Antikonvulsive medikamenter brukes som et middel for å eliminere smertesymptomer og muskelspasmer, for å forhindre overgangen fra en tilstand av smerteanfall til krampaktige og epileptiske manifestasjoner.

Aktivering av en nerveimpuls på samme tid av en gruppe spesifikke nevroner ligner et signal gitt av motoriske nevroner i hjernebarken. I tilfelle en lesjon av denne typen vises ikke nerveender i tics eller kramper, men forårsaker smerteanfall.

Hensikten med bruk av krampestillende midler er å lindre smerter eller muskelspasmer uten å provosere depresjon i sentralnervesystemet. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan disse stoffene brukes fra flere år til å brukes gjennom livet i alvorlige kroniske eller genetiske former for sykdommen.

Beslag av anfallsaktivitet er assosiert med en økning i graden av eksitasjon av nerveender i hjernen, vanligvis lokalisert i visse deler av strukturen og diagnostisert når en tilstand som er karakteristisk for utbruddet av krampesyndrom oppstår..

Årsaken til anfall kan være en mangel i kroppen på nødvendige kjemiske elementer, som magnesium eller kalium, klemming av en muskelnerv i kanalen, eller skarp langvarig eksponering for kulde. Mangel på kalium, kalsium eller magnesium fremkaller forstyrrelser i overføring av signaler til muskler fra hjernen, som det fremgår av forekomsten av spasmer.

I den innledende fasen består manifestasjonen av utviklingen av en nevrologisk type sykdom i lokale smerteopplevelser som kommer fra området av de berørte nervecellene og manifesteres av angrep av smerte av varierende styrke og manifestasjonens natur. I løpet av sykdommen øker alvorlighetsgraden av angrepene på grunn av utviklingen av inflammatoriske prosesser eller muskelspasmer i området med klemte nerveender..

I tilfelle en tidlig appell til en spesialist, brukes et kompleks av legemidler til terapi som eliminerer årsakene og tegnene på skade på nerveender. Selvdiagnose og behandling tillater ikke valg av et bredt spekter av krampestillende midler som er mest egnet for å lindre smertesymptomer og eliminere årsaken til ubehag.

Under tilsyn av en spesialist vurderer han arbeidet til det foreskrevne legemidlet ved dets effektivitet og diagnostiserer fraværet av patologiske endringer etter å ha tatt det basert på resultatene av blodprøver..

Grunnleggende om antikonvulsiv terapi

Den komplekse behandlingen for krampeanfall inkluderer grupper av medikamenter med forskjellige handlingsprinsipper, inkludert:

• ikke-steroide medisiner med antiinflammatorisk virkning, som reduserer temperaturen og eliminerer smerte, og en følelse av ubehag etter eliminering av betennelse;
• antivirale nevralgi tabletter brukes til å forhindre forstyrrelser eller redusere graden av smerte i tilfelle et utseende;
• medisiner fra den smertestillende gruppen som har en smertestillende effekt, brukes til å eliminere smerte i en strengt dosert mengde for å eliminere forekomsten av bivirkninger;
• midler for eliminering av muskelspasmer med manifestasjoner av paroksysmal natur, som tilhører gruppen av muskelavslappende midler;
• eksterne midler i form av salver og geler for behandling av berørte områder eller injeksjoner for å lindre manifestasjonen av muskelspasmer;
• medisiner som normaliserer funksjonen til nervesystemet og beroligende midler;
• antikonvulsive medikamenter, hvis virkning er basert på eliminering av smertesymptomer ved å redusere aktiviteten til nerveceller, disse stoffene brukes mest effektivt når smertekilden er konsentrert i hjernen eller ryggmargen, og med mindre for behandling av nervesykdommer i den perifere delen.

Noen av de foreskrevne legemidlene har den effekten at de hemmer utviklingen eller forhindrer forekomst av allergiske reaksjoner.

Hovedgruppene av krampestillende midler

Antikonvulsiva er delt inn i flere grupper, og listen over disse er gitt nedenfor..

Iminostilbenes

Iminostilbener er preget av en antikonvulsiv effekt, etter bruk er eliminering av smertesymptomer og forbedring av humøret notert. Legemidlene i denne gruppen inkluderer:

• Karbamazepin;
• Finlepsin;
• Tegretol;
• Amizepin;
• Zeptol.

Natriumvalproat og derivater

Valproater, brukt som krampestillende midler og iminostilbener, bidrar til å forbedre pasientens følelsesmessige bakgrunn.

I tillegg noteres beroligende, beroligende og muskelavslappende effekter ved bruk av disse stoffene. Legemidlene i denne gruppen inkluderer:

• Acediprol;
• Sodium valproate;
• Valparin;
• Konvulex;
• Epilim;
• Apilepsin;
• Diplexil.

Barbiturater

Barbiturater er beroligende, reduserer blodtrykket og har en hypnotisk effekt. Blant disse stoffene er de mest brukte:

• Benzobamil;
• Fenobarbital;
• Benzamil;
• Benzoylbarbamyl;
• Benzoal.

Benzodiazepinbaserte medisiner

Benzodiazepinbaserte antikonvulsiva midler har en uttalt effekt, de brukes i tilfelle krampetilstand ved epilepsi og langvarige angrep av nevralgiske lidelser.

Disse stoffene er preget av beroligende og muskelavslappende effekter, med bruk av normalisering av søvn er det notert.

Blant disse stoffene:

• Clonazepam;
• Antilepsin;
• Klonopin;
• Iktoril;
• Ravatril;
• Ravotril;
• Rivotril;
• Iktorivil.

Succininider

Antikonvulsiva i denne gruppen brukes til å eliminere muskelspasmer i individuelle organer med nevralgi. Søvnforstyrrelser eller kvalme kan forekomme når du bruker medisiner i denne gruppen..

Blant de mest brukte virkemidlene er kjent:

• Pufemid;
• Suksilep;
• Succimal;
• Ronton;
• Etimal;
• Etosuximide;
• Pycnolepsin.

Antikonvulsiva som brukes mot kramper i bena:

• Valparin;
• Xanax;
• Difenin;
• Antinerval;
• Keppra;

Streik i de ni krampaktige "portene"

De viktigste antikonvulsiva som oftest brukes til epilepsi, kramper og nevralgi av forskjellige opprinnelser:

1. Finlepsin brukes i tilfeller av nevrologiske sykdommer med lesjoner i trigeminus- og glossofaryngeale nerver. Det har smertestillende egenskaper, antikonvulsive, antidepressiva effekter. Handlingsprinsippet til stoffet er basert på å berolige nervemembranen med høy grad av eksitasjon ved å blokkere natriumkanaler. Legemidlet er preget av fullstendig absorpsjon av tarmveggene i tilstrekkelig lang tid. Blant kontraindikasjonene for bruk av stoffet er dårlig toleranse for karbamazepin og økt øyetrykk.
2. Karbamazepin brukes som et antikonvulsivt middel for behandling av trigeminusneuralgi, og har en antidepressiv effekt. Starten av å ta stoffet bør være gradvis ettersom dosen av det forrige legemidlet reduseres. Preparater som inneholder fenobarbital reduserer effektiviteten til karbamazepin, som må tas i betraktning når du foreskriver kompleks behandling.
3. Clonazepam er preget av en antikonvulsiv effekt og brukes til å behandle nevralgi med vekslende myokloniske anfall. Har uttalt beroligende og hypnotiske effekter. Mulige bivirkninger ved bruk av stoffet er dysfunksjon i muskuloskeletale systemet, tap av konsentrasjon og humørsykdommer. Midlet eliminerer følelsen av angst, har en hypnotisk effekt, beroligende og avslappende effekt på pasientens kropp.
4. Fenytoin brukes i tilfeller av krampetilstander med en handling basert på å bremse nerveender og feste membraner på mobilnivå..
5. Voltaren brukes som et antikonvulsivt middel mot nevrologiske lidelser i ryggraden.
6. Ketonal brukes til å redusere smerte symptomer på kroppen som har forskjellige lokaliseringsområder. Når du foreskriver et medikament for terapi, er det nødvendig å ta hensyn til den mulige intoleransen av komponentene og som en konsekvens av risikoen for å utvikle en kryss-type allergi.
7. Natriumvalproat brukes i tilfeller av kramper assosiert med terapi av milde former, epileptisk karakter av muskelsammentrekning. Legemidlet reduserer produksjonen av elektriske impulser som sendes av nervesystemet fra hjernebarken, normaliserer pasientens psyke. Mulige bivirkninger av stoffet er forstyrrelser i fordøyelsessystemet, endringer i blodproppsindikatorer.
8. Benzobamil, som brukes ved anfall av fokaltypen, er preget av lav toksisitet og høy effekt ved å gi en beroligende effekt. Bivirkningene ved bruk av stoffet er en tilstand av svakhet, redusert følelsesmessig bakgrunn, som påvirker aktivitetsgraden til pasienten..
9. Fenobarbital er foreskrevet for opptak til barn, har en beroligende effekt, er preget av en hypnotisk effekt. Kan brukes i kombinasjon med andre midler som vasodilatatorer for forstyrrelser i nervesystemet.

Praktisk forbrukeropplevelse

Hva er situasjonen med antikonvulsiv terapi i praksis? Dette kan vurderes ut fra vurderinger fra pasienter og leger..

Jeg tar karbamazepin som erstatning for Finlepsin, siden en utenlandsk analog er dyrere, og et narkotika er utmerket for behandling av sykdommen min.

Siden jeg prøvde begge legemidlene, kan jeg si at begge er svært effektive, men en betydelig forskjell i kostnadene er en betydelig ulempe med et utenlandsk legemiddel..

Ivan

Etter flere år med å ta Finlepsin, etter råd fra en lege, endret jeg det til Retard, siden spesialisten mener at dette legemidlet er mer egnet for meg. Jeg hadde ingen klager mens jeg tok Finlepsin, men i tillegg til en lignende handling har Retard en beroligende effekt.

I tillegg er stoffet preget av stor brukervennlighet, siden det i sammenligning med analoger må tas ikke tre ganger om dagen, men en gang.

Victor

Legemidlet Voltaren hjelper med smertesyndrom med moderat alvorlighetsgrad. Det er en god ide å bruke det som et supplement til din primære behandling..

