Alkoholtoleranse

Ved langvarig systematisk bruk påvirker ikke alkohol bare menneskelig atferd og tenkning, men bidrar også til endringer i arbeidet med forskjellige kroppssystemer. Mange av disse endringene fører til at kroppen utvikler alkoholtoleranse - avhengighet av effekten av alkohol.

Dette fenomenet fører til at effekten av alkoholholdige drikker på kroppen begynner å svekkes, og inntaket av de samme dosene alkohol i fremtiden ikke har den tidligere ønskede effekten. Derfor må en drikkende person konsumere flere og flere porsjoner alkohol for å bli full.

Det må sies at med dannelsen av alkoholtoleranse avtar ikke bare følsomheten for alkoholens ruseffekt, men beskyttelsesmekanismene som beskytter kroppen mot overdreven rus med etanol og giftstoffer som oppnås som et resultat av metabolismen, svekkes. I tillegg transformerer avhengighet av alkohol gradvis en fylles oppførsel i en rus..

På grunn av de forskjellige forholdene der alkoholisering av en person finner sted, dannes forskjellige typer alkoholtoleranse.

Den vanligste typen er funksjonell toleranse. Med det tilpasser hjernen seg bare og søker å kompensere for ubehaget som skyldes å drikke alkohol, og dette kommer til uttrykk både i oppførselen til den drikkende og i kroppens funksjoner. Ofte hos kroniske alkoholikere kan man observere et nesten fullstendig fravær av symptomer på rus, selv med en stor mengde alkohol som forbrukes. Samtidig kan blodet deres inneholde et slikt alkoholinnhold at en ikke-drikker kan forårsake alvorlige helseproblemer - til og med død..

En konstant økning i alkoholdosen fører i dette tilfellet til dannelse av fysisk avhengighet, rus i kroppen og relatert skade på indre organer. Ofte er slike pasienter ikke lenger i stand til å slutte å drikke på egenhånd, og for å avbryte drikking må de ty til koding fra alkoholisme.

En annen type toleranse er akutt toleranse, som er preget av ekstremt rask utvikling - bokstavelig talt under en binge. I begynnelsen av en binge er kroppens følsomhet overfor alkohol (og følgelig dens beskyttende funksjoner) høyere jo nærmere slutten. Drikkeren føler også at han drikker mindre, noe som ber ham om å bruke mer og mer porsjoner alkohol. Alkohol som akkumuleres i kroppen har en patologisk effekt på menneskelige organer og forårsaker flere lidelser i dem..

I dette tilfellet bør behandling for alkoholisme også startes - jo raskere jo bedre..

Det er en slags alkoholtoleranse, som leger kaller metabolsk toleranse - den dannes på grunn av rask prosessering av alkoholen som konsumeres av kroppen og den samme raske eliminering av forfallsproduktene fra kroppen. Dette oppnås ved å aktivere leveren og redusere den ruseffekten av alkohol i kroppen..

Fenomenet i seg selv forhindrer forgiftning av kroppen med alkoholprodukter, men baksiden av det er at tvangsarbeidet i leveren også fremskynder stoffskiftet og utskillelsen av legemidler fra kroppen, reduserer effektiviteten, noe som også kan forårsake skade på menneskers helse. Så i behandlingen av alkoholisme foreskrives medisiner som regulerer blodpropp, på grunn av deres raske eliminering fra kroppen, kan effekten av behandlingen være utilstrekkelig..

En annen type alkoholtoleranse oppstår under påvirkning av drikkens miljø. En persons avhengighet av virkningene av alkohol skjer raskere hvis alkoholinntaket alltid skjer i samme miljø. På en forenklet måte kan mekanismen til dette fenomenet reduseres til det faktum at kroppen er i en passende situasjon, og mer vellykket motstår alkoholens beroligende effekt.

Atferdsmessig toleranse kan også betraktes som en slags toleranse - med den blir en person gradvis vant til å utføre handlinger mens han er i en drikketilstand. Men hvis en person går utover visse handlinger eller situasjoner, kan alkoholmotstanden reduseres kraftig..

Som vi nevnte tidligere, er utviklingen av alkoholtoleranse et alarmerende symptom på å nærme seg alkoholisme - for å oppnå ønsket rus, må en person ta flere og flere doser alkohol, som et resultat av at kroppens avhengighet gradvis dannes.

I tillegg er ikke alkoholtoleranse et tegn på helse, som noen mener og flagrer over at de kan "bli full" for mange. Dette er et av tegnene på at farlige endringer oppstår i kroppen under påvirkning av alkohol, at kroppens forsvar mot alkohol gradvis svekkes.

I dette tilfellet bør du slutte å drikke, hvis du ikke kan gjøre dette alene, må du oppsøke lege så snart som mulig og gjennomgå alkoholavhengighetsbehandling..

Stadier av alkoholisme

Stadiene av alkoholisme er flere påfølgende stadier i utviklingen av alkoholavhengighet. Hvert trinn har karakteristiske symptomer og funksjoner som kan brukes til å bestemme dannelsen og utviklingen av sykdommen..

Innhold:

  • Introduksjon;
  • Første trinn;
    • Symptomer;
  • Andre etappe;
    • Tegn;
  • Tredje trinn;
  • Stadier av alkoholisme hos menn og kvinner;
  • Tabell over stadier av alkoholisme i henhold til WHO;
  • Konklusjon.

Alkoholisme har utviklet seg i løpet av flere år, og derfor forblir øyeblikket ubemerket da de fra periodisk bruk av "lette" alkoholholdige drikker byttet til systematisk og ofte beruset drikking av sterk alkohol.

Den første fasen av alkoholisme

Den innledende fasen kalles også nevrostenisk. Drikking skjer sporadisk og skiller seg nesten ikke fra vanlig drikking. Hovedforskjellen på 1. trinn kan betraktes som dannelsen av et obsessivt ønske om å oppnå rus.

De første endringene i kroppens reaksjoner på alkoholholdige drikker skjer. Toleranse begynner gradvis å utvikle seg. Periodisk inntak av alkohol blir jevnt til systematisk fyll. For seg selv og de rundt seg kan alkoholikeren rettferdiggjøre dette ved et ønske om å slappe av. Alkohol blir et verktøy for å takle livets vanskeligheter, og kan også tjene til å heve stemningen. En avhengig person vil alltid finne tusenvis av grunner til at han kan og bør fortsette å drikke, i stedet for bare å gi opp..

Viktig! I den innledende fasen av alkoholavhengighet tror en person oppriktig at han er i stand til å gi opp alkohol når som helst..

Tegn og symptomer på den første fasen av alkoholisme:

Kontrollen over mengden drikking avtar gradvis.

Tapet av kvantitativ kontroll under konsumeringsprosessen er et av de viktigste symptomene på dannelsen av trinn 1 av alkoholavhengighet. Flere små doser alkohol fører til mild fyll, noe som bidrar til ytterligere mer flyktig fyll, ofte til fullstendig galskap. Dermed er ønsket om å oppnå maksimal rus ved enhver fest eller høytid et tydelig tegn på utviklingen av alkoholisme..

Utvikling av alkoholtoleranse.

For å oppnå rus trenger en person mer og mer alkohol. Så mange bytter fra lette alkoholholdige drikker (øl, cocktailer, vin) til sterkere (vodka, cognac og andre).

Blir en mental avhengighet.

Vanligvis, i begynnelsen, drikker alkohol under forhold som er generelt akseptert i et bestemt sosialt miljø (høytider, høytider, møter med venner). Imidlertid, med dannelsen av mental avhengighet, blir forskjellige hverdags- og situasjonsproblemer lagt til i denne listen (humørsvingninger, familieproblemer, vanskeligheter på jobben, etc.).

Også på første trinn er det:

  • Mangel på fysisk avhengighet;
  • Dannelse av nevrostenisk syndrom;
  • Overgang fra situasjonell til systematisk bruk

Den andre fasen av alkoholisme

Det viktigste kjennetegnet ved det andre trinnet er dannelsen av abstinenssymptomer og fysisk trang til alkohol. Bruken påvirker den fysiologiske, mentale helsen og setter et alvorlig preg på det sosiale livet. Problemer oppstår på jobben, forholdet i familien forverres, og vennenes plass blir inntatt av fullstendige. Karakteren til en alkoholiker endres også merkbart: en person blir aggressiv, hetende, irritabel og utsatt for depresjon.

