Psykologi i hverdagen

Spenningshodepine oppstår mot en bakgrunn av stress, akutt eller kronisk, samt andre psykiske problemer, som depresjon. Hodepine med vegetativ-vaskulær dystoni er også som regel smerter...

Hva skal jeg gjøre i sammenstøt med mannen min: praktiske råd og anbefalinger Still deg selv et spørsmål - hvorfor er mannen min en idiot? Som praksis viser, kaller jenter slike upartiske ord...

Sist oppdatert artikkel 02.02.2018 En psykopat er alltid en psykopat. Ikke bare han selv lider av sine avvikende karaktertrekk, men også menneskene rundt ham. Ok, hvis en person med en personlighetsforstyrrelse...

"Everybody lies" - den mest kjente setningen til den berømte Dr. House har vært på alles lepper i lang tid. Men likevel, ikke alle vet hvordan de skal gjøre det behendig og uten...

Første reaksjon Til tross for at ektefellen din har en affære på siden, vil han mest sannsynlig klandre deg for det. Vær forsiktig så du ikke kjøper inn anklagene hans. Til og med…

Behovet for filmen "9th Company" Det er vanskelig for sunne menn å være uten kvinner i 15 måneder. Trenger imidlertid! Film "Shopaholic" Undertøy fra Mark Jeffes - er det et presserende menneskelig behov?...

. En person tilbringer mesteparten av tiden sin på jobben. Der tilfredsstiller han oftest behovet for kommunikasjon. Ved å samhandle med kolleger nyter han ikke bare en hyggelig samtale,...

Psykologisk trening og rådgivning fokuserer på prosessene med selvkunnskap, refleksjon og introspeksjon. Moderne psykologer sier at det er mye mer produktivt og lettere for en person å gi kriminalitetshjelp i små grupper....

Hva er menneskelig åndelighet? Hvis du stiller dette spørsmålet, føler du at verden er mer enn en kaotisk samling av atomer. Du føler deg sannsynligvis bredere enn pålagt...

Kamp for å overleve Vi hører ofte historier om hvordan eldre barn reagerer negativt på utseendet til en yngre bror eller søster i familien. Eldre kan slutte å snakke med foreldrene...

Organisk skade på hjernen og hele sentralnervesystemet: fra myter til virkeligheten

1. Plassen til patologi i ICD 2. Hva er OPTSNS? 3. Typer av organiske lesjoner 4. Hva kan ikke forårsake NPTSNS? 5. Klinikk 6. Diagnostikk 7. Behandling 8. Konsekvenser

Hovedtrekket i vår tid er et tilgjengelig informasjonsrom der alle kan bidra. Medisinske nettsteder på Internett er ofte opprettet av mennesker som har et fjernt forhold til medisin. Og når det gjelder spesifikke diagnoser, for eksempel diabetes mellitus eller tromboflebitt, kan du lære nyttig kunnskap fra artikkelen.

Men når søkemotorer prøver å finne et problem eller noe vagt på forespørsel, er det ofte ikke nok kunnskap og forvirring begynner. Dette gjelder fullt ut et slikt tema som organisk hjerneskade.

Hvis du tar en seriøs referansebok om nevrologi og prøver å finne en slik diagnose som organiske lesjoner i sentralnervesystemet (det vil si hjernen og ryggmargen), vil du ikke finne den. Hva er det? En sykdom som går forbi eller en mer kompleks lidelse som fører til irreversible endringer i strukturen i sentralnervesystemet hos voksne og barn? Eller er det en hel gruppe sykdommer? Det er mange spørsmål, vi vil prøve å starte fra stillingen som offisiell medisin.

Sted for patologi i ICD

Hvert tilfelle av en hvilken som helst sykdom, både en funksjonell lidelse og en livstruende tilstand, må sendes til medisinsk statistikk og krypteres, etter å ha mottatt ICD-koden - 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer).

Er det et sted i ICD for det "organiske" i sentralnervesystemet? For øvrig forkorter leger ofte dette navnet til "OPTSNS".

Hvis du ser nøye på hele delen av nervesykdommer (G), er det alt, inkludert "uspesifiserte" og "andre" lesjoner i både det sentrale og perifere nervesystemet, men det er ingen slike forstyrrelser som "organisk hjerneskade". I seksjonen psykiatri i ICD er det et begrep "organisk personlighetsforstyrrelse", det er forbundet med konsekvensene av alvorlige sykdommer i nervesystemet, for eksempel sykdommer som encefalitt, hjernehinnebetennelse eller hjerneslag, som kan være livstruende.

Årsaken til dette kan forstås: det er lettere for psykiatere. En persons personlighet er en integrert struktur, og den kan ha en vedvarende forstyrrelse av individuelle komponenter, men samtidig lider personligheten som en udelelig kategori, siden den ikke kan "skilles" inn i dens komponenter.

Og sentralnervesystemet kan også lide, og de skadelige faktorene kan fastslås, patogenesen av sykdommen, symptomene er kjent, og det er en definitiv separat diagnose. Derfor, selv bare på grunnlag av den offisielle klassifiseringen av sykdommer, er det mulig å trekke en konklusjon og lage en definisjon av hva denne mystiske patologien er..

Definisjon av NPCS

Organisk hjerneskade er et vedvarende brudd på både hjernens struktur og dens individuelle funksjoner, som manifesterer seg i forskjellige symptomer, er irreversibel, basert på morfologiske endringer i sentralnervesystemet.

Dette betyr at alle hjernesykdommer hos voksne og barn, inkludert små barn, kan deles inn i to store grupper:

• funksjonelle lidelser. De har ikke noe morfologisk underlag. Enkelt sagt betyr dette at, til tross for klagene, ifølge alle undersøkelsesdata, MR, lumbal punktering og andre forskningsmetoder, oppdages ingen patologiske endringer..

Slike sykdommer inkluderer for eksempel vegetativ-vaskulær dystoni med diencefaliske kriser eller migrene. Til tross for en grundig ultralyd av både karene i hjernen og karene i hodet og nakken, kan det ikke oppdages patologi. Det er alt å klandre for en kraftig endring i vaskulær tone, som fører til alvorlige, bankende smerter med kvalme og oppkast, på bakgrunn av normale forskningsresultater.

• organisk patologi. Hun "setter spor" som blir oppdaget mange år senere. Alle patofysiologiske mekanismer for utseendet er kjent: for eksempel akutt iskemi eller perinatal skade på sentralnervesystemet hos et barn det første leveåret. Den inflammatoriske prosessen fører til vedvarende forandringer, både på hjernens membraner og i selve hjernen.

Derfor, i tilfelle at en bestemt sykdom eller hjerneskade tidligere kan "knyttes" til pasientens klager, og også hvis disse klagene er forbundet med forstyrrelser i hjernestoffets struktur (for eksempel ifølge MR-data), som er vedvarende, så pasienten får diagnosen, for eksempel dette:

Som du kan se, "er det ingen steder å ta prøver." Vanligvis, etter en slik grunnleggende diagnose, er det en liste over samtidig: hypertensjon, diabetes mellitus, fedme og så videre. Men det er umiddelbart klart hvilke grunner som førte til utviklingen av OPSNS.

