En eldre kinesisk kvinne i venstre øre hørte sanger fra barndommen - analyse av et klinisk tilfelle

Basert på materialer: Monoaurale musikalske hallusinasjoner forårsaket av thalamocortical auditiv strålingsinfarkt: en saksrapport

Peter YM Woo, Lianne NY Leung, Sharon TM Cheng og Kwong-Yau Chan

Journal of Medical Case Reports 2014 8: 246

En 85 år gammel kvinnelig innbygger i Kina led i lang tid av kronisk bilateralt hørselstap. De siste tre månedene har hun hatt flere episoder av forbigående iskemiske anfall, som ble klinisk manifestert av venstresidig hemiparese og plutselige musikalske hallusinasjoner.

Aspirin ble foreskrevet for å forhindre hjerneslag. Kvinnen hørte bare hallusinasjoner i venstre øre i form av populære melodier og sanger som hørtes ut på radioen i barndommen hennes. Sangene ble "sunget" i to dialekter på kinesisk, mandarin og kantonesisk, og på engelsk.

Kvinnen hørte utdrag fra tre sanger av forskjellige musikalske sjangre: den kantonesiske operaen Princess of Flowers, den kinesiske folkesangen "Shepherd Su Wu" og folkesangen My Old Kentucky Home. Først trodde kvinnen at sangene ble spilt i rommet, men så innså hun at musikken ikke kom fra en båndopptaker. Hallusinasjoner oppsto i full stillhet, hørtes i 5 til 10 minutter og stoppet da kvinnen begynte å snakke med noen..

Legene som observerte pasienten fant ingen tegn til epilepsi eller psykiske lidelser. Psykometriske tester avdekket dominans i venstre hjernehalvdel hos pasienten, kognitiv funksjon var normal, med unntak av en liten hukommelsessvikt (ifølge Montreal Cognitive Function Scale: 23/30 poeng). Toneterskel audiometri bekreftet bilateralt hørselstap: sensorineural hørselstap til venstre, alvorlig (80 dB) og moderat (45 dB) til høyre.

Når du utførte metoden for akustisk hjernestamme fremkalt potensialer til venstre, ble toppene ikke registrert, noe som indikerte tilstedeværelse av brudd på de sentrale (cerebrale) delene av den auditive analysatoren; til høyre var toppens amplitude og varigheten normal (det vil si at hørselsfunksjonen til høyre ikke ble svekket). EEG oppdaget ikke epileptiform aktivitet. I følge MR-undersøkelsen av hjernen ble det funnet tegn på høyre side av lakunarinfarkt i den sublinsikulære delen av amygdala og diffus kortikal atrofi (figur 1).

Pasienten fikk forskrevet antipsykotiske medisiner for å undertrykke hørselshallusinasjoner, men hun nektet å ta dem. Aspirinforebygging fortsatte, og høreapparater ble montert for begge ører. Etter tre måneder forsvant hallusinasjonene.

Skjematisk fremstilling av den sentrale delen av den auditive analysatoren og magnetisk resonansavbildning av pasientens hjerne.
(a) Diagram over den sentrale hørselsveien. Medial geniculate body (MGB) er det subkortikale auditive sentrum hvor ledningsdelen av den auditive analysatoren ender. Herfra går nervecellens fibre ipsilateralt inn i den primære og assosiative hørselsbarken. I medulla oblongata oppstår et kryss av nervefibre som forbinder den perifere delen av den auditive analysatoren med den sentrale delen. De fleste fibrene som når den mediale genikulatorkroppen, tilhører den kontralaterale hørselsnerven. Hjerneslag i hørselen og sensorineural hørselstap i motsatt øre kan ha forårsaket kontralaterale mono hallusinasjoner. CN - cochlear kjerne, SON - øvre olivenkjerner, IC - superior colliculus, LL - lateral (auditiv) sløyfe; (b, c) T2-vektet MR som viser infarkt i det sublinsikulære området (b - aksial projeksjon, c - koronar projeksjon); (d) - område med begrenset diffusjon i lesjonen (svart pil), i henhold til diffusjonsvektet MR

Diskusjon

Musikale hallusinasjoner er ganske sjeldne komplekse hørselsforstyrrelser som ikke bare gjelder oppfatningen av omgivende lyder, men også ulike musikalske minner fra dype "arkiver" av minnet [1]. De består ofte av korte fragmenter av melodier som er kjent fra barndommen: populære sanger, salmer eller religiøse verk [2, 3].

I utviklede land lider en av sju med nedsatt hørsel [2]. Antall pasienter med musikalske hallusinasjoner uten psykiatrisk patologi er imidlertid relativt lite. De fleste musikalske hallusinasjoner forekommer i psykiatriske lidelser, inkludert depresjon, bipolar lidelse eller schizofreni. Det er ekstremt sjelden at musikalske hallusinasjoner er forårsaket av organisk hjerneskade [2]. En av teoriene om forekomsten av musikalske hallusinasjoner av organisk genese er den perifere deafferentationsteorien, ifølge hvilken forstyrrelser i ledningen av nerveimpulser fra perifere auditive reseptorer til hjernen er viktige for forekomsten av hallusinasjoner..

Denne teorien innebærer at eksterne auditive stimuli undertrykker hørselsminner [4–6]. Dermed kan forskjellige former for visuelle hallusinasjoner forekomme hos psykisk friske mennesker med nedsatt syn (Charles Bonnet syndrom). Dette fenomenet er forbundet med et langvarig fravær av sensorisk stimulering, som et resultat av at hjernen begynner å produsere tilfeldige impulser i den visuelle cortexen og forskjellige visuelle minner "dukker opp" [4, 5]. Ved hjelp av positronemisjonstomografi og magnetoencefalografi var det mulig å finne ut at hos pasienter med nedsatt hørsel under musikalske hallusinasjoner, ble det observert spontan høy aktivitet i hørselsbarkesonene [7-9].

De fleste forskere er enige om at musikalsk hallusinose er typisk for personer med ervervet hørselshemming, oftere for eldre kvinner. Denne hypotesen støttes av statistikk - hos halvparten av pasientene med musikalske hallusinasjoner var den eneste identifiserte etiologiske faktoren hørselstap (hypoacusia) [2, 10].

I tillegg beskriver litteraturen tilfeller der kommunikasjonsforstyrrelser i hjernen - mellom den primære auditive cortex og den associative auditive cortex - var assosiert med auditive hallusinasjoner [2, 6, 12, 13], som bekrefter den sentrale teorien om musikalske hallusinasjoner. I dette kliniske tilfellet er det en kombinasjon av perifer (otologisk) og sentral auditiv deafferentation [13, 15].

Tilsynelatende kan den langsiktige mangelen på tilstrekkelig lydeffekt på kortikalsentrene forårsaket av hørselstap være en slags risikofaktor, som akselererte begynnelsen av musikalske hallusinasjoner mot bakgrunnen av subkortisk lakuninfarkt i området i øregangen. Dette er også indikert av plutselig utseende av symptomet. Nærheten til infarktsonen til den overlegne temporal gyrus og den isolerte lappen kan forstyrre tilstrekkelig signaloverføring fra den primære til den assosiative auditive cortex, der komplekse musikalske bilder dannes, og bidra til overdreven aktivering [1, 7].

Til tross for at litteraturen beskriver isolerte tilfeller av intracerebral blødning i området av det auditive thalamocortical bundt [12], har leger til nå ikke opplevd musikalske hallusinasjoner hos pasienter etter hjerneslag i dette området av hjernen..

I dette kliniske tilfellet er det viktig å merke seg to punkter. For det første er musikalske hallusinasjoner av organisk opprinnelse på bakgrunn av hypoakusia bilaterale hos de fleste pasienter. Den observerte pasienten hadde bare hallusinasjoner i det ene øret, kontralateral til halvkulen som var berørt av hjerneslaget. Siden hjerneslaget påvirket de sentrale delene av den auditive analysatoren, ligger mekanismene for sentral deafferensjon bak forekomsten av musikalske hallusinasjoner i dette tilfellet. Lignende eksempler på kontralaterale sentrale lesjoner finnes i litteraturen [11, 14, 16, 17]. I alle fall er mono-musikalske hallusinasjoner en indikasjon for ytterligere forskningsmetoder..

Det andre viktige aspektet ved det kliniske tilfellet er betydningen av overvekt av en eller annen hjernehalvdel og pasientens musikalske forberedelse i forekomsten av hallusinasjoner. Psykometriske og neuroimaging diagnostiske metoder gjorde det mulig å finne ut at den ikke-dominerende halvkulen, vanligvis den rette, er ansvarlig for den normale oppfatningen av melodier hos mennesker som ikke er involvert i musikk, mens musikkfagfolk hører bedre med høyre øre, og analytisk prosessering av musikk i dem blir utført på venstre halvkule [4, 18 -20]. Følgelig kan skade på høyre halvkule, som observert av legene i den beskrevne pasienten, føre til hallusinasjoner..

Konklusjon

Musikalsk hallusinose kan skyldes perifer og sentral deafferentation. For første gang står forfatterne overfor det faktum at lakunarinfarkt i området til den auditive thalamokortikale banen forårsaker musikalske hallusinasjoner. Basert på disse observasjonene anbefales pasienter med ensidige musikalske hallusinasjoner å utføre nevroavbildningsstudier for å utelukke en organisk årsak til lidelsen. I dette tilfellet kan hørselshemming ikke ha så stor betydning..