Tegn og symptomer på den andre fasen av alkoholavhengighet:

Utseendet til et uttalt abstinenssyndrom (bakrus).

Tilbaketrekking fører alkoholikeren til overdreven drikking. For å unngå smerte symptomer, er en person tvunget til å opprettholde tilstedeværelsen av etanol i kroppen. Dermed kan drikking skje fra flere dager til en måned uten perioder med fullstendig nøkternhet..

Alkoholisk amnesi.

Inntaket av alkoholholdige drikkevarer er ledsaget av episodiske blackouts. Ofte kan en alkoholiker neste dag etter å ha drukket helt glemme alt som skjedde i løpet av drikkeperioden.

Tvungent alkoholbehov.

Cravings for alkohol blir ukontrollerbare og overveldende. Det konstante behovet for alkohol blir en integrert del av personligheten og inntar det viktigste stedet i en persons liv. Kjente familie- og åndelige verdier forsvinner i bakgrunnen.

Aktiv beskyttelse av forbruket.

Ved å innse eller ikke, vil personen hele tiden finne på unnskyldninger for å forsvare bruken. Innenfor familien blir dette ofte årsaken til voksende problemer og skandaler, siden "fornektelsen" av alkoholikeren i andre fase blir enda sterkere.

Maksimal alkoholtoleranse

Oppnåelse av det såkalte "alkoholholdige platået" skjer nettopp på 2. trinn av alkoholisme. For vanlig rus, må en alkoholiker drikke mye, mens perioden med "eufori" blir kortere hver gang.

I tillegg til de oppførte tegnene, er den andre fasen av utviklingen av alkoholavhengighet også preget av:

  • Utvikling av alkoholiske psykoser (delirium tremens, hollucinosis);
  • Somatiske lidelser av en annen art (pankreatitt, hjerneslag, hjerteinfarkt, etc.);
  • Forstyrrelser i nervesystemets arbeid;

Den tredje fasen av alkoholisme

Trangen til alkohol blir enda mer intens og uutholdelig. Patologiske forandringer i kroppen fører til et fall i toleranse; selv en liten dose alkohol er igjen tilstrekkelig for rus. Dermed indikerer en reduksjon i den daglige dosen av alkohol, med omtrent 50%, tydeligvis overgangen til den siste fasen av utviklingen av alkoholisme..

Tilbaketrekking i den siste fasen av alkoholisme er ofte dødsårsaken. Moralsk og mental nedbrytning utvikler seg. Det er en veldig høy risiko for alkoholisk delirium. Alvorlige helseproblemer, søvn- og appetittforstyrrelser, følelsesmessig og mental ustabilitet observeres. Forverring av eksisterende sykdommer oppstår. Ifølge WHO er den gjennomsnittlige forventede levealderen i tredje fase 5-7 år.

Viktig! På den siste fasen er behandlingen av alkoholisme komplisert av tilstedeværelsen av mange samtidige sykdommer og patologier. Tidlig henvisning til spesialister vil bidra til å redde en persons liv.

Stadier av alkoholisme hos menn og kvinner

Stadiene av utviklingen av alkoholavhengighet er like passende for både kvinner og menn. Imidlertid kan dannelsesmekanismen og sykdomsforløpet variere på grunn av en rekke fysiologiske egenskaper ved kvinnekroppen og en mer emosjonell natur..

Den offentlige opinionen spiller også en viktig rolle. Menn som drikker i samfunnet er ganske lojale, mens en kvinne som drikker alltid blir fordømt av samfunnet. Dermed kan kvinnelig alkoholisme fortsette skjult, opp til andre trinn. I mellomtiden foretrekker menn å drikke i selskap..

Jenter er mer utsatt for drikke med lite alkohol (cocktailer, vin osv.), Menn foretrekker sterkere alkohol (vodka, whisky og andre). Årsaker til bruk kan også variere betydelig. I følge sosiale undersøkelser drikker kvinner mye oftere på grunn av problemer i deres personlige liv, og menn drikker "for selskapet".

Hovedkriteriene for dannelse av alkoholavhengighet ifølge WHO.

Klassifisering av stadier av alkoholisme.

Stadier av alkoholismeTegnHvordan manifesterer det seg
1. trinnDrikking slutter å være en "tradisjon".Systematisk drikking ved en langt hentet anledning eller i fullstendig fravær.
1, 2 trinnØkt toleranseAlkoholtoleranse øker dramatisk. Gag-refleksen forsvinner.
Trinn 2Utvikling av atferdsavvik. Det tidsfordriv kommer ned på å finne alkohol. Uttak (bakrus) får tilbakefallIgnorer sosiale og familieforpliktelser. Alkohol er dominerende i livet. Tilbakekallingssymptomer blir mer uttalt. Minneoppblåsning, kvalme, skjelv vises.
Trinn 3Forsøk på å unngå abstinenssymptomer. Redusert alkoholtoleranse.Å drikke alkohol om morgenen eller om natten for å forhindre symptomer. For å oppnå rus igjen er det nok med små doser alkohol.

Konklusjon

Vi kan se at alkoholavhengighet utvikler seg gradvis over flere år. Etter ett glass vodka eller et ølkrus blir ingen alkoholiker, men de færreste klarer å finne linjen mellom ønsket om å slappe av og fullverdig avhengighet..

Moderne metoder for å bekjempe alkoholisme lar deg hjelpe en alkoholiker på ethvert stadium av sykdommen. Jo raskere du søker hjelp, jo større sjanser vil en person ha for gjenoppretting og gjenoppretting av sitt eget liv..

Kazan State Medical University. Arbeidserfaring med rusavhengige - 12 år

Bestill "Alkoholisme"

I klinikken med alkoholisme anerkjennes generelt betydningen av fenomenet alkoholtoleranse.

Alkoholtoleranse forstås vanligvis som evnen til å tåle store doser alkohol uten merkbare rusmidler (Turner T.B., 1980).

I klinisk og eksperimentell narkologi tas funksjonene til statikken og dynamikken i etanoltoleranse i betraktning (Coldberg L., 1943; Labell H. Et al., 1955; Pyatnitskaya I.N., 1959, 1971, 1988; Portnov A.A., 1962; Mendelson J., Ladou., 1964; Taland G. Et al., 1964; Shalameyko Yu.V., 1973, 1975; Fleming WW, 1975; Gross MM, 1972; Cicero TJ, 1978; Tabakoff B., 1980; Perper JA et al., 1986).

Toleranse-statikken er preget av nivået eller maksimumsdosen (enkelt og daglig) alkohol, som ikke forårsaker dyp rus (Ivanets N.N., Igonin A.L., 1983).

Alkoholtoleranse

  1. Engangstoleranse med etanol
  2. Daglig etanoltoleranse
  1. Første nivå
  2. Varigheten av perioden med økende toleranse
  3. Øk hastigheten
  4. Maksimumsnivå
  5. Varigheten av "toleranseplatået"
  6. Nedstigningstid
  7. Frekvensen av regresjon

Når man vurderer dynamikken i toleranse mot alkohol, blir det opprinnelige nivået, varigheten av perioden med økning i toleranse og veksthastigheten, det maksimale nivået av toleranse, varigheten av "toleranseplatået", tidspunktet for nedgang i toleranse og hastigheten på dens regresjon bestemmes (Portnov A.A., Pyatnitskaya I.N., 1971; Goffman A.G. et al., 1991, etc.).

Forskjell mellom engangs og kronisk toleranse for alkohol (Turner T.B., 1980), den første representerer evnen til et individ i et bestemt øyeblikk til å tåle en bestemt dose alkohol, den andre dannes i prosessen med langvarig misbruk av alkohol. Etter vår mening er det i arbeidet med en narkolog viktig å ta hensyn til nivået av engangsnivå og nivået av daglig toleranse mot alkohol.

