Migrene med aura: symptomer, behandling og forebygging av angrep

De som aldri har opplevd migrene med en aura, tror at det ikke en gang er en sykdom, men innfall og foregivelse av bortskjemte "muslin unge damer". Men til tross for denne holdningen gir denne eldgamle sykdommen ikke bare mange ubehagelige opplevelser, men kan føre til tap av arbeidskapasitet i flere dager og til og med til funksjonshemming..

Hva det er?

Periodiske anfall av skarp, intens og bankende hodepine, som rammer den ene halvdelen av hodet, kaller leger hemikrani eller migrene. Ofte er smerte lokalisert i orbital-frontotemporal regionen og kan ledsages av en rekke symptomer:

- økt følsomhet for lyder og lukter;

- "Gåsehud" over hele kroppen;

- prikkende følelse i ansiktet eller hendene.

Et migreneanfall kan påvirke ikke bare voksne, men også barn. Det tidligste tilfellet av denne sykdommen ble observert hos en 5 år gammel jente.

Alle typer migrene kan grovt inndeles i to hovedtyper:

  • vanlig;
  • med aura, eller klassisk.

Det skiller seg fra den vanlige klassiske migrene i et kompleks av forløpere, individuelt for hver person, og signaliserer i løpet av 10 - 30 minutter om tilnærmingen til et angrep. Det kan manifestere seg i form av delvis synstap, "fluer", "lyn", "slør" foran øynene, nedsatt hørsel og lukt, og i noen tilfeller - talefunksjoner og koordinering av bevegelser. Avhengig av avdelingen der blodtilførselen ble forstyrret, vises visse tegn på migrene, og dens gradvise utvikling og vekst oppstår.

Harbingers former

Auraen som går foran et angrep kan være veldig annerledes og manifest:

  • delvis synstap eller utseendet på blinde flekker;
  • syn på lyse farger eller lysblink, bølgete eller taggede linjer;
  • forvrengning av oppfatningen av omkringliggende gjenstanders form, størrelse og posisjon;
  • ringer i ørene eller hører uvanlige lyder;
  • nummenhet i ansiktet eller deler av det
  • utydelighet og bremsing av tale, vanskeligheter med å velge og uttale ord;
  • prikkende følelse eller "gåsehud" som løper ned;
  • svimmelhet.

Det er en hypotese om at kunstneren Pablo Picasso hadde migrene med en visuell aura, og han fanget bildene han så før angrepet på lerreter.

Hva kan provosere et angrep?

Det er mange faktorer, inkludert diett, som, enten alene eller i forskjellige kombinasjoner, kan forårsake migrene med aura:

  1. Langvarig eksponering for psykisk eller fysisk stress.
  2. Bo i tette og dårlig ventilerte rom.
  3. Overdreven sterkt eller flimrende lys.
  4. Hyppige reiser og flyreiser, ledsaget av endring av tidssoner.
  5. Plutselig endring i værforhold.
  6. Sterk og sterk lukt.
  7. Slutte etter langvarig bruk av koffein eller nikotin med utilstrekkelig vanninntak.
  8. Alkoholinntak.
  9. Hormonelle forandringer.
  10. Søvnløshet eller langvarig søvnmangel.
  11. Overfølsomhet overfor mat, spesielt disse inkluderer:
    • drikker som inneholder koffein;
    • tomater;
    • oster;
    • røkt produkter og hermetikk;
    • varme krydret sauser.

12. Sterke individuelle reaksjoner på tilsetningsstoffer for mat eller drikke som aspartam og mononatriumglutamat.

Risikogrupper

Alle de som lider av klassisk migrene, lurer på hvorfor de faktisk har angrep av denne sykdommen to ganger i måneden, men andre har ingen hodepine i det hele tatt.

  • bor i en metropol og utsettes for mange påkjenninger hver dag;
  • ambisiøse karriere og arbeidsnarkomane som ikke følger arbeidsplanen og hvile;
  • økte spente, følelsesmessig sårbare og ustabile, deprimerte mennesker;
  • pasienter med diabetes mellitus;
  • røykere og drikker regelmessig alkoholholdige drikker;
  • mennesker som av en eller annen grunn får høye doser østrogen;
  • barn som begge foreldrene viser tegn på migrene eller har en slik diagnose;
  • pasienter med nedsatt blodsirkulasjon og blodtilførsel, hjerneskader.

Faser av kramperutvikling

I sin utvikling går en migrene med en aura gjennom følgende trinn, som utvikler seg sekvensielt etter hverandre:

  1. Prodroma. Det skjer flere timer før angrepet og uttrykkes i en kraftig endring i humør, en reduksjon i den generelle tonen og økt følsomhet for ytre stimuli. En person reagerer skarpt på vanlige lukter, lyder, lys og hverdagshendelser.
  2. Harbingers (aura), oppstår 10-30 minutter før angrepet, når forstyrrelser dukker opp som er direkte relatert til området i hjernen der svikten oppstår. De kan uttrykkes i form av forskjellige forstyrrelser i syn, lukt, hørsel, tale og koordinering.
  3. Hodepine som kan vare fra 3 timer til tre dager og er lokalisert på den ene siden av hodet nær øyet eller pannen. En økning i smerte oppstår under påvirkning av sterk lukt, harde lyder eller under fysisk anstrengelse. I løpet av denne perioden er pasienten kvalm, men oppkast gir ikke lettelse. Intoleranse mot lys vises, spesielt lyst og flimrende.
  4. Oppløsningsfasen, når både migrene, symptomer og smerteopplevelser går over, og personen synker ned i en dyp søvn.
  5. Gjenoppretting, som oppstår ved slutten av angrepet, er forbundet med en følelse av dyp fysisk og mental utmattelse, og kan vare fra flere timer til en dag. Funksjonene til syn, lukt, hørsel og tale normaliseres gradvis.

Ved første tegn på et angrep som nærmer seg, kan du stoppe det ved å ta migrene. Hvis tiden går tapt og angrepet allerede har begynt, kan du lindre det ved å bruke naturlige midler og noen alternative metoder..

Migrene med aura: behandling

I dag er det to hovedområder for behandling av migrene:

- nødhjelp under angrepsstart;

- et sett med forebyggende tiltak rettet mot å forhindre nye angrep.