1. Vanneste S, Song JJ, de Ridder D: Tinnitus og musikalsk hallusinose: det samme men mer. Neuroimage 2013, 82: 373–383.
2. Evers S: Musikale hallusinasjoner. Curr Psychiatry Rep 2006, 8 (3): 205–210.
3. Vitorovic D, Biller J: Musikale hallusinasjoner og glemte melodier - saksrapport og kort litteraturgjennomgang. Front Neurol 2013, 4: 109.
4. Berrios GE: Musikale hallusinasjoner. En historisk og klinisk studie. Br J Psychiatry 1990, 156: 188-194.
5. Isolan GR, Bianchin MM, Bragatti JA, Torres C, Schwartsmann G: Musikale hallusinasjoner etter isolert gliomreseksjon. Neurosurg Focus 2010, 28 (2): E9.
6. Schielke E, Reuter U, Hoffmann O, Weber JR: Musikale hallusinasjoner med dorsale pontinlesjoner. Nevrologi 2000, 55 (3): 454–455.
7. Griffiths TD: Musikalsk hallusinose ved ervervet døvhet. Fenomenologi og hjernesubstrat. Hjernen 2000, 123 (Pt 10): 2065–2076.
8. Kasai K, Asada T, Yumoto M, Takeya J, Matsuda H: Bevis for funksjonell abnormitet i høyre auditiv cortex under musikalske hallusinasjoner. Lancet 1999, 354 (9191): 1703-1704.
9. Kumar S, Sedley W, Barnes GR, Teki S, Friston KJ, Griffiths TD: Et hjernegrunnlag for musikalske hallusinasjoner. Cortex 2014, 52: 86–97.
10. Gordon AG: Oppstår alltid musikalske hallusinasjoner fra det indre øret? Med Hypoteser 1997, 49 (2): 111-122.
11. Bhatt YM, de Carpentier JP: Musikalsk hallusinasjon etter whiplash-skade: saksrapport og litteraturgjennomgang. J Laryngol Otol 2012, 126 (6): 615-618.
12. Cerrato P, Imperiale D, Giraudo M, Baima C, Grasso M, Lopiano L, Bergamasco B: Kompleks musikalsk hallusinose hos en profesjonell musiker med blødning i venstre subkortikal. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001, 71 (2): 280-281.
13. Murata S, Naritomi H, Sawada T: Musikale auditive hallusinasjoner forårsaket av en hjernestamme lesjon. Nevrologi 1994, 44 (1): 156-158.
14. Dinges M, Riemer T, Schubert T, Pruss H: Musikale hallusinasjoner etter pontin iskemi: det auditive Charles Bonnet syndromet? J Neurol 2013, 260 (10): 2678–2680.
15. Inzelberg R, Vishnievskaya S, Korczyn AD: Forbigående musikalsk hallusinose. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993, 56 (7): 833.
16. Paquier P, van Vugt P, Bal P, Cras P, Parizel PM, van Haesendonck J, Creten W, Martin JJ: Transient musical hallucinosis of central origin: a review and clinical study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992, 55 (11): 1069-1073.
17. Penfield W, Perot P: Hjernens oversikt over auditiv og visuell opplevelse. En siste oppsummering og diskusjon. Hjernen 1963, 86: 595–696.
18. Bever TG, Chiarello RJ: Cerebral dominans hos musikere og ikke-musikere. 1974. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2009, 21 (1): 94–97..
19. Cope TE, Baguley DM: Er musikalsk hallusinasjon et otologisk fenomen? En gjennomgang av litteraturen. Clin Otolaryngol 2009, 34 (5): 423-430.
20. Evers S, Ellger T, Ringelstein EB, Knecht S: Er halvkuleformet språkdominans relevant i musikalske hallusinasjoner? To saksrapporter. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2002, 252 (6): 299-302.

Fant du en feil? Velg teksten og trykk Ctrl + Enter.

Mystery of Music in the Ears Solved

Hvem av oss har ikke ringer i ørene innimellom? Og hvis vi plutselig begynner å høre, som i virkeligheten, "spøkelsesaktig" musikk, som faktisk ikke eksisterer? Biologen Timothy Griffiths og hans kolleger fra Newcastle University (UK) konkluderte med at alt dette kan være et tegn på å utvikle døvhet eller til og med en psykisk lidelse..

Ifølge statistikk lider 10 prosent av verdens befolkning stadig og regelmessig av øresus. De færreste tror at dette er en reell hørselshallusinasjon - tross alt har denne lyden ingen ekstern kilde. Ofte ringer den i ørene på grunn av akkumulert svovel, men hvis denne årsaken forsvinner, kan en slik ringing indikere hørselsnedsettelse. Hørbare hallusinasjoner kan også indikere psykiske abnormiteter. Over tid kan en slik pasient begynne å høre for eksempel stemmene til ikke-eksisterende mennesker...

Men noen mennesker hører ikke ringer eller stemmer, men... musikk! Noen ganger sier vi at "i dag snur en sånn melodi i hodet på meg hele dagen", og vi kan til og med nynne den. Men dette er ikke assosiert med patologi: bare noen assosiasjoner eller minner knyttet til dette motivet eller melodien har oppstått i hjernen vår. Mye sjeldnere hører folk musikk eller faktisk sang.

Først kan vi ikke være spesielt oppmerksom på dette, siden det ikke alltid er mulig å skille en hallusinasjon fra det som skjer i virkeligheten. Det er mye lettere å skille en visuell hallusinasjon fra virkeligheten, siden utseendet i rommet vårt, for eksempel, av en person som ikke kan være i det for øyeblikket, vil sjokkere oss, og det første vi kommer til å tenke på (selvfølgelig hvis vi er relativt sunne mentalt) - at dette er en hallusinasjon.

Når det gjelder musikk og andre lyder, kan kilden deres være plassert i neste rom, leilighet eller til og med på gaten. Vi kan anta lenge at vi hører hvordan naboens TV eller spiller fungerer, til det på en eller annen måte blir avslørt at ingen har slått på musikken, og det høres utelukkende i hjernen vår...

Dette skjedde med den 69 år gamle matematikklæreren Sylvia. En gang hadde kvinnen perfekt tonehøyde og studerte musikk, men i en alder av 50 år fikk hun en virusinfeksjon, hvoretter hørselen begynte å forverres. 11 år etter sykdommen begynte hun å føle seg sterk i ørene, og så begynte hun å få musikalske hallusinasjoner. Sylvia hadde tilstrekkelig kunnskap og var i stand til å skrive dem ned i form av notater. Vanligvis inneholdt "komposisjonene" utdrag fra verkene til forskjellige komponister, med hvem kvinnen var godt kjent med - Bach, Hilbert, Sullivan... Samtidig oppdaget Sylvia at så snart hun begynte å spille et stykke selv, endret "platen" i hodet på hodet seg., og melodien hun spiller begynner å høres ut i henne...

Griffiths-teamet ble så interessert i Sylvia-fenomenet at de bestemte seg for å gjennomføre en serie eksperimenter med henne. Faktum er at tidligere, i slike tilfeller, ble det bare gjort observasjoner av den delen av hjernen som er direkte ansvarlig for hørselen, spesielt for persepsjon, vurdering av lydens styrke og tonalitet. Når det gjelder resten av nevrale prosesser, ble de ignorert..

Til å begynne med ble den tidligere læreren bedt om å undertrykke en annen musikalsk hallusinasjon ved å fremføre et stykke som tidligere var avtalt med forskerne. Samtidig skannet forskerne subjektets hjerne ved hjelp av en magnetisk encefalograf..

Som det viste seg, var de auditive signalene som kom inn i Sylvias hjerne så svake og hadde så mye forstyrrelse at de tilsvarende hjernesentrene var overbelastet: nevrale nettverk assosiert med analyse av lyder og musikalsk hukommelse gikk ut av kontroll i noen perioder og gikk nesten det er i "offline" -modus. Fordi signalene hun måtte behandle, ikke stemte overens med aktivitetsnivået hennes. Derfor hørte kvinnen ikke-eksisterende musikk. Hvis musikken hørtes ut i virkeligheten, begynte nervesystemet å undertrykke overflødige signaler og reagerte tilstrekkelig på eksterne lyder.

Selvfølgelig er ikke alt så enkelt. For eksempel er det foreløpig ikke klart for forskere hvorfor når det er hørselstap hos individer, er det denne nervekjeden som slår på, og ikke noen andre. Men kanskje over tid vil alle spørsmålene bli besvart, og da vil vitenskap og medisin kunne samarbeide om å utvikle en rekke praktiske tiltak som vil hjelpe pasienter som Sylvia å bli kvitt de obsessive lydhallusinasjonene som hjemsøker dem. For eksempel kan overdreven aktivitet i nevralsentrene undertrykkes ved hjelp av stimulering eller medikamenter..

Les det mest interessante i Science and Technology-delen

Bygg Pravda.Ru inn i informasjonsstrømmen din hvis du vil motta operasjonelle kommentarer og nyheter:

Legg til Pravda.Ru i kildene dine i Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glade for å se deg i samfunnene våre på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Auditive hallusinasjoner

Auditive hallusinasjoner er hørselsforstyrrelsesforstyrrelser der forskjellige typer lyder blir hørt av pasienter uten tilsvarende ekstern stimulans. Dette kan være rasling, lyder, melodier, samtaler, ord og uttrykk. Det er hallusinerende stemmer av en nøytral type, truende, tvingende. Pasienter oppfatter hørselshallusinasjoner som en del av virkeligheten: de opplever frykt, angst og utfører farlige handlinger for seg selv og de rundt seg. Undersøkelsen inkluderer en samtale, observasjon, gjennomføring av Aschaffenburg-testen. Symptomatisk behandling er basert på bruk av antipsykotika.

• generelle egenskaper

generelle egenskaper

Auditive hallusinasjoner manifesteres av forskjellige lydfenomener - melodier, lyder, stemmer, som pasienter oppfatter som sanne, virkelig eksisterende. Holdningen til hallusinerende fenomener som en patologi dannes gradvis som et resultat av overbevisning fra kjære, leger. Ved psykiske lidelser, når hallusinerende lyder er rettferdiggjort av vrangforestillinger, fortsetter pasientene å tro på virkeligheten av det de hører, til tross for andres forsikringer.