Vi ga et eksempel på organiske lesjoner i sentralnervesystemet assosiert med hjerneslag og traumer på bakgrunn av aterosklerose hos en eldre person. Og hvilke sykdommer generelt er forbundet med det påfølgende utseendet og utviklingen av organiske lidelser?

Typer av organiske lesjoner

For ikke å trette leseren med en detaljert presentasjon av sykdommene som "setter" et varig merke i pasientens liv i form av organisk hjerneskade, vil vi kort liste opp disse årsakene.

Og hva betyr dette at pasienten har en organisk lesjon? Det er her den mest interessante delen av historien begynner: rent formelt, morfologisk sett fra patologisk anatomi - ja. Men siden pasienten ikke kommer med klager, utsetter nevrologer ikke noen diagnose for ham. I tillegg, hvis disse endringene i hjernen skjedde stille og uten symptomer, og en av diagnosene nedenfor ikke ble dokumentert, synes det ikke å være noe grunnlag for NPTSNS.

Derfor blir en organisk lesjon eksponert i nærvær av strukturelle endringer, og tilsvarende klager og symptomer. Separat er komponentene "ekskludert".

Imidlertid er det en sykdom der det ikke kan være slående endringer i henhold til data om nevroavbildning, og diagnosen vil fortsatt høres ut som NPCS. Dette er et langt (20-30 dager) opphold hos pasienten i koma forårsaket av en metabolsk enn en destruktiv koma. Denne perioden er ganske nok for livslang lidelser forårsaket av hypoksi, som ikke kan "sees". Så en liste over de vanligste årsakene:

• akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon. Disse inkluderer iskemiske og hemoragiske slag, intracerebrale blødninger og i mindre grad subaraknoidale og subdurale hematomer. Hvis hematom fjernes umiddelbart, kan alt passere sporløst. I tillegg er det også brudd på spinal, cerebrospinal sirkulasjon. Spinal stroke med konsekvenser er også et tegn på OPTSNS;
• Parkinsons sykdom, Parkinsons syndrom, hyperkinesis, skade på basalganglier: pallidum, skall, substantia nigra, kaudat og rød kjerne (subkortikale strukturer har fantastiske navn);

I tillegg kan slike systemiske sykdommer i hele organismen som aterosklerose, i sin cerebrale form, føre til organisk skade, noe som fører til demens, og vedvarende kognitive lidelser, som tidligere ble kalt intellektuell-medisinsk.

Det er interessant at sanne sykdommer i sentralnervesystemet med en ukjent årsak (multippel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose, arvelige sykdommer hos barn) - til tross for alvorlige symptomer og en tidlig, aggressiv debut, ikke kalles organiske lesjoner.

Hva kan ikke forårsake NPCS?

Selvfølgelig kan ikke alle sykdommer som er karakteristiske for det perifere nervesystemet være årsaken til organisk skade på sentralnervesystemet. Slike sykdommer inkluderer:

• osteokondrose med radikulære symptomer (bortsett fra utvikling av myelopati);
• kompresjons-iskemiske nevropatier og andre lesjoner i perifere nerver.

Klinikk

Som leserne allerede har gjettet, er symptomene og tegnene på de ovennevnte sykdommene veldig omfattende og varierte. Imidlertid kan de grupperes i flere store syndromer:

• fokale lesjoner. Disse inkluderer lammelse, parese, sensoriske forstyrrelser og symptomer på vegetative-trofiske lidelser. Her nesten all privat nevrologi: fra parese av ansiktsnerven og strabismus til urininkontinens;

• hjerne symptomer. Det er preget av slike symptomer som vedvarende, diffus morgenhodepine, "cerebral" oppkast uten kvalme, progressivt tap av synet. Det oppstår på grunn av en økning i cerebrospinalvæsketrykket, hydrocefalus utvikler seg (for eksempel hos barn). Disse symptomene vises etter hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt, så vel som i forbindelse med vekst av svulster og cyster;

• tegn på psykiske lidelser, symptomer på tidlig hukommelsestap, intelligens. Ledsager ofte encefalitt, parasittiske cyster og utvikling av episyndrom.

Diagnostikk

Som det allerede er blitt klart, er diagnosen OPTSNS ikke et plutselig funn av "noe i hodet" på bakgrunn av fullstendig helse. Dette er en hel historie med behandling av sykdommen, som kan ha blitt kurert, men konsekvensene forble - både fra klager og fra en objektiv vurdering av nervesystemets arbeid..

De siste årene har nevroavbildningsteknikker blitt brukt mye: beregnet og magnetisk resonansavbildning, kontrastforbedret angiografi, myelografi. Selvfølgelig innebærer diagnosen kognitiv svikt og konsekvensene av høyere kortikale funksjoner for eksempel testing for hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon, ordforråd, utmattelse og så videre. Resultatene er også viktige for diagnosen NPTSNS..

Behandling

Det er et visst paradoks: NPCS er vedvarende og livslang. Rettidig og kompetent behandling av årsaken eller den underliggende sykdommen kan føre til at en organisk lesjon rett og slett ikke dannes. På den annen side, hvis det allerede har dukket opp et massivt fokus for nekrose i hjernen med omfattende slag, så skjer denne endringen umiddelbart og for alltid, siden den bestemmes av patogenesen av selve sykdommen..

Hvis det ikke er kjent om noen konsekvenser vil være eller ikke, så snakkes det ennå ikke om det: Derfor, mens en person er syk, for eksempel hjernehinnebetennelse, og denne underliggende sykdommen blir behandlet, er det ingen diagnose av NPCS, og det er ingenting å behandle.

Først etter et år, eller mer, med vedvarende klager, blir tilstedeværelsen av organiske lesjoner eksponert, og behandlingen blir også "kronisk". Organiske konsekvenser og endringer er utsatt for et bølgende forløp, med perioder med forverringer og remisjoner. Derfor er behandling lindrende. Noen ganger sier de at symptomatisk behandling utføres, siden denne prosessen er livslang. Du kan bli vant til det, men du kan bli kvitt det bare ved å transplantere et nytt hode..

Effekter

Endringer i organiske lesjoner kan variere over et ekstremt bredt spekter. For eksempel kan det utvikles en "frontal psyke" etter en skade eller svulst. Personen blir slurvet, dum, utsatt for flat humor. Ordningen med målrettede handlinger er brutt: for eksempel kan han først tisse, og først deretter ta av seg buksene. I andre tilfeller, forstyrret av konsekvenser som vedvarende hodepine, nedsatt syn.

Funksjonshemming med organisk patologi er gitt, men det er ikke legen som bestemmer, men ekspertene fra det medisinske og sosiale byrået. For tiden står de overfor en streng oppgave - å spare offentlige midler, og alt avgjøres av graden av dysfunksjon. Derfor, med lammelse av hånden, er sjansen for å bli funksjonshemmet gruppe 3 mye høyere enn med klager på hukommelsestap..

