Gruppen av somatoforme lidelser inkluderer flere typer syndromer, forenet av et vanlig symptom: patologiske symptomer som oppstår hos en pasient er ikke forbundet med anatomiske og fysiologiske lidelser. Ved første øyekast gir en slik person inntrykk av en simulator. Imidlertid er det en klar forklaring på dette fenomenet: dette er en psykologisk ubalanse, et brudd på den psyko-emosjonelle bakgrunnen.

Det er slike typer somatoforme lidelser som:

• somatisert;
• somatoform lidelse av autonom NS;
• hypokondriacal;
• ikke-differensiell.

En av de vanligste typene er somatoform smerteforstyrrelse..

Medisinsk historie

Kvinne, 67 år gammel. Hun bor alene, hennes to voksne sønner bor i nabobyen. Kommunikasjonen opprettholdes hovedsakelig via telefon. Forhold er bra, men sjelden sett.

Jobber ikke, pensjonert. For et år siden sa jeg opp jobben. I barndommen utviklet hun seg normalt, uten funksjoner. Det var ingen tilfeller av psykopatologi i familien. Fikk høyere musikalsk utdannelse. Hun jobbet som musikklærer på skolen.

For 9 måneder siden var det smerter i korsryggen, som hele tiden er til stede. Slike opplevelser strekker seg ikke utover korsryggen. Har vondt i naturen. Det er jevnlig en brennende følelse. De blir sterkere, sier hun, når de blir nervøse. Smertene er rett og slett uutholdelige. I slike tilfeller kan ikke pasienten være i oppreist stilling. Det reagerer dårlig på virkningen av smertestillende medisiner. På grunn av uutholdelige opplevelser måtte kvinnen slutte med favoritt tidsfordriv - hagearbeid.

Objektivt: bevissthet er klar, det er ingen produktive symptomer i form av vrangforestillinger eller hallusinasjoner. Stemningen er lav, astenisk. Avslører misnøye med at "i et halvt år allerede går til legene, men ingen kan stille en diagnose." Jeg er sikker på at hun lider av en sykdom i ryggraden. Lurer på hvorfor han ikke har fått diagnosen ennå.

• MR, radiografi, EKG uten patologier, i henhold til alder;
• Ultralyd av urinveisystemet er normalt;
• undersøkelse av fordøyelsessystemet avslørte tilstedeværelsen av mild gastritt;
• luftveiene: kronisk bronkitt;
• AD 140/90;
• laboratorieparametere er normale.

Basert på historikken, objektive data, tilgjengelige og tilleggsanalyser, ble kvinnen diagnostisert med "somatoform smerteforstyrrelse".

Symptomer på lidelsen

Hovedsymptomet på denne typen patologi er smerte, som har en klar lokalisering. Over tid endres det ikke, forblir i en del av kroppen, men med en grundig, multilateral undersøkelse av de morfologiske endringene i dette eller det andre organet, er det ikke bestemt.

Selv om pasienten har en patologisk prosess i kroppen, har det ingenting å gjøre med smertene som presenteres.

Smertene er intense, utmattende. Det er så sterkt at noen ganger reagerer pasienter sterkere på det enn de menneskene som virkelig har en lignende patologi. Slike opplevelser kalles idiopatisk algia. De kommer plutselig og kan vare i årevis..

Når smertene blir vedvarende, intense, skremmende, kalles tilstanden vedvarende somatoform smertesykdom. Hvis symptomene vedvarer utover 6 måneder, blir det kronisk somatoform smerteforstyrrelse.

Smertefulle opplevelser "forstyrrer" pasientens liv og introduserer en merkbar uenighet i det. For ham er de så sterke og betydningsfulle at de noen ganger bryter med den vanlige eksistensen..

Så en kvinne klaget til en lege om at konstant smerte i hjertet av området hadde blitt så påtrengende at de forstyrret hennes arbeid. Hun opplever stadig smertefulle, undertrykkende, svekkende smertefulle opplevelser og retter all oppmerksomheten mot dem. På grunn av dette falt hun til og med gjennom en veldig lønnsom avtale..

Et trekk ved smertefulle symptomer ved denne lidelsen er:

• inntreffer plutselig;
• økning i intensitet;
• konstant og uttalt karakter;
• ikke behandlet med smertestillende midler eller betennelsesdempende medisiner.

Smerter er vanligvis bundet til ett organ og terroriserer det hele tiden. Det ligner veldig på en ekte sykdom. På denne bakgrunn har pasienten en sterk tro på at han har en patologi av dette organet, mest sannsynlig alvorlig. Dette fenomenet er preget av begrepet organneurose. I henhold til organet der smerte opptrer, skiller de seg ut:

• kardioneurose - smerter i hjertet;
• mageirritasjonssyndrom;
• rastløs tarmsyndrom;
• irritabel blæresyndrom;
• kronisk bekkenpine;
• fibromyalgi;
• vondt i korsryggen;
• spenningshodepine, migrene;
• atypisk smerte i ansiktet.

Det er ikke stedet for konsentrasjon av smerte som kaster pasienter ut av balanse, men deres alvorlighetsgrad og styrke i forhold til tidligere tolerert smerte.

Ifølge statistikk klager pasienter oftest på kardiovaskulærsystemet, på andreplass er fordøyelsessystemet, og på tredje plass er luftveiene.

Det ble funnet at patologi oftere diagnostiseres hos kvinner. Som regel dekker den alderen 40 til 70 år, når terskelen for smertsensitivitet synker.

Hvordan lidelsen påvirker pasientenes psyke

Smerter er det viktigste symptomet på RBR, men ikke den eneste. Hennes tilstedeværelse kan bare påvirke pasientens mentale og følelsesmessige bakgrunn..

Langvarig, utmattende smerte fører til økt irritabilitet og overanstrengelse. Stemningen blir ustabil, sinneutbrudd oppstår, eller apati utvikler seg. Mannen er utmattet. Han kan ikke konsentrere seg om ønsket objekt, og hukommelsen lider..

Anergi, mangel på vital energi og anhedonia, et tap av evnen til å nyte, er vanlige symptomer på RRF. På bakgrunn av psyko-emosjonell stress lider selvfølgelig også søvn. Problemer med å sovne vises; søvnløshet er en hyppig følgesvenn av slike pasienter. Forstyrrelsen fanger også kjønnssfæren: seksuell lyst avtar. Deretter kan redusert libido utvikle seg til impotens..

Pasienter kan også oppleve vekttap.

Ofte er slike pasienter ledsaget av fobier assosiert med nevrosen i et individuelt organ. For eksempel provoserer kardialgi med tilhørende kortpustethet og en følelse av kvelning dannelsen av frykt for død eller hjerteinfarkt.

Patologiske opplevelser i mageområdet fører til utvikling av karsinofobi. Endringer i tarmen forårsaker dysmorfomani, som frykt for gassinkontinens, og problemer med blæren kan føre til frykt for urininkontinens. Slike pasienter prøver alltid å være på steder der du kan bruke toalettet, og er veldig bekymret hvis de beveger seg bort fra dem..

Følelsen av kronisk smerte fører pasienten til mental ubalanse, fratar ham muligheten til å fungere i samfunnet som en fullverdig person og nyte livet.

Oppsummert kan følgende karakteristiske trekk ved somatoform smerteforstyrrelse skilles ut:

• tilstedeværelsen av alvorlig, uutholdelig konstant smerte;
• mangel på objektive indikatorer for organpatologi (analyser er normale);
• fullstendig tillit fra pasienten i nærvær av en organisk sykdom;
• overdrivelse av symptomene på sykdommen;
• inkonsekvent presentasjon av medisinsk historie;
• fravær av endogene psykiske lidelser og organiske lesjoner fra nasjonalforsamlingen.

