Puerilisme

Puerilism (Latin puer child) er en psykopatologisk tilstand med en regresjon av mental aktivitet (utseendet i en voksnes tale og oppførsel med egenskaper som er karakteristiske for barn).

Begrepet "puerilism" ble foreslått av Dupre (E. Dupre, 1903). Med puerilisme snakker pasientene med barnslige intonasjoner, lisp, lisp, lager barnslige fraser, de vender seg til alle, de kaller dem "onkler", "tanter". De uttrykker glede ved synet av lyse skinnende gjenstander, strekker seg etter dem med hendene, spiller villig barnespill (bygger papirhus, samler bilder, leker med dukker). Ofte er de lunefulle, peser leppene av misnøye, gråter med anger. Ofte, mot denne bakgrunnen, blir enkelte elementer av pseudodementia notert (se den komplette kunnskapen: Pseudodement syndrom). Så pasienter kan ikke takle elementære oppgaver, de utfører de enkleste regneoperasjonene med grove feil. Imidlertid er pasientens atferd generelt ikke identisk med vanlig barndomsatferd. Det er preget av en karakteristisk dissosiasjon: sammen med barndomsegenskaper i pasientens oppførsel bevares individuelle vaner og ferdigheter hos en voksen, for eksempel den korrekte måten å lyse sammen med, belysning.

Ofte er puerilisme en av formene eller stadiene av utviklingen av hysterisk reaktiv psykose (se hele kunnskapen: Reaktiv psykose). Samtidig oppstår puerilisme etter psykogen depresjon eller pseudodementia og kan, som den reaktive tilstanden utvides ytterligere, erstattes av syndromet "villskap", der regresjonen av mental aktivitet når en ekstrem grad (pasienter kryper på alle fire, spiser med hendene fra en tallerken, knurrer, bjeffer, biter de som går forbi bena annen). I noen tilfeller blir puerilisme erstattet av psykogen dumhet (se hele kunnskapen: Reaktive psykoser). Noen ganger beholder en reaktiv tilstand gjennom hele sykdommen en integrert form av puerilisme av en type. Ofte forekommer puerilisme ved schizofreni (se den komplette kunnskapen), spesielt når det forekommer i ungdomsårene og er til stede i det kliniske bildet av hebefreniske lidelser. Puerilisme observeres i organiske sykdommer i sentralnervesystemet, begge ledsaget av demens (senil demens, progressiv lammelse) og uten dets uttalt tegn (med hjernesvulster, spesielt med frontal lokalisering). Forbigående puerilisme kan observeres i den akutte perioden med traumatisk hjerneskade, med hjernerystelse, og spesielt med traumer forårsaket av en eksplosjonsbølge.

Behandlingen er rettet mot den underliggende sykdommen.

Prognose Puerilisme ved schizofreni og organiske sykdommer, sentralnervesystemet bestemmes av løpet av den underliggende sykdommen. Prognosen for puerilisme som oppsto etter psykisk traume (psykogen puerilisme) er alltid gunstig, selv om sykdommen kan gå langvarig.

Det gjøres ikke en rettspsykiatrisk vurdering i psykogen puerilisme i sykdomsperioden - pasienten blir sendt til en psykiatrisk institusjon for behandling; med puerilisme, som har oppstått på bakgrunn av andre psykiske lidelser, blir rettspsykiatrisk vurdering bestemt av naturen til den underliggende sykdommen.

⇐ Gå til hovedsiden på nettstedet
⇐

Gå tilbake til toppen av siden ⇑

Ordo Deus Library ⇒
⇒

⇐ Trombocytopen purpura

⇓ Komplett kunnskap. Volum ett A. ⇓

Støvallergi ⇒

Alle artiklene i sin helhet finner du i et stort medisinsk leksikon - Sjefredaktør: Akademiker ved USSR Academy of Sciences (RAS) og USSR Academy of Medical Sciences (RAMS) B.V. Petrovsky. - Moskva forlag "Soviet Encyclopedia" 1989.

Merk følgende! Du er i Ordo Deus-biblioteket. Alle bøker i elektronisk form som finnes i Ordo Deus-biblioteket tilhører deres juridiske eiere (forfattere, oversettere, forlag). Alle bøker og artikler er hentet fra åpne kilder og er lagt ut her for kun å lese.

All informasjon på Ordo Deus nettside er fritt tilgjengelig. Ordo Deus gir ikke informasjon på en betalt basis.

Alle opphavsrettigheter er reservert av rettighetshaverne. Hvis du er forfatter av dette dokumentet og ønsker å supplere det eller endre det, avklare detaljene til forfatteren, publisere andre dokumenter, eller kanskje du ikke vil at noe av materialet ditt skal være i biblioteket, kan du kontakte oss via e-post:
info @ ordodeus. ru
Skjemaer for direkte kontakt med oss ​​er nederst på sidene: kontakter og charter av "Ordo Deus", for å gå til disse sidene, bruk kontaktknappen øverst på siden eller lenken i innholdsfortegnelsen på nettstedet.

Er du totalt misfornøyd med utsiktene til å forsvinne fra denne verden uigenkallelig? Du vil ikke avslutte livsstien din i form av en motbydelig råtnende organisk masse fortært av gravormene som svermer i den? Vil du leve ett liv til etter at du har kommet tilbake til ungdommen? Start på nytt? Løs feilene du gjorde? Gjør uoppfylte drømmer til virkelighet? Følg lenken: "hjemmesiden".

Puerilisme

1. Liten medisinsk leksikon. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-96 2. Førstehjelp. - M.: Stor russisk leksikon. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.

• Hysterisk puerilisme
• Puerperium

Se hva "Puerilism" er i andre ordbøker:

puerilisme - (puerilismus; lat. puerilis for barn) tilstedeværelsen i oppførselen og uttalelsene til en voksen av egenskaper som ligger i barn... Big Medical Dictionary

Puerilism - (lat. Puer - child, puerilis - child) (Dupre E., 1903). En form for hysterisk psykose, preget av barnslig oppførsel på bakgrunn av en hysterisk innsnevret bevissthet. Individuelle trekk ved P. er vanligere enn integrert pueril syndrom...... Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms

Puerilism - (lat. Puerilis - barns) - 1. hysterisk psykose, manifestert av en innsnevring av bevissthet og demonstrativ barnslig oppførsel hos voksne pasienter (Dupre, 1903). Oftere er det visse trekk ved barns oppførsel i Gansers syndrom,...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

PUERILISM - - se Psychogenic reaksjoner... Sovjetisk juridisk ordbok

hysterisk puerilisme - (puerilismus hystericus) en form for hysterisk psykose med utsagn og handlinger som minner om barn... Big Medical Dictionary