Avslutningsvis må det sies at tilstedeværelsen av en organisk lesjon i sentralnervesystemet ikke er en setning, et stigma, og enda mer en grunn til anklager om underlegenhet eller idioti. Et eksempel er det velkjente ordtaket som uttrykker ekstreme ekstreme posisjoner: "etter hjernehinnebetennelse - enten han døde eller en tosk." Det er faktisk et stort antall mennesker blant oss som, hvis de tar seg av plagene, ganske legitimt vil huske "alt" og tilegne seg denne diagnosen. Dette gjøres noen ganger forresten for militærregistreringskontoret, hvis du er motvillig til å tjene, men i hodet ditt, "takk Gud," fant de noe. Etter det blir "klager" raskt tenkt på, og ønsket forsinkelse oppnås.

Problemet med å diagnostisere organiske lesjoner, som du kan se, er ikke så enkelt og entydig. Vi kan si at bare en ting er kjent med sikkerhet: for å unngå konsekvensene, må du umiddelbart behandle alle sykdommer, og ikke nøl med å konsultere en lege.

Psykoorganisk syndrom: årsaker, typer, symptomer, behandling og diagnose

Psykoorganisk syndrom (PS) er et kompleks av kliniske tegn som skyldes vedvarende og irreversible forstyrrelser i hjernens struktur og funksjoner, manifestert av nedsatt hukommelse, følelsesmessig følsomhet og intelligens. Organisk hjerneskade er preget av tilstedeværelsen av patologiske endringer som kan sees ved hjelp av nevroavbildningsteknikker. Eventuelle patologiske prosesser blir visualisert og korrelert: svulster, abscesser, godartede cyster, blødninger, aterosklerose, amyloidakkumulering.

Denne polietiologiske sykdommen manifesteres klinisk i alderdommen og alderdommen, som er forbundet med atrofiske prosesser i hjernevevet og en reduksjon i de eldre organismenes tilpasningsevne til de omkringliggende forholdene. Noen ganger utvikler syndromet seg hos små barn som har hatt alvorlige smittsomme sykdommer eller fødselstraumer. Sykdommen utvikler seg jevnt og trutt. Kurset stabiliserer seg med jevne mellomrom, alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avtar og øker deretter raskt..

På den første fasen av patologien utvikler pasienter svakhet, asteni, utmattelse av hele organismen, ustabilitet i atferd, fraværende sinn, klumsethet, uoppmerksomhet. Deretter forringes hukommelsen gradvis, intelligensen avtar, emosjonell labilitet oppstår, selvkritikk avtar, viljekvaliteter svekkes, talen blir uleselig. Disse karakteristiske tegnene på patologi kan suppleres av andre, avhengig av hjerneskadeområdet. Den generelle psykofysiske hjelpeløsheten til pasienter skyldes en kraftig reduksjon i tankeprosesser, intelligens, arbeidsevne, samt et brudd på den emosjonelle-villige sfæren. Organiske forstyrrelser er lokale og diffuse. I det første tilfellet er en type aktivitet svekket hos pasienter - hukommelse eller intelligens, og i det andre - vises hjerne symptomer.

Nevrologer og psykiatere, samt leger med beslektede spesialiteter, er engasjert i diagnostisering og behandling av patologi. Basert på klager, anamnese, kliniske tegn og resultatene av tilleggsstudier, stiller leger en diagnose. Behandling av PS er symptomatisk, patogenetisk, etiotropisk. Rettidig diagnose og terapi av syndromet gjenoppretter de tapte funksjonene så mye som mulig og normaliserer nervesystemets tilstand. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan pasienter utvikle demens..

PS ble oppdaget av Dr. Eric Beiler i begynnelsen av forrige århundre. Den har ICD-10-kode F00-F09 og navnet "Organisk, inkludert symptomatiske psykiske lidelser".

Etiologi

Psychoorganic syndrom er en polyetiologisk sykdom, som er en manifestasjon av somatiske og mentale sykdommer, som er forskjellige i patogenetiske mekanismer og kliniske tegn. De forenes av endringer i hjernens struktur, som ofte utvikler seg i fravær av behandling..

• Delvis eller fullstendig atrofi av hjernevev - Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, Huntingtons chorea.
• Vaskulære lesjoner i sentralnervesystemet - aterosklerose, hypertensjon, hjerneslag, subarachnoid og subdural hematom.
• TBI.

et eksempel på organisk hjerneskade - lesjoner av hvit materie

Ikke-spesifikke smittsomme hjernesykdommer - encefalitt, meningoencefalitt, araknoiditt, hjerneabscess.

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av syndromet:

1. alkoholmisbruk,
2. mangel på B-vitaminer,
3. lavt oksygeninnhold i blodet - hypoksemi,
4. metabolske forstyrrelser i nervevevet,
5. aldersfunksjoner.

Undertrykkelse eller fullstendig opphør av funksjonen til visse nevroner i hjernebarken ligger til grunn for PS. Under påvirkning av den etiologiske faktoren oppstår en funksjonsfeil i funksjonen til Krebs-syklusen, glukoseopptaket forverres, glutamat akkumuleres i nevroner, utstrømningen av cerebrospinalvæske og blodtilførselen til visse deler av hjernen blir forstyrret. Lignende metabolske endringer manifesteres av søvnforstyrrelser, anfall, psykotiske lidelser.

Bortfall av nevrotransmittermekanismer oppstår gradvis, vedvarende kognitive dysfunksjoner vises - en reduksjon i minne og intelligens.

Symptomer

De kliniske manifestasjonene av PS skyldes generell astenisering av kroppen, mnestiske lidelser, nedsatt intelligens og emosjonell bakgrunn.

