Psykiatriske tester - Riktig svar merket med P.

Hvem kan bestemme seg for å gi psykisk helsehjelp til en person uten hans eller hennes samtykke eller hans representants samtykke?

En indikasjon for sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus uten samtykke fra pasienten eller dennes representant er:

• - hjelpeløshet som oppstår fra en psykisk lidelse;
• - den umiddelbare faren pasienten skaper for livet;
• - den umiddelbare faren for andre som pasienten skaper;
• - betydelig helseskade;
• Alt ovenfor.

Psykisk traume kan forårsake:

• P reaktiv psykose;
• - psykoorganisk syndrom;
• - manisk tilstand;
• - demens;
• - katatonisk stupor.

En smertefull økning i humør med en akselerasjon av motorisk og mental taleaktivitet kalles:

• - deprimert tilstand;
• P manisk tilstand;
• - hebefrenisk syndrom;
• - katatonisk syndrom;
• - amentivt syndrom.

Subjektiv oppfatning av et objekt (uten dets virkelige tilstedeværelse) kalles:

• - en illusjon;
• P hallusinasjon;
• - en gal idé;
• - en overvurdert idé;
• - pseudo-reminiscence.

Forgiftning med psykoaktive stoffer kan forårsake:

• - reaktiv psykose;
• - affektiv sinnssykdom;
• - reaktiv psykose;
• - hebefrenisk syndrom;
• P ruspsykose.

Pasienter som lider av psykotiske sykdommer trenger:

• - under tilsyn av en lokal terapeut;
• - under tilsyn av en nevrolog;
• - under tilsyn av en psykoterapeut;
• P i apoteksobservasjon av en psykiater;
• - trenger ikke tilsyn.

Demens er preget av:

• - tap av læring;
• - tap av evne til tidligere tilgjengelige abstrakte begreper;
• - hukommelsesforstyrrelser;
• - mangel på kritikk;
• Alle de oppførte skiltene.

Smertefull depresjon av humør med motorisk retardasjon og generell depresjon av mentale funksjoner kalles:

• - dysfori;
• Depresjon;
• - apati.

Pseudo-hallusinasjoner er preget av:

• - bevaring av kriteriene for objektiv virkelighet;
• - sosial tillit;
• - fokus på det fysiske "jeg";
• - ekstern, i objektivt rom, projeksjon;
• P ingen av de ovennevnte.

Det er ikke typisk for pseudohallusinasjoner:

• - ikke avhenge av tidspunktet på dagen;
• - fokus på det mentale "jeg";
• - projeksjon utover den sensoriske horisonten;
• P faktisk atferd med sosial tillit;
• - mangel på kriterier for objektiv virkelighet.

Minnehemming inkluderer:

• - paramnesi;
• - hypomnesi;
• - hypermnesi;
• - hukommelsestap;
• Alt ovenfor.

Korsakovs syndrom refererer til lidelser:

• - tenkning;
• P minne;
• - Merk følgende;
• - den emosjonelle sfæren;
• - oppfatning.

Korsakovs syndrom er ikke preget av:

• - paramnesi;
• - fiksering amnesi;
• - retro-anterograd amnesi;
• P brudd på logisk tenkning;
• - ingen av de ovennevnte.

Patologiske fiksjoner tatt av pasienter som virkelige hendelser fra fortiden er:

• - palimpsests;
• - pseudo-reminiscence;
• - kryptomnesi;
• - fantasi;
• P konfabulasjoner.

Lokaliseringsbrudd (forskyvning) av tidsbegivenheter er:

• P pseudo-reminiscence;
• - palimpsests;
• - kryptomnesi;
• - konfabulasjoner;
• - hukommelsestap.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

• - rettskjennelser om undersøkelse og behandling under stasjonære forhold;
• - gjennomføre en psykiatrisk undersøkelse;
• P tilstedeværelsen av en psykisk lidelse med riktig beslutning fra legen;
• - indikasjoner for ufrivillig sykehusinnleggelse;
• - alle de ovennevnte.

Indikasjoner for ufrivillig sykehusinnleggelse utelukker:

• P aggressiv oppførsel ved alkoholforgiftning;
• - betydelig helseskade på pasienten hvis han blir stående uten psykiatrisk hjelp;
• - hjelpeløshet som oppstår fra en psykisk lidelse;
• - pasientens fare for seg selv og for andre;
• - alle de ovennevnte.

De viktigste forskningsmetodene som brukes i psykiatrien inkluderer ikke:

• - metode for klinisk samtale;
• - observasjonsmetode;
• - eksperimentell psykologisk forskning;
• - alle de ovennevnte;
• - ingen av de ovennevnte.

Det psykotiske nivået av psykiske lidelser er preget av:

• - bevaring av kritikk;
• - irritabilitet;
• P brudd på kritikk og atferd;
• - ordnet oppførsel;
• - ingen av de ovennevnte.

Perseptuelle patologier inkluderer:

• - metamorfopsier;
• - hallusinasjoner;
• - psykosensoriske lidelser;
• - illusjoner;
• P ingen av de ovennevnte.

Illusjoner inkluderer alt unntatt:

• - visuelt;
• - auditiv;
• P funksjonell;
• - taktil;
• - olfaktorisk.

Hallusinasjoner er delt inn i:

• - hypnopompic;
• - hypnagogisk;
• - sant;
• - pseudo;
• Alt ovenfor.

Ved oligofreni utvikles ikke tenking i graden av svakhet:

• - visuelt og effektivt;
• - betongformet;
• P abstrakt logisk;
• - abstrakt-figurativt;
• - alle typer.

Typer av tenkeforstyrrelser:

• - brudd på målrettet;
• - brudd på tempoet;
• - patologiske tenkeprodukter;
• - brudd på harmoni;
• Alt ovenfor.

Brudd på tenkningens harmoni inkluderer:

• - verbigeration;
• - utholdenhet;
• - sperrung;
• - mentisme;
• Alt ovenfor.

Patologiske tenkeprodukter inkluderer:

• - overvurderte ideer;
• - besettelser;
• - sprø ideer;
• P alt ovenfor;
• - ingen av de ovennevnte.

Det er ikke typisk for overvurderte ideer:

• - psykologisk klarhet;
• R ønsket om å bli kvitt dem;
• - forekomst på ekte jord;
• - innflytelse på atferd;
• - mangel på tilstrekkelig kritikk.

Det er ikke typisk for besettelser:

• - ufrivillig forekomst eller provokasjon;
• - ønsket om å kvitte seg med dem og oppleve dem som fremmede; P mangel på kritikk;
• - relativt ordnet oppførsel;
• - ingen av de ovennevnte.

Det er ikke typisk for vrangforestillinger:

• - urokkelig overbevisning;
• - mangel på kritikk;
• P ekte jord;
• - motsetning med virkeligheten;
• - definere atferd.

Vrangforestillinger for innhold kan være:

• - syndighet;
• - forfølgelse;
• - makt;
• - Prosedyre, rettstvist;
• Alt ovenfor.

Tilstedeværelsen av bare delirium refererer til syndromet:

• P paranoid;
• - paranoid;
• - parafrenisk;
• - alle de ovennevnte;
• - ingen av de ovennevnte.

Tilstedeværelsen av vrangforestillinger og hallusinasjoner refererer til syndromene:

• - parafrenisk;
• - paranoid;
• P paranoid;
• - alle de ovennevnte;
• - ingen av de ovennevnte.

Tilstedeværelsen av delirium og fantastisk delirium refererer til syndromet:

• - paranoid;
• - paranoid;
• P parafrenisk;
• - alle de ovennevnte;
• - ingen av de ovennevnte.

Tilstedeværelsen av pseudo-hallusinasjoner og fenomener av mental automatisme refererer til:

• - Korsakovs syndrom;
• - amentivt syndrom;
• P Kandinsky-Clerambo syndrom;
• - delirisk syndrom;
• - poliklinisk automatisering.

Det er ikke typisk for parafrenisk syndrom:

• - fenomenene til mental automatisme;
• - hallusinasjoner;
• P depresjon;
• - ideer om storhet;
• - ingenting er typisk.

Det paranoide syndromet er ikke preget av:

• - tull;
• - hallusinasjoner;
• Planter;
• - alle de ovennevnte;
• - ingen av de ovennevnte.

Det paranoide syndromet er preget av:

• - pseudo-hallusinasjoner;
• - ekte hallusinasjoner;
• - fenomenet mental automatisme;
• R tull;
• - alle de ovennevnte.

Dysfori refererer til en lidelse:

• - tenkning;
• - intelligens;
• - minne;
• P følelser;
• - vil.

• P psykotraumatisk faktor;
• - rus;
• - traumatisk hjerneskade;
• - somatisk sykdom;
• - infeksjon.

Avslag på mat hos en pasient kan oppstå når:

• - katatonisk stupor;
• - depresjon
• - anoreksia;
• - vrangforestillinger om forgiftning;
• P for alle de ovennevnte forholdene.

Angrep av maniske og depressive tilstander er typiske for:

• - reaktiv psykose;
• - hysteri;
• P manisk-depressiv psykose;
• - for alle listede sykdommer;
• - involvert psykose.

Hvis du mistenker hvilken tilstand du trenger for å konsultere en psykiater?

• - selvmordsuttalelser og handlinger;
• - nedsatt bevissthet
• - deprimert tilstand;
• - vrangforestillingssyndrom;
• P for alle de ovennevnte forholdene.

For hvilke sykdommer pasienten ikke trenger dispensary observasjon?

• - manisk-depressiv psykose;
• - schizofreni;
• P nevroser;
• - involusjonell depresjon;
• - senil demens.

Pasientens overbevisning om at han har en uhelbredelig sykdom med de negative resultatene av mange studier og konsultasjoner er grunnlaget for:

• - gjentatte studier;
• - å utføre simulering av terapi;
• - å se bort fra pasientens ønsker;
• P utnevnelse av en psykiaterkonsultasjon;
• - alle oppførte aktivitetene stemmer.

Behovet for ufrivillig innleggelse hos en aggressiv pasient bestemmes av:

• - taleinhibering;
• - motorisk retardasjon;
• - lavt humør;
• - forstoppelse;
• Selvmordstendenser og handlinger.

Med eksogen påvirkning kan pasienter oppleve:

• - syndromer med nedsatt bevissthet;
• - hallusinose;
• - epileptiske paroksysmer;
• - astenisk syndrom;
• Alt ovenfor.

Med somatiske sykdommer kan pasienter oppleve:

• - syndromer med nedsatt bevissthet;
• - hallusinose;
• - epileptiske paroksysmer;
• - astenisk syndrom;
• Alt ovenfor.

Eksogene responstyper er ikke typiske:

• - syndromer med nedsatt bevissthet;
• P katatonisk syndrom;
• asteni;
• - hallusinose;
• - epileptiske paroksysmer.

Eksogene responstyper er ikke typiske:

• - slående;
• - delirium;
• R oneiroid;
• - amentia;
• - bevissthet om skumringstilstand.

Astenisk syndrom er preget av:

• - brudd på oppmerksomhetens stabilitet;
• - Vanskeligheter med å huske;
• - vanskeligheter med intellektuell aktivitet;
• - fysisk tretthet;
• Alt ovenfor.

Bevissthetsforstyrrelser syndromer er preget av:

• P brudd på orientering;
• - sprø ideer;
• - depresjon
• - manisk tilstand;
• - hebefrenisk opphisselse.

Bevissthetsforstyrrelser syndromer er preget av:

• - brudd på orientering;
• - løsrivelse fra miljøet;
• - hukommelsestap;
• P alt ovenfor;
• - ingen av de ovennevnte.

Epileptiske lidelser inkluderer:

• P skumringstilstander av bevissthet;
• - negativisme;
• - mentale automatismer;
• asteni;
• - hebefrenisk opphisselse.

Epileptiske lidelser inkluderer:

• - epileptiske reaksjoner;
• - epileptisk syndrom;
• - epileptisk sykdom;
• - ingen av de ovennevnte;
• Alt ovenfor.

Katatonisk syndrom manifesterer seg:

• - negativisme;
• - stereotyper;
• - katalepsi;
• - pretensiøsitet;
• Alt ovenfor.

Katatonisk syndrom er ikke typisk for:

• Planter;
• - negativisme;
• - stereotyper;
• - pretensiøsitet;
• - katalepsi.

Hebefrenisk syndrom er preget av:

• - euforisitet;
• - dårskap;
• - Etterligne andre;
• - Taleakselerasjon;
• Alt ovenfor.

Psykoorganisk syndrom inkluderer:

• hukommelsessvikt
• - vanskeligheter med intellektuell aktivitet;
• - følelsesmessig labilitet;
• asteni;
• Alt ovenfor.

Psykoorganisk syndrom er preget av:

• - sprø ideer;
• - hallusinasjoner;
• - ekkolali;
• P minnehemming;
• - apati.

Kriterier for å skille første og andre trinn av det psykoorganiske syndromet:

• - følelsesmessig labilitet;
• P minnehemming;
• - hodepine;
• - meteosensitivitet;
• - redusert kritikk.

Kriterier for å skille 2. og 3. trinn av det psykoorganiske syndromet:

• hukommelsessvikt
• - eksplosivitet;
• - euforisitet;
• P mangel på kritikk;
• asteni.

Årsakene til psykiske lidelser er:

• - endogene faktorer;
• - eksogene påvirkninger;
• - somatiske sykdommer;
• - psykologiske faktorer;
• Alt ovenfor.

Psykogene faktorer inkluderer:

• - kraniocerebralt traume;
• - forgiftning;
• P ugunstige psykologiske faktorer;
• - infeksjoner;
• - alle de ovennevnte.

Test med svar om emnet: "Psykiatri"

1. Hva tilskrives eksogen organisk psykisk sykdom:
a) Psykiske lidelser i vaskulære sykdommer i hjernen +
b) Psykiske lidelser ved gastrointestinale sykdommer
c) Psykiske lidelser ved traumatisk hjerneskade +

2. Under den traumatiske sykdommen skilles følgende perioder ut:
a) Innledende, akutt, subakutt
b) Innledende, akutte, sene, langsiktige konsekvenser +
c) Akutte, sene, langsiktige effekter

3. Tverrgående psykiske lidelser ved traumatisk hjerneskade er:
a) Delirious
b) Generell hjerne
c) Astenisk +

4. For den første perioden med traumatisk hjerneskade er følgende psykiske lidelser mest karakteristiske:
a) Generell hjerne, forvirring +
b) Slå av bevisstheten
c) Organisk hjerneskade

5. Akutte (subakutte) traumatiske psykoser fra følgende inkluderer:
a) Reaktiv psykose
b) Parafren psykose
c) Amentia, bevissthetens skumringstilstand +

6. Den vanligste traumatiske psykosen i den akutte perioden er:
a) Affektive psykoser
b) Skumringstilstand av bevissthet +
c) Korsakovs psykose

7. For traumer ved lufteksplosjon er de mest spesifikke psykiske lidelsene:
a) Traumatiske endoformpsykoser
b) Traumatisk epilepsi
c) Traumatisk døvhet +

8. For alle pasienter med traumatisk hjerneskade er følgende obligatorisk:
a) Sengestøtte +
b) Antihypertensiva
c) Fysioterapiprosedyrer

9. Epilepsi refererer til:
a) Edogene sykdommer
b) Eksogene sykdommer
c) Endogene organiske sykdommer +

10. Hva er auraen:
a) Komplikasjon av beslaget
b) Den første fasen av anfallet +
c) en forkynner av et anfall

11. Sekvensen av stadier av et stort krampeanfall:
a) Aura, tonisk fase, klonisk fase, søvn etter angrep +
b) Aura, klonisk fase, tonisk fase, søvn etter angrep
c) Aura, tonisk fase, klonisk fase, generaliseringsfase for anfall, søvn etter angrep

12. Jacksonian beslag refererer til:
a) Store krampeanfall
b) Fokale krampeanfall +
c) Små krampeanfall

13. Pasienter med epilepsi er preget av:
a) Viskositet, grundighet i tankene +
b) Fremskynde tempoet i tankene
c) Rimelighet og mangfold av dommer

14. Hva er stiftelsesdatoen for Institutt for psykiske sykdommer ved det medisinsk-kirurgiske akademiet:
a) 1868.
b) 1866.
c) 1860. +

15. Hvem er grunnleggeren av den første russiske psykiatriske avdelingen:
a) Balinsky +
b) Osipov
c) Bekhterev

16. På bakgrunn av hvilken psykiatrisk institusjon ble undervisningen om psykisk sykdom organisert for første gang i Medical-Surgical Academy:
a) Admiralitetssykehus
b) 2. hærs sykehus +
c) Hospital of St. Nicholas the Wonderworker

17. For tiden er hovedklassifiseringen av psykiske lidelser:
a) Klinisk klassifisering av sykdommer
b) Klassifisering DSM-IY
c) ICD-10 klassifisering +

18. Klassifiseringstegnene i den etiopatogenetiske klassifiseringen av psykiske sykdommer er:
a) Funksjoner ved patogenesen ved dannelsen av psykiske lidelser
b) Tilstedeværelse eller fravær av et morfologisk substrat for hjerneskade og etiopatogenetisk signifikant ytre påvirkning +
c) Etiologisk faktor i begynnelsen av psykiske lidelser

19. Hva er typisk for endogen psykisk sykdom:
a) Tilstedeværelsen av et morfologisk substrat for hjerneskade, men fraværet av etiopatogenetisk signifikant ytre påvirkning
b) Tilstedeværelsen av et morfologisk substrat av hjerneskade og etiopatogenetisk signifikant ytre påvirkning
c) Fravær av et morfologisk substrat for hjerneskade og etiopatogenetisk signifikant ytre påvirkning +

20. Eksogen psykisk sykdom er preget av:
a) Tilstedeværelsen av et morfologisk substrat av hjerneskade og etiopatogenetisk signifikant ytre påvirkning
b) Fravær av et morfologisk substrat for hjerneskade, men tilstedeværelsen av etiopatogenetisk signifikant ytre påvirkning +
c) Fravær av et morfologisk substrat for hjerneskade og etiopatogenetisk signifikant ytre påvirkning