DUPRE PUERILISM - (begrepet "puerilism" ble foreslått av E. Dupre) - en reaktiv tilstand: psykogene reaksjoner av den hysteriske typen (sammen med Gansers syndrom, pseudodementia) med regresjon av mental aktivitet (utseendet i tale og oppførsel av egenskaper som er karakteristiske for barn)...... Encyclopedic Dictionary of psykologi og pedagogikk

Reaktive psykoser er midlertidige, reversible psykiske sykdommer med forskjellige kliniske presentasjoner, som forekommer i form av forvirring, delirium, affektive lidelser og bevegelsesforstyrrelser; oppstå som et resultat av mentale traumer. I utviklingen av R. p. Bestemme...... Medisinsk leksikon

Hysteriske psykoser - Rettspsykiatere er mer sannsynlig å møte hysteriske psykoser, og bare noen få av deres varianter blir observert i allmennpsykiatrisk praksis. Hysteriske psykoser inkluderer pseudodementia, puerilisme, Gansers syndrom, syndrom...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Skader - I Skader (synonymt med traumer) brudd på den anatomiske integriteten til vev eller organer, noe som resulterer i en forstyrrelse av deres funksjoner. Henviser til XVII-delen av den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer, skader og dødsårsaker. Et sett med skader... Medisinsk leksikon

Psykoanalyse - I Psykoanalyse er en psykologisk undervisning som fokuserer på ubevisste mentale prosesser og motivasjon; metode for psykoterapi. Utviklet av Austr. nevropatolog, psykiater og psykolog Freud (S. Freud). Psykoanalyse kommer fra det faktum at...... Medisinsk leksikon

Puerilisme er mer vanlig hos kvinner

Hysteriske (dissosiative) psykoser er representert av psykotiske tilstander som er heterogene i det kliniske bildet - hysterisk skumring av bevissthet, pseudodementi, puerilisme, vrangforestillingssyndrom, personlighetsregresjonssyndrom, hysterisk stupor. Avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av reaksjonen i bildet av psykose, observeres enten en kombinasjon av forskjellige hysteriske lidelser, eller en sekvensiell transformasjon av noen hysteriske manifestasjoner til andre. Denne typen psykogene reaksjoner i fredstid observeres oftest i rettspsykiatrisk praksis ("fengselshysteri" - ifølge E. Kraepelin), men dannes også i forbindelse med tapssituasjoner (død av nære slektninger, samlivsbrudd), samt med noen andre patogene faktorer [Semke V. Ya., 1988]. I samsvar med psykodynamiske begreper tolkes hysteriske psykoser som "undertrykkelsesreaksjoner" av mentalt traume.

Hysterisk skumring av bevissthet. Reaktive psykoser med skumring av bevissthet, så vel som affektive sjokkreaksjoner, blir ofte observert i en militær situasjon. I rettspsykiatrisk praksis ble en av variantene av den hysteriske skumringen av bevissthet beskrevet av S. Ganser i 1897 og ble kalt Ganser syndrom. Ved mekanismen for forekomst og noen kliniske manifestasjoner, er slike forhold nær akutte reaksjoner på stress. Imidlertid, i motsetning til akutte affektive sjokkpsykoser, er det i hysteriske skumringstilstander ingen fullstendig nedleggelse av de høyere kortikale funksjonene. Innsnevring av bevissthetsfeltet, desorientering, bedrag av persepsjon som reflekterer en traumatisk situasjon, selektiv fragmentering av påfølgende hukommelsestap er karakteristisk. Det kliniske bildet av hysteriske skumringstilstander preges av mosaikkmanifestasjoner og demonstrativ oppførsel fra pasienter: latter, sang og gråt kan bli avbrutt av et krampeanfall, frysing i en sørgelig stilling erstattes av kortsiktig spenning. Ofte er det store visuelle hallusinasjoner, levende fantasifulle visjoner. Hysterisk skumring av bevissthetsforstyrrelser kan noen ganger vare i opptil 1-2 uker. Utgangen fra psykose er gradvis.

Pseudodementia - imaginær, tilsynelatende demens; begrepet ble først introdusert av C. Wernicke i 1906. Pseudodementia oppstår også på bakgrunn av en innsnevret bevissthet og er preget av et tilsynelatende tap av den enkleste kunnskapen, feil svar (etterligning) og handlinger (mimoaction). Samtidig briller pasientene, smiler dumme, kan ikke utføre de enkleste aritmetiske operasjonene, er hjelpeløse når de teller fingrene, oppgir ikke for- og etternavn, er ikke tilstrekkelig orientert i situasjonen, ofte kalles hvitt svart osv. Innholdet i feil svar (etterligning av pasienter med pseudodementia ) i motsetning til den negativistiske talen til katatoniske mennesker er alltid forbundet med en traumatisk situasjon. Svaret med pseudodementia er ofte det stikk motsatte av det som var forventet (for eksempel "han er ikke i fengsel, han har lyse utsikter"). Det samme gjelder etterlignende handlinger (for eksempel, i alvorlige tilfeller legger pasienter sko på hendene, stikker føttene i ermene på en skjorte osv.). Mye sjeldnere opptrer fenomenene pseudodementia mot bakgrunnen av en dypere sky av bevissthet - i hysteriske skumringsforstyrrelser.

Puerilisme. Denne formen for hysterisk reaksjon er veldig nær syndromet av pseudodementia og blir ofte sett på som sitt slag. Det viktigste i bildet av puerilisme (begrepet ble foreslått av E. Dupre, 1903) er barnslighet, barnslig oppførsel på bakgrunn av en hysterisk innsnevret bevissthet. De vanligste symptomene på puerilisme er barns tale, motoriske ferdigheter og emosjonelle responser. Pasienter snakker med barnslige intonasjoner, lisp, løper med små trinn, bygger korthus, leker med dukker. De ber om leppene eller stikker føttene, og ber om å ta dem "på armene", de lover å "oppføre seg bra." I motsetning til den stereotype dårskapen til schizofrene pasienter med hebefren opphisselse, er symptomene på puerilisme mye mer varierte, foranderlige, med en lys følelsesmessig farge av opplevelser. I tillegg er symptomene på puerilisme vanligvis kombinert med andre hysteriske manifestasjoner..

Det hysteriske syndromet av vrangforestillinger, først beskrevet av K. Birnbaum i 1908, er preget av ustabile ideer om storhet, rikdom og spesiell betydning som ikke har en tendens til å systematisere. I en fantastisk hyperbolsk form gjenspeiler de pasientenes ønske om rehabilitering og flukt fra en traumatisk situasjon. For eksempel sier en pasient at han har blitt tilbudt en høy stilling, han er kjent og kjent, og skal gifte seg med en populær skuespillerinne. Innholdet i slike fantasier er veldig variabelt og avhenger i stor grad av eksterne faktorer (andres samtaler, spørsmål fra lege osv.). Syndromet med vrangforestillinger kan erstattes av fenomenene pseudodementia eller puerilism, og med en ytterligere forverring av tilstanden - hysterisk stupor.