• Asteniske tegn på patologi - svakhet, sløvhet, følelsesmessig labilitet, overdreven irritabilitet, meteorologisk avhengighet, mangel på konsentrasjon, nedsatt ytelse. Pasienter er bekymret for hyppige anfall av hodepine, svimmelhet, tørst. De tolererer ikke endringer i atmosfæretrykk, varme, tetthet og klager over nedsatt appetitt og søvnforstyrrelser, samt vegetative symptomer. I milde tilfeller er asteniske tegn de eneste kliniske manifestasjonene. PS kan være asymptomatisk. I alvorlige tilfeller tilføres bevissthet, nedsatt hukommelse og en reduksjon i intelligens, når graden av demens.
• Mnestiske lidelser manifesteres ved dårlig memorering av nye data. Pasienter kan ikke ha dem i minnet og huske fakta som allerede er lært. Med PS lider stadiene av memorisering, oppbevaring og reproduksjon. Dysmnesi, amnesi og konfabulasjon er tegn på PS. Uforholdsmessig stor skade på forskjellige sider av minnet blir gradvis til et fullstendig tap av individuelle hendelser og kombineres med falske og fiktive minner. Ofte kan pasienter ikke svare riktig på spørsmålet: hva er dato, måned og år, så vel som navnet og patronymet til den behandlende legen.
• Intellektuelle funksjonshemninger kommer gradvis frem. De består i fravær av selvkritikk, upassende oppførsel, manglende evne til å trekke seg fra en bestemt situasjon. Pasienter blir ufølsomme, taktløse, uærlige og egoistiske. De tror ensidig. Etter hvert som syndromet utvikler seg, reduseres rekkevidden av interesser. Pasienter begår feil handlinger i forhold til slektninger og venner, snakk taktløst ut mot dem. De oppfatter ikke miljøet tilstrekkelig, kan ikke dekke hele situasjonen som en helhet, men bare fange en viss del av det som skjer. Syke barn "slutter" å lære, kan ikke huske og reprodusere informasjon i henhold til aldersnormer. I alvorlige tilfeller utvikler de demens.
• Hos pasienter svekkes talefunksjonen, ordforrådet avtar, og stereotype setninger dukker ofte opp. De kan ikke markere det viktigste i en samtale og blir ofte distrahert av mindre detaljer. Torpiditet av tenking manifesteres av et vanskelig og sakte uttrykk for tankene. Pasienter gjentar de samme ordene flere ganger.
• Emosjonell labilitet vokser: pasienter reagerer voldsomt på hendelser, eksplosive følelser oppstår plutselig og forsvinner også raskt. De tåler ikke følelsesmessig stress, de klarer ikke å begrense impulser, enten det er glede eller sinne. Pasienter utvikler ofte depressive tilstander, hallusinose, vrangforestillinger, epileptiske anfall, skumringsforstyrrelser, psykose. Stemningsforstyrrelser manifesteres av anfall av sinne, melankoli og ondskapsfull stemning, en eksplosjon av følelser, humørsvingninger. Pasienter tåler ikke stimuli dårlig, kan ikke kontrollere atferd og følelser. De er preget av smålighet og egosentrisme, er preget av stadige raserianfall, tårevåte, harme, aggressivitet eller irritabilitet..

De kliniske tegnene på syndromet avhenger av lokaliseringen av lesjonen. Når hjernestammen påvirkes, er likegyldighet, sløvhet, passivitet, og noen ganger uhøflighet og eufori fremherskende. Svulster og skader på frontflatene manifesteres av slurv, tullete oppførsel, en tendens til flat humor. Når lesjonen er lokalisert i occipital eller parietal regionen, er pasientene bekymret for vedvarende hodepine, sløret syn.

Psykoorganisk syndrom hos barn

PS er sjelden hos barn. Årsakene til sykdommen i den perinatale perioden er: kromosomale sykdommer, fosterhypoksi, stråling, økologi, alkoholisme eller narkotikamisbruk hos en gravid kvinne, irrasjonell ernæring, akutte eller kroniske sykdommer hos moren, graviditetspatologi.

Kliniske tegn på syndromet hos barn:

1. nervesystemets hyperseksibilitet,
2. hyppig oppkast og oppkast,
3. avføring lidelser,
4. allergiske reaksjoner,
5. søvn- og appetittlidelser,
6. overfølsomhet for lyd og lys,
7. angst,
8. hyppige innfall og ustabil stemning,
9. forsinket taleutvikling.

Gradvis begynner psyko-emosjonelle og motoriske lidelser å råde hos pasienter. Samtidig forsvinner asteniske og vegetative tegn i bakgrunnen. Barn blir irriterende og impulsive, irritable, følelsesmessig ustabile. Overdreven fysisk aktivitet ledsages av mange unødvendige bevegelser. De oppfatter og assimilerer dårlig informasjon på grunn av nedsatt konsentrasjon. Gradvis forverres kognitive funksjoner, selvkritikk forsvinner. Barn mister selvkontroll, blir sinte og aggressive. I sitt nære miljø ser de bare "fiender" som absolutt ikke forstår dem.

Alternativer for psykoorganisk syndrom

Det er følgende flytalternativer:

• Asthenisk variant - fysisk svakhet, utmattelse av nervesystemet, nedsatt ytelse, uttalte endringer i intelligens og hukommelse, emosjonell inkontinens, desorientering i situasjoner, konstant spenning og angst. Svingninger og flimring av visuelle bilder, sterkt lys og høy lyd, et lukket rom forårsaker kvalme, hodepine og moralsk ubehag hos pasienter. Slike pasienter skyr mennesker og går ofte av med pensjon. De er ganske rolige om daglige aktiviteter, men viser ikke interesse for nye arrangementer..
• Den eksplosive varianten er en klar reduksjon i intelligens, vanskeligheter med å utføre elementære forhold, sinne, irritabilitet, tilbaketrekning, anfall av uberettiget aggresjon. Pasienter blir ofte oppblåste, ordner stadig opp ting, skanderer, krangler og mister kontrollen over seg selv. Aggressivitet viker for raserianfall og høyt gråt.
• Moderat eller euforisk variant - nedsatt mental aktivitet, nedsatt ytelse, grunnløse humørsvingninger. Aggresjon og sinne, overfølsomhet og tårevann erstattes av anfall av høyt humør. Pasienter er ofte urolige, ler høyt og mye, gestikulerer og tiltrekker alles oppmerksomhet.
• Den apatiske varianten er en skarp innsnevring av rekkevidden av interesser, likegyldighet til alt, hukommelsestap, mangel på spontane handlinger, svakhet ved tenkning, treghet. Uttalt PS er preget av fullstendig apati hos pasienter og en gradvis reduksjon i mentale evner. De unngår kommunikasjon, har problemer med å opprettholde samtaler og kan ikke bytte fra ett emne til et annet.

Akutt og kronisk PS isoleres nedstrøms. Årsaken til den akutte formen er en plutselig og dramatisk effekt på hjernen av etiologiske faktorer - smittsomme stoffer, traumatisk skade, rus. Tegn på patologi forsvinner etter eliminering av de identifiserte årsakene. Kronisk syndrom er en manifestasjon av langvarige vaskulære og somatiske sykdommer, alkoholmisbruk. Kronisk PS krever behandling, siden nervesystemets regenerative og adaptive evner gradvis avtar..

Komplikasjoner

I fravær av rettidig og korrekt behandling av PS, utvikler det seg alvorlige komplikasjoner:

1. nedsatt bevissthet,
2. depresjon,
3. rave,
4. hallusinose,
5. epileptiske anfall,
6. derealisering og depersonalisering,
7. demens.

PS-stabilisering eller omvendt utvikling er gunstige patologiske utfall. Under påvirkning av negative psykotraumatiske faktorer utvikler syndromet seg gradvis og når organisk demens. Pasienter mister kontakten med samfunnet, mister ferdigheter med egenomsorg, blir fullstendig funksjonshemmede.

Diagnostiske prosedyrer

Diagnose av PS er basert på anamnestiske data, resultatene av undersøkelsen av pasienten og karakteristiske kliniske manifestasjoner. Pasienter med tegn på patologi trenger konsultasjon med en spesialist innen nevrologi, vaskulær kirurgi, venereologi, endokrinologi, kardiologi, gastroenterologi. Ytterligere forskningsmetoder som tillater den endelige diagnosen - blod- og urintester, CT og MR i hjernen, røntgen av hodeskallen, kontrastforbedret angiografi, myelografi, Doppler-sonografi, EEG.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling av PS er etiotropisk, rettet mot å eliminere sykdommen som ble årsaken til sykdommen, så vel som symptomatisk, eliminere de viktigste kliniske tegnene og forbedre pasientens generelle tilstand.