Sannsynligvis bestemmes toleranse av endogene og eksogene faktorer, egenskapene til individets oppførsel og metabolske prosesser i kroppen..

Det er mange hypoteser om opprinnelsen til fenomenet toleranse, som forklarer mekanismen for dens utvikling. Disse inkluderer "teorien om celletilpasning eller tilpasning av homeostase" (Himmeisbach C., 1943), "teorien om forstyrrelse av cellemembranen" (Seeman P., 1972), "teorien om tilvenning eller læring" (Overton D., 1972).

En rekke forfattere mener at toleranse oppstår i forbindelse med den gradvis utviklende hemming av absorpsjonen av etanol, en avmatning i absorpsjonen av vev, et brudd på forbindelser med reseptorer og utmattelse av sistnevnte (Petkov V., 1977; Skakun N.N., et al., 1977; 1981).

I følge andre forskere er russkader på sentralnervesystemet av særlig betydning i tilblivelsen av toleranse (Gross M.M., 1972; Khanna J. Et al., 1980).

I.N. Pyatnitskaya (1988) mente at utryddelsen av den euforiske effekten og ønsket om å oppnå den igjen og igjen spiller en viktig rolle i opprinnelsen til toleranse, derav konklusjonen at toleranse ikke bare kan forklares av biokjemiske endringer i etanolmetabolisme, uten å ta hensyn til rusens narkologiske, psykologiske motiver..

I følge C. McCucker et fl. (1990) skjer dannelsen av toleranse overfor etanol av en kondisjonert refleksmekanisme, og miljøstimuli forbundet med inntak av alkoholholdige drikker øker toleransen og øker ønsket om alkohol.

Til tross for at det foreløpig ikke er noen nøyaktig og pålitelig metode for å vurdere toleransen mot alkohol i litteraturen, er det forsøk på å måle det eksperimentelt..

Så, L. Goldberg (1943) foreslo, når man vurderer toleransenivået, sammen med å bestemme konsentrasjonen av alkohol i blodet, å ta hensyn til endringer i sensoriske og motoriske sfærer, graden av kognitiv svikt som oppstår når man tar alkoholholdige drikker..

I klinisk narkologi bestemmes nivået av engangs og daglig toleranse vanligvis retrospektivt på grunnlag av en analyse av pasientens uttalelser, observasjoner av hans slektninger og mennesker fra hans nære krets, med tanke på annen amnestisk informasjon.

Innledende nivå av etanoltoleranse, ifølge C. Propping et al. (1977), kontrollert av genetiske faktorer.

Yu.V. Shalamayko (1975) mener at et høyt nivå av innledende toleranse er en prediktor for økt risiko for alkoholisme, samt en indikator på en høy økning i toleranse etter hvert som sykdommen utvikler seg, men ifølge resultatene av studien vår, hvis den første tanken er riktig, så er den andre feil..

En økning i alkoholtoleranse begynner på det systematiske forbruket, og en økning i toleranse ledsages av en reduksjon og deretter en forsvinning av en følelse av alkoholmetning (Gofman A.G. et al., 1991).

Ifølge en rekke forfattere korrelerer toleransenivået godt med det kliniske stadiet for alkoholisme (Portnov A.A., 1962; Shalamayko Yu.V., 1971). Alkoholisme på første trinn, ifølge Yu.V. Shalamayko (1975), er preget av en firdobling av den opprinnelige toleransen; den andre fasen - femdoblet. Det skal imidlertid bemerkes at det er kjente tilfeller av utvikling av alkoholisme med en to til tredobling av den opprinnelige toleransen og vedvarende beruselse uten tegn på alkoholisme med en fire til fem ganger økning i toleranse (Pyatnitskaya I.N., 1988). Systematikken til A.A. Portnov (1962), med tanke på særegenheter ved dynamikken i toleranse, innebærer dens avhengighet av sykdomsstadiet: en økning i toleranse - første trinn, stabilisering av høy toleranse - andre trinn og et fall i toleranse - tredje trinn av alkoholisme.

Det er ingen konsensus i litteraturen om stabiliteten til fenomenet toleranse. I følge E. Jellinek (1960), når alkoholforbruket stoppes, forsvinner alkoholtoleransen, i følge J. Khanna (1980), forblir nivået av etanoltoleranse relativt stabilt, til tross for sykdommens forlatelsesvarighet..

I følge M.M. Gross (1978), har toleranse evnen til raskt å komme seg (fenomenet "restfunksjonell toleranse") etter gjenopptak av alkoholforbruk, spesielt i de kliniske tilfellene der det var en tidlig begynnelse av bakrus syndromet.

I følge verkene til I.N. Pyatnitskaya (1959, 1966) ble det antatt at nektelse, nedbrytning av kroppens forsvarsreaksjoner, som metthetsfølelse og oppkast, er en nødvendig forutsetning for dannelsen av toleranse mot etanol..

I senere studier avslørte forfatteren et annet mønster - innenfor sykdomsgrensene noteres en innledende økning i toleranse, deretter forsvinningen av beskyttende reaksjoner (Pyatnitskaya IN, 1988). I. Pyatnitskaya understreker viktigheten av at toleranse vokser samtidig med veksten av trang til alkohol.

En økning i dosen alkohol som konsumeres til et nivå som overstiger kroppens beskyttende evner, kan etter hennes mening ikke bare forklares med avhengighet av oppnådd toleranse, siden det er nødvendig å ta hensyn til viktigheten av suget etter alkohol som en faktor som bidrar til en økning i toleransen mot etanol.

Fenomenet etanoltoleranse er nært knyttet til andre manifestasjoner av alkoholisme, både kliniske og sosiale og arbeidstegn på feiljustering av pasienten.

I følge E. Jellinek (1953), på bakgrunn av økende toleranse mot alkohol, dannelsen av symptomer som "hemmelig fyll", "opptatthet med tanker om alkohol", "forhastet mottakelse av de første glassene", "skjult fyll", "en følelse av konstant skyld".

Ovenfor var det et stort antall arbeider viet til problemet med forholdet mellom toleranse og fysisk avhengighet av alkohol (Kalant H., 1971; Cicero T.J., 1980; Rigter H., Grabbe J., 1980, etc.). Her vil jeg bare bemerke at toleransen vanligvis reduseres kraftig på høyden av abstinenssyndromet, og før bakrusen begynner er den maksimal (Abu-Murat C., Thurman R., 1979).

Toleransnivået korrelerer godt med slike tilbaketrekningsforstyrrelser som ataksi og tremor (Gallanter E., Goldstein D., 1978; Silm M. et al., 1982), og ifølge R. Yules et al. (1967), korrelerer nivået av etanoltoleranse også med søvnforstyrrelser, spesielt med varigheten av REM - søvnfase.

Eksistensen av et forhold mellom dynamikken i toleranse mot etanol og formen for inntak av alkoholholdige drikker, så vel som med hyppigheten og hyppigheten av inntaket av dem, er eksperimentelt bevist (Goldberg L., 1943).

Av interesse er informasjon om arten av forholdet mellom alkoholtoleranse og aversjon mot alkoholholdige drikker (Pyatov M.L., 1979; Turner T.B., 1980).

Forbindelsene av toleranse med psykiske lidelser i alkoholisme, med hyppigheten og alvorlighetsgraden av amnestiske former for rus, er kjennetegnene til hans endrede bilder uklare..

I følge Yu.V.Shalamayko (1971) endres alkoholtoleranse tidligere enn det er et tap av kvantitativ kontroll når man tar alkoholholdige drikker, men det ser ut til at spørsmålet om forholdet mellom forholdene mellom disse fenomenene forblir åpent.

En reduksjon i toleranse uttrykkes i det faktum at det oppstår rus etter å ha drukket lavere doser alkohol enn på maksimal toleranse. Reduserte ikke bare doseringen av alkohol med et enkelt inntak, men også den daglige mengden alkohol som ble konsumert (Portnov A.A., Pyatnitskaya I.N., 1971). Først oppdages en reduksjon i toleranse ved slutten av hard drikking eller en periode med konstant alkoholforbruk, deretter midt i hard drikking (Gofman A.G. et al., 1991). En tidlig reduksjon i toleransenivået ble ansett som en indikator på et ugunstig sykdomsforløp (Minko E.G., 1991).