Å vite at du har migrene med en aura, og at den kan fange deg hvor som helst, bør du alltid ha medisiner valgt av legen din. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler hjelper vanligvis. Det bør bemerkes at hvis medisiner tas under utseendet til forløpere eller aura, kan tilstanden lindres betydelig, eller til og med helt unngås. I tillegg lindrer ikke smertestillende smerter og har ingen innvirkning på angrepet. Tidligere, frem til 90-tallet i forrige århundre, ble det hovedsakelig brukt migrene som inneholder kodein eller koffein, noe som effektivt hjalp til med denne sykdommen, men forårsaket avhengighet. I dag bruker stadig flere mennesker mot migrene som triptaner.

Hvordan moderne medisiner fungerer?

På slutten av 1900-tallet dukket det opp nye midler mot migrene - triptaner. I motsetning til tidligere medisiner mot migrene, påvirker de alle årsaker og virker samtidig i flere retninger.

Hvis det ikke er medisin

Når forgjengerne dukker opp, bør du ikke vente til migrene utfolder seg i full styrke. Sterk søt te, som må drikkes sammen med søtsaker, vil bidra til å lindre symptomene. Inntak av glukose i kroppen vil forhindre videre utvikling av hodepine..

Du kan utføre akupressur av nakken og occipital regionen av hodet. For å gjøre dette må du trykke ganske hardt på baksiden av hodet med den andre, tredje og fjerde fingeren på hver hånd. Du må trykke på pusten i 10 sekunder ti ganger.

Hvis det er mulig, så i begynnelsen av angrepet du trenger:

  • gå til et kjølig og mørkt rom, hvor ingen vil plage deg;
  • slå av alle enheter som avgir lyd;
  • legg deg komfortabelt og legg et kaldt, vått håndkle på pannen.

Hvis du har hyppige anfall av bankende hodepine, bør du konsultere en nevrolog for å utelukke mer alvorlige sykdommer og identifisere årsaken til migrene..

Forebygging av anfall

Lettere å forebygge migrene, som tar mye tid og krefter å behandle.

  1. Utelukk helt alle typer kunstig stimulering av kroppen.
  2. Avslutt dårlige vaner som røyking og alkohol.
  3. Normaliser søvn.
  4. Følg riktig diett.
  5. Prøv å unngå psykisk, fysisk, intellektuell og følelsesmessig overbelastning og stress.

Hvis du starter en sykdom...

Mange ubehagelige opplevelser og inntrykk blir gitt til pasienter med migrene. Behandlingen gir ikke alltid en rask og ønsket effekt. Men hvis du ikke tar hensyn til det og ikke utfører behandling, kan det oppstå komplikasjoner, for eksempel:

  • migrene hjerneslag som påvirker visse områder av hjernen;
  • migrene status, der hodepinen sprer seg til hele hodet og kan vare mer enn tre dager;
  • generell svekkelse av kroppens forsvar;
  • engstelige tilstander;
  • depresjon.

Kroppens advarselssignal er migrene med en aura. Hvordan takle det?

Migrene er en av de viktigste årsakene til hodepine. Det kan frata en person søvn, hvile og forstyrre arbeid og familieliv..

Denne artikkelen vil vurdere migrene med en aura, hva det er, hva er årsakene til utseendet, hvilke symptomer denne sykdommen manifesterer seg, og viktigst av alt - hvordan håndtere det og er det mulig å bli kvitt et slikt problem for alltid.

Hva det er?

Migrene er en nevrologisk sykdom, manifestert av angrep av alvorlig hodepine, lokalisert på den ene siden.

Det er flere typer av denne sykdommen: migrene uten aura, med aura, oftalmoplegisk og svelget. Hver av dem har sine egne egenskaper..

Migrene med aura skiller seg fra den klassiske typen ved å legge til et sett med midlertidige lidelser i forskjellige former. Det er flere underarter av migrene med aura:

  • Visuell - svekkelse av synsopplevelser, kan omfatte forskjellige endringer i synsstyrken, supplert med forskjellige hallusinasjoner.
  • Vestibular manifesteres ved brudd på muskuloskeletalsystemet.
  • Hemiparetic er forekomsten av forskjellige taktile opplevelser.
  • Tale gjør det midlertidig umulig å snakke normalt, lage setninger, lese, gjenkjenne bokstaver og tall.
  • Blandet kan omfatte flere former for aura, eller alt sammen.
  • Eventuelle endringer som oppstår i kroppen på grunn av migrene med aura er midlertidige. Angrep kan forekomme med varierende frekvens, alt fra flere ganger i måneden til en gang i året. I følge ICD-10 har migrene med aura koden G43.1.

    Grunnene

    Årsaken til denne plagen er overdreven spenning av nervecellene i hjernen. Hvis en nevron blir irritert av forskjellige miljøfaktorer, aktiveres den og overfører sin begeistrede energi til nabolandene, som et resultat av at det oppstår hodepine.

    Rettidig identifisering og eliminering av årsakene til migrene er et av hovedtrinnene mot bekjempelse av det..

    Tenk på en liste over de vanligste provokatørene av denne sykdommen:

      Værendringer. Migrene hos forskjellige mennesker kan manifestere seg under visse værforhold (under regn, snø eller omvendt i varmen).

  • Kvinners menstruasjonssyklus. Svært ofte er jenter bekymret for hodepine i visse perioder av syklusen: under eggløsning, i PMS, under graviditet, etc..
  • Brudd på den normale daglige rutinen. Mangel på søvn, overdreven tretthet på jobben, konstant arbeidsbelastning og travelhet, på grunn av hvilken den vanlige tidsplanen endres, alt dette påvirker direkte utseendet til migrene.
  • Hold deg på fjellet. I høylandet mangler den menneskelige hjernen oksygen, så kroppen begynner å utvide blodkarene, trykkendringer og migrene dukker opp.
  • Følelsesmessig stress og bekymringer.
  • Lyse lysglimt.
  • Bevegelsessykdom i transport.
  • Kosthold. Denne sykdommen kan oppstå på grunn av bruk av visse matvarer, medisiner eller drikke. For eksempel kan hodet begynne å bli vondt av koffein, alkohol, bringebær, surkål, bananer osv..
  • Genetisk predisposisjon.
  • Det kan sees at migrene har et stort antall årsaker. Og for hver person er de individuelle. For å stoppe denne sykdommen i tide, må du først og fremst eliminere årsakene til forekomsten..