• nootropiske medikamenter - "Piracetam", "Phenotropil", "Semax", "Cerebrolysin";
• nevrotrofika - Xanthinol, Vinpocetine;
• cerebrobeskyttere og nevrobeskyttere - "Cortexin", "Glycin", "Gliatilin";
• vitamin B, C, E, nikotinsyre;
• antioksidanter - "Mexidol", "Emoxipin";
• antipsykotika - "Aminazin", "Sonapax", "Tizercin";
• bredspektret antibiotika - "Amoxiclav", "Clarithromycin", "Cefazolin";
• glukokortikosteroider - "Prednisolon", "Diprospan", "Betametason";
• antivirale legemidler - "Valtrex", "Acyclovir", "Ingavirin";
• antikonvulsiva - "Karbamazepin", "Finlepsin".

Fysioterapiprosedyrer forbedrer sentralnervesystemets funksjoner, styrker immunforsvaret og aktiverer kroppens forsvar, øker evnen til å tilpasse seg endrede miljøforhold. Pasienter er foreskrevet salt- eller furubad, elektroforese, magnetoterapi, parafinbehandling, zoneterapi, massasje og manuell terapi, ultralyd, termisk stimulering, strømpulser. Alle fysioterapiprosedyrer utføres etter at de akutte symptomene på sykdommen har avtatt og i fravær av kontraindikasjoner.

Tradisjonelle medisiner som brukes til å behandle PS sammen med tradisjonelle medisiner:

1. Daglig inntak av fersk gulrotjuice.
2. Peppermynteinfusjon med kamille og valerian.
3. Hagtorn frukt infusjon.
4. Viburnum og havtorn te.
5. Avkok av timian, mynte og moderurt.
6. Tørr bjørkeblad te.
7. Samling av sitronmelisse, oregano, vill gulrot, liljekonvall, hagtorn.

PS har et bølgende kurs med perioder med forverringer og remisjoner. Det er umulig å bli kvitt patologien helt: organisk hjerneskade er en livslang prosess.

Prognose

Prognosen for PS avhenger av de etiopatogenetiske faktorene som forårsaket det. Med det progressive løpet av patologien faller pasienter ut av samfunnet, slutter å tjene seg selv, blir helt avhengige av menneskene rundt dem. Vedvarende funksjonshemming skyldes fysiske og intellektuelle funksjonshemninger. Det er foreløpig ingen data om kur av pasienter med PS. Moderne medisin og legemiddelindustrien leter kontinuerlig etter nye måter å bekjempe sykdommen på. Kanskje snart vil det være et medikament for spesifikk behandling av syndromet.

Organisk hjernesyndrom

Organic Brain Syndrome (RECS), også kjent som organisk hjernesykdom / lidelse (OBD), AN organisk mental syndrom (OMS), eller organisk mental lidelse (OMD), er et syndrom eller lidelse i mental funksjon som antas å være forårsaket av kjent som organisk (fysiologisk), ikke bare fra sinnet. Disse navnene er eldre og nesten utdaterte generelle termer fra psykiatri, og viser til mange fysiske lidelser som forårsaker nedsatt mental funksjon. De er designet for å utelukke psykiske lidelser (psykiske lidelser). Begrepet ble opprinnelig laget for å skille mellom fysiske (kalt "organiske") årsaker til psykiske lidelser fra psykiatriske (kalt "funksjonelle") lidelser, men i den tiden da dette skillet ble reversert, var ikke nok kjent om hjernens vitenskap (inkludert nevrobiologi, kognitiv vitenskap, nevropsykologi og hjerne-hjernekorrelasjon) av denne grunn, basert på klassifisering, er mer enn gjetninger merket med feilplassert tillit, og det er derfor det er blitt lagt vekt på i moderne medisin.

Akutt organisk hjernesyndrom er (per definisjon) en nylig oppstått tilstand av psykiske lidelser som skyldes rus, overdosering, medikamenter, smerter og mange andre fysiske problemer som påvirker mental helse. I medisinske sammenhenger betyr "akutt" "nylig begynnelse". Som med de fleste akutte sykdomsproblemer, er akutt organisk hjernesyndrom ofte midlertidig, selv om dette ikke garanterer at det ikke vil gjenta seg (komme igjen) eller utvikle seg til å bli kronisk, det vil si på lang sikt. En mer spesifikk medisinsk betegnelse for en akutt delmengde av organiske hjernesyndromer er delirium..

Kronisk organisk hjernesyndrom på lang sikt. For eksempel kan noen former for kronisk narkotika- eller alkoholavhengighet forårsake organisk hjernesyndrom på grunn av deres langsiktige eller vedvarende toksiske effekter på hjernens funksjon. Andre vanlige årsaker til kronisk organisk hjernesyndrom Noen ganger er forskjellige typer demens oppført som skyldes irreversibel hjerneskade fra hjerneslag, Alzheimers sykdom eller andre skadelige årsaker som ikke er reversible.

Selv om OBS en gang var en vanlig diagnose hos eldre, var det ikke relatert til sykdomsprosessen og ikke en uunngåelig del av aldring mens den forsto de forskjellige typene demens. I noe av den eldre litteraturen ble det forsøkt å skille organisk hjernesyndrom fra demens, men dette skyldtes et eldre verdensbilde, der demens ble ansett å være en del av normal aldring, og derfor ikke representerer en spesifikk patologisk prosess, Senere identifisering av forskjellige demens som klar patologi er et eksempel på hvilke typer patologiske problemer som er funnet å være assosiert med mentale tilstander, og dette er et av områdene som førte til at alle ytterligere forsøk på å tydelig definere og bruke OBS som begrep ble oppgitt.

innhold

• 1 Symptomer
  • 1.1 Relaterte termer
• 2 Diagnostikk
• 3 Behandling
• 4 Andre navn
• 5 Referanser
• 6 Eksterne lenker

symptomer

OBS-symptomer varierer avhengig av sykdommen som er ansvarlig. Imidlertid er de vanligste symptomene på OBS forvirring; nedsatt hukommelse, dømmekraft og intellektuell funksjon; og uro. Ofte er disse symptomene relatert til en psykisk sykdom som er vanskelig å diagnostisere..

Relaterte forhold

Sykdommer assosiert med traumer eller skade på hjernen og bidrar til OBS inkluderer, men er ikke begrenset til:

Andre tilstander som kan være assosiert med organisk hjernesyndrom inkluderer: klinisk depresjon, nevroser og psykose, som kan oppstå samtidig med OBS.

diagnostikk

Diagnose ved Mini Mental Status Research

behandling

OBS-behandling varierer med sykdomsforstyrrelsen. Det er viktig å merke seg at dette ikke er den primære diagnosen, og årsaken må søkes og behandles..