Hva provoserer RBU

Til støtte for pasienter med somatoform smerteforstyrrelse vil jeg si at de på ingen måte er falske. Sykdommen deres har en velbegrunnet årsak, bare den er psykologisk. Først og fremst er det kronisk stress. Det er bare det at hos hver pasient manifesterer det seg i sin egen hypostase. For noen kan det være overarbeid og søvnmangel, for andre - negative følelser..

Konstant stress fører til en ubalanse i arbeidet med hypothalamus-hypofysesystemet, som regulerer produksjonen av kortisol. Under påvirkning av en stressor øker dens syntese, noe som øker terskelen for følsomhet, og vi kan tilstrekkelig motstå stressfaktoren..

Konstant stress tvinger deg til å øke produksjonen av kortisol. I et "perfekt" øyeblikk er systemet utarmet, og nivået blir til intet. Smerteterskelen reduseres, noe som resulterer i en hypertrofert følelse av smerte.

Det bør bemerkes at mennesker som ikke er i stand til å gi ordentlig utløp til sine følelser, er tilbakeholdne og hemmelighetsfulle, er spesielt utsatt for utvikling av RRF. Akkumulerer negative opplevelser i seg selv, de bidrar også til å øke stresskonsentrasjonen..

RBR kan utvikle seg som en bevisstløs defensiv reaksjon for å få kjærlighet eller unngå straff. I dette tilfellet fungerer smerte som en metode for manipulering. For eksempel ble et barn oppdratt i en familie der det oppsto oppmerksomhetsunderskudd på grunn av sykdommen til det andre barnet. Fra barndommen lærte han ubevisst at hvis en person er syk, får han mye oppmerksomhet, mye er tillatt og mye er tilgitt. Det er mulig at han i voksen alder ubevisst kan bruke en slik holdning, som kommer til uttrykk i smertesykdom..

Denne tilstanden skal ikke forveksles med bevisst, bevisst manipulasjon mot bakgrunn av pretensjon. Denne patologien utvikler seg mot pasientens vilje, basert på hans underbevisste holdninger.

Hos mennesker i moden alder oppstår frustrasjon ofte på grunnlag av ensomhet, en subjektiv følelse av ubrukelighet og frykt for å være unødvendig. I eksemplet på vår sakshistorie er det mest sannsynlig det som førte til dannelsen av tegn på RBR.

Dermed er årsaken til utseendet på somatoform smerteforstyrrelse kronisk stress eller psykologisk traumer mottatt i barndommen. Imidlertid benekter pasienter fullstendig tilstedeværelsen av psykologiske og sosiale årsaker til patologi..

Hvordan bli kvitt sykdommen

SBR reagerer godt på behandlingen. Problemet er at det vil ta lang tid før pasienten går til psykiater. Før det vil han gå til smale spesialister i lang tid, trygg på at han er alvorlig syk, og krevde å undersøke ham igjen, selv om den forrige analysen ikke viste noe.

Slike mennesker bruker år på å lete etter en ikke-eksisterende sykdom. De beviser febrilsk overfor leger at de er syke og klager over at de ikke ønsker å bli behandlet..

Pinen deres fortsetter til de blir henvist til en psykiater. Bare denne spesialisten er i stand til å hjelpe dem med å si farvel til sin kvalende følgesvenn.

Den moderne tilnærmingen til psykoterapeutisk behandling av SBR er redusert til en kombinasjon av psykoterapi og medikamentell terapi..

Medisinsk behandling er rettet mot å redusere angst, normalisere søvn og humør, og eliminere symptomer på sykdommen. For dette formålet kan pasienten få forskrevet antidepressiva og angstdempende midler (legemidler som reduserer angst), nootropics, B-vitaminer.

Psykoterapi er en integrert del av vellykket RBR-ledelse. Først og fremst, for dette formålet, brukes en kognitiv atferdsmessig tilnærming. Metodene hans gjør det mulig å forklare pasienten arten av tilstanden, årsaken til ubehagelige og smertefulle smertefulle opplevelser. Det hjelper deg å lære å takle følelsene dine, gjenkjenne engstelige, negative holdninger og samhandle med dem riktig uten å forstyrre den mentale balansen. Som et resultat lærer pasienten å motstå stress og oppfatte kroppen sin tilstrekkelig..

Ved hjelp av biofeedback-metoden mestrer pasienten ferdighetene til å harmonisere kroppens fysiologi. Biofeedback-terapi lar en person lære metoder for å gjenopprette rolig pust, normalisere hjertefrekvensen, hjelper til med å slappe av, avlaste stress.

Hypnoterapi, gruppeterapi brukes også..

Ubehandlet somatoform smerteforstyrrelse er fulle av tap av sosiale bånd og posisjon i samfunnet, familiekonflikter og utvikling av sekundære psykiske lidelser. Ofte blir slike pasienter gisler av depressive trender. For å bryte syklusen, ikke fokuser bare på fysiske opplevelser. Det kan være verdt å se på problemet bredere for å kunne løse det..

Hva er somatoform lidelse

Somatoform lidelser (SR) er en gruppe psykiske lidelser. De er preget av mange tegn på somatiske sykdommer, som ikke bekreftes av kliniske studier: pasienten klager over magesmerter i lang tid, men objektivt sett er det ingen årsak til smerte på forskningsmetodene.

Somatoform lidelse rammer 1% av verdens befolkning. Kvinner blir oftere syke enn menn. Sykdommen er mer vanlig hos personer med lav utdannelse og levestandard. I gjennomsnitt første gang sykdommen utvikler seg hos unge mennesker fra 15 til 25 år, men barn og eldre blir syke.

Somatoformpatologier kombineres ofte med andre psykiske lidelser: depresjon, generalisert angstlidelse, hysteri, personlighetsforstyrrelser. Pasienter har en tendens til å studere sykdommene sine, krever ofte nye undersøkelser, stoler sjelden på leger.

Hva er somatisering? Dette er kliniske og atferdsmessige tegn som oppstår når en person opplever psykisk nød. Det vil si at sterke psykologiske opplevelser er somatisert, det vil si at de blir til kroppslige symptomer.

Grunnene

Årsakene til somatoforme lidelser vurderes i slike tilnærminger:

• Genetisk. Patologi forekommer hos 30% av identiske tvillinger.
• Biologisk. Sannsynligheten for somatoform lidelse øker hvis nivået av kortisol, et av stresshormonene, stiger om morgenen. Det er et forhold mellom HR og utilstrekkelig arbeid på den dominerende halvkule.
• Sosial. SR kan oppstå hvis foreldre oppdrar et barn i henhold til typen overbeskyttelse: de er altfor opptatt av helsen og miljøet til barna, ikke tillater dem å vise initiativ og uavhengighet.
• Personlig. SV lider av mennesker med alexithymia - manglende evne til å beskrive og betegne sine egne følelser korrekt, manglende evne til å forstå indre opplevelser.
• Integrerende. V. Rif introduserte begrepet "patologisk sirkel": først har pasienten ubehagelige opplevelser, deretter fokuserer han på dem og vurderer dem som en sykdom.

Symptomer

Vanlige somatoforme lidelser:

Vedvarende somatoform smerteforstyrrelse

Det er preget av kroniske magesmerter, hodepine, leddsmerter. Vanligvis gir denne smerten ikke bare kroppslig ubehag, men også psykologisk lidelse. Fysisk smerte oppstår ofte når det er psykologiske stressfaktorer.