Auditive hallusinasjoner er enkle og komplekse. Enkle er representert av akoasmer - støy, sus, rumling, sliping, summende. Noen ganger kan pasienter ikke gjette hvilken type kilde lyden genereres av, i andre tilfeller definerer de tydelig "årsakene" - stokkingen av sålen på bagasjerommet, knirken av gulvplankene, brummen av en bil. En annen type enkel hørselshallusinasjon er fonemer. Dette er talesvindel av hørsel i form av et rop, individuelle vokallyder, stavelser, ordutdrag.

Komplekse hørselshallusinasjoner er representert av musikalske og verbale bilder. I musikalske fenomener hører folk å spille musikkinstrumenter, sang, melodier. Verbal hallusinasjoner er separate ord, setninger, monolog eller dialogisk tale. Blant de verbale hallusinatoriske fenomenene skilles det mellom kommentarer, truende og tvingende. Kommenterende stemmer uttrykker en mening om pasientens handlinger, truende - skremmende, bydende - å beordre eller forby å gjøre noe, for eksempel å kreve å begå selvmord, nekte å spise.

Årsaker til hørselshallusinasjoner

Auditive hallusinasjoner blir oftere referert til som produktive psykopatologiske symptomer, men kan forekomme som en manifestasjon av nevrologisk patologi som påvirker visse strukturer i hjernen, så vel som i fravær av sykdommer. De underliggende årsakene til hallusinatoriske symptomer er unormale, ikke relatert til ytre stimuli, aktivering av auditiv cortex og tap av evnen til å gjenkjenne indre tale som sin egen. Faktorer som fremkaller hørselshallusinasjoner - fysiologiske endringer, mental sykdom, organisk skade på hjernevev.

Fysiologiske årsaker

Ifølge medisinsk forskning forekommer hørselshallusinasjoner noen ganger hos helt sunne mennesker. De er av forbigående karakter, ofte provosert av uvanlige ytre påvirkninger. En kritisk holdning til lydfenomener forblir relativt intakt: i øyeblikket av hallusinasjon kan ikke folk skille hva de hører fra virkeligheten, men senere begynner de å tenke på uvirkeligheten av det som skjedde. De mest sannsynlige årsakene til hallusinerende opplevelser hos en sunn person er:

• Mangel på søvn. Avslag fra tilstrekkelig søvn provoserer depresjon av nervøse funksjoner: kognitive prosesser forverres, orientering i tid og rom. Visuelle, auditive hallusinasjoner vises på den fjerde dagen av søvnløshet, når angst, oppstyr vokser, en følelse av miljøets uvirkelighet oppstår. Frivillige funksjoner går tapt, en person blir antydelig, kontrollert.
• Sensorisk deprivasjon. Folk er stadig omgitt av bakgrunnsstøy. Absolutt stillhet disorganiserer hjernen, den begynner å kompensere for de manglende stimuli med sin egen patologiske aktivitet, og skaper hørselshallusinasjoner - lydbilder som ikke har noen ytre årsak. Dermed risikerer astronauter i verdensrommet hallusinose på grunn av sensorisk deprivasjon..
• Gå i dvale. Noen mennesker opplever hypnagogiske visuelle og auditive hallusinasjoner like før de sovner. Innholdet deres er ofte assosiert med hendelser som skjedde på dagtid eller som en person har tenkt mye på i det siste. Auditive fenomener er ustabile, og går i oppløsning når de prøver å gjenkjenne kilden. Lignende hallusinasjoner blir noen ganger observert i perioder med oppvåkning, lett lur.
• Ungdomsår. Hørselshallusinasjoner uten sykdom kan forekomme hos barn i ungdomsårene. Årsakene er et brudd på prosessen med å internalisere den interne stemmen: Når et barn lærer å føre interne dialoger og lese for seg selv (ikke høyt), blir intern tale skilt fra kilden, det vil si at prosessen med opprinnelsen ikke lenger er fullstendig forstått. Det er en følelse av en stemme utenfra.

Mentalt syk

De vanligste årsakene til vedvarende hørselshallusinasjoner er psykiske lidelser. Pasienter kan høre lyder, lyden av fotspor, knirker, stemmer, melodier. I strukturen til hallusinatorisk-villfarelsessyndromet har hallusinasjonsplottet noe til felles med vrangforestillinger: det styrker dem, styrer, bekrefter dem. De farligste er tvingende stemmer som beordrer pasienten til å utføre handlinger som skader seg selv eller andre. Mulige årsaker til hallusinasjoner av auditiv modalitet i psykopatologi:

• Bipolar lidelse. Sykdommen er preget av en endring i maniske og depressive perioder. Alvorlige former for depressive faser oppstår med en økning i mistillit til andre, dannelse av ideer om forhold og maniske stadier - med opplevelse av lykke, vrangforestillinger av storhet og fysisk innvirkning, auditive hallusinasjoner. Tankene til pasientene blir usammenhengende, atferden - begeistret. Auditive bedrag av persepsjon forsterker vrangforestillinger ("noen hvisker, så han vil angripe").
• Schizofreni. Omtrent 70% av pasientene hører stemmer som truer uten grunn, gir informasjon om andres ønske om å skade, kommenterer pasientens handlinger, kommer med merknader, beordrer å begå selvmord, skader en annen person. Et annet alternativ er antagonistiske hørselshallusinasjoner, når en person hører et argument mellom "gode" og "dårlige" stemmer. Samtidige symptomer - delirium, forstyrret tenkning, utilstrekkelig følelser, oppførsel.
• Epileptiske psykoser. Akutte psykoser forekommer med kataton, delirium, hallusinose, religiøse og ekstatiske tilstander. Symptomer kan vises på bakgrunn av klar eller svak bevissthet. I kroniske epileptiske psykoser utfolder en tvingende hallusinose - stemmer tvinger pasienten til å begå nøytrale eller ulovlige handlinger. Auditive hallusinasjoner er av religiøs karakter (for eksempel Guds stemme som krever straff for synder).
• Alkoholiske psykoser. Hos alkoholmisbrukere er hallusinasjoner forårsaket av akutt rus og meta-alkoholisk psykose. Med alkoholforgiftning utfolder seg hørselshallusinasjoner på rusens høydepunkt, spesielt etter inntak av surrogater. Stemmer formidler som regel nøytral informasjon: de kommenterer, diskuterer en persons handlinger. Under alkoholuttak etter langvarig bruk utvikler delirium (forvirring) og alkoholholdig paranoide, som er ledsaget av hallusinasjoner av truende natur.

Nevrologiske sykdommer

Hallusinerende fenomener med forskjellige modaliteter kan oppstå som et resultat av organisk skade på sentralnervesystemet: med nevrodegenerative patologier, vaskulære sykdommer, iskemiske, traumatiske og tumorprosesser i hjernen. Opprinnelsen til auditive bedrag av persepsjon er assosiert med økt eksitabilitet av hjernebarkens temporale fliker. Følgende patologier betraktes som årsaker til hallusinasjoner:

• Nevrodegenerative sykdommer. Ved degenerative sykdommer forekommer progressiv død av hjerneceller. Demens utvikler seg, noe som manifesteres av en jevn nedgang i hukommelse, oppmerksomhet og tenkning. Auditive hallusinasjoner kombineres ofte med visuelle, olfaktoriske hallusinasjoner. Stemmer er karakteristiske: ord, rop, hele setninger som forteller pasienten hva han skal gjøre.
• Lokal hjerneskade. Hjerteanfall, hjerneslag, aneurismer av hjernearterier, svulster, traumatiske hjerneskader er årsakene til hørselshallusinasjoner når det patologiske fokuset er lokalisert i tinninglappen. Pasienter hører uformede lyder, tale, melodier, sang. Med eporalepsi i temporal lobe er lyden av ett eller flere musikkinstrumenter mer vanlig.
• Ervervet døvhet. Hørselshemming eller utvikling av absolutt døvhet fører til utseendet på lydhaller. Mekanismen for deres dannelse er lik den i en situasjon med sensitiv deprivasjon: mangelen på eksterne impulser kompenseres av hjernen. Pasienter hører ofte ringer, sang, musikk. Dette symptomet vedvarer etter montering av høreapparat eller etter plassering av et cochleaimplantat.

Diagnostikk

Auditive hallusinasjoner er ofte et symptom på psykisk sykdom eller organisk hjernepatologi. Hvis det er mistanke om psykopatologi, en klinisk samtale, utføres patopsykologisk testing for å vurdere endringer i den kognitive og emosjonelle-personlige sfæren. For å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av en organisk årsak, utføres laboratorietester av blod, urin og cerebrospinalvæske, EEG CT og MR i hjernen. For å oppdage selve hallusinasjonene bruker psykiateren følgende metoder:

• Tar anamnese. Det kan være vanskelig å skaffe informasjon om symptomer, ettersom pasienter ofte har en kritisk forståelse av arten av hallusinasjoner. Ved å intervjue familiemedlemmer kan legen fastslå den omtrentlige varigheten av lidelsen, tilhørende endringer i atferd, emosjonelle responser og intellektuelle evner. Generell informasjon om pasienten tas også i betraktning: alder, tilstedeværelse av vaskulære og nevrologiske sykdommer, alkohol- eller narkotikamisbruk.
• Observasjon. Tilstedeværelsen av hørselshallusinasjoner kan oppdages i løpet av å observere pasientens oppførsel: han lytter til noe, holder hodet halvt snudd, stopper uten åpenbar grunn før han svarer på et leges spørsmål. Med obsessive stemmer går pasienten i dialog med dem: ber om å holde kjeft, ikke indikere.
• Bevis på Aschaffenburg. Pasientens latente persepsjonsforstyrrelse kan oppdages med en provoserende test. Pasienten blir invitert til å snakke på den frakoblede telefonen, dele inntrykk av samtalen. Tilstedeværelsen av hørselshallusinasjoner bekreftes når du fører en dialog, diskuterer emnet med en lege. Et positivt resultat er vanligst ved alkoholisk delirium..