Psykoorganisk syndrom

Psykoorganisk syndrom (eller, som det også kalles, organisk psykosyndrom, encefalopatisk syndrom) er en psykopatologisk tilstand forårsaket av organisk hjerneskade og manifestert av sykdommer i påvirkning, nedsatt hukommelse og intelligens.

Årsakene til utviklingen av psykoorganisk syndrom

Encefalopatisk syndrom er en sykdom som alltid er forårsaket av organisk hjerneskade, dvs. brudd på strukturen i nervevevet. Enhver fysisk, kjemisk eller mekanisk skade på hjernens nerveceller kan føre til psykoorganiske lidelser. Følgelig er det mange grunner til at organisk psykosyndrom kan utvikle seg, alle kan deles inn i flere grupper:

• Vaskulære sykdommer, ledsaget av nedsatt blodtilførsel til hjernen;
• Atrofiske prosesser i hjernen;
• Traumatisk hjerneskade;
• Narkotikamisbruk, alkoholisme, rusmisbruk og deres konsekvenser;
• Oksygen sult;
• Forgiftning og rus og deres konsekvenser;
• Hjernens oppløsning, inkludert aldersrelaterte endringer;
• Kroniske metabolske forstyrrelser;
• Abscesser og hjernesvulster;
• Encefalitt;
• Lesjoner i sentralnervesystemet;
• Sykdommer ledsaget av kramper.

Dermed er det psykoorganiske syndromet en konvensjonell betegnelse på en rekke sykdommer, hvis konsekvens var organisk hjerneskade. Videre avhenger alvorlighetsgraden av symptomene på lidelsen av hvilken del av hjernen som er berørt.

Sykdommen forekommer i alle aldre, men det kliniske bildet er mest uttalt i gammel og senil alder (senil demens, Alzheimers sykdom), tilfeller av psykoorganisk syndrom hos barn er kjent for medisin..

Symptomer på det psykoorganiske syndromet

Encefalopatisk syndrom er preget av tilstedeværelsen av tre hovedtrekk - den såkalte Walter-Bruel-triaden:

• Redusert intelligens;
• Minnehemming
• Lidenskapssykdommer.

Det er kombinasjonen av alle tre tegnene som gjør det mulig å diagnostisere psykoorganisk syndrom.

• Intellektuelle funksjonshemninger manifesteres først og fremst av redusert kritikk når man vurderer andre og selvtillit. Så, en person, som korrekt vurderer dårlig / bra, gir taktløse uttalelser overfor andre mennesker og begår feil handlinger uten å forstå dette. I varierende grad, men hver pasients evne til å tilegne seg ny kunnskap forverres, mens kvaliteten og volumet på de ferdighetene og evnene som ble tilegnet tidligere, reduseres, er rekkevidden av interesser begrenset. En persons tankegang blir ensidig, konservativ og fører sammen med sin endrede vurdering av miljøet til at han ikke klarer å forstå situasjonen som helhet. Talen forverres, spesielt vokabularet avtar, strukturen til setninger og setninger er forenklet, pasienten bruker hovedsakelig verbale mønstre. I en samtale blir han lett distrahert av ubetydelige detaljer og sitter fast på dem, er ikke i stand til å markere hovedideen.
• Minnehemming påvirker alle dens typer: både lagring av ny informasjon (dvs. minne for aktuelle hendelser og muligheten til å lagre nye fakta) og muligheten til å aktivere allerede eksisterende minnereserver forverres.
• Påvirkningsforstyrrelser i psykoorganisk syndrom manifesteres vanligvis av et bekymringsløst selvtilfreds eller deprimert humør. Ofte skjer det en endring i stemningen, avhengig av ytre omstendigheter, men det skjer også plutselig. I sistnevnte tilfelle er det en inkontinens av affekt, manifestert av tårevirkning, harme, depressive utsagn, som raskt erstattes av eufori (godt bekymringsløst humør), moria (forhøyet tullete humør), urimelig optimisme, hengivenhet - alle disse manifestasjonene ledsages av passende ansiktsuttrykk. I tillegg kan en person være både imøtekommende og svært tilrådelig og ekstremt sta..

Organisk psykosyndrom kan være akutt (for eksempel etter hjerneslag, traumatisk hjerneskade eller akutt asfyksi) eller utvikle seg gradvis.

Hos barn manifesterer psykoorganisk syndrom seg vanligvis:

• Forsinket taleutvikling;
• Dårlig ordforråd;
• Lavt ytelsesnivå, i sammenligning med ikke-verbale taleoppgaver, verbal;
• Vanskeligheter med å huske dikt og sanger;
• Svak manifestasjon av intellektuelle interesser:
• Overfladisk søvn;
• Syndrom med medfødte barns nervøsitet;
• Følelsesmessig spenning, inntrykbarhet;
• Økt følsomhet for ytre påvirkninger;
• Ustabil stemning;
• Oppstyr, generell motorisk desinhibisjon.

I henhold til de dominerende tegnene og egenskapene til løpet, skilles fire typer organisk psykosyndrom: astenisk, apatisk, eksplosiv og euforisk..

I henhold til alvorlighetsgraden av kurset, er encefalopatisk syndrom delt inn i en mild og en alvorlig form:

• Milde former manifesterer seg vanligvis i form av asteni: lett svekkelse av hukommelse og kritikk, noe innsnevring av interessefeltet, irritabel svakhet, nedsatt ytelse. Et slikt psykoorganisk syndrom er ofte reversibelt, går uten behandling, det er nok å isolere pasienten fra ytre stimuli og god hvile;
• Alvorlige former for lidelsen kalles organisk demens, de manifesteres av forfall av hukommelse, grove intellektuelle forstyrrelser, opp til demens, mangel på følelsesmessighet og endringer i tidligere individuelle karaktertrekk.

Psyko-organisk syndrombehandling

Behandlingsregimet for denne lidelsen avhenger helt av sykdommen som forårsaket organisk hjerneskade, og alvorlighetsgraden av encefalopatisk syndrom..

På den positive siden har nootropiske medikamenter og antioksidanter, så vel som vitaminterapi, cerebrobeskyttende og nevrotrofisk terapi, bevist seg i behandlingen av psykoorganisk syndrom..

Prognosen avhenger utelukkende av den underliggende sykdommen.

Psykoorganisk syndrom

Psykoorganisk syndrom er en tilstand preget av mental hjelpeløshet med en kraftig reduksjon i intelligens, hukommelse, svekkelse av vilje, affektiv stabilitet, samt en reduksjon i tilpasning og arbeidskapasitet..

Denne sykdommen er kjent i vaskulære sykdommer, så vel som atrofiske endringer i hjernen. Årsaken er lesjoner i sentralnervesystemet, syfilis, kraniocerebralt traume, encefalitt, forskjellige kroniske lidelser, rus, abscesser, hjernesvulster.