21. Hvilke av følgende sykdommer blir vanligvis referert til som endogene:
a) Manisk-depressiv psykose, schizofreni +
b) Reaktive psykoser, alkoholisme
c) Nevrotiske tilstander

22. Hvilke av de nevnte sykdommene blir vanligvis referert til som eksogene:
a) Manisk-depressiv psykose
b) Narkotikamisbruk, alkoholisme +
c) Reaktive psykoser, schizofreni

23. Hvilken av følgende sykdommer tilskrives vanligvis psykogen:
a) Schizofreni, epilepsi
b) Manisk-depressiv psykose, narkotikamisbruk
c) Reaktive psykoser, nevrotiske tilstander +

24. Nivåklassifiseringen av mental helse som er vedtatt i vårt land forutsetter inndeling av tjenestemenn i så mange psykiske helsegrupper:
a) 6
b) 5 +
Klokken 8

25. Generell psykopatologi er:
a) En uavhengig del av klinisk psykiatri
b) Del av medisinsk psykologi
c) Del av seksjonen "Generell psykiatri" +

26. Generell psykiatri er:
a) Seksjon medisinsk psykologi
b) Del av generell patologi +
c) Seksjon av fysiologi med høyere nervøs aktivitet

27. Psyken er definert som:
a) En spesiell egenskap av høyt organisert materie +
b) Tilstanden til en persons sjel
c) Resultat av miljøpåvirkninger

28. Psykopatologisk syndrom er definert som:
a) Kombinasjon av symptomer
b) Et dynamisk sett med individuelle funksjoner
c) Et typisk sett med regelmessig sammenhengende symptomer +

29. Den menneskelige psyken manifesteres i følgende listede former:
a) Mentale tilstander, mentale egenskaper til en person +
b) Psykoterapi, psykoprofylaksi
c) Psykodiagnostikk

30. Mental status er:
a) Et sett med tegn på psykiske lidelser
b) Generell vurdering av mental aktivitet generelt +
c) Kjennetegn ved de intakte elementene i mental aktivitet

Tester med svar i spesialiteten "Psykiatri"

Søk etter et spørsmål - skriv eller kopier / lim inn spørsmålet:

Psykiatri

1. I følge Ribots lov utvikler den seg:
Svar: progressiv

2. Tegn på sopor er:
Svar: hyporefleksi

3. Et av kriteriene for psykopati i følge P.V. Gannushkin er:
Svar: helheten av patologiske personlighetstrekk

4. Epilepsi er preget av:
1.En rekke paroksysmale lidelser
2. progressiv flyt
3. emosjonell stivhet og viskositet i tankene
4. utfallet - total demens
Svar: 1 og 3 er sanne.

5. Hvilke av forstyrrelsene ved epilepsi kan vare i ganske lang tid (opptil flere timer)?
Svar: skumringstilstander

6. En 32 år gammel pasient blir periodisk forstyrret av en plutselig følelse av at veggene og taket i rommet er i ferd med å falle på henne. Denne følelsen varer 2-3 minutter og forsvinner like plutselig. Kvalifiser staten:
Svar: spesielle tilstander av bevissthet

7. En 23 år gammel gutt ble arrestert av politiet for sin voldelige agitasjon og absurde oppførsel. Han stakk av fra imaginære forfølgere, ropte, angrep en politimann. På vei til sykehuset kom jeg til rette. Det er en lukt av alkohol fra munnen i opptaksavdelingen. Han kaller seg riktig, kan ikke huske noe som skjedde under angrepet. Kvalifiser tidligere psykose.
Svar: Twilight State

8. APATISK-ABULISK SYNDROM er en typisk manifestasjon av:
Svar: ikke typisk for TIR

9. En 45 år gammel mann, forskningsassistent, ble ekstremt aktiv uten grunn, var konstant i humør, tullet, tilbød hjelp til andre, snakket med ukjente kvinner på gaten, snakket mye med press, ble lett distrahert og byttet til et annet tema i samtalen. Ledende syndrom:
Svar: manisk.

10. Hvilke prognosealternativer er karakteristiske for reaktive psykoser?
1. å danne en vedvarende feil
2. paroksysmal progrediert kurs
3. kontinuerlig progressiv flyt
4. fullstendig utvinning
Svar: bare 4 er sant.

11. Årsaken til forekomsten av affektive sjokkreaksjoner er vanligvis:
1. katastrofer som truer livet til en person og hans slektninger
2. alvorlig langvarig sykdom hos en elsket
3. naturkatastrofer
4. fengselsstraff
Svar: 1 og 3 er sanne.

12. En 35 år gammel kvinne konsulterte en terapeut med klager over ubehag, hodepine, ubehag bak brystbenet, mangel på appetitt. Slike lidelser kan være en manifestasjon av:
1. neurasthenia
2. depressivt syndrom
3. alkoholisk abstinenssyndrom
4. hysteri
Svar: 2 og 4.

13. En 16 år gammel gutt sluttet å reise hjemmefra, går ikke på skolen, er ikke opptatt med noe, kommer ikke med klager, anser seg ikke syk. Fram til 8. klasse studerte han godt, var flittig, knyttet til foreldrene sine. Fra 8. klasse ble han frekk, ukontrollerbar, mistet interessen for å lære, vandret, misbrukte regelmessig alkohol. Mest sannsynlig diagnose:
Svar: ingen data for manisk-depressiv psykose.

14. Syndrom, som kan være en manifestasjon av HYSTERIA:
Svar: Twilight State

15. En 35 år gammel kvinne, en husmor, opplevde en ivrig kjærlighet til en venn av mannen sin. Hun prøvde ikke å skille seg fra ektemannen, siden hun satte stor pris på hans omsorg for familien. På denne bakgrunn dukket det opp vedvarende hodepine, urimelig besvimelse, smerter i hjertet, forverret av seksuell kontakt med mannen sin. Undersøkelse av en terapeut avdekket ingen patologi. Mest sannsynlig diagnose:
Svar: hysterisk nevrose

16. En 16 år gammel gutt sluttet å reise hjemmefra, går ikke på skolen, er ikke opptatt med noe, kommer ikke med klager, anser seg ikke syk. Fram til 8. klasse studerte han godt, var flittig, knyttet til foreldrene sine. Fra 8. klasse ble han frekk, ukontrollerbar, mistet interessen for å lære, vandret, misbrukte regelmessig alkohol. Mest sannsynlig diagnose:
Svar: symptomene stemmer ikke overens med diagnosen psykopati

17. Identifiser formen for psykopati:
Under undersøkelsen er pasienten orientert riktig, bevisstheten hennes er klar, hun er våken, leppene er tett komprimert, hun ser mutt ut. Etter flere monosyllabiske svar, gjenoppliver hun gradvis, indignert snakker om den nåværende situasjonen på jobben, beskriver i detalj intrigene til alle hennes uønskede. Fokuserer på opplevelsen av motgang. Som det viste seg senere, etter en krangel med avdelingslederen, som kom inn på kontoret, så hun en fremmed som så på noe på skrivebordet sitt - hun bestemte seg for at han ble sendt for å stjele dokumentene hennes.
Svar: paranoid

18. Bestem formen for psykopati:
Pasienten, under undersøkelsen, er oppførsel, kaster hodet på hodet, dekker ansiktet med hendene. Han ser yngre ut enn årene, det er tydelig at han nøye overvåker utseendet sitt, bruker lys sminke. Hun rapporterte lett og ordlig at mannen hennes hele tiden "bringer henne, det er umulig å leve slik" - i løpet av en av de siste konfliktene med ham påførte hun underarmene flere kutt, deretter med høyt rop og hulk, skyndte seg til naboene og krevde å ringe ambulanse. hjelp. Under presentasjonen av sine erfaringer overvåker han reaksjonen fra legen, så løfter han, senker stemmen, pittoresk vrir hendene
Svar: hysterisk

19. Gutten ble etter irritasjonen til stefaren i familien irritabel, snakket ikke med ham, og da han dukket opp, dro han trossig til et annet rom. Han begynte å bebreide moren sin om at stefaren hans "nappet" for mye mot ham. Etter at han viste ulydighet mot stefarens krav om å vise skoledagboken, brøt han ut i overgrep, fornærmelser og dro hjemmefra. Under avgangen fant han seg i selskap med barn som vandret målløst rundt i byen. Etter at han kom hjem, til tross for at stefaren forlot familien, fortsatte han å flykte hjemmefra og ble involvert i selskap med barn med kriminell oppførsel. Sluttet å gå på skolen.
Nevn typen atferdsforstyrrelse:
Svar: patokarakterologisk reaksjon av protest

20. Pasienten ser seg rundt, erklærer at noen utenfor vinduet ringer til ham, svarer på tenkte samtaler.
Svar: ekte hørselshallusinasjoner

21. Pasienten, i det øyeblikket han sovner, ser forferdelig grimrende ansikter som ler av ham, viser tungen.
Svar: hypnagogiske hallusinasjoner

22. Pasienten er irritert, erklærer at inne i hodet opplever han en uvanlig følelse som "gurgler og rasler
Svar: senestopati

23. Pasienten klager over ubehagelige, vanskelige å lokalisere følelser bak brystbenet, i likhet med det faktum at "en orm spiser inne
Svar: senestopati

24. Pasienten klager over at han fra tid til annen har en følelse av at veggene i rommet bøyer seg og kan falle på ham
Svar: psykosensoriske lidelser

25. Pasienten føler at små insekter og ormer kryper under huden hans
Svar: taktile hallusinasjoner

26. Pasienten opplever en uforklarlig følelse av at verden har flyttet bort og blir oppfattet "som gjennom et teleskop".
Svar: derealisering

27. Pasienten klager over at hun har "endret seg internt", at følelsene og tankene hennes ikke er som de gamle.
Svar: depersonalisering

28. Pasienten, som observerer seg selv i speilet, erklærer: "Merkelig! Ansiktet mitt, men inni meg er jeg helt annerledes enn det jeg var før
Svar: depersonalisering

29. Pasienten opplever en følelse av "magnetisering" bak i hodet.
Svar: senestopati

30. Pasienten erklærer at hun ser alt som skjer bak veggen med sitt "indre øye"
Svar: pseudo-hallusinasjoner

31. Pasienten føler at hans ben til tider blir enorme ("som en elefant"), og armene er korte
Svar: kroppsforstyrrelsesforstyrrelser

32. Pasienten er verbose, assosiasjonene er overfladiske, lett distrahert, på grunn av dette er det ikke alltid mulig å få svar på spørsmålet, endrer ofte temaet, har ikke tid til å fullføre den forrige tanken, bytter til andre emner, mens han gestikulerer rikelig
Svar: akselererende tenkning

33. Pasienten er deprimert, tilbaketrukket, stille, svarer på spørsmål i monosyllable, med lange pauser mellom fraser
Svar: bremser tankegangen

34. Pasienten snakker seig, sakte, men ordlig. Han finner ord med vanskeligheter, henger seg fast i detaljer, og kan samtidig ikke trekke frem det viktigste i en historie om seg selv.
Svar: patologisk grundighet

35. Pasienten bygger setninger riktig, men bruker tilfeldige assosiasjoner, så tale er meningsløs.
Svar: forstyrrelse

36. Pasienten gir det samme svaret på alle legens spørsmål om klager, helse, helsetilstand: "De slo meg i hodet. De slo meg i hodet..
Svar: utholdenhet

37. Pasienten hevder at en ukontrollerbar strøm av tanker har oppstått i hodet hans:
Svar: mentisme

38. Pasienten avbryter ofte plutselig under samtalen plutselig, og sier at alle tanker "plutselig fløy ut av hodet på meg.".
Svar: sperrung

39. Pasienten snakker ordlig, i stedet for å svare på det stilte spørsmålet, diskuterer han entusiastisk noen filosofiske og etiske problemer som er ekstremt abstrakte, langt fra samtaleemnet..
Svar: rimelighet

40. Talen til en pasient som ikke tidligere var interessert i filosofi, er full av fruktløse resonnementer, filosofiske begreper og kategorier, noen ganger uten å ta hensyn til deres betydning.
Svar: metafysisk rus

41. Pasienten er lukket, inngjerdet, gir bare veldig korte formelle svar på spørsmålene til det medisinske personalet. All fritiden hans er å fantasere. Han skriver ned fantasiene i en tykk notisbok, og illustrerer dem med mange tegninger og symboler.
Svar: autistisk tenkning

42. Pasienten er villig til å resonnere, men fritt opererer med abstrakte begreper kommer ofte til paradoksale, latterlige konklusjoner.
Svar: paralogisk tenkning

43. Pasienten endret drastisk holdningen til kona: han begynte å sjekke undertøyet hennes og fant spor etter det som etter hans mening vitnet om utroskap. Slo henne, hevdet at kona hans utro mot ham mens han dusjet.
Svar: vrangforestillinger om sjalusi

44. Den gamle kvinnen begynte uten grunn å komme i konflikt med naboene. Erklærer at naboer stjeler salt fra saltristeren. Forsøk fra pårørende å fraråde henne dette, lyktes ikke..
Svar: småskader skade villfarelse

45. En tenåring har uten grunn dramatisk endret holdningen til foreldrene sine. Nekter å spise i deres nærvær. Erklærer at de ikke er hans sanne foreldre, overbevist om at hans virkelige foreldre angivelig bor i Moskva mens de løper hjemmefra.
Svar: sprø ideer fra andres foreldre

46. ​​Pasienten henvendte seg til en psykoterapeut med en forespørsel om å avlaste ham fra stadig smertefulle tanker om mulig svikt i den seksuelle sfæren..
Svar: besettelser

47. Pasienten blir forstyrret av den konstante følelsen av at tankene flyter uavhengig, uavhengig av hans vilje, som om de er av seg selv.
Svar: mentale automatismer

48. Studenten takler ikke leksjonene, fordi han føler at tankene hans ikke adlyder, "kolliderer, fanger, sprer", plutselig forsvinner helt.
Svar: mentale automatismer

49. Pasienten nekter å spise med en skje, fordi "sorgen vanligvis sippes med en skje".
Svar: symbolsk tenkning

50. Som svar på legens forespørsel om å presentere sine klager, erklærer han: "Du er lege - du må selv se. Legene må kjenne symptomene på sykdommer og identifisere dem. Jo bedre å identifisere dem, jo ​​sterkere blir helsen vår. Og i en sunn kropp - et sunt sinn.
Svar: rimelighet

51. Pasienten, som svar på en forespørsel om å komme med klager, presenterer en tegning ("punkter og en trekant"), forskjellige geometriske former, mens han forklarer: "Alt er utenfor, og jeg er inne!
Svar: symbolsk tenkning

52. Pasienten beskriver nøye livet sitt siden barndommen, blir fast i detaljer. Til legens forsøk på å avbryte ham, svarer han irritabelt: "Du spurte selv hva som bekymrer meg nå.!
Svar: patologisk grundighet

53. Pasienten uttaler at fra tid til annen trenger helt fremmede tanker inn i hodet på ham. Mistenker at disse tankene blir pålagt ham av en medarbeider som leser dem på avstand.
Svar: mentale automatismer

54. Pasienten erklærer at han føler kjærlighet, hengivenhet overfor moren, og samtidig umotivert sinne og hat
Svar: ambivalens

55. Sykepleieren tok den skitne puten fra pasienten. Pasienten fortsetter å ligge og hever hodet over puten
Svar: katalepsi

56. I stedet for å svare på legens spørsmål, gjentar pasienten spørsmålet sitt
Svar: ekkosymptomer

57. Pasienten går langs korridoren hele dagen, oppfyller ikke den ordnes krav om å legge seg i den "stille timen", spiser ikke maten som tilbys ham, svarer ikke på legens spørsmål.
Svar: passiv negativisme

58. En 21 år gammel jente sluttet å gå ut, forlot studiene ved universitetet. Han merker dårlig humør om morgenen, kommuniserer ikke med noen, snakker ikke, legger seg i senga, går rundt om kvelden. Hun erklærer at ingenting gleder henne, hun oppfatter alt rundt seg i mørke farger, noen ganger oppstår tanker om uvillighet til å leve. Mest sannsynlig diagnose:
Svar: TIR, depressiv fase

59. En 45 år gammel mann, en økonom, uten grunn ble ekstremt aktiv, var konstant i humør, fleipet, flørte med ansatte, holdt ikke avstand fra sine overordnede, gjorde lett bekjentskap med ukjente kvinner, var voluminøs, lett distrahert, hoppet raskt fra ett emne til den andre. Ledende syndrom:
Svar: manisk

60. Pasienten er kraftig svekket, kan ikke komme seg ut av sengen, mens den er urolig, vifter med armene, er tale uforståelig usammenhengende. Denne tilstanden tilsvarer:
Svar: amentia

61. En 32 år gammel kvinnelig pasient, en maskinskrivere, mens han var på jobb, sluttet plutselig å skrive, reiste seg og begynte å ta av seg klærne. Hun reagerte ikke på kommentarer. Etter 2 minutter kom jeg til, ble overrasket over å se klærne jeg hadde tatt av meg. KVALIFISER FORSTYRDEN:
Svar: en skumringstilstand av bevissthet

62. En 27 år gammel pasient er overbevist om at han er gjenstand for påvirkning fra romvesener. I dette tilfellet er det indikasjoner på avtalen:
1. amitriptylin
2. drivstoff
3.nootropil
4. haloperidol
Svar: 2 og 4 er sanne.