Behandling

Grunnlaget for symptomatisk omsorg for pasienter med hallusinasjoner er valget av antipsykotiske legemidler som endrer dopaminmetabolismen. De reduserer psykomotorisk agitasjon og tankesykdommer, stopper hallusinære villfarelsesfenomener. Ved alvorlige følelsesmessige forstyrrelser er antidepressiva og normotimics foreskrevet i tillegg. I noen tilfeller er kognitiv psykoterapi effektiv, med fokus på å overbevise pasienten om urealitet og patologisk natur av hørbare fenomener..

Merkelige musikalske hallusinasjoner

Miss Stewart, 70, bodde i utkanten av California. De siste årene har det ikke skjedd noe spesielt i det målte livet hennes. Og kanskje Miss Stewarts liv på jorden ville ha endt så rolig og avsluttet hvis hun en natt ikke hadde våknet fra et lite jordskjelv, like vanlig som regn i disse delene..

Til slutt sluttet bakken å riste, og Stuart prøvde å sove. Men det var ikke slik: plutselig hørte hun en melodi - den triste sangen i ungdommen hennes hørtes ganske høyt ut i hodet på henne, men ikke øredøvende.

Da Stewart fremdeles var jente, spilte faren sangen på pianoet. Og nå sitter en eldre kvinne i sengen og lytter, uten å kunne sove. Fordi sangen ikke stoppet, men ble gjentatt om og om igjen, og dessuten i mange timer. Til slutt klarte kvinnen å koble fra. Men bare da hun våknet, hørte hun igjen en kjent melodi i hodet.

I løpet av flere måneder ble repertoaret gradvis beriket, andre melodier hørtes ut. Musikken begynte ofte å spille når Stewart la seg eller når hun kjørte. Uansett varte "konserten" i flere timer. Dessuten var lyden alltid så lys, som om et orkester spilte i nærheten.

Selvfølgelig begynte kvinnen å kjede seg med disse upassende konsertene, og etter en stund fant hun ut at den eneste måten å kvitte seg med musikken i hodet hennes var å slå på radioen..

Samtidig hadde melodiene i hodet mitt en annen illevarslende kvalitet: selv de mest elskede musikkstykkene, som en gang hørtes "inni", kunne ikke oppfattes fra vanlige kilder, da de var veldig irriterende..

Etter flere måneder med "musikalsk" tortur bestemte Stewart seg for å gå til en lege med sitt problem. Merkelig nok overrasket ikke pasientens historie legen. Han fortalte kvinnen at hun lider av en lite kjent og sjelden lidelse - musikalske hallusinasjoner - og refererer til et lite, men betydelig antall mennesker som hører musikk som rett og slett ikke eksisterer..

De fleste av disse lider er eldre mennesker. Sanger kommer ofte fra de dypeste "minnearkivene". Noen har en italiensk opera som foreldre elsket å høre på i uminnelige tider. Andre har salmer, jazz eller populære melodier.

Noen blir vant til det og til og med får glede, men det er veldig få av dem. Hovedmessen prøver å stoppe musikken: de lukker vinduer og dører, stikker bomullsull i ørene eller sover med en pute på hodet. Men selvfølgelig hjelper ikke alle disse triksene..

I mellomtiden er musikalske hallusinasjoner langt fra et nytt fenomen: de har invadert folks hoder før. For eksempel hallusinerte den berømte komponisten Robert Schumann med musikk på slutten av sitt liv og spilte inn dette faktum - han fortalte sine etterkommere at han skrev under dikteringen av Schuberts spøkelse..

Imidlertid ble "musikalske" hallusinasjoner i lang tid ikke anerkjent av leger som en uavhengig lidelse, og derfor var de hovedsakelig forbundet med en hel rekke menneskelige tilstander, inkludert alderdom, døvhet, hjernesvulster, overdosering av medisiner og til og med organtransplantasjoner..

Den første store studien av musikalske hallusinasjoner ble utført på et japansk mentalsykehus i 1998. Det ble oppdaget at 6 av 3000 tusen pasienter hører musikk i hodet. Dette forholdet reflekterte imidlertid ikke den virkelige tilstanden, siden alle pasienter hadde alvorlige psykiske lidelser..

Så japanske psykiatere og deres få tilhengere har funnet ut at hjernen vår behandler musikk gjennom et unikt nettverk av nevroner. For det første aktiverer lyder som kommer inn i hjernen et område nær ørene, kalt primær auditiv cortex, som begynner å behandle lyder på sitt mest grunnleggende nivå..

Den auditive cortex overfører deretter sine egne signaler til andre områder som kan gjenkjenne mer komplekse trekk ved musikken, for eksempel rytme og melodi..

Det viste seg at dette nettverket av nevroner i hørselsbarken kan begynne å jobbe på feil måte uten å påvirke noen andre områder av hjernen..

Den engelske forskeren Timothy Griffiths fortsatte å jobbe i denne retningen. Han studerte seks eldre pasienter der musikalske hallusinasjoner dukket opp sammen med døvhet. Ved hjelp av tomografi oppdaget forskeren flere områder i hjernen som ble mer aktive under musikalske hallusinasjoner. Resultatet av legen var forvirrende: han så nesten det samme som for normale mennesker som hører på musikk.

Det er sant at musikalske hallusinasjoner ikke aktiverer den primære lydbarken, men bruker bare de delene av hjernen som er ansvarlige for å konvertere enkle lyder til kompleks musikk..

I følge Griffiths-hypotesen ser hjernens musikkbehandlingsregioner kontinuerlig etter mønstre i signalene som kommer fra ørene. Fordi disse områdene trenger melodi, forsterker de visse lyder som passer for musikken og minimerer uvanlig støy..

Når ingen lyder kommer inn i ørene, kan deler av hjernen prøve å gripe seg inn i noe, tilfeldige impulser og signaler, prøve å skape en struktur ut av dem og grave i minner. Så noen toner kan plutselig bli en kjent melodi..

For de fleste av oss kan dette ende opp med å produsere en sang som er vanskelig å komme ut av hodet på oss, da den konstante strømmen av informasjon som kommer inn i ørene, undertrykker denne musikken. Døve har selvfølgelig ikke denne strømmen, slik at de kan høre musikk hele tiden..

La oss si at Griffiths fant ut musikalske hallusinasjoner blant døve. Men hva med å høre folk som Miss Stewart?

Aziz og Warner prøvde å løse dette problemet. For å gjøre dette analyserte de 30 tilfeller av musikalske hallusinasjoner. Gjennomsnittsalderen for de studerte pasientene var 78 år, mens en tredjedel av dem var døve. Som et resultat av studier viste det seg at musikken spiller oftere hos kvinner oftere enn hos menn. Religiøs musikk høres hos to tredjedeler av de eldre.

Imidlertid tror forskere at folk i fremtiden vil begynne å hallusinere med både populær og klassisk musikk, det vil si den som stadig blir hørt i dag..

Psykiatere mener at musikalske hallusinasjoner oppstår når folk blir fratatt et lydrikt miljø, mister hørselen eller lever isolert.

I denne situasjonen produserer hjernen tilfeldige impulser, som den tolker som lyder, vender seg deretter til minnet om musikk for å få hjelp, og en sang dukker opp..

Musikale hallusinasjoner

Temaalternativer

• utskriftsversjon

Musikale hallusinasjoner

Hallo!
Jeg heter Boris, jeg er fra byen Kirov, jeg er 21 år gammel, jeg er singel.
Faktum er at siden høsten 2010 har det ofte spilt forskjellige musikk i hodet mitt - enten jeg liker det eller ikke, det spiller ingen rolle, før dette aldri har skjedd i det hele tatt, begynte jeg å lete etter informasjon om dette og kom til at dette er sjeldent, men mulig et fenomen som rammet meg. Videre - med viljestyrke og tankekraft klarer jeg å stoppe denne musikken en stund. Uansett hvor mye jeg henvendte meg til spesialister: Jeg ble behandlet av en privat psykiater, en psykoterapeut, jeg ble behandlet på et psykiatrisk sykehus - jeg reiste ikke dette spørsmålet, jeg var redd for at de ikke ville forstå meg, og dette er sannsynligvis ganske, generelt trodde jeg at jeg kunne takle.
Jeg tok foreskrevne antipsykotika: Abilify, Triftazin, Risset, Invega, Serolect, Seroquel, Fluanxol - men det var av en annen grunn, jeg ble diagnostisert med schizoid personlighetsforstyrrelse, dette er slett ikke forbundet med hallusinasjoner, her er annerledes. I tillegg tok han antidepressiva - plizil, azafen, fluoksetin, mirtazonal.
Men ingenting hjelper meg - det er vanskeligheten, ingenting i det hele tatt.
Videre, etter å ha tatt en neuroleptikum (10-15 minutter), fullstendig mangel på vilje, mangel på initiativ, mangel på både kroppslig og mental energi - svakhet, og samtidig jobber jeg to jobber: om dagen - installer plastvinduer, om natten - beskytt gjenstanden i rollen som en privat sikkerhetsvakt. Jeg er ikke enig i denne tilstanden, jeg kjemper, jeg er iherdig, jeg vil nå målet mitt uansett, før eller senere.
Det er også en annen vanskelighet - ufrivillig selvforvirring, som fører til unaturlighet og mental stress, selv stemmen endres, blir svak og skjelver. Men jeg prøver å takle dette ved å trene konsentrasjon og stabilitet i oppmerksomheten, spesielt på det jeg gjør for øyeblikket, så vel som på gjenstander fra den omkringliggende virkeligheten..
Hva kan du gi meg råd om hallusinasjoner, spenning og villfarelse??

Auditive hallusinasjoner

Like variert som visuelle bedrag.

Acoasms er elementære og enkle hørselshallusinasjoner av ikke-taleinnhold. Elementære bedrag føles som støy i hodet eller kommer fra siden, plystring, hvesing, gurgling, knirking, sprekkdannelse og andre lyder, som om de ikke er forbundet med visse gjenstander og ofte ukjente for pasienter.