Det gjør oftere vondt i magen eller rundt navlen. Smerter er av moderat intensitet, men de er intense og vanskelige å tåle. Om dagen øker smertene, forsvinner om natten eller under hvile. Smertsyndrom er ledsaget av nedsatt appetitt, forstoppelse, diaré, generell tretthet, irritabilitet, blekhet.

Somatiseringsforstyrrelse

Pasienter med somatisert lidelse klager over alt: det er vanskelig å puste, tarmene fungerer ikke, magen er hovent, det gjør vondt i hjertet, magesmerter, diaré med nervøs spenning, svimmel.

Oppstår vanligvis når en person blokkerer følelsen av frykt, som forvandles til kroppslig forstyrrelse.

Ikke-villfarelse hypokondriakal lidelse

Pasienter er altfor bekymret for helsen. Det minste symptomet presenteres av pasienten som en katastrofal, uhelbredelig og alvorlig sykdom. Hvis noe stikker i hjertet - et hjerteinfarkt, hodepine - en hjernesvulst, gjør det vondt i riktig hypokondrium - levercirrhose. Noen ganger oppfatter hypokondriere normale kroppsopplevelser som smertefulle.

Ikke-villfarelse hypokondriakal lidelse inkluderer frykt for å bli syk og sykdom i form av bekymringer om ens egen helse..

Somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet

Dette inkluderer funksjonelle patologier i indre organer: kardioneurose, gastroneurose, nevrosirkulasjonsdystoni, aerofagi. Folk klager over forstyrrelser i hjertets arbeid, ubehag i øvre del av magen, økt svelging av luft, hyppig raping, halsbrann.

Disse fire overskriftene er inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon. I den amerikanske analogen av DSM er nesten alt det samme, men det inkluderer konverteringsforstyrrelse..

Konverteringsforstyrrelse

Dette er en mental patologi, ofte manifestert av nevrologiske symptomer. Konverteringsforstyrrelser forekommer ubevisst og utilsiktet. Konvertering betyr "transformasjon": mentale opplevelser blir ubevisst til somatiske og nevrologiske. Oftest påvirket av motoriske og sensoriske systemer.

Symptomer utvikler seg raskt. Vanligvis forekommer psykogen skjelving, bevissthet svekkes, pasienten kan simulere et anfall eller sette lemmer i en unaturlig posisjon, koordinasjonen er svekket, synnøyaktigheten reduseres, stemmen går tapt, en følelse av "klump i halsen".

Diagnostikk og behandling

Det viktigste diagnostiske kriteriet er klager over smerter i kroppen i fravær av objektive data fra kliniske studier.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon er hovedtegnene på SR gitt: flere, vedvarende og repeterende kroppssymptomer som etterligner en somatisk sykdom, på grunn av hvilken pasienten ofte vender seg til leger med en somatisk profil.

• tegn som etterligner en somatisk sykdom som plager pasienten i minst 2 år;
• tegn har ikke tilstrekkelig forklaring;
• konstant besøk hos leger, mistillit til medisinske arbeidere, avslag på behandling og overholdelse av avtaler;
• tegn oppstår og forverres under psykologisk stress, familiekonflikter, problemer på jobben.

Somatoform lidelser blir behandlet med psykoterapi og medisiner. Nåværende kliniske retningslinjer for psykofarmakoterapi anbefaler å starte behandling med angstdempende medisiner og antidepressiva. Antipsykotika anbefales for alvorlig angst og uro..

Hovedlinjen for behandling er psykoterapi. Foreskrevet: kognitiv atferdsterapi, autogen trening, hypnoterapi, psykodynamisk terapi.

Vedvarende somatoform smerteforstyrrelse

Få et pass for å besøke klinikken.

Konsultasjon via Skype eller WhatsApp er også tilgjengelig daglig.

Somatoform smerteforstyrrelse er smerte i forskjellige deler av kroppen i minst seks måneder, hvis fysiske årsak ikke kan bestemmes. Hvis en terapeut, nevrolog, endokrinolog, kirurg ikke kan stille en diagnose, må du kontakte en psykoterapeut.

En psykoterapeut er involvert i diagnostisering og behandling av somatoform smerteforstyrrelse.

Grunnlaget er ikke en sykdom i kroppen, men en psykologisk faktor:

• familie- og personlige konflikter;
• problemer på jobben, overbelastning, stress;
• emosjonelle lidelser (depresjon, angstneurose).

På grunn av konstant smerte, spenning, irritabilitet, tretthet øker - en person sover ikke godt og bruker mye tid og energi på leger og undersøkelser. Negative følelser ødelegger forholdet til mennesker og fører til tvungen isolasjon. Du kan få hjelp ved å konsultere en kvalifisert psykoterapeut.

Utviklingsfunksjoner og symptomer på vedvarende somatoform smerteforstyrrelse

Hovedsymptomet på lidelsen er at pasientens klager ikke samsvarer med testresultatene. Selv om for eksempel en betennelsesprosess i kroppen blir bekreftet, avviker nivået av blodtall eller hormoner bare litt fra normen og forklarer ikke hvorfor det gjør så vondt og så lenge.

Vedvarende somatoform smerteforstyrrelse er preget av alvorlige smertefulle opplevelser i mer enn 6 måneder.

Personen forfalsker ikke symptomene - smertene er ekte. Det oppstår bare ikke på grunn av traumer eller infeksjoner, men som en defensiv reaksjon av psyken mot konflikt eller stress..

De viktigste symptomene inkluderer:

• vedvarende smerte, som forsterker seg som et resultat av konflikt, stressende situasjon, opplevelser;
• fiksering av helsetilstanden, mye tid og krefter blir brukt på undersøkelser, leger, lesing av informasjon på Internett;
• følelse av depresjon og håpløshet - pasienten mener at det er umulig å komme seg og vil måtte bli fornøyd med smertefulle opplevelser;
• tap av appetitt, søvnløshet;
• irritabilitet, tendens til emosjonelle utbrudd.

Hvis kardiologen, nevrologen, kirurgen og andre spesialister ikke har funnet patologien til indre organer, må du kontakte en psykoterapeut for diagnose. Spesialisten vil vurdere klagene, identifisere symptomene (latente og åpenbare), studere personens livshistorie (anamnese) og forstå årsakene til lidelsen.

For differensialdiagnostikk med latent depresjon, endogene sykdommer, kan legen foreskrive en patopsykologisk studie (utført av en klinisk psykolog), Neurotest og Neurofysiologisk testsystem..

Behandling av kronisk somatoform smerteforstyrrelse

Det er viktig for pasienten å forstå smerteens psykologiske natur, derfor er individuell psykoterapi sentral i behandlingen..

Kognitiv atferdspsykoterapi ved behandling av somatoform lidelse med smertesyndrom gjør det mulig å identifisere utilstrekkelige holdninger, automatiske tanker og handlinger og erstatte dem med positive, produktive..

Biofeedback-terapi (biofeedback-terapi) lærer en person teknikkene for kroppskontroll og avslapning: pust, puls, blodtrykkskontroll.

Kronisk somatoform smerteforstyrrelse blir neppe behandlet med smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner. De har små, kortsiktige effekter. Du kan sannsynligvis bli kvitt forstyrrelsen ved hjelp av psykoterapi..

Med samtykke fra pasienten aktiveres farmakoterapi. Legen foreskriver antidepressiva og angstdempende (angstdempende) som bidrar til å forbedre søvn, appetitt, redusere angst, lindre og lindre smerter.

Det er ikke lett å forstå årsakene til lidelsen. Men så snart pasienten, ved hjelp av en psykoterapeut, forstår hvor smertene kom fra og hva det betyr, trekker symptomene seg tilbake..