Lyuba

På tide å samle steiner

Et særtrekk ved antikonvulsiva er umuligheten av raskt å avslutte inntaket. Med en håndgripelig effekt av stoffet er kanselleringen av bruken opptil seks måneder, hvor det er en gradvis reduksjon i frekvensen av legemiddelinntak.

I følge den utbredte oppfatningen fra leger er det mest effektive legemidlet for behandling av krampeaktivitet karbamazepin..

Legemidler som Lorazepam, Phenytoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum og valporsyre anses å være mindre effektive, ordnet for å redusere deres terapeutiske effekt..

Det gjenstår å legge til at det er umulig å kjøpe antikonvulsiva uten resepter, noe som er bra, siden det er veldig farlig å ta dem uansvarlig..

Effektive medisiner mot epilepsi

Mange har hørt om epilepsi, men ikke alle forstår hva slags sykdom det er, hvorfor det oppstår og hvordan det fortsetter. I de fleste tilfeller forestiller vi oss et epileptisk anfall når en person får kramper og skum kommer ut av munnen. Imidlertid er slike fenomener bare en liten del av de mulige alternativene for utvikling av sykdommen, fordi det er mange manifestasjoner av en slik patologisk tilstand. Mange pasienter kan i det hele tatt leve uten kramper, forutsatt at de tar medisiner i tide for epilepsi og blir regelmessig undersøkt..

Denne sykdommen har vært kjent i lang tid. Epilepsi er kanskje en av de eldste formene for hjernesykdommer, som ble anerkjent og prøvd å bli behandlet med folkemetoder for hundrevis av år siden. I lang tid foretrakk folk som lider av en slik patologi å skjule diagnosen. Dette er ofte tilfelle i dag..

Hva det er

Folk har kjent epilepsi i lang tid: selv gamle greske healere assosierte epileptiske anfall med gudenes verden og mente at denne sykdommen ble sendt til dem for et uverdig bilde av deres vesen. I 400 f.Kr. beskrev den fremtredende gamle greske legen og filosofen Hippokrates dette fenomenet. Han mente at årsaken til epileptiske anfall er naturlige forhold som kan provosere flytende hjerne..

I middelalderen ble denne sykdommen fryktet, og trodde at den ble overført fra en pasient under et epileptisk anfall. I mellomtiden var de i frykt for henne, siden mange hellige og profeter led av en slik sykdom.

Moderne medisin har bevist at epilepsi er en kronisk hjernesykdom, som en indikator på regelmessige anfall. Det er en veldig vanlig sykdom som rammer rundt 50 millioner mennesker over hele verden, som er omtrent 1% av den totale befolkningen på planeten..

Hvordan vises sykdommen

Mange pasienter lurer på hva som forårsaket sykdomsutbruddet, fordi dette er en farlig tilstand og krever obligatorisk medisinsk tilsyn. Medisin identifiserer tre hovedgrupper av faktorer som kan føre til utvikling av sykdommen:

• Idiopatisk (genetisk predisposisjon). Selv etter titalls generasjoner kan sykdommen overføres. I dette tilfellet er det ingen organiske defekter og skader i hjernen, men det er en viss reaksjon av nevroner. Med denne formen for patologi kan et epileptisk anfall begynne uten grunn..
• Symptomatisk. Sykdommen kan oppstå etter traumer, rus eller tumorprosesser i hjernen. Denne formen for epilepsi oppstår spontant, og anfall kan forekomme uforutsigbart.
• Kryptogen. En dårlig studert faktor, hvor den eksakte årsaken ennå ikke er fastslått. Et anfall kan skje på grunn av enhver psyko-emosjonell stimulans.

Sykdommen kan manifestere seg i alle aldre, men ifølge statistikk er det mer sannsynlig at epilepsi påvirker små barn, ungdommer og voksne over 60 år. Hittil har medisin identifisert rundt 40 forskjellige typer epilepsi. Derfor må den behandlende legen foreta en nøyaktig diagnose for å fastslå sykdomsformen og bestemme beslagens beskaffenhet. Effektiviteten av resultatene avhenger i visse tilfeller helt av tilstrekkelig valg av antiepileptisk middel og utnevnelse av behandlingsregimet. Ved for tidlig eller utilstrekkelig behandling kan pasienten dø. Derfor er en fullstendig undersøkelse av pasienten og en nøyaktig diagnose av sykdommen nødvendig..

Et spontanangrep kan forekomme med hormonelle forandringer i kroppen, alkoholforgiftning eller utseendet på flimrende og flimrende bilder mens du kjører.

Undersøkelse og behandling

Ved mistanke om epilepsi blir pasienten undersøkt grundig. Først og fremst blir pasienten undersøkt av en nevrolog og undersøker anamnese av sykdomsforløpet, inkludert familiehistorie. Pasienten får tildelt studier:

• blod;
• fundus;
• Røntgen av hodeskallen;
• Dopplerstudie av hjernearterier.

Det er obligatorisk å visualisere hjernens struktur, funksjoner og biokjemiske egenskaper ved hjelp av røntgen, beregnet eller magnetisk resonansavbildning (MR). Mange timer med elektroencefalografi (EEG) spiller en viktig rolle i diagnosen av sykdommen..

Lignende laboratoriestudier er rettet mot å bestemme de virkelige årsakene til sykdomsutbruddet og ekskludere patologier som kan forårsake kramper, men ikke er forbundet med hjernesykdommer..

Hovedeffekten på epilepsi er medisinering. Resultatet av medisinsk behandling i behandlingen av patologi avhenger både av riktig valg av medisiner og av implementeringen av alle legens anbefalinger fra pasienten. Prinsippet om medisinsk inngrep er en individuell tilnærming til hver pasient, kontinuitet og behandlingsvarighet. Antiepileptisk behandling vil være effektiv for:

• tidlig utbrudd av eksponering for manifestasjon av karakteristiske symptomer med antiepileptika;
• strever etter monoterapi;
• riktig valg av medisiner for epilepsi, avhengig av ensartetheten til anfallene til en bestemt pasient;
• om nødvendig innføring av en rasjonell kombinasjon av polyterapi (hvis det ikke er noen effekt fra bruken av ett middel);
• foreskrive passende medisiner i doser som gir komplett behandling;
• tar hensyn til de farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskapene til de foreskrevne legemidlene;
• kontroll av tilstedeværelsen av antiepileptika i pasientens kropp.

Legemidler mot epilepsi bør ikke avbrytes med en gang. De bør tas til fullstendig lindring fra patologiske manifestasjoner er oppnådd. Bare i tilfeller av individuell intoleranse mot komponentene i stoffet, allergier eller med manifestasjoner av bivirkninger, er en gradvis tilbaketrekking av stoffet nødvendig. Doser av medisiner for behandling av epilepsi reduseres gradvis. Hvis legen bestemte at terapien ikke gir det ønskede resultatet, introduseres også nye medisiner gradvis..

Det er bevist at nesten alle pasienter som nylig er diagnostisert med epilepsi, kan kontrollere forekomsten av kramper helt ved hjelp av antiepileptika. Etter 2-5 år med fullstendig behandling kan de fleste pasienter stoppe behandlingen uten risiko for tilbakefall.

Legemiddelgrupper

Å oppnå optimale resultater i behandlingen av epilepsi bestemmes i stor grad av riktig beregning av dose og behandlingsvarighet. Avhengig av de symptomatiske manifestasjonene, kan navnene på de anbefalte stoffene tilhøre forskjellige grupper medikamenter:

• Antikonvulsiva. Legemidler som tilhører denne gruppen medikamenter, hjelper til med å slappe av muskelvev. De anbefales ofte for behandling av forskjellige epileptiske former. Lignende medisiner kan foreskrives til både en voksen og et barn i nærvær av tonisk-kloniske og myokloniske anfall..
• Beroligende midler. Foreskrivende legemidler i denne gruppen - fjerning eller undertrykkelse av nervøs opphisselse. De hjelper i kampen mot manifestasjoner av mindre anfall. Imidlertid brukes slike medisiner med forsiktighet, siden de ved begynnelsen av innleggelsen kan forverre alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet..
• Beroligende midler. Ikke alle epileptiske anfall ender bra. Ofte, rett før eller etter et anfall, faller pasienten i alvorlige depressive tilstander, blir irritabel eller aggressiv. Beroligende midler i kombinasjon med et besøk til en psykoterapeut lar deg berolige og lindre slike symptomer..
• Injeksjoner. Brukes ved skumringstilstander og affektive lidelser. Injeksjoner av nootropiske medikamenter (Actovegin, Cerebrolysin, etc.) har vist seg godt som et middel for å lindre og lokalisere noen symptomer på nevrologiske lidelser.

Handlingen av medisiner

Det er kjent at hvis du regelmessig og betimelig tar antikonvulsiva mot epilepsi, kan du helt kontrollere utseendet til epileptiske anfall. Moderne medisiner tillater:

• blokkere systemet for spenning av nevroner med epileptisk fokus;
• stimulere aktiviteten til det hemmende komplekset av gamma-aminosmørsyre-reseptorer;
• handle på ionekanaler og stabilisere nevronale membraner.

Foreskrevne piller for epilepsi kan ha en av disse virkningsmekanismene eller deres kompleks. Moderne antiepileptiske medisiner er konvensjonelt delt inn i legemidler av 1. linje (grunnleggende kategori) og 2. linje (medisiner fra de siste generasjonene). Avhengig av symptomene som vises, anbefaler legen å ta visse medisiner.

Grunnleggende kategori av antiepileptika

I vårt land brukes medisiner med grunnleggende terapi som hovedbehandling for tegn på epilepsi. Listen over disse midlene inkluderer legemidler som er testet i mange års bruk og har god effektivitet i behandlingen. Disse inkluderer:

• Fenobarbital (luminal);
• Primidon (heksamidin);
• Benzobarbital (benzen);
• Lamotrigin;
• Fenytoin (difenin, epanutin);
• Karbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
• Valproinsyre og dens salter (Konvulex, Depakin);
• Etosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Levetiracetam (Keppra, Levetinol, etc.).

Dette er ikke hele listen over medisiner som anbefales for epileptika. Valget av en eller annen medisin avhenger av sykdomsformen, angrepens art, pasientens alder og kjønn..

2. rad forberedelser

Legemidlene som tilhører den andre kategorien antiepileptika, har ikke samme virkningsspekter eller har en større liste over kontraindikasjoner enn de grunnleggende. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium eller Seduxen har en god terapeutisk effekt, og de anbefales også ofte som effektive piller mot epilepsi, men i kort tid.