Enkle hørselshallusinasjoner gjenkjennes vanligvis, har en klar betydning og tilskrives spesifikke gjenstander. Dette er for eksempel champing, tenneprask, klirring av tallerkener, lyd av bølger, bilsignaler, banking på døren, lyd av fotspor, rasling av papir, kyss, hoste, knirking av mus, sukk, hunder som bjeffer, telefonsamtaler, på døren osv. Så pasienten rapporterte at hun i barndommen i en drøm hørte hun ringte på døren. Hun våknet. Samtalen ble gjentatt. Hun gikk til døren og spurte hvem som var der. Som svar hørte jeg: "Det er meg, din død." Det var ytterligere samtaler. Hjemme virket det som om det var hennes samtale, hjemme hos moren - en annen.

Ofte, opptil fire ganger om natten, våkner hun av at hun hører et anrop. Noen forfattere mener at slike hørselsbedrag kan forekomme psykogent (Alenstil, 1960). I noen tilfeller blir overvekten av lyder fra dyr så åpenbar at man sannsynligvis kan snakke om en slik type bedrag som auditive zoologiske hallusinasjoner, eller zooacusions..

Fonemer er grunnleggende og enkle talesvindler av hørsel. Dette er rop, stønn, skrik, utrop, enkeltord. Noen pasienter hører en uartikulert strøm av lyder av stille og uforståelig tale, som minner om mumling - overdrevne hallusinasjoner. Spesielt ofte er det hilsen etter navn, etternavn, når pasienter hører at noen ringer dem, eller at de ikke er klar over sin tilstedeværelse. Samtidig høres noens en stemme eller over tid endres til en annen, stemmen kan være kjent eller tilhøre en ukjent person.

Det er "stille" samtaler eller samtaler som pasienter refererer til som en annen person. Samtaler er sjeldne og intermitterende. Ofte i løpet av hele utseendet, skjer de bare 2-3 ganger. Pasienter identifiserer ofte hørselsbedrag. Noen ganger gjentas samtalen umiddelbart flere ganger på samme måte. Pasientens første reaksjon på hagl er vanligvis årvåkenhet, frykt for en mulig psykisk lidelse. Da roer pasientene seg, som om de blir vant til dem, prøver å ikke legge merke til dem, noen tror at dette skjer med alle, og det er ikke noe spesielt med det..

Så pasienten i barndommen hørte tydelig hvordan noen ringte henne flere ganger på rad med en manns ukjente stemme. Hun "ble redd", men gikk likevel for å se hvem det kunne gjemme seg bak et tre. Som voksen, et år etter farens død, hørte hun tydelig stemmen hans fra gaten, han ringte henne. "Jeg var redd og fornøyd." En annen pasient, som barn, hørte en gang et anrop i stemmen til sin avdøde far. "Jeg var redd, jeg trodde at den døde mannen hadde fått liv." Etter det, i et år, virket det noen ganger for ham at faren hans levde. I en ukjent forbipasserende kjente han en gang til og med sin far.

Noen pasienter sier at når de hører et hagl eller banker på døren, nærmer de seg "mekanisk" og åpner det selv midt på natten, som om de glemmer at det er utrygt. Tilsynelatende er haglord et av symptomene på en lang prodromal periode av sykdommen. I samme periode, i tillegg til fonemer, kan forstyrrelser som en følelse av en tilstedeværelse utenfor, en følelse av andres blikk også forekomme, noen ganger er det mareritt, andre unormale drømmer.

Musikale hallusinasjoner er bedrag av hørsel med lyden av forskjellig musikk og i forskjellig "performance". Det kan være sublime, åndelig eller "himmelsk" musikk, noen populære popmelodier, noe enkelt, primitivt, assosiert med noe vulgært, kynisk, uverdig. Det høres kor, solosang, fiolinlyder, ringeklokker osv. Musiske ting som pasienter kjenner til, høres ut, lenge glemte dukker opp, og noen ganger er dette helt ukjente melodier i en like ukjent forestilling. Det er pasienter med musikalsk leseferdighet som klarer å spille inn hallusinerende melodier. Vi vet om et tilfelle da en av disse pasientene klarte å publisere en sangsamling, ordene hun også komponerte til slike melodier.

Noen pasienter rapporterer at de kan "bestille" musikalske hallusinasjoner. For å gjøre dette er det nok for dem bare å huske ønsket melodi eller sangens ord, da den umiddelbart begynner å bli sendt fra begynnelse til slutt. En av pasientene hadde hørt slike "konserter i retrostil" i mer enn seks måneder. Det er slett ikke nødvendig at slike pasienter er profesjonelle musikere. Musikale hallusinasjoner er observert i forskjellige sykdommer, hovedsakelig tilsynelatende ved schizofreni, epilepsi, alkoholisk psykose og narkotikamisbruk. Det virker som om psykedelisk musikk ofte høres blant rusmisbrukere, som de villig hører på for å modifisere rusbildet på ønsket måte..

Verbal hallusinasjoner er bedrag av hørsel i form av tale. Pasienter hører setninger, monologer, dialoger, usammenhengende ordrekke på sine egne, fremmede eller ukjente språk. Sjelden, men det er hallusinasjoner på konvensjonelle språk kjent i kryptografi. Mange pasienter kaller verbale bedrag for å høre "stemmer", først overrasket over at de hører noen snakke, men ikke ser noen. Denne motsetningen plager ikke pasientene i det hele tatt, så de er ikke i tvil om at noen virkelig snakker og kommer med sine teorier om det. Det plager dem heller ikke at andre ikke hører de samme “stemmene” som de gjør. Vanligvis henvender pasienter seg uansett "stemmene" til dem. Det er mange variasjoner av disse hallusinasjonene..

Kommentere hallusinasjoner er bedrag av hørsel, der vurderinger av tanker, følelser, intensjoner, handlinger fra pasienter høres ut. De kan også betegnes som refleksive hørselsbedrag, siden de først og fremst gir uttrykk for resultatene av selvobservasjon og holdningen til pasientene selv til ulike aspekter av deres egen I. I kommentarene ser det ut til at vurderingene av pasienter fra mennesker som er viktige for dem kan gjenspeiles..

Innholdet i kommentarene avslører et nært forhold til stemningen til pasientene. Stemningsforstyrrelser påvirker pasientenes selvtillit, sannsynligvis på samme måte som de gjør hos friske mennesker. Forhøyede stemninger er vanligvis, men ikke alltid, ledsaget av økt selvtillit. Kommentarens natur endres tilsvarende. "Stemmene" i slike tilfeller roser pasientene, oppmuntrer dem, støtter dem, godkjenner det de gjør. Stemningsdepresjon senker ofte selvtilliten og fører følgelig til nedsettende kommentarer. Hvis sinne blir lagt til depresjonen, skjeller "stemmene" ut pasientene, fornærmer, håner, håner eller til og med truer, og stopper ikke før det grove, firkantede overgrepet. Raske humørsvingninger kan identifiseres ved endringer i innholdet i kommentarene. En blandet stemning kan ledsages av kommentarer med motstridende innhold, når noen "stemmer" roser, forsvarer, mens andre tvert imot fordømmer, ydmyker, skjeller ut.

I noen tilfeller er kommentarene så grusomme og kyniske at man kan snakke om hånende hallusinasjoner. Noen ganger etterligner "stemmer", som barn, pasienter, for eksempel gjentar de det de har sagt og forvrenger ord, setninger, snakker på et ødelagt språk og gjengir talefeilene i en komisk form. VM Bleikher, som kommenterer hørselsbedrag, er tilbøyelig til å identifisere seg med teleologiske. Aggressive hallusinasjoner kan tilsynelatende indikere to viktige ting: om tilstedeværelsen av aggressive tendenser hos pasienten selv eller om hans forventninger om aggresjon fra noen fra de omkringliggende menneskene.

Det er kommentarbedrag der "stemmene" på en eller annen måte vurderer hva som ble sagt eller gjort av noen fra folket rundt pasientene - ekstrakommentative hallusinasjoner. Pasienter kan være enige i innholdet i slike kommentarer, er likegyldige med det, eller det faller ikke sammen med deres egen mening.

Fastsettelse av hallusinasjoner er bedrag av hørsel, som representerer handlinger av registrering av alt som pasienter oppfatter eller gjør, så vel som hendelser i deres indre liv. Slike bedrag inneholder ingen kommentarer. Så, "stemme" navngir objektene pasienten oppfatter for øyeblikket: "Stol mot veggen. furu, ved siden av maurtue. en hund løper. en øks på en chock. kona kommer. det er en politimann. synger kvinnen. det lukter brent. " På samme måte bemerkes pasientenes handlinger: “Stående, ser. gikk. har stoppet. sko. tok. krus. tente en sigarett. gjemte seg under sengen. " "Stemmer" registrerer pasientens tanker, intensjoner og ønsker: "Han vil drikke. skal på jobb. omtenksom. sint. " Pasienter tror ofte at noen ser på dem, at de blir "spilt inn", "lyttet til", "fotografert", føler seg åpne for observasjon, sikre på at de ikke lenger kan skjule noe for forfølgerne..

Imperative hallusinasjoner er tvingende hørselsbedrag, "stemmer" som ofte inneholder umotiverte ordrer om å gjøre noe. I noen tilfeller motiverer "stemmene" ordrene sine på en eller annen måte. De manifesterer faktisk de smertefulle og ofte uimotståelige oppfordringene til pasientene selv, bare oppfattet av dem som ytre, hallusinerende tvang. Vanligvis blir slike impulsive og vanligvis destruktive trang observert hos katatoniske pasienter, men hos katatoniske pasienter oppstår de utenfor hallusinasjoner. På den annen side er tvingende bedrag nær voldelige impulser som oppstår i strukturen til mentale automatismer, men slike impulser kan ikke være assosiert med perseptuelle bedrag. Dermed er tvingende hallusinasjoner så å si et relativt tidlig symptom på andre, mer alvorlige og mulige fremtidige lidelser..