Hvordan behandle somatoform lidelse

Somatoform lidelse er en ganske vanlig patologisk tilstand assosiert med en lidelse i pasientens psykosomatiske tilstand. Somatiserte psykiske lidelser fører til forstyrrelser i den følsomme og smertefulle persepsjonen til personen som lider av denne sykdommen. Somatoformforstyrrelse er dannet av en rekke traumatiske hendelser i situasjonen, som et resultat har offeret klager over smertesyndrom eller andre symptomer på forskjellige sykdommer, men interessant er det ingen somatisk patologi av organisk eller funksjonell art hos pasienten under en diagnostisk undersøkelse for den påståtte sykdommen kan ikke identifiseres. Disse symptomene oppstår på grunn av en psykisk lidelse og fører ofte til diagnostiske feil og feil resept på behandlingstiltak..

I strukturen til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har denne patologien sin egen kode. ICD-kode F 45.3 - nevrotiske stressrelaterte og somatoforme lidelser.

Grunnene

Et bredt spekter av psykopatologiske tilstander og hendelser kan bli en etiologisk faktor i dannelsen av somatoform lidelse. Hovedårsakene til dannelsen av denne typen lidelser inkluderer:

• Akutte traumatiske og altfor emosjonelle hendelser i pasientens liv;
• Stressende situasjoner;
• Genetisk disposisjon - arvelighet;
• Organisk patologi fra sentralnervesystemet.

Psykisk traume

Traumatiske hendelser som forårsaket en voldsom følelsesmessig reaksjon hos pasienten. Slike hendelser inkluderer deltakelse i fiendtligheter og operasjoner, menneskeskapte eller naturkatastrofer, tap av kjære og slektninger, samt mange andre hendelser som har en betydelig innvirkning på offerets beskyttende psykologiske og mentale prosesser. Psyko-emosjonelle faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av somatoform lidelse, da de kan ha en patologisk effekt selv på mennesker med god nevropsykisk helse. Ofte er det situasjoner når traumatiske hendelser har en akutt innvirkning på psyken til personer som ikke har oppnådd modenhet. Slike hendelser kan være forbundet med familieproblemer eller tilpasningsreaksjoner i samspill med teamet..

Stressfaktor

Latent stress. Denne typen årsaker inkluderer tilstander forbundet med dannelsen av kronisk stress og depresjon hos pasienten. Stadig økt basal mental stress fører til en reduksjon i mental reaktivitet hos pasienten, forskjellige lidelser, inkludert de somatoforme.

Arv og genetikk

Arvelig faktor. Arvelighet spiller en viktig rolle i utviklingen av ikke bare sykdommer av somatisk karakter, men også i utviklingen av psykopatologiske tilstander hos en pasient, inkludert somatoform lidelse. Når en somatoform lidelse forekommer hos en rekke pasienter, blir en predisposisjon av nervesystemet og mentale mekanismer for overdreven reaktivitet diagnostisert, og slike mennesker har også karakteristiske karaktertrekk som også er en predisponerende faktor for utvikling av sykdommen. Disse funksjonene inkluderer overdreven angst, isolasjon, lav omgjengelighet og en tendens til bekymring..

Organisk patologi

En annen like viktig faktor i utviklingen av somatoform lidelse er patologi av organisk natur, dvs. en slik patologi, som er forårsaket av endringer i strukturen til celle- og vevsleddet, som medfører brudd på den funksjonelle aktiviteten til sentralnervesystemet og høyere nevropsykisk aktivitet. Patologiske forhold av organisk natur inkluderer nevrotoksisk skade på hjernens strukturer under forgiftning med alkoholsurrogater, narkotiske stoffer og giftstoffer. Skader på hjernestrukturen som er ansvarlig for smertsensitivitet, oppfatning av egen kropp og følelser, innebærer utvikling av somatoform lidelse med dannelse av patologiske smerteopplevelser som er karakteristiske for et bredt utvalg av somatiske sykdommer. Interessant, kanskje en pasient med en somatoform type psykisk lidelse ikke en gang gjetter på eksistensen av en slik somatisk sykdom.

Typer av lidelser

Blant somatoforme lidelser i klinisk psykiatrisk praksis er det praktisk å skille mellom flere typer lidelser for en mer subtil diagnostisk studie av hver spesifikke pasient og for den påfølgende dannelsen av en behandlingsplan. I psykiatrisk praksis er det fem hovedtyper av somatoform lidelse:

• Kronisk somatoform smerteforstyrrelse;
• Hypokondriakal lidelse;
• Udifferensiert form;
• Dysfunksjonell vegetativ form;
• Somatisert hypokondriakal form.

Alle de ovennevnte typer somatoformforstyrrelser har sin egen unike symptomatologi og kliniske forløp, som tillater en mer detaljert klinisk diagnose av hver pasient..

Kronisk somatoform smerteforstyrrelse

Navnet på denne typen somatoform smerteforstyrrelse snakker for seg selv - det kliniske bildet er basert på en kronisk smertekomponent, og som nevnt tidligere er det ikke mulig å diagnostisere årsaken til smertesyndromet i samsvar med den påståtte somatiske sykdommen. En pasient med en kronisk smertelidelse innen mental etiologi kan klage over smerter som er veldig forskjellige i lokalisering og intensitet. Ofte er de paroksysmale i naturen. Det viktigste kjennetegnet er deres vedvarende utseende, dvs. smerte syndrom slutter ikke å vises fra måned til måned. For å fastslå diagnosen kronisk somatoform smerteforstyrrelse, må smerter vises i minst tre måneder, med manglende effektivitet av symptomatisk smertebehandling, samt et uklart diagnostisk bilde.

Hypokondriakal lidelse

Sykdommen som forløper i henhold til den hypokondriakale typen, skiller seg fra andre varianter ved dannelsen av en vedvarende falsk mental tro på pasienten at han har en alvorlig, ofte dødelig sykdom. Klager ligner veldig på kreftpasienter eller pasienter med andre alvorlige kroniske sykdommer, som iskemisk hjertesykdom. Klager kan replikere med bemerkelsesverdig nøyaktighet noen av symptomene og syndromene ved den simulerte fysiske sykdommen. Når man undersøker en pasient med hypokondriakal lidelse for iskemisk hjertesykdom, vil ikke en eneste diagnostisk studie (elektrokardiografi, ekkokardiografi, angiografi av kranspulsårene og andre metoder) avsløre patologiske endringer i det kardiovaskulære systemet, men pasientens symptomer og klager blir kopiert fullstendig kliniske manifestasjoner av koronar hjertesykdom. Det er veldig viktig å ringe en psykoterapeut for konsultasjon for å eliminere diagnostiske feil, siden årsaken kan være hypokondriakal somatoform mental lidelse i mangel av objektive årsaker til alvorlig kronisk sykdom..

Et annet karakteristisk trekk ved den hypokondriakale typen er dannelsen av senestopatier hos pasienten - perverse smerteopplevelser som umiddelbart kan presse spesialister til den psykopatologiske komponenten av sykdommen. Senestopatier kan forvride de simulerte symptomene, noe som hjelper i differensialdiagnosen for å etablere diagnosen - kronisk somatoform smerteforstyrrelse.

Udifferensiert lidelse

Denne patologien i det følsomme området kan etableres ved å studere pasientens klager. Når det gjelder en udifferensiert type, vil smerteklager være svært forskjellige, dvs. ikke typisk for en somatisk sykdom. Smerter kan lokaliseres i alle områder av kroppen, og har den mest varierte karakteren. Som regel er smerteintensiteten ikke høy, men smertenes natur er veldig mangfoldig, fra kjedelige smerter til skarpe dolkesmerter. Det kliniske bildet av en spesifikk somatisk sykdom med en udifferensiert form for somatoform lidelse dannes ikke og er den mest gunstige varianten av lidelsen fra et diagnostisk synspunkt. Å etablere den psykopatologiske etiologien i dette tilfellet er det enkleste, i motsetning til andre former for somatoform lidelse.