Personlighetsregresjonssyndrom [Buneev AN, 1945; Felinskaya NI, 1968] er preget av oppløsningen av mentale funksjoner, ledsaget av tap av ferdigheter i menneskelig atferd. Pasienter mister tale, egenomsorgsevner, går videre på fire, spiser med hendene, ikke bruker klær.

En hysterisk dumhet [Raecke K., 1901] er ledsaget av uttalt psykomotorisk hemming, mutisme, fenomener av bevissthetsdemping (hysterisk innsnevret bevissthet). Samtidig gjenspeiler pasientens atferd en intens påvirkning (lidelse, fortvilelse, sinne). I følge observasjonene fra N.I.Felinskaya (1968) inkluderer strukturen til syndromet rudimentære symptomer som er karakteristiske for tilstander (puerilisme, pseudodementia, etc.) som gikk forut for dannelsen av hysterisk stupor.

En spesiell plass blant hysteriske psykoser er okkupert av psykiske epidemier, som ble utbredt i middelalderen. Kollektiv hysteri på den tiden dekket omtrent 2-8% av innbyggerne i noen byer [Lemkau P. W., 1973]. Besettelsesepidemier med et variert bilde av hysteriske lidelser (krampeanfall, lammelse, hysteriske hallusinasjoner osv.) Ble oftest observert i klostre og tilfluktsrom. Blant andre former for massepsykose nevnes hysteriske danser, som hadde åpenbare trekk ved ekstatiske tilstander som dekket hundrevis og til og med tusenvis av mennesker [Yakubik A., 1982], samt en epidemi av lykantropi, manifestert i hysteriske angrep av bjeffing og uling. Psykiske epidemier (hikke, måling, besettelse av "hikke") møttes i de nordlige regionene i Russland [Tokarskiy A., 1893; Yakovenko V.I., 1911; Uryupina M.D., 1974; Medvedeva V.V., 1980].

Det antas at mentale epidemier, som fremveksten bidro til analfabetismen og overtro for befolkningen, forble i en fjern fortid. Denne optimistiske tilnærmingen ser ut til å være utilstrekkelig forankret. Psykiske epidemier har ikke forsvunnet. På slutten av XX-tallet. de er like virkelige som de var i middelalderen, men de er blitt modifisert i samsvar med den nye tiden. "Heltene" fra de hysteriske epidemiene på 90-tallet er ikke bare ufologer, satanister, tilhengere av det okkulte og andre eiere av mystisk erfaring, men også "eksperter" innen massehypnose, angivelig å frigjøre publikum fra forskjellige sykdommer, "lade" vann og gjennomføre "helbredelse" til og med gjennom aviser, så vel som forkynnere av eksotiske dietter, "sunn" livsstil osv., hvis konsepter spredes ukontrollert og raskt gjennom media, telekommunikasjon og e-post. De smittsomme mekanismene for fremveksten av hysteriepidemien i vår tid formidles av informasjon som sirkulerer i bøker, avis- og tidsskriftartikler, TV-programmer, serier og filmer vist på TV eller via Internett [Showalter E, 1997].

Puerilisme

Puerilism (lat. Puerilis for barn) er en form for reaktiv hysterisk psykose med utsagn og handlinger som minner om barn - se. Reaktive psykoser.

• Ganser syndrom
• Smittsomme psykoser
• Periodiske psykoser
• Pseudodement syndrom
• Psykogener
• Puerilisme
• Reaktive psykoser
• Traumatiske psykoser

Relaterte artikler Puerilism

• Reaktive psykoser Reaktive psykoser er midlertidige reversible psykiske sykdommer med forskjellige kliniske presentasjoner, som forekommer i form av forvirring, delirium, affektive lidelser og bevegelsesforstyrrelser; oppstå som et resultat av mentale traumer. I R.s utvikling av varen, den avgjørende verdien.
• Alkoholiske psykoser Alkoholiske psykoser er eksogene psykoser forårsaket av kronisk alkoholforgiftning. De utvikler seg i II og III stadiene av kronisk alkoholisme. I henhold til WHO. observert hos 10% av pasientene med kronisk alkoholisme, ifølge materialene til sovjetiske forfattere - i 2,8-15%. Fordeling.
• Organiske psykoser

Nyheter om puerilisme

• Mer enn 100 000 russere blir behandlet for alkoholisk psykose. Forekomsten av alkoholisme i Russland siden 1999. til 2001 økte med 29,7%, og alkoholiske psykoser - med 52,2%. I 2001 var antallet alkoholiske psykoser 47,5 per 100 tusen av befolkningen. Som nevnt i analyserapporten utarbeidet av Institutt for epidemiologi ved Helsedepartementet
• Behandling av pasienter med alkoholiske psykoser Professor A.G. Goffman Research Institute of Psychiatry, the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow Psykotiske tilstander som oppstår hos noen pasienter med alkoholisme som et resultat av langvarig alkoholmisbruk, er svært forskjellige i kliniske manifestasjoner, alvorlighetsgraden av tilstanden og varigheten av kurset. Det vanskeligste
• Psykiatere studerer messiansk psykose Manisk-depressiv psykose og alkoholavhengighet følger ofte hverandre: det anslås at omtrent halvparten av pasienter med slik psykose misbruker alkohol

Diskusjon puerilisme

• En kvinne over førti har utviklet endogen psykose. Før det, med en psykiater. En kvinne over førti har utviklet endogen psykose. Før det ble ikke psykiateren observert, det var ingen psykiske lidelser. I tillegg har han mange forskjellige somatiske patologier (encefalopati, "mindre" epilepsi, nyrecyste (stor), sår i tolvfingertarmen, koarktasjon av aorta, GB, iskemisk hjertesykdom). Hvor kan du gå til Mos
• Etter den første schizofrene psykosen tar jeg stadig vedlikeholdsle. Etter den første schizofrene psykosen tar jeg stadig vedlikeholdsbehandling (olanzapin 5 mg, men jeg vil bytte til galaperidoldråper). Vil det hjelpe meg å forhindre at psykose utvikler seg??
• Hallo! For en måned siden utviklet mannen min (26 år) akutt psykose. Podsk.