Listen over medisiner for behandling av epilepsi er veldig lang. En lege bør behandle epilepsi. Selvvalg av medisiner og utilstrekkelig selvmedisinering kan føre til døden.

Migrene og depresjon er konstant ledsagere av epilepsi. Det er bevist at manifestasjoner av epilepsi forekommer mye oftere hos pasienter med migrene. Samtidig viste det seg at depressive tilstander hos personer med kontrollerte anfall forekommer 20% sjeldnere enn hos personer med ukontrollerte anfall..

Polyterapi: kombinert behandlingsregime

Ved behandling av denne patologien søker legen å komme til monoterapi. Dette lar deg velge riktig medisin, optimal dose og riktig behandlingsregime, samt oppnå høy klinisk effekt. I tillegg minimerer monoterapi bivirkningene av behandlingen..

I noen situasjoner er det imidlertid mer tilrådelig å velge et kombinert legemiddel. Slik gjør de:

• I form av en patologisk prosess, der flere typer anfall kombineres samtidig og det ikke er mulighet for fullverdig monoterapi;
• Under tilstander ledsaget av samme type epileptiske anfall, men ikke mottakelig for behandling av noen av medisinene.

I disse tilfellene brukes medisiner med forskjellige virkningsmekanismer i terapiregimer. Imidlertid bør den valgte behandlingstaktikken være rasjonell og kombinere medisiner som ikke motarbeider hverandre. For eksempel er den forbudte kombinasjonen samtidig bruk av fenobarbital med primidon og benzobarbital eller fenytoin med lamotrigin.

Når du bruker en kombinert behandlingsmetode, er det mulig å redusere den terapeutiske effekten. Ofte opplever pasienter tegn på rus når de bruker et av legemidlene som tidligere ble godt tolerert. Derfor, i de innledende stadiene av polyterapi, er det nødvendig å kontrollere nivået av legemidler som brukes i blodplasma..

Varighet av behandlingen

Opphør eller reduksjon av epileptiske anfall, reduksjon av varighet, lindring og forbedring av pasientens psyko-emosjonelle tilstand er allerede ansett som en positiv trend i behandlingen. Bruk av de nyeste farmakoterapiteknikkene gjør at du kan oppnå fullstendig lindring eller betydelig minimering av anfall.

Varigheten av medikamentell terapi bestemmes av typen angrep og sykdomsform, pasientens alder og individuelle egenskaper. Praktisk utvinning kan forekomme med idiopatiske former for epilepsi. En liten prosentandel av tilbakefall forekommer i idiopatiske former med fravær som oppstår i barndommen eller ungdomsårene. Kansellering av behandling for lavfrekvent epilepsi er mulig etter to års remisjon. I andre tilfeller kan spørsmålet om å stoppe behandlingen reises først etter fem års remisjon. I dette tilfellet bør EEG ha et fullstendig fravær av patologisk aktivitet.

Avslutningen av terapeutisk behandling utføres gradvis, med en reduksjon i dosen til 1/8 av den daglige dosen i 6-12 måneder. Antiepileptisk behandling bør ikke seponeres hos symptomatiske pasienter.

Epilepsi og graviditet

Med riktig behandling av denne patologien har en syk kvinne alle muligheter for å bli mor. Hvis pasienten kontinuerlig overvåkes av en kvalifisert lege, oppfyller alle anbefalingene, og samtidig oppnås en langvarig terapeutisk remisjon av sykdommen, kan behandlingen under passende forhold avbrytes under graviditet.

Alternative behandlinger

Blant alle de forskjellige alternative behandlingsmetodene tar homøopatiske effekter et spesielt sted. Selv om epilepsi ikke kan helbredes, er det fordeler med denne behandlingen. For eksempel gir bruken av homeopatiske oppskrifter en håndgripelig terapeutisk effekt som påvirker hele kroppen. Homeopatiske behandlinger er ikke-vanedannende og enkle å bruke. Videre har de lave kostnader..

Det bør tas i betraktning at slik behandling er trygg og skånsom mot kroppen. De åpenbare fordelene med slike teknikker inkluderer det faktum at dette er den eneste måten som ikke har en toksisk effekt på vev og organer..

Antikonvulsiva

Krampersyndrom hos barn - som gir akuttbehandling på prehospitalt stadium

Konvulsivt syndrom hos barn følger med mange patologiske tilstander hos barnet på scenen av manifestasjonen med forverring av kroppens vitale funksjoner. Hos barn det første leveåret blir krampetilstander nevnt mye mer.

Forekomsten av nyfødtebeslag, ifølge forskjellige kilder, varierer fra 1,1 til 16 per 1000 nyfødte. Debilen til epilepsi forekommer hovedsakelig i barndommen (ca. 75% av alle tilfeller). Forekomsten av epilepsi er 78,1 per 100 000 barnepopulasjoner.

Konvulsivt syndrom hos barn (ICD-10 R 56.0 uspesifiserte anfall) er en uspesifikk reaksjon av nervesystemet på forskjellige endo- eller eksogene faktorer, manifestert i form av gjentatte anfall av anfall eller deres ekvivalenter (flinking, rykninger, ufrivillige bevegelser, skjelv osv.) ), ofte ledsaget av nedsatt bevissthet.

I henhold til utbredelsen av kramper kan være delvis eller generalisert (krampeanfall), i henhold til den dominerende involveringen av skjelettmuskulaturen, er kramper tonic, clonic, tonic-clonic, clonic-tonic.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) - en patologisk tilstand preget av epileptiske anfall som varer mer enn 5 minutter, eller gjentatte anfall, i intervallet mellom hvilke sentralnervesystemets funksjoner ikke er fullstendig gjenopprettet.

Risikoen for å utvikle status epilepticus øker med en anfallsvarighet på mer enn 30 minutter og / eller med mer enn tre generaliserte anfall per dag.

Etiologi og patogenese

Årsaker til anfall hos nyfødte babyer:

• alvorlig hypoksisk skade på sentralnervesystemet (intrauterin hypoksi, intrapartum asfyksi hos nyfødte);
• intrakraniell fødselsskade;
• intrauterin eller postnatal infeksjon (cytomegali, toksoplasmose, røde hunder, herpes, medfødt syfilis, listeriose, etc.);
• medfødte anomalier i hjernen (hydrocefalus, mikrocefali, holoproencefali, hydroanencefali, etc.);
• abstinenssyndrom hos en nyfødt (alkoholiker, narkotisk);
• stivkrampe kramper med infeksjon i navlestrengssåret hos en nyfødt (sjelden);
• metabolske forstyrrelser (hos premature spedbarn, ubalanse i elektrolytt - hypokalsemi, hypomagnesemi, hypo- og hypernatremi; hos barn med intrauterin underernæring, fenylketonuri, galaktosemi);
• alvorlig hyperbilirubinemi med kjernegulsott hos nyfødte;
• endokrine lidelser ved diabetes mellitus (hypoglykemi), hypotyreose og spasmofili (hypokalsemi).

Årsaker til anfall hos barn det første leveåret og i tidlig barndom:

• nevroinfeksjoner (encefalitt, hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt), smittsomme sykdommer (influensa, sepsis, otitis media, etc.);
• traumatisk hjerneskade;
• uønskede reaksjoner etter vaksinasjon;
• epilepsi;
• hjernens volumetriske prosesser;
• medfødte hjertefeil;
• phakomatoses;
• forgiftning, rus.

Forekomsten av anfall hos barn kan skyldes arvelig belastning av epilepsi og psykiske lidelser hos slektninger, perinatal skade på nervesystemet.

Generelt, i patogenesen av anfall, blir hovedrollen spilt av en endring i hjernens neuronale aktivitet, som under påvirkning av patologiske faktorer blir unormal, høy amplitude og periodisk. Dette er ledsaget av alvorlig depolarisering av hjernneuroner, som kan være lokale (partielle anfall) eller generaliserte (generaliserte anfall).

På det prehospitale stadiet, avhengig av årsaken, er det grupper av krampetilstander hos barn, presentert nedenfor..

Anfall som en ikke-spesifikk reaksjon i hjernen (epileptisk reaksjon eller "utilsiktede" anfall) som respons på forskjellige skadelige faktorer (feber, neuroinfeksjon, traumer, bivirkning ved vaksinasjon, rus, metabolske forstyrrelser) og forekommer før fylte 4 år.

Symptomatiske kramper ved sykdommer i hjernen (svulster, abscesser, medfødte anomalier i hjernen og blodårene, blødninger, hjerneslag, etc.).

Kramper ved epilepsi, diagnostiske tiltak:

• samling av sykdomsanamnese, en beskrivelse av utviklingen av anfall hos et barn fra ordene til de tilstedeværende under en krampetilstand;
• somatisk og nevrologisk undersøkelse (vurdering av vitale funksjoner, isolasjon av nevrologiske forandringer);
• en grundig undersøkelse av barnets hud;
• vurdering av nivået av psykoverbalanseutvikling;
• definisjon av meningeal symptomer;
• glukometri;
• termometri.

Ved hypokalsemiske anfall (spasmophilia), definisjonen av symptomer for "krampaktig" beredskap:

• Khvosteks symptom - sammentrekning av ansiktsmusklene på den tilsvarende siden når du banker i området til den zygomatiske buen;
• Trousseaus symptom - "fødselslegehånd" når du klemmer den øvre tredjedelen av skulderen;
• Lusts symptom - samtidig ufrivillig dorsifleksjon, bortføring og rotasjon av foten når du klemmer underbenet i øvre tredjedel;
• Maslovs symptom - kortvarig pustestopp på inspirasjon som svar på en smertefull stimulans.

Kramper med status epilepticus:

• status epilepticus utløses vanligvis ved seponering av antikonvulsiv behandling, samt akutte infeksjoner;
• preget av gjentatte, serielle anfall med bevissthetstap;
• det er ingen fullstendig gjenoppretting av bevissthet mellom anfall;
• kramper er av en generalisert tonisk-klonisk karakter;
• det kan være kloniske rykninger i øyebollene og nystagmus;
• angrep ledsages av luftveissykdommer, hemodynamikk og utvikling av hjerneødem;
• varigheten av statusen er i gjennomsnitt 30 minutter eller mer;
• prognostisk ugunstig er en økning i dybden av nedsatt bevissthet og utseendet på parese og lammelse etter anfall.