    Mekanisme for forekomst

    Migrene oppstår på grunn av innsnevring eller utvidelse av blodårene i hjernen. Blodstrømmen i den visuelle hjernebarken avtar, hvorpå blodtilførselen synker, fordi blodet strømmer med en hastighet på 2-3 mm / min til de fremre delene av hjernen, spredt langs alle kronglingene, til frontallappen gjennom det insulære.

    En aura dukker opp på grunn av den elektriske og biokjemiske aktiviteten til nevroner som ligger i forskjellige områder av hjernen. Symptomene oppstår avhengig av lokaliteten til nettstedene..

    For den visuelle auraen er dette occipital cortex, for taleuraen, Brocas område osv. De laterale og sentrale delene påvirkes ikke. Blodtilførselen til hjernens subkortikale regioner forblir den samme.

    Auraen varer omtrent en time, hvoretter den trekker seg helt tilbake, bare selve migrene er igjen. Denne prosessen tar omtrent 5-6 timer. Noen pasienter står ikke overfor en åpenbar forverring av blodstrømmen i hjernen, mens i andre tvert imot er iskemi for alvorlig og forårsaker nevrologiske lidelser.

    Symptomer og tegn

    Tenk på hvordan en migrene med aura manifesterer seg, hvilke spesifikke funksjoner har den? Vanlige symptomer som er like for alle typer migrene:

  • alvorlig bankende hodepine med ensidig lokalisering. Kan forverres med trening og gange;
  • utseende av kvalme, noen ganger oppkast;
  • svimmelhet;
  • irritabilitet og tretthet;
  • lyd og fotofobi.
  • I tillegg til disse symptomene tilsettes en aura, det vil si et sett med visse midlertidige lidelser. Det har flere former for manifestasjon av symptomer..

    Visuell form:

    • utseendet på lysglimt i øynene;
    • sterke lys med en flimrende effekt;
    • forvrengning av gjenstander eller bifurkasjon;
    • visuelle hallusinasjoner;
    • tåkesyn, muligens en følelse av et slør i øynene.

    Hemiparetic form:

    • frysninger;
    • formikasjon;
    • følelse av indre prikking
    • nummenhet i hudområdene;

    Vestibulær form:

    • følelse av svakhet i kroppen;
    • reversibel lammelse;
    • vanskelig å flytte.

    Taleform:

    • vanskelig å uttale ord;
    • stamming;
    • Vanskeligheter med å skille mellom tall og bokstaver.

    Migrene forekommer i flere faser, som hver inkluderer særegne symptomer og tegn:

    1. Prodromal. Før selve migrenen begynte, noen timer før, kan pasientene bli forstyrret av økt følsomhet og irritabilitet, nedsatt oppfatning, alvorlig gjesp, ødem og døsighet.
    2. Aura-fase. Aura-symptomene beskrevet ovenfor begynner. Klinikken deres avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Hos de fleste pasienter manifesteres auraen ved visuelle endringer. På andreplass er parestesi. Symptomene på aura forsvinner 30-50 minutter før neste fase.
    3. Smertefullt. Etter det blir en sterk ensidig hodepine med. Økt kvalme. Pasienten ønsker å legge seg raskere for å unngå sterkt lys og høy lyd. Ved undersøkelse er pasientene veldig irritert og anspent..
    4. Tillatende. Symptomene avtar. Pasienter føler seg svake og slitne, hodet gjør vondt mindre. Det er en følelse av smerte i musklene, hyppig vannlating.
    5. Gjenopprettende. Alle symptomer forsvinner, hodepine avtar.

    Hva er farlig: mulige konsekvenser, komplikasjoner

    Som alle andre sykdommer er migrene med aura farlig på grunn av komplikasjonene. Blant de vanligste konsekvensene av denne sykdommen er migrene og hjerneslag..

    Migrene status refererer til en kjede av migreneanfall som følger etter hverandre. Smerten flyter fra en del av hodet til hele hodet, blir enda mer alvorlig. Hyppig oppkast forekommer, noe som fører til dehydrering. Hvis angrepet ikke stopper i løpet av 24 timer og varer mer enn tre dager, er det nødvendig å ringe ambulanse umiddelbart, en slik komplikasjon krever sykehusinnleggelse.

    Migrene med aura er en farlig forekomst av migrene. Det regnes som en "katastrofal" form for migrene og krever øyeblikkelig legehjelp. Det ledsages av utseendet på nevrologiske symptomer, som har en "flimrende karakter", det vil si at de oppstår og forsvinner periodisk.

    Hvordan skille fra hjerneslag?

    Migrene og hjerneslag er ikke enkle å skille, men det kan de være. Under et hjerneslag vises symptomene plutselig, uten noen forløpere. I motsetning til migrene er hjernesmerter i hjerneslag ikke lokalisert på den ene siden, men har smertespredning. Dessuten er det kanskje ikke spesielt intenst, i noen tilfeller til og med svakt.

    Forstyrrelser i forskjellige former i hjerneslag varierer i varighet. De er ikke midlertidige og kan ikke passere en time senere, som auraen.

    Det er umulig å ikke merke seg de sosiale konsekvensene av migrene. Mennesker som ofte lider av denne plagen er mer irritable og raske i hverdagen..

    Diagnostikk

    Hvis symptomer oppstår, er det nødvendig å konsultere en nevrolog for å få en nøyaktig diagnose av sykdommen. Spesialisten vil spørre om de viktigste klagene: hvor lenge migrene har vært bekymret for, hvordan den manifesterer seg, hvor lenge angrepet varer, mulige utløsere av forekomst og intensivering, smerteintensiteten, hvilke medisiner pasienten tok (hvis tatt i det hele tatt), tilstanden før migreneangrep, etc..

    Diagnosen stilles bare på grunnlag av anamnese. Det er best å undersøke pasienten under et av angrepene, snarere enn etter det. Bare i dette tilfellet vil nevrologiske tegn bli oppdaget. Under undersøkelsen, spenning og smerter i flere perikraniale muskler, samt misfarging av håndflatene og fingrene, økt svetting i håndflatene, nevromuskulær irritabilitet, sprengning av blodkar i øynene, etc..

    Etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten, kan nevrologen henvise til andre spesialister, avhengig av formen på auraen. For det visuelle kan det være en øyelege, for den vestibulære - en kirurg, etc. Disse undersøkelsene vil bidra til indirekte å vurdere den generelle helsen til pasientens hjerne..