Kategorier relatert til puerilisme

• Nevroser og psykoser Nevroser og psykoser

Medisinsk bibliotek

• fødselshjelp og gynekologi
• Anatomi og fysiologi
• Anestesiologi og reanimatologi
• Åndedrettssykdommer
• Sykdommer i fordøyelsessystemet
• Sykdommer i det kardiovaskulære systemet
• Hematologi
• Dermatologi og venereologi
• Smittsomme sykdommer
• Informasjon
• Prevensjon
• Skjønnhet, helse, lang levetid
• Nevrologi og nevropatologi
• Onkologi
• Otorinolaryngology
• Oftalmologi
• Barnelege
• Psykologi og psykiatri
• Sexologi og sexopatologi
• Tannlege
• Rettsmedisin
• Terapi
• Urologi og nefrologi
• Farmakologi
• Kirurgi
• Endokrinologi
• Leksikon
• Psykiatri og psykologi
• Psykiske lidelser
• Schizofreni og sykdom med psykotiske symptomer (ytre)
• Psykotiske lidelser

Medisinsk litteratur

Forum for helse og skjønnhet

15:20 Kreft er syk.

14:39 Nyheter om helse og skjønnhet.

14:37 Nyheter om helse og skjønnhet.

14:34 Helse- og skjønnhetsnyheter.

14:32 Nyheter om helse og skjønnhet.

14:32 Nyheter om helse og skjønnhet.

14:30 Helse- og skjønnhetsnyheter.

14:29 Nyheter om helse og skjønnhet.

14:06 Dameklubb.

Jomfruelighet og høneegg. Hva er sammenhengen mellom dem? Og slik at innbyggerne i Kuanyama-stammen, som bor på grensen til Namibia, i eldgamle tider fratok jenter jomfrudommen ved hjelp av et kyllingegg. Ikke mye

Kroppstemperatur er en kompleks indikator på den menneskelige kroppens termiske tilstand, som gjenspeiler det komplekse forholdet mellom varmeproduksjon (varmeproduksjon) av forskjellige organer og vev og varmeutveksling mellom

Små endringer i kosthold og livsstil hjelper deg med å endre vekten. Vil du kaste de ekstra kiloene? Ikke bekymre deg, du trenger ikke å sulte deg selv eller gjøre anstrengende trening. Issl

Medisinsk pedagogisk litteratur

Pedagogisk medisinsk litteratur, nettbibliotek for studenter ved universiteter og for medisinsk fagpersonell

Psykogene sykdommer. Generelle diagnostiske kriterier. Systematikk for psykogene lidelser

Selv om muligheten for en mental lidelse på grunn av en traumatisk hendelse er anerkjent av de fleste psykiatere, forårsaker tildelingen av psykogene sykdommer i en uavhengig gruppe noe kontrovers, og systematikken til disse sykdommene varierer betydelig avhengig av tradisjonene til en bestemt psykiatrisk skole..

I russisk psykiatri er diagnosen psykogene sykdommer tradisjonelt basert på uttalelsen om en nær sammenheng mellom en traumatisk hendelse på den ene siden og kurset og kliniske manifestasjoner av psykiske lidelser på den andre. Denne forbindelsen er tydeligst formulert i triaden til K. Jaspers (1910):

• psykogen sykdom utvikler seg umiddelbart etter eksponering for traumer;
• manifestasjoner av sykdommen følger direkte av innholdet av psykotrauma, det er psykologisk forståelige sammenhenger mellom dem;
• sykdomsforløpet er nært knyttet til alvorlighetsgraden og haster med psykotrauma; oppløsning av psykotrauma fører til opphør eller betydelig svekkelse av manifestasjonen av sykdommen.

Selv om disse kriteriene ikke har mistet sin betydning før nå, er bruken av dem noen ganger forbundet med noen vanskeligheter. Forbindelsen mellom en traumatisk hendelse og en psykisk lidelse spores tydeligst i reaktive psykoser. I milde ikke-psykotiske lidelser (nevroser) eksisterer som regel psykotrauma i lang tid, noe som ikke tillater en nøyaktig korrelasjon i tid mellom sykdommen og den eksisterende patogene situasjonen. Pasienten er ikke alltid i stand til å innse sammenhengen mellom eksisterende forstyrrelser og psykotrauma, siden psykologiske forsvarsmekanismer i nevroser vanligvis brukes aktivt (se avsnitt 1.1.4 og tabell 1.4), som innebærer ufrivillig undertrykkelse av følelsesmessig ubehagelig informasjon fra en persons bevissthet for å opprettholde mental balanse. Bruk av beskyttelsesmekanismer fører også til tap av psykologisk forståelige sammenhenger mellom traumer og manifestasjoner av sykdommen..

Det gjøres oppmerksom på at i samme situasjon utvikler ikke psykogene sykdommer seg hos alle mennesker. Dette vitner om den essensielle rollen som individuelle personlighetstrekk, egenskaper av den medfødte psykofysiologiske konstitusjonen (temperament) i utviklingen av psykogenier. Involveringen av arvelige faktorer (muligens gjennom personlighet) bekreftes av genealogiske studier og analyse av forekomsten av nevroser hos tvillinger. Dette understreker nok en gang konvensjonaliteten til grensen mellom endogene og psykogene sykdommer..

I motsetning til endogene sykdommer, oppstår neuroser og reaktive psykoser aldri eller utvikler seg på bakgrunn av psykologisk velvære. Fraværet av organiske endringer i hjernen bestemmer den gunstige prognosen som er karakteristisk for denne gruppen sykdommer. Den ledende rollen til psykologisk ubehag i oppstarten av pasienters klager gjør det mulig å stole på den høye effekten av psykoterapeutiske metoder. Alt dette bekrefter den praktiske viktigheten av å skille disse sykdommene i en uavhengig gruppe..

Spesiell oppmerksomhet i diagnosen av psykogene sykdommer bør gis pasienters premorbide personlighetstrekk (se kapittel 13). I psykogenier følger smertefulle lidelser direkte fra de karakteristiske egenskapene som eksisterte før sykdommen. Langvarig eksistens av sykdommen fører til forverring og forverring av disse funksjonene. I tilfelle progressive endogene sykdommer (schizofreni, epilepsi), snarere tvert imot, er det en transformasjon av personlighet, tap av individuelle forskjeller, anskaffelse av karaktertrekk som aldri har blitt sporet før.

Klassifiseringen av psykogenier gir også noen vanskeligheter. I russisk psykiatri er det vanlig å skille alvorlige lidelser med uttalte atferdsforstyrrelser (reaktive psykoser) og milde tilstander uten tap av kritikk (nevroser). Samtidig bør man huske på at det ikke er noen skarp grense mellom disse sykdommene. Dermed betegner begrepet "hysteri" vanligvis både hysterisk neurose og hysteriske reaktive psykoser, siden utviklingen av disse sykdommene er basert på lignende psykologiske mekanismer. Enda vanskeligere er den klare separasjonen av nevroser fra patologiske karaktertrekk - psykopatier (se kapittel 22), siden nevroser ofte er en manifestasjon av dekompensering av psykopatier og blir observert hos psykopatiske individer mye oftere enn i gjennomsnittlig befolkning. I praksis er det nesten alltid en sammenheng mellom hysterisk psykopati og hysterisk nevrose og psykasteni (engstelig og mistenksom personlighet) - med besatt neurose.

