt opplevelse av traumer - barnet føler uferdigheten til en negativ hendelse, opplever det akkurat nå;

c) følelser av depresjon og angst på grunn av fremveksten av stimuli som indikerer traumer for barnet eller er forbundet med det på en eller annen måte.

3. Økt spenning

a) søvn forstyrres;

b) varmt temperament og sinneutbrudd vises;

c) barnet er hele tiden klar for noe dårlig;

d) det oppstår vanskeligheter med konsentrasjon og studier;

e) reagerer skarpt på plutselige bevegelser og uventede lyder.

Gjentatte skyldfølelser hos et barn er relatert til deres oppførsel under en traumatisk hendelse. Splitting av personlighet kommer til uttrykk i å glemme viktige øyeblikk av en tragisk hendelse og i en følelse av løsrivelse fra seg selv - "som om jeg ikke lenger er meg".

Diagnostikk av PTSD hos barn:

Diagnostiske kriterier for PTSD hos barn: På slutten av den traumatiske hendelsen opplever barnet symptomene beskrevet ovenfor i minst en måned. I tillegg til dem har barnet et økt nivå av generell frykt og angst, det er panikkanfall. Når de blir skilt fra sine nærmeste, kan det være lurt å sove i samme seng med foreldrene, selv om barnet er 16-17 år.

Mange barn med PADD blir irritable og sinte, noe som gjenspeiles i deres oppførsel med andre. Hvis venner eller slektninger døde under en tragisk hendelse, begynner barna å skylde på seg selv for å ha overlevd, og noen døde. De mest berørte av denne lidelsen er de barna som er nær døden..

Generell angst og depresjon har en tendens til å avta over tid, og spesifikk frykt og unngåelse kan være overraskende vedvarende. Det er mer og mer dokumentasjon på at disse symptomene er ledsaget av langsiktige interne fysiologiske effekter. Som et eksempel, etter jordskjelvet i Armenia 5 år senere, hadde barn med symptomer på tvangsmessig gjenopplevelse av traumer fortsatt forhøyede kortisolnivåer..

Behandling for PTSD hos barn:

Barn bør snakke om traumene sine med fagpersoner og med de voksne som ikke er likegyldige med deres problemer (slektninger). Det er mulig at de på grunn av tvangstanker utviklet en frykt for å bli gal. Derfor bør barn høre at deres tilstand er en normal reaksjon på hendelsene som har skjedd. Dette vil sette i gang forsøk på å komme overens med det som skjedde og leve et fullverdig liv, kaste obsessive tanker..

Når voksne mener at det ikke skal snakkes om traumer og dets konsekvenser "for ikke å irritere barnet", eller de selv er redde for hva som kan sies, gjetter barn ofte dette og blir stille for å glede dem..

Flere kognitive tilnærminger og inngrep brukes noen ganger til å behandle barn, som har vist seg å være effektive når de brukes til å behandle voksne pasienter med samme diagnose..

Noen ganger identifiseres mekanismer som utløser angstanfall, da blir de påvirket, og lærer barnet avslapning og andre metoder for å redusere angst. Dette kan følges av en trinnvis (gradvis) innvirkning av katastrofesituasjonen; for å overvinne unngåelsen må virkningen som regel være levende og lang.

Gruppediskusjoner med uheldige følgesvenner og foreldrene deres er også effektive, men de må gå utover å uttrykke følelser og ta en mer terapeutisk retning..

Tidlig på 1990-tallet ble det utviklet en desensibilisering og prosesseringsteknikk for øyebevegelser, som innebærer å be barn om å forestille seg en traumatisk hendelse og samtidig følge terapeutens hånd når den beveger seg lange avstander i synsfeltet med øyebevegelser. Verbal diskusjoner gjelder ikke her. For noen barn slutter traumatiske bilder å være slike, og forårsaker ikke lenger angst.

Hvis barnet ditt har problemer med å sovne, kan det å lytte til musikk eller eventyr i sengen bidra til å avverge ubehagelige tvangstanker knyttet til den traumatiske hendelsen. Dårlige drømmer blir diskutert med foreldrene i løpet av dagen, slik at barnet kan tilskrive dem en god slutt i stedet for en negativ. Hvis foreldrene til barna ble drept under en katastrofe, kan det være viktig å hjelpe barna og deres nye omsorgspersoner til å tilpasse seg behovene til hver enkelt. De trenger kanskje hjelp til å skille mellom sorg og frykt forårsaket av det som skjedde..

Forebygging av posttraumatisk stresslidelse hos barn:

Rett etter den traumatiske hendelsen (ikke mer enn 2 uker), kan en debriefing gjøres for å forhindre PTSD hos barn. Men denne metoden reiser tvil om effektiviteten. Brosjyrer som advarer unge mennesker og deres foreldre om mulige følelsesmessige konsekvenser, vil trolig være nyttige, og mer og mer blir levert av veldedige organisasjoner..

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har PTSD hos barn:

Er du bekymret for noe? Vil du vite mer detaljert informasjon om PTSD hos barn, årsaker, symptomer, behandlings- og forebyggingsmetoder, sykdomsforløp og kosthold etter det? Eller trenger du inspeksjon? Du kan gjøre en avtale med en lege - Euro lab klinikken er alltid til tjeneste for deg! De beste legene vil undersøke deg, studere de ytre tegnene og hjelpe til med å identifisere sykdommen ved symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og diagnostisere. Du kan også ringe lege hjemme. Clinic Euro lab er åpent for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til klinikken vår i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikksekretæren vil velge en passende dag og time for deg å besøke legen. Vår beliggenhet og veibeskrivelse er oppført her. Se mer detaljert om alle klinikkens tjenester på den personlige siden.

Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, må du ta resultatene av dem til konsultasjon med lege. Hvis forskningen ikke er utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Du? Du må være veldig forsiktig med helsen din generelt. Folk tar ikke nok hensyn til symptomene på sykdommer og innser ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som først ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å forhindre en forferdelig sykdom, men også for å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet..

Hvis du vil stille et spørsmål til en lege - bruk delen av den elektroniske konsultasjonen, kanskje vil du finne svar på spørsmålene dine der og lese tips om hvordan du tar vare på deg selv. Hvis du er interessert i anmeldelser av klinikker og leger, kan du prøve å finne informasjonen du trenger i seksjonen All medisin. Registrer deg også på medisinsk portal for Euro lab for å bli kontinuerlig oppdatert med de siste nyhetene og informasjonsoppdateringene på nettstedet, som automatisk blir sendt til e-posten din..

Posttraumatisk syndrom: hvorfor det er farlig, og hvordan man gjenkjenner det

Psykologer sier at absolutt alt som skjedde med oss ​​tidligere, etterlater et preg på vår oppfatning av virkeligheten. Imidlertid kan noen hendelser bare bli et spøkelsesminne, mens andre tvert imot blir en del av vårt underbevissthet..

For eksempel kan effekten av traumatiske hendelser på noen mennesker fortsette etter at stressorene er borte. I dette tilfellet går en person over i en tilstand av posttraumatisk stress, noe som gjør det vanskelig for ham å tilpasse seg normale forhold og fører til fremveksten av ulike maladaptive former for atferd. Som et resultat utvikler en slik person posttraumatisk stresslidelsessyndrom. Sammen med psykolog Anna Sukhova forstår vi problemet.

Posttraumatisk stresslidelse er en psykologisk lidelse som krever obligatorisk intervensjon fra en spesialist, men ikke alle kan bestemme det i seg selv. Det er mange åpenbare og skjulte symptomer på tilstedeværelsen av syndromet som må studeres nøye før man bestemmer seg for en diagnose..

Begrepet "posttraumatisk syndrom" (forkortet PTSD) dukket opp i 1980, og før det ble symptomene på sykdommen ansett som manifestasjoner av overarbeid, stress, kardioneurose og andre, bare indirekte relatert til problemet med sykdommer..

Det er en rekke faktorer som indikerer at en person har PTSD:

Den konstante tilbakevenden til en person til opplevelser knyttet til en traumatisk hendelse. Denne gruppen inkluderer 4 symptomer, og ett av dem er tilstrekkelig for diagnosen:

• Obsessiv, stadig tilbakevendende, forårsaker ubehagelige følelsesmessige opplevelser, minner om opplevelsen
• Gjentatte traumerelaterte drømmer og mareritt
• "Flashback-effekt" - en plutselig og umotivert mental tilbakevending til minner om traumer
• Intense utbrudd av negative følelsesmessige tilstander utløst av eventuelle hendelser forbundet med traumer

Ofte blir folk som lider av PTSD-symptomer møtt med plutselige glimt av minner i en drøm eller under visse omstendigheter som ligner på virkelige hendelser - for eksempel kan de ikke bli i mørket, reagere skarpt på å berøre kroppen, lyder, lukter. Denne underbevisste frykten kan ikke kontrolleres, og i tillegg kan en person ikke vite på forhånd hva som vil føre til at minnene kommer tilbake..

Et tydelig symptom på PTSD er også personens vedvarende tendens til å unngå eller blokkere alt som kan minne ham om traumet eksternt:

• Ignorer noen form for aktivitet eller situasjon som ber minner om traumet
• Unnlatelse av å huske hovedelementene i traumet
• Tilsynelatende tap av fokus på interesser som var meningsfylte før skaden
• Følelser av fremmedgjøring og løsrivelse fra alle
• Redusert følelsesmessig respons, nummenhet
• Føler fremtidens meningsløshet

© marieclaire.ru

PTSD-symptomer påvirkes oftest av personer som har hatt en veldig negativ opplevelse. For eksempel ofre for seksuelle overgrep, mennesker som har opplevd et smertefullt tap, eller som har vært vitne til en traumatisk hendelse. Imidlertid kan PTSD også observeres i andre situasjoner forbundet med smerte, harme, ydmykelse..

I tillegg snakker et vedvarende symptom på økt spenning som dukket opp etter en skade også problemet:

• Søvnforstyrrelser
• Økt irritabilitet eller sinneutbrudd
• Konsentrasjonsvansker, distraksjon
• Hypertrofert årvåkenhet
• Hypertrofert reaksjon på plutselige eksterne faktorer

Den største faren med PTSD er at en person ikke er i stand til å takle sine psykologiske problemer alene. Kvalifisert hjelp fra en spesialist er nødvendig. I tillegg til individuelt utvalgte og spesifikke arbeidsmetoder:

© marieclaire.ru

• Elementer av kortvarig terapi
• Psykologiske støttemetoder
• Aktiv lytting
• NLP praksis
• Akkumulering av erfaring med følelsesmessig-villig oppførsel
• Risikomodellering
• Opprettelse av opplæringssituasjoner i en ressurstilstand
• Overgangen fra en tvungen midlertidig bakgrunn for å løse problemer til uavhengighet

© marieclaire.ru

Det er viktig å forstå at i tillegg til de ovennevnte teknikkene, er det grunnleggende prinsippet om å jobbe med en person som lider av PTSD-symptomer, å forklare problemet i detalj. Han trenger å forstå at han har gjort alle mulige anstrengelser for å løse eller unngå en traumatisk situasjon, og han skal ikke føle seg skyldig og være ansvarlig for andres handlinger eller ord (se også: Hvordan bli kvitt konstant skyld).