Munchausen syndrom er en mental lidelse, hvis hovedsymptom er simulering av sykdom i lang tid. Noen ganger tilskriver eksperter sykdommen til en av formene for hysteri. Pasienter oppfører seg på denne måten ikke for å oppnå materiell gevinst, men for å tiltrekke seg oppmerksomhet. Pasienter er klare til å ta absolutt alle medisiner som bare kan skade en sunn person; ofte selvskading, fremkaller kunstig oppkast og lyver for leger om at de ikke har det bra. Som et resultat blir diagnosen patologi betydelig vanskeligere, fordi alle studier viser at en person er sunn. Det samme skjer med behandlingen av sykdommen, siden nesten alle syke mennesker nekter hjelp fra en psykiater..

Vitenskapen kjenner et tilfelle da en kvinne med syndromet ble behandlet på et sykehus omtrent 500 ganger og i løpet av denne tiden gjennomgikk omtrent 40 helt unødvendige kirurgiske inngrep..

I følge statistikk forekommer forstyrrelsen med en frekvens på 0,8-9%, men ikke alle tilfeller av sykdommen er offisielt registrert. Til tross for at tidligere bare menn led av anomali, er nå kvinner mest utsatt for sykdommen (95%).

Synonymer av sykdommen - Munchausen neurose, "sykehusavhengighet" syndrom, opererende galning, profesjonell pasient.

Årsakene til syndromet

En av hovedårsakene til sykdomsutbruddet anses å være mangel på oppmerksomhet fra slektninger og venner. Forskere har bevist at sykdommen i de fleste tilfeller forekommer i eneforeldrefamilier..

Dessuten kan fremveksten og utviklingen av sykdommen føre til en alvorlig sykdom, nylig led eller til og med i barndommen. Dette fenomenet forklares enkelt: praktisk talt alle foreldre under sykdommen til barnet blir mer engstelige, snille og forståelsesfulle. Gutten begynner å føle at han virkelig er kjær, verdsatt og elsket. Fra dette øyeblikket begynner barnet å simulere forskjellige sykdommer for å føle seg ivaretatt hele tiden..

Mange psykiske lidelser kan føre til Munchausen syndrom: egosentrisme, lav selvtillit, emosjonell umodenhet, impulsiv natur og en tendens til å fantasere. Alle disse egenskapene hindrer pasienter i å bygge gunstige forhold til sine kjære, så de har ikke annet enn å simulere dårlig helse..

Noen ganger prøver mennesker med Munchausen-neurose å øke selvtilliten ved å kontakte en kjent spesialist. I dette tilfellet liker pasienten det når all oppmerksomhet bare er rettet mot ham. For en person blir dette en grunn til spesiell stolthet. Og hvis spesialister ikke identifiserer brudd, begynner pasienten å betrakte sykdommen sin som unik, fordi selv fagpersoner ikke vet hvordan han kan bli hjulpet.

Nesten alle pasienter med syndromet studerer medisinsk litteratur spesielt nøye, ser på vitenskapelige videoer og bry seg ofte med spørsmål fra leger de kjenner. De kjenner symptomene og de første tegnene på nesten alle sykdommer, så det blir lett å gjenskape det kliniske bildet av sykdommen.

I tillegg identifiserer eksperter en gruppe av følgende predisponerende faktorer:

• Mindreverdighetskompleks;
• Psykologisk traume i barndommen;
• Mangel på kjærlighet fra foreldre
• Seksuelt overgrep;
• En kjæres død;
• Hysteroid psyke;
• Alvorlige opplevelser og depresjon tidligere;
• Den uoppfylte drømmen om å være lege.

Klassifisering av sykdommen

Sykdommen er delt inn i to typer:

1. Individuelt Munchausen syndrom;
2. Delegert Munchausen syndrom (farligere).

Forskere skiller også ut flere typer syndrom:

• Akutt buk type. Pasienten simulerer tegn på uutholdelige magesmerter: magemusklene er anspente, symptomer på peritonitt vises, men blodprøver er innenfor normale grenser. Hos slike mennesker er det meste av huden på magen dekket av arr og arr på grunn av mange kirurgiske prosedyrer..
• Hjertetype. Pasienter "tåler" jevnlig angina pectoris, hjerteinfarkt, ventrikelflimmer, mens EKG ikke viser noen abnormiteter.
• Hemorragisk type. Pasienter har ofte naturlig eller kunstig blødning, som kan være forårsaket av antikoagulantia eller kutt.
• Hudtype. En person begynner å skrape i huden og forårsake all slags skade på seg selv. Noen ganger kommer det ikke bare til et lite sår, men også til store purulente sår..
• Nevrologisk type. Besvimelse, kramper, migrene, parese og lammelse skyldes denne sykdommen. Pasienter føler at hjernen deres er påvirket, de trenger øyeblikkelig kirurgi fra leger.
• Lungetype. Ifølge pasienter følger bronkopulmonale sykdommer og tuberkulose dem gjennom hele livet..
• Svelgetype. Pasienter svelger spesielt skjeer, nåler eller negler for at legen skal bestille en operasjon.
• Blandet, uvanlig type. I dette tilfellet er mennesker enten utsatt for flere typer sykdommer samtidig, eller de kommer på noe "unikt", for eksempel en punktering av fosterblæren hjemme i de siste stadiene av svangerskapet.

Symptomer på Munchausen syndrom

Fordi pasienter kan simulere en rekke sykdommer, blir symptomene på "sykehusavhengighet" mange. Vanligvis prøver pasienter å skildre sykdommen, det kliniske bildet de kjenner best til. De er også avhengige av tilgjengeligheten av midler som det er mulig å simulere en avvik, for eksempel hvis det er et avføringsmiddel hjemme, forårsaker de diaré.