En kort gjennomgang av litteraturen om alkoholtoleranse indikerer den viktige rollen dette syndromet har i klinikken for kronisk alkoholisme. Tilstedeværelsen av korrelasjoner av toleranse med sykdomsstadiet bekrefter forholdet mellom dette fenomenet og andre manifestasjoner av alkoholisme. Samtidig er det ingen arbeider som gjenspeiler innflytelsen fra statikk og dynamikk av alkoholtoleranse på psykiske lidelser i alkoholisme, for eksempel endrede rusmønstre og dens amnestiske former.

Det er av interesse å studere forholdet mellom tidspunktet for dannelsen av de viktigste syndromene av alkoholisme og nivået av toleranse overfor etanol, spesielt på tidspunktet for disse syndromene..

Litteraturen mangler også et enhetlig synspunkt på mekanismen for dannelse av etanoltoleranse, metoder for vurdering og kvantifiseringsmetoder har ikke blitt utviklet. Spørsmålet gjenstår om miljøets innflytelse, pasientens affektive tilstand på toleransenivået og dets stabilitet..

Som nevnt ovenfor er alkoholtoleranse muligheten til å ta store doser alkoholholdige drikker uten merkbare rusmidler (Turnet T., 1980).

I denne studien ble det oppnådd en ide om toleranse ved å intervjue pasienter og deres pårørende, personer fra nær pasientkrets og medisinske data..

Nivået av initial, maksimal og initial toleranse for alkohol ble registrert, sistnevnte ble forstått som toleranse for etanol i det siste tilbakefallet av sykdommen. Med tanke på innflytelsen fra tilfeldige faktorer på pasientens engangstoleranse, ble nivået av daglig alkoholtoleranse og dens dynamikk analysert etter hvert som sykdommen utviklet seg..

I klinisk kvantifisering av toleranse ble tre nivåer bestemt: lav, middels og høy. Vedlegg nr. 1 presenterer graderingene av punktvurderingen av verdien av den innledende, maksimale og innledende toleransen for alkohol, etablert på grunnlag av analysen av histogrammer av fordelingen av toleranseverdier.

Tabell 23 viser fordelingen av de undersøkte pasientene avhengig av nivået av initial, maksimal og initial (toleranse for siste tilbakefall) daglig alkoholtoleranse.

Tabell 23 Distribusjon av de undersøkte pasientene avhengig av nivået av initial, maksimal og initial daglig alkoholtoleranse.

Nivå

toleranse

Toleranse

Første

Maksimum

Den opprinnelige

Abs. %

Abs. %

Abs. %

Total

Som det fremgår av dataene som er presentert i tabellen, hadde de fleste av pasientene middels og høye nivåer av innledende alkoholtoleranse. Denne omstendigheten kan indikere en høy risiko for kronisk alkoholisme hos personer med en innledende høy toleranse for etanol. Sammenligning av de oppnådde resultatene av fordelingen av pasienter, avhengig av nivået av innledende toleranse for alkohol med en høy andel pasienter med en arvelig belastning av alkoholisme (73% av det totale antallet undersøkte personer), kan det antas at det høye nivået av initial toleranse for alkohol bestemmes av genetiske faktorer. Det er typisk for personer med en arvelig alkoholisme.

Fordelingen av de undersøkte pasientene i henhold til verdien av nivået på maksimal toleranse var omtrent jevn. Denne omstendigheten gjenspeiler sannsynligvis det generelle mønsteret av dynamikken i toleranse: ved forskjellige innledende nivåer er toppen av toleranse (nivået av maksimal toleranse) den samme for de fleste pasienter med alkoholisme..

Under det siste tilbakefallet av sykdommen var det en overvekt hos pasienter med høyt alkoholtoleranse, som tilsynelatende var en konsekvens av utbredelsen av personer med et avansert stadium av alkoholisme blant de undersøkte pasientene..

Faktorisering av datasettet oppnådd under undersøkelsen av pasienter viste at alkoholtoleranse påvirker intensiteten av suget etter alkoholholdige drikker og alvorlighetsgraden av alkoholuttaket syndrom.

Det bør understrekes at faktorgruppering av manifestasjoner av alkoholisme ikke var suget etter alkohol, men toleranse mot etanol.

Det er rimelig å anta at pasienten tar en økende mengde alkoholholdige drikker med en økning i intensiteten av både primær og sekundær trang til alkohol, og det er denne mekanismen som fører til en økning i toleranse for dem. Etter vår mening er forholdet mellom suget etter alkohol og toleranse for etanol avhengig av hverandre..

Dannelsen av toleranse fører uunngåelig til metabolske endringer i metabolismen av etanol, som igjen kan bidra til fremveksten av et endogent betinget ønske om alkohol; fremmer veksten av toleranse.

Resultatene av flere korrelasjonsanalyser indikerer at allerede det opprinnelige nivået av toleranse er i stand til å bestemme alvorlighetsgraden av suget etter alkohol etter hvert som sykdommen utvikler seg..

Tabell 24 viser sammenhengen mellom nivået av alkoholtoleranse og de viktigste kliniske manifestasjonene av alkoholisme eller alvorlighetsgraden av de viktigste kliniske syndromene av sykdommen..

Tabell 24 Forholdet mellom de viktigste kliniske manifestasjonene av alkoholisme og nivået av alkoholtoleranse

Ikke

Kliniske manifestasjoner av alkoholisme

Alkoholtoleranse

Første

Maksimum

Den opprinnelige

Trang etter alkohol (under AAS)

Tap av kontroll når man drikker alkohol

Amnestiske former for rus

Endrede rusbilder

Merk: Tabellen viser pålitelige korrelasjonskoeffisienter for toleransenivået og alvorlighetsgraden av manifestasjoner av alkoholisme.

Som det fremgår av dataene presentert i tabell 24, korrelerer nivået av maksimal daglig toleranse godt med alvorlighetsgraden av bakrus syndromet, og avhengigheten av alvorlighetsgraden av abstinensforstyrrelser på nivået av toleranse for det siste tilbakefallet av sykdommen er noe svakere).

Følgelig, jo høyere dose alkohol som forbrukes, jo mer alvorlige manifestasjoner av bakrus syndromet..

Det kan antas at med økende toleranse mot etanol øker sannsynligheten for abstinenssymptomer..

Av interesse er det omvendte forholdet mellom nivået av maksimal daglig alkoholtoleranse og alvorlighetsgraden av anosognosia hos pasienter med alkoholisme, med andre ord, et høyt nivå av toleranse, som det var, forhindrer pasientens tilstrekkelige holdning til sykdommen.

I denne studien var det ikke mulig å bestemme avhengigheten av psykiske lidelser i alkoholisme (alkoholisk nedbrytning av personligheten) på nivået av toleranse mot alkohol, men kliniske observasjoner indikerer at; at styrking av det psykoorganiske syndromet er ledsaget av en reduksjon i alkoholtoleranse. Mangelen på matematisk bekreftelse av ovenstående, etter vår mening, skyldes utbredelsen av pasienter med et avansert stadium av sykdommen.

Betydelige, men ubetydelige, korrelasjonskoeffisienter mellom nivået av alkoholtoleranse og alvorlighetsgraden av slike manifestasjoner av alkoholisme som tap av kvantitativ kontroll når man drikker alkohol, amnestiske og endrede former for rus.

Sannsynligvis er alkoholtoleranse en av faktorene som påvirker tilblivelsen av disse fenomenene. Det kan også antas at tapet av kvantitativ kontroll når man drikker alkohol skyldes mange forhold, inkludert eksterne tilfeldige faktorer..

Amnestiske former for rus forekommer når du tar en viss, tilstrekkelig høy dose alkohol, som ikke alltid sammenfaller med dosen, som bestemmer toleransen for etanol.

Tilsvarende endrer rusbildene i hvilken grad gjenspeiler alvorlighetsgraden av psykiske lidelser i alkoholisme (alkoholisk nedbrytning av personligheten og psykoorganisk syndrom) på den ene siden, og dosen alkohol som brukes, på den andre, som et resultat, ser det ut til at dette fenomenet ikke kan ha en høy grad av avhengighet av nivå av alkoholtoleranse.