    Hvis pasientens klager er mer lik en annen sykdom (svulst, hjerneslag, VSD, etc.), blir en full undersøkelse utført og tester er tildelt (generelt blod, urin, etc.), samt ytterligere undersøkelse. Dette kan være MR av hjernens kar for å utelukke patologi i sentralnervesystemet, computertomografi, ultralyd for å oppdage sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, etc..

    Hvis en annen sykdom blir bekreftet, blir pasienten omdirigert til riktig lege og forskrevet for tester eller innlagt på sykehus.

    Legen må foreskrive spesielle medisiner, passende behandling, nødvendig kosthold og gi instruksjoner om det daglige diett.

    Hvordan behandle?

    Behandling kan være medisinering og ikke-medisinering.

    Medikamentell terapi

    Legemidler tas for å lindre hodepine og spasmer. Legemidlene som brukes i dette tilfellet kan deles inn i tre grupper:

  • Antispasmodika og smertestillende midler. Mange av dem kan kjøpes på apoteket uten legeerklæring. Disse inkluderer: nurofen lang (lengre virkende), ibuprofen, spazmalgon, duspatalin, trimedat, nosh-pa og andre.
  • Legemidler som inneholder ergot. De toner blodårene i hjernen og lindrer smerte. En gruppe av disse legemidlene har noen bivirkninger og er foreskrevet av en lege. Disse medisinene selges ikke uten resept på apotek. Eksempel: ergonovin maleat, ergotaminhydrotartrat.
  • Triptaner. De lindrer ikke bare vasospasmer og hodepine, men også symptomene på komplisert migrene - kvalme, oppkast, foto- og støyangst..
  • Du trenger ikke å selvmedisinere, du må ta alle legemidlene bare med resept fra legen for å unngå komplikasjoner.

    Ikke-medikamentell behandling

    I tillegg til å bruke medisiner, er det mange andre måter å bli kvitt denne plagen. Disse inkluderer:

    • å være i et stille og rolig miljø;
    • ly for sterkt lys;
    • overholdelse av riktig livsstil og nødvendig diett;
    • akupressur - innvirkning på aktive punkter på pasientens kropp ved hjelp av hender og fingre;
    • akupunktur - innvirkning på aktive punkter ved hjelp av spesielle tynne nåler;
    • kroppsmassasje;
    • hydroterapi;
    • fysioterapi (medikamentelektroforese, lokal kryoterapi, bad, etc.) rettet mot normalisering av vaskulær tone;
    • tradisjonell medisin, for eksempel en komprimering på pannen av burdock blader, gni templene med sitronskiver, etc..

    Det kan sees at ikke-medikamentell terapi lett kan utføres hjemme ved hjelp av tilgjengelige verktøy..

    Før du begynner å gjøre noe, må du konsultere legen din, fordi behandlingsmetoder er individuelle for alle.

    Forebygging: hvordan unngå et angrep?

    For å unngå forekomsten av denne sykdommen, må du være mindre nervøs og bekymre deg for forskjellige årsaker. Dette er hovednøkkelen til suksess i forebygging av migrene med aura..

    Å vite utløserne av denne sykdommen, må du prøve å forhindre dem slik at angrepene ikke kommer tilbake. Still deg i godt humør, uttal forskjellige bekreftelser, det vil si selvhypnoseuttrykk som vil bidra til å bli kvitt negative tanker ("Jeg liker dette været", "Jeg er snill", "Jeg er rolig" osv.)

    Når de første symptomene dukker opp, må du oppsøke lege, ikke nøl med denne avgjørelsen. Jo før du begynner å behandle denne sykdommen, jo raskere kan du bli kvitt den..

    Migrene med aura er en smertefull og plagsom sykdom. Hvordan bli kvitt migrene med aura? Det er nødvendig å konsultere en spesialist i tide og starte riktig behandling, samt overvåke din daglige rutine, spise riktig, bekymre deg mindre og være mindre nervøs. Det må huskes at helsen vår er i våre hender!

    Hvordan bli kvitt migrene med aura symptomer: årsaker og faktorer

    Migrene (hemikrania) er en ensidig kefalalgi (hodepine), som er en nevrologisk patologi. Har en paroksysmal karakter. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer tildeles den koden G 43.

    Det er inkludert i listen over 19 sykdommer som har farlige konsekvenser for pasientens arbeidsevne og arbeidstilpasning. Med en aura varer migrene lenger og mer intenst enn vanlig, med forverrede symptomer.

    Denne sykdommen er allment kjent, men få vet hva en migrene med aura er og hva dens karakteristiske trekk er. Men denne typen migrene er diagnostisert hos pasienter i en fjerdedel av tilfellene. Derfor vil migrene med aura bli gjenstand for nærmere detalj..

    Generell informasjon om patologi

    Migrene med aura - hva er det? En sykdom kjent fra antikken, som til og med kjente personligheter led av (Julius Caesar, Karl Marx og mange andre). Nå, ifølge statistikk, lider omtrent 15% av befolkningen av denne sykdommen..

    Sykdommen har et ondartet kronisk forløp og er uavhengig, det vil si at den ikke er forbundet med andre pasienter hos pasienten. Hodepinen er reversibel og innledes med manifestasjoner av en aura (nedsatt oppfatning).

    Migrene aura varer ofte fra flere minutter til en time, og kommer ofte til uttrykk i form av syns- eller perseptuelle forstyrrelser (“Alice's syndrom”). Med et auraangrep utvidet til syv dager, blir som regel en diagnose av "migrene status" stilt.

    Migrene er mye mer utsatt for kvinner, nesten tre ganger oftere enn menn. I tillegg er det former for sykdommen som migrene uten aura og aura uten hodepine, noe som er mer vanlig blant menn. For å avklare, bør du svare på spørsmålet, hva er en aura og hva er dens spesielle forskjeller.

    Funksjoner av auraen og migrene

    Aura er et nevrologisk symptomkompleks av reversibel karakter. Har individ for angrepens varighet og en rekke studerte kliniske former for hver pasient.

    1. Visuell form. Det uttrykkes i forskjellige visuelle bilder (vanligvis geometriske former), samt en følelse av tap av sunn visjon. Mange har en forvrengning i oppfatningen av egenskapene til de aktuelle objektene (deres farge, størrelse osv.).
    2. Formen av hemiparesis manifesteres i nedsatt bevegelse av venstre eller høyre halvdel av kroppen).
    3. Den vestibulære formen uttrykkes ved funksjonsfeil i motorisk aktivitet (svakhet i lemmer, svimmelhet).
    4. Dysfasi manifesterer seg i form av taleforstyrrelser. Det er også et tap av evnen til å gjenkjenne bokstaver og tall..
    5. Blandet - et kompleks av flere former.