Tidligere har begrepene som beskriver essensen av en traumatisk situasjon gjentatte ganger blitt foreslått for å betegne psykogenier: "fengselspsykose", "jernbaneparanoid", "krigstidspsykose". Ganske ofte brukes begrepet "iatrogenism", som betyr en psykisk lidelse som skyldes uforsiktig, psykologisk uberettiget uttalelse fra en lege. I de fleste tilfeller bestemmer det spesifikke innholdet i den traumatiske situasjonen, selv om den har en viss verdi for psykoterapi, ikke i seg selv sykdomsforløpet og prognosen, og bør bare vurderes i sammenligning med pasientens personlighetskarakteristikker..

Begrepet "borderline lidelser" brukes ofte for å referere til nevroser. Innholdet i dette begrepet er ikke helt klart, siden det kan bety lidelser som er på grensen mellom psykoser og nevroser, eller på grensen mellom sykdom og mental helse. For å betegne milde kortsiktige psykologisk forståelige lidelser nært knyttet til en åpenbar traumatisk situasjon, er bruken av begrepet "nevrotiske reaksjoner" mer berettiget. Selv om råd fra en lege og sporadisk bruk av psykofarmaka ofte er nyttige for personer med nevrotiske reaksjoner, anses disse fenomenene ikke som patologi. Nevrotiske reaksjoner er vanligvis kortvarige (flere dager) og forsvinner uten spesiell behandling.

I ICD-10 er taksonomien til psykogenier basert på isolasjonen av det ledende syndromet. I dette tilfellet klassifiseres alvorlige psykotiske reaktive depresjoner som affektive psykoser [F3], og reaktive paranoider vurderes sammen med schizofreni og andre vrangforestillinger [F2]. De fleste andre psykogene lidelser er klassifisert i klasse [F4] (nevrotiske, stressrelaterte og somatoforme lidelser). Symptomene som er observert ved hysterisk psykose og hysterisk nevrose er inkludert i flere undergrupper ([F44] - "dissosiativ / konverteringslidelse", [F45] - "somatoform lidelser"). Ulike manifestasjoner av tvangsmessig neurose er inkludert i undergruppene [F40], [F41] og [F42]. Undergruppe [F43] inneholder alvorlige psykotiske og milde nevrotiske reaksjoner på alvorlig akutt stress.

Reaktive psykoser

Kliniske varianter av reaktive psykoser

Blant reaktive psykoser er det kortvarige forstyrrelser som varer i flere timer eller dager (affektive sjokkreaksjoner, hysterisk psykose) og langvarige tilstander som varer i uker og måneder (reaktiv depresjon og reaktiv paranoid).

Reaktive psykoser er relativt sjeldne i klinisk praksis. Selv om det er ganske vanskelig å skaffe nøyaktige data om utbredelsen på grunn av kort varighet og tendens til spontan oppløsning, er antallet slike pasienter ti ganger mindre enn for pasienter med schizofreni og MDP. Reaktiv depresjon er noe mer vanlig. Hyppigheten av reaktive psykoser kan øke i perioder med massekatastrofer (krig, jordskjelv osv.).

Affektiv sjokkreaksjon (akutt reaksjon på stress) [F43.0] utvikler seg som et resultat av en ekstremt sterk engangs psykotrauma. Faget er en direkte deltaker eller vitne til tragiske hendelser (katastrofer, forlis, branner, drap, grov vold osv.). Styrken til den traumatiske faktoren er slik at den kan forårsake psykiske lidelser hos nesten enhver person. Det er enten en reaktiv bedøvelse (manglende evne til å bevege seg, svare på spørsmål, manglende evne til å gjøre noe i en livstruende situasjon, "imaginær dødsreaksjon"), eller reaktiv spenning (kaotisk aktivitet, skrik, kast, panikk, "flight response"). Og faktisk, og i et annet tilfelle, er psykose ledsaget av bevissthet og påfølgende delvis eller fullstendig hukommelsestap. Vilkårlig aktivitet eller utilstrekkelig inaktivitet i dette tilfellet er ofte årsaken til menneskers død: for eksempel kan en opphisset pasient hoppe ut av et vindu under en brann. Det er affektive sjokkreaksjoner som forårsaker farlig panikk på overfylte steder under katastrofer. Slike psykoser er veldig kortvarige (fra flere minutter til flere timer). Spesiell behandling er vanligvis ikke nødvendig. I de fleste tilfeller fører avslutningen av en farlig situasjon til en fullstendig gjenoppretting av helsen, men i noen tilfeller fortsetter de erfarne hendelsene å plage pasienten i lang tid i form av påtrengende minner, mareritt, dette kan være ledsaget av tristhet over dødsfallet til kjære, tap av eiendom og boliger. Begrepet PTSD (posttraumatisk nevrose) brukes for å referere til slike lidelser [F43.1],

I situasjoner med betydelig trussel mot pasientens sosiale status (rettssak, mobilisering til den aktive hæren, et plutselig brudd med en partner osv.), Kan hysteriske psykoser oppstå. Når det gjelder mekanismen for forekomst, skiller disse lidelsene seg ikke fra andre hysteriske fenomener (funksjonelle reversible mentale lidelser basert på selvhypnose og konvertering av intern angst til levende demonstrative former for atferd), men alvorlighetsgraden når et psykotisk nivå, kritikk blir kraftig krenket. En historie med organisk hjerneskade og demonstrative personlighetstrekk (se avsnitt 13.1) er disponert for hysteriske psykoser. De kliniske manifestasjonene av hysterisk psykose er ekstremt forskjellige: hukommelsestap, psykomotorisk agitasjon eller dumhet, hallusinasjoner, bevissthetshimmel, kramper, tankesykdommer. Ganske ofte viser bildet av sykdommen tydelig trekk ved mental regresjon - barnslighet, dårskap, hjelpeløshet, villskap. Følgende forhold skilles ofte ut.

Puerilisme manifesteres av barnslig oppførsel. Pasienter erklærer at de er "fortsatt små", kaller de rundt seg "onkler" og "tanter", leker med dukker, kjører på en pinne, ruller bokser på gulvet som biler, ber om "håndtak", sutrer, suger en finger, stikker ut tungen... Samtidig snakker de med barnslig intonasjon, lager morsomme grimaser.