Psykoorganisk syndrom symptomer

Det psykoorganiske syndromet ledsages ofte av asteniske fenomener. Det er hukommelsessvikt i forskjellige grader, hypomnesi er notert, nemlig dysmnesi, det er konfabulasjon, amnesi. I dette tilfellet observeres følgende symptomer: begrensning av oppmerksomheten, økt distraherbarhet, en reduksjon i kvaliteten på persepsjonen. Orientering forverres betydelig, ikke bare i miljøet, men også i ens egen personlighet. Videre synker tenkningsnivået, noe som fører til utarming av ideer, konsepter, fremveksten av svake dommer, tap av tilstrekkelig vurdering av muligheter og situasjoner. Samtidig bremses tankeprosesser, og tenkningens torpiditet kombineres med detaljer og utholdenhet..

Psychoorganic syndrom, som en tilstand av mental svakhet, er forårsaket av organisk hjerneskade, nemlig vaskulære sykdommer, lesjoner i sentralnervesystemet, abscesser, hjernesvulster, traumatiske hjerneskader, syfilis, rus, metabolske forstyrrelser, encefalitt og sykdommer ledsaget av kramper.

Psykoorganisk syndrom forekommer ofte i alderdom og før alderdom. I en mildere form har sykdommen følgende symptomer: svakhet, følelsesmessig labilitet, økt utmattelse, ustabilitet av oppmerksomhet. Alvorlige former for psyko-organisk syndrom inkluderer intellektuell-medisinsk tilbakegang, som når demens.

Psyko-organisk syndrom og dets symptomer inkluderer intellektuelle funksjonshemninger, redusert kritikk. Ofte skiller pasienten mellom godt og dårlig, men snakkes taktløst og begår feil handlinger uten å innse det. Lider av psykoorganisk syndrom, er evnen til å tilegne seg ny kunnskap svekket, og selvfølgelig er rekkevidden av interesser begrenset. Tenking blir konservativ, ensidig. Pasientens tale forverres, strukturen i setninger blir enklere, ordforrådet avtar, og personen bruker ofte verbale maler, hjelpedannelse. Under en samtale er ikke pasienten i stand til å markere det viktigste, blir konstant distrahert av detaljer og sitter fast i dem. Det skal bemerkes at alle hukommelsesforstyrrelser er kjent i sine typer. Hos mennesker forverres memorisering, evnen til å oppfatte og aktivere hukommelsesreserver reduseres.

Alternativer for psykoorganisk syndrom

Noen ganger dukker det opp rudimentære tegn på delirium, så vel som bevissthetsforstyrrelser om natten. I noen tilfeller er depressive tilstander, epileptiforme anfall med tegn på derealisering, hallusinasjoner, vrangforestillingssyndromer, periodisk psykose (depersonalisering) notert. Det er tilfeller når symptomene på det psykoorganiske syndromet stabiliserer seg og får karakteren av en omvendt utvikling. Ofte, under påvirkning av fysiske, ytre psyko-traumatiske påvirkninger, får dette syndromet en progressiv utvikling, og får også graden av organisk demens, nemlig demens.

Psykoorganisk syndrom og dets varianter: apatisk, eksplosiv, astenisk, euforisk.

Den asteniske varianten er preget av forstyrrelser i form av fysisk så vel som mental utmattelse, som forårsaker manifestasjoner av irritabilitet, hyperestesi, svakhet og affektiv labilitet. I denne varianten uttrykkes forstyrrelsen av intellektuelle funksjoner ubetydelig, milde dysmnestiske lidelser manifesteres sjelden. Dybden av den asteniske varianten er estimert av symptomene på Pirogov.

Den eksplosive varianten inkluderer en kombinasjon av affektiv spenning, aggressivitet, irritabilitet, eksplosivitet, med svekket åpenbare dysmnestiske forandringer og redusert tilpasning. Iboende i den eksplosive varianten er tendensen til paranoide, overvurderte formasjoner, noe som fører til en svekkelse av villige forsinkelser, en økning i tiltrekningskraft og tap av selvkontroll. For pasienter er alkoholisme ofte karakteristisk. Opprinnelig begynner alkohol å brukes for å forbedre humøret, lindre irritasjon, spenning, men hyppig bruk forverrer den generelle tilstanden, og øker også manifestasjonene av tegn på organisk mangel, noe som fører til en tvungen økning i alkoholdosen. Videre begynner mange pasienter å oppleve bakrus symptomer..

Den eksplosive varianten inkluderer også dannelse av overvurderte formasjoner, så vel som querulant tendenser. Det er en rekke hysteriske reaksjoner som bare er karakteristiske for pasienter i denne gruppen, noe som indikerer alvorlige tegn på manifestasjoner av sykdommen.

Den euforiske varianten er preget av en økning i humør, ledsaget av en anelse av selvtilfredshet og eufori, dumhet, økte driv, dysmnestisk lidelse, samt en kraftig økning i kritikken. Noen av pasientene er eksplosive, og uttrykker sinne og aggresjon, som blir erstattet av hjelpeløshet, inkontinens av påvirkning, tårevåt. De syke har redusert ytelse. Symptomer på voldsom latter, så vel som voldsomt gråt, er spesielt alvorlige..

Den apatiske varianten er preget av spontanitet, likegyldighet overfor miljøet, innsnevring av rekkevidden av interesser, så vel som dysmnestiske lidelser. Den apatiske varianten gjør oppmerksom på symptomene på epileptisk sykdom og schizofreni.

En akutt og kronisk variant av det psykoorganiske syndromet er notert.

Den akutte varianten begynner plutselig og ofte i en eksogen reaksjonstype. Varigheten varierer fra flere dager til uker. Den akutte varianten er i stand til å være en enkelt episode eller gjenta seg og bli kronisk.

Den kroniske varianten er knapt merkbar og har en annen forløp med sykdommer som Huntingtons chorea, Alzheimers sykdom, Picks sykdom, senil demens. Det er en omvendt utvikling av symptomer opp til visse grenser.

Behandling av psykoorganisk syndrom

Terapi er rettet mot den underliggende sykdommen som forårsaket det psykoorganiske syndromet, og utføres, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, på poliklinisk basis eller på et sykehus. Nootropics, cerebroprotective, neurotrophic medisiner, antioksidanter, og vitamin terapi har en positiv effekt. Suksessen med behandlingen avhenger direkte av den underliggende sykdommen. Fjerning av nevroslignende symptomer, samt økende mental ytelse og oppmerksomhet, utføres ved hypnoterapi.

Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Informasjonen gitt i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Sørg for å oppsøke lege ved den minste mistanke om tilstedeværelsen av et psykoorganisk syndrom.!

Organisk hjerneskade - de viktigste manifestasjonene

Denne gruppen av psykiske lidelser inkluderer sykdommer assosiert med kortsiktige eller permanente lidelser som oppstår hos en person på bakgrunn av innflytelsen fra forskjellige traumatiske faktorer på hjernen..

Dette kan være årsaker som direkte påvirker hjernen (traumer, nevrotropiske virus, toksiner), eller faktorer assosiert med sekundær skade (blod eller vaskulære sykdommer som fører til sult av nevroner og undertrykkelse av deres aktivitet, endokrine sykdommer, hjernesvulster og så videre.).