63. En 54 år gammel kvinne, en regnskapsfører, som i lang tid led av diabetes mellitus og kronisk kolecystitt, et år etter at ektemannen døde, henvendte seg til legen med klager over rask utmattelse, kraftig hukommelsessvikt, svimmelhet, profesjonell inkonsekvens, følelsesmessig labilitet. Den mest sannsynlige årsaken til eksisterende lidelser:
Svar: vaskulær hjerneskade

64. En pasient på 55 år de siste årene har blitt mer kresen, grådig, ofte teller penger, klager over rask utmattelse og hukommelsestap, har blitt sentimental og sutrende. Slike personlighetsendringer er typiske for:
Svar: aterosklerotisk demens

65. En 45 år gammel mann, en forsker, uten grunn forandret seg dramatisk i karakter: han var hele tiden i humør, kynisk skjelt ut, ikke flau av barn og fremmede, skrøt av sine seksuelle evner, sluttet å takle arbeidet, gjorde ingenting, anså seg ikke syk.... Ledende syndrom:
Svar: manisk

66. En 42 år gammel pasient de siste to månedene er urolig, uhemmet, gir uminnelige komplimenter til kvinner, snakker utydelig, utydelig, smiler hele tiden, tuller latterlig. Elevene er smale, reagerer ikke på lys. Gjør feil i den enkleste kontoen, tolker spesifikt den billedlige betydningen av ordtak. Feil dato og månedsnavn. Han anser seg ikke som syk. For å avklare diagnosen er det viktigst å utføre:
Svar: Wasserman-reaksjon

67. Astenisk syndrom er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: Fiksering hukommelsestap

68. For astenisk syndrom ved aterosklerose er alt ovenfor karakteristisk, unntatt
Svar: milde bevissthetsforstyrrelser i form av nubilering

69. Den klassiske depressive triaden er preget av
Svar: alt ovenfor

70. De enkle variantene av depressivt syndrom inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: depresjon med vrangforestillinger om dom

71. De komplekse variantene av depressivt syndrom inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: depresjon med vrangforestillinger om selvutarmelse

72. De enkle variantene av manisk syndrom inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: mani med sensuell delirium

73. Komplekse manier inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: forvirret mani

74. Obsessivt syndrom er preget av
Svar: alt ovenfor

75. Til abstrakte besettelser inkluderer alt det ovennevnte, unntatt
Svar: obsessiv antipati

76. Syndromet med depersonalisering er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: nedsatt bevissthet

77. I de mest alvorlige tilfellene manifesterer depersonalisering seg i alle de ovennevnte, unntatt
Svar: tap av sensorisk oppfatning av gjenstander

78. Derealisering er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: forvrengninger av størrelsen og formen på oppfattede objekter og rom

79. Hypokondrisk syndrom manifesterer seg i alt ovenfor, unntatt
Svar: varierte, ekstremt uutholdelige og smertefulle opplevelser

80. Et trekk ved paranoide hypokondrier er alt ovenfor, bortsett fra
Svar: Tro på at sykdommen utviklet seg som et resultat av hypnose, etc..

81. Mindre hysteriske anfall manifesteres av alt ovenfor, unntatt
Svar: et annet bevissthetstap med rykninger i kroppen og muskelgruppene

82. Hysteriske skumringstilstander er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: utseendet til minne om hele perioden med hysteriske bevissthetsendringer

83. Syndromet med overvurderte ideer er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: helt feil, feil resonnement

84. Amentivt syndrom er ikke preget av:
Svar: iscenesettelse av delirium

85. Kriteriene for reaktive tilstander er:
Svar: tanker om en psykogen situasjon

86. Følelsen av pulsasjon i hodet som en manifestasjon av Kandinsky-Clerambo syndrom er:
Svar: sensorisk automatisme

87. Manisk syndrom er ikke karakteristisk for:
Svar: hyperestesi

88. Når man vurderer graden av mental retardasjon, blir ikke følgende tatt i betraktning:
Svar: nivå av nedsatt bevissthet

89. Ved schizofreni er det et syndrom:
Svar: apato-abulic

90. Tegn på skumring av bevissthet:
Svar: mangelfull oppførsel og ansiktsuttrykk av situasjonen

91. Diagnostiske kriterier for patologisk påvirkning inkluderer ikke:
Svar: drømmeaktig tilstand

92. Apatisk syndrom er preget av:
Svar: ingen av de ovennevnte

93. Alzheimers sykdom er preget av:
Svar: Gjenfødsel av nevrofibriller

94. Formålet med atferd er fortsatt:
Svar: i hypomanisk tilstand

95. I de innledende stadiene av cerebral aterosklerose er det ofte et syndrom:
Svar: astenisk

96. Refleksjon av mentale traumer i det kliniske bildet er et diagnostisk tegn:
Svar: akutte reaktive psykoser

97. En nevrose er preget av:
Svar: alt ovenfor

98. Hvilket av følgende er sant for en psykopats personlighet:
Svar: atferdsforstyrrelse i alle funksjonsområder

99. Sosial atferd er:
Svar: oppførsel som unngår oppfyllelse av moralske og etiske standarder, som direkte truer velvære for mellommenneskelige forhold.

100. Tilfeller der det sammen med psykopatiske personlighets manifestasjoner er tydelige tegn på skade på sentralnervesystemet kalles:
Svar: organiske psykopatier

101. Hva er karakteruttrykk?
Svar: ekstrem versjon av normen

102. Langvarig psykisk traume forårsaker:
Svar: patokarakterologisk utvikling

103. Hemmede psykopatiske personligheter inkluderer:
Svar: psykasthenics

104. De fleste psykopatier er preget av:
Svar: følelsesmessige-villige lidelser

105. Hysterisk psykopati er under visse forhold et predisponerende grunnlag for utvikling av reaktive psykoser, for eksempel:
Svar: svar a og b stemmer

106. Pasienten ser forskjellige monstre på teppemønstrene som henger på veggen i rommet.
Svar: pareidoliske illusjoner

107. Følgende er karakteristiske for falske hallusinasjoner:
Svar: oppfattes i det subjektive rommet

108. Illusjoner er et ubetinget symptom på psykose:
Svar: pareidolisk

109. Et tegn på forvirring er:
Svar: allopsykisk og autopsykisk desorientering

110. Tilstedeværelsen av automatismer er typisk for:
Svar: Kandinsky-Clerambeau syndrom

111. Pasienten klager over ubehagelige, vanskelige å lokalisere følelser bak brystbenet, i likhet med det faktum at "en orm spiser inne
Svar: senestopati

112. Pasienten, som observerer seg selv i speilet, erklærer: "Merkelig! Ansiktet mitt, men inni meg er jeg helt annerledes enn det jeg var før
Svar: depersonalisering

113. Senestopatier er preget av følgende:
Svar: pasienten synes det er vanskelig å beskrive følelsene

114. Mutisme er:
Svar: fullstendig stillhet med taleapparatet intakt

115. Pasienten bygger setninger riktig, men bruker tilfeldige assosiasjoner, så tale er meningsløs.
Svar: forstyrrelse

116. Talen til en pasient som ikke tidligere var interessert i filosofi, er full av fruktløse resonnementer, filosofiske begreper og kategorier, noen ganger uten å ta hensyn til deres betydning.
Svar: metafysisk rus

117. En kritisk vurdering av en pasient blir observert når:
Svar: dominerende ideer

118. I følge moderne begreper spiller følgende faktorer en viktig rolle i etiopatogenesen av schizofreni:
Svar: arv og konstitusjonelle egenskaper

119. Akselerert strøm av foreninger:
Svar: manisk syndrom

120. Pasientens tale er dårlig forstått, fordi han gir mange begreper med andre, bare kjent for pasienten selv, mening og mening.
Svar: symbolsk tenkning

121. En tenåring har uten grunn dramatisk endret holdningen til foreldrene sine. Nekter å spise i deres nærvær. Erklærer at de ikke er hans sanne foreldre, overbevist om at hans virkelige foreldre angivelig bor i Moskva mens de løper hjemmefra.
Svar: sprø ideer fra andres foreldre

122. Som svar på legens forespørsel om å komme med klager, erklærer han: "Du er lege - du må selv se. Legene må kjenne symptomene på sykdommer og identifisere dem. Jo bedre å identifisere dem, jo ​​sterkere blir helsen vår. Og i en sunn kropp - et sunt sinn.
Svar: rimelighet

123. Akutte vrangforestillinger er vanligvis preget av
Svar: mangel på et klart system

124. Paranoid syndrom karakteriseres som regel,
Svar: overvekt av villfarende ideer om innflytelse

125. Pasienten er rolig, etterligning er dårlig, viser ikke interesse for samtale
Svar: apati

126. Tegn på den endelige tilstanden (mental mangel)
Svar: apati-abulisk syndrom

127. Sykepleieren tok den skitne puten fra pasienten. Pasienten fortsetter å ligge og hever hodet over puten
Svar: katalepsi

128. Manifestasjon av et akutt angrep av schizofreni:
Svar: eniroid sky av bevissthet

129. Hva er den mest nøyaktige definisjonen av bidraget til psykiatrien til følgende forsker Erik Erikson:
Svar: Utforske kulturens innflytelse på menneskelig atferd

130. Angi ICD-10-koden for katatonisk schizofreni:
Svar: F.20.2

131. Mangel på produktive symptomer er typisk for:
Svar: enkel schizofreni

132. Under TIR observeres følgende:
Svar: forstyrrelser i den affektive sfæren

133. Følgende symptomer er karakteristiske for den maniske fasen av TIR:
Svar: økt humør

134. Distribuer følgende symptomer avhengig av formen for psykopati:
A - paranoid personlighetsforstyrrelse
B - schizoid personlighetsforstyrrelse
og. mistenksomhet og en generell tendens til å fordreie andres nøytrale eller vennlige holdning til seg selv, som forveksles med fiendtlig og foraktelig,
b. tendensen til å forklare hendelser rundt seg selv eller i verden generelt på grunnlag av "konspiratoriske" intensjoner, som det ikke er tilstrekkelig grunn for,
i. liten eller ingen glede,
d. gjentatte uberettigede mistanker om seksuell utroskap fra en ektefelle eller seksuell partner,
e. økt opptatthet av fantasier eller introspeksjon,
g. liten interesse for å ha sex med en annen person (med tanke på alder).
Svar: a, b, d.

135. Sykdommer som ofte forårsaker tilstander med redusert bevissthetsnivå (bedøvelse, dumhet, koma):
1. schizofreni
2. hysteri
3. manisk-depressiv psykose
4. eksogen og somatogen hjerneskade
Svar: bare 4 er sant

136. Onyroid er en typisk manifestasjon:
1. manisk-depressiv psykose
2. hysteriske reaktive psykoser
3. alkoholiske psykoser
4. schizofreni
Svar: bare 4 er sant.

137. Kriteriene for diagnostisering av tilstander med nedsatt bevissthet er:
1. løsrivelse fra omverdenen og desorientering
2. selvmord eller sosialt farlig oppførsel
3. delvis eller fullstendig hukommelsestap ved utvinning fra psykose
4. tilstedeværelsen av vrangforestillinger eller hallusinasjoner
Svar: 1 og 3 er sanne.

138. En 32 år gammel kvinnelig pasient, en maskinskrivere, mens han var på jobb, sluttet plutselig å skrive, reiste seg og begynte å ta av seg klærne. Hun reagerte ikke på kommentarer. Etter 2 minutter kom jeg til, ble overrasket over å se klærne jeg hadde tatt av meg. KVALIFISER FORSTYRDEN:
Svar: en skumringstilstand av bevissthet

139. LITIUMSALT forårsaker følgende psykotrope, nevrotropiske og vegetotrope effekter:
1. reduksjon av depresjon
2. M-antikolinerg virkning
3. rusparkinsonisme
4. profylakse av affektive angrep
Svar: bare 4 er sant

140. Medisinske og ikke-medisinske metoder for lindring av et akutt hallusinatorisk-villfarende angrep av schizofreni:
1. forskjellige kombinasjoner av antipsykotika med cyklodol
2. i irreversible monoaminoksidasehemmere
3. insulin-koma-terapi
4. søvnmangel
Svar: 1 og 3 er sanne

141. Et medikament med en uttalt beroligende effekt, som kan brukes som sovepiller for en bestemt psykisk sykdom:
Svar: klorpromazin (klorpromazin)

142. Følelsesmessige lidelser som er karakteristiske for vaskulære sykdommer i hjernen:
1. svakhet
2.ambivalens
3. følelsesmessighet
4. emosjonell sløvhet
Svar: 1 og 3 er sanne.

143. Det er følgende kliniske varianter av syfilittiske lesjoner i sentralnervesystemet:
1.Picks sykdom
2.Huntington's chorea
3. Alzheimers sykdom
4. progressiv lammelse
Svar: bare 4 er sant.

144. Svakhet er et symptom:
Svar: aterosklerotisk demens

145. En 54 år gammel kvinne, en regnskapsfører, langvarig som lider av diabetes mellitus og kronisk kolecystitt, et år etter ektemannens død, henvendte seg til en lege med klager over rask utmattelse, kraftig hukommelsessvikt, svimmelhet, profesjonell inkonsekvens, følelsesmessig labilitet. Den mest sannsynlige årsaken til eksisterende lidelser:
Svar: vaskulær hjerneskade

146. Karakteristiske trekk ved talen til pasienter med epilepsi:
1. taletakten reduseres
2. hyppig bruk av diminutive suffikser
3. overdreven detalj
4.oligofasi
Svar: alt er riktig

147. Illusjonsideer er preget av alt det ovennevnte, bortsett fra
Svar: tilgjengeligheten av korreksjon, eliminering ved overtalelse

148. Syndromet med fortolkende vrangforestilling er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: overvekt av figurative representasjoner, tilstedeværelse av forvirring

149. Syndromet med sensuell (figurativ) delirium er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: konsekvent forsterke en forvrengt dom med en kjede av omstendigheter

150. Hallusinasjoner av muskelfølelser manifesterer seg som følelser
Svar: alt ovenfor

151. Akutt hallusinatory-paranoide syndrom er preget av
Svar: alt ovenfor

152. Kronisk hallusinatory-paranoid syndrom er preget av
Svar: alt ovenfor

153. Akutt parafreni manifesteres av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: tendenser til å utvikle seg på høyden av skumring av bevissthet

154. Lucid catatonia manifesteres
Svar: alt ovenfor

155. Forvirringssyndrom manifesteres av alt det ovennevnte, unntatt
Svar: følelsen av å være ferdig

156. Varianter av store krampeanfall inkluderer alt av følgende, bortsett fra
Svar: Jacksonian beslag

157. I utviklingen av et stort anfall er det
Svar: alt ovenfor

158. Konfabulasjoner er alt
oppført, unntatt
Svar: minner laget

159. Ervervet demens er delt inn i
Svar: alt ovenfor

160. Blokkering av tenking (sperrung) manifesteres av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: hendelser med kortsiktig nedsatt bevissthet

161. Spesifikke, som bare forekommer ved schizofreni, er følgende lidelser
Svar: ingen av de ovennevnte

162. Tenkningen til pasienter med schizofreni er preget av
Svar: glidende fenomen og tenkeblokkeringsfenomen

163. Den emosjonelle sfæren til schizofrene pasienter er preget av
Svar: alt ovenfor

164. For kontinuerlige former for schizofreni er utviklingen av alle de listede syndromene karakteristisk, bortsett fra
Svar: affektiv (mental depresjon, mani)

165. En enkel variant av ondartet schizofreni er preget av
Svar: vrangforestillingssyndromer

166. Ved paranoid schizofreni forekommer sykdomsutbruddet oftest
Svar: til moden alder

167. Med den hallusinære varianten av paranoid schizofreni, observeres Kandinskys syndrom med overvekt
Svar: pseudo-hallusinasjoner

168. Veksten av underskuddssymptomer i paranoid schizofreni fremgår av følgende dynamikk av tilstander
Svar: alt ovenfor er sant

169. Den endelige tilstanden ved paranoid schizofreni er
Svar: schizofasi

170. Treg schizofreni debuterer som regel oftere
Svar: i ung alder

171. Den latente perioden med svak schizofreni bestemmes
Svar: alt ovenfor

172. I motsetning til psykogene reaksjoner i psykopatier, er psykogene reaksjoner fra den latente perioden i svak schizofreni preget av alle
oppført unntatt
Svar: ekstrem alvorlighetsgrad av affektive lidelser

173. Funksjonene til negative forstyrrelser som oppstår i de senere stadiene av svak tvangsmessig-schizofreni er
Svar: psykopatiske endringer i den psykasteniske sirkelen

174. Paranoid schizofreni utvikler seg hos personer med
Svar: hyperaktivitet, utholdenhet, økt intoleranse for urettferdighet

175. Etter hvert som paranoid schizofreni utvikler seg, oppstår alt ovenfor, bortsett fra
Svar: forekomsten av fenomener av mental automatisme

176. Tilbakevendende schizofreni er preget av
Svar: ingen av de ovennevnte

177. Manifest psykose ved tilbakevendende schizofreni forekommer oftest
Svar: i voksen alder

178. Febrile kan være
Svar: enirisk-katatonisk angrep av tilbakevendende schizofreni

179. I den pre-manifest perioden av paroksysmal progressiv schizofreni er alt ovenfor karakteristisk, bortsett fra
Svar: den obligatoriske tilstedeværelsen av syndromet til autisme i tidlig barndom

180. Den paranoide varianten av paroksysmal progressiv schizofreni er preget av forekomst av alle de listede typer angrep, bortsett fra
Svar: akutt katatonisk

181. Affektive-hallusinære angrep av schizoaffektiv variant av paroksysmal progressiv schizofreni presenteres
Svar: depresjon med hallusinose og mani med hallusinose

182. Etter å ha fått angrep med pelslignende schizofreni, er det mulig
Svar: alt ovenfor

183. Barnas schizofreni er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: høyt systematisert fortolkningsforvirring

184. Schizofreni i ungdomsårene er preget av alle de ovennevnte syndromene, bortsett fra
Svar: paranoide vrangforestillinger med høy grad av systematisering

185. For en sen manifesterende schizofren prosess (sen schizofreni) er alle de listede symptomene karakteristiske, bortsett fra
Svar: overvekt av nevrotiske og psykopatiske former