• en krampaktig utflod forekommer vanligvis ved temperaturer over 38 ° C mot bakgrunn av en økning i kroppstemperatur de første timene av sykdommen (for eksempel ARVI);
• varigheten av anfallene i gjennomsnitt fra 5 til 15 minutter;
• risikoen for tilbakefall av anfall er opptil 50%;
• hyppigheten av feberkramper overstiger 50%;

Risikofaktorer for tilbakevendende feberkramper:

• tidlig alder i løpet av den første episoden;
• en familiehistorie av feberkramper;
• utvikling av kramper ved subfebril kroppstemperatur;
• kort intervall mellom feber og anfall.

I nærvær av alle de 4 risikofaktorene blir gjentatte kramper notert i 70%, og i fravær av disse faktorene - bare hos 20%. Risikofaktorer for tilbakevendende feberkramper inkluderer en historie med afebrile anfall og en familiehistorie av epilepsi. Risikoen for transformasjon av feberkramper til epileptiske anfall er 2-10%.

Bytt kramper med spasmofili. Disse anfallene er preget av tilstedeværelsen av uttalte muskuloskeletale symptomer på rakitt (i 17% av tilfellene) assosiert med hypovitaminose D, en reduksjon i funksjonen til paratyreoidekjertlene, noe som fører til en økning i fosforinnholdet og en reduksjon i kalsiuminnholdet i blodet, det utvikler seg alkalose, hypomagnesemi.

Paroksysme begynner med spastisk pustestopp, cyanose, generelle kloniske anfall blir observert, apné i flere sekunder, deretter inhalerer og regreserer patologiske symptomer med gjenoppretting av den opprinnelige tilstanden. Disse paroksysmene kan provoseres av ytre stimuli - en skarp banke, ring, skrik, etc. I løpet av dagen kan de gjentas flere ganger. Ved undersøkelse er det ingen fokussymptomer, det er positive symptomer på "krampaktig" beredskap.

Affektive-respiratoriske krampetilstander. Affektive-respiratoriske kramper er "anfall av blåttype", noen ganger kalt "sinne" -anfall. Kliniske manifestasjoner kan utvikle seg fra 4 måneders alder, er forbundet med negative følelser (mangel på barnepass, for tidlig fôring, bleieskift osv.).

Et barn som viser misnøye med et langvarig rop, på høyden av påvirkning, utvikler hjernens hypoksi, noe som fører til apné og tonisk-kloniske anfall. Paroksysmer er vanligvis korte, hvoretter barnet blir døsig, svakt. Slike kramper kan være sjeldne, noen ganger 1-2 ganger i livet. Denne varianten av affektiv-respiratoriske paroksysmer må skilles fra den "hvite typen" av slike anfall som et resultat av refleks asystol.

Det må huskes at epileptiske anfall kanskje ikke er kramper..

Vurdering av den generelle tilstanden og vitale funksjoner: bevissthet, respirasjon, blodsirkulasjon. Termometri utføres, antall puste og hjerteslag per minutt bestemmes; blodtrykk måles; obligatorisk bestemmelse av blodsukkernivået (normen hos spedbarn er 2,78-4,4 mmol / l, hos barn 2-6 år - 3,35 mmol / l, hos skolebarn - 3,3-5,5 mmol / l); undersøker: hud, synlige slimhinner i munnhulen, bryst, mage; auskultasjon av lunger og hjerte utføres (standard fysisk undersøkelse).

Nevrologisk undersøkelse inkluderer bestemmelse av generelle hjerne-, fokalsymptomer, hjernehinnesymptomer, vurdering av barnets intelligens og taleutvikling.

Som du vet, i behandlingen av barn med krampesyndrom, brukes legemidlet diazepam (relanium, seduxen), som, som et lite beroligende middel, bare har terapeutisk aktivitet innen 3-4 timer.

Imidlertid er det første linje antiepileptiske medikament i de utviklede landene i verden valproinsyre og dets salter, hvis varighet er 17-20 timer. I tillegg ble valproinsyre (ATX-kode N03AG) inkludert i listen over vitale og essensielle medisiner for medisinsk bruk..

Basert på det ovennevnte og i samsvar med Russlands helsedepartementets ordre datert 20.06.2013 nr. 388n., Anbefales følgende algoritme for hastetiltak i tilfelle krampeanfall hos barn.

Øyeblikkelig hjelp

• sikre luftveis patency;
• innånding av fuktet oksygen;
• forebygging av hodeskader, ekstremiteter, forebygging av å bite tungen, aspirasjon av oppkast;
• glykemisk overvåking;
• termometri;
• pulsoksimetri;
• om nødvendig - gir venøs tilgang.

Legemiddelassistanse

• Diazepam med en hastighet på 0,5% - 0,1 ml / kg intravenøst ​​eller intramuskulært, men ikke mer enn 2,0 ml en gang;
• med kortvarig effekt eller ufullstendig lindring av krampesyndromet - gå inn i diazepam igjen i en dose på 2/3 av den opprinnelige dosen etter 15-20 minutter, bør den totale diazepamdosen ikke overstige 4,0 ml.

• Lyofysatnatriumvalproat (depakin) er indikert i fravær av en uttalt effekt fra diazepam. Depakine administreres intravenøst ​​med en hastighet på 15 mg / kg bolus i 5 minutter, oppløses hver 400 mg i 4,0 ml oppløsningsmiddel (vann til injeksjon), og deretter injiseres legemidlet intravenøst ​​med 1 mg / kg per time, og oppløses hver 400 mg i 500, 0 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller 20% dekstroseoppløsning.

• Fenytoin (difenin) er indikert i fravær av effekt og bevaring av status epilepticus i 30 minutter (under forholdene til et spesialisert gjenopplivingsteam i akuttmedisinsk tjeneste) - intravenøs administrering av fenytoin (difenin) i en metningsdose på 20 mg / kg med en hastighet på ikke mer enn 2,5 mg / min ( stoffet er fortynnet med 0,9% natriumkloridoppløsning):
• ifølge indikasjoner - det er mulig å administrere fenytoin gjennom et nasogastrisk rør (etter å ha knust tablettene) i en dose på 20-25 mg / kg;
• gjentatt administrering av fenytoin er tillatt tidligst 24 timer senere, med obligatorisk overvåking av medikamentkonsentrasjon i blodet (opptil 20 μg / ml).

• Thiopentalnatrium brukes til status epilepticus som er ildfast for de ovennevnte behandlingstyper, bare under forholdene til et spesialiserte beredskapsteam på legevakten eller på et sykehus;
• natriumtiopental administreres intravenøst ​​med mikrostråle, 1-3 mg / kg per time; maksimal dose er 5 mg / kg / time eller rektalt i en dose på 40-50 mg i 1 års levetid (kontraindikasjon - sjokk);

I tilfelle nedsatt bevissthet, for å forhindre hjerneødem eller hydrocefalus eller hydrocefalisk hypertensivt syndrom, lasix 1-2 mg / kg og prednisolon 3-5 mg / kg intravenøst ​​eller intramuskulært.

Ved feberkramper administreres en 50% løsning av metamizolnatrium (analgin) med en hastighet på 0,1 ml / år (10 mg / kg) og en 2% løsning av klorpyramin (suprastin) i en dose på 0,1-0,15 ml / år av livet er intramuskulært, men ikke mer enn 0,5 ml for barn under ett år og 1,0 ml for barn over 1 år.

Med hypoglykemiske kramper - intravenøs stråle 20% dekstroseoppløsning med en hastighet på 2,0 ml / kg, etterfulgt av sykehusinnleggelse i endokrinologisk avdeling.

Ved hypokalsemiske kramper injiseres sakte 10% kalsiumglukonatoppløsning intravenøst ​​- 0,2 ml / kg (20 mg / kg), etter foreløpig fortynning med 20% dekstroseoppløsning 2 ganger.

Med fortsatt status epilepticus med manifestasjoner av en alvorlig grad av hypoventilasjon, økning i hjerneødem, for muskelavslapping, med utseendet på tegn på hjernevridning, med lav metning (SpO2 ikke mer enn 89%) og i arbeidsforholdene til et spesialisert medisinsk team - overføring til mekanisk ventilasjon etterfulgt av sykehusinnleggelse i intensivavdeling.

Det skal bemerkes at antikonvulsiva hos spedbarn og barn med status epilepticus kan forårsake åndedrettsstans.!

Reseptfrie antikonvulsiva mot epilepsi

Undersøkelse og behandling

Ved mistanke om epilepsi blir pasienten undersøkt grundig. Først og fremst blir pasienten undersøkt av en nevrolog og undersøker anamnese av sykdomsforløpet, inkludert familiehistorie. Pasienten får tildelt studier:

• blod;
• fundus;
• Røntgen av hodeskallen;
• Dopplerstudie av hjernearterier.

Det er obligatorisk å visualisere hjernens struktur, funksjoner og biokjemiske egenskaper ved hjelp av røntgen, beregnet eller magnetisk resonansavbildning (MR). Mange timer med elektroencefalografi (EEG) spiller en viktig rolle i diagnosen av sykdommen..

Lignende laboratoriestudier er rettet mot å bestemme de virkelige årsakene til sykdomsutbruddet og ekskludere patologier som kan forårsake kramper, men ikke er forbundet med hjernesykdommer..

Hovedeffekten på epilepsi er medisinering. Resultatet av medisinsk behandling i behandlingen av patologi avhenger både av riktig valg av medisiner og av implementeringen av alle legens anbefalinger fra pasienten. Prinsippet om medisinsk inngrep er en individuell tilnærming til hver pasient, kontinuitet og behandlingsvarighet. Antiepileptisk behandling vil være effektiv for:

• tidlig utbrudd av eksponering for manifestasjon av karakteristiske symptomer med antiepileptika;
• strever etter monoterapi;
• riktig valg av medisiner for epilepsi, avhengig av ensartetheten til anfallene til en bestemt pasient;
• om nødvendig innføring av en rasjonell kombinasjon av polyterapi (hvis det ikke er noen effekt fra bruken av ett middel);
• foreskrive passende medisiner i doser som gir komplett behandling;
• tar hensyn til de farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskapene til de foreskrevne legemidlene;
• kontroll av tilstedeværelsen av antiepileptika i pasientens kropp.