Dataene som er innhentet viser at, etter hvert som alkoholismen utvikler seg, øker forholdet mellom suget etter alkohol og nivået av etanoltoleranse. Den innledende toleransen for etanol eller toleransen for det siste tilbakefallet av sykdommen viser den høyeste korrelasjonskoeffisienten med intensiteten av suget etter alkoholholdige drikker. Denne omstendigheten skyldes, etter vår mening, "endogeniseringen" av suget etter alkohol, som observeres etter hvert som sykdommen utvikler seg. I følge våre observasjoner påvirker et høyt nivå av innledende toleranse overfor alkohol til en viss grad valget av sterke alkoholholdige drikker hos pasienter med alkoholisme..

Tabell 25 viser resultatene av en korrelasjonsanalyse av nivået av alkoholtoleranse og tidspunktet for forekomst av en rekke kliniske manifestasjoner av alkoholisme.

Dataene gitt i denne tabellen indikerer en merkbar effekt av nivået på den første toleransen på tidspunktet for dannelsen av et bakrus syndrom, utseendet på endrede rusmønstre og begynnelsen av bruken av alkoholsurrogater. Med andre ord, jo høyere nivået på initialtoleranse overfor etanol, jo tidligere bakrus syndromet oppstår, desto kortere tidspunktet for begynnelsen av endrede rusmønstre og jo tidligere begynnelsen av bruken av alkoholsurrogater..

Tabell 25 Korrelasjon av nivået av innledende alkoholtoleranse med tidspunktet for dannelsen av kliniske manifestasjoner av alkoholisme

Ikke

Kliniske manifestasjoner av alkoholisme

Korrelasjon av nivået av innledende alkoholtoleranse med tidspunktet for dannelsen av kliniske manifestasjoner av alkoholisme

Begynner å bruke alkoholsurrogater

Dannelse av endrede rusmønstre

Dannelse av et bakrus syndrom

Merk: Tabellen viser de manifestasjonene av alkoholisme, tidspunktet for dannelsen av som var signifikant korrelert med nivået av innledende toleranse for alkohol.

Samtidig er det rimelig å anta at avhengigheten av toleransenivået til tidspunktet for bruk av alkoholsurrogater kan være indirekte..

Som nevnt ovenfor er et høyt innledende nivå av alkoholtoleranse en prediktor for utbruddet av alkoholisme (en av prediktorene), typisk for personer med en arvelig alkoholisme. Den avslørte korrelasjonen mellom nivået av innledende toleranse mot alkohol og tidspunktet for dannelsen av noen manifestasjoner av sykdommen kan gjenspeile forholdet mellom toleransenivået og hastigheten på alkoholismens progresjon..

I denne studien klarte vi ikke å identifisere forholdet mellom varigheten av "toleranseplatået" og alvorlighetsgraden av de viktigste manifestasjonene av sykdommen..

Dynamikken til en reduksjon i alkoholtoleranse er av interesse, selv om det relativt lille antallet pasienter vi undersøkte i begynnelsen, gjør det vanskelig å studere dette fenomenet. I følge våre observasjoner er en reduksjon i toleranse spesielt merkbar hos personer med en beruset karakter av fyll..

Først registreres en reduksjon i toleranse på slutten av bingen, og deretter i midten.

Det er vanskelig å vurdere regresjonen av toleranse hos pasienter med et intermitterende drikkemønster.

Toleransen til etanol påvirkes også av alvorlighetsgraden av somatiske lidelser, spesielt fra fordøyelsessystemet, jo mer utpreget den somatiske patologien er, desto lavere er toleransen mot alkohol. Denne tendensen er spesielt tydelig hos eldre og senile mennesker..

Objektive vanskeligheter med å vurdere nivået av alkoholtoleranse ble bemerket av mange forskere (Goldberg L., 1943; Tallant G. et al., 1964; Shalamayko Yu.V., 1973, etc.), behovet for sammenlignende studier (friske personer, husholdningsfyllere, pasienter med alkoholisme) når de studerer denne manifestasjonen av alkoholisme (Goldberg L., 1964).

Det var bare i den eksperimentelle studien av J. Mendelson., J. Ladou (1964) av fenomenet toleranse at hovedtrekkene ble etablert: en langsom dannelseshastighet, en reduksjon i nivået ved opphør av alkoholisme, avhengigheten av dynamikken i toleranse av alkoholinntaket..

Alt det ovennevnte dikterer behovet for å lage en objektiv kvantifiseringsskala for å vurdere forskjellige nivåer av etanoltoleranse. En ufullkommen vurdering av toleransenivået i denne studien (å fastsette den daglige dosen alkohol som ble konsumert, uten å ta hensyn til konsentrasjonen av alkohol i blodet og sammenligne sistnevnte med det kliniske bildet og rusdybden) førte til det faktum at et relativt lite antall manifestasjoner av alkoholisme avslørte tilstedeværelsen av pålitelige koeffisienter for korrelasjon med nivået av alkoholtoleranse... I en klinisk undersøkelse av pasienter rapporterte sistnevnte oftest den maksimale dosen alkohol de kunne drikke per dag og opplevde vanskeligheter med tilbakevirkende vurdering av dosen alkohol som ikke forårsaket merkbare forgiftningstegn, dvs. dose alkoholtoleranse.

Til tross for de nevnte manglene ved metoden vår for å vurdere toleranse i denne studien, har den matematiske analysen av dette fenomenet utvilsomt vist betydningen av toleranse i klinikken for alkoholisme som en faktor som påvirker en rekke manifestasjoner av sykdommen, og spesielt bestemmer den særegenheten til den kliniske strukturen til sistnevnte..

Nivået av alkoholtoleranse er også en viktig prediktor for alkoholismens progresjon. I tillegg gjør dynamikken i toleranse det mulig å forutsi tidspunktet for dannelsen av en rekke sykdomssyndromer, for eksempel som bakrus syndrom og endrede rusmønstre..

Tilstedeværelsen av en korrelasjon mellom nivået av innledende toleranse for alkohol og alvorlighetsgraden av trang til alkoholholdige drikkevarer indikerer at personer med høyt nivå av initialtoleranse bør inkluderes i risikogruppen når det gjelder rask dannelse av manifestasjoner av kronisk alkoholisme og et ugunstig sykdomsforløp.

Etter vår mening vil tidlig klinisk undersøkelse av personer med høyt innledende alkoholtoleranse bidra til den primære forebyggingen av sykdommen..

I denne studien var det ikke mulig å identifisere en sammenheng mellom nivået av alkoholtoleranse og alvorlighetsgraden av aversjon mot alkohol, og attributtene knyttet til alkoholinntak..

Som angitt ovenfor skiller vi mellom to former for aversjon; primær (aversjon av perioden med remisjon og aversjon som oppstår før dannelsen av avhengighet av alkohol) og sekundær (aversjon i høyden av rus og aversjon under bakrus syndrom).

Mangelen på sammenheng mellom toleranse og primær aversjon er forståelig gitt den sistnevnte mulige tilskrivning til spekteret av psykiske lidelser i alkoholisme. For å identifisere avhengigheten av sekundær aversjon på nivået av alkoholtoleranse, er det nødvendig å studere disse fenomenene i dynamikken i drikkeperioden (begynnelsen, midten og slutten av drikkebingen), som ikke ble utført i denne studien. Kliniske observasjoner indikerer et omvendt forhold mellom nivået av alkoholtoleranse og alvorlighetsgraden av sekundær aversjon (Pyatov M.L., 1979).

Dermed tillater resultatene av denne studien oss å betrakte alkoholtoleranse som den viktigste manifestasjonen av alkoholisme, en faktor som bestemmer den kliniske strukturen til sykdommen, alvorlighetsgraden av fysisk avhengighet av alkohol. En signifikant sammenheng ble funnet mellom intensiteten av suget etter alkohol og nivået av toleranse mot etanol. Sammen med dette er det et omvendt forhold mellom alvorlighetsgraden av anosognosia og nivået av alkoholtoleranse.