Dysfunksjonell-vegetativ form

Somatoformforstyrrelse som etterligner patologien til det autonome nervesystemet forekommer ganske ofte. I dette tilfellet klager pasienten på symptomer som er karakteristiske for sykdommer med en vegetativ komponent av lidelser, mens pasienten ikke observerer noen patologi fra VNS. Oftest indikerer pasienten klager over hodepine, følelse av økt trykk, følelse av varme eller frysninger. Hos kvinner kan det kliniske bildet av sykdommen være med klimakteriske manifestasjoner, mens pasientens alder kan være betydelig yngre enn overgangsalderen..

Også de viktigste symptomene på den vegetative formen inkluderer:

• Følelse av hjertebank
• Forstyrrelser i hjertets arbeid som er karakteristiske for arytmier;
• Problemer med vannlating
• Økt pust;
• Dyspeptiske lidelser;
• Overdreven svetting.

Ovennevnte og mange andre manifestasjoner av brudd fra de ytre kreftene blir vanligvis ikke objektivt registrert, men er indikert i form av klager, noe som kompliserer diagnosen. Noen eksperter kan vurdere disse klagene som falske, noe som bare forverrer pasientens patologiske tilstand. Når man undersøker det kardiovaskulære og nervesystemet, viser ikke slike pasienter uttalte endringer i arbeidet sitt, noe som bør varsle spesialisten som en slik pasient henvendte seg til. Sørg for å invitere en psykiater til konsultasjon.

Somatisert form

Somatoform lidelse er en klassisk form for somatoform lidelse. Denne typen regnes som den vanligste og samtidig den mildeste når det gjelder klinisk forløp og psykopatologiske manifestasjoner. Somatiseringsforstyrrelse manifesterer seg i form av symptomer som:

• Ubehag med lokalisering i forskjellige områder av kroppen eller av diffus natur;
• Brudd på forskjellige typer følsomhet (taktil, smerte, termisk, vibrasjon);
• Forstyrrelse av kroppsskjema;
• Nedsatt koordinering av bevegelser og finmotorikk opp til lammelse av individuelle muskelgrupper i skjelettmuskulaturen.

Somatiseringsforstyrrelse manifesterer seg ofte i form av klager på arbeidet til individuelle organer og systemer. Dermed presenterer pasienten klager som er karakteristiske for spesifikke sykdommer, for eksempel for galde dyskinesi, forstyrrelser i gastrointestinale motilitet eller urinveiene. Samtidig oppstår somatisert lidelse som en manifestasjon av en eller annen traumatisk hendelse, og det er lett å spore sammenhengen mellom en slik hendelse og utviklingen av spesifikke somatiske symptomer, noe som gjør det diagnostiske søket etter sykdommen raskere og mer nøyaktig..

Kliniske manifestasjoner

Til tross for det faktum at vi har beskrevet noen av de kliniske manifestasjonene av somatoform lidelse, er dette bare en del av det symptomatiske komplekset som er karakteristisk bare for visse former for denne lidelsen. Uansett form for somatoform lidelse, enten det er en somatisert lidelse eller en udifferensiert form, er det en rekke syndromer som alltid vises. Slike syndromer inkluderer:

• Konversjonssyndrom er tap av funksjon i pasientens kropp uten berettiget diagnostisk bekreftelse. Så, som et resultat av et psykopatologisk traume, kan offeret miste synet eller hørselen, selv om patologien ikke blir oppdaget fra siden av disse organene.
• Astenisk syndrom - hos pasienter avtar libido, fysisk aktivitet avtar.
• Depressivt syndrom - dannes helt i begynnelsen av sykdommen og har et nært forhold til angst eller stressfaktor. Dette syndromet kan være forkledd som en hvilken som helst smertefølelse. Alvorlighetsgraden av den depressive komponenten av sykdommen kan være hvilken som helst, avhengig av den underliggende årsaken til somatoform lidelse..
• Anoreksisk syndrom - forekommer mot en bakgrunn av nevropsykisk stress og manifesteres av pasientens nektelse av å spise, noe som fører til et betydelig tap av kroppsvekt (opptil 25% på kort tid). Anoreksisk syndrom kan feiltolkes til fordel for kreft, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og stille en riktig diagnose. Oftest forekommer anorexia nervosa syndrom hos kvinner.
• Dysmorfofobt syndrom - manifesteres av pasientens vedvarende overbevisning om at han har fysisk mangel, og det er ikke mulig å overbevise pasienten i fravær av morfologiske defekter i kroppen. Dysmorfofobt syndrom manifesteres av ideen om en fysisk defekt, en subdepressiv emosjonell tilstand. Dette syndromet er mer vanlig hos unge mennesker..

Diagnostikk

Differensialdiagnose må nødvendigvis utføres med de sykdommene bak hvilke psykopati er forkledd, siden i de fleste tilfeller bare fullstendig utelukkelse av somatisk patologi kan presse spesialister til tilstedeværelse av en psykopatologisk tilstand hos en pasient. Det er veldig viktig å ikke vise en negativ holdning til pasienten og ikke betrakte ham som en løgner. Som regel er pasienter med somatoform lidelse ikke i stand til å uavhengig vurdere sin sykelige tilstand og tror oppriktig på eksistensen av somatisk patologi. Slike pasienter kan følges opp i årevis av spesialister i profilen til en forkledd somatisk sykdom, og behandlingen vil mislykkes. Å be om konsultasjon med en psykiater vil bidra til å utelukke eller bekrefte den psykogene karakteren til pasientens klager.

En veldig viktig kobling i diagnosen psykopatologi er nøye innsamling av data fra liv og sykdom, siden bare slik informasjon lar oss spore sammenhengen mellom den traumatiske faktoren og utviklingen av maskerte symptomer som er karakteristiske for en viss somatisk sykdom..

Terapeutisk taktikk

Behandling av somatoform lidelse er en langsiktig prosess rettet mot å korrigere psykopatologiske lidelser i pasientens beskyttende mentale mekanismer. Behandling krever et kurs med psykoterapi for å danne pasientens bevissthet om at han ikke har en somatisk sykdom. Dessverre er bare en psykoterapeutisk tilnærming for tilstrekkelig korreksjon av pasientens mentale helse ikke nok. Korrigering av somatoform lidelse innebærer farmakoterapi ved bruk av en rekke potente medisiner for å stoppe sykdomssyndromer. For terapi brukes medisiner fra gruppen av beroligende midler eller angstdempende midler, antidepressiva og antipsykotika. Den beroligende komponenten i terapi spiller en viktig rolle i å redusere pasientens basale nevropsykiske tone, noe som gjør det mulig å bedre tilpasse mentale forsvarsmekanismer. Antidepressiva øker pasientens emosjonelle stabilitet. En komponent av behandlingen er stabilisering av nevrogetgetiske dysfunksjonelle lidelser, for dette brukes medisiner fra gruppen av betablokkere.

I gjennomsnitt tar terapi for somatoform lidelse 2 til 4 måneder og krever oppfølging og tilsyn av en psykiater. For en bedre etterfølgende sosial tilpasning av pasienten, brukes metoden for autotrening og deaktualisering av den traumatiske hendelsen.