    Variantene av manifestasjonen av selve auraen under migrene er også forskjellige, migrene ender bare.

    Og migrene i seg selv kan være av flere typer:

    • Familie (arvet, i 75% av tilfellene - fra mor til barn, i så fall starter det vanligvis med den såkalte "barnet migrene");
    • basilar (nedsatt bevissthet og oppfatning);
    • Hodeløs migrene (uten cefalalgi);
    • retinal (forbigående blindhet);
    • oftalmisk (migrene med visuell aura);
    • vegetativ (sympathoadrenal krise);
    • abdominal (med diaré og andre dyspeptiske lidelser);
    • dysfrenisk (klinisk nedsatt bevissthet).
    • migrene status (langvarig krise, som har en tendens til å gjenta seg).

    Et annet interessant faktum er den psykosomatiske komponenten. I nærvær av selvmordstanker og depressive tanker, kan angrep bli hyppigere og forsterket, og med et sunt og positivt humør, avtar de.

    Årsaker og faktorer for forekomst

    Selv til tross for den hundre år gamle historien om å studere patologi, er årsakene til migrene fremdeles ikke akkurat kjent. Det er mange vitenskapelige teorier om opprinnelsen til sykdommen, som genetisk, vaskulær, humoristisk og andre..

    Ifølge relativt nylige forskningsresultater provoserer et migreneanfall med en aura hyperseksitabilitet hos hjerne reseptorer og nevroner. Over tid har forskere identifisert fire grupper av faktorer som forårsaker en forverring av migrene hos en pasient. Migreneanfall som provoserer (inkludert uten aura) er:

    • mat og kosttilskudd. For eksempel: alkoholholdige drikker, tyraminholdige matvarer, skadelige tilsetningsstoffer;
    • irriterende faktorer. For eksempel: sterke aromaer, flimrende og sterkt lys, væravhengighet;
    • Usunn livsstil. Denne faktoren innebærer som regel brudd på regimet for arbeid og hvile (overbelastning, søvnmangel). Denne listen inkluderer også avhengighet, spiseforstyrrelser og vanlig stress;
    • andre årsaker, for eksempel en historie med TBI, hormonelle endringer, inntak av visse medisiner.

    Det er også mulig å kombinere flere av disse faktorene hos en pasient, fordi migrene er av polyetiologisk natur..

    Symptomer på sykdommen

    Migrene og aura har forskjellige symptomer, avhengig av fasen av uttalte kliniske manifestasjoner:

    • før angrepet (i det forrige / prodromale stadiet), vises symptomer som plutselige endringer i humør og appetitt, forverring av reaksjoner på miljøfaktorer, søvnløshet. Det skal huskes at denne fasen ikke observeres hos alle pasienter;
    • på slutten av den første fasen begynner manifestasjonene av auraen, beskrevet ovenfor. I noen tilfeller, hos pasienter, vises symptomer på migreneurene og fortsetter på tidspunktet for cefalalgi. Dette er ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon i hjerneområdene. Det er også verdt å huske at dette stadiet ikke er nødvendig, siden det er migrene uten aura;
    • et angrep av alvorlig smertesyndrom varer fra en time til tre dager. I lengre tid er det nødvendig med innlagt sykehusinnleggelse av pasienten, fordi det er en risiko for akutt hjerneødem, hjerneskade og hjerneslag. Hodepinen i denne fasen er pulserende, lokalisert på siden motsatt den der manifestasjonene av auraen oppsto. Dette symptomet øker med utviklingen av krisen, har en økende karakter;
    • sluttfasen avsluttes alene eller med bruk av narkotika. Dette kan forstås ved å senke pasienten i en god søvn;
    • et symptom på gjenopprettingsfasen er polyuri. Smerteplagede pasienter har en tendens til å bli overveldet og utmattet. Men i noen tilfeller, tvert imot, opplever pasienter et angrep av en kraftbølge på slutten av angrepet.

    Videre er de viktigste symptomene på migrene hos menn kanskje ikke så uttalt som hos kvinner..

    Diagnose av migrene

    Hvis en person viser de ovennevnte symptomene, bør man huske på den mulige faren for å ha andre alvorlige diagnoser, og også vite hva migrene er farlig for. En detaljert undersøkelse av en nevrolog ekskluderer organiske og vaskulære lesjoner og sykdommer i hjernen. Disse patologiene forårsaker som regel et kompleks av symptomer hos pasienten, identiske i manifestasjoner av migrene-auraen..

    For å avklare diagnosen foreskriver nevrologen en ekstra undersøkelse - MR eller CT i hjernen. Vanligvis utføres en detaljert oftalmologisk undersøkelse i komplekset. Det viktigste stadiet i undersøkelsen av en pasient med migrene er EEG - elektroencefalografi. Alle de ovennevnte forskningsmetodene brukes av legen til å stille en diagnose, samt for å velge og foreskrive en passende medikamentell terapi..

    I fravær av rettidig diagnose (til og med migrene uten aura) er irreversible konsekvenser mulige, som avhenger av sykdommen og dens alvorlighetsgrad. For eksempel migrene hjerneslag eller migrene status.

    Kontrollmetoder

    Dessverre klarer ikke pasienten å påvirke forekomsten av migrene. Du kan imidlertid forbedre livskvaliteten betydelig uten å provosere til et nytt angrep av dårlige vaner..

    Det finnes en rekke ikke-medikamentelle forebyggende tiltak som kan redusere sannsynligheten for migreneanfall:

    • normalisering av den daglige rutinen anbefales. Dette gjelder spesielt for søvntiden, som skal komme før kl. 22 og vare omtrent åtte timer. Stress, overspising og irritasjon bør unngås om kvelden. En målt tur eller et varmt bad er nyttig for å helbrede kroppen;
    • det er veldig viktig å endelig utrydde dårlige vaner (røyking og drikking av alkoholholdige drikker);
    • du bør nøye overvåke det daglige kostholdet ditt, ikke tåle sult, ta mat i tide og regelmessig. Det er nødvendig å utelukke matvarer som provoserer et angrep (vin, sjokolade, etc.), overvåke strengt dietten, gradvis nekte å bruke skadelige tilsetningsstoffer og eksotiske krydder;
    • Moderat trening er spesielt gunstig for helsen. Sykling, svømming og yoga anbefales vanligvis for pasienter;
    • psykologiske metoder for stresskontroll er også effektive. Psykoterapi er vellykket brukt for å lindre den psyko-emosjonelle tilstanden;
    • det er viktig å ikke selvmedisinere, men å konsultere en lege i tide med spørsmål. Ellers kan du skade kroppen din og forverre sykdommen..