Tidligere klaget mennesker med syndromet over hemoptyse, feber, diaré og oppkast, nå som har endret seg. På grunn av at antallet leger med smale spesialiteter har økt, har listen over pasienters klager også blitt utvidet. Men fortsatt er de "mest elskede" patologiene fortsatt:

1. Gastritt, gastrointestinal blødning og magesår;
2. Sykdommer i endetarmen;
3. Tarmobstruksjon, blindtarmbetennelse;
4. Angina pectoris, bradykardi, takykardi;
5. Migrene;
6. Hudsår og utslett;
7. Astma, tuberkulose;
8. Ondartede svulster med ulik lokalisering.

Ofte vil pasienter gjentatte ganger simulere nødsituasjoner som krever akutt behandling, for eksempel magesår eller hjerneslag. Også på kroppen til "profesjonelle pasienter" er arr og kutt nesten alltid synlige, og noen kan til og med få amputert eller noe av det..

Når de søker på nytt til en medisinsk institusjon, prøver de syke å skjule historien og ikke oppgi navnene på de legene der de allerede er observert. Videre besøker pasienter en spesialist så sent som mulig på kvelden, ettersom de mener at legen på dette tidspunktet ikke er så uoppmerksom som på ettermiddagen eller morgenen. Dermed prøver de å unngå eksponering..

Alarmerende symptomer på anomali hos voksne inkluderer:

• Syndende historier om helseproblemer;
• Hyppig sykehusinnleggelse av pasienten i klinikken;
• En kraftig forverring av tilstanden uten grunn;
• Normale indikatorer for analyser og studier, mens pasienten fortsatt tror at han har en forferdelig sykdom;
• Økt ønske om å bli operert;
• Symptomer på helt forskjellige sykdommer samtidig;
• Foreskrivende krav;
• Høy bevissthet innen medisin.

Psykologisk portrett av pasienten

Nesten alle mennesker med Munchausen syndrom deler de samme egenskapene og oppførselen:

1. Usunn kunstneri;
2. Vill fantasi;
3. Anstendig utdanning;
4. Høyt nivå av intellektuell utvikling;
5. Hysteri;
6. Infantilisme;
7. Utilstrekkelig nivå av selvtillit;
8. Hypokondrier;
9. Narsissisme;
10. Masochisme;
11. Umulighet av tilpasning i samfunnet;
12. Føler seg ensom;
13. Mangel på oppmerksomhet fra andre;
14. Dyp kunnskap innen medisin.

Munchausen syndrom via representant

Munchausens syndrom gjennom en representant kalles også delegert syndrom. Dette er en spesiell type patologi når pasienten ikke simulerer sykdommen i seg selv, men hos andre mennesker. Dette skjer vanligvis med altfor omsorgsfulle mødre som prøver å beskytte barnet sitt mot alt som kan skade ham. Også funksjonshemmede og gamle mennesker kan fungere som hovedrepresentanten for sykdommen..

Med delegert syndrom simuleres oftest diaré, oppkast, blødning, feber, smittsomme sykdommer, allergier, astma og forgiftning. For å forårsake angrep av dårlig helse får "offeret" ikke de nødvendige medisinene for livet, eller omvendt - de setter farlige, eller forårsaker forskjellige mekaniske skader, dekker bevisst luftveiene med en pute eller hender.

Alle disse handlingene bidrar til å gjenskape et virkelig komplett klinisk bilde av sykdommen, og deretter - å gi førstehjelp og bli en ekte helt i andre menneskers øyne. Men veldig ofte blir slik hjelp forsinket eller utført feil, noe som fører til at en elsket person dør..

Tegn på sykdommen hos barn

Hvis et barn blir syk med Munchausen syndrom, kan følgende spesifikke tegn bli lagt merke til:

• Babyens undersøkelsesresultater viser ikke noe avvik fra normen..
• Klager fortsetter å vare til tross for behandling.
• Som hovedregel er den primære diagnosen en sjelden sykdom.
• I fravær av patologi, mener moren at diagnosen ble utført av ukvalifiserte leger; tar barnet til et annet sykehus.
• Symptomer på sykdommen forsvinner når det ikke er noen kjære.
• Foreldre kan ikke forlate et barn uten deres oppmerksomhet selv i noen minutter.

Vanligvis forsvinner de viktigste symptomene på sykdommen når du mestrer talen. Hvis dette av en eller annen grunn ikke skjedde, er pasienten bekymret for:

1. Depresjon;
2. Konstant følelse av ensomhet;
3. Mangel på omsorg og oppmerksomhet fra andre;
4. Krangler i familien.

For å redusere sjansene for anomali hos barn, bør foreldrene være mer oppmerksomme på babyen, vise ham at han er elsket og virkelig trengte av familien, og også overvåke hans psykologiske og fysiske tilstand.

Flere saker fra psykiatrien

Wendy Scott

I psykiatrien er det kjent en sak da en pasient ved navn Wendy Scott ble innlagt på sykehuset omtrent 600 ganger i hele sitt liv, og i 42 tilfeller gjennomgikk hun ulike operasjoner. Kvinnen beskrev og portretterte alle symptomene på sykdommen så troverdig at selv erfarne leger ikke kunne annet enn å tro henne.

Da pasienten fremdeles var i stand til å komme seg, fortalte hun legene om det hun hadde opplevd i alle årene av livet. Dermed viste det seg å fastslå den virkelige årsaken til dårlig helse. Det viser seg at lille Wendys barndom var veldig vanskelig: hun følte ikke foreldrenes kjærlighet og omsorg, hun opplevde seksuelle overgrep. Med varme kunne hun bare huske et øyeblikk da blindtarmbetennelsen ble betent og hun ble innlagt på sykehuset. Barnepiken som tok seg av barnet, ble virkelig forelsket i jenta. På denne tiden følte Wendy seg som en veldig lykkelig person. I oppveksten kunne hun fremdeles bare føle omsorgen for seg selv fra mennesker i hvite strøk. Det var på dette tidspunktet at syndromet begynte å utvikle seg.