I den kliniske vurderingen av løpet av alkoholisme er det nødvendig å ta hensyn til nivået av initial toleranse for etanol. Merk at sistnevnte er den høyeste blant personer med arvelig alkoholisme.

Et høyt nivå av innledende toleranse er en av prediktorene for alkoholisme, en indirekte indikator på hastigheten på sykdommens progresjon og tidspunktet for dannelsen av kliniske syndromer i tilfelle systematisk alkoholisme..

Redusert alkoholtoleranse

Hva er den mest effektive behandlingen for alkoholisk misunnelse

- behandling av en sexterapeut

Hvilket av følgende kan brukes til å lindre abstinenssymptomer på et somatisk sykehus:

+ Vitaminer B1, B6, C

- beroligende antipsykotika (klorpromazin, tizercin)

+ tiolpreparater (natriumtiosulfat, unitiol)

Alkoholuttaket syndrom er preget av

+ skjelving av fingre

- Tett nese og rhinoré

De somatiske konsekvensene av alkoholisme i 3 stadier av sykdommen er preget av

+ fettlever

Muligheten for overgang av alkoholuttaket syndrom til metallalkoholpsykose er bevist av

Det villfarne innholdet av akutt alkoholisk paranoide er vanligvis representert med

Individuelle psykologiske faktorer som påvirker varigheten og stabiliteten til remisjoner i alkoholisme inkluderer

+ sette pasienten opp for behandling

+ alvorlighetsgraden av alkoholisk anosognosia

- amnestiske former for rus

Alkoholisme er

+ kronisk psykisk sykdom

- akutt alkoholforgiftning

- drikker alkohol i mange dager

Hvilke av følgende medikamenter anbefales å foreskrive for lindring av delirium

Hvilke av følgende metoder brukes til å behandle alkoholisme??

+ utnevnelsen av vitaminer i gruppe B, C

+ sensibiliserende terapi (teturam, esperal)

Mental (primær, obsessiv) trang til alkohol i trinn 1 av alkoholisme

- ikke relatert til tradisjonelle drikkesituasjoner

+ ledsaget av en kamp av motiver

- ikke ledsaget av en kamp av motiver

Psykisk avhengighet i alkoholisme gjenspeiles

- i daglig alkoholinntak

+ i den obsessive naturen til tiltrekning

+ i mentalt ubehag i tilfelle hindringer for å realisere tiltrekning

+ i påvente av den kommende gleden av å drikke

- ingen av de ovennevnte

Fysisk (sekundær, tvangsmessig) patologisk trang til alkohol oppstår

- i en tilstand av stabil remisjon

+ under alkoholoverskudd

+ bare hos pasienter med alkoholisme trinn 2-3

- hos alle pasienter med alkoholisme, startende fra trinn 1

For ukompliserte abstinenssymptomer er alt ovenfor karakteristisk, bortsett fra

- intenst trang til fyll

- alvorlige autonome lidelser

Spesifiser den mest typiske emosjonelle lidelsen for alkoholnedbrytning

Nevn sykdommen som er mest typisk for somatiske lidelser i trinn II av alkoholisme

I strukturen til ukomplisert tilbaketrekningssyndrom (bakrus) kan det observeres

For alkoholisk polyneuropati er alt ovenfor karakteristisk, bortsett fra

- redusere smerte og temperaturfølsomhet

+ tilstedeværelsen av mange trofiske sår

- smerter langs perifere nerver

Angi tegn på en mild grad av enkel alkoholforgiftning

+ økt motoraktivitet

- bremser den assosiative prosessen

- amimi, muskelatony

Angi tegn på en moderat grad av enkel alkoholforgiftning

- økende undertrykkelse (nedleggelse) av bevissthet

- amimi, muskelatony

Angi tegn på alvorlig enkel alkoholforgiftning

- økt motoraktivitet

- bremser den assosiative prosessen

+ økende undertrykkelse (nedleggelse) av bevissthet

+ amimi, muskelatony

Varigheten av abstinenssyndrom er

- ikke mer enn tre dager

For den innledende fasen av alkoholisme (trinn I) er alt ovenfor karakteristisk, bortsett fra

- situasjonskonditionert primærpatologisk trang til alkohol

- tap av beskyttende gagrefleks

- vekst av toleranse 2-4 ganger

+ tvangsmessig karakter av tiltrekning

- reduksjon i kvantitativ kontroll

De atypiske rusformene inkluderer

I sykdoms II-stadium manifesterer formen av alkoholforbruk seg ofte som

- konstant beruselse blant lav toleranse

- Stadig beruselse blant høy toleranse

Symptomet på nedsatt toleranse er preget av

+ bytte til svakere alkoholholdige drikker

+ tidspunkt for utseendet på stadium III av sykdommen

+ redusere dosen som induserer rus

- alt ovenfor er feil

Alkoholiske palimpsests er preget av

+ utseende på stadium II av sykdommen

+ huske hendelser knyttet til individuelle mindre episoder av rusperioden

- tap av beskyttende reflekser

- alt ovenfor er feil

For alkoholisme i trinn III er alle de listede symptomene mest typiske, unntatt

- tap av situasjonskontroll

- redusert alkoholtoleranse

- tilstedeværelsen av intellektuelle og mnestiske lidelser

Formen av alkoholmisbruk i stadium III av sykdommen kan manifestere seg for alle de angitte, unntatt

- konstant beruselse blant lav toleranse

På 3 stadier av alkoholisme er det obligatorisk

Det viktigste kjennetegnet ved enkel alkoholisk hallusinose fra alkoholisk delirium er

- ingen av de ovennevnte

Korsakovs psykose er preget av

I dannelsen av alkoholisme hos kvinner, sammenlignet med menn

+ sykdommen dannes raskt

- somatisk patologi er mer alvorlig og utvikler seg raskere

+ dårligere prognose, lavere sykdomsrate

- psykoser utvikler seg oftere

- alt ovenfor er feil

Spesifiser de karakteristiske tegnene på ungdoms alkoholisme

+ raskere utvikling av avhengighet

- langsom utvikling av avhengighet

+ raskere utvikling av personlighetsendringer

Stadier av alkoholisme: symptomer og tegn

Før du leser, anbefaler vi at du leser artikkelen Alkoholisme: fra fylla til sykdom.

Den første fasen (innledende) av kronisk alkoholisme

Alkoholmisbruk, preget av tap av kvantitativ kontroll av konsumert alkohol. Det er en primær patologisk attraksjon som oppstår før alkoholholdige overdrivelser, progressiv toleranse overfor alkoholholdige drikker, engangs regelmessige drinker og sjeldne episoder av daglig fyll på grunn av situasjonsmessige årsaker. Uttakstilstander med fyll er fraværende.

Hovedtegnene på den første fasen begynner å dannes i løpet av den såkalte vanlige drikking. Den endelige dannelsen og den stabile manifestasjonen i noen tid indikerer starten på den første fasen av kronisk alkoholisme. Det uttrykkes i trang til alkoholholdige drikkevarer, i de første manifestasjonene av abstinenssymptomer og bakrusforstyrrelser (kontroll avtar, toleranse øker), så vel som i den skisserte nedgangen i personlighet.