    Forebygging

    Forebyggende tiltak reverserer ikke behandling av migrene med aura. Disse metodene er bare anvendelige i kombinasjon og kan forbedre livskvaliteten til en migrene-utmattet pasient. Det er viktig å vite at migrene uten aura også innebærer behandling av en nevrolog..

    Legen velger ordningen for hvordan man skal behandle sykdommen individuelt. Metodene varierer avhengig av sykdomsutviklingen og en rekke andre faktorer. Terapi er rettet mot å lindre smerte og forhindre anfall.

    Det er veldig viktig å huske at effekten av legemidler på toppen av et migreneanfall praktisk talt ikke merkes. I dette tilfellet er hovedregelen å kontrollere dosen medisiner som er tatt for å unngå overdose..

    Legemidler velges av en nevrolog avhengig av sykdomsstadiet:

    • unexpressed cephalalgia uten begrensninger i aktivitet stoppes effektivt ved å ta medisiner fra NSAID-gruppen. Aktive stoffer som ibuprofen og indometacin brukes ofte;
    • moderat alvorlig cefalalgi med mindre restriksjoner krever mer kompleks behandling. Kombinerte smertestillende midler brukes. Og når pasientens tilpasningsevner blir forvrengt, legges medisiner fra triptangruppen til;
    • i tredje og fjerde trinn (alvorlig og alvorlig cefalalgi med begrensninger) er terapi det vanskeligste. En integrert tilnærming brukes ved bruk av potente aktive ingredienser (inkludert andre generasjons triptangruppe).

    Narkotika

    I spesielt alvorlige tilfeller av migrene, anbefales det å bruke en glukokortikosteroidgruppe med medisiner, samt antiemetika. Siden kroppen reagerer individuelt på bruken av et hvilket som helst stoff, skjer valget av hovedmedisinet på en rent eksperimentell måte. Et godkjent legemiddel bør administreres så snart som mulig ved begynnelsen av et forestående angrep.

    For å forbedre effekten tilsettes massasje, aromaterapi og selvhypnose. I noen tilfeller er tradisjonell medisin effektiv: infusjoner, dråper, urteavkok. Men de skal bare brukes i kombinasjon med hovedterapien og etter avtale med legen, ellers er uønskede konsekvenser mulige..

    Konklusjon

    Migrene refererer til funksjonelle nevrologiske patologier, det kan forårsake uopprettelig skade og til og med føre til døden..

    Derfor, i denne situasjonen, er tidlig diagnose og konsultasjon av en kvalifisert spesialist spesielt viktig. Med riktig tilnærming kan du redusere problemene fra denne sykdommen til et minimum og leve et fullt, begivenhetsrikt liv.!

    Symptomer og behandling av migrene med aura

    En intens hodepine med mange andre symptomer som påvirker en persons daglige liv er migrene. Til tross for det sterke ubehaget kalles det en godartet sykdom, siden det nesten aldri truer livet, det er ikke en direkte dødsårsak. I følge de nye funnene gjelder denne uttalelsen imidlertid ikke for personer som har migrene med aura. Hva det er? Hvordan manifesterer sykdommen seg? Hva er de terapeutiske alternativene? Om dette nedenfor.

    Hva er migrene med aura?

    Den konvensjonelle klassifiseringen deler sykdommen i 2 hovedformer - med aura (klassisk) og uten aura (enkel). Auraen er tilstede i 1 av 5 migrene og, i likhet med den enkle sykdomsformen, er preget av smerter på den ene siden av hodet (sjeldnere bilateralt). Vanligvis er tilstanden ledsaget av kvalme, oppkast, en person føler behov for å være i et mørkt, stille rom.

    Men hva er migrene med en aura? Auraen er et nevrologisk symptom som dukker opp før hodepine begynner, de fleste er redd for det ved første manifestasjon. Aura former er som følger:

    • visuell;
    • sensorisk;
    • motor;
    • tale;
    • kognitiv.

    Migrene forårsaker

    Sykdommen refererer til kroniske sykdommer som diabetes, hjertesykdommer, høyt blodtrykk. I migrene med aura er årsakene abnormiteter og kjemiske endringer i hjernen, som er medfødte abnormiteter i sentralnervesystemet. Dette er ikke bare hodepine, men et komplekst fysisk syndrom som påvirker syn, tenkning, funksjonene til noen organer..

    Årsakene (utløsende faktorer) til migrene observeres vanligvis av personen selv etter flere angrep. De vanligste faktorene og matvarene som utløser migrene inkluderer:

    • alkohol;
    • oster;
    • fisk;
    • sjokolade;
    • koffein;
    • fete måltider;
    • sitrusfrukt;
    • sterkt lys;
    • lukter;
    • værforandringer;
    • reiser;
    • røyking;
    • sport;
    • prevensjonsmidler;
    • orgasme.

    Viktig! Sult er årsaken. Derfor bør du spise regelmessig, ikke hoppe over frokost og snacks. Likeledes kan utilstrekkelig væskeinntak og dehydrering også utløse migreneanfall med eller uten aura..

    Tegn på migrene med aura

    En migreneura er representert av nevrologiske symptomer som dukker opp ved begynnelsen av et angrep, før smerter utvikler seg. Det skjer vanligvis på 5-20 minutter, trekker seg tilbake innen 1 time. I unntakstilfeller stopper ikke auraen ømheten. Ved migrene med aura er symptomene delt inn i 4 faser.

    Prodrome

    Forløpere for et øyeblikkelig angrep. De fleste pasienter føler det noen timer (noen ganger til og med dager) før et migreneanfall. Prodromes manifesterer seg ofte på en rekke måter:

    • humørsvingninger;
    • utmattelse;
    • årsaksløs angst;
    • irritabilitet;
    • smaksforstyrrelser;
    • mangel på appetitt eller alvorlig sult.