Pasienten var i stand til å overvinne sykdommen av to årsaker:

• Fru Scott har gjennomgått så mange operasjoner at en til kan være den siste. Pasientens helse ble undergravd og det ble vanskelig for kroppen å takle neste anestesi.
• Noen år senere fant kvinnen noen som virkelig ville elske henne, og som hun kunne føle seg lykkelig med. Det var katten hennes, som Wendy levde veldig lenge for..

Delegert Munchausen syndrom

En gang vendte moren til et år gammelt barn seg til en medisinsk institusjon. Hun klaget over blod i babyens urin. Legene gjennomførte en serie studier, studerte testene og fant faktisk tilstedeværelsen av blod i urinen, selv om barnet utad ikke ga inntrykk av en syk person. Etter en stund, under undersøkelsen av babyen, så sykepleieren hvordan moren gjennomboret fingeren og presset blod inn i et prøverør med babyens biomateriale.

Det viste seg at kvinnen led av en spesiell type sykdom - det delegerte syndromet. Ofte fører slik unødvendig omsorg til funksjonshemming eller til og med død av barnet. Det er derfor det er mange tilfeller i psykiatrien når flere friske barn dør av samme mor..

Diagnostikk

Det er ganske vanskelig å bestemme patologien, siden "profesjonelle pasienter" kan beskrive alle symptomene på sykdommen så pålitelig at de noen ganger, takket være selvhypnose, virkelig blir skadet uten grunn.

For å stille en diagnose må legen foreta en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, og deretter sende pasienten til nødvendig forskning. Hvis han ikke hadde en eneste somatisk sykdom, blir pasienten diagnostisert med Munchausen syndrom og sendt til konsultasjon til en psykiater.

Behandling av sykdommen

Ofte nekter pasienter med "sykehusavhengighet" -syndrom psykiatrisk behandling, fordi de mener at de er psykisk helt sunne. Bare i unntakstilfeller på tidspunktet for krisesituasjoner kan pasienten fortsatt godta en konsultasjon med en psykiater. Dette skjer når en person begynner å føle sin hjelpeløshet..

Vanligvis er terapi for syndromet å utelukke somatiske sykdommer. I dette tilfellet forstår leger at pasienten ikke trenger unødvendige operasjoner, prosedyrer og medisiner. En ytterligere oppgave for leger er å hele tiden overvåke pasientens emosjonelle, mentale og fysiske tilstand. Et kurs av psykoterapi er påkrevd. I tillegg anbefaler eksperter å utvide den sosiale sirkelen, bli båret av enhver hobby, spise riktig, gi opp alle dårlige vaner og ha et kjæledyr..

Forebygging

Dessverre er det ingen forebyggende tiltak for Munchausen syndrom. For å forhindre sykdomsutbrudd, anbefaler eksperter å ta mer hensyn til barn, å kommunisere oftere med familie og venner. Men hvis en slik mulighet ikke gis, anbefaler leger å ha et kjæledyr for ikke å føle seg ensom..

Prognose

Ved første bekjentskap med sykdommen kan det se ut til at sykdommen ikke utgjør noen trussel for en person, siden den ikke påvirker noen organer. Men dette er slett ikke tilfelle. Mennesker med syndromet føler seg ikke bare konstant ensomme, men risikerer også helsen på grunn av psykiske lidelser og unødvendig behandling..

En person med Munchausen syndrom har en forverret livskvalitet, sosiale problemer og komplikasjoner av mange sykdommer:

1. Økonomiske vanskeligheter;
2. Tap av jobb;
3. Tap av ytelse;
4. Sykdommer i indre organer, noen ganger funksjonshemming;
5. Narkotika- og alkoholavhengighet;
6. Ugunstig kommunikasjonsmiljø;
7. Dødelig utfall.

Politiet kan bringe foreldre til strafferettslig ansvar hvis barnets patologi oppsto på grunn av foreldrenes skyld.

For å forbedre livet til en pasient med syndromet, må du være registrert hos en psykoterapeut og regelmessig gjennomgå et passende behandlingsforløp. Noen ganger må pasienten gjennomgå konsultasjoner med andre spesialister: en psykolog, en nevrolog, en familielege. De vil ikke bare bidra til å etablere en virkelig riktig diagnose, men også foreskrive den nødvendige behandlingen. Det viktigste er å starte behandlingen så tidlig som mulig..

Den samme Munchausen

I det moderne "barnesentriske" samfunnet, hvor stor oppmerksomhet rettes mot barns helse, har det dukket opp en forferdelig og farlig sykdom - det delegerte Munchausen-foreldres syndrom. Kort fortalt er essensen at foreldre, besatt av en lidenskap for en følelse av sin egen verdi, begynner å bevisst manipulere helsen til barna, spesielt babyer som ennå ikke kan snakke. Og scenariene for utvikling av denne sykdommen er noen ganger veldig tragiske...

Medisinsk historie

Munchausens syndrom i seg selv er en simulativ psykisk lidelse der en person kunstig induserer symptomer på en sykdom i seg selv for å få oppmerksomhet, omsorg, sympati og moralsk støtte fra leger. For dette formål svelger folk unødvendige piller, simulerer forskjellige symptomer og kan til og med forårsake skader av ulik alvorlighetsgrad. Pasienter som lider av Munchausen-syndrom benekter den kunstige naturen til de imaginære sykdommene, selv om de blir presentert for ugjendrivelige bevis på simuleringen. Ved avslag på behandling av en spesialist, vender en pasient med Munchausen-syndrom seg til en annen lege og så videre i en sirkel.