Homocidale og selvmordstunge imperative hallusinasjoner utgjør en spesiell fare for andre og pasientene selv. Følgende illustrasjoner viser dette. Pasienten rapporterer: “Stemmene beordret til å drepe kona, barna og seg selv. De sa at ellers ville vi alle dø en skammelig og smertefull død. Jeg slo kona mi med en øks, men hun slapp unna. Hun ble skadet og stakk av. Jeg hacket to døtre i hjel, jeg fant ikke den tredje. Så stakk han seg selv to ganger i brystet, men uten hell. Så tok jeg kniven, la den mot veggen med håndtaket og skulle kjøre den dypere inn i meg. Men så begynte de å bryte opp døren. Med perifert syn, la jeg merke til at teppet beveget seg på sengen og hodet til den tredje datteren dukket opp. Jeg klarte å nå øksen og traff datteren min på hodet med den. Jeg hadde ikke tid til å stikke en kniv inn i meg selv, de grep meg ".

En annen pasient sier at han på rekkefølge av stemmene prøvde å drukne seg flere ganger, men da han seilte til midten av Angara, mottok han i siste øyeblikk en ordre om å gå tilbake til kysten. En gang han overlevde mirakuløst, da han kastet seg i vannet om vinteren og frøs i fjæra, oppdaget fiskere ham ved et uhell. Han prøvde også å drepe seg selv ved å kaste en fil inn i hjertet av hjertet. Stemmene bestilte at filen skulle brukes. Men dette selvmordet mislyktes også, det ble stoppet av skarpe smerter i brystet.

Det er sadistiske tvingende hallusinasjoner som beordrer pasienter til å plage noen rundt, torturere og til og med drepe, men sakte, grusomt torturerer offeret og forlenger lidelsen hennes. Delikater av denne typen er kjent, heldigvis er de sjeldne. Pasienter kan selv bli gjenstand for sadistiske ordrer. Dermed beordrer "stemmen" pasienten å kutte av fingeren og spise den, og forbyr å forbinde stubben; stå under en strøm av iskaldt vann, hoppe på fire og bjeffe samtidig, ligge i snøen, henge deg, kaste deg under biler, gå til likhuset og spille død der osv..

Det er bedrag av hørsel med forbud mot å gjøre alt som kreves av situasjonen - dette er som det er katatoniske hallusinasjoner. For eksempel tvinger “stemmen” pasienten til ikke å spise, ikke ta medisin, ikke svare på legens spørsmål, ikke tillate ham å legge seg, bevege seg, kle seg osv. I noen tilfeller blir pasienter, som blir bedt om å utvise bedrag, tvunget til å ta handlinger som er motsatt av hensiktsmessig: fra samtalepartneren, å stå når de blir invitert til å sette seg ned, rive av seg klærne osv. Oppførselen til slike pasienter er ikke mye forskjellig fra oppførselen til katatoniske pasienter med passiv og aktiv negativisme. Det er "stemmer" som tvinger pasienter til å si høyt de oppfattede objektene, deres handlinger, i noen tilfeller tvinger de dem til å gjøre dette flere ganger på rad, som et resultat av at pasienter etterligner iterative fenomener.

I noen tilfeller observeres magiske hallusinasjoner, som tvinger pasienter til å utføre noe som trolldomshandlinger, for eksempel å sette ting på strengt definerte steder, strekke tauene rundt leiligheten, vaske hendene et jevnt eller oddetall ganger, telle trinnene deres osv. "Stemmer" forklarer at å gjøre noe som dette er nødvendig for å unngå ulike problemer for pasienter, mye sjeldnere - for seg selv.

Det er som sagt indirekte ordrer: "stemmer" krever at pasienter tvinger noen fra omgivelsene til å gjøre noe. Forholdsvis sjelden er ordren til “stemmene” uskyldige eller til og med ganske rimelige. Så, under påvirkning av stemmer, snakker pasienten om seg selv i detalj, uten å skjule noe, drikker forsiktig medisin, slutter å røyke. Sjelden nok, men likevel hender det at pasienter etter ordre fra "stemmene" oppsøker lege uten å innse at de er syke.

Noen ganger forblir tvingende ordrer i kraft selv etter at hallusinasjonene har forsvunnet. Pasienten rapporterer: «De kontrollerer meg, selv om de ikke lenger er der. Jeg er fortsatt veldig redd for at de er i ferd med å dukke opp og få meg til å gjøre noe forferdelig. " I dette tilfellet er forbindelsen mellom de kommanderende "stemmene" og fenomenene til mental automatisme tydelig synlig..

Pasientenes holdning til tvingende hørselsbedrag varierer. I mange tilfeller utføres ordrenes “stemmene” uten den minste motstand, uansett hvor farlige eller latterlige de måtte være. Noen pasienter prøver å motstå slike ordrer, noen ganger lykkes det ganske bra. Enkeltpasienter finner styrken til å gjøre det motsatte av det stemmen krever av dem. Så, ifølge pasienten, reiser han seg hvis "stemmen" får ham til å sitte eller legge seg, stopper hvis han hører ordren om å gå, kjører på transport når "stemmen" beordrer å gå, går i den andre retningen, og ikke der "stemmen ", Går på høyre side av gaten, og ikke til venstre, som" stemmen "gjør ham til, og andre. Ofte er en ukjent stemme viktig, sjeldnere to, som gir motsatte ordrer. Ifølge V. Milev kan tvingende hørselsbedrag betraktes som schizofrene symptomer av første rang.

Forslag til hallusinasjoner er bedrag av hørsel, og inneholder ikke ordrer, men overtalelser om å gjøre noe, som om de overbeviser pasientene om at de skal handle på en eller annen måte. Ofte overtaler slike hallusinasjoner pasienter til å begå aggresjon eller automatisk aggresjon, så vel som å forberede dem på å treffe falske dommer. Hallusinerende ord oppleves ofte av pasienter som ganske overbevisende, ettersom de uttrykker sine egne motiver for den planlagte handlingen. Vrangforestillingshallusinasjoner er beskrevet (Heim, Morgner, 1980), som overbeviser pasienter om riktigheten av deres vrangforestillinger.

Hallusinerende selvinkriminering - bedrag for hørsel med rapporter om påstått forseelse som pasienter angivelig har begått. Det hender at pasienter mottar slike meldinger uten å nøle. Videre husker de detaljene i den påståtte hendelsen. For eksempel “stemmen husket” at en pasient for tre år siden i landsbyen traff kvinner som passerte gjennom veien, hvoretter to kvinner døde. Han husket tydelig hvordan det hele skjedde, hvorpå han henvendte seg til politiet med en uttalelse.

Hallusinerende fiksjoner, eller konfabulasjoner, er bedrag av hørsel, når “stemmer” forteller forskjellige fabler, fantastiske historier, for eksempel om fødselen til en pasient, hans reiser, utnyttelser, etc. Noen pasienter kan godt tro dette. Andre tar ikke disse fabrikasjonene seriøst, de mener at "stemmene" "alle er tull." Noen ganger er det hallusinasjoner der mer eller mindre konsekvente vrangforestillinger om oppfinnelsen kommer til uttrykk, reformerende - paralogiske hallusinasjoner. Dermed informerer "stemmer" pasienten om årsakene til schizofreni, arten av telepatiske påvirkninger, opprinnelsen til epileptiske anfall, etc..

Rimelige hallusinasjoner - hørselsbedrag når "stemmer" sier "smarte ting", gir "fornuftige" råd, "foreslår" hvordan man skal oppføre seg i en gitt situasjon, tilstrekkelig vurdere pasientenes velvære, "advare" om mulige problemer, "beherske" fra utslett handlinger, "husk" om tidligere hendelser hvis pasienter har glemt dem, etc. Noen forfattere kaller slike stemmer for "engle".

Noen ganger hjelper "stemmer" pasienter med å finne de rette tingene, finne riktig gate i et ukjent kvartal av byen. Dermed sier pasienten at de merker gateskilt bedre enn han, slik at han går seg vill og vender tilbake til stedet som er angitt av “stemmen. Når noen snakker, og jeg selv ikke hører, hjelper stemmen meg til å finne ut hva de sa. Han ser ut til å ha ører, og hørselen hans er bedre enn min. " Slike hallusinasjoner kan betegnes som underterskel, siden det ser ut til at terskelen for deres følsomhet er lavere enn hos pasienter..

Arkaiske hallusinasjoner er bedrag av hørsel, når “stemmer” høres ut som aktiviteten til pasientenes paleo-tenkende strukturer. Slike "stemmer" guddommer fremtiden, "fører" og "fjerner" skader, raser omtaler og drømmer, etc..

Bleulers teleologiske hallusinasjoner er bedrag av hørsel, som om de antyder hvordan det er lettere eller bedre å gjøre noe: å begå for eksempel selvmord. Så, "stemmen" sier at det ville være bedre å hoppe i vannet fra Angarsk-broen, siden ingen vil ha tid til å forhindre dette, og det er ikke vanskelig å drukne i en kald elv, spesielt for en pasient, siden han ikke kan svømme..

Forventende hallusinasjoner er bedrag av hørsel, når "stemmer" foran pasienter forteller ham hva som vil skje med ham noen minutter senere, hva han vil tenke på, hvilken beslutning han vil ta: "Jeg begynner å tenke på noe, og stemmen sier allerede resultatet. Jeg leste boka, og stemmen løper foran og sier det som står i linjene nedenfor. Jeg har ikke tid til å finne ut hva som skjedde, og stemmen rapporterer allerede dette til meg. Han, denne stemmen, er som intuisjonen min. Stemmen sier hva den vil lukte nå eller hvilken smakssensasjon som kommer til å vises, og helt sikkert vil alt om noen minutter skje. Stemmer advarer meg om at det snart kommer anfall, så det skjer om en time eller to. De ber meg legge meg, ha en gaffel mellom tennene mine, noe jeg gjør. ".