Årsakene til organisk skade kan være:

• Traumatisk hjerneskade (hjernerystelse, kontusjoner, kutt)
• Degenerative sykdommer (Alzheimers, Pick's, Huntingtons, senil demens)
• Vaskulær patologi (hypertensjon, cerebrovaskulære ulykker - iskemiske og hemorragiske slag, revmatiske sykdommer)
• Svulster i hjernen
• Infeksjoner (flåttbåren encefalitt, syfilis, HIV, herpesvirus)
• Ekstern rus (alkohol, narkotika, giftige stoffer - lim, husholdningsoppløsningsmidler)

Organisk hjerneskade - forhold til funksjonelle lidelser

Historisk sett, tidligere i psykiatrien, ble alle psykiske sykdommer delt inn i organiske (der substratet kan identifiseres - stedet for lesjonen, årsaken til prosessen) og funksjonelle (som utelukkende skyldes sosiale og atferdsmessige faktorer).

I løpet av utviklingen av medisin har en slik inndeling imidlertid mistet sin relevans og har vist at bare organiske og utelukkende funksjonelle lidelser sjelden blir funnet..

Tidligere ble for eksempel posttraumatisk stresslidelse (PTSD) ansett som rent funksjonell fordi den er forårsaket av det direkte faktum å oppleve traumer. Nå er det bevist at fremveksten og utviklingen av PTSD ikke bare er forbundet med tilstedeværelsen av mentale traumer, men også med visse karakteristiske egenskaper ved personligheten, inkludert de av organisk natur, den såkalte. patoplastisk basis (organiske lesjoner på subklinisk nivå, før manifestasjonen av PTSD, for eksempel postinfeksiøse prosesser, traumer under fødsel, etc.).

Med moderne instrumentelle studier til dags dato har det allerede blitt bevist at diencefalisk insuffisiens avdekkes hos pasienter med panikklidelse..

I følge G.L. Voronkov, det er praktisk talt ingen organiske psykiske lidelser i sin rene form, det er alltid en kombinasjon og interpenetrasjon av organiske og funksjonelle symptomer.

Er noen former for organiske lesjoner i hjernebarken en aldersnorm??

Det er trygt å si at alderdom er en risikofaktor for utvikling av atrofiske prosesser i hjernen og demens. Men når man undersøker eldre mennesker, blir det funnet at de fleste av dem fortsatt ikke har tegn på denne patologien. Basert på dette kan det antas at senil demens og andre organiske hjerneskader på grunn av degenerative, vaskulære, endokrine aldersrelaterte lidelser ikke er aldersnormen, til tross for eldre menneskers disposisjon for disse sykdommene..

Hvis vi vurderer demens, er dets kliniske manifestasjoner avhengig av en rekke ytterligere aspekter: årsaker til utbrudd, premorbide personlighetstrekk (karakter av en person før sykdommen), sosialt miljø. Så, en pasient med visse typer demens med et velstående familiemiljø, som er delvis sosialt tilpasset, takket være støtte fra pårørende, kan fungere i lang tid, i motsetning til pasienter som er fratatt denne muligheten.

Topografi av organisk lesjon

På grunn av tilgjengeligheten av moderne instrumentale avbildningsmetoder (computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR), positronemisjonstomografi) blir det mulig å sammenligne det kliniske bildet av en organisk lidelse og lokaliseringen av fokus.

Hvis prosessen hovedsakelig involverer de fremre delene av hjernen, kan aspontanitet dominere hos pasienter (mangel på motivasjon for motorisk, tale, mental og

andre aktiviteter), samt depressive symptomer. Tidligere vedlegg forsvinner, og atferd blir uhemmet, moralske normer går tapt, anosognosia observeres - en fullstendig mangel på kritikk av ens handlinger. For disse pasientene kan moriasyndrom være karakteristisk, når de blir selvtilfreds, euforiske, med en tendens til upassende, vulgære og uhøflige vitser, spiller sprell.

Hvis banedelingene blir påvirket, kan impulsivitet, mangel på selvkontroll være rådende - karakteren får egenskaper av psykopatisk oppførsel.

Når temporal lobes påvirkes i større grad, påvirkes hukommelsen, som regel, først og fremst, humøret kan endre seg.

Med skade på parietallappene kan vi først og fremst se pasientens agnosia (tap av akkumulert kunnskap og manglende evne til å skaffe seg nye), apraxia (tap av ferdigheter, for eksempel tegning, sying, profesjonelt arbeid), lammelse, lammelse, etc..

Klinisk bilde av organisk patologi, psykoorganisk syndrom

Det mest typiske for organiske hjerneskader er psykoorganisk syndrom.

Det er et komplekst syndrom som har tre hovedkomponenter:

• Karakteristiske personlighetsforstyrrelser: I likhet med personlighetsforstyrrelser (psykopatier), men har en tilegnet karakter. De mest observerte personlighetsendringene er eksplosive, psykopatiske (eksplosive). I ungdomsårene er det mer sannsynlig at pasienter med organisk hjerneskade har hysteriske karakterologiske endringer (psykopatisering).
• Intellektuell - mnedisk tilbakegang
• Cerebrosthenia, når det er inkontinens av emosjonell påvirkning, "brennende irritabilitet" (når pasienter gir sinneutbrudd ved den minste misnøye med noe) med hjerne.

Astenisering blir ofte med i denne triaden - utseendet til svakhet, sløvhet, apati. Noen ganger observeres depressive tilstander.

Nedsatt hjernefunksjon manifesterer seg klinisk i form av kognitive forstyrrelser (nedsatt hukommelse, konsentrasjon av oppmerksomhet og oppfatning av ny informasjon), samt en generell reduksjon i intelligens, orientering i området, tid og selvtillit.

Hos disse pasientene forverres oppmerksomhetsvolumet og oppmerksomheten - det er vanskelig for pasienten å fikse det. Han går seg vill under en samtale, blir sliten. I en situasjon fanger han individuelle detaljer, og ikke hele bildet. Tenkningsnivået synker også - det blir spesifikt, evnen til analogier, generalisering, abstraksjon, analyse, sammenligninger og andre komplekse mentale operasjoner avtar. Torpiditet eller grundig tenkning, som observeres i organiske lesjoner i hjernen, fører til overdreven detaljering av hendelser når pasienten under en samtale nøye beskriver detaljene (for eksempel hvis du spør ham om sykehusinnleggelse, indikerer han tilstanden til ambulansen, legens ansikt, fargen på veggene på kontoret, ikke store begivenheter).

I tillegg er vegetative lidelser til stede hos pasienter med organiske hjerneskader. De føler seg verre med endringer i atmosfæretrykk, i varmt vær, de har ofte hodepine, svimmelhet, søvn og appetitt lider. Disse pasientene blir meteosensitive.

Dermed er organiske lesjoner i hjernen psykiske lidelser som krever konstant overvåking av en nevropatolog og psykiater, samt medikamentell behandling. Derfor, hvis du finner ovennevnte brudd hos en nær eller pårørende, må du søke spesialisert hjelp..