186. Med paranoid schizofreni
Svar: alt ovenfor er sant

187. Den høyeste frekvensen av debut i schizofreni er karakteristisk
Svar: for ungdomsårene

188. Manisk-depressiv psykose er preget av
Svar: alt ovenfor

189. Hovedtyper av manisk-depressiv psykose er
Svar: bipolar

190. For differensialdiagnosen schizofreni og manisk-depressiv psykose er følgende tegn viktige
Svar: alt ovenfor

191. For den uttalt depressive fasen av manisk-depressiv psykose er alt ovenfor karakteristisk, unntatt
Svar: ideer om revaluering

192. Alltid selvmord
Svar: ingen av de oppførte depresjonene

193. For den uttalt maniske fasen av manisk-depressiv psykose er alt ovenfor karakteristisk, unntatt
Svar: føler seg engstelig

194. Syklothymisk depresjon kan omfatte
Svar: alt ovenfor

195. Depresjon av utmattelse er preget av alt det ovennevnte, med unntak av
Svar: selvskyld dominerte ideer

196. Rehabiliteringstiltak for manisk-depressiv psykose inkluderer alt ovenfor, unntatt
Svar: obligatorisk henvisning til LPM

197. Auraen er preget av alle følgende trekk, unntatt
Svar: affektive symptomer

198. I utviklingen av et stort anfall er det
Svar: alle fasene som er oppført

199. Små anfall er preget av følgende tegn
Svar: alt ovenfor

200. Ikke-krampaktige paroksysmer med grunne bevissthetsforstyrrelser inkluderer
Svar: alt ovenfor

201. Personlighetsendringer i epilepsi er preget av følgende trekk
Svar: alt ovenfor

202. Akutte epileptiske psykoser med nedtoning av bevissthet inkluderer alle de ovennevnte, bortsett fra
Svar: akutte katatoniske psykoser

203. Naturen til eksogen skade
Svar: ingen av svarene stemmer

204. Transient Korsakov syndrom i symptomatisk psykose er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: progressiv hukommelsestap

205. Psykoendokrine syndrom manifesterer seg i alt det ovennevnte, bortsett fra
Svar: katatoniske lidelser

206. I den akutte perioden med en åpen traumatisk hjerneskade,
Svar: alt ovenfor

207. Funksjonelle psykoser i den involverte perioden inkluderer
Svar: involverte melankolske og vrangforestillingspsykoser

208. Pasienter med oligofreni er preget av
Svar: alt ovenfor

209. Ved differensialdiagnosen av psykopatier og endogene sykdommer, bør man ta hensyn til
Svar: alt ovenfor

210. Bestem den mentale statusen, den formodede diagnosen. Undersøkelsesplan, behandling.
Pasient F., 42 år, byggmester. I løpet av de siste dagene ble søvnen forstyrret, en uforståelig angst og angst dukket opp. Så begynte han å legge merke til mange mistenkelige personer rundt, hørte trusler mot ham. Kvelden før sov jeg ikke, så rare hunder, katter, mus, noen monstre, hørte et bank på vinduet, noens rop om hjelp. Han opplevde akutt frykt, og løp ut av huset inn i gaten, hvor han ble arrestert av politiet. Så ble han innlagt på et psykiatrisk sykehus. Mental tilstand ved opptak: spent og anspent, skjelver overalt, ser engstelig rundt. Plutselig begynner han å riste noe av seg selv og kaste det til side. Med vanskeligheter er det mulig å trekke oppmerksomhet til samtaleemnet, hopper ofte opp fra en stol, skynder seg til vinduene, til døren.
Svar: Delirious syndrom, sannsynligvis av alkoholisk opprinnelse. Anamnestisk informasjon, forskningsdata om somatisk og nevrologisk status kreves. Stopp med beroligende midler eller beroligende nevroleptika ved parenteral administrering. Etter å ha stoppet denne tilstanden, er avgiftning og gjenopprettende behandling, psykoterapi og videre behandling og rehabiliteringstiltak nødvendig..

211. Vurder mental status. Din formodede diagnose, plan for undersøkelse og behandling.
Pasient V., 37 år gammel. Mental status ved innleggelse: Sløv og treg. Presentert for seg selv, han er ikke interessert i noe, tar ikke hensyn til noen. Ansiktet er uttrykksløst, inaktivt. Legens spørsmål blir besvart i monosyllables og med lang forsinkelse. Spørsmål må gjentas flere ganger, mens du stiller dem med høy stemme. Generelt er produktiv kontakt ikke mulig.
Svar: Syndrom med nedsatt bevissthet - fantastisk, med rus og symptomatisk psykose, samt med alvorlige organiske sykdommer i hjernen (svulster, vaskulære sykdommer, progressiv lammelse). Anamnese-data og resultater av undersøkelse av somato-nevrologisk status er påkrevd.

212. Formodet diagnose.
Pasient A., 22 år gammel. Innlagt på et psykiatrisk sykehus for 3 uker siden. I løpet av den første uken kommuniserte jeg ikke med noen, i dagevis la jeg eller satt i en ensformig stilling og stirret på et punkt. Innimellom begynte jeg å smile til noe. Det er mulig å tiltrekke henne oppmerksomhet med store vanskeligheter og i kort tid, og å få flere monosyllabiske svar. Da blir pasienten igjen løsrevet fra alt rundt. Ved slutten av 2. uke ble hun mer livlig i oppførsel og mer sosial. Hun sa at hun var "som i en drøm", "som i en verden av fantastiske drømmer." Pasienten så havet med brølende bølger, mange mennesker i fjæra, biler med brennende frontlykter, en bisarr skog og en slange med glødende øyne osv. Samtidig følte jeg ikke frykt, men tvert imot, det var nysgjerrig og interessant. Alt vi har opplevd blir husket som en drøm - det er så mye sett at "du kan ikke fortelle alt." Samtidig husker ikke pasienten hva som egentlig skjedde rundt henne på avdelingen.
Svar: Oneirisk-katatonisk syndrom (stupor). I dette tilfellet - schizofreni med paroksysmal (tilbakevendende) eller paroksysmal (pelslignende) type kurs.

213. Din presumptive diagnose.
Pasient P., 32 år gammel, ansatt i et sikkerhetsbyrå. På jobben angrep han plutselig butikkbesøkende med en kule, og ropte "Slå bastardene!", Så løp han ut på gaten, hvor han ble arrestert. Som et resultat av hans handlinger ble flere besøkende skadet. Under arrestasjonen var han urolig, blek, fortsatte å rope trusler mot "reptilene". Omtrent en time senere, da han våknet på politistasjonen, kunne han ikke tro at han hadde begått en lovbrudd. Han husker at han var på jobb, og påfølgende hendelser forsvant helt fra hans minne. Overbevist om at det som skjedde, ga en reaksjon av dyp fortvilelse.
Svar: Den beskrevne tilstanden er karakteristisk for skumring av bevissthet, i dette tilfellet den hallusinerende varianten.

214. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient S., 56 år gammel. Ser sliten og deprimert ut. I en samtale blir han noe animert, klager aktivt og følelsesmessig over hodepine, støy i hodet, svimmelhet, tretthet og nedsatt ytelse, dårlig toleranse for støy og tetthet, irascibilitet, tårevå, glemsomhet, dårlig humør. Avhengig av samtaleemnet, svinger stemningen lett fra tårer til et smil. Når du rapporterer anamnestisk informasjon, er den forvirret i datoer. Ber om hjelp til å kunne jobbe til pensjon.
Svar: Astenisk syndrom, antagelig av vaskulær opprinnelse (sklerose i hjerneårene, hypertensjon).

215. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient D., 40 år gammel. Utad ser det ut forsømt og uryddig. Uttrykket i ansiktet hans er trist. Ansiktsuttrykk og bevegelser er dårlige. Under samtalen sitter hun i en ensidig stilling, er inaktiv. Viser ikke initiativ i samtale, svarene er ensformige. Snakker med lav stemme. Vi klarte å finne ut klager over dårlig humør, likegyldighet overfor miljøet, en følelse av melankoli, dårlig søvn, mangel på appetitt. Anser seg uverdig for oppmerksomhet og sympati, føler en følelse av skyld. Om kvelden bemerker hun en viss forbedring i tilstanden - følelsen av melankoli avtar.
Svar: Depressivt syndrom, antagelig av endogent opprinnelse - sannsynligvis innenfor rammen av manisk-depressiv psykose.

216. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient L., 35 år gammel. Han ser samlet og ryddig ut, rolig i oppførsel. Under en samtale, når det kommer til opplevelsene hans, blir han urolig, snakker høyt og gestikulerer rikelig. Erklærer at han har blitt forfulgt i lang tid og ikke har lov til å leve i fred. Gir mange "bevis" på sin uskyld og viser ikke tegn på tretthet under en lang samtale. Når hun uttrykker tvil og prøver å avklare noe, blir hun lett irritert og viser en tendens til uhøflighet og kynisme. Korreksjon er helt umulig. Han husker godt alle datoene for sitt personlige og sosiale liv, spesielt de som er relatert til hans virkelige opplevelser. Han kommer til å bytte bosted, bytte leilighet og se bort fra pårørendes mening.
Svar: Paranoid syndrom, antagelig av endogent opprinnelse (schizofreni, svak variant (paranoid)).

217. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient M., 30 år gammel. Hun ligger på sykehus i rundt 2,5 måneder. Ved innleggelse var hun noe spent. Jeg kjente igjen slektninger og venner blant de rundt meg. Bakgrunnen for stemningen var ustabil: hun gråt og lo. Tidsorientert riktig, husker øyeblikket av sykehusinnleggelse. På avdelingen, fra de første dagene, gikk angsten og oppstyret av. Pasienten forstår at hun er på et psykiatrisk sykehus, men anser pasientene som spesialmonterte mennesker som hun burde kjenne igjen. De rundt henne med sine samtaler, ansiktsuttrykk og bevegelser skildrer ulike hendelser fra hennes tidligere liv, antydet til hennes feil og derved hevet henne. Under samtalen klarte vi å finne ut at hun to uker før sykehusinnleggelse begynte å få en tilstrømning av tanker og minner. Oppførselen er nå strømlinjeformet. Strømmen av "minner" har stoppet, men det er ingen full kritikk av dem. Hun erklærer at hun opplevde alt dette som halvt sovende. Det er periodevis episoder med lavt humør, noe hun forklarer med at hun er bekymret for barn og ønsker å bli utskrevet fra avdelingen så snart som mulig. Kommer tilbake til forrige arbeidssted.
Tilleggsinformasjon: Parakliniske data (somato-nevrologiske, etc.) - ingen funksjoner.
Anamnestisk informasjon: Etter den andre fødselen (23 år gammel) begynte humørsvingninger på opptil 1-2 uker å bli notert. Av natur ble hun gradvis mer og mer irritabel og irritabel, spesielt de siste 3-4 årene: hun beskyldte ektemannens slektninger for en dårlig holdning til seg selv, kranglet med partneren på jobben i barnehagen og sa at hun gjorde alt til tross for henne. To uker før sykehusinnleggelse, følte seg uvel og med lavt humør, dro hun på ferie, men tilstanden ble ikke bedre. På jobben la de ansatte, etter avreise, øyeblikkelig merke til pasientens uvanlige oppførsel: uten noen åpenbar grunn begynte hun å gråte, og gikk umiddelbart over til latter. Hun klaget over at hun ikke sov om natten. På spørsmål fra de kvinnelige ansatte sa hun at du ikke kan forklare alt, du kan ikke beskrive. Den dagen jeg var innlagt på sykehus, ble jeg urolig på jobb. Hun begynte plutselig å fortelle de ansatte om barndommen sin - "Jeg husket faren min" - "generalen i belter og stjerner." Jeg kjente igjen slektninger og bekjente "fra barndommen" blant de ansatte. På denne tiden var utseendet kjedelig og løsrevet, begynte plutselig å gråte. I denne tilstanden ble hun kjørt til sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus.
Svar: Subakutt parafrenisk syndrom (konfabulatorisk parafreni). Sykdommen hos denne pasienten er preget av paroksysmal - progressiv kurs med komplikasjon av psykopatologiske symptomer. Schizofreni med paroksysmal - progressiv type selvfølgelig, subakutt konfabulatorisk - parafrenisk syndrom.

218. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient M., 45 år gammel. Under samtalen i resepsjonen klager hun over tretthet, hukommelsestap og ubehag i ansiktet og øvre halvdel av kroppen, som oppstår med jevne mellomrom. Først er det en prikkende følelse, og så blir det som det er områder med "bøying og vridning" dannet. Etter noen minutter forsvinner ubehaget og pasienten fortsetter rolig samtalen med legen.
Svar: Asteno er et nevroslignende syndrom med senestopatiske lidelser, mest sannsynlig av eksogen organisk opprinnelse. Svak schizofreni med senestopatiske lidelser er mindre sannsynlig ifølge denne informasjonen.

219. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient A., 43 år gammel. I løpet av de siste dagene følte jeg meg veldig engstelig, var rastløs, kunne ikke sove på noen måte, gikk hele tiden rundt i rommene, siden det virket som om det var noen i huset. Da jeg åpnet badedøren, så jeg en mann med grått skjegg i en turban og en lang orientalsk kjole. Han tok tak i det og fant ut at han holdt på en badekåpe. På soverommet ved vinduet så jeg den samme orientalske mannen igjen, løp mot ham, men skjønte at det var et gardin. Jeg la meg, men jeg kunne ikke sove. Jeg la merke til at blomstene på tapetet ble konvekse, begynte å "vokse ut av veggen".
Svar: Pareidoliske illusjoner som forekommer i en pre-delirious tilstand, oftere av alkoholholdig opprinnelse.

220. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient Z., 30 år gammel. I løpet av runden løper du til legen og starter samtalen med komplimenter: "Se flott ut, lege og en skjorte som du trenger! Jeg, lege, jeg skal gi deg et godt slips og en minkehatt. Jeg har en søster på basaren som selger. Og jeg kan gjøre et elektrokardiogram. "Nei!" Hvorfor torturere deg forgjeves? Det er på tide for meg å sjekke ut. Jeg er så sunn. I hæren med en vektstang. Og på skolen danset jeg i et ensemble. Elsker du, lege, ballett? Jeg gir deg ballettbilletter! Jeg har forbindelser overalt... ".
Svar: Manisk syndrom med et "hopp" av ideer, heller innenfor rammen av TIR.

221. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient K., 57 år gammel. Han forteller om seg selv: "Den jeg ikke jobbet! Jeg kan være en ordnet, og jeg får en rett linje. Som gutt pleide jeg å lage en stol, og gjorde runder med professoren. Alle sitter slik, og jeg sier, og alt viser seg kongruent." Alle sier: de sier, fremmede land vil hjelpe oss, men jeg kan også jobbe her som fødselslege. Vi tar ut frukten og bretter den. Og hva kokkene gjør er også nødvendig, fordi vitenskap er den største veien til fremgang... ".
Svar: Mangelfull tilstand med forstyrret tenkning (schizofasi), som en manifestasjon av taleforfall, karakteristisk for progressiv kontinuerlig paranoid schizofreni.

222. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient K., 22 år gammel. Kontakten er tilgjengelig. Han snakker i detalj om familien sin. Under samtalen sier hun at hun er veldig glad i moren, som for øyeblikket er 45 år og som ser ganske sunn ut. Men pasienten er bekymret for at moren kan bli syk og dø foran henne, så hun har tenkt å drepe henne så snart hun fyller 70 år..
Svar: Det er en paralogicality av tenkning (brudd på årsak og virkning forhold, forskyvning av begreper, dvs. glir), karakteristisk for schizofreni, primært paranoide.

223. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient V., 34 år gammel. Klager på "psykomotorisk impotens". Forsøk på å forklare dette med virkningen på ham fra en gruppe KNB-arbeidere ved hjelp av "et elektronisk apparat som består av et register og en radiator." Jeg er overbevist om at denne enheten har en effekt på alle mentale og fysiologiske prosesser i kroppen hans: den kontrollerer tanker, bevegelser, gir raskere puls, forårsaker en følelse av varme gjenstander i kroppen og kan til og med forårsake en forbrenning. Han hører stadig forfølgernes stemmer i hodet hans. Overlatt til seg selv, begynner han å snakke høyt med "stemmene".
Svar: Syndrom av mental automatisme Kandinsky - Clerambeau med alle dets komponenter (pseudohallusinasjoner, mentale automatismer og vrangforestillinger av forfølgelse), karakteristisk for paranoid schizofreni.

224. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient B., 55 år. Ved undersøkelse av en psykiater er han selvtilfreds, men hjelpeløs med å løse de enkleste problemene, kan han ikke nevne måned og år. På avdelingen er han ikke opptatt med noe, til tider begynner han å synge sanger eller gråte. I samtaler med legen gjentar han stereotypisk at han eier en fantastisk dacha. Han hevder at dachaen er veldig høy - "hundre etasjer, alle vinduene er laget av krystall, det er en gylden Mercedes i hagen." Anamnestisk informasjon - han jobbet som sjåfør, kort tid før han gikk til psykiater og sykehusinnleggelse, ble han suspendert fra jobb, ettersom han hadde mistet alle profesjonelle ferdigheter. I en paraklinisk studie ble Argyll Robertsons symptom i tillegg til dysartri funnet, samt en skarp positiv Wasserman-reaksjon ("fire kryss").
Svar: Parafrenisk syndrom med latterlige ideer om materiell rikdom på bakgrunn av en uttalt intellektuell-mnestisk tilbakegang, som snakker om dens organiske opprinnelse. Ytterligere informasjon gjør det mulig å avklare oppkomsten av denne tilstanden - progressiv lammelse (syfilittisk meningoencefalitt), dvs. paralytisk syndrom.