Bruken av et fullverdig behandlingskurs lar de fleste pasienter kvitte seg med en slik psykisk lidelse og føre et aktivt sosialt liv..

Somatoform lidelse

Somatoform personlighetsforstyrrelse er et sett med psykogene sykdommer, forent av et vanlig fenomen, nemlig i deres symptomatologi er forstyrrelser i mentale prosesser skjult bak somatovegetative manifestasjoner som ligner en somatisk sykdom. Samtidig blir det ikke funnet tegn på organisk natur relatert til en bestemt sykdom. Med andre ord, somatoforme psykiske lidelser finnes i forskjellige klager fra pasienter i fravær av objektivt bevis eller laboratorium og instrumentell bekreftelse av tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom. Den viktigste manifestasjonen av den beskrevne lidelsen er den gjentatte forekomsten av somatiske symptomer, hvis diagnose ikke bekrefter tilstedeværelsen av sykdommen. Pasienter med dette bruddet trenger stadig medisinsk undersøkelse.

Somatoform smerte lidelse

Somatiserte psykiske smerteforstyrrelser eller kronisk somatoform smerteforstyrrelse er en mental patologi som tilhører gruppen somatoforme lidelser. Denne sykdommen er preget av klager fra personer med smertefulle opplevelser, som ikke blir bekreftet av laboratorietester og høyspesialisert diagnostikk..

Smerte somatoform lidelse, hva er det? Det er en psykisk sykdom preget av utseendet på fysiske symptomer, nemlig smerte. Samtidig er somatiske manifestasjoner ikke forbundet med noen patologi i indre organer, en annen lidelse av mental aktivitet eller overdreven inntak av alkoholholdige drikker eller narkotika..

Den viktigste patologiske manifestasjonen i somatoform smerteforstyrrelse er en smertefull reaksjon, alvorlig og langvarig, som ikke kan forklares med kjente somatiske plager. Vedvarende smertefølelse endrer ikke lokalisering og intensitet, og gjenspeiler heller ikke de fysiologiske patologiene til organer og systemer. Slike smerteopplevelser kalles også idiopatiske algier..

Somatoform lidelse med smertesyndrom er preget av svekkende smerte som reflekterer en dyp metning av følelser. Fremveksten av idiopatiske algier er oftest spontan, og deres forløp er veldig lang. De kan vare fra seks måneder til et par år..

Et annet iboende trekk ved kronisk somatoform smerteforstyrrelse er "tilknytning" av smerte til visse systemer eller organer i pasientens kropp. Basert på dette dukket begrepet "organneurose" opp i psykiatrisk vitenskap. Dette begrepet har ingenting å gjøre med den nevropatologiske prosessen til et bestemt organ. Essensen av problemet ligger i det psykopatologiske fokuset til pasientens indre erfaringer.

Somatoform smerte lidelser er ikke en gruppe assosiert med iboende faktorer. De inkluderer en heterogen undergruppe av smerteopplevelser. Algier kan konsentrere seg i nedre halvdel av ryggområdet, hode eller ansikt (atypisk ansiktssmerter), bekkenorganer.

Dessuten kan smertereaksjoner være nevropatiske, iatrogene, nevrologiske. De kan oppstå etter skade eller lokalisere strierte muskler. Smerter kan være ledsaget av andre lidelser.

Det antas at somatoform lidelse med smertesyndrom skyldes psykologiske faktorer, men det er foreløpig lite bevis som støtter denne hypotesen..

Somatoform smerte lidelse er diagnostisert dobbelt så ofte i den kvinnelige befolkningen enn hos den mannlige. Topputbruddet av denne sykdommen oppstår mellom førti og seksti år, på grunn av at toleransen for smerte avtar med alderen. Denne lidelsen er mer vanlig blant arbeiderklassen..

En rekke forskere mener at kronisk smerte nesten alltid er en variasjon av depressiv tilstand. Med andre ord er de overbevist om at kronisk somatoform smerteforstyrrelse er latent depresjon ledsaget av en somatiseringsforstyrrelse. De mest uttalte symptomene som er observert hos slike pasienter er nedsatt libido, økt irritabilitet, anergi, anhedonia og søvnløshet. Ikke så ofte er denne plagen ledsaget av psykomotorisk retardasjon og vekttap..

Blant årsakene som provoserer forekomsten av den beskrevne patologien, skilles oftere psykodynamiske faktorer. Med andre ord, smerte er en merkelig måte å unngå straff, oppnå kjærlighet, gjøre opp for seg. Det vil si at smerte er en mekanisme for å manipulere kjære.

Den beskrevne sykdommen er preget av en plutselig opptreden med en gradvis økning i intensitet. Et spesifikt trekk ved smerte er konstant, intensitet, manglende evne til å stoppe med konvensjonelle smertestillende midler.

Vanlige manifestasjoner av somatoform lidelse med smertesyndrom er:

- konstant uutholdelig og smertefull smerte ved forskjellige lokaliseringer som varer i minst seks måneder;

- fravær av somatisk patologi, bekreftet som et resultat av laboratoriediagnostikk, som kan provosere utbruddet av algia;

- alvorlighetsgraden av klager over smertefulle opplevelser i kroppen og reduksjonen i tilpasning assosiert med dem, overstiger betydelig i tilfeller av tilhørende patologi av somatisk art, de forventede konsekvensene av kroppssymptomer.

Du kan også markere flere tegn på den beskrevne lidelsen:

- fraværet av symptomer på endogene lidelser (schizofreni) og organisk patologi i nervesystemet;

- sammenlignbarhet med smertereaksjoner observert i kroppspatologi.

Algier ledsages ofte av psykososiale problemer eller emosjonell konflikt, som blir sett på som en grunnleggende årsak.

Differensialdiagnose av somatoform lidelse

Smerter av psykogen opprinnelse er vanskelig å skille fra organisk på grunn av at psykogene prosesser kan forsterke organisk smerte. Samtidig reagerer de ikke godt på smertestillende midler, men er følsomme for antidepressiva, de er også mer varierende i motsetning til smerter av organisk opprinnelse..

Det er vanskeligst å skille somatoforme lidelser fra en rekke somatiske patologier, for eksempel systemisk lupus erythematosus eller multippel sklerose, som begynner med uspesifikke, forbigående reaksjoner. For eksempel begynner multippel sklerose ofte med forbigående motoriske synsforstyrrelser og parestesi. Det kliniske bildet av hyperparatyreoidisme manifesteres ved å løsne og miste tenner, systemisk lupus erythematosus begynner ofte med polyartritt.

Ofte er det mulig å skille mellom den beskrevne patologien og den hysteriske endringen av organisk smerte. Individer som lider av smerter ved organisk opprinnelse, der en spesifikk somatisk diagnose ennå ikke er identifisert, blir lett misfornøyde eller redd, noe som fører til dannelsen av atferdsmessige responser med fokus på å få oppmerksomhet.

Somatoform lidelse, hva er det sett fra ulike vitenskapelige tilnærminger?

Det moderne vitenskapelige samfunnet anser forskjellige patologier i psyken, spesielt somatoform dysfunksjon, som sykdommer, i oppstarten som ulike sosiale faktorer, biologiske og psykologiske årsaker bidrar til. Derfor krever somatoforme lidelser kompleks behandling, inkludert medisiner og psykoterapi..

Biologiske faktorer i utviklingen av den beskrevne sykdommen. Som regel dannes denne dysfunksjonen som en reaksjon på reelle endringer i den fysiske tilstanden i form av transformasjoner i tilstanden til det endokrine, nervøse og immunforsvaret. Slike transformasjoner kan genereres av forskjellige stressende påvirkninger, for eksempel på grunn av tap av jobb, konflikter i familien.