Legemidler mot epilepsi bør ikke avbrytes med en gang. De bør tas til fullstendig lindring fra patologiske manifestasjoner er oppnådd. Bare i tilfeller av individuell intoleranse mot komponentene i stoffet, allergier eller med manifestasjoner av bivirkninger, er en gradvis tilbaketrekking av stoffet nødvendig. Doser av medisiner for behandling av epilepsi reduseres gradvis. Hvis legen bestemte at terapien ikke gir det ønskede resultatet, introduseres også nye medisiner gradvis..

Original eller generisk

For effektiviteten av epilepsibehandling er det av stor betydning at det bestemte legemidlet brukes - en generisk eller en siste generasjons original?

Som navnet antyder, er originalen et nytt generasjons produkt, som ble patentert av en farmasøytisk produsent, som besto alle nødvendige laboratorie- og kliniske studier..

I sin tur er en generisk en såkalt analog, et billigere medikament med et lignende aktivt stoff, men fra en annen produsent..

Det skal bemerkes at de viktigste produksjonsteknologiene og sammensetningen av hjelpekomponenter i en generikk kan avvike betydelig fra originalen..

For behandling av epilepsi er det best å bruke originale medisiner. Men mange pasienter ber om å erstatte originale medisiner med generiske legemidler - ofte skyldes dette lavere kostnader.

Men i dette tilfellet er det nødvendig å justere dosen av stoffet, i de fleste tilfeller øker det.

I tillegg øker frekvensen av bivirkninger betydelig, når du bruker analoger, noe som heller ikke kan påvirke en persons velvære. Og derfor hviler valget av medisin mot epilepsi bare hos den behandlende spesialisten..

Epilepsi forårsaker

Som nevnt ovenfor er epilepsi delt inn i 2 hovedtyper: idiopatisk og symptomatisk. Idiopatisk epilepsi er oftest generalisert, og symptomatisk epilepsi er delvis. Dette skyldes forskjellige årsaker til deres forekomst. I nervesystemet overføres signaler fra en nervecelle til en annen ved hjelp av en elektrisk impuls som genereres på overflaten til hver celle. Noen ganger oppstår unødvendige overflødige impulser, men i en normalt fungerende hjerne blir de nøytralisert av spesielle antiepileptiske strukturer. Idiopatisk generalisert epilepsi utvikler seg som et resultat av en genetisk defekt i disse strukturene. I dette tilfellet kan hjernen ikke takle overdreven elektrisk opphisselse av celler, og den manifesterer seg i krampaktig beredskap, som når som helst kan "fange" hjernebarken i begge hjernehalvdelene og forårsake et angrep.

Ved delvis epilepsi dannes et fokus med epileptiske nerveceller i en av halvkulene. Disse cellene genererer overflødig elektrisk ladning. Som svar på dette danner de bevarte antiepileptiske strukturene en "beskyttende skaft" rundt et slikt fokus. Inntil et visst øyeblikk kan krampeaktivitet være inneholdt, men klimaks kommer, og epileptiske utslipp bryter gjennom skaftets grenser og vises i form av det første anfallet. Det neste angrepet vil sannsynligvis ikke vente på å komme. "Stien" er allerede lagt.

Et slikt fokus med epileptiske celler dannes, som oftest, på bakgrunn av en hvilken som helst sykdom eller patologisk tilstand. Her er de viktigste:

• Underutvikling av hjernestrukturer - oppstår ikke som et resultat av genetiske omlegginger (som ved idiopatisk epilepsi), men i løpet av fostermodning, og kan sees på MR;
• Hjernesvulster;
• Konsekvensene av et hjerneslag;
• Kronisk alkoholbruk;
• Sentralnervesysteminfeksjoner (encefalitt, meningoencefalitt, hjerneabscess);
• Traumatisk hjerneskade;
• Narkotikamisbruk (spesielt fra amfetamin, kokain, efedrin);
• Tar visse medisiner (antidepressiva, neuroleptika, antibiotika, bronkodilatatorer);
• Noen arvelige metabolske sykdommer;
• Antifosfolipidsyndrom;
• Multippel sklerose.

Epilepsi utviklingsfaktorer

Det skjer slik at en genetisk defekt ikke manifesterer seg i form av idiopatisk epilepsi, og en person lever uten sykdom. Men med fremveksten av "fruktbar" jord (en av de ovennevnte sykdommene eller tilstandene), kan en av formene for symptomatisk epilepsi utvikle seg. I dette tilfellet er det mer sannsynlig at unge mennesker utvikler epilepsi etter traumatisk hjerneskade og alkoholmisbruk, og hos eldre mennesker - på bakgrunn av hjernesvulster eller etter hjerneslag..

Legemiddelgrupper

Å oppnå optimale resultater i behandlingen av epilepsi bestemmes i stor grad av riktig beregning av dose og behandlingsvarighet. Avhengig av de symptomatiske manifestasjonene, kan navnene på de anbefalte stoffene tilhøre forskjellige grupper medikamenter:

Antikonvulsiva. Legemidler som tilhører denne gruppen medikamenter, hjelper til med å slappe av muskelvev. De anbefales ofte for behandling av forskjellige epileptiske former. Lignende medisiner kan foreskrives til både en voksen og et barn i nærvær av tonisk-kloniske og myokloniske anfall..
Beroligende midler. Foreskrivende legemidler i denne gruppen - fjerning eller undertrykkelse av nervøs opphisselse. De hjelper til med å bekjempe manifestasjonene av mindre anfall.

Imidlertid brukes slike medisiner med forsiktighet, siden de ved begynnelsen av innleggelsen kan forverre alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet..
Beroligende midler. Ikke alle epileptiske anfall ender bra

Ofte, rett før eller etter et anfall, faller pasienten i alvorlige depressive tilstander, blir irritabel eller aggressiv. Beroligende midler i kombinasjon med et besøk til en psykoterapeut lar deg berolige og lindre slike symptomer..
Injeksjoner. Brukes ved skumringstilstander og affektive lidelser. Injeksjoner av nootropiske medikamenter (Actovegin, Cerebrolysin, etc.) har vist seg godt som et middel for å lindre og lokalisere noen symptomer på nevrologiske lidelser.

Liste over antikonvulsive medisiner for barn

"Karbamazepin". Dette antiepileptiske middel fra kategorien iminostbens har mange fordeler. Det reduserer smerte hos de med nevralgi. Reduserer hyppigheten av anfall ved epilepsi, etter flere dager med inntak av stoffet, er det en reduksjon i angst, en reduksjon i aggressivitet hos ungdom og barn. Legemidlet absorberes ganske sakte, men det virker fullt og lenge. Verktøyet er tilgjengelig i nettbrett. "Carbamazepine" er foreskrevet for barn fra 3 år.

Zeptol. Et antiepileptisk middel som iminostilbener forbedrer humøret ved å undertrykke produksjonen av noradrenalin og dopamin, lindrer smerte. Legemidlet er foreskrevet for epilepsi, trigeminusneuralgi. Legemidlet produseres i form av tabletter. Barn kan få medisin fra de er tre år.

Valparin. Et antikonvulsivt middel fra vaoproatgruppen. Produktet hemmer ikke pusten, påvirker ikke blodtrykket og har en moderat beroligende effekt. "Valparin" er foreskrevet for behandling av epilepsi, for anfall assosiert med organiske lesjoner i hjernen, for feberkramper (anfall ved høy temperatur hos barn fra fødsel til 6 år).

Legemidlet anbefales ikke til barn under tre år. Barn er foreskrevet i piller, og babyer med en kroppsvekt på mindre enn 20 kg - i intravenøse injeksjoner eller droppere.

"Apilepsin". Dette antikonvulsive medikamentet er ikke bare foreskrevet for behandling av epilepsi, men også for barndomsticks, så vel som for feberkramper hos babyer. Legemidlet er tilgjengelig i form av dråper til oral administrering, tabletter, tørt stoff for intravenøse injeksjoner og dråper, og også i form av en sirup. Barn under 3 år kan ta medisinen i sirup. Fra 3 år er andre former for stoffet tillatt.

Konvulex. Det antikonvulsive medikamentet til vaoproatgruppen har en mild beroligende effekt og evnen til å slappe av muskler. Legemidlet lar deg takle et bredt spekter av anfall av forskjellig opprinnelse fra epileptisk til feber. I tillegg er "Konvulex" foreskrevet for barn med bipolare lidelser. Frigjøringsformene er forskjellige - fra tørrstoff for etterfølgende tilberedning av injeksjoner til kapsler og tabletter. De såkalte "barnas" former for medisinen er orale dråper og sirup. Kapsler og tabletter er kontraindisert hos barn under 3 år. De kan bare få flytende former for "Konvuleks".

Fenobarbital. Dette antikonvulsiva tilhører kategorien barbiturater. Det deprimerer noen områder av hjernebarken, inkludert luftveissenteret. Har en hypnotisk effekt. Legemidlet vil bli foreskrevet til et barn i behandlingen av epilepsi, alvorlige søvnforstyrrelser, med spastisk lammelse, med et antall anfall som ikke er forbundet med manifestasjoner av epilepsi. Tilgjengelig i nettbrett. Kan tildeles barn fra fødselen.

Clonazepam. Den lyseste representanten for benzodiazepin-gruppen. Godkjent for bruk hos barn i alle aldre med epilepsi, nikkende kramper, atoniske anfall. Tilgjengelig i tabletter og løsning for intravenøs administrering.

Sibazon er et beroligende middel med antikonvulsiv effekt. Kan senke blodtrykket. Den brukes til muskelkramper av forskjellig opprinnelse. Tilgjengelig i tabletter og oppløsning for intravenøs injeksjon. Det brukes til å lindre epileptiske anfall og feberkramper hos barn fra ett år.

I tillegg er Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal og Sereisky's Mix effektive mot anfall hos barn..

Hvorfor medisinering kanskje ikke fungerer

Riktig behandling hjelper pasienten til å glemme anfallene. Mangelen på effekt oppstår når:

• Understandard (falsk) medisin.
• Uforsiktig holdning hos pasienten, uregelmessig pilleinntak, feil livsstil (alkoholinntak, glukosrikt kosthold, etc.)
• Feil medisinering.
  Epilepsi krever nøye studier. Det er ikke lett å finne riktig behandling.