225. Bestem mental status. Formodet diagnose. Arbeidsanbefalinger.
Pasient N., 40 år, ingeniør. Anamnese-data: Litt sjenert av natur siden barndommen, han jobbet i sin spesialitet etter endt utdanning, flyttet seg raskt opp karrierestigen, forholdet til de ansatte utviklet seg godt. Han giftet seg 22. Sønnen er sunn, han avslutter skolen. For omtrent 2 år siden begynte han å legge merke til en uvennlig holdning til seg selv fra kollegaene, han ble forsiktig og mistro mot dem. Så vekket han oppmerksomhet på at folk han ikke kjente på gaten begynte å smile, spytte bak seg, hoste og nys når han dukket opp. På forretningsreiser, i andre byer, begynte jeg å legge merke til det samme. Jeg var så bekymret over denne situasjonen at jeg ikke kunne jobbe i det hele tatt. Forholdet i familien ble brutt, han begynte å drikke ofte fordi etter å ha tatt alkohol følte jeg meg litt roligere. På insistering fra kona og søstrene ble han innlagt på sykehus. Ved innleggelse snakker han ganske åpent om sine erfaringer, finner mange bevis på at det ikke er tilfeldigheter til noen hendelse. Avdelingen er stengt, kommuniserer ikke med noen. Han anser seg ikke som syk, men tar medisiner uten overtalelse. På bakgrunn av behandling med triftazin, haloperidol og klorpromazin ble han mer passiv og likegyldig. Forfølgelse merker ikke, men kan ikke være enig i den mulige smertefulle opprinnelsen til "opplevde hendelser".
Etter å ha blitt utskrevet, sluttet han å jobbe, levde på konas penger, drakk ofte. Sjelden forlatt huset. Jeg begynte å legge merke til forfølgelsen igjen, også hjemme. Han var overbevist om at de tidligere ansatte leste tankene hans. Noen ganger hørte jeg hvisking, klikk i hodet mitt, jeg anså det som tegn på "problemer i utstyret." Deretter ble han gjentatte ganger behandlet på et sykehus, men uten signifikant effekt. Skilsmisse ble arkivert på insen fra kona.
Svar: Paranoid schizofreni med sine paranoide og paranoide stadier. Ufør - andre gruppe funksjonshemminger anbefales.

226. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose. Arbeidsanbefalinger.
Pasient N., 17 år, bosatt i landsbyen. Etter 9. klasse begynte han å jobbe på gården. For omtrent seks måneder siden sluttet jeg å gå på jobb. Om morgenen nektet han å komme seg ut av sengen, lå med åpne øyne, svarte ikke på spørsmål. Han sluttet å passe på seg selv. I flere uker vasket han ikke, pusset ikke tennene, nektet å bytte undertøy. Med tanke på at sønnen var "bortskjemt", tok moren ham til en psykisk. I resepsjonen hoppet han plutselig opp, angrep den synske, knuste vinduet. Moren prøvde å ta sønnen sin med til klosteret, men han fikk ikke lov dit og kalte ham "besatt". Vi tilbrakte to netter i bønn nær klosteret. Hele denne tiden satt han i samme posisjon, svarte ikke på spørsmål og spiste ingenting. Etter det ble han innlagt på en psykiatrisk klinikk. Ved opptak: svarer ikke på spørsmål. Overlatt til seg selv, legger seg. Står ikke opp for å spise, drikker ikke, spytter medisin. Muskeltonen økes kraftig: pasientens hånd, løftet av legen, henger i luften i flere minutter. Somatisk: høy, astenisk konstitusjon. På hælene, dype skorpesår (konsekvensene av liggesår fra langvarig liggende i en stilling - på baksiden). Fra de første dagene fikk han injeksjoner av haloperidol og klorpromazin. Den andre dagen begynte han å spise og drikke. I den andre uken begynte jeg å svare på spørsmål. Deretter var det mulig å overføre til oral medisinering. Jeg var på klinikken i omtrent to måneder, mens det var litt stivhet. Han snakket lite, kunne ikke forklare hemming. Jeg kommuniserte ikke med pasienter, holdt meg reservert. Jeg begynte ikke å jobbe etter utskrivning.
Svar: Katatonisk form for ondartet ungdoms schizofreni. Deaktivert - den andre gruppen av funksjonshemminger anbefales (muligens den første gruppen).

227. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose. Arbeidsanbefalinger.
Pasient A., 41 år, ingeniør - spesialist i elektronikk. Han var lidenskapelig opptatt av sitt yrke. Han kunne gjøre noe lenge hjemme, samlet elektroniske enheter. Han tjente i rekkene til de væpnede styrkene. Han var gift, er for tiden skilt og bor alene, har en datter fra dette ekteskapet. Mental status ved opptak: passiv i samtale, monotont, hypomimisk ansikt. Stemningsbakgrunnen senkes. Klager på ulike urimelig frykt. Forstår deres grunnløshet, men kan ikke takle dem. Sier at "ved siden av leger føler han seg roligere".
På avdelingen kommuniserer han lite med pasienter. Praktisk talt ikke opptatt med noe. Han forklarer dette med mangel på lyst og vanskeligheter med å konsentrere seg om noe. Hun viser ikke reell interesse for datterens liv. Han har ingen planer for fremtiden. Han sier at han lever en dag, og det er skummelt å tenke på hva som vil skje i morgen. I den somatiske og nevrologiske tilstanden ble det ikke registrert patologiske endringer. Fra anamnese: i en alder av 20 var det frykt for besvimelse på et upassende sted (en butikk, når man krysset en gate osv.), Ledsaget av en økning i blodtrykket, økt hjertefrekvens, en følelse av "bomull" i bena. Ble redd og inert. Sirkelen av interesser og kommunikasjon har blitt smalere. Senere, "ble sittende fast i transporten" flere ganger (det var frykt for død, hjertebank, kraftig utflod). Han ble gjentatte ganger innlagt på psykiatriske sykehus. Fikk behandling med antipsykotika og antidepressiva. Etter behandling på sykehuset bemerket han noe forbedring, selv om frykt og frykt ikke helt forsvant. En annen forverring skjedde uten noen åpenbar grunn. Gjennom sykdomsårene ble han passiv. Han er likegyldig til ekskona og datteren. Hun tar stadig støttende behandling, men tilstanden fortsetter å forverres, frykt og vegetative kriser har blitt forsterket. Nylig er han innlagt på sykehus 2 ganger i året og er på sykehuset i 3-4 måneder. Han forlater ikke huset utenfor klinikken. Hun merker en økning i antall fryktede situasjoner. Noen frykt er abstrakte og meningsløse ("frykten for et tomt kjøleskap").
Svar: En nevroslignende variant av svak schizofreni (schizotyp lidelse i henhold til ICD - 10). Det ledende er det fobiske syndromet mot bakgrunn av følelsesmessige forstyrrelser. Funksjonshemmet, andre gruppe funksjonshemminger anbefales.

228. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient Sh., 29 år, ansatt i forskningsinstituttet.
Han ble funnet på jernbanestasjonen, fordi han ikke kunne oppgi navn og adresse, ble en psykiater kalt, hvorpå han ble innlagt på et psykiatrisk sykehus, hvor han var i en måned under navnet "Ukjent". All denne tiden kunne jeg ikke huske navnet mitt, yrket og bostedet mitt. Omtrent en måned senere - "fingeren ringte selve telefonnummeret", hvorpå pasientens kone raskt ble funnet. Han var glad for konas ankomst, ba om tilgivelse for handlinger som han ikke husket i det hele tatt, og kunne ikke huske hvordan han havnet på en togstasjon i en annen by. Fra anamnese: siden barndommen var han preget av omgjengelighet, danset i et barns ensemble, ved instituttet deltok han i amatørforestillinger. Likte suksess med kvinner. Han giftet seg med en klassekamerat, datteren til velstående foreldre. De bor i en leilighet som er kjøpt for pengene til konas foreldre, og har en 9 år gammel sønn. De siste årene har hans kone bebreidet ham for useriøsitet, uoppmerksomhet overfor familien og truet med skilsmisse. Han unnskyldte alltid i en slik situasjon og sverget troskap, men endret ikke oppførselen. Etter å ha mottatt nøyaktige bevis for forræderi, gjorde kona en skandale og krevde skilsmisse. Etter det kledde pasienten seg, slengte døren og forsvant i en måned. Kona fant ut at han ikke dukket opp verken på jobben eller hos foreldrene sine, men hun kunne ikke finne ham.
Etter at han ble funnet i en annen by, ble han innlagt på sykehus for undersøkelse i en psykiatrisk klinikk i byen sin - ingen psykiske lidelser ble funnet. Pasienten er godt tilpasset avdelingen, kommuniserer villig med naboene på avdelingen. Takk leger for "gjenopprettet minnet hans".
Svar: Hysterisk skumring av bevissthetsforstyrrelse (hysterisk transe) i forbindelse med et traumatisk brudd på alle typer orientering og påfølgende hukommelsestap.

229. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient N., 27 år, profesjonell idrettsutøver. Fra anamnese: fra barndommen var han noe sjenert, likte ikke å bli betalt. For to måneder siden følte jeg utrolig frykt på bussen på bakgrunn av uvelhet (jeg hadde en god del alkohol dagen før). Det var en følelse av at han døde, at "hjertet mitt var i ferd med å hoppe ut av brystet mitt". En lege ble tilkalt og ble kjørt til sykehuset, men EKG var normalt, etter innføring av beroligende midler ble pasienten sendt hjem. En dag senere, da de gikk ombord på bussen, ble angrepet gjentatt, og pasienten kunne ikke gå til neste treningsøkt. Jeg begynte å sovne dårlig om kveldene, og tenkte hele tiden på helsetilstanden min, hjertet mitt, og tenkte på fremtiden. Jeg gikk til en terapeut, fikk betablokkere, beroligende midler, vitaminer, fysioterapi. Tilstanden ble ikke bedre, og måtte oppsøke en psykiater. Ved innleggelse ser han deprimert ut, deprimert av sykdommen, behandler legen - psykiater med forsiktighet, erklærer at han ofte opplever smerter i hjertet, noen ganger så alvorlig at det er frykt for døden. Han mener at han aldri ville trodd at smertene var forårsaket av en psykisk lidelse hvis en lege han stolte på ikke hadde overbevist ham om dette. Senere, på bakgrunn av behandling med beroligende midler (fenazepam), kom ikke lave doser antipsykotika (etaperazin, sonapax), daglige psykoterapeutiske samtaler, fryktangrep tilbake, men han nektet å reise hjem på ferie, fordi var redd for et nytt angrep. Skrevet ut etter tre måneder i tilfredsstillende tilstand. På dette tidspunktet oppsto ikke smerter i mer enn to måneder, men for å reise hjem hyret han en taxi.
Svar: Obsessiv-fobisk neurose, som oftere enn andre nevroser kan ta et kronisk forløp og fører til nevrotisk personlighetsutvikling.

230. Bestem mental status. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient K., 38 år gammel. Mottatt gjentatte ganger. Historien om affektive-vrangforestillinger etterfulgt av langsiktige (opptil 7 år), remisjoner av høy kvalitet. Sykehusinnleggelse er assosiert med forverret tilstand to uker før sykehusinnleggelse. Drømmen var opprørt, ble langvarig, hele tiden hun prøvde å løpe et sted. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: tale og motorisk spenning blir lagt merke til, lett distrahert, uten en følelse av avstand. Han snakker autoritativt om temaer hvor han ikke vet noe, med en klar overvurdering av sine egne evner og evner. Ler uten grunn, planer for fremtiden er urealistiske. Erklærer at han vet hva andre tenker. Hevder at han føler "innflytelsen fra utstyret som sender en strøm av tanker" som ligger i "spesielle sentre".
Svar: Gjentatt schizofreni. Antipsykotika (haloperidol, klorpromazin), korrigatorer.

231. Bestem mental status. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient K., 47 år gammel. I mange år har han vært registrert hos en psykiater. Dette er den ellevte sykehusinnleggelsen. Utbruddet av sykdommen med nevroslignende symptomer, etterfulgt av utvikling av hallusinerende-vrangforestillingssymptomer. Langvarig behandling. Remisjoner er ustabile, korte. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: går inn på legekontoret og retter stolt ut skuldrene. Han svarer ikke på anrop med navn og patronym. Han erklærer at han er kjernen i et enkelt verdens kontrollsenter, at "tråder trekkes fra ham til alle ender av universet" og han overfører oppgaver langs dem. Jeg er sikker på at "rettferdighet vil bli gjenopprettet når alle fiender blir ødelagt".
Svar: Paranoid schizofreni, parafrenisk stadium. Antipsykotika, korrigeringer.

232. Astenisk syndrom etter traumatisk hjerneskade er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: fenomener "tretthet, ikke ute etter fred"

233. En kompleks variant av et depressivt syndrom er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: depresjon med vrangforestillinger om selvutarmelse

234. Somatiske tegn på depresjon er preget av
Svar: alt ovenfor

235. Kompleks mani er representert av alt ovenfor, unntatt
Svar: forvirret mani

236. Hypomanisk tilstand
bestemmes av følgende manifestasjoner
Svar: ingen av de ovennevnte

237. Schizofreni er mest vanlig i en alder av
Svar: teenage

238. Negative lidelser ved schizofreni refererer til alle de ovennevnte, unntatt
Svar: stivhet, treghet av alle mentale prosesser

239. Formene for schizofreni inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: katatonisk

240. Kontinuerlige former for schizofreni
utvikling av alle de listede syndromene er karakteristisk, bortsett fra
Svar: affektiv (mental depresjon, mani)

241. Manifestasjon av ondartet schizofreni
preget av utviklingen
Svar: "større psykose" med polymorfisme av symptomer og syndromisk ufullstendighet

242. Følgende kriterier gjenspeiler mest hensiktsmessig den endogene prosessens tilhørighet til paranoid schizofreni
Svar: sant a) og b)

243. I motsetning til paranoid (lav fremdrift) schizofreni, er et langvarig paranoid stadium av paranoid schizofreni preget av
Svar: sant a) og b)

244. Kandinskys syndrom er preget av
følgende sekvens av utvikling av dets manifestasjoner
Svar: symptom på åpenhet - tidlige automatismer - senestopatiske automatismer - motoriske automatismer

245. Varianter av det parafreniske stadiet av paranoid schizofreni kan være
Svar: alt ovenfor

246. De viktigste kliniske trekkene ved svak schizofreni er preget av
Svar: sant a) og b)

247. Paranoid schizofreni er karakteristisk for
Svar: sant a) og d)

248. For et utvidet angrep av tilbakevendende schizofreni
følgende utviklingssekvens er karakteristisk
Svar: affektive lidelser - iscenesettelsessyndrom - akutt fantastisk vrangforestilling - oneiroid

249. Endringer i personlighet ved tilbakevendende schizofreni er preget av
Svar: sann b) og c)

250. Etter beslag og progresjon
følgende former for paroksysmal progredient schizofreni (klassifisering av NCPZ AMS i Russland)
Svar: alt ovenfor

251. Manifeste anfall ved ondartet paroksysmal schizofreni
Svar: alt ovenfor er sant

252. Følgende varianter av løpet av den paranoide varianten av paroksysmal-progressiv schizofreni er mulige
Svar: alt ovenfor

253. Akutt utvikling av Kandinsky-Clerambo syndrom i schizoaffektiv variant av paroksysmal progressiv schizofreni er preget av
Svar: alt ovenfor

254. Med paroksysmal progrediert schizofreni
Svar: Feberkramper er preget av dissosiative manifestasjoner, mangel på sammenheng mellom temperatur og somatisk tilstand. alvorlighetsgraden av sekvensielle feberkramper følger ikke noe mønster

255. Analoger av begrepet "pseudopsykopati" er
Svar: sant a) og b)

256. For den sen manifesterende schizofrene prosessen (sen schizofreni) er alle de listede symptomene karakteristiske, bortsett fra
Svar: overvekt av nevrotiske og psykopatiske former

257. Overføring til funksjonshemming av pasienter med paroksysmal progressiv schizofreni gjøres
Svar: alt ovenfor

258. Rettspsykiatrisk vurdering av rettsevnen til pasienter med schizofreni i forbindelse med gjennomføring av visse rettsakter er basert på alt ovenfor, unntatt
Svar: faktum av tidligere psykotiske tilstander

259. Differensialdiagnose
manisk-depressiv psykose og schizofreni er mulig med:
Svar: alt ovenfor

260. Variantene av løpet av manisk-depressiv psykose er alle de ovennevnte, bortsett fra
Svar: paroksysmal-progressiv type

261. Selvmordsforhold inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: dum depresjon

262. Alltid selvmord
Svar: ingen av de oppførte depresjonene

263. Syklotym mani kan omfatte alt ovenfor, unntatt
Svar: forvirret mani

264. Diagnose av larvedepresjoner kan baseres på tilstedeværelsen
Svar: alt ovenfor

265. Rettspsykiatrisk vurdering av manisk-depressiv psykose. Pasientene er sinnssyke i perioden
Svar: alt ovenfor er sant

266. Prodrom av paroksysmer er preget av spesifikke manifestasjoner (auras) med en rekke kliniske manifestasjoner (Penfields klassifisering av auras), inkludert
Svar: alt ovenfor

267. En epileptisk tilstand er ledsaget av
Svar: alt ovenfor

268. Alle disse, bortsett fra
Svar: Delvise Jacksonian-anfall

269. Ikke-krampaktige paroksysmer med dyp forvirring av bevissthet inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: fravær

270. Nødhjelp i skumringen av bevissthet som utviklet seg etter paroksysme inkluderer
Svar: alt ovenfor

271. Kroniske epileptiske psykoser manifesteres
Svar: alt ovenfor

272. Kliniske trekk ved epilepsi i temporal lobe (psykomotorisk) er preget av alle følgende tegn, bortsett fra
Svar: paroksysmale katapleksiangrep

273. Sodium valproate (Konvulex) er indisert ved behandling av alle de listede forholdene, unntatt
Svar: akutt epileptisk psykose

274. Prinsipper for behandling av epileptiske psykoser
er preget av følgende funksjoner
Svar: alt ovenfor

275. Arbeidskompetanse for epileptisk sykdom inkluderer
Svar: alt ovenfor er sant

276. Sinnssykdom hos pasienter med epilepsi,
er etablert i tilfeller av sosialt farlige handlinger i følgende stater
Svar: i alle listede stater

277. Med AIDS er psykiske lidelser mulig
Svar: alt ovenfor

278. Ved endokrine sykdommer kan psykiske lidelser være det
Svar: alt ovenfor

279. Blant de funksjonelle psykosene i den involverte perioden er det
Svar: involverte melankolske og vrangforestillingspsykoser

280. Den psykopatologiske strukturen til involverte vrangforestillingspsykoser inkluderer
Svar: alt ovenfor

281. Med en sen utbrudd av vaskulære sykdommer i hjernen, manifesteres funksjonene ved demens av alle de ovennevnte, bortsett fra
Svar: elementer av "å skifte situasjonen til fortiden"

282. Forvrengt, uforholdsmessig, uharmonisk mental utvikling er definert som:
Svar: utviklingsasynkroni

283. Tegn på psykosensoriske lidelser er alle de ovennevnte, bortsett fra:
Svar: forekommer bare med endringer i bevisstheten

284. Korsakovs syndrom er preget av alle de listede symptomene, bortsett fra:
Svar: ideer om forfølgelse

285. Hva gjelder ikke symptomene på katatonisk syndrom:
Svar: parestesier

286. Kriteriene for bevissthet "I" i følge K. Jaspers inkluderer alle de ovennevnte, bortsett fra:
Svar: personlighetsbevissthet

287. Kriteriene for et epileptisk anfall er alle de ovennevnte, bortsett fra:
Svar: den obligatoriske tilstedeværelsen av auraen

288. Geboid syndrom er preget av alt ovenfor, bortsett fra:
Svar: patologisk dagdrømmer

289. Et syndrom der pasienter påfører seg selv kroppslig skade for å bli gjenstand for sympati for andre, med samme formål, ulike berørende historier er sammensatt:
Svar: Cozins - Dure syndrom

290. Å erstatte minnehull med fiksjon kalles:
Svar: konfabulasjon

291. Bestem mental status. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient J., 37 år gammel. Mottatt gjentatte ganger. Tidligere sykehusinnleggelser vekselvis med depresjon og mani. Langvarige mellomrom. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: engstelig, opphisset. Han beskylder seg selv for at hele hans "liv består av kontinuerlige feil og ble levd forgjeves", at han "brakte faren til sykdom", på grunn av ham "oppsto konflikter på jobben, forholdet i familien forverret seg." Han krevde å bli prøvd. Talen er ensformig, etterligningen lider. Forverring av tilstanden noteres vanligvis om morgenen. Det blir livlig om kvelden. I samtale med andre pasienter sa han at han var verdig straff, klaget over en følelse av tyngde i brystet, hjertebank.
Svar: Manisk-depressiv psykose, depressiv fase. Antidepressiva. Generell styrkingsterapi.

292. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient V., 40 år gammel. Under samtalen sier han: "Jeg er konstant i frykt for livet mitt. På den ene siden forstår jeg godt at ingenting vil skje med meg, og samtidig er jeg redd for at noen av mine handlinger kan påvirke helsen min negativt. når jeg går nedover gaten, begynner jeg å telle noen ting, gjenstander, det være seg stolper, hus, biler, ufrivillig. Når det virker som om jeg har telt riktig, roer jeg meg en stund. Hvis jeg av en eller annen grunn mister tellingen, er det frykt for det at jeg er i trøbbel. Spesielt vanskelig på jobben. Etter å ha fullført en eller annen oppgave begynner jeg å tvile på om alt ble gjort riktig. Hvis jeg finner ut at noen detaljer blir gjort dårlig, dukker det umiddelbart opp svakhet, hjertebank, skjelving. Jeg føler at ingenting er Jeg kan ikke endre, gjøre om, og alt som gjenstår er å vente på hvordan det vil ende. Jeg er konstant i en dobbel tilstand: Jeg vet at jeg må jobbe, forsørge familien min, men jeg kan ikke komme i gang på grunn av uutholdelige følelser men frykt for helsen din ".
Svar: Obsessiv-kompulsiv lidelse. Psykoterapi, beroligende midler, antidepressiva

293. Bestem mental status. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient S., 24 år. Han ble uteksaminert fra 4. klasse på masseskolen, i 3. og 4. klasse forble i det andre året. Han gjorde det spesielt dårlig i matematikk. Senere lærte jeg å sy sko godt. Jobber i en skomaker. Han er venn med barn 10-12 år, viser stor interesse for lyse biler, jenter. Med en vennlig holdning prøver han umiddelbart å klemme og kysse samtalepartneren, vil ikke dra, ber om å ta ham med seg, "klapp ham på hodet".
Svar: Mild mental retardasjon. Ergoterapi. Nootropiske legemidler

294. Fremveksten av uoverstigelig, fremmed for pasientens personlighetstanker, ideer, tvil osv., Samtidig som den opprettholder en kritisk holdning og prøver å bekjempe den:
Svar: besettelse

295. Fremveksten av visuelle imaginære bilder når du trykker på øyebollene:
Svar: Lipman-symptom (fenomen)

296. Triade av kriterier for psykopati ifølge Gannushkin - Kerbikov:
Svar: alvorlighetsgraden av patologiske personlighetstrekk til graden av brudd på sosial tilpasning. relativ stabilitet, lav reversibilitet av patologiske personlighetstrekk. helheten av patologiske personlighetstrekk som bestemmer hele det mentale utseendet

297. Dissosial personlighetsutvikling
(ifølge ICD - 10) er preget av alt unntatt:
Svar: overdreven tendens til tvil og forsiktighet

298. For å forhindre et ugunstig resultat av psykisk sykdom (tertiær forebygging) er det nødvendig å utføre følgende tiltak, bortsett fra:
Svar: tidlig diagnose og behandling av sykdommen

299. Wicks "overgangssyndromer" i symptomatiske psykoser hos barn inkluderer alle de ovennevnte, bortsett fra:
Svar: geboid

300. For å skille mellom schizofrene lidelser i leukoencefalitt og schizofreni, tillat følgende tegn, unntatt:
Svar: olfaktoriske hallusinasjoner

301. Kliniske manifestasjoner av status epilepticus er alle de ovennevnte, bortsett fra:
Svar: klar bevissthet mellom angrepene

302. Dissosiative lidelser (ifølge ICD - 10) inkluderer alt unntatt:
Svar: simulering

303. Pasienter som får et behandlingsforløp med MAO-hemmere er kontraindisert i mat følgende matvarer, bortsett fra:
Svar: kjøtt

304. Brudd som oppstår i det kroniske stadiet av epidemisk encefalitt inkluderer:
Svar: alt ovenfor

305. Evaluer tilgjengelig informasjon og mental tilstand, gi nosologiske forutsetninger, en kartleggingsplan for behandlingstiltak.
Faget, 37 år gammel, en låsesmed. I løpet av de siste dagene sov han dårlig, det var en uforståelig angst og angst. Så begynte det å virke som det var mange mistenkelige personer rundt, han begynte å høre trusler mot ham..
Den siste natten sov jeg ikke, jeg så halvhunder, halvkatter, mus, noen monstre som fylte rommet, hørte et bank på vinduet og ropte på hjelp. I frykt løp han ut av huset inn i gaten, ble arrestert av politiet og kjørt til et psykiatrisk sykehus.
Mental tilstand ved innleggelse: Spent og anspent, skjelver overalt, ser engstelig rundt. Plutselig begynner han å riste noe av seg selv og kaste til side. Det er vanskelig å trekke oppmerksomhet til samtaleemnet, hopper ofte ut av stolen, suser til vinduene, til døren.
Svar: Delirious syndrom, sannsynligvis av alkoholisk opprinnelse. Anamnestisk informasjon, forskningsdata om somatisk og nevrologisk status kreves. Stopp med beroligende midler eller beroligende nevroleptika ved parenteral administrering. Etter å ha stoppet denne tilstanden, er avgiftning og gjenopprettende behandling, psykoterapi og videre behandling og rehabiliteringstiltak nødvendig..

306. Evaluer den mentale tilstanden, gi nosologiske forutsetninger, en plan for undersøkelse og behandlingstiltak.
Den undersøkte er 35 år gammel, en arbeider, ført til legevakten. Mental status ved innleggelse: Sløv og treg. Presentert for seg selv, han er ikke interessert i noe, tar ikke hensyn til noen. Ansiktet er uttrykksløst, inaktivt. Legens spørsmål blir besvart i monosyllables og med lang forsinkelse. Du må gjenta spørsmålene flere ganger, stille dem med høy stemme. Generelt er produktiv kontakt ikke mulig.
Svar: Syndrom med nedsatt bevissthet - fantastisk, med rus og symptomatisk psykose, samt med alvorlige organiske sykdommer i hjernen (svulster, vaskulære sykdommer, progressiv lammelse). Anamnese-data og resultater av undersøkelse av somato-nevrologisk status er påkrevd.

307. Gi en syndromisk vurdering av tilstanden og nosologiske forutsetninger.
Personen, 25 år gammel, er på et psykiatrisk sykehus i omtrent 3 uker. I løpet av de første cirka 1,5 ukene kommuniserte jeg ikke med noen, lå eller satt hele dagen i en ensformig stilling og stirret på et punkt. Noen ganger lyste ansiktet opp med et halvt smil. Det er mulig å tiltrekke henne oppmerksomhet med store vanskeligheter og i kort tid, når han gir flere monosyllabiske svar, og deretter igjen blir løsrevet fra alt rundt. Ved slutten av 2. uke ble hun mer livlig i oppførsel og mer sosial. Hun sa at hun var i en drøm, som i en verden med fantastiske drømmer: nå havet med brølende bølger, mange mennesker på kysten, biler med brennende frontlykter, nå skogen og slanger med glødende øyne, etc. det var ingen frykt, men tvert imot, det var nysgjerrig og interessant.
Alt huskes som en drøm - det er så mye sett at "du kan ikke fortelle alt." Samtidig husker ikke pasienten hva som egentlig skjedde rundt henne på avdelingen.
Svar: Oneirisk-katatonisk syndrom (stupor). I dette tilfellet - schizofreni med paroksysmal (tilbakevendende) eller paroksysmal (pelslignende) type kurs.

308. Gi en syndromisk vurdering av tilstanden, nosologiske antakelser og ekspertvurderinger når det gjelder rettspsykiatri.
Emnet, 36 år gammel, en politibetjent. Etter å ha samlet seg til jobb, tok han som vanlig et våpen, men plutselig med et rop av "Slå fascistene!".
Under arrestasjonen var han urolig, blek, fortsatte å skrike trusler mot "fascistene".
Omtrent en time senere, da han våknet på politistasjonen, kunne han ikke tro at han hadde begått en alvorlig forbrytelse. Husker at han skulle jobbe, og påfølgende hendelser forsvant helt fra minnet.
Overbevist om at det som skjedde, ga en reaksjon av dyp fortvilelse, prøvde å begå selvmord.
Svar: Den beskrevne tilstanden er karakteristisk for skumring av bevissthet, i dette tilfellet den hallusinerende varianten

309. Vurdere den mentale tilstanden, gi nosologisk
antagelser.
Faget, 55 år gammelt, ser trøtt og deprimert ut. I en samtale blir han noe animert, klager aktivt og følelsesmessig på hodepine, støy i hodet, svimmelhet, tretthet og nedsatt ytelse, dårlig toleranse for støy og tetthet, ircibilitet, tårevå, glemsomhet, dårlig humør.
Avhengig av samtaleemnet, svinger stemningen lett fra tårer til et smil. Når du rapporterer anamnestisk informasjon, er den forvirret i datoer. Ber om hjelp til å kunne jobbe til pensjon.
Svar: Astenisk syndrom, antagelig av vaskulær opprinnelse (sklerose i hjerneårene, hypertensjon).

310. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Motivet, 38 år gammelt, ser utad forsømt og uryddig ut. Uttrykket i ansiktet hans er trist. Ansiktsuttrykk og bevegelser er dårlige. Under samtalen, nesten uten å bevege seg, sitter han i en ensformig positur. Viser ikke initiativ i samtale, gir bare monosyllabiske svar med stille stemme.
Det var mulig å finne ut hva som bekymrer dårlig humør, likegyldighet overfor miljøet, en følelse av lengsel, dårlig søvn, mangel på appetitt. Anser seg uverdig for oppmerksomhet og sympati.
Om kvelden avtar følelsen av melankoli, og tilstanden som helhet er noe lettet.
Svar: Depressivt syndrom, antagelig av endogent opprinnelse - sannsynligvis innenfor rammen av manisk-depressiv psykose.

311. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Motivet, 35 år gammelt, ser ryddig og ryddig ut og er rolig i oppførsel. Men når det gjelder erfaringene hans som fører til en psykiater, blir han urolig, snakker høyt og gestikulerer rikelig. Erklærer at han har blitt forfulgt i lang tid og ikke har lov til å leve i fred. Gir mange "bevis" på sin uskyld og viser ikke tegn på tretthet under en lang samtale.
Når hun uttrykker tvil og prøver å avklare noe, blir hun lett irritert og viser en tendens til uhøflighet og kynisme. Korreksjon er helt umulig. Han husker godt alle datoene for sitt personlige og sosiale liv, spesielt de som er relatert til hans virkelige opplevelser.
Han kommer til å bytte bosted, bytte leilighet og se bort fra pårørendes mening.
Svar: Paranoid syndrom, antagelig av endogent opprinnelse (schizofreni, svak variant (paranoid)).

312. Vurder det mentale, gi nosologiske forutsetninger og typen sykdom.
Opprinnelig situasjon: Personen, 30 år gammel, var innlagt på sykehus i omtrent 2,5 måneder.
Psykisk tilstand: ved opptak, noe urolig. For øyeblikk av forvirring ser han på ansiktene til de rundt ham, og gjenkjenner blant dem slektninger og venner. Stemningen er foranderlig: nå gråter, så ler. Tidsorientert riktig, husker øyeblikket av sykehusinnleggelse.
Fra avdelingen, fra de første dagene, reduserte angst og oppstyr, hun forstår hvor hun er, men hun anser pasienter som er spesielt samlet mennesker som hun burde kjenne igjen. Rundt med samtalene skildrer ansiktsuttrykk og bevegelser ulike hendelser fra hennes tidligere liv, noe som antyder hennes feil og derved hever henne.
Det var mulig å finne ut at hun to uker før sykehusinnleggelse begynte å få en tilstrømning av tanker og minner. Så jeg husket episoden da hun var 4 år gammel, kom en mann i militæruniform inn i rommet og sa: "Kjenner du meg igjen, datter?" og hun anerkjente ham som en "far" - en av statens ledere, nå avdøde.
3 uker før utskrivning ble oppførselen mer ordnet. Strømmen av "minner" stoppet, men det var ingen full kritikk av dem. Hun uttalte at hun opplevde alt dette som om hun var halvt sovende.
Det var øyeblikk med lavt humør, noe hun forklarte med at hun var bekymret for barn og ønsket å forlate avdelingen så snart som mulig..
Jeg skulle tilbake til forrige arbeidsplass og ikke ta hensyn til den "dårlige karakteren" til partneren hennes.
Innledende situasjon (tilleggsinformasjon):
Parakliniske data (somato-nevrologiske, etc.) - ingen funksjoner.
Anamnestisk informasjon: Etter den andre fødselen (23 år gammel) begynte humørsvingninger på opptil 1-2 uker å bli notert. Av natur ble hun gradvis mer og mer irritabel og irritabel, spesielt de siste 3-4 årene: hun beskyldte ektemannens slektninger for en dårlig holdning til seg selv, kranglet med partneren på jobben i barnehagen og sa at hun gjorde alt til tross for henne. To uker før sykehusinnleggelse, følte seg uvel og med lavt humør, dro hun på ferie, men tilstanden ble ikke bedre. På jobben la de ansatte, etter avreise, øyeblikkelig merke til pasientens uvanlige oppførsel: uten noen åpenbar grunn begynte hun å gråte, og gikk umiddelbart over til latter. Hun klaget over at hun ikke sov om natten. Til spørsmålene til de ansatte sa hun at du ikke kan forklare alt, du kan ikke beskrive.
Den dagen jeg var innlagt på sykehus, ble jeg urolig på jobb. Hun begynte plutselig å fortelle ansatte om barndommen sin - "Jeg husket faren min" - "generalen i belter og stjerner".
Jeg kjente igjen slektninger og bekjente "fra barndommen" blant de ansatte. På denne tiden var utseendet kjedelig og løsrevet, begynte plutselig å gråte. I denne tilstanden ble hun kjørt til sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus.
Svar: Subakutt parafrenisk syndrom (konfabulatorisk parafreni). Sykdommen hos denne pasienten er preget av paroksysmal - progressiv kurs med komplikasjon av psykopatologiske symptomer. Schizofreni med paroksysmal - progressiv type selvfølgelig, subakutt konfabulatorisk - parafrenisk syndrom.

313. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
En 45 år gammel pasient, under en samtale i resepsjonen, klager over tretthet, hukommelsestap og ubehag i ansiktet og øvre halvdel av kroppen, som oppstår med jevne mellomrom. Først er det en prikkende følelse, og så blir det som det er områder med "bøying og vridning" dannet. Etter noen minutter forsvinner ubehaget og pasienten fortsetter rolig samtalen med legen.
Svar: Astheno er et nevroslignende syndrom med senestopatiske lidelser, mest sannsynlig av eksogen organisk opprinnelse. Svak schizofreni med senestopatiske lidelser er mindre sannsynlig ifølge denne informasjonen.

314. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
En 42 år gammel pasient følte seg de siste dagene ekstremt engstelig, kunne ikke sove på noen måte, og gikk hele tiden rundt i rommene: det virket som om det var noen i huset. Da jeg åpnet badedøren, så jeg tydelig en mann med et grått skjegg i en turban og en lang orientalsk kjole som sto ved døren. Grep ham, men fant seg selv å holde en badekåpe. Jeg gikk til soverommet og så den samme orientalske mannen ved vinduet, løp mot ham, men skjønte at det var et gardin. Jeg la meg, men jeg kunne ikke sove. Jeg la merke til at blomstene på tapetet ble konvekse, veggene begynte å vokse.
Svar: Pareidoliske illusjoner som forekommer i en pre-delirious tilstand, oftere av alkoholholdig opprinnelse

315. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
En 35 år gammel pasient, i løpet av en runde, skynder seg til legen og starter en samtale med komplimenter: "Se flott ut, lege og en skjorte du trenger! Jeg, lege, vil gi deg et godt slips og en minkhatt. Tross alt jobber søsteren min i varehuset. Kan jeg ta et elektrokardiogram? Nei! Hvorfor torturere deg forgjeves? Det er på tide for meg å sjekke ut. Jeg er så sunn. I hæren med en vektstang. Og på skolen danset jeg i et ensemble. Elsker du, lege, ballett? Jeg gir deg ballettbilletter! Jeg har forbindelser overalt... ".
Svar: Manisk syndrom med et "hopp" av ideer, heller innenfor

316. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Pasienten forteller om seg selv: "Den jeg ikke jobbet! Jeg kan være en ordnet, og linjen viser seg å være jevn. Som gutt pleide det å lage en stol, og gjorde runder med professoren. Alle sitter slik, og jeg sier, og alt viser seg kongruent. Alle sier: de sier, fremmede land vil hjelpe oss, men jeg kan også jobbe her som fødselslege. Vi tar ut frukten og bretter den. Og hva kokkene gjør er også nødvendig, fordi vitenskap er den største veien til fremgang... ".
Svar: Mangelfull tilstand med forstyrret tenkning (schizofasi), som en manifestasjon av taleforfall, karakteristisk for progressiv kontinuerlig paranoid schizofreni.

317. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
En 25 år gammel pasient forteller om familien sin og understreker at hun er veldig glad i moren, som nå er 50 år gammel og som ser ganske sunn ut. Pasienten er imidlertid veldig bekymret for at moren kan bli syk og dø foran henne, så hun har til hensikt å drepe henne så snart hun fyller 70 år..
Svar: Det er paralogicality av tenkning (brudd på årsak og virkning forhold, forskyvning av begreper, dvs. glir), karakteristisk for schizofreni, først og fremst paranoide

318. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Pasienten klager over "psykomotorisk impotens", som forklares av innflytelsen på ham av en gruppe KNB-arbeidere ved hjelp av "et elektronisk apparat som består av et register og en radiator." Jeg er overbevist om at denne enheten påvirker alle mentale og fysiologiske prosesser i kroppen hans: den kontrollerer tanker, bevegelser, gir raskere puls, forårsaker en følelse av å berøre varme gjenstander i kroppen og kan til og med forårsake en forbrenning. Han hører stadig forfølgernes stemmer i hodet hans. Overlatt til seg selv, han snakker høyt med "stemmene" hele tiden.
Svar: Syndrom av mental automatisme Kandinsky - Clerambeau med alle dets komponenter (pseudohallusinasjoner, mentale automatismer og vrangforestillinger av forfølgelse), karakteristisk for paranoid schizofreni.

319. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Opprinnelig situasjon: En 55 år gammel pasient, når den blir undersøkt av en psykiater, er selvtilfreds, men hjelpeløs i å løse de enkleste problemene, kan ikke nevne måned og år. På avdelingen er han ikke opptatt med noe, til tider begynner han å synge sanger eller gråte. I samtaler med legen gjentar han stereotypisk at han eier en fantastisk dacha. Han hevder at dachaen er veldig høy - "hundre etasjer, alle vinduene er laget av krystall, det er en gylden traktor i hagen." Innledende situasjon (tilleggsinformasjon): Anamnestisk informasjon - jobbet som traktorfører, kort tid før han gikk til psykiater og sykehusinnleggelse, ble suspendert fra jobb, siden han hadde mistet alle profesjonelle ferdigheter. I en paraklinisk studie ble Argyll Robertsons symptom i tillegg til dysartri funnet, samt en skarp positiv Wasserman-reaksjon ("fire kryss").
Svar: Parafrenisk syndrom med latterlige ideer om materiell velstand på bakgrunn av en uttalt intellektuell-mnestisk tilbakegang, som snakker om dens organiske opprinnelse. Ytterligere informasjon tydeliggjør opprinnelsen til denne tilstanden - progressiv lammelse (syfilittisk meningoencefalitt), dvs. paralytisk syndrom.

320. Evaluer mental tilstand og gi nosologiske forutsetninger og arbeidsanbefalinger.
Opprinnelig situasjon: En 40 år gammel pasient, en ingeniør, litt sjenert av natur siden barndommen, jobbet i sin spesialitet etter endt utdanning, flyttet raskt opp karrierestigen, forholdet til de ansatte utviklet seg godt. Han giftet seg 23 år. Datteren er sunn, hun er ferdig på skolen. Cirka 1,5 - 2 år før sykehusinnleggelse begynte han å legge merke til en uvennlig holdning til seg selv fra de ansatte, ble forsiktig og mistro mot dem. Så vekket han oppmerksomhet på at folk han ikke kjente på gaten begynte å smile, spytte bak seg, hoste og nys når han dukket opp. På forretningsreiser, i andre byer, begynte jeg å legge merke til det samme. Jeg var så bekymret over denne situasjonen at jeg ikke kunne jobbe i det hele tatt. Forholdet i familien ble brutt, han begynte å drikke ofte fordi etter å ha tatt alkohol følte jeg, fordi etter å ha tatt alkohol følte jeg meg litt roligere. På insistering fra kona og søstrene ble han innlagt på sykehus. Ved innleggelse snakker han ganske åpent om sine erfaringer, og finner mange bevis for at enhver hendelse ikke var tilfeldig. Avdelingen er stengt, kommuniserer ikke med noen. Han anser seg ikke som syk, men tar medisiner uten overtalelse. På bakgrunn av behandling med triftazin, haloperidol og klorpromazin ble han mer passiv og likegyldig. Forfølgelse merker ikke, men kan ikke være enig i den mulige smertefulle opprinnelsen til "opplevde hendelser". Innledende situasjon (tilleggsinformasjon): Etter utskrivelse sluttet han å jobbe, levde på konas penger, drakk ofte. Sjelden forlatt huset. Jeg begynte å legge merke til forfølgelsen igjen, også hjemme. Han var overbevist om at de tidligere ansatte leste tankene hans. Noen ganger hørte jeg en hvisking, klikk i hodet på meg, jeg anså det som tegn på "problemer med utstyret." Skilsmisse ble arkivert på insen fra kona.
Svar: Paranoid schizofreni med sine paranoide og paranoide stadier. Ufør - andre gruppe funksjonshemminger anbefales.

321. Evaluer den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger og arbeidsanbefalinger.
En 17 år gammel pasient, landsbyboer, jobbet på en gård etter 8. klasse. For omtrent seks måneder siden begynte jeg å hoppe over arbeidet. Om morgenen nektet han å komme seg ut av sengen, lå med åpne øyne, svarte ikke på spørsmål. I flere uker vasket han ikke, pusset ikke tennene, nektet å bytte undertøy. Moren tok sønnen sin til en psykisk, fordi bestemte seg for at han var "bortskjemt". I resepsjonen hoppet han plutselig opp, angrep den synske, knuste glassdøren. Mor bestemte seg for å ta sønnen sin med til klosteret, men han fikk ikke lov dit og kalte ham "besatt". Vi tilbrakte to netter i bønn nær klosteret. Hele denne tiden satt han i samme posisjon, svarte ikke på spørsmål og spiste ingenting. Etter det ble han innlagt på en psykiatrisk klinikk. Ved opptak: svarer ikke på spørsmål. Overlatt til seg selv, legger seg. Står ikke opp for å spise, drikker ikke, spytter medisin. Muskeltonen økes kraftig: pasientens hånd, løftet av legen, henger i luften i flere minutter. Somatisk: høy, astenisk konstitusjon. På hælene, dype skorpesår (konsekvensene av liggesår fra langvarig liggende i en stilling - på baksiden). Fra de første dagene fikk han injeksjoner av haloperidol og klorpromazin. Den andre dagen begynte han å spise og drikke. I den andre uken begynte jeg å svare på spørsmål. Jeg klarte å gå over til oral medisinering. Jeg var på klinikken i omtrent to måneder, mens det var litt stivhet. Han snakket lite, kunne ikke forklare hemming. Jeg kommuniserte ikke med pasienter. Jeg begynte ikke å jobbe etter utskrivning.
Svar: Katatonisk form for ondartet ungdoms schizofreni. Deaktivert - den andre gruppen av funksjonshemminger anbefales. (muligens den første gruppen).

322. Evaluer den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger og arbeidsanbefalinger.
Opprinnelig situasjon: En 40 år gammel pasient, en elektronisk ingeniør, elsket yrket sitt, laget noe hjemme, samlet radiokomponenter. Han tjente i hæren. Han var gift, nå skilt og bor alene, har en datter fra dette ekteskapet. Mental tilstand ved opptak: passiv i samtale, ensformig, hypomimisk ansikt. Stemningsbakgrunnen senkes. Klager på ulik frykt. Forstår deres grunnløshet, men kan ikke takle dem. Sier at "ved siden av leger føler han seg roligere".
På avdelingen kommuniserer han lite med pasienter. Praktisk talt ikke opptatt med noe. Han forklarer dette med mangel på lyst og vanskeligheter med å konsentrere seg om noe. Hun viser ikke reell interesse for datterens liv. Han har ingen planer for fremtiden. Han sier at han lever en dag, og det er skummelt å tenke på hva som vil skje i morgen. I den somatiske og nevrologiske tilstanden ble det ikke registrert patologiske endringer. Innledende situasjon (anamnestisk informasjon): i en alder av 20 år var det frykt for besvimelse på et upassende sted (en butikk, når man krysset en gate osv.), Ledsaget av en økning i blodtrykket, økt hjerterytme, en følelse av "wobling" i bena. Ble redd og inert. Sirkelen av interesser og kommunikasjon har blitt smalere. Senere, "ble sittende fast i transporten" flere ganger (det var frykt for død, hjertebank, kraftig utflod). Han ble gjentatte ganger innlagt på sykehus. Fikk behandling med antipsykotika og antidepressiva. Etter behandling på sykehuset bemerket han noe forbedring, selv om frykt og frykt ikke helt forsvant. En annen forverring skjedde uten noen åpenbar grunn. Gjennom sykdomsårene ble han passiv. Han er likegyldig til ekskona og datteren. Hun tar stadig støttende behandling, men tilstanden fortsetter å forverres, frykt og vegetative kriser har blitt forsterket. Nylig er han innlagt på sykehus 2 ganger i året og er på sykehuset i 3-4 måneder. Han forlater ikke huset utenfor klinikken. Hun merker en økning i antall fryktede situasjoner. Noen frykt er abstrakte og meningsløse ("frykten for et tomt kjøleskap").
Svar: En nevroslignende variant av svak schizofreni (schizotyp lidelse i henhold til ICD - 10). Phobichex syndrom er den ledende på bakgrunn av emosjonelle lidelser, som vokser selv om det ikke er noen psykiske lidelser, derfor er deaktivert, den andre gruppen av funksjonshemming anbefales.

323. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Opprinnelig situasjon: pasient 31 år, juniorforsker.
På stasjonen begynte han å stille stasjonærlederne spørsmål, og siden han ikke kunne oppgi navn og adresse, ble en psykiater ringt, hvorpå han ble innlagt på et psykiatrisk sykehus, hvor han var i en måned under navnet "Ukjent." All denne tiden kunne jeg ikke huske navnet mitt, yrket og bostedet mitt. Omtrent en måned senere - "fingeren ringte selve telefonnummeret", hvorpå pasientens kone raskt ble funnet. Han var glad for konas ankomst, ba om tilgivelse for handlinger som han ikke husket i det hele tatt, og kunne ikke huske hvordan han havnet på en togstasjon i en annen by. Innledende situasjon (tilleggsinformasjon): Siden barndommen var han preget av omgjengelighet, danset i et barns ensemble, ved instituttet deltok han i amatørforestillinger. Likte suksess med kvinner. Han giftet seg med en klassekamerat, datteren til velstående foreldre. De bor i en leilighet som er kjøpt for pengene til konas foreldre, og har en 9 år gammel sønn. De siste årene har hans kone bebreidet ham for useriøsitet, uoppmerksomhet overfor familien og truet med skilsmisse. Han unnskyldte alltid i en slik situasjon og sverget troskap, men endret ikke oppførselen. Etter å ha mottatt nøyaktige bevis for forræderi, gjorde kona en skandale og krevde skilsmisse. Etter det kledde pasienten seg, slengte døren og forsvant i en måned. Kona fant ut at han ikke dukket opp verken på jobben eller hos foreldrene sine, men hun kunne ikke finne ham.
Etter at han ble funnet i en annen by, ble han innlagt på sykehus for undersøkelse i en psykiatrisk klinikk i byen sin - ingen psykiske lidelser ble funnet. Pasienten er godt tilpasset avdelingen, kommuniserer villig med naboene på avdelingen. Takk leger for "gjenopprettet minnet hans".
Svar: Hysterisk skumring av bevissthetsforstyrrelse (hysterisk transe) i forbindelse med et traumatisk brudd på alle typer orientering og påfølgende hukommelsestap.

324. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger og prediktive vurderinger.
Opprinnelig situasjon: En 30 år gammel pasient, en profesjonell hockeyspiller, var noe sjenert fra barndommen, likte ikke å bli betalt. For omtrent tre måneder siden følte jeg utrolig frykt på bussen på bakgrunn av dårlig helse (jeg hadde en god del alkohol dagen før). Det virket som om han døde, at "hjertet er i ferd med å hoppe ut av brystet." En lege ble tilkalt og ble kjørt til sykehuset, men EKG var normalt, etter innføring av beroligende midler ble pasienten sendt hjem. En dag senere, da vi gikk ombord på trolleybussen, ble angrepet gjentatt og kunne ikke gå til neste treningsøkt. Jeg sovnet dårlig om kveldene, tenkte hele tiden på hjertet mitt og tenkte på fremtiden. Jeg henvendte meg til en kjent lege - en terapeut, fikk betablokkere, beroligende midler, vitaminer, fysioterapi. Tilstanden ble ikke bedre og måtte oppsøke en psykiater. Ved innleggelse er han deprimert, deprimert av sykdommen, behandler legen - psykiater med forsiktighet, erklærer at han ofte opplever smerter i hjertet, noen ganger så alvorlig at frykten for døden oppstår. Han mener at han aldri ville trodd at smertene var forårsaket av en psykisk lidelse hvis en lege han stolte på ikke hadde overbevist ham om dette. Han sier at han opplever en av de vanskeligste periodene i livet. Han forstår at han bør gi opp sporten, men vet ikke hva han kan gjøre i fremtiden. Innledende situasjon (tilleggsinformasjon): på bakgrunn av behandling med beroligende midler (fenazepam), lave doser antipsykotika (etaperazin, sonapax), daglige psykoterapeutiske samtaler, angrep av frykt gjentok seg ikke, men han nektet å reise hjem på ferie, fordi var redd det skulle bli dårlig. Jeg bestemte meg for å slutte med sport, treneren lovet å finne ham en passende jobb. Skrevet ut etter tre måneder i tilfredsstillende tilstand. På dette tidspunktet oppsto ikke smerter i mer enn to måneder, men for å reise hjem hyret han en taxi.
Svar: Obsessiv-fobisk neurose, som oftere enn andre nevroser kan ta et kronisk forløp og fører til nevrotisk personlighetsutvikling.

325. Pasient I., 40 år gammel. Mottatt gjentatte ganger. Historien om affektive-vrangforestillinger etterfulgt av langsiktige (opptil 7 år), remisjoner av høy kvalitet. Sykehusinnleggelse er assosiert med forverret tilstand to uker før sykehusinnleggelse. Drømmen var opprørt, ble langvarig, hele tiden hun prøvde å løpe et sted. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: tale og motorisk spenning blir lagt merke til, lett distrahert, uten en følelse av avstand. Han snakker autoritativt om temaer hvor han ikke vet noe, med en klar overvurdering av sine egne evner og evner. Ler uten grunn, planer for fremtiden er urealistiske. Erklærer at han vet hva andre tenker. Hevder at han føler "innflytelsen fra utstyret som sender en strøm av tanker" som ligger i "spesielle sentre".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Gjentatt schizofreni. Antipsykotika (haloperidol, klorpromazin), korrigatorer.

326. Pasient B., 39 år gammel. Dette er den niende sykehusinnleggelsen. Utbruddet av sykdommen med nevroslignende symptomer, etterfulgt av utvikling av hallusinerende-vrangforestillingssymptomer. Langvarig behandling. Remisjoner er ustabile, korte. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: går inn på legekontoret og retter stolt ut skuldrene. Han svarer ikke på anrop med navn og patronym. Han erklærer at han er kjernen i et enkelt verdens kontrollsenter, at "tråder trekkes fra ham til alle ender av universet" og han overfører oppgaver langs dem. Jeg er sikker på at "rettferdighet vil bli gjenopprettet når alle fiender blir ødelagt".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Paranoid schizofreni, parafrenisk stadium. Antipsykotika, korrigeringer.

327. Pasient Sh., 58 år gammel. Mental status på undersøkelsestidspunktet: Orientering av alle typer bevares, kontakten er tilgjengelig, svarer på spørsmål i det vesentlige, alarmerende. Overdreven, med tårer i øynene, snakker han om livet sitt, om "hennes manns mobbing." Så hun gjentatte ganger la merke til at noen åpner døren om natten, tar ut ting, mener at det er ektemannens venner som frarøver henne. Merk at han sover dårlig, våkner for hver eneste rasling. Merket gjentatte ganger at "mannen bevisst avslørte strømbryteren", ser på dette som et forsøk på å drepe henne. Dagen før følte jeg en ubehagelig brennende følelse i hele kroppen min, trodde at det var strø pulver i maten, at luften i leiligheten var dårlig, på grunn av at noen hadde sluppet bensin. Klager på periodiske anfall av svimmelhet, hetetokter, økt hjertefrekvens, sømmer i hjertet, en uforståelig følelse av frykt, angst. Bekymret for skjebnen min.
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Involutionær paranoid. Triftazin, haloperidol. Generell styrkingsterapi.