Pseudodementia er et tenkt tap av den enkleste kunnskapen og ferdighetene. Pasienter gir latterlige svar på de mest elementære spørsmålene ("to ganger to - fem"), men vanligvis når det gjelder spørsmålet som blir stilt (tidligere svar). Pasienter demonstrerer at de ikke kan kle seg, spise på egenhånd, ikke vite hvor mange fingre som er på hendene osv. Bemerkelsesverdig er tapet av de ferdighetene og kunnskapene som er så sterke at de ifølge Ribots lov skal bevares selv med veldig dyp demens.

Hysterisk skumringsforstyrrelse (hysterisk fugue, hysterisk transe, hysterisk stupor) [F44.1-F44.3] oppstår plutselig i forbindelse med traumer, ledsaget av desorientering, absurde handlinger, noen ganger levende hallusinerende bilder som gjenspeiler en traumatisk situasjon. Etter at psykosen er over, noteres hukommelsestap. Vanligvis er det brudd på orientering: pasienter kan ikke si hvor de er, de forvirrer årstiden.

En 31 år gammel pasient, en juniorforsker, ble ført av slektninger til en psykiatrisk klinikk i Moskva for undersøkelse etter å ha fått psykose..

Fra barndommen ble han preget av omgjengelighet, danset i et barns ensemble, ved instituttet deltok han i amatørforestillinger. Likte suksess med kvinner. Han giftet seg med en klassekamerat, datteren til velstående foreldre. De bor i en leilighet som er kjøpt for pengene til konas foreldre, og har en 9 år gammel sønn. De siste årene har kona gjentatte ganger irettesatt ham for useriøsitet, uoppmerksomhet overfor familien og truet med skilsmisse. I denne situasjonen unnskyldte han seg alltid, sverget troskap, men endret ikke oppførselen. Etter å ha mottatt nøyaktige bevis for forræderi, gjorde kona en skandale og krevde skilsmisse. Etter det kledde pasienten seg, slengte døren og forsvant i en måned. Kona fant ut at han ikke dukket opp verken på jobben eller hos foreldrene sine, men hun kunne ikke finne ham.

Pasienten selv kunne senere ikke huske hvordan han havnet på stasjonen i Tambov. Han nærmet seg stasjonsvakten og begynte å stille rare spørsmål: "Hva slags by er dette?", "Hvilken dato?" Siden pasienten ikke kunne oppgi navn og adresse, ble en psykiater ringt og pasienten ble kjørt til det regionale psykiatriske sykehuset, hvor han ble holdt i en måned under navnet ”Ukjent”. All denne tiden kunne jeg ikke huske navnet mitt, yrket, bostedet mitt. Han ble overrasket over å se på gifteringen: «Det er tross alt en kone! Kanskje også barn... ". Omtrent en måned senere ba han om å få en telefon, fordi "fingeren vil ringe noe nummer av seg selv." Siden tallet viste seg å være syvsifret, begynte de å ringe Moskva og fant raskt pasientens kone. Han var glad for å se kona, lyttet med interesse til informasjonen om seg selv, ba om tilgivelse for den ugjerningen han ikke husket i det hele tatt.

I en psykiatrisk klinikk i Moskva ble det ikke funnet noen psykiske lidelser. Pasienten er godt tilpasset avdelingen, kommuniserer villig med naboene på avdelingen. Takk leger for "gjenopprettet minnet hans".

I Gansers syndrom [F44.80] kan alle de ovennevnte lidelsene forekomme samtidig. Hjelpeløshet i å svare på de enkleste spørsmålene, manglende evne til å navngi kroppsdelene riktig, å skille mellom høyre og venstre side, kombineres hos disse pasientene med barndom og desorientering. Svarene, selv om de er feil, indikerer at pasienten forstår betydningen av spørsmålet (etterligning, etterligning). Hallusinasjoner kan forekomme. Syndromet ble først beskrevet av S. Ganzer (1898) i en prøvesituasjon, men det kan også oppstå som et resultat av andre psykotraumer. Symptomer som ligner på Gansers syndrom har et syndrom av "villskap", manifestert av dyrs atferd. Pasienten går på alle fire; lapping mat fra en tallerken; uler som en ulv; blottlegger tenner, prøver å bite.

Typiske vrangforestillinger i hysterisk psykose utvikler seg sjelden - vrangforestillinger blir oftere observert (se avsnitt 5.2.1), i form av levende, latterlige, følelsesmessig fargede utsagn som er veldig foranderlige i handlingen, ustabile, lett gjengrodde med nye detaljer, spesielt når samtalepartneren viser dem renter.

Hysteriske psykoser er vanligvis kortvarige, er nært knyttet til relevansen av den traumatiske situasjonen, ender alltid med full bedring, og kan passere uten spesiell behandling. Reaktiv depresjon og reaktiv paranoid er vanligvis mer langvarige, og krever ofte psykiatrisk inngrep.

Symptomatologien til reaktiv depresjon er ganske konsistent med begrepet "depressivt syndrom" (se avsnitt 8.3.1), som manifesteres av uttalte følelser av melankoli, hjelpeløshet, noen ganger sløvhet, ofte selvmordstanker og handlinger. I motsetning til endogen depresjon, er alle opplevelser nært knyttet til det overførte traumet. Vanligvis er årsakene til reaktiv depresjon situasjoner med følelsesmessig tap - en kjæres død, skilsmisse, oppsigelse eller pensjonering, flytting hjemmefra, økonomisk ødeleggelse, feil eller oppførsel som kan påvirke resten av livet. Enhver påminnelse om en traumatisk hendelse, eller omvendt ensomhet, som disponerer for triste minner, forbedrer alvorlighetsgraden av pasientens opplevelse. Ideene om selvbeskyldning, selvutmattelse gjenspeiler den eksisterende psykotraumaen. Pasienter klandrer seg selv for en kjæres død, for treghet, for ikke å kunne holde familien sammen. Selv om slike forhold kan være langvarige, noen ganger ender med selvmord, fører rettidig hjelp fra en lege til full gjenoppretting. Slike pasienter har vanligvis ikke gjentatte anfall av depresjon..

En 32 år gammel pasient, en sivilingeniør, ble innlagt på klinikken etter et mislykket forsøk på selvhengende.

Arv er ikke belastet. Han vokste opp i en intelligent familie. Faren var preget av alvorlighetsgrad, kontrollerte fullstendig hele familielivet. Han døde av hjerteinfarkt. Mor er enkel, oppriktig, omsorgsfull. Eldstesøsteren er aktiv, aktiv. Etter farens død tok hun alt initiativet i familien i egne hender. Pasienten selv var alltid veldig lydig, knyttet til moren sin og studerte godt. Uteksaminert fra instituttet med utmerkelse. Etter oppdrag jobbet han som byggeleder. Gift, hadde en datter.