Når epilepsi er forårsaket av hjerneskade (traumer, svulster osv.), Er det ikke alltid mulig å takle pillene. Siste utvei er kirurgi. Under operasjonen fjerner kirurger de berørte områdene som provoserer et angrep. Etter det er sjansen for fullstendig remisjon 80%

Separat er det verdt å dvele ved spørsmålet om moderne medisin, legenes holdning til profesjonelle plikter. Formell tilnærming til pasienter fører til alvorlig sykdom.

For hundre år siden led mennesker av epilepsi og hadde ikke en effektiv medisin. Nå kan tilstanden kontrolleres ved å ta piller. Grundig diagnose, tidsbestemt medisin fører til asymptomatisk kurs.

Generiske eller naturlige krampestillende midler mot epilepsi

Behandling av epilepsi med medikamenter er langsiktig, så prisen på stoffet spiller en viktig rolle. Registrering av generiske legemidler krever bestemmelse av biotilgjengelighet ved sammenligning med originale legemidler. Antiepileptika er foreskrevet for å redusere antall tilbakefall, redusere alvorlighetsgraden av patologiske anfall.

Det er en rekke europeiske studier som indikerer forekomsten av epileptiske anfall ved bruk av syntetiske medikamenter som inkluderer et lignende substrat som når du bruker en naturlig analog. Effekten vises på grunn av forskjellig biotilgjengelighet av generiske og naturlige analoger. Mekanismen for metabolisme, katabolisme av mange syntetiske medikamenter har ikke blitt studert nok, derfor er dette valget ikke alltid rasjonelt.

Behandling av epilepsi med antikonvulsiva hos barn utføres med en gruppe valproater, hvis tilgjengelighet når 100%. Klinisk praksis viser effektiviteten av å bruke denne gruppen hos et barn med tonisk-kloniske, myokloniske anfall. Hos spedbarn brukes valproat til å behandle generaliserte former, ledsaget av sekundære angrep.

Liste over antiepileptiske valproater:

Når du velger riktig medikament, er det nødvendig å ta hensyn til alle kliniske symptomer, gjennomføre en grundig diagnose av pasientens tilstand.

Før du behandler epileptiske anfall hos barn, må visse prinsipper følges:

• Matregime;
• Antikonvulsiv medisinering;
• Psykoterapeutiske teknikker;
• Nevrokirurgiske operasjoner.

Ved forskrivning av medisin til barn må toksisitet vurderes. For å redusere antall negative handlinger, bør behandlingen startes med en minimumsdose. En gradvis økning i konsentrasjonen utføres til anfallene stopper. Hvis løsningen ikke hjelper, kreves det gradvis tilbaketrekning. Det beskrevne begrepet "monoterapi" er utbredt over hele verden. Europeiske leger er basert på å redusere toksisiteten til legemidler for barn.

Forskere fra hele verden beskriver feilene i denne ordningen, men alternative metoder er ikke angitt. Bias i bruken av flere legemidler er også rapportert i litteraturen. Det er mange flere bivirkninger under polyterapi..

Når flere lavdose antikonvulsiva er foreskrevet, legges toksisiteten til hvert legemiddel sammen. Med denne tilnærmingen oppnås ikke den antikonvulsive aktiviteten til midlet, men toksisiteten øker kraftig.

Polyterapi med flere medikamenter fører til økte anfall, siden den primære årsaken er vanskelig å diagnostisere. Intellektuelle problemer som skyldes en økning i blodet av beroligende midler, antidepressiva, kan ikke ignoreres..

I de fleste tilfeller kan den virkelige årsaken til sykdommen ikke fastslås, derfor kan terapi ikke rettes utelukkende til hyperseksitasjon. Fjerning av økt eksitabilitet av hjernevev av kjemiske forbindelser fører til en kortsiktig effekt.

Forskning på bruk av polyterapi ved epilepsi har blitt utført. Eksperimenter har avslørt den beste kombinasjonsterapi for sykdommen:

• Påfølgende doseendringer gjennom hele uken;
• Obligatorisk kontroll av laboratorieparametere hver 3. dag;
• Hvis opphør av anfall oppnås, bør du velge et medikament som førte til at tilstanden ble gjenopprettet. Det skal forskrives i en dose som har stabilisert pasientens tilstand;
• Kontinuerlig overvåking av nivåene av valproat i blodet. Konsentrasjon gjenspeiler tilstrekkelig kroppens respons på behandlingen. Legemiddelforgiftning observeres ofte hos barn, så nivået av giftstoffer bør overvåkes kontinuerlig;
• Ved behandling med antikonvulsiva er det mulig å utvikle hematologisk patologi, nedsatt leverfunksjon. En biokjemisk blodprøve lar deg studere nivået av kolestaseindikatorer. Enzymer AlAt, AsAt gjenspeiler graden av skade på hepatocytter. Amerikanske leger snakker om behovet for å kontrollere alle biokjemiske parametere, siden patologi av mange indre organer er mulig under behandling med antikonvulsiva midler;
• Antiepileptika avvikles gradvis. Brått uttak fra barbiturater er spesielt farlig. I en gruppe pasienter forårsaker kanselleringen av disse stoffene dannelsen av status epilepticus - en serie av bevissthetstap, muskelkramper.

Det er åpenbart at medikamentell behandling mot epilepsi bør velges individuelt av en psykiater..

Muskelspasmer i bena

Hvis et epileptisk anfall, som er ledsaget av kramper, er et relativt sjeldent fenomen, siden prosentandelen av slike pasienter er relativt liten, har nesten hver person sannsynligvis opplevd en skarp krampe i beina. Det vises på et tidspunkt da muskelen slutter å trekke seg sammen. Oftest kan dette fenomenet observeres i gastrocnemius-muskelen. Denne krampen varer vanligvis flere minutter. Etter slutten kan de smertefulle opplevelsene forsvinne sporløst, og i noen tilfeller kan du føle smerter i muskelen i flere dager.

Ofte forekommer slike angrep om natten, noen husker følelsen når du er i vannet mens du svømmer i sjøen, krampe i bena. I dette tilfellet anbefales det at noen er i nærheten og gir hjelp..

Hvis dette skjer ofte ofte, bør du ikke avvise dette problemet, men du bør oppsøke lege.

Viktige medisiner for behandling av epilepsi

Det er slike begreper som, en liste over medisiner for første og andre linje epilepsi.

Førstelinjens epilepsimedisin er foreskrevet som monoterapi, mens dets terapeutiske effekt og bivirkninger er kontrollert.

Hvis behandling med ett medikament mislykkes, foreskrives ytterligere medisiner for epilepsi (andre linjemedisin). I dette tilfellet avhenger listen over piller for epilepsi i første og andre rad av typen og formen for anfall.

Listen over piller for epilepsi etter effektivitet kan deles inn i første og andre rad.

Førstelinjemedisiner:

• Karbamazepin og dets analoger. Brukes til alvorlige anfall, ledsaget av psykomotoriske lidelser. Effektivitet for mindre former for sykdommen er ikke bevist. Også stoffet er effektivt under depressive forhold;
• Legemidlet for epilepsi av en ny generasjon - benzobarbital er en analog av fenobarbital og har mindre hypnotisk og beroligende effekt når den brukes hos pasienter. I kombinasjon med andre legemidler brukes det til å behandle ikke-krampeanfall og polymorfe anfall;
• Valproinsyre er mye brukt hos voksne og barn med forskjellige typer sykdommer. Legemidlet er effektivt mot generaliserte anfall (små og store) og fokalmotoriske anfall. I små former for sykdommen er de bare begrenset til utnevnelse av valproinsyre;
• Ethosuximide er et siste generasjons epilepsimedisin med minimal toksisitet og brukes mye til å behandle epilepsi over hele verden. Brukes til å behandle mindre former for sykdommen;
• Fenytoin brukes til behandling av generaliserte tonisk-kloniske og komplekse fokale anfall. Også stoffet har en uttalt smertestillende effekt..

Ovennevnte midler brukes primært til å foreskrive behandling av epilepsi. Med utviklingen av en uttalt bivirkning eller fravær av en terapeutisk effekt, velger den behandlende legen et medikament fra andre rad. Disse legemidlene for epilepsi foreskrives gradvis under tilsyn av en lege, noe som skyldes en mild effekt eller tilstedeværelsen av en betydelig bivirkning.

De vanligste stoffene er:

• Fenobarbital har en uttalt antikonvulsiv effekt. Legemidlet er begrenset i bruk på grunn av betydelige bivirkninger: depresjon av sentralnervesystemet, mental retardasjon hos barn, kreftfremkallende effekt.
• Karbamazepinmedisiner (karboksamid) kan forårsake alvorlig anemi;
• Tiagabin blokkerer GABA-gjenopptak og brukes til å behandle ildfaste fokale anfall. Samtidig er tiagabin monoterapi ineffektiv. Positive resultater kan oppnås ved utnevnelse av kompleks behandling;
• Lamotrigin brukes til å behandle fokale anfall. Bivirkninger er forbundet med tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner, depresjon av sentralnervesystemet;
• Topiramat er et fruktoserivat. Har begrenset bruk, spesielt hos barn, da det kan forårsake forsinket psykomotorisk utvikling, personlighetsforstyrrelser, hallusinasjoner;
• Clonazepam-behandling kan forårsake vedvarende avhengighet, spesielt hos personer som tidligere har misbrukt alkohol. Derfor er et slikt medikament ikke inkludert i reseptlisten;
• Gabapentin har begrenset bruk på grunn av risikoen for status epilepticus med plutselig tilbaketrekning av legemidlet.
• Nitrozepam har en uttalt hemmende effekt på sentralnervesystemet;
• Diazepam har en uttalt teratogen effekt.

Andrelinjemedisiner administreres med forsiktighet, vanligvis på sykehusmiljø. Den behandlende legen bemerker tilstedeværelsen av bivirkninger og alvorlighetsgraden av den terapeutiske effekten

Det skal bemerkes at mange medisiner brukes i moderne medisin. Valget av et eller annet medikament avhenger av typen og formen til epileptiske anfall. En pasient som lider av epilepsi, så vel som hans familie og venner, må følge legens anbefalinger nøye og vite navnet på epilepsipiller og deres dose. Effektiviteten av behandlingen oppnås gjennom riktig inntak av alle medisiner.