328. Pasient V., 84 år gammel. Ifølge slektninger ble han glemsom, kjenner ikke igjen slektninger, forlater huset, glemmer veien tilbake, kommer ofte til naboene, kommer tilbake med deres hjelp. Datteren mistenkte at hun ønsker å drepe ham, er mistenksom overfor svigersønnen, mener at "han er i ett med datteren sin." Mental status på undersøkelsestidspunktet: Kommer villig i kontakt. Spørsmålene blir imidlertid ikke besvart til poenget. Desorientert på plass og tid. Kan ikke navngi måned, dag, sesong. Han navngir korrekt etternavn, fornavn, fødselsår, men husker ikke hvor gammel han er. Prøver å huske, gjentar han stereotypisk: "Hvor mange, hvor mange, hvor gamle er vi..." "Vel, vi er... vi er gamle." Husker ikke navnet på kona, hvor mange barn det var da det var en revolusjon, den store patriotiske krigen osv. På spørsmål om det er noen slektninger, svarte han: "Jeg... jeg... jeg har ingen ærlige.".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Senil demens. Omsorg, symptomatisk, gjenopprettende behandling, nootropics, antipsykotika.

329. Pasient K., 52 år gammel. Mental status på undersøkelsestidspunktet: Ser yngre ut enn hans alder. Stemningen er forhøyet, selvtilfreds og munter. Mimikk er livlig, raskt i endring. Ansiktsuttrykket er muntert. Øynene glitrer av latter. Distraherer raskt fra samtaleemnet. Uten å fullføre en setning, går du raskt over til en annen. Griper inn i andres samtaler, gir kommentarer. Stemmen er hes, emosjonell, høy. Uhemmede bevegelser, godtar villig til å fortelle et dikt, synge, danse. Han anser seg selv som en "kunstner av livet". Forsikrer at han er ung, talentfull, full av styrke og energi. Inviterer sykepleiere til å gifte seg med ham. Irritert hvis han blir irettesatt. Kommer ofte i konflikt med andre, men indignasjon blir raskt erstattet av en munter stemning.. Ikke kritisk for hans tilstand.
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Manisk-depressiv psykose, manisk fase. Aminazin, haloperidol, litiumsalter.

330. Pasient S., 48 år gammel. Mottatt gjentatte ganger. Tidligere sykehusinnleggelser vekselvis med depresjon og mani. Langvarige mellomrom. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: engstelig, opphisset. Hun beskylder seg selv for at hele hennes "liv består av kontinuerlige feil og ble levd forgjeves", at "hun brakte sønnen sin til sykdom", på grunn av hennes "konflikter oppsto på jobben, ble forholdet i familien forverret." Hun krevde å bli prøvd. Talen er ensformig, etterligningen lider. Forverring av tilstanden noteres vanligvis om morgenen. På kvelden blir det livlig. I en samtale med andre pasienter ba hun om å straffe henne, klaget over en følelse av tyngde i brystet, hjertebank.
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Manisk-depressiv psykose, depressiv fase. Antidepressiva. Generell styrkingsterapi.

331. Pasient L., 35 år. Under samtalen sier han: "Jeg er hele tiden i frykt for livet mitt. På den ene siden forstår jeg godt at ingenting vil skje med meg, og samtidig er jeg redd for at noen av mine handlinger kan påvirke helsen min negativt. når jeg går nedover gaten, begynner jeg å ufrivillig telle noen ting, gjenstander, det være seg stolper, hus, biler. Når det ser ut til at jeg har telt riktig, roer jeg meg en stund. Hvis jeg av en eller annen grunn mister tellingen, er det frykt for det Det er spesielt vanskelig på jobben. Etter å ha fullført en eller annen oppgave begynner jeg å tvile på om alt ble gjort riktig. Hvis jeg finner ut at noen detaljer er laget dårlig, føler jeg umiddelbart svakhet, hjertebank, skjelving. Jeg føler at det ikke er noe Jeg kan ikke endre, gjøre om, og alt som gjenstår er å vente på hvordan det hele vil ende. Jeg er konstant i en dobbel tilstand: Jeg vet at jeg må jobbe, sørge økonomisk for familien min, men jeg kan ikke komme i gang på grunn av uutholdelige følelser men frykt for helsen din ".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Obsessiv-kompulsiv lidelse. Psykoterapi, beroligende midler, antidepressiva

332. Pasient K., 24 år gammel. Hun ble uteksaminert fra 4. klasse på masseskolen, i 3. og 4. klasse holdt hun seg på andre året. Hun gjorde det spesielt dårlig med regning. Senere lærte hun å brodere godt, lager kunstige blomster med stor dyktighet, vet å lage mat. Han er venn med jenter 10-12 år, viser stor interesse for antrekk, smykker, gutter. Med en vennlig holdning til henne prøver han straks å klemme og kysse samtalepartneren, vil ikke dra, ber om å ta henne med seg, "klapp henne på hodet".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Mild mental retardasjon. Ergoterapi. Nootropiske legemidler.

333. Pasient P., 48 år gammel. Sendt inn igjen. Noen dager før innleggelse på sykehuset ble han tilbaketrukket, pensjonert. Han stilte monotone spørsmål "Hva er det neste?" Samtidig stirret han på kona. Om natten, like før sykehusinnleggelse, prøvde han å skade sin sovende kone med en gaffel. Under en samtale med en lege sa han at "grønne radiobølger sendes ut fra et nabohus ved hjelp av en spesiell sender." Hører kvinner, menn, barnestemmer. Jeg forsto ut fra innholdet av stemmene at dette var en spiongruppe. Stemmer snakker om behovet for å drepe mennesker, brenne hus. Jeg hørte at min kone også er medlem av denne organisasjonen. Han mener at kona hans, på grunnlag av stemmene, drysset gift i maten, melk. Han forklarer angrepet på kona med et ønske om å avslutte "kriminelle gjengen".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Paranoid schizofreni. Antipsykotika, korrigeringer.

334. Pasient S., 42 år. Mottatt gjentatte ganger. Mental status på undersøkelsestidspunktet: under en samtale med en lege sitter han og knytter hodet i hendene, til tider ser han seg rundt. Kontakt er vanskelig. Han snakker ikke om sine erfaringer veldig villig. Hun klager over at det er vanskelig å kontrollere oppførselen hennes, siden de siste 4 dagene "stemmer trakassert", "stemmer i hodet og halsen min." Stemmer skjelner på pasienten, for å kutte fingeren til kona, true med vold hvis han ikke adlyder. Følelsesmessig kjedelig. Utenfor urolig.
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Schizofreni er pelslignende. Hallusinatorisk syndrom. Antipsykotika, korrigeringer.

335. Analyser anamnestisk informasjon og gi en tolkning av saken.
Faget, 37 år gammel, leder for bygge- og anleggsavdelingen, forretnings- og lovende arbeider. Han bodde i en liten by der alle kjente ham og han kjente alle. Jeg brukte alkoholholdige drikker 2 ganger i uken, 200 - 300 ml vodka. Aldri beruset, ytre tegn på rus var vanligvis minimale. På grunn av manglene og overgrepene på jobben, avslørt under tilsynet, var han i mer enn 10 måneder under etterforskning, først som vitne, og deretter som tiltalte. Jeg var veldig lei meg over situasjonen. Etter løslatelsen, skammet han seg for å forlate interneringssenteret før rettssaken, og deretter "ga opp alt" - "det samme, nå merket." Familieforhold gikk galt - han skilte seg fra sin kone, flyttet til en nærliggende by og "begynte å drikke." Jeg drakk nesten daglig i løpet av året, vanligvis rundt 500 ml vodka, noen ganger mer. Han ble ofte full, men kom ikke inn på den medisinske nøkternhetsstasjonen. Kvalme og oppkast ble ikke observert når den vanlige alkoholmengden ble overskredet. Det var tilfeller av å glemme visse episoder i perioder med rus. Noen ganger etter overdosering av alkohol ble det notert noe svakhet. Nedsatt stemning, vegetativ-vaskulær labilitet. Imidlertid gikk jeg alltid på jobb. For å normalisere tilstanden hans, drakk han sterk te, kaffe og noen ganger øl om morgenen. Et år senere begynte overgrepet på en eller annen måte å avta av seg selv. Under ulike påskudd begynte han å unndra seg deltakelse i selskaper, for å begrense mengden alkohol som ble konsumert: "lei av å drikke", "lei av å drikke." Begynte å bli full raskere ("raskt levere"), begynte rus å få en smertefull nyanse. Følte meg dårlig om morgenen. Dette falt sammen med en fornyet interesse for arbeid. Jeg følte meg mer trygg. Det var et ønske om å jobbe, å hevde meg selv. Nye venner og nye interesser har dukket opp. Catamnesis: 4 år senere blir han forfremmet, giftet seg på nytt. Han er fortsatt energisk og arbeidsdyktig. Drikker alkohol opptil 2-3 ganger i uken, 200-300 ml vodka. Ytre tegn på rus er ganske uttalt. Noen ganger mister han kontrollen over mengden drikke og blir full til den er full. Drunken atferd er generelt ryddig. Han går alltid på jobb neste dag, selv om han har det dårlig på slike dager.
Svar: I en systematisk drikker, under påvirkning av mentalt traume, økte fyllen til det dukket opp individuelle symptomer på alkoholisme. Etter hvert som den traumatiske situasjonen avtok, falt fyllen, men uten utvinning til det opprinnelige nivået. Emnet kan tilskrives gruppen vanedrikking.

336. Analyser anamnestisk informasjon og gi en tolkning av saken.
Kartlagt 45 år, montør. I løpet av de siste 10 - 15 årene drakk jeg opptil 2-3 ganger i uken opp til 0,5 liter vodka, noen ganger mer, vanligvis med teamet etter jobb. Ytre tegn på rus er moderat uttrykt. Fulle oppførsel er generelt ordnet. Ble ikke full. Det var ingen kvalmende reaksjon med en overdose. Flere ganger var det amnestisk rus. Han hoppet ikke over arbeidet, og ble ikke levert til det medisinsk opphuggingssenteret. Ansett som en god arbeider. Fra 36-38 år begynte han å bli full raskere, de ytre tegn på rus ble grovt uttrykt, i en tilstand av rus begynte han å sovne. Til tross for dette, reduserte ikke mengden alkohol som ble brukt. For 4 år siden hadde han hjerteinfarkt. Kardiologen sa: "Du kan ikke drikke nå, for han kan dø." Siden den tiden drikker han praktisk talt ikke, tillater seg et halvt glass vin på høytider.
Svar: En person med en vanlig form for beruselse, på sitt tredje trinn (innledende), mot bakgrunn av dekompensasjon, endringer i rus og en reduksjon i toleranse, utviklet en somatisk sykdom, noe som førte til en nesten fullstendig avvisning av alkohol.

337. Analyser anamnestisk informasjon og gi en tolkning av saken.
Undersøkt, 50 år gammel, låsesmed, utdannelse av 7 klasser. Begynte å drikke fra ca 17-18 år i selskap med arbeidere - "lønningsdag", vanligvis 1 flaske vodka for 2-3 personer. Sterkt full, noen ganger oppkast. Etter å ha tjent i hæren fortsatte han å jobbe som mekaniker på en fabrikk og drakk, som før, "med lønn og forskuddsbetaling." Imidlertid taklet han arbeidet, han hadde ingen kommentarer, siden han drakk på fridager fra jobb og ikke mer enn 200-250 ml vodka. I en alder av 26-27 år begynte han å drikke mye mer, men oppkast skjedde ikke som før. Nesten konstant begynte tankene om å drikke å dukke opp, og ved den minste trøbbel hadde jeg lyst til å slippe ut ved hjelp av å drikke. I en alder av 30-32 begynte han å drikke i 5-7 dager på rad opp til 600-800 ml per dag. Jeg begynte å bli full, for etter å ha drukket dagen etter var jeg bekymret for svakhet, skjelving i hendene, hodepine, deprimert og engstelig humør, en forvarsel om en slags ulykke. Han endret ofte arbeidssted. Han startet ikke familie, bodde sammen med drikkende kvinner. I en alder av 35-36 begynte han å drikke opptil 1 liter. vodka om dagen, jeg brukte også surrogater. Hvis det var mulig, kunne han drikke daglig i opptil 1 måned, drikke ting. I en beruset tilstand fikk han et blåmerke i hodet, men gikk ikke til legene "lå hjemme". Når den er full, blir den irritabel, frekk, konfliktfull. Gikk gjentatte ganger inn i en medisinsk nøkternhetsstasjon, mottok 5 dagers arrest for hooliganisme. Dagen etter beruselse husker han ofte ikke hans uttalelser og handlinger begått i beruset tilstand dagen før. Bli av naturen mer og mer irritabel, raske, uhøflig, egoistisk, dette er spesielt merkbart i forhold til slektninger.
I en alder av 37 år, på bakgrunn av flere dager med tvungen avholdenhet fra å drikke alkohol, utviklet søvnløshet seg, da oppstod feil oppførsel med frykt, angst og bedrag av oppfatning - jeg så forferdelige ansikter, rotter og mus hoppe på ham, hørte truende stemmer.
Svar: Det er tegn på stadium II (kronisk) alkoholisme: 1) fyll. 2) bakrus syndrom. 3) ruspåvirkning. 4) moralsk og etisk grovhet av personligheten. 5) utviklet en akutt psykotisk (delirisk) tilstand.

338. Vurder pasientens tilstand etter tre statuser og gi nosologiske forutsetninger.
Faget er 46 år, en arbeider. Mental status: ved innleggelse er han anspent og engstelig, ser seg rundt, trekker på seg noe, rister noe av seg selv, hopper ofte opp og prøver å forlate kontoret. Produktiv kontakt er ikke tilgjengelig. En dag senere, etter medisinsk søvn, er han sløv, husker ikke detaljene ved sykehusinnleggelse og mange av hans erfaringer ved innleggelse. Etter 1,5-2 uker, på bakgrunn av behandlingen, ble han fysisk frisk og ble sterkere. I en samtale er han godmodig og snakker gjerne om å drikke, men blir lett irritert når han husker hvordan andre "naget" ham. Å være på avdelingen er ikke tyngende, kommuniserer med sine egne pasienter. Han viser ikke kjærlighet til noen, er ikke bekymret for at han har mistet venner, føler seg ikke belastende, at han fører en parasittisk livsstil. Når han samler inn anamnestiske data, er han forvirret i kronologien, ikke sikker på datoen, spesielt de nærmeste hendelsene fra det personlige og offentlige liv. Av de 10 navngitte ordene reproduserer det etter noen minutter bare 6. Når han trekker fra 100 til 7, finner han vanskeligheter og feil etter 2-3 operasjoner. Somatisk status: over gjennomsnittlig høyde, riktig kroppsbygning, tilfredsstillende kroppsforhold, huden og synlige slimhinner er litt isteriske. Vesikulær pusting i lungene. Hjertelyder er døve, pulsen er 80 slag i minuttet, tilfredsstillende kvaliteter av blodtrykk = 130/80 mm Hg. Sårhet ved palpasjon i høyre hypokondrium. Kanten av leveren kjennes. Nevrologisk status: elevene er smale, de reagerer tregt mot lys. Skjelving av fingrene på utstrakte armer, svimlende i Romberg-stillingen. Tap av balanse - snubler mye når du går i en rett linje. Med en finger - en nesetest savner både til høyre og til venstre. Motorikken er kantet, subtile bevegelser er grove og klønete. Senreflekser blir revitalisert med utvidelse av reflekssoner. Skarp og vedvarende refleks dermografi, hyperhidrose.
Svar: Det er tegn på stadium II (kronisk) alkoholisme: a) når det gjelder mental status: han led alkoholisk delirium, utgang gjennom asteni med symptomer på moralsk og etisk grovhet i personligheten og intellektuell-mnestisk tilbakegang. b) etter somatisk status: tegn på giftig hepatitt. c) av nevrologisk status: fenomenene toksisk encefalopati.

339. Gjør en analyse av anamnestisk informasjon og gi nosologiske forslag.
Kartlagt 46 år gammel, fra barndommen, stille og rolig i naturen. Etter 8. klasse kom han inn på konstruksjonshøgskolen, hvor han begynte å drikke etter å ha mottatt et stipend under påvirkning av en medstudent, 200-250 ml vin. Oppkast ble noen ganger notert etter det. Selv om han ikke følte glede av å drikke, kunne han ikke nekte i frykt for fordømmelse fra kameratene. Etter eksamen fra college ble han trukket inn i hæren, hvor han drakk når det var mulig. Etter demobilisering jobbet han på et byggeplass og drakk opptil 3-4 ganger i måneden 200-300 ml vodka eller 400-500 ml vin. Oppkast etter å ha drukket har opphørt. I en alder av 25 giftet han seg og avsto fra å drikke i flere måneder. Så begynte han å drikke igjen som før. Noen ganger kunne jeg ikke huske bestemte øyeblikk dagen før. Han prøvde å avstå fra å drikke, ga løfter til kona, men etter å ha drukket ett glass kunne han ikke stoppe. Jeg begynte å drikke 500-600 ml vodka eller opptil 1 liter per dag. vin. I en beruset tilstand ble han frekk, irritabel, motstridende på grunn av hvilken familieforhold begynte å bli forstyrret, hadde bemerkninger på jobben. Etter familiekonflikter var det forsøk på å avstå fra å drikke, som bare varte 1-1,5 måneder. I slike øyeblikk følte jeg meg "som malplassert". Om morgenen hadde jeg hodepine, lenge kunne jeg ikke engasjere meg i jobb. På kvelden "gikk" han og kunne ikke sovne lenge og våknet så tidlig. Dermed fortsatte han å drikke og søkte medisinsk hjelp etter sin kone.
Svar: Det er tegn på stadium