Den biopsykososiale modellen til opprinnelsen til somatoforme forstyrrelser antyder at innflytelsen av psykososiale stressfaktorer kan forårsake biologiske modifikasjoner, hvis grunnlag er en genetisk predisposisjon (en lav terskel for smertsensitivitet på grunn av en reduksjon i nivået av endorfiner, som er et naturlig middel for å redusere smerte).

Det hypothalamus-hypofysiske systemet er ansvarlig for frigjøring av adrenalin og kortisol (stresshormoner), samt endorfiner, som er nødvendige for å øke smerteterskelen. Under påvirkning av stressfaktorer aktiveres hypotalamus-hypofyse-binyresystemet, noe som fører til en økning i kortisolnivået. Normalt, på grunnlag av en invers mekanisme, synker nivået når den stressende effekten stopper. Hvis tilbakemeldingsmekanismen ikke fungerer, fortsetter kroppen å fungere i en nødmodus, som et resultat av at kortisolinnholdet ikke reduseres. Ved langvarig vedlikehold av denne funksjonsmåten tømmes kortisolreservene og innholdet reduseres kraftig. Derfor viser pasienter som lider av somatoform dysfunksjon enten et kraftig økt eller redusert kortisolinnhold..

Pasienter med en historie med nevrotiske somatoformforstyrrelser med flere kliniske manifestasjoner viser høye nivåer av kortisol om morgenen. Derimot er kroniske smertesyndrom ofte assosiert med reduserte kortisolnivåer..

Psykologiske faktorer for somatoform dysfunksjon

Den psykologiske modellen for denne lidelsen er basert på den sentrale rollen som angst i å fokusere oppmerksomheten på kroppslige opplevelser. Imidlertid er de fleste pasienter klar over somovegetative manifestasjoner og tolker slike fysiske opplevelser som symptomer på en alvorlig somatisk sykdom. Og følelsen av angst er i de fleste tilfeller ikke anerkjent av dem i det hele tatt.

Dette skyldes overarbeid, overbelastning, langvarig søvnmangel, misbruk av skadelige stoffer, intense negative opplevelser. Disse stressorene fremkaller transformasjoner i det autonome nervesystemet, noe som fører til endringer i kroppens normale funksjon. Her slår den såkalte onde sirkelen seg på - på bakgrunn av stressfaktorer, oppstår fysiologiske endringer (svimmelhet, kvalme, hjertebank), så dukker tanken på problemer opp, noe som gir anledning til angst, som igjen provoserer en økning i fysiologiske symptomer, noe som fører til engstelig lytting til følelser i kroppen forårsaker styrking og fokusering av kroppslige opplevelser.

Det vil si at regelmessig å lytte til sin egen stat kan provosere en enda større økning i ubehagelige og smertefulle opplevelser. Denne mekanismen kalles somatosensorisk forsterkning. Det er nært forbundet med økte nivåer av angst, som igjen er avhengig av stressfaktorer..

Vanskeligheter med å håndtere og regulere følelser er en annen viktig faktor i fiksering av følelser i kroppen. Mangel på emosjonell reguleringsevne finnes i vanskeligheter med gjenkjenning og intern prosessering av følelser, noe som fører til en jevn opphopning av negative følelser og en høy grad av stress..

Et utilstrekkelig bilde av utmerket helse er en annen faktor i somatisering. Mange er overbevist om at god helse er når det ikke er noen kroppsproblemer i det hele tatt. Denne holdningen til å fokusere på de uunngåelige avvikene (av situasjonsmessig art) i kroppen.

En faktor for somatisering kan være et underskudd i barneomsorg og en rekke mentale traumer.

Sosiale faktorer for somatoform dysfunksjon. Spredningen av det beskrevne bruddet i dag kan assosieres med kulturens detaljer. I første omgang er dette en høy grad av stress i hverdagen, nemlig: et høyt tempo i livet, intenst stress, økonomiske problemer. Et høyt nivå av angst blir også tilrettelagt av en rekke verditilstander i moderne kultur, for eksempel: tilbedelse av suksess og kulten av økonomisk sikkerhet, sammen med et høyt nivå av rivalisering mellom individer, som tvinger fagene til å leve på grensen, skjuler sine egne vanskeligheter..

Somatoform lidelse i det autonome nervesystemet

Somatoform lidelse i nervesystemet er en tilstand som er preget av dysfunksjon av neurohumoral regulering av arbeidet til individuelle indre organer.

Funksjonen til det autonome nervesystemet er å regulere arbeidet med blodkar, indre organer, lymfesystem, kjertler. Hun er også ansvarlig for å opprettholde homeostase. Derfor fører en rekke mangler i funksjonen til det autonome nervesystemet til forstyrrelser i funksjonen til systemene den kontrollerer, nemlig: kardiovaskulær, respiratorisk, fordøyelsessystem..

Leger identifiserer følgende årsaker til somatoform lidelse:

- arvelige trekk ved ganglionisk nervesystems funksjon;

- hjerneskade og annen skade på nervesystemet;

- fysisk overbelastning eller mental belastning;

- brudd på hormonelle nivåer;

- kroniske smittsomme prosesser;

- stillesittende livsstil.

Oftere er de listede årsakene til somatoform lidelse funnet i et kompleks.

Somatoform dysfunksjon i ganglionisk nervesystem er preget av en rekke symptomer.

Den vanligste manifestasjonen av den beskrevne er hjertesmerter (kardialgiasyndrom), som oppstår i ro, etter stress eller nervøs spenning, på grunn av en endring i været. Smertefulle opplevelser kan vare fra flere timer til to dager. På bakgrunn av ubehagelige opplevelser øker pulsen, og det er forstyrrelser i hjertefrekvensen.

Somatoform autonom lidelse kan manifestere seg i forskjellige lidelser i luftveiene. Pasienten hjemsøkes konstant av en følelse av mangel på luft.

Også det beskrevne bruddet påvirker funksjonen i mage-tarmkanalen. Det manifesterer seg med følgende symptomer: raping, magesmerter, økt eller redusert salivasjon. Denne lidelsen forårsaker irritasjon i tykktarmen, noe som fører til en veksling av psykogen diaré med forstoppelse.

En somatoform lidelse i nervesystemet reflekteres også i urinveiene, noe som manifesteres av hyppig trang til å urinere, i nærvær av fremmede, for eksempel på et offentlig toalett, tvert imot urinretensjon, urininkontinens.

Med den beskrevne typen dysfunksjon, i tillegg til de ovennevnte tegnene, er et nevrologisk klinisk bilde også karakteristisk: konstant subfebril tilstand, økt tretthet, meteorologisk avhengighet, nedsatt ytelse, nedsatt tilpasningsevne, depresjon, tørr hud, ujevn fordeling av overflødig kroppsfett.

Somatoform autonom lidelse diagnostiseres gjennom en rekke tester, nemlig elektrokardiografi, ultralydundersøkelse av bukhulen, radiografi, laboratorietester.

Somatoform lidelse symptomer

Den beskrevne somatoformforstyrrelsen er en av de vanligste blant befolkningen. Omtrent 13% av menneskene har opplevd somatoform dysfunksjon på forskjellige tidspunkter.

Somatoform psykiske lidelser er preget av en rekke manifestasjoner, men det er vanlig å skille mellom de to vanligste alternativene. Pasienter med den første varianten av denne plagen klager over repeterende og skiftende kroppslige manifestasjoner som ikke er begrenset til noe bestemt organ (somatisert lidelse). Det andre alternativet er preget av klager over brudd på funksjonen til et eget system eller organ (vegetativ somatoform patologi).