Tegn på den første fasen av alkoholisme:

  1. Dannelse av et patologisk ønske om alkohol - det primære smertefulle ønsket om hedonistisk (nytelse) begjær er ønsket om rus fra betydelige doser alkoholholdige drikker for å oppnå eufori og uvanlige opplevelser. Axiolytic (anti-angst) tiltrekning - bruk av alkoholholdige drikker for å lindre en ubehagelig mental tilstand provosert av avholdenhet fra alkohol. Den viktigste tiltrekningen oppstår i perioder med nøkternhet, som alkoholikeren forklarer, provosert av den interne tilstanden, arbeidsmiljøet, familie- og husholdningsforhold ("alt er stablet opp."). I motsetning til scenen med vanlig beruselse, når en person aktivt kan motstå tiltrekning (trang), er det mindre sannsynlig at en person i den første fasen av alkoholisme motstår tiltrekning hvis forholdene tvinger dette til. Det siste fører til mer og mer spenning i forholdet i familien, på jobben, med kolleger. Intellektuelle og idiotiske endringer øker. Det bygges en kraftig pseudologisk, pseudodemokratisk beskyttelse av retten til å konsumere alkohol (jeg har rett, jeg drikker på egen hånd osv.) En person innser som regel ikke at han trenger behandling for alkoholisme i en spesialisert klinikk.
  2. Vekst av toleranse for alkoholholdige drikker med tap av beskyttende reflekser Økt toleranse vurderes hvis tegn på rus vises fra 0,15% av konsentrasjonen av alkohol i en persons blod (dette er ikke en ppm). Som regel øker toleransen i første fase 2-3 ganger sammenlignet med vanlig fyll. Nervesystemets motstand mot alkohol øker. Rus, tilsvarende 0,2% -0,3% alkohol i blodet til den som drikker, er ikke så alvorlig i forhold til den samme konsentrasjonen hos den som ikke drikker. Kroppens forsvarssystem for alkohol er aktivert. Råten og eliminering av alkohol fra kroppen akselereres. Gag-refleksen mot alkoholforgiftning forsvinner. Med tillegg av samtidig patologi fra mage, bukspyttkjertel, lever, kan gagrefleksen ikke forsvinne og til og med gjenoppta.
  3. Tap av kvantitativ, samt situasjonskontroll av inntak av alkoholholdige drikker Tap begynner med det første glasset. Det er en uimotståelig tiltrekning og ønske om å konsumere alkohol til fullstendig fysisk metning og tung rus. På fasen av beruselse er det også et tap av kvantitativ kontroll, men delvis. Det vil si ikke alltid og bare etter å ha tatt ganske store doser alkoholholdige drikker. Et vedvarende tap av kvantitativ kontroll indikerer datoen for begynnelsen av den første fasen av alkoholisme. Kvantitativ kontroll blir aldri gjenopprettet. Tapet på kvantitativ kontroll av alkoholforbruk av fysiologer forklares med nevrofysiologisk dysfunksjon av tilbakemeldingen mellom konsentrasjonen av alkohol i blodplasma og sentralnervesystemet..

Situasjonskontroll er preget av evnen til å bestemme under hvilke omstendigheter bruk av alkoholholdige drikker er tillatt, og under hvilke absolutt ikke. Dette bestemmes mer av sosiale faktorer. Under dannelsen av den første fasen av alkoholisme, innser drikker tapet av alkoholmål etter det første glasset og prøver å skjule det, ikke bruke det foran andre mennesker, på jobben, på en fest. Denne oppførselen fører til å drikke alkoholholdige drikker alene, i konstant selskap av drikkekammerater, der den "tar bort sjelen". Tap av situasjonskontroll fører til en økning i alkoholoverskudd.

  1. Endring i former for fyll og personlighetstrekk

I begynnelsen av dannelsen av det første stadiet skiller ikke alkoholen seg mye fra den vanlige fyllen. Skiller seg ut i mer alvorlig rus, bakrusfenomener oppstår, selv om de ikke er berusede, som er forløperne til andre trinn. Intervallene mellom å drikke alkohol blir kortere opp til 2-3 dager, på grunn av en tydelig aversjon mot alkoholholdige drikker neste dag etter et alkoholholdig overskudd. Selv om bruk av alkohol i små doser allerede vises på den andre dagen. Å drikke alkohol kan trekke i 2-3 dager eller mer, muligens til og med en lang daglig bruk. Pasienten må bruke tjenesten for å fjerne bakrus syndromet hjemme for å lindre hans tilstand. Samtidig endrer typisk personlighet fremdriften. Bedrageri, frekkhet, skryt, overvurdering av evnene, ressurssterkhet på jakt etter penger til en drink. Mistet interessen for fritid uten å drikke, for kulturell underholdning. Reduserte moralske og etiske kvaliteter. I en betydelig del avsløres på det første stadiet psykopatiske og affektive symptomer, ofte nevrosteniske lidelser. Karakteregenskaper som var tilstede før sykdommen forsterkes, noe som kan bidra til dannelsen av alkoholavhengighet. Det opprettes en ond sirkel.

Varigheten av den første fasen av alkoholisme skyldes sykdomsutviklingen og kan vare fra ett til seks år. Med et ondartet sykdomsforløp, til og med under ett år. Med et gunstig tregt forløp på opptil 10 år eller mer.

Tildel en konstitusjonell disposisjon for utvikling av alkoholisme, det vil si delvis genetisk. Så hos personer som bruker alkohol med stheniske innledende karaktertrekk, følger utviklingen av alkoholisme en mer velstående vei, en langsommere utvikling. Og omvendt hos astheniske mennesker med hysteroidegenskaper, går utviklingen av avhengighet vanskeligere og raskere. Dette er assosiert med den genetiske aktiviteten til enzymet dopamin beta-hydroksylase. I hysteroider er aktiviteten til dette enzymet lavere..

Det er andre biologiske disposisjoner for den raskere utviklingen av alkoholisme på grunn av endogent dannet acetaldehyd og etanol..

Andre fase (avansert) av kronisk alkoholisme

Overgangen fra den andre fasen av alkoholavhengighet bestemmes av etableringen og dannelsen av alkoholuttaket og behovet for bakrus. Alle symptomene på første fase er forverret eller modifisert. Det er preget av alvorlighetsgraden av bakrus-tilbaketrekningssyndrom og alkoholiske personlighetsendringer, alkoholiske psykoser (den såkalte delirium tremens, delirium, alkoholisk hallusinose).

  1. Primær patologisk trang til alkoholholdige drikker

I den andre fasen blir den voldsomt tvangsmessig, forvandles til lidenskap, som bestemmer motivene til atferd, inkluderer psyko-psykopatologiske og fysiske komponenter. Den eksogene formen for patologisk trang til alkoholholdige drikker blir relevant under påvirkning av eksterne, for det meste mikrososiale faktorer. Den endogene varianten observeres hos hysterisk begeistrede personer, som forklarer tiltrekning av personlige indre faktorer. Det bemerkes at i andre fase blir tiltrekningen generalisert, det vil si av en slik styrke at en person er sikker på at det er umulig og unødvendig å gi opp alkohol. Det er ingen kritikk og bevissthet om sykdommen. Med ganske lang avholdenhet fra alkohol i andre fase, legges også fysisk ubehag til: humørsvingninger, en tendens til depresjon og dysfori, angst, kresen mot andre, søvnløshet, ubehag, svakhet. Og alt dette blir fjernet med alkohol, pasienten er tynget av minnene om å drikke alkohol i perioder med tvungen nøkternhet.

  1. Toleranse mot alkohol (doseøkning)

Den øker i forhold til første trinn med omtrent 2-3 ganger. Det skiller seg fra den første fasen, når inntaket av alkohol hovedsakelig er om kvelden i 2-3 doser, så allerede på andre trinn om morgenen ble han full med en liten dose, om ettermiddagen en gjennomsnittlig dose og om kvelden til en tilstand av alvorlig rus. Gag-refleksen fortsetter å være fraværende, som i den første fasen til slutten av bingen. Når det ikke oppstår beskyttelses- og beskyttelsesmekanismer, vises oppkast. Oppkast kan også forekomme i forbindelse med samtidige sykdommer. Toleranse, når den har nådd sitt maksimum, kan vare i flere år til beskyttelses- og beskyttelsesmekanismene svikter. Å redusere dosen og utseendet til oppkast fra den første eller andre dagen av binge indikerer dekompensasjon og overgangen til tredje trinn av alkoholavhengighet.