    Følsomhet for lys, lukt, støy er ofte til stede.

    Forresten, CMV (cytomegalovirusinfeksjon) har lignende manifestasjoner, som bør tas i betraktning i løpet av differensialdiagnose.

    Denne fasen har mer enn en form. Den vanligste er den visuelle auraen, typisk for forskjellige flimrende formasjoner (profesjonelt kalt scintillasjonsskotomer eller fosfener). De blinkende manifestasjonene er veldig forskjellige, men hos en pasient gjentas de stereotypisk med hvert angrep. Vanligvis vises et lyspunkt på et bestemt sted i synsfeltet som vokser, skinner, flimrer og beveger seg. Noen ganger er sikksakkfargede scotomas til stede, noen ganger bare linjer.

    Varigheten av disse manifestasjonene varierer, vanligvis omtrent 20 minutter. Disse symptomene kan ledsages av et midlertidig brudd på tankegangen, vanskeligheter med å velge ord, problemer med talen.

    En annen type visuell aura er enkle scotomas, preget av nedleggelse av en del av synsfeltet. Dette betyr at en person ikke ser en del av teksten eller bildet, som erstattes av et tomt eller mørkt sted i forskjellige størrelser..

    Mindre ofte manifesteres denne typen aura ved at 50% av synsfeltet forsvinner, i unntakstilfeller oppstår midlertidig bilateral blindhet.

    Den visuelle auraen, midlertidig blindhet, gir folk stor angst. Men flimrende figurer, andre synsforstyrrelser som oppstår før smertefasen, forsvinner etter kort tid uten ytterligere konsekvenser.

    Sensorisk aura før migrene er mindre vanlig. Det manifesterer seg som parestesi i hender og munn, inkludert tungen. Symptomer kan påvirke hele halvdelen av kroppen. Etter tilbaketrekningen (etter ca. 20 minutter) vises hodepine på siden motsatt den nummen. Sensorisk aura er en sjelden forekomst (noen ganger forekommer bare en gang i livet), noen ganger vekslende med okulære migreneanfall..

    Enda mindre vanlig er en motorisk aura som lammer halvparten av kroppen - pasienten klarer midlertidig ikke å bevege øvre og nedre ekstremiteter (ensidige manifestasjoner). Lammelse er kortvarig, etter tilbaketrekningen dukker det opp en typisk smerte som ligger på motsatt halvdel av hodet. Denne formen for sykdommen er preget av en arvelig disposisjon.

    Med en taleure kan ikke pasienten snakke (eller talen hans er uforståelig), for å huske individuelle ord. Taleforstyrrelse er assosiert med en lese- eller skriveforstyrrelse. Etter en kort periode avtar talevansker og en typisk hodepine utvikler seg..

    Viktig! På grunn av alvorlighetsgraden av migrene, lurer unge mennesker ofte på om de blir ført inn i hæren med denne sykdommen. Sykdommen er ikke årsaken til suspensjon fra tjenesten, i noen tilfeller (med intense eller langvarige angrep) er personen registrert i reserven.

    Ensidig ømhet, noen ganger i løpet av utviklingen av angrepet spres over hodet; i noen forekommer det alltid på samme halvdel av hodet, i andre veksler sidene.

    Den vanligste lokaliseringen er frontal, tidsmessig, parietal (noen ganger rundt øynene, bak øynene).

    Smertens natur er forskjellig, den hyppigste er pulserende, pasienter karakteriserer den som "hammerblåsing". Noen ganger er ømheten kjedelig, i noen tilfeller beskriver pasientene en "eksplosiv følelse".

    Smertene varierer i intensitet fra mild til veldig alvorlig; det forverres av fysisk aktivitet.

    Kvalme, oppkast oppstår vanligvis før slutten av fasen, noen ganger går angrepet tilbake med oppkast. Kvalme i begynnelsen av et angrep kan være mer ubehagelig enn hodepine.

    På grunn av lysintoleransen trenger en person å hvile i et mørkt rom - han trekker gardinene, skaper maksimalt mørke.

    Pasienter tåler ikke auditive og luktestimuli godt. I tillegg til disse symptomene kan det oppstå flere tegn:

    • svette;
    • hjertebank
    • frysninger;
    • økt vannlating
    • gjesp;
    • tørr i munnen;
    • dyspné;
    • diaré;
    • svimmelhet.

    Viktig! De ubehagelige medfølgende symptomene er veldig varierte..

    De ytre manifestasjonene til pasienter under angrep er typiske:

    • uttalt ansiktsblekhet;
    • sirkler under øynene;
    • dårlige ansiktsuttrykk.

    Personen har dårlig humør, redusert tenkning, konsentrasjon av oppmerksomhet. Med et alvorlig angrep kan pasienten ikke gjøre noe arbeid, snakke eller ha det gøy. Hvis angrepet er mildere, kan det vanligvis fortsette aktivitet, men med en betydelig reduksjon i aktivitet.

    Varigheten av smertefasen er forskjellig, ofte varierer perioden fra 1 time til nesten en hel dag, tar sjelden 1-2 dager.

    Postdrome

    Pasienten sovner, etter hvile blir han uthvilt, med godt humør. Men søvn hjelper ikke noen mennesker, de kan ha mild, unøyaktig begrenset hodepine i flere timer til flere dager, noen ganger forbundet med tretthet.

    Diagnose av migrene med aura

    Det er ingen hjelpetest som kan bevise tilstedeværelsen av migrene. Diagnosen er basert på et detaljert intervju med pasienten, en beskrivelse av forløpet av angrepet, smertens natur, behandlingen som det er mulig å kvitte seg med.

    Det er viktig for pasienten å føre en dagbok som registrerer hyppigheten av angrep, varigheten, stoffene som brukes, hos kvinner - forholdet til menstruasjonsperioden.

    Forskjeller mellom et migreneanfall med en aura og annen hodepine

    Hovedforskjellen mellom migrene med og uten aura er tilstedeværelsen av visuelle oppfatninger i begynnelsen av angrepet..

    Noen ganger oppstår angrep av "hodeløs" migrene, der en person bare har synssymptomer uten etterfølgende cefalalgi, det vil si at det bare er en aura uten hodepine.

    Forskjeller inkluderer også:

    • intensiteten av smerten;
    • hyppighet av angrep;
    • parestesi (hovedsakelig lemmer);
    • vegetative symptomer.