Begge typer dysfunksjon er plagsom for pasienter og deres familier. Imidlertid blir det ofte ikke anerkjent av allmennleger.

I fravær av betimelig og tilstrekkelig behandling kan nevrotiske somatoformforstyrrelser bli kroniske. Dette kan føre til alvorlig feiljustering, manifestert av problemer i familieinteraksjoner, konflikter i den profesjonelle sfæren, depressive tilstander..

Blant de typiske tegnene på somatoform lidelse er:

- klager over ubehag eller smerte;

- forstyrrelse av arbeidet til individuelle organer;

- hjertebank, hjertesmerter, algia, følelser av tyngde eller svie i det retroterne rommet, så vel som andre manifestasjoner av dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet;

- kortpustethet, rask eller anstrengt pust;

- raping, kvalme, svelgeproblemer, halsbrann, algia, epigastrisk ubehag, tarmlidelser;

- smertefull eller vanskelig vannlating, smerter i suprapubic og i bekkenregionen;

- ledd- og muskelsmerter;

- kronisk hodepine;

- en følelse av ustabilitet og indre skjelving;

- hetetokter eller frysninger.

Diagnosen somatoform dysfunksjon stilles på grunnlag av tilstedeværelsen av seks tegn hos representantene for den svake delen av befolkningen, og minst fire i den mannlige delen..

Det bør også bemerkes at pasienter som lider av den beskrevne patologien ikke klager over humørsvingninger. I tillegg synes de det er vanskelig å beskrive sin egen emosjonelle tilstand. Bare med en detaljert målrettet undersøkelse kan slike pasienter legge merke til irritabilitet, økt tretthet, søvnforstyrrelser, angst og dårlig humør. Samtidig forbinder de ikke sin undertrykte følelsesmessige tilstand med somatiske manifestasjoner. Ofte blir de forstyrret av tanken om at de lider av en alvorlig ukjent patologi, noe som presser slike pasienter til å ta tester på nytt og gjennomføre en undersøkelse..

Behandling av somatoform lidelse

På grunn av mangel på kunnskap om manifestasjoner og metoder for behandling av den beskrevne sykdommen, søker pasienter profesjonell hjelp sent, når sykdommen allerede har blitt langvarig. Ofte har pasienter som lider av somatoform dysfunksjon psykiske og sosiale vanskeligheter: problemer i kommunikasjon, familieforhold, profesjonell aktivitet, arbeidskapasitet reduseres, økonomiske problemer oppstår.

Typiske komplikasjoner av somatoform lidelse er:

- innsnevring av det sosiale området i livet (vegring av kommunikasjon, karrierevekst);

- dannelsen av sekundær depresjon på grunn av et langvarig alvorlig klinisk bilde og tap av tro på utvinning;

- smertefull bekymring for helsetilstanden, fiksering av sporing av egen fysiske tilstand, irrasjonell undersøkelse og besøk til leger;

- familiekonflikter, siden kjære ikke forstår årsakene til tilstanden, som et resultat, har de en tendens til å se på en syk slektning som et mistenkelig, egosentrisk, altfor fast, skjevt emne.

Den moderne tilnærmingen til behandling av den beskrevne patologien innebærer et kompleks av forskjellige tiltak - legemiddeleksponering, ikke-medikamentelle metoder og psykoterapi.

Medikamentell behandling inkluderer bruk av psykofarmakologiske medikamenter i forskjellige grupper, nemlig: antidepressiva og benzodiazepiner. Antidepressiva kan lindre somatiske manifestasjoner og smertesyndrom, men de kan alltid stoppe dem helt. Legemidler i denne gruppen betraktes som en trygg type psykotrope medisinske stoffer når de brukes tilstrekkelig i henhold til legens anbefalinger. Doseringen bestemmes for hver pasient individuelt. Den terapeutiske effekten av antidepressiva oppstår gradvis og vises sakte. Fordelen deres ligger i fravær av vanedannende effekt og utvikling av abstinenssymptomer..

Inntak av benzodiazepiner er basert på utnevnelsen av minst tilstrekkelige doser for å unngå avhengighet. Det terapeutiske forløpet er vanligvis begrenset til maksimalt to måneder, hvoretter du om nødvendig kan erstatte stoffet.

For behandling av somatoforme lidelser brukes ofte Diazepam, Phenazepam, Lorazepam, Clonazepam i dag.

De viktigste stadiene av terapien inkluderer bestemmelse av behandlingstaktikk, gjennomføring av de viktigste og støttende terapeutiske kursene.

Den første fasen - å bestemme taktikken for behandling av somatoform lidelse er valg av medisiner som tar hensyn til de viktigste manifestasjonene av den beskrevne lidelsen hos pasienten, et individuelt behandlingsregime og en tilstrekkelig dose av legemidlet.

Hovedterapeutisk kurs er rettet mot å redusere angst og somatiske manifestasjoner opp til fullstendig lindring, og gjenopprette det tidligere nivået av sosial aktivitet som pasienten har.

Vedlikeholdsforløpet for behandlingen er utformet i omtrent seks uker eller mer etter den generelle stabiliseringen av tilstanden. Dette stadiet inkluderer forebygging av tilbakefall eller forverring av symptomer, samt forverring av sykdommen..

En misforståelse om opprinnelsen til somatoform dysfunksjon, en misforståelse av viktigheten av psykofarmakologisk behandling forhindrer en fullstendig kur. På grunn av den rådende misforståelsen om farene ved alle psykotrope medikamenter, spesielt utseendet til avhengighet av dem, en negativ effekt på indre organer, nekter mange pasienter å ta disse stoffene eller slutte å ta dem på grunn av mangelen på en umiddelbar effekt.

Psykoterapi ved behandling av somatoform dysfunksjon

Kognitiv atferdspsykoterapi er på første plass blant psykoterapeutiske tiltak rettet mot å kurere somatoforme lidelser. I løpet av applikasjonen har det på en praktisk måte gjennom mange studier vist seg sin høye effektivitet..

Den viktigste spesielle oppgaven med psykoterapi er å informere det syke subjektet om arten, opprinnelsen og mekanismene for dets brudd, så vel som om de viktigste lovene til den følelsesmessige sfæren i livet (om dens kontinuitet og direkte forbindelse med kroppens fysiologi, om fenomenet "akkumulering" av negative følelser som ikke er transformert på det psykologiske nivået, som et resultat av de manifesterer seg somatiske symptomer). Manglende evne til å være oppmerksom på egne følelser og manglende evne til å regulere dem er hovedårsaken til brudd på tilbakemeldingen, designet for å "slå av" kroppens nødfunksjon i hvile når den ikke lenger er i fare.

Derfor er den neste spesifikke oppgaven med psykoterapi å utvikle og utvikle evnen til emosjonell selvregulering:

- evnen til å legge merke til hverdagens ubetydelige provokatører (utløsere) av negative følelser og å merke seg den emosjonelle responsen med lav intensitet;

- evnen til å gi et klart navn til slike reaksjoner, basert på mestring av ordforråd, som inkluderer de viktigste emosjonelle kategoriene av tale;

- ferdigheter til å avsløre essensen av negative følelser, gripe og formulere relaterte tanker;

- evnen til effektivt å transformere negative følelser internt gjennom dannelsen av evnen til å jobbe med negative holdninger, tanker og bruk av konstruktive atferdsmessige ferdigheter.

Dannelsen og utviklingen av ovennevnte evner er nødvendig for å redusere nivået av daglig stress og individers tendens til å oppleve det på det somatiske nivået..

Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Informasjonen gitt i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Hvis du har den minste mistanke om en somatoform lidelse, må du kontakte legen din.!