  1. Rusbilde

Små doser alkohol som tas om morgenen for å avlaste bakrus er nesten alkoholfri. Store doser alkohol fører til en kort euforiserende effekt, etterfulgt av disinhibisjon, en økning i fysisk aktivitet, og i noen tilfeller utbrudd av sinne og aggresjon. Palimpsests, som er karakteristisk for den første fasen av sykdommen, blir til amnestiske former for rus, og over tid går stadig lengre perioder tapt fra hukommelsen. Når slektninger forteller en syk person at han oppførte seg upassende, tror han ikke og er overbevist om at de baktaler ham. Soporøse former for rus blir hyppigere. Siden pasienten ofte drikker ikke hjemme, kan han ofte sovne i inngangen, på gaten. På apogee for å øke dosen, blir psykopatiske former for rus oftere. Pasienten holder seg til andre mennesker, blir sint og aggressiv av ubetydelig grunn, gjør bevisst demonstrasjonsforsøk på selvmord.

  1. Tap av kvantitativ og situasjonell kontroll av alkoholforbruk

I andre fase er kontrollen fullstendig tapt både over dosen og over situasjonen. Den uopphørlige primære smertefulle tiltrekningen, forsterket av den første varianten av den sekundære tiltrekningen (ønsket om å fortsette å drikke til full metning), bestemmer dette tapet. Den subkritiske dosen for tap av kvantitativ kontroll kan allerede være ett glass alkohol. Imidlertid, i situasjoner der sprit er uakseptabelt, regner pasienten hele tiden: "Jeg drikker en og det er det," men da vil ingen normer stoppe ham før konklusjonen fra binge er gjort av erfarne spesialister..

  1. Alkoholuttaket syndrom

Dette er et sikkert tegn på den andre fasen av alkoholisme. Uttrykte somatovegetative (fysiske) og psykologiske manifestasjoner i andre fase fjernes med små doser alkohol. I motsetning til situasjonell og vanlig beruselse, endres bildet av abstinenssymptomer i andre fase. I forgrunnen vises statokinetiske manifestasjoner (svetting, skjelving i hendene og til og med hele kroppen, takykardi, rask pust, nedsatt koordinasjon). Psykiske søvnforstyrrelser, skremmende drømmer, frykt, angst, paranoide forsiktighet vises. Stemningen er undertrykt, det er en følelse av skyld, uklarhet, anger, depresjon dukker opp. Alle symptomer reduseres eller forsvinner betydelig med alkoholinntak, men kommer tilbake med nøkternhet. Først oppstår behovet for bakrus først etter å ha drukket store doser alkohol (700-1000 ml sterk alkohol), men senere synker denne terskelen til 300-400 ml. Hver gang pasienten tyr til bakrus, utvikler han og intensiverer den andre varianten av den sekundære smertefulle sugen etter alkohol..

Alvorlige former for tilbaketrekning kan være ledsaget av epileptiforme anfall, elementære hallusinasjoner mot bakgrunnen av fullstendig søvnløshet, som kan være et prodrom av alkoholisk delirium.

Patogenesen av alkoholabstinenssyndrom (AAS) skyldes utviklingen av toksikose av metallalkohol, som inkluderer toksiske, biokjemiske og immunallergiske komponenter. En viktig rolle i utviklingen av AAS spilles av en økt bakgrunn av dopamin i blodet: utenfor AAS opptil 0,5 ganger, i AAS to ganger. Å drikke alkohol senker dopaminnivået en stund, og stimulerer deretter produksjonen igjen. Konsentrasjonen av dopamin blir høyere enn den var dagen før, og så videre til tidspunktet da alkoholinntaket helt slutter å lindre tilstanden.

  1. Alkoholiske psykoser

Den andre fasen av kronisk alkoholisme er preget av akutte alkoholiske psykoser - alkoholisk delirium, hallusinose, sjeldnere akutte alkoholholdige paranoider (akutte vrangforestillingspsykoser av alkoholiske pasienter). Alkoholisk misunnelsesvansker er karakteristisk for kroniske og langvarige alkoholiske psykoser.

Den tredje fasen (siste) av kronisk alkoholisme

På dette stadiet vil de ledende symptomene være alkoholisk nedbrytning av personligheten, dyp giftig encefalopati, alvorlig skade på indre organer. Overgangen til tredje trinn fra første fase varer 15-20 år, gjennomsnittsalderen for pasienter er 45 år.

  1. Primær patologisk attraksjon

Pasienten er betydelig modifisert, som om han trakk seg fra ham. I forgrunnen er affektive lidelser, dysfori med en depressiv skjær. Enhver endring i ubalansen i situasjonen på grunn av absolutt mangel på situasjonskontroll, et uhemmet trang til alkohol dukker opp og fører til et alkoholholdig overskudd.

  1. Alkoholtoleranse

På trinn 2-3 begynner toleransen å synke, og i tredje trinn avtar den betydelig sammenlignet med maksimumene i den andre fasen. Det er forbundet med betydelig skade på indre organer og sentralnervesystemet. Avslag på kroppens beskyttende og beskyttende systemer fremgår av oppkast igjen.

  1. Beruselsens natur

En endring i oppførselens natur er uløselig knyttet til en redusert toleranse, det vil si for rus, nå kreves mindre giftige doser (150-200 gram sterk alkohol). Følgelig forekommer praktisk talt ikke eufori, pasienten blir fra en voldelig drikker til en stille alkoholiker. Når det fortsatt konsumeres en stor mengde alkohol, oppstår fort fantastisk og dumhet. Ofte, selv etter små doser alkohol, oppstår hukommelsestap i betydelige perioder..

  1. Tap av kvantitativ og situasjonell kontroll av alkoholforbruk

I den tredje fasen av alkoholisme reduseres den kritiske dosen alkohol til et minimum (nok "til å snuse korken"). Situasjonskontroll på grunn av sterk forringelse er praktisk talt fraværende.

  1. Alkoholuttaket syndrom

Vises selv etter små doser alkohol. Somatovegetative manifestasjoner og en uimotståelig tiltrekning mot alkohol (den andre varianten av den sekundære tiltrekningen) kommer til uttrykk. Angst og angst er mindre uttalt enn i andre trinn, noe som forklares med uttømmingen av binyrene..

  1. Former for fyll

Det dannes konstant fyll eller sykliske (periodiske) binger.

Konstant beruselse på grunn av redusert alkoholtoleranse tillater ikke pasienten å drikke store doser alkoholholdige drikker. Pasienten drikker 100-150 gram. vodka hver 2-4 timer, 400-500 ml per dag. Samtidig kan han jobbe i sin spesialitet. Denne beruselsen kan vare i flere måneder.

Binge drikking i tredje fase av sykdommen med alkoholisme, som fortsetter i form av sykliske og periodiske binges, er det mest karakteristiske, klinisk bestemte tegn på den tredje fasen av sykdommen..

I de tidlige dagene av sykliske binges tar narkomane ganske store doser alkohol i brøkdeler.

Ganske alvorlige grader av rus med asosiale former for oppførsel, uro, soporøse tilstander og dyp hukommelsestap er notert.

Etter tre til fire dager med så hardt drikking reduseres toleransen betydelig. Pasienten må ta små doser alkohol annenhver til tredje time for å stoppe abstinenssymptomer.

Kraftig drikking er ledsaget av uttalte somatovegetative lidelser, dyspeptiske symptomer (oppkast, diaré), anoreksi, forstyrrelser i det kardiovaskulære systemets funksjon, økende svakhet.

I løpet av de 7-8 dagene med hard drikking tolererer ikke rusavhengige selv små doser alkoholholdige drikker. Gradvis blir alkoholistens tilstand bedre, han blir "ammet".

Tidligere ble denne formen for beruselse kalt "avføringsmiddel binges." På slutten av overspenningen kan en person gå en stund uten å ta alkohol. Selv om det aller første skuddet av alkohol som er drukket, uunngåelig fremkaller fremveksten av sekundære trang og en ny binge.

Ekte binge og dens kriterier:

1. Uttrykt alvorlig bakrus, som ikke stoppes av den vanlige fyllen, men bare av prosedyren for å fjerne bakrus og komme ut av bingen av kvalifiserte narkologer.

2. Å være i en binge, ikke pasienten spiser, biter, som kalles en "ermet".

3. Utbruddet av binge skyldes ustabil stemning, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av en grunn..

4. Binge stopper av seg selv, til tross for at ikke alle alkoholholdige drikker har blitt drukket. Alkoholikeren har alvorlig forgiftning og er fysisk ute av stand til å drikke lenger.