Ekko-hallusinasjoner er bedrag av hørsel, når stemmer gjentar det pasientene har sagt av andre "stemmer", av noen fra folket rundt dem, uttrykte tekstene som pasientene leser eller skriver, og også høyt gjentar tankene sine: "Når jeg lukker venstre øre, begynner stemmen å gjenta bak meg hva jeg sier. Jeg leste for meg selv, og stemmen er høyt, den kaller også skilletegn. Jeg skriver et brev og en stemme leser det høyt. Ellers forteller den deg hvor feilen skjedde, eller hvilket ord som ville være bedre. ".

Echolalia kan manifestere seg annerledes, nemlig i talen til den hallusinerende pasienten selv. Så, legens spørsmål blir besvart av en "stemme", og pasienten, helt "uten å tenke" på dette tidspunktet, gjentar bare det som ble sagt av "stemmen".

Redupliserte eller diplakusiske hallusinasjoner er dobbelt bedrag av hørsel, når det som sies med en "stemme" umiddelbart blir gjentatt av den andre med nøyaktig samme intonasjon. Begge hallusinasjonene smelter nesten sammen, atskilt med en brøkdel av et sekund..

Hypokondriakale hallusinasjoner er bedrag av hørsel, når "stemmer" forteller hva de er syke med. Så, "stemmen" klager over at hjertet hans er dårlig, besvimelse oppstår, ledd er vondt. En annen pasients "stemme" sier at han har anfall og at han også hører stemmer eller har visjoner.

Iterative hallusinasjoner er bedrag av hørsel når "stemmer" gjentas, og de kan gjøre det gjentatte ganger, sa pasienter, noen fra de omkringliggende menneskene. Noen ganger snakker “stemmen” og gjentar pasientens tanker flere ganger. Det kan være 5-6 eller flere repetisjoner. Etter hvert som repetisjonen skrider frem, snakker "stemmen" roligere og noen ganger tregere. Noen ganger gjentas de siste ordene. Slike hørselsbedrag kalles også palilalisk..

Stereotypiske hallusinasjoner er bedrag av hørsel, når en “stemme” dukker opp fra tid til annen og sier det samme. Dermed hører en pasient med Huntingtons chorea den samme "gjøken" i flere måneder, og tror at noen "leker skjult med ham." Det er også tilbakevendende hallusinasjoner som ligner dem utad. Dette er bedrag av hørsel, gjentatt i begynnelsen av hvert angrep av sykdommen. Vanligvis rapporterer pasienter at dette er de samme "stemmene" som tidligere var angrep eller tidligere angrep av sykdommen, og de sier det samme. Noen ganger møter slike "stemmer" pasienter som sine gamle bekjente, og når de forsvinner, sier de farvel eller sier at de vil være tilbake innen forfallsdatoen.

Fortune-telling hallusinasjoner er bedrag av hørsel, når "stemmene" ikke vet noe om pasienten og gir forskjellige, inkludert absurde, gjetninger om ham. Så, "stemmen", som snakker om pasienten av en eller annen grunn i tredje person, lurer på: "Hvem er han, oberst eller en general, vil han jobbe i FSB eller i politiet, som han vil stemme for, for høyre eller venstre, vil han forlate sin kone eller nei, han vil barbere seg eller la skjegget vokse, enten han er for kommunisme eller for kapitalisme, det er bedre for ham å bli buddhist, islamist eller kristen. "Det er nysgjerrige hallusinasjoner - hørselsbedrag når" stemmer "avslører så å si sitt eget kognitive behov. Samtidig "stiller" de spørsmål om upersonlig innhold, som pasienter likevel blir tvunget til å svare på. Dette er for eksempel spørsmål av denne typen: “Hvordan er universet arrangert? Og atomet, molekylet? Hva er saken? Eksisterer Gud? Er det et paradis? Hva med helvete? Hvorfor det er stemmer. "

Selvbiografiske eller memoarhallusinasjoner er bedrag av hørsel, som så å si høres ut som en slik forstyrrelse som et symptom på avvikling av minner. Pasienten rapporterer at en gang, da han satt ved bredden av Baikal-sjøen om natten, hørte han noen komme opp til ham. Hvem det var, så han ikke. Den besøkende begynte å huske fortiden sin, og begynte et sted fra skoletiden. Han snakket også om militærtjeneste, om det som skjedde i krigen i Tsjetsjenia.

I utgangspunktet husket han det mest ubehagelige, at pasienten ikke ønsket å fortelle det til noen og prøvde å glemme. “Han så ut til å vite alt om meg. Jeg kjente slike detaljer som ingen visste bortsett fra meg. Først var jeg veldig redd, til og med frosten gikk over huden min. " Stemmen var ukjent, men det var imidlertid et øyeblikk da pasienten trodde at han en gang hadde hørt det en gang og syntes å kjenne denne personen. Så var det en dialog med "stemmen", hvoretter en streng militær orden fulgte for å kle av seg, forsiktig brette klær på en stein og svømme til midten av Baikal-sjøen. Pasienten husker knapt hva som skjedde videre. Jeg husket bare at en måkefløy hadde berørt hodet hans i vannet. Dagen etter, ved middagstid, fant kameratene ham naken i fjæra, de vekket ham med vanskeligheter og brakte ham til rette.

Anamnestiske hallusinasjoner er bedrag av hørsel når "stemmer" stiller spørsmål ved pasienter på samme måte som en lege samler en livshistorie. Pasienter svarer lydig på spørsmål høyt, og noen ganger mentalt, med tillit til at "stemmene" kjenner igjen tankene sine.

Ekkonetiske hallusinasjoner - bedrag av hørsel i form av gjentatte opplevelser av en eller annen hallusinerende episode (Uzunov et al., 1956), som først beskrev dette fenomenet, kalte det et symptom på redupliserende hallusinasjoner; noen forfattere kaller slike hallusinasjoner polyakusiske, og hvis de høres høyt samtidig, så polyfiniske).

Hallusinasjoner i form av en monolog er bedrag av hørsel, når "stemmen" snakker uten å stoppe og ikke lar seg avbryte. Her er et kort utdrag fra en slik monolog. Pasienten gjentar etter “stemmen”: “. Du har ikke nok mannlig blod i deg, lyset i livet ditt har gått ut, menstruasjonen forsvinner. Hun drepte seg selv uten ektemann, uten mannlig blod. Hun forgiftet eggstokkene med teofedrin, og drakk det i ni år. Det vil ikke være flere barn, du vil ikke jobbe med pensjon. Her er et manns helvete, ikke pensjon, du måtte tenke før, ikke bli hjemme. »Denne korte meldingen viser tegn til løsnelse av assosiasjoner, depresjon av humør, auto-aggressivitet. Underveis bemerker vi at hallusinasjoner presentert av en enkelt "stemme" kalles monovokal.

Hallusinasjoner i form av dialog er et slags polyvokalt hørselsbedrag når pasienter hører to eller flere "stemmer" samtidig. I hallusinerende dialog snakker begge "stemmene" utelukkende til hverandre, temaet for dialogen er vanligvis pasienten. Innholdet i dialogen kan være kommentarer, bestillinger, instruksjoner. I slike tilfeller når slike "stemmer" sier direkte motsatte ting, kalles de antagonistiske, noe som vanligvis indikerer dissosiasjonen av personligheten i dens polare fragmenter..

For eksempel høres den ene "stemmen" i pasientens høyre øre, den andre bak i hodet og venstre øre. "Stemmen" i venstre øre høres roligere ut, og hørselstap oppdages til venstre. Ved oppvåkning fra søvnen hører pasienten et "hyl": så, mener han, er han "vekket opp". "Stemmen" bak i hodet får pasienten til å gjøre det han selv anser som galt og uakseptabelt. "Stemmene" i ørene sier samtidig noe helt annet, de, mener pasienten, "støtter" ham. I denne observasjonen avsløres også diplakusiske hørselsbedrag: to "stemmer" med samme innhold, men forskjellige i lydvolum, høres i ørene. V.P. Serbsky (1906) uttrykker til og med tanken om at slike hørselsbedrag skyldes den separate funksjonen til hver hjernehalvdel av hjernen.

Det er tre eller flere "stemmer", noen ganger er det opptil 13-16, noen pasienter "kommer på villspor". Dessuten sier hver stemme noe annerledes, de er ikke forbundet med hverandre, i noen tilfeller handler de konsert og danner noe som et "kollektiv". Så pasienten hører tre stemmer, hun betegner dem med bokstavene A, B og C. "Stemmer" kan fortelle henne noe, bestille, be om noe. De ber for eksempel at hun leser dem bøker enten "om kjærlighet", deretter "om historie, filosofi", som hun gjør. "Noen ganger får de meg til å grimase, stoppe på plass, gå bakover slik at alle vet at jeg er gal." Det hender at "stemmene krangler innbyrdes om meg eller kan ikke bestemme hva de trenger." Noen pasienter rapporterer at det til tider plutselig dukker opp mange stemmer, men vanligvis er det bare 1-2 av dem. Slike "angrep" varer i flere timer.

Åpne hallusinasjoner er bedrag av hørsel med dialog mellom "stemmer" og pasienter. Samtidig har pasientene muligheten til å "snakke med stemmer", siden sistnevnte "hører" dem og reagerer på deres tale. Samtidig snakker pasienter høyt, noen ganger ganske høyt, hvis "stemmer ikke blir hørt." Så, pasienten "kommuniserer kontinuerlig med stemmer", hodet hans kaller dem "hjem". Når hallusinasjoner med ubehagelig innhold høres ut, truer han dem med at han vil begå selvmord, og derfor med dem. Noen ganger “stemmer stemmene” men “ikke forsvinner”, og dette overrasker ham. Oftere snakker han med dem i en hvisking, men noen ganger er han indignert og, ikke i stand til å tåle den klingende "ekkel", bryter han ned for å skrike. Da irettesetter "stemmene" i irritasjon ham: "Hvorfor roper du, vi er ikke døve".