    Behandlingsmetoder

    Migreneanfall (uten behandling) er vanligvis av moderat til alvorlig intensitet, så terapi anbefales alltid. Grunnlaget for riktig behandling av migrene er en grundig historie. For akutt terapi brukes hurtigvirkende migrene medisiner for å lette angrepet så snart som mulig.

    For migrene med aura kan behandlingen være konvensjonell eller stratifisert..

    Med den konvensjonelle metoden begynner behandlingen med enkle, ikke-kombinerte smertestillende midler, NSAIDs med oral administrering. Gradvis går behandlingen til den parenterale ruten (injeksjoner, stikkpiller, infusjon av smertestillende midler, antiflogistikk, etc.). Bare det tredje trinnet (hvis trinn 2 er ineffektivt) er å bruke spesifikke anti-migrene midler (selektive og ikke-selektive 5-HT1B-D agonister - triptaner, dihydroergotaminer).

    Viktig! Konvensjonell prosedyre anses å være ineffektiv, økonomisk ufordelaktig og uetisk for pasienter med alvorlig migrene.

    Det kan ta en pasient flere måneder før behandlingen er effektiv. En rekke pasienter henvender seg til andre leger, healere, behandler migrene alene, ved hjelp av forskjellige smertestillende midler, ergotaminer, etc. Denne behandlingen kan være dyrere enn triptaner..

    Mer effektiv er en stratifisert prosedyre der migrene klassifiseres i henhold til visse kriterier for alvorlighetsgraden av sykdommen i flere kategorier. I samsvar med klassifiseringen er behandling foreskrevet:

    • med medikamentell behandling av lette angrep, brukes spesifikke midler helt fra begynnelsen - oralt, i form av nesespray, injiserbare triptaner;
    • i spørsmålet om hvordan man kan lindre et angrep av mild eller moderat migrene, tas det en beslutning om bruk av ikke-spesifikke og spesifikke smertestillende midler, spesielt i moderat form.

    Inkluderingen av migrene i alvorlighetsgrupper kan være rent empirisk og avhenger av legens erfaring. Det beste alternativet er en standardisert prosedyre, MIDAS-spørreskjemaet. Dette er et enkelt, svært reproduserbart spørreskjema som kvantifiserer ubehag i migrene, dvs. graden av manglende evne til å utføre normalt arbeid, innenlandske og sosiale aktiviteter de siste 3 månedene, og kvantifiserer intensiteten og hyppigheten av migreneanfall..

    Legemidler mot migrene med aura

    Migrene tabletter er foreskrevet i henhold til alvorlighetsgraden av angrepene:

    • lunger: smertestillende midler + NSAIDs;
    • medium: antiflogistikk + spesifikke midler mot migrene;
    • tung: triptaner.

    Migrene med aura under graviditet

    Kvinner som har led av migrene (med eller uten aura) før graviditet, er mer sannsynlig å forbedre seg mens de bærer en baby. Studier har bekreftet at opptil 70% av sykdommene under graviditeten stopper helt. Smerter kan komme tilbake etter fødselen. Dette er vanligvis på grunn av alvorlig stress eller gjenopptakelse av menstruasjon. Men slike situasjoner er individuelle, ikke nødvendigvis relevante for alle kvinner..

    På den annen side kan kvinner som aldri har hatt migrene, oppleve alvorlig hodepine, spesielt de første ukene av svangerskapet. Etter ca 3 måneder kan problemer avta.

    Når det gjelder medisiner, er de fleste av dem tabu under graviditet. Men det er flere medisiner du kan ta, men alltid etter å ha konsultert legen din. Den vanligste godkjente medisinen er Paracetamol, men i begrensede mengder og ikke for alle gravide.

    Det anbefales å unngå kramper. Følgende tiltak vil hjelpe i dette:

    • reduksjon av stressende situasjoner;
    • mye hvile;
    • regelmessige balanserte måltider;
    • overholdelse av drikkeregimet.

    Viktig! Du kan prøve den naturlige kraften til beroligende urter: eukalyptus, kamille, rose, mynte, sitronmelisse.

    Konsekvenser og forebygging av sykdommen

    Leger har lenge diskutert farene ved migrene med aura. De konkluderte med at sykdommen kan forårsake hjerneslag, men i dag er det lite bevis som støtter denne hypotesen. Sykdommen forårsaker vanligvis ikke langvarig eller permanent skade, med unntak av migrene.

    En annen studie fra National Institute of Health and Medical Research i Frankrike ledet av Dr. Tobias Kurt fant at kvinner med migrene med aura hadde dobbelt så stor risiko for hemorragisk hjerneslag (hjerneblødning). Hemorragisk hjerneslag utgjør omtrent 20% av alle hjerneslag.

    Langvarig forebygging betyr riktig ernæring, forebygging av angrep. Anbefalinger om forebyggende behandling inkluderer:

    1. Rimelig fysisk og mental aktivitet, ledsaget av aktiv rekreasjon.
    2. Regelmessig, tilstrekkelig søvn.
    3. En diett som ekskluderer mat som kan provosere et angrep.
    4. Unngå faste og overspising.
    5. Redusere forbruket av drikker som inneholder koffein, alkohol, røyking.
    6. Regelmessige turer, passende sport, utendørs bevegelse.
    7. Unngå langvarig inaktivitet, interessant arbeid har en gunstig effekt på løpet av migrene.
    8. Forebygging av forstyrrelser i livmorhalsen, justering av arbeidsplassen, seng.

    Ikke-farmakologiske metoder for forebygging:

    • akupunktur, akupressur;
    • avslapningsteknikker, autogen trening, selvkontroll og stressmestringsøvelser;
    • klima- og spa-behandling, fysioterapi (bad, massasje).
    1. Forebyggende behandling begynner i tilfelle angrep som forekommer oftere enn 2 ganger i måneden, veldig sterk, langvarig eller ikke reagerer på akutt behandling av angrep.
    2. Man må tålmodig søke et effektivt medikament. Tålmodighet er nødvendig, både fra legen og pasienten.

    Viktig! Det er opp til legen å anbefale å ta passende medisiner for å forhindre anfall.!

    En trøst for migrene kan være det faktum at mange fremragende mennesker led av sykdommen, både enkle og med visuelle manifestasjoner: G. Yu. Caesar, L. Van Beethoven, A. Nobel, Z. Freud, J. Calvin og andre, som har investert sin livslange lidelse i musikken sin eller andre store gjerninger.