Forfatter av artikkelen: Legenevrolog av høyeste kategori Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Epilepsi og graviditet

Barn og ungdom som utvikler epilepsi vokser opp over tid og står overfor det presserende spørsmålet om prevensjon. Kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, bør være klar over at noen antiepileptika kan redusere blodnivået og føre til uønskede graviditeter. Et annet spørsmål er om forplantning tvert imot er ønskelig. Selv om epilepsi forekommer av genetiske årsaker, overføres det ikke til avkom. Derfor kan en pasient med epilepsi trygt få et barn. Men det må tas i betraktning at en kvinne før unnfangelsen må oppnå en langvarig remisjon ved hjelp av medisiner og fortsette å ta dem mens hun bærer en graviditet. Antiepileptika øker risikoen for fostermisdannelse litt. Det er imidlertid ikke verdt å gi opp behandlingen som hvis et anfall oppstår under graviditet, oppveier risikoen for fosteret og moren den potensielle risikoen for en abnormitet hos babyen. For å redusere denne risikoen anbefales det å ta folsyre kontinuerlig under graviditet..

Mulige effekter av antikonvulsive legemidler

De fleste medisiner kan bare kjøpes på resept, da de har mange bivirkninger og kan være livstruende hvis de blir overdose. Foreskrivelse av medisiner er bare tillatt for en spesialist, etter full undersøkelse, analyser.

Feil bruk av nettbrett kan utløse utviklingen av følgende forhold:

1. Svimlende mens du kjører.
2. Svimmelhet, døsighet.
3. Oppkast, kvalme.
4. Splitt foran øynene.
5. Allergier (utslett, leversvikt).
6. Pusteforstyrrelse.

Med alderen blir pasientene mye mer følsomme for medisinene de bruker. Derfor må de testes fra tid til annen for innholdet av aktive ingredienser i blodplasmaet og om nødvendig justere dosen sammen med den behandlende legen. Ellers øker sannsynligheten for bivirkninger..

Hovedbetingelsen for medikamentell terapi er at alle antikonvulsiva skal brukes i samsvar med anbefalingene og foreskrevet med tanke på pasientens generelle tilstand..

Epilepsi, årsakene og symptomene

Dette er en sykdom i nervesystemet, den er preget av plutselige epileptiske anfall, der kramper dekker hele pasientens kropp. Hvis en person blir diagnostisert riktig, er det en mulighet å bruke gode generasjons antikonvulsiva midler til å oppnå gode resultater..

Hovedårsakene til epilepsi inkluderer:

• Skader på nevroner i hjernen.
• Patologi under graviditet.
• Fødselsstraumer.
• Arvelig faktor.
• Brudd på blodsirkulasjonen i hjernestrukturen.
• Oksygen sult i hjernen.
• Virusinfeksjoner.

Mange leger kan fremdeles ikke snakke med høy nøyaktighet om årsakene til denne sykdommen hos hver enkelt person..

Det vanligste og mest slående symptomet på denne sykdommen er kramper. De skjer med jevne mellomrom og starter alltid plutselig. Under et angrep reagerer ikke pasienten i det hele tatt på ytre stimuli, etter at personen føler seg vanligvis svak, men selve angrepet husker ikke.

Beslaget dekker kanskje ikke hele kroppen, da mister pasienten ganske enkelt bevisstheten, eller det blir observert spasmer i ansiktsmuskulaturen og ulogiske, lignende bevegelser.

Diagnosen epilepsi kan bare stilles etter en grundig undersøkelse. Hvis foreskrevet rettidig og riktig behandling, kan anfall i de fleste tilfeller unngås, og kvaliteten på menneskeliv forbedres betydelig..

Antikonvulsiva

Konservativ behandling er nødvendig for de fleste pasienter, fordi det for mange lar dem stoppe angrep helt. Polyterapi (tar en kombinasjon av krampestillende medikamenter) har vist seg å være mindre effektiv enn behandling med en enkelt middel.

Ofte anbefales pasienter medikamenter basert på karbamazepin - Finlepsin, Tegretol. Prisen deres er lav - ca 250-300 rubler for 50-100 tabletter. Karbamazepin blokkerer spesielle natriumkanaler, som et resultat av at de begeistrede nevronene stabiliseres. Stoffet reduserer også frigjøring av visse aminosyrer, noe som reduserer anfallsterskelen og risikoen for et nytt anfall. Ytterligere tiltak av stoffet:

• redusere angst;
• opphør av depressive tilstander;
• reduksjon i aggressivitet, irritabilitet;

forebygging av hodepine.

Mot epilepsi foreskrives også medisiner basert på natriumvalproat (Depakin, Konvuleks), kraftige beroligende midler med fenobarbital (Luminal). For fravær foreskrives ofte stoffet Etosuximide for myokloniske kramper - Topiramat, Felbamat. Hvis typen sykdom ikke er fastslått, er det nødvendig å velge et medisin i henhold til dets effektivitet..

Medikamentell terapi: prinsipper

Effektiviteten av behandlingen avhenger ikke bare av riktigheten av utnevnelsen av et bestemt legemiddel, men også av hvordan pasienten selv vil oppføre seg og følge legens anbefalinger. Hovedmålet med terapi er å velge et medikament som kan eliminere (eller redusere) anfall uten å forårsake bivirkninger. Hvis en reaksjon oppstår, må legen umiddelbart justere behandlingen.

Doseringen økes bare i ekstreme tilfeller, da dette kan påvirke pasientens daglige livsstil negativt. Terapi bør baseres på følgende prinsipper:

1. Først foreskrives bare ett medikament fra den første gruppen.
2. Doseringen observeres, den terapeutiske så vel som den toksiske effekten på pasientens kropp kontrolleres.
3. Medisin, dens type er valgt med tanke på form av epilepsi (anfall er delt inn i 40 typer).
4. I fravær av det forventede resultatet fra monoterapi, kan legen foreskrive polyterapi, det vil si medisiner fra den andre gruppen.
5. Det er umulig å brått nekte å ta medisiner uten å først konsultere lege.
6. Når du foreskriver medisinering, materialets evner til en person, effektiviteten av middelet.

Overholdelse av alle prinsippene for medikamentell behandling gir en reell mulighet til å få ønsket effekt av terapi og redusere symptomene på epileptiske anfall, deres antall.

3.1.3. Antikonvulsiva

Kramper er paroksysmal ufrivillig sammentrekning av skjelettmuskulaturen. De kan være symptomer på en rekke sykdommer (hjernehinnebetennelse, encefalitt, kraniocerebralt traume, epilepsi, hjerneødem og andre) eller resultatet av sekundære endringer i sentralnervesystemet som oppstår etter generelle infeksjoner og forgiftning, metabolske forstyrrelser, spesielt med vitaminmangel. B6, mangel på kalsium og så videre. Kramper er ofte assosiert med systematisk muskelmasse, for eksempel hos idrettsutøvere, typister og fiolinister. Noen ganger oppstår kramper hos friske mennesker når de bader i kaldt vann eller under en natts søvn.

Som antikonvulsiva brukes medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper (barbiturater, beroligende midler), som svekker eksiteringsprosessene eller øker inhiberingsprosessene i sentralnervesystemet, samt spesielle antikonvulsiva foreskrevet for epilepsi, Parkinsons sykdom, parkinsonisme, tics og andre sykdommer..

Parkinsons sykdom, eller tremor parese, er en kronisk, sakte progressiv sykdom som er forårsaket av skade på en av delene av hjernen (det såkalte ekstrapyramidale systemet). Årsaken til nederlaget kan som regel ikke fastslås.

Parkinsonisme, der det ekstrapyramidale systemet også lider, har en lignende symptomatologi (reduksjon i generell motoraktivitet, treghet i bevegelser, skjelving, økt muskeltonus). Parkinsonisme kan være en konsekvens av tidligere encefalitt, aterosklerose i hjerneårene, traumatisk hjerneskade, kronisk manganforgiftning, karbonmonoksid, bly og karbondisulfid, inntak av visse medisiner (klorpromazin, haloperidol, reserpin og andre). I begge sykdommene øker mengden acetylkolin i sentralnervesystemet og mengden dopamin avtar. Derfor blir pasienter behandlet med medisiner som øker aktiviteten til hjernestrukturer, der nevrotransmitteren er dopamin, eller blokkerer de sentrale effektene av acetylkolin..

Legemidlene i den første gruppen inkluderer levodopa, amantadin, bromokriptin, som enten stimulerer dopaminreseptorer i sentralnervesystemet, eller øker konsentrasjonen i hjernevevet (øker dannelsen eller forhindrer ødeleggelse av dopamin). Det er ikke mulig å bruke dopamin i seg selv som et antikonvulsivt middel, siden det ikke trenger inn fra blodet inn i hjernen (gjennom blod-hjerne-barrieren). Levodopa krysser derimot lett vevsbarrierer og omdannes til dopamin i nevroner. Det er et av de mest effektive antiparkinsonmedikamentene, men levodopa forårsaker ofte kvalme, oppkast, tap av matlyst, reduksjon i blodtrykket med en kraftig endring i kroppsposisjon fra horisontal til vertikal (ortostatisk hypotensjon), hjertearytmier. De fleste av disse bivirkningene er forbundet med dannelsen av dopamin fra levodopa i perifert vev. Sannsynligheten for deres forekomst kan reduseres hvis den brukes i kombinasjon med levodopastoffer som hemmer omdannelsen av levodopa til dopamin, men ikke trenger inn i blod-hjerne-barrieren, det vil si å virke på periferien. Disse inhibitorene er benserazid og karbidopa og kombineres ofte med levodopa i en enkelt doseringsform.

Akkumuleringen av dopamin i sentralnervesystemet letter av midler som selektivt blokkerer enzymet monoaminoksidase (MAO), for eksempel selegilin. Som vi allerede har nevnt, gjennomgår dopamin oksidasjon (spaltning) under påvirkning av MAO type B. Derfor fører blokade av MAO til en økning i konsentrasjonen av dopamin i hjernen. Dette er grunnlaget for bruk av selegilin som et antiparkinsonmiddel..

Den andre gruppen antiparkinsonmedisiner som blokkerer den sentrale virkningen av acetylkolin er mindre representativ. Den inkluderer trihexyfenidyl og difenyltropin, som ikke bare hemmer sentrale, men også perifere kolinerge reseptorer. Disse stoffene vil også bli nevnt i neste kapittel om medisiner som påvirker det autonome nervesystemet. Mange bivirkninger av disse legemidlene er assosiert med effekten på perifere kolinerge reseptorer: tørrhet i munnslimhinnen, hjertebank, nedsatt tilpasning av øyet og andre..