"Stemmer" kan også være åpne for folkets tale rundt pasientene, de "hører" de sistnevnte og gir ofte uttrykk for sin mening om de "hørte", og tror at disse menneskene hører dem godt. For eksempel uttrykker en "stemme" som er interessert i en samtale mellom en lege og en pasient et ønske om å snakke med legen privat, uten et vitne - pasienten. For at han ikke skal blande seg inn, ber "stemmen" eller beordrer ham til å dra. Slike "stemmer" kan senere gjennomføre "debriefing" - en analyse av samtalen mellom legen og pasienten.

Gjennom megling av pasienter er det noen ganger mulig å "snakke med stemmer." Pasienten overfører legens spørsmål til “stemmen” og gjentar de hallusinerende svarene. Med andre ord blir det mulig å studere den dissosierte og hallusinerte delen av pasientens personlighet. Hun er i stand til å kommunisere interessant informasjon om seg selv. Det viser seg for eksempel at hun vet noe om sin opprinnelse, gir litt biografisk informasjon om seg selv, på en eller annen måte bestemmer humøret hennes, snakker om hennes forhold til pasienten, kan si noe om hans velvære, er i stand til å uttrykke sin mening om faktumet til pasientens opphold på behandlingen, samt oppfatningen om pasientens behandlende lege, den foreskrevne behandlingen.

Det er tilfeller der “stemmen” anser seg å være en manifestasjon av sykdommen og forutser at den vil forsvinne under påvirkning av behandlingen. Hos noen pasienter er det mulig å gjennomføre et patopsykologisk eksperiment med "stemmen", for å teste hukommelsen og mentale evner. For eksempel evnen til å telle, tolke ordtak og ordtak. Oftest blir det funnet at de intellektuelle funksjonene til "stemmen" er betydelig redusert i forhold til pasientens. For det meste er svarene "stemmer" uriktige, absurde. "Golos" oppfører seg i tillegg ofte frekt, skjeller ut, nekter å svare, blir stille.

Noen ganger er åpenheten til hallusinasjoner delvis. For eksempel “stemmer viser interesse” for hva pasienten sier, hører og ser, men de selv oppfatter ikke noe av dette. I dette tilfellet ber "stemmene" pasienten eller krever at han snakker høyt om hva han oppfatter, noen ganger spør de igjen, avklarer noe.

Kanskje lukkede hallusinasjoner er mye mer vanlige - hørselsbedrag, som om de er isolert fra pasienter. Slike hallusinasjoner "hører ikke" verken pasientene eller menneskene rundt ham reagerer på ingen måte på talen deres. Personifiseringer i slike tilfeller er tilsynelatende knyttet til den delen av pasientens personlighet som ikke manifesterer seg på noen måte i normal tilstand eller som oppstod i sykdommen, uten tilknytning til resten av personligheten..

Scenehallusinasjoner er bedrag av hørsel, der "stemmer" presenterer visse imaginære hendelser med spesiell detalj, som om "stemmene så med egne øyne" hva som skjer i slike hendelser. Så rapporterer pasienten at noen gjenger har slått seg ned i kjelleren i huset hennes. Hun kaller medlemmene av denne gjengen med fornavn, forteller om utseende, sosial status, hva de gjør på en eller annen gang, hvordan de beveger seg osv..

Poetiske hallusinasjoner - hørselsbedrag med tale i form av dikt.

Fortellende hallusinasjoner er bedrag av hørsel der "stemmer" forteller om visse hendelser i fortiden, som de angivelig var vitne til.

Bilaterale hallusinasjoner av Magnan er bedrag av hørsel, når en "stemme" som kommer fra den ene siden sier det motsatte av hva "stemmen" sier fra den andre.

Hyperacusis-hallusinasjoner er hørselsbedrag som høres øredøvende høyt ut. I dette tilfellet viser åpenbart hallusinasjoner et symptom på mental hyperestesi..

Hypoacusal hallusinasjoner er bedrag av hørsel som høres knapt hørbar ut, som hvisket tale. Noen pasienter kaller disse "stemmene" "gjennomsiktige." Så pasienten hører hele tiden en hvisking på kort avstand, mener han, sier menneskene i nærheten. De kaller ham "senket", "faggot". "De snakker innbyrdes slik at jeg ikke kunne høre dem".

Hallusinasjoner i form av verbigerasjon - bedrag av hørsel, når "stemmer" uttaler meningsløse rader med ord, som om de strenger dem i harmoni med hverandre.

Hallusinasjoner med neologismer er bedrag av hørsel, når "stemmer" bruker nye ord som ofte er uforståelige for pasienter. Tilsynelatende snakker vi om vedheft, forurensning av deler av kjente ord.

Kryptolaliske hallusinasjoner - bedrag av hørsel, når "stemmer" snakker et språk uforståelig for pasienter.

Xenolaliske hallusinasjoner er hørselsbedrag når "stemmer" høres på et fremmed språk kjent for pasienter eller setter inn mange fremmede ord i "talen". Sjelden, men det er hallusinasjoner som høres på et fremmed språk glemt av pasienter.

Koprolale hallusinasjoner - hørselsbedrag når "stemmer" bruker eller foretrekker tale på lavt nivå, kynisk språk.

Potensielle hallusinasjoner er bedrag av hørsel der "stemmer" informerer om fremtidige hendelser som pasienter godt kan tro. Dermed hører pasienten en kvinnestemme, som sier at barna hennes først vil bli voldtatt og deretter drept..

Autofoniske hallusinasjoner er bedrag av hørsel når pasienter sier at deres egen stemme blir hørt.

Personaliserte hallusinasjoner er bedrag av hørsel, når pasienter trygt identifiserer hvilke av menneskene de kjenner tilhører denne eller den "stemmen". Dette er sannsynligvis fremdeles falske identifikasjoner, i noen tilfeller muligens vrangforestillingsidentifikasjoner, for eksempel den hallusinerende varianten av det positive tvillingsymptomet..

Hallusinasjoner med tvillingesymptomer er bedrag av hørsel, når, som pasienter tror, ​​fremmede snakker, forfalsket lyden av kjente menneskers stemmer og omvendt. Noen ganger er pasienter sikre, den samme stemmen høres ut, men den tilhører forskjellige mennesker, som om de maskerer seg som en person som pasientene kjenner og ikke er redd for.

Hallusinasjoner med et symptom på iscenesettelse er bedrag av hørsel, når "stemmene" ifølge pasienter for et eller annet formål representerer en viss situasjon som ikke eksisterer i virkeligheten. Dette er en "rigget" situasjon, pasientene er sikre på at ingenting av den typen faktisk eksisterer, men noen prøver å villede dem.

Avgangshallusinasjoner er hørselsbedrag når "stemmer" (andre imaginære lyder), som først høres ut i nærheten av eller et sted i pasientens ører, deretter forsvinner lenger og lenger til de forsvinner i det fjerne. Det nærmer seg hallusinasjoner som ser ut som i det fjerne, for så å nærme seg og til og med høres ut et sted inne i pasientene.

Ensidig hallusinasjon er bedrag av hørsel, når "stemmen" oppfattes av det ene øret. Dermed begynte en pasient med alkoholavhengighet, som tidligere hadde lidd av delirium tremens, å høre "stemmer" med forskjellige innhold utelukkende i høyre øre. Nylig har "stemmer" beveget seg bak på hodet, hørt inne i hodeskallen, nærmere høyre øre. Tidligere led pasienten av høyresidig otitis media. S.P.Semenov (1965) anser dem som identiske med hemianoptiske hallusinasjoner, noe som tyder på at de oppstår i forbindelse med fokal kortikal patologi.

Endofasiske hallusinasjoner - antagelig er dette bedrag av intern tale, når pasienter hører "stemmer" som høres et sted inni seg selv, for eksempel i mage, bryst. Pasienten hører for eksempel "stemmer" i venstre skulder eller venstre albue. Pasienten hører tydelig en "stemme" i hodet hans, som høres ut og oppleves av ham som helt ekte.

“Stemmen kan dobles, formere seg, noen ganger når tallet deres 12. Blant dem høres noen ganger stemmen min ut. Alle stemmer bærer navnet mitt, det vet jeg, det er åpenbart for meg. De sier forskjellige ting, hver enkelt noe annerledes, men for det meste snakker de om meg. De snakker med hverandre, henvender seg til meg med samtaler, og jeg selv snakker ofte med dem. Vanligvis høres de lavt ut, noen ganger er de nesten ikke hørbare, men noen ganger skriker de øredøvende høyt. Jeg vet at dette er hallusinasjoner, men samtidig er jeg ikke i tvil om at usynlige, mikroskopisk små mennesker lever i hodet mitt. De blir født der, lever og dør ".

Pasienten sier: “Det høres en stemme i hodet på meg. I begynnelsen hørtes en kvinnestemme ut, og den ble erstattet av en mannlig stemme. Kvinnestemmen virket kjent for meg, mannstemmen var ukjent. Han snakker mykt, som i en hvisking, fra et sted ut av dyp stillhet. Han spør om meg, og jeg svarer ham på en eller annen måte ufrivillig, oftere mentalt. Han spør meg hva jeg heter, hvor gammel jeg er, hvor jeg bor osv. Moren min, som jeg fortalte om dette, rådet ham til ikke å svare, noe jeg gjorde. Så begynte stemmen å banne, true meg, rope på meg i sinne, forbannelse, jeg gråt til og med, det var fornærmende og skummelt ".

Takykroniske hallusinasjoner er hørselsbedrag når “stemmer” snakker om noe i et akselerert tempo, noen ganger så raskt at pasienter knapt har tid til å forstå innholdet i det de har hørt. "Det er som om posten ble satt på en rask sving," forklarer pasienten. Bradychronic hallusinasjoner - hørselsbedrag når "stemmene" snakker i sakte film, strukket seg ut som om "platen var i lav hastighet".