Han ble lagt merke til av sine overordnede som en ansvarlig og kvikk spesialist. Et år etter at han ble uteksaminert fra instituttet, ble han først utnevnt til ingeniør, og deretter nestleder for konstruksjonsavdelingen. Han var fornøyd med karriereveksten, men han følte stadig angst når det var nødvendig å ta en ansvarlig beslutning, og måtte ofte rådføre seg med sjefen sin. Imidlertid forstod han ikke alltid hans usikkerhet, og søkte å promotere ham i tjenesten. I løpet av studiene ved Academy of National Economy ga han ham ansvaret for å lede hele administrasjonen. Dette forårsaket en sterk angst hos pasienten, men han turte ikke å motsette seg sjefen. De første dagene følte jeg at jeg var helt ute av stand til å takle ledelsen. Han var redd for noe avvik fra loven, viste unødvendig stahet, uoppnåelig. Jeg kunne ikke gjøre noe hjemme, fordi jeg hele tiden tenkte på oppførselen min på jobben. Søvnen ble forstyrret. Kona irettesatte pasienten forsiktig for å unngå intimitet med henne. Ikke tok vare på barnet og husstanden. Etter neste lønn kom bygningsarbeidere i en mengde til kontoret hans med beskyldninger, siden inntektene viste seg å være mye mindre enn under forrige sjef. Den kvelden kunne jeg ikke sove, jeg røyket mye. Kona var bekymret, fulgte etter ham. Jeg la merke til hvordan han tok tauet og låste seg på badet; skrek og krevde å åpne døren.

Ved innleggelse er pasienten deprimert; klandrer seg selv for ikke å takle arbeidet; kaller seg "impotent", angrer på at kona hans ble involvert med en så "ubrukelig person." Lukket. Søker ikke time hos lege, ser ingen muligheter i livet. Etter behandling med antidepressiva og psykoterapeutiske samtaler med en lege, forbedret humøret mitt betydelig, jeg følte ”livets smak”. Jeg har tenkt å finne meg et mer passende arbeidssted som ikke er forbundet med høyt ansvar. I løpet av de neste ti årene med observasjon av slike angrep gjentok seg ikke.

Som allerede indikert, er alvorlige psykotiske reaktive depresjoner i ICD-10 betegnet som et enkelt depressivt angrep [F32]. Mindre alvorlige tilstander av depresjon nært forbundet med stress blir noen ganger referert til som 'depressiv nevrose' [F43.2],

Reaktiv paranoid [F23.31] er en vrangforestillingspsykose som oppstår som en reaksjon på psykologisk stress. Slike vrangforestillinger er vanligvis usystematiske, følelsesmessige mettede (ledsaget av angst, frykt) og av og til kombinert med hørselsbedrag. I typiske tilfeller blir psykosebegynnelsen tilrettelagt av en plutselig endring av miljøet, utseendet til et stort antall fremmede (militære operasjoner, lange reiser i ukjent terreng), sosial isolasjon (isolasjon, et fremmedspråklig miljø), økt menneskelig ansvar, når en feil kan føre til alvorlige konsekvenser. Et eksempel på en reaktiv paranoide kan være "jernbane-paranoider", som ofte dukket opp tidligere år, da togreiser varte i mange dager, var forbundet med en konstant frykt for å falle bak toget, miste ting, være bandits byttedyr. Sosial isolasjon er sannsynligvis grunnen til at det oppstår vrangforestillinger hos døve, som begynner å tenke at mennesker skjuler noe for dem, planlegger uvennlige ting, diskuterer dem imellom. Reaktive paranoider inkluderer også induserte vrangforestillinger som oppstår hos primitive individer som hele tiden lever med psykisk syke og blindt tror på rettferdigheten i hans dommer (se avsnitt 5.2.1). Spesielt ofte ble reaktive paranoider observert under krigstid.

En 29 år gammel pasient, en artillerioffiser, ble innlagt på en psykiatrisk klinikk på grunn av upassende oppførsel, frykt for forfølgelse.

Arv er ikke belastet. Født i Moskva-regionen i familien til en profesjonell militærmann. Han studerte ungdomsskolen, på videregående bestemte han seg for å gå inn på en militærskole. De siste årene av studiene ved skolen giftet han seg. Han fikk oppdrag å tjene i Tyskland, der han bodde sammen med sin kone og det nyfødte barnet. Fikk god lønn, jobbet mye rundt i huset, prøvde å frigjøre kona fra unødvendige bekymringer.

Etter sammenbruddet av Warszawapakten ble han overført til tjeneste i Georgia, hvor han deltok i fiendtligheter. Kona bodde på dette tidspunktet i Moskva-regionen sammen med foreldrene sine. Han kunne ikke kontakte sin kone: i omtrent 3 måneder hadde hun ingen informasjon om ham. Hans kone møtte sin ankomst på ferie kaldt; beskyldte ham for å ha forlatt dem. Venner og naboer antydet pasienten at hans kone ikke egentlig ventet ham, at hun hadde en til. Da jeg gikk med sønnen min, traff jeg kona og kjæresten hennes. Det var en kamp der kjæresten slo pasienten alvorlig. Han dro for å bo hos foreldrene sine. Var deprimert, sov ikke, opplevde urettferdigheten i situasjonen. Han begynte å legge merke til at folk på gaten var oppmerksomme på ham. Han forlot byen sin til Moskva for å bo hos sin tante, mens "rykter slo seg ned i byen". Imidlertid la han merke til mennesker som han betraktet som venner av sin kones kjæreste. Han bestemte seg for at de også ville forfølge ham i Moskva. Jeg kjørte fra stasjonen, forvirret veien og prøvde å bryte meg fra forfølgerne. Tante la umiddelbart merke til sin latterlige oppførsel og uttalelser, insisterte på behandling av en psykiater.

Klinikken er forvirret og mistenksom overfor andre pasienter. Finner at de ser ut som en av hans slektninger. Han stoler på leger med grenseløs tillit og søker frelse fra forfølgerne. Hun skylder på seg selv for ikke å holde tilbake og kjempet ("Jeg burde bare ha forlatt henne"). Han innrømmer at han fortsetter å elske sin kone og er klar til å tilgi svik. Tanker om forfølgelse under behandling med antipsykotika ble gradvis deaktivert innen 9-10 dager. Senere ble han overrasket over absurditeten i frykten, uttrykte sin intensjon om å forlate militærtjenesten, inngå fred med kona og leve sammen ("Det er min feil at jeg forlot henne i tre måneder uten levebrød. Hva mer kunne hun gjøre?"). Ved utskrivelse ble det ikke foreskrevet noen støttende behandling, i løpet av de neste 9 års observasjon, konsulterte han ikke psykiatere.

I de fleste tilfeller reagerer paranoid delirium ustabilt, det reagerer godt på behandling med psykotrope medikamenter (neuroleptika og beroligende midler); forsvinner uten behandling hvis den traumatiske situasjonen er løst.

Etiologi og patogenese av reaktive psykoser

Selv om traumer er en åpenbar og hovedårsak til reaktive psykoser, er det ikke helt klart hvorfor psykoser bare utvikler seg i et lite antall ofre i lignende patogene situasjoner. Faktorer som bidrar til utvikling av psykose anses å være økende tretthet, konstant stress, samtidig somatiske sykdommer, tidligere hodeskader, søvnmangel, rus (inkludert alkoholisme).

Selve naturen til den traumatiske hendelsen bestemmer til en viss grad naturen til psykiske lidelser: en livstruende katastrofe - affektive sjokkreaksjoner; en situasjon med emosjonelt tap - reaktiv depresjon; en usikker situasjon som antyder en mulig trussel i fremtiden - reaktive paranoider.

Premorbide personlighetstrekk og det eksisterende systemet med livsverdier kan være viktig for dannelsen av en psykotisk reaksjon. Det antas at psykose oppstår når de viktigste nøkkelbehovene for individet blir krenket (“nøkkelopplevelse” ifølge E. Kretschmer, 1927). Det er mulig å spore en merkbar korrelasjon av dvelende reaktive paranoider med fastlåste (paranoide) personlighetstrekk hos pasienten, som manifesteres av en tendens til å danne overvurderte og paranoide ideer. Reaktiv depresjon kan utvikle seg i en personlighet av hvilken som helst type, men det forekommer lettere i pedantiske og dysthymiske personligheter, opprinnelig utsatt for lav selvtillit, pessimisme, og foretrekker å tillegge ansvar for eventuelle feil i en stressende situasjon. Det antas at sannsynligheten for forekomst av affektive sjokkreaksjoner avhenger lite av personlighetsegenskapene til individet..

Differensialdiagnose

Diagnostisering av affektive sjokkreaksjoner og hysterisk psykose er vanligvis ikke veldig vanskelig. Noen ganger forsvinner slike psykoser før pasienten går til legen, og diagnosen må utføres i henhold til anamnestiske data (for eksempel under en rettsmedisinsk psykiatrisk undersøkelse).

Diagnosen reaktiv depresjon og reaktiv paranoid er mye vanskeligere, siden psykotrauma som kjent kan provosere utbruddet av endogene psykoser (MDP og schizofreni). Triaden av K. Jaspers er av grunnleggende betydning for differensialdiagnose. Reaktive psykoser kjennetegnes ikke bare av deres forekomst etter traumer, men også av en nær sammenheng med en traumatisk hendelse i alle manifestasjoner av sykdommen. Alle pasientens tanker er fokusert på den traumatiske hendelsen. Han kommer stadig tilbake i samtale til det samme bekymringsemnet. Tvert imot, en tydelig arvelig byrde, en autokton (uavhengig av relevansen av opplevelsen) karakteren av sykdomsforløpet, en merkbar rytme, periodisitet av symptomer, utseendet på atypiske symptomer som ikke er forbundet med psykotrauma (for eksempel mental automatisme, kataton, mani) vitner mot reaktiv psykose.

Det bør tas i betraktning at reaktive psykoser er gunstige funksjonsforstyrrelser. Derfor bør utseendet og veksten av eventuelle negative symptomer (personlighetsendringer, intellektuell-medisinsk defekt) betraktes som et fenomen som er uforenlig med diagnosen reaktiv psykose..

Behandling av reaktive psykoser

Det første problemet en lege må møte når en reaktiv tilstand oppstår, er psykomotorisk agitasjon, panikk, angst og frykt. I de fleste tilfeller kan disse fenomenene stoppes ved intravenøs eller intramuskulær administrering av beroligende midler (diazepam opp til 20 mg, lorazepam opp til 2 mg, alprazolam opp til 2 mg). Hvis beroligende midler er ineffektive, foreskrives antipsykotika (klorpromazin opptil 150 mg, tizercin opptil 100 mg, klorprotixen opptil 100 mg).

Affektive sjokkreaksjoner løser seg ofte uten spesifikk behandling. Å hjelpe pasienten i en truende situasjon og forhindre panikk er viktigere. For å forhindre utvikling av posttraumatisk stresslidelse, foreskrives milde beroligende midler og antidepressiva, psykoterapi.

- Hysteriske psykoser blir ganske godt behandlet ved hjelp av direktive metoder for psykoterapi (forslag mens du er våken, hypnose, legemiddelhypnose). Små doser antipsykotika (klorpromazin, tizercin, neuleptil, sonapax) kan gi en god effekt. Noen ganger brukes medisinsk desinhibisjon (se avsnitt 9.3).

Behandling av reaktiv depresjon begynner med utnevnelsen av beroligende antidepressiva og beroligende midler (amitriptylin, mianserin, alprazolam, diazepam). Eldre og somatisk svekkede pasienter anbefales å foreskrive legemidler med minst antall bivirkninger (fluvoxamin, gerfonal, azafen, lorazepam, nozepam). Så snart pasienten begynner å vise interesse for å snakke med legen, begynner psykoterapeutisk behandling. Mange studier har vist effektiviteten av rasjonell (og lignende kognitiv) psykoterapi. Gjennom logisk resonnement, der pasienten deltar aktivt, prøver legen å vise feilheten i pasientens pessimistiske synspunkter, å identifisere konstruktive veier ut av situasjonen, å orientere pasienten mot interessante og tilgjengelige mål. Du bør ikke bare pålegge pasienten ditt synspunkt - det er bedre å lytte nøye til ham og i hans uttalelser finne de som vil hjelpe ham med å takle den traumatiske hendelsen..

Behandling av reaktive paranoider begynner med innføring av antipsykotika. Avhengig av den ledende symptomatologien, velges beroligende midler (med angst, forvirring, psykomotorisk agitasjon) eller antipsykotiske medikamenter (med mistanke, mistillit, forfølgelse av forfølgelse). Fra beroligende midler kan du bruke klorpromazin, klorprotixen, tisercin (noen ganger i kombinasjon med benzodiazepin beroligende midler), blant antipsykotiske legemidler, brukes ofte haloperidol (opptil 15 mg per dag) og triftazin (opptil 30 mg per dag). I fremtiden utføres også psykoterapi, som bidrar til søket etter konstruktive måter å overvinne den traumatiske situasjonen..

Hvis du finner en feil, vennligst velg et stykke tekst og trykk Ctrl + Enter.