Hvis vi vender oss til figur 3.1.1 igjen, vil vi se at levodopas virkning er rettet mot syntesen av en mediator (punkt 2), amantadin og bromokriptin - for å stimulere dopaminreseptorer (punkt 8), selegilin - forhindrer ødeleggelsen av nevrotransmitteren (punkt 4), antikolinergika - reseptorscreening (dvs. punkt 8 igjen).

Alle de ovennevnte antiparkinsonmedikamentene er ikke midler til etiotropisk behandling, det vil si at de ikke eliminerer årsaken til sykdommen (som i mange tilfeller leger ikke vet noe om). De eliminerer eller lindrer bare symptomene på sykdommen (symptomatisk terapi), så effekten varer bare i løpet av bruken.

Antikonvulsiva inkluderer også medisiner som brukes til å behandle epilepsi. Epilepsi er en sykdom der, sammen med krampeanfall og andre anfall, utvikler seg veldig karakteristiske personlighetsendringer: aggressivitet eller frykt, ordethet, et irriterende ønske om å undervise eller gi råd, mistenksomhet og så videre. Oftest forekommer epilepsi i barndommen og ungdomsårene, det kan være et resultat av organisk hjerneskade (svulster, traumer, syfilis i sentralnervesystemet, vaskulære sykdommer). I USA har omtrent 1% av befolkningen epilepsi, og det er den nest vanligste nevrologiske sykdommen etter hjerneslag..

Før ankomsten av krampestillende midler ble epilepsi behandlet med urter og dyrekstrakter, bokser eller til og med ved å åpne (trepanning) hodeskallen. I 1857 ble kaliumbromid vellykket brukt til behandling av epilepsi, i 1912 - fenobarbital, og i 1938 - fenytoin. Nå brukes omtrent 30 medisiner i Russland.

Den periodiske forekomsten av anfall ved epilepsi er resultatet av en forstyrrelse i funksjonen av hjernneuroner, noe som fører til dannelsen av et patologisk epileptisk fokus. De fleste av de antiepileptiske legemidlene som hittil er kjent reduserer nervøsitetens nervøsitet i epileptisk fokus. Det antas at overfølsomheten til nevroner og ustabiliteten til membranpotensialer, som fører til spontane utslipp, kan være forårsaket av en økning i konsentrasjonen av sentrale stimulerende mediatorer, en reduksjon i innholdet av inhiberende nevrotransmittere, samt et brudd på permeabiliteten til cellemembraner for ioner (natrium og andre).

De tre mest sannsynlige virkningsmekanismene til antiepileptika er kjent.

1. Stimulering av GABA-reseptorer. Husk at gamma-aminosmørsyre (GABA) er den viktigste endogene sentrale hemmende formidleren; Derfor fører stimulering av GABA-reseptorer til en økning i den hemmende effekten av GABA på sentralnervesystemet og inhibering av neuronal aktivitet. Slik fenobarbital, benzodiazepiner - klonazepam, diazepam og lorazepam, valproinsyre og natriumvalproat, vigabatrin.

2. Blokkering av glutamatreseptorer eller redusering av frigjøring fra presynaptiske terminaler (lamotrigin). Siden glutamat er en eksitatorisk nevrotransmitter, fører blokade av reseptorene eller en reduksjon i mengden til en reduksjon i nervøsitetens nervøsitet..

3. Blokkering av ionekanaler (natrium, kalium) i nerveceller, noe som hindrer synaptisk signaloverføring og begrenser spredning av krampeaktivitet (fenytoin, karbamazepin, valproinsyre og natriumvalproat).

Det skal bemerkes at det samme stoffet kan ha flere virkningsmekanismer..

Overfloden av medisiner for behandling av epilepsi forklares av mangfoldet av manifestasjoner av denne sykdommen. Tross alt kan selv epileptiske anfall være av flere typer, og mekanismene for deres forekomst er også forskjellige. Imidlertid er det fortsatt en lang vei å gå før det ideelle antiepileptiske medikamentet blir opprettet. Her er en kort liste over kravene som den må oppfylle: høy aktivitet og lang virkningstid for å forhindre anfall i lang tid, effektivitet i forskjellige typer epilepsi, siden blandede former for sykdommen ofte blir funnet, fravær av beroligende, hypnotiske, allergiske og andre egenskaper (disse stoffene tas inn i flere måneder eller til og med år), manglende evne til å akkumulere, bli vanedannende og narkotikaavhengighet. Og for eksempel kan fenobarbital, selv i små doser, forårsake døsighet, sløvhet, det kan akkumuleres i kroppen og forårsake avhengighet. Fenytoin, som et mer selektivt aktivt stoff, som forhindrer utvikling av anfall, har ikke en generell deprimerende effekt på sentralnervesystemet, men dessverre, når det tas, kan det oppstå svimmelhet, skjelving i kroppen eller dens deler, ufrivillige øyebevegelser, dobbeltsyn, kvalme. oppkast og andre bivirkninger. Karbamazepin, som er mye brukt i behandlingen av forskjellige former for epilepsi, som fenytoin, blokkerer natriumkanaler i cellen. Dens fordel er en positiv effekt på psyken: humøret forbedres, pasientens aktivitet og sosialitet øker, og dette letter deres sosiale og profesjonelle rehabilitering. Men dette stoffet har også ulemper. I begynnelsen av behandlingen kan karbamazepin forstyrre fordøyelsen, forårsake hodepine, svimmelhet, døsighet og hemme psykomotoriske reaksjoner. I denne forbindelse anbefales det ikke å utnevne det til sjåfører, maskinoperatører og personer med lignende yrker. Når du tar stoffet, er det nødvendig å utføre regelmessige blodprøver, siden det er mulig å redusere antall leukocytter eller blodplater i blodet. Selv valproinsyre, hvis bivirkninger er få og langt imellom, forbedrer de uønskede egenskapene til andre antiepileptika..

De negative effektene av antiepileptika er vanligvis assosiert med en generell undertrykkelse av internuronal impulsoverføring i det sentrale og perifere nervesystemet, noe som skyldes utilstrekkelig selektivitet av virkningen av medikamenter.

Legenes rolle i behandlingen av epilepsi øker spesielt, fordi bare en spesialist kan foreskrive det nødvendige middel, med tanke på alle faktorer: handlingsspekter, bivirkninger, sykdomsform og type anfall.

De viktigste antiepileptiske legemidlene og deres bruksområder er vist i tabell 3.1.1.

Tabell 3.1.1. Antiepileptika

Det er viktig for en pasient som tar antiepileptika å vite at det er umulig å slutte å ta legemidlet samtidig, ettersom et abstinenssyndrom kan utvikle seg, noe som vil føre til hyppigere og alvorlige anfall. Dette gjelder spesielt barbiturater og benzodiazepiner, som det tar uker og måneder å stoppe. Noen antikonvulsiva er listet opp nedenfor. Du finner detaljert informasjon om dem på nettstedet www.rlsnet.ru.

Benzonal tabletter 0,05 g (benzobarbital) krampestillende tabletter for barn. Aspharma (Russland)

Benzonaltabletter 0,1 g (benzobarbital) antikonvulsivt bord. Aspharma (Russland)

Gabitril (tiagabin) antiepileptisk, krampestillende bord. Sanofi-Synthelabo (Frankrike)

Depakine (natriumvalproat) antiepileptisk por.liof.d / in.; sirup for barn Sanofi-Synthelabo (Frankrike)

Karbamazepin-Acri (karbamazepin) antiepileptisk, antidepressivt bord. Akrikhin (Russland)

Clonazepam (clonazepam) antikonvulsiv, antiepileptisk, muskelavslappende, angstdempende, beroligende tabell. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa" (Polen)

Konvulex (valproinsyre) antiepileptiske dråper for oral administrering; kapseloppløsning / tarm; sirup for barn Gerot Pharmazeutika (Østerrike)

Lamictal (lamotrigin) antikonvulsivt bord; tabell g. GlaxoSmithKline (Storbritannia)

Nitrazepam (nitrazepam) angstdempende, muskelavslappende, antikonvulsiv, hypnotisk, beroligende tabell. GlaxoSmithKline (Storbritannia)

Stazepine (karbamazepin) antikonvulsiv, antiepileptisk bord. Polpharma (Polen)

Suxilep (ethosuximide) antikonvulsiv, muskelavslappende, smertestillende hetter. Schering (Tyskland)

Topamax (topiramat) antiepileptiske hatter. tab.p. Janssen-Cilag (Belgia / Sveits)

Finlepsin (karbamazepin) er antiepileptisk, krampestillende, smertestillende, antidepressivt, normotimisk bord. Pliva (Kroatia), produksjon: AWD.pharma (Tyskland)

Finlepsin 200 retard (karbamazepin) antiepileptisk, antikonvulsiv, smertestillende, antidepressiv, normotim retard tablett Pliva (Kroatia), produsert av AWD.pharma (Tyskland)

Finlepsin 400 retard (karbamazepin) antiepileptisk, antikonvulsiv, smertestillende, antidepressiv, normotim retard tablett Pliva (Kroatia), produsert av AWD.pharma (Tyskland)

Eunoktin (nitrazepam) hypnotisk, beroligende, muskelavslappende (sentral), krampestillende bord. Gedeon Richter (Ungarn)

Akatinol Memantine (Memantine) nevrobeskyttende orale dråper; tab.p. Merz & Co. (Tyskland)

Bromokriptin Richter (bromokriptin) dopaminomimetisk, antiparkinsonisk bord. Gedeon Richter (Ungarn)

Duellin (carbidopa + levodopa) antiparkinson bord. Egis (Ungarn)

Kognitivt (selegilin) ​​antiparkinsonisk bord. Ebewe (Østerrike)

Mirapex (pramipexol) dopaminomimetisk bord. Pharmacia (USA)

PK-Merz (amantadin) antiparkinson, nevrobeskyttende løsning for inf.; tab.p. Merz & Co. (Tyskland)

Segan (selegiline) antiparkinson bord. Polpharma (Polen)

Yumex (selegilin) ​​dopaminomimetisk, antiparkinsonisk bord. Sanofi-Synthelabo (Frankrike)