Som det allerede er blitt klart, ble navnet på denne psykiske lidelsen gitt til ære for den tyske kavalerioffiser fra 1700-tallet, baron Karl Friedrich Hieronymus von Munchausen, som ble kjent for sine fantastiske historier. Begrepet ble foreslått av Dr.Richard Asher, som først beskrev i 1951 oppførselen til pasienter som har en tendens til å finne opp smertefulle symptomer for seg selv. Opprinnelig ble navnet brukt til å referere til alle simuleringsforstyrrelser, men senere ble Munchausen-syndromet kalt en ekstrem og langsiktig form for simuleringsforstyrrelse, der simuleringen av sykdommen er sentral i pasientens liv..

Munchausen og andre simulatorer

Det er veldig mange simulatorer på sykehus. De later som om de er syke for å få en slags fordel, det være seg sykefravær, en billett til et sanatorium, narkotika eller en unnskyldning fra hæren. Alle disse motivene er klare og åpenbare og har ingenting å gjøre med Munchausens syndrom. I tillegg er det såkalte hypokondriakker - mennesker som er altfor mistenkelige og oppmerksomme på helsetilstanden deres, og stadig mistenker at de har forskjellige sykdommer. I motsetning til hypokondrier, vet pasienter med Munchausen-syndrom med sikkerhet at de ikke er syke med noe, og i motsetning til andre simulanter er sykdommen deres livslang og krever ingen andre fordeler enn oppmerksomhet og pleie..

"Munchausen" - naturene er mystiske og ofte velutdannede, slik at de noen ganger viser fantastisk kunnskap innen medisin og forvirrer legene sine. I tillegg kan pasienter med syndromet skade helsen deres direkte, og kreve umiddelbar og intensiv behandling helt frem til kirurgi. Noen blir så kjent med sin rolle at de begynner å oppleve ekte smerte. Og for at den ønskede behandlingen skal foreskrives, svelger pseudopasientene forskjellige gjenstander slik at det er grunn til operasjonen, simulerer blødning, bruker blod fra dyr eller lemlesterer seg selv, tar håndfull medisiner som de ikke trenger. Og selv om de blir fanget i en løgn, er ikke pasienter med Munchausen-syndrom enige med leger, klager over dem i alle tilfeller eller går til en annen lege..
For slike mennesker er sykehusinnleggelse en veldig alvorlig hendelse. De forbereder seg nøye på det, og tar hensyn til alle de små tingene: de velger tid for å oppsøke lege (på høytider eller om natten, de tror ikke de beste legene er på vakt), prøver å ikke komme to ganger til samme sykehus, unngå gjentatte besøk til det samme til legen...

I Europa og USA holder klinikker oversikt over simulatorer og lager spesielle registre som du alltid kan sjekke med. Men dette hjelper ikke alltid, for hvis en pasient kommer i en krisesituasjon, vil legen mest sannsynlig redde ham, og ikke sjekke listene. Hvilket er det Munchausen trenger. I tillegg, hvis en person bevisst svelger en gaffel for å operere, har legen ingen rett til å nekte ham medisinsk hjelp. Igjen, som er det Munchausen trenger.

I verdensmedisinsk praksis er det et tilfelle da en pasient avbildet et "skarpt underliv" så realistisk at leger umiddelbart grep for å operere henne. Totalt ble pasienten med Munchausens syndrom operert omtrent 40 ganger, og i hele hennes liv led 500 sykehusinnleggelser..

Delegert Munchausen syndrom

Den mest forferdelige og farlige varianten av sykdommen er det delegerte Munchausen-syndromet. Essensen ligger i det faktum at foreldre (eller foresatte), besatt av en lidenskap for en følelse av sin egen verdi, begynner å manipulere helsen til barnet sitt. Ofre er ofrene for syke foreldre babyer som ennå ikke har lært å snakke og ikke selv kan fortelle om hva som skjedde og hvordan de har det. I mindre avanserte tilfeller forteller mødre (og som regel de som lider av delegert Munchausen-syndrom) legene at barnet ikke sover, skriker eller nekter å spise, noe som i prinsippet ikke er så lett å sjekke..
Imidlertid er verdensmedisinske praksis fylt med mye mer tragiske scenarier. Hos spedbarn finnes fremmedlegemer i magen eller luftveiene - knapper, tabletter, mynter, nøtter, små leker osv. Noen ganger blir kutt, forvridninger, brudd, brannskader og forfrysninger og andre mer alvorlige skader som krever øyeblikkelig legehjelp funnet på barnets kropp. Leger jobber, og mødre “tåler alle vanskeligheter” og får deler av beundring og ros. I mellomtiden er betydningen av det som skjer enkel - en mor med Munchausen-syndrom trenger overoppmerksomhet, emosjonell støtte og selvbekreftelse. Og til dette bruker hun et barn.

Dessverre er det nesten umulig å gjenkjenne tilfeller av slik oppførsel hos foreldre, med mindre bare i de mest latterlige tilfellene. Utad ser en mor med Munchausen-syndrom veldig omsorgsfull, kjærlig og oppmerksom ut, men barnet hennes er syk og lemlestet regelmessig og under de mest underlige omstendighetene. Den eneste måten å finne ut sannheten er å isolere barnet fra den overbeskyttende forelderen, og symptomene vil forsvinne. Tross alt vil det ikke være noen som opprettholder en medisinsk historie, provoserer ulykker og etterligner ikke-eksisterende symptomer...

Munchhausen syndrom i ansikter

I hjertet av sykdommen ligger behovet for oppmerksomhet, godkjenning og anerkjennelse som ligger i alle mennesker. Imidlertid tar det i "Munchausen" hypertrofierte former og resulterer i uhyrlig oppførsel.

Siden kvinner er mye mer emosjonelle enn menn, er det de som ofte blir syke av Munchausens syndrom, både ordinære og delegerte. Munchausen-moren fikk som regel mindre oppmerksomhet og kjærlighet i barndommen, har lav selvtillit og mottar ikke anerkjennelse og godkjenning fra mannen og slektningene. I tillegg er disse kvinnene lite involvert i samfunnets liv og realiserer seg dermed ved å bruke sine egne barn. Skyldfølelsen som overgår henne etter det hun har gjort, forverrer bare situasjonen og gir en ny drivkraft til sykdomsutviklingen..

Som regel kreves et helt kompleks av grunner for utvikling av sykdommen, og jo flere det er, desto større er sannsynligheten for dannelse av Munchausens syndrom i noen form. Ifølge statistikk er de fleste pasientene med mødres syndrom single. Imidlertid kan ikke hver eneste mor bli en ”husmor” for barna sine. I tillegg fikk mange av oss ikke foreldrenes kjærlighet og anerkjennelse i barndommen, andre er sosialt inaktive eller ute av stand til å realisere seg selv i livet, og atter andre lider av lav selvtillit. Dette betyr ikke at vi alle er syke, det betyr bare at i det moderne samfunnet er risikoen for å utvikle sykdommen høyere og høyere. Statistikk sier at om lag en tredjedel av babyene som er rammet av foreldrene med Munchausen-syndrom, dør, og ytterligere 10% får alvorlige skader livet ut. Derfor krever slike tilfeller obligatorisk anerkjennelse, spesielt fra familiemedlemmer, siden leger noen ganger er maktesløse til å gjøre noe.

"Du gjorde meg syk"

For ikke så lenge siden ble en beskyldende bok utgitt i USA som heter You Made Me Sick. Denne boka ble umiddelbart en bestselger, den er allerede utgitt i 18 land over hele verden. Dessverre er den ennå ikke oversatt til russisk.

I denne boken husker en 35 år gammel kvinne ved navn Julia barndommen hennes, som var fylt med sykehus, piller, leger, en rekke analyser, prosedyrer og dietter. Julias mor, Sandy Gregory, dro henne fra sykehus til sykehus og stilte det samme spørsmålet til legene: “Datteren min har det veldig dårlig! Hva med henne? "

Selvfølgelig, etter alt de gjorde mot henne, så jenta forferdelig ut. Legene lette etter årsaken, tok stadig blod for tester, sendte Julia for røntgen, undersøkte de indre organene med katetre, men kunne ikke finne noe. Sandy fikk ikke diagnosen, og tok jenta til et annet sykehus, og alt startet på nytt. Young Julia ble ikke behandlet for noe, for sår hals, migrene, svimmelhet, ulike allergiske reaksjoner, kortpustethet, til og med en hjertefeil og forstyrrelser i hjerterytmen. Jenta ble foreskrevet strenge dietter, forskjellige medisiner og unødvendige prosedyrer, selv om hun faktisk var helt sunn, var det bare “behandlingen” som lammet kroppen hennes.

Heldigvis overlevde Julia alt foreldrene og legene gjorde mot henne uten alvorlige konsekvenser, men hun kunne ikke tilgi moren sin for sin forgiftede barndom...

Munchausen syndrom

Hva er Munchausen syndrom?

Munchausen syndrom regnes som en psykisk lidelse. Mennesker med Munchausen-syndrom opptrer vanligvis som om de har et reelt fysisk eller psykisk problem når de ikke er veldig syke. Denne oppførselen skjer ikke en gang. En person med Munchausen syndrom handler ofte og med vilje som om han eller hun er syk.

Munchhausen syndrom pleide å være en egen lidelse, men ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), kalles det nå falske eller kunstige selvinduserte lidelser. Det er en psykisk lidelse der folk bevisst skaper, klager eller overdriver symptomene på en sykdom som egentlig ikke eksisterer. Hovedintensjonen deres er å innta rollen som syke, slik at folk tar vare på dem og de er sentrum for oppmerksomhet..

Diagnostiske kriterier

Diagnostisering av Munchausen syndrom kan være veldig vanskelig på grunn av all uærligheten forbundet med lidelsen. Legene må først utelukke enhver fysisk og psykisk sykdom før de vurderer en diagnose av Munchausen syndrom. I tillegg må følgende fire kriterier være oppfylt for å diagnostisere Munchausen syndrom (en menneskeskapt selvindusert lidelse):

1. Simulering av fysiske eller psykologiske tegn eller symptomer, eller induksjon av skade eller sykdom forbundet med oppdaget bedrag.
2. Personen manifesterer seg for andre som syk, svekket eller skadet.
3. Villedende oppførsel er åpenbar selv i fravær av åpenbare ytre belønninger.
4. Atferden er ikke bedre forklart av en annen psykisk lidelse, for eksempel villfarelsesforstyrrelse eller en annen psykotisk lidelse.

Symptomer

Hovedsymptomet som manifesterer seg hos en person med en simulert psykisk lidelse (Munchausen syndrom) er bevisst forekomst, forvrengning og / eller overdrivelse av symptomer (fysisk eller psykisk) når personen ikke er faktisk syk. Slike mennesker kan plutselig forlate sykehuset og flytte til et annet område, by, når det blir oppdaget at sykdommen ble oppfunnet. Personer med Munchausen-syndrom kan være ekstremt manipulerende, da hovedsymptomet på denne lidelsen er forbundet med bedrag og uærlighet..

Ytterligere symptomer kan omfatte:

• ønsker at andre skal tro at de er syke eller svake;
• forfalskning av en journal som indikerer sykdommer;
• fysisk skade deg selv for å forårsake skade;
• handlinger som er ment å bevisst skade seg selv for å forårsake sykdom (for eksempel bruk av giftige stoffer med sikte på å forårsake en akutt gastrointestinal reaksjon).

Oppførsel

Fordi en person som er rammet av en kunstig selvindusert lidelse bevisst vil prøve å forårsake sykdom eller skade, er følgende eksempler på atferd du kan observere hos en person som kan få diagnosen denne lidelsen:

• overdrivelse av selve traumet som kan føre til ytterligere og unødvendig medisinsk inngrep;
• Klager på nevrologiske symptomer (som kramper, svimmelhet eller besvimelse) som er vanskelige å fastslå;
• rapporterer depresjon og selvmordstanker etter en hendelse (for eksempel et barns død), selv om det ikke var noen død og / eller personen ikke en gang har barn;
• manipulere laboratorietester (for eksempel ved å tilsette blod i urinen eller ta medisiner) for å gi et falskt unormalt resultat.

Munchausen syndrom versus "Munchausen syndrom ved fullmektig"

Munchausen syndrom og "Munchausen syndrom ved fullmektig", også kalt Munchausen syndrom av fullmektig eller tredje person, er klassifisert som kunstige lidelser.

Det er en stor forskjell mellom mennesker som pålegger seg falske lidelser og personer som har lidd av en annen persons kunstige lidelse. Denne forskjellen har å gjøre med hvem personen feilaktig identifiserer som syk. Med Munchausen syndrom presenterer en person seg selv for andre som syk, mens med Munchausen syndrom, ved fullmektig, presenterer en person en annen person som syk eller skadet.

Denne “andre” personen, som kan være et barn, en annen voksen eller et kjæledyr, regnes som et offer. Dermed kan en person som har lidd av Munchausen syndrom ved fullmektig også være skyldig i kriminell oppførsel hvis hans eller hennes handlinger er basert på misbruk..

Grunnene

Den eksakte årsaken til denne lidelsen er ikke kjent. På grunn av bedraget knyttet til Munchausen-syndromet, er det heller ikke kjent nøyaktig hvor mange som har blitt berørt av det (men antallet forventes å være veldig lavt). Symptomene oppstår vanligvis tidlig i voksen alder, ofte etter innleggelse av helsemessige årsaker. Dessverre er det en kompleks og dårlig forstått lidelse..

En av hovedteoriene om hva som forårsaker denne psykiske lidelsen, er en historie om misbruk, forsømmelse eller oppgivelse i barndommen. Personen kan ha uløste foreldreproblemer på grunn av traumer. Disse problemene kan igjen føre til at en person later til å være syk. Folk kan utvise denne oppførselen fordi de:

• ønsker å føle seg viktig, nødvendig og være sentrum for oppmerksomhet;
• ønsker å straffe seg selv ved å gjøre seg syke (fordi de føler seg uverdige);
• ønsker å overføre ansvaret for deres velvære og omsorg til andre.

En annen teori om årsaken til Munchausen-syndromet er at personen har en historie med hyppige eller langvarige sykdommer som krever sykehusinnleggelse (spesielt hvis dette skjedde i barndommen eller ungdomsårene). Begrunnelsen bak denne teorien er at mennesker med Munchausen-syndrom kan assosiere barndomsminner med følelser av omsorg. Som voksne kan de prøve å oppnå den samme følelsen av komfort og selvtillit ved å late som om de er syke..

Prognose

Selvindusert kunstig lidelse er en vanlig tilstand og er derfor veldig vanskelig å behandle. Personer med denne lidelsen vil ofte benekte at de har falske symptomer, så de nekter vanligvis behandling for selve lidelsen. På grunn av dette er prognosen generelt dårlig..

Munchausen syndrom er forbundet med alvorlig følelsesmessig nød. Folk er også i fare for helseproblemer eller død på grunn av deres bevisste handlinger for å skade seg selv. De kan lide ytterligere skade av komplikasjoner forbundet med hyppige undersøkelser, prosedyrer og inngrep. Til slutt har personer som er diagnostisert med Munchausen syndrom en høyere risiko for rusmisbruk og selvmordsforsøk..

Varselskilt

Hvis du er bekymret for at noen du kjenner kan bli berørt av Munchausen-syndromet, er det noen advarselsskilt du kan se etter. Hovedsymptomet er at personen alltid ser ut til å klage og / eller overdrive symptomene på sykdommen.

Ytterligere advarselsskilt kan omfatte:

• omfattende kunnskap om sykehus og / eller medisinsk terminologi (inkludert beskrivelser av sykdommer i lærebøker);
• omfattende men motstridende medisinsk historie;
• klager over nye symptomer etter negative testresultater;
• problemer med personlighet og selvtillit;
• personen vil ikke at leger skal møte eller snakke med familie, venner eller tidligere helsearbeidere;
• tvetydige symptomer som ikke kan kontrolleres og blir enda mer uttalt eller endres etter oppstart av behandlingen (ifølge ham);
• vilje eller ønske om å gå til sykehuset, samt gjennomgå medisinske tester, kirurgi og prosedyrer;
• en historie med behandling i flere sykehus, klinikker og legekontorer (muligens i forskjellige byer).

Behandling

Selv om personer med Munchausen-syndrom kan være aktivt i behandling for de mange lidelsene de tenker på, har disse menneskene en tendens til å være motvillige til å innrømme og søke behandling for selve syndromet. Mennesker med en kunstig, selvindusert lidelse, benekter at de forfalsker eller gir symptomer, så behandlingen avhenger vanligvis av en elsket som mistenker at personen har sykdommen, overbeviser dem om å motta behandling og oppfordrer dem til å følge målet med behandlingen..

Hovedmålet med Munchausen syndrombehandling er å endre en persons oppførsel og redusere misbruk / overbruk av medisinske ressurser. Behandlingen består vanligvis av psykoterapi (psykologisk rådgivning). Under behandlingsøkter kan terapeuten prøve å utfordre og endre en persons tenkning og atferd (dette kalles kognitiv atferdsterapi). Behandlingsøkter kan også prøve å avdekke og løse eventuelle psykologiske problemer som kan forårsake personens oppførsel. Under behandlingen er det mer realistisk å få personen til å jobbe med syndromet i stedet for å prøve å kurere det. Dermed kan terapeuten prøve å oppmuntre disse menneskene til å unngå farlige medisinske prosedyrer samt unødvendige sykehusinnleggelser..

Legemidler brukes vanligvis ikke til å behandle Munchausen syndrom. Hvis personen også lider av angst eller depresjon, kan en lege foreskrive behandling. I så fall er det viktig å holde øye med disse menneskene på grunn av den høye sannsynligheten for å bruke disse stoffene for å bevisst skade deg selv.

Bortsett fra individuell terapi, kan behandlingen også omfatte familieterapi. Det kan være nyttig å lære familiemedlemmer hvordan de skal reagere riktig på noen som er diagnostisert med Munchausen syndrom. Terapeuten kan lære familiemedlemmer å motvirke eller forsterke oppførselen til personen med lidelsen. Dette kan redusere behovet for at mennesker blir syke, ettersom de kanskje ikke lenger får den oppmerksomheten de søker..

Munchausens syndrom: Løgnen som dreper

Gleb Pospelov om en unik psykisk lidelse der pasienter vil gå under kniven

Nesten alt skjer i praksis av en psykiater: spennende, morsom, trist, irriterende. Over tid blir du vant til forskjellige former for galskap. Men det er ting det er umulig å bli vant til. Selv vi, psykiatere, har en iboende irrasjonell frykt for det uforståelige, frykt for unaturlige handlinger som bryter med grunnlaget for eksistensen av levende.

Jeg snakker om bevisst selvskading eller bevisst påføring av lidelse på kjære. Og det er spesielt skummelt når dette gjøres av en person som på alle andre måter anses som normal.

Klipp meg helt

Et enkelt eksempel fra praksis. For et par år siden ble jeg invitert til konsultasjon på kirurgisk avdeling. Jeg ble introdusert for en sorgfull middelaldrende mann. Pasienten holdt magen og stønnet bevisst og svingte seg som en metronom. Det var tårer i øynene mine.
- Jeg ber deg... Jeg har vondt... Hvis jeg dør, vil det være verre for deg...
Kirurgene smilte:
- Kanskje du blir tålmodig? Legemidler vil hjelpe, kutting er valgfritt! Pasienten ignorerte overtalelsen. Gradvis vendte han seg mot trusler; tristheten i ansiktet hans ble erstattet av en grimase av sinne.
- Jeg har et direkte telefonnummer til Helsedepartementet! Du har allerede hatt problemer.

Kirurgene fortsatte å smile. Det var ikke første gang de så pasienten, og i løpet av året gjennomgikk han diagnostiske operasjoner to ganger. "Syk" var slett ikke syk. Han viste seg ikke å være kirurgisk, men en psykiatrisk pasient med diagnosen Munchausen syndrom.

I denne situasjonen var det ikke hans liv som måtte reddes, men heller legenes nerver, tid og helse. Alt jeg måtte gjøre var å objektivt registrere pasientens mentale tilstand og gi en mening - for å beskytte kolleger mot bryggekonflikten. Det nytter ikke å fraråde en pasient med Munchausen-syndromet. Han prøver ikke å være sunn. Han trenger en operasjon, han vil bli kuttet. Det høres gal ut, men dette er kjernen i problemet. Og pasienten bryr seg ikke om at legens jobb ikke er å kutte, men å behandle mennesker. Han er trygg på at operasjonen vil hjelpe, og simulerer aktivt smerte og sykdommer, hengir seg til triks og truer - bare for å få sin vei.

"Pasienten" forstod dette og ønsket ikke å snakke med psykiateren; han hadde åpenbart allerede en slik erfaring. Etter mye overtalelse og forklaring om at uten undersøkelsen min, ville han ikke bli operert uansett, mannen tok kontakt. Han forsikret meg om at han hadde en "kirurgisk patologi", bestrøket med medisinske termer, oppført mange "symptomer". Og kirurgene og jeg forsto det tydelig: symptomene som er beskrevet av klienten vår, er gjensidig uforenlige. Denne mannen har tydelig lest medisinsk litteratur, men i noen ting er bare legen kompetent; erfaring kan ikke erstattes av pedagogikk. Som et resultat ble vår "lidende" utskrevet etter en undersøkelse fra kommisjonen, med anbefaling om behandling av en psykiater. Selv om han knapt gikk til ham. Slike mennesker kommer sjelden til oss alene. De blir hovedsakelig møtt av kirurger, sjeldnere av terapeuter. Psykiatere er fienden til mennesker med denne lidelsen. Historien jeg nettopp har fortalt er ganske vanlig. Det verste er ennå ikke kommet. Men først vil jeg dvele nærmere om hva som er "Munchausen syndrom".

Til minne om Baron M.

Hvorfor kalles en psykisk lidelse det? Munchausen syndrom er ikke en sykdom, det er en simulatorisk lidelse der en person later til å være syk, overdriver eller kunstig forårsaker symptomer på sykdommen i seg selv for å gjennomgå medisinsk undersøkelse, behandling, sykehusinnleggelse, kirurgi og lignende. Syndromet er oppkalt etter en karakter i de litterære verkene til Rudolf Erich Raspe (1737–1794) (og slett ikke en virkelig historisk person - en russisk kavalerioffiser fra 1700-tallet med tysk opprinnelse, baron JKF von Munchausen!).

Begrepet "Münchausen syndrom" ble laget av den engelske endokrinologen og hematologen Richard Asher i 1951, da han først beskrev i Lancet oppførselen til pasienter som har en tendens til å oppfinne eller forårsake smertefulle symptomer. Denne sykdommen har synonymer: syndromet "yrkessyk", "sykehusavhengighet", "etterligner lidelse". I ICD-10-klassifiseringen er syndromet klassifisert under overskriften "Bevisst forårsaker eller simulerer symptomer eller funksjonshemninger av fysisk eller psykologisk art - de såkalte falske bruddene".

Hvem lyver og hvorfor

Årsakene til denne oppførselen er fortsatt ikke fullstendig forstått. Den allment aksepterte forklaringen er at svakt sykdom gjør at disse pasientene får oppmerksomhet, omsorg og psykologisk støtte de trenger, som de har store behov for, men blir undertrykt av forskjellige årsaker. Munchausen syndrom er en borderline mental lidelse. Det ligner somatoform lidelse (når ekte smertefulle opplevelser er forårsaket av traumatiske faktorer) ved at klagene er basert på et mentalt problem.

Men nøkkelforskjellen er at pasienter med Munchhausen-syndrom bevisst falske symptomer på en fysisk sykdom. De gir stadig forskjellige sykdommer og flytter ofte fra sykehus til sykehus på jakt etter behandling. Det er ikke for ingenting at en person med en lignende stereotype oppførsel i forskjellige land i slang kalles "en profesjonell pasient", "en sykehusloppe"... Likevel kan ikke dette syndromet reduseres til en enkel simulering. Ofte er det iboende i hysteriske personligheter med økt følelsesmessighet. Deres følelser er overfladiske, ustabile, følelsesmessige reaksjoner er demonstrative og samsvarer ikke med årsaken som forårsaket dem. I stedet for å konfrontere konflikten, foretrekker de å gå i sykdom og gjemme seg for problemet, motta oppmerksomhet, sympati, overbærenhet, og deres ansvar blir påtatt av andre, noe som er ganske tilfredsstillende for imaginære pasienter. Slike hysteriske typer kjennetegnes av økt suggestibilitet og selvhypnose, derfor kan de skildre hva som helst. Når en slik pasient blir innlagt på sykehuset, kan han kopiere symptomene på romkameratene. Disse pasientene er vanligvis ganske intelligente og ressurssterke; de vet ikke bare hvordan de skal simulere sykdomssymptomer, men de forstår også diagnostiske teknikker. De kan "administrere" legen og overbevise ham om behovet for intensiv undersøkelse og behandling, inkludert alvorlige operasjoner. De jukser bevisst, men deres motivasjon og behov for oppmerksomhet er stort sett bevisstløs. Alderen til "Münghausen" har ingen klare grenser og kan variere mye. Kvantitativt utgjør "münchhausen" fra 0,8 til 9% av pasientene. Kirillova L. G., Shevchenko A. A., et al. Den samme Baron Munchausen og Munchausens syndrom. Kiev - International Neurological Journal 1 (17) 2008.

Hvordan gjenkjenne en simulator?

I det klassiske synet på psykiatere er et viktig symptom på syndromet en kontinuerlig strøm av usannsynlige klager over helsetilstanden, uutholdelig smerte som river hele kroppen, ofte med insisterende krav om at en kirurgisk operasjon skal kureres. Richard Asher identifiserte tre hovedkliniske typer av syndromet:

1. Akutt abdominaltype (laparotomophilia) er den vanligste. Eksterne tegn på "akutt mage" og spor av tidligere laparotomier i form av mange arr er notert. Baronene klager over alvorlige magesmerter og insisterer på øyeblikkelig kirurgi. Ytterligere diagnostiske undersøkelser indikerer fravær av akutt patologi. Men i tilfelle avslag på øyeblikkelig operasjon, kan pasienter som vrir seg av smerte umiddelbart forlate sykehuset for å bli innlagt på et annet sykehus med "skarp mage" samme natt. Noen kan svelge fremmedlegemer (skjeer, gafler, negler osv.) For å oppnå operasjonen. Det skal bemerkes at hysterisk smerte kan være veldig vanskelig å skille fra fysisk smerte. Derfor bestemmer leger seg ofte for å operere på simulatoren, som har vanskeligheter med å bestemme den eksakte årsaken.
2. Hemorragisk type (hysterisk blødning). Pasienter opplever periodisk blødning fra forskjellige deler av kroppen. Noen ganger kan animalsk blod og dyktig påførte kutt brukes til dette, noe som gir inntrykk av naturlig skade. Pasienter legges inn på sykehuset med klager om "svært alvorlig blødning, livstruende." Dette er typen stigmatiske.
3. Nevrologisk type. De tenkte pasientene utvikler akutte nevrologiske symptomer (lammelse, besvimelse, kramper, klager over alvorlig hodepine, uvanlig endring i gangart). Noen ganger trenger disse pasientene hjernekirurgi. Av åpenbare grunner prøver "Munchausen" å ikke gå til samme sykehus to ganger. De går til forskjellige sykehus dusinvis og noen ganger hundrevis av ganger! Derfor er navnene på "baronene" i en rekke vestlige land i mange klinikker inkludert i en spesiell liste over svindlere, som ambulanselegen alltid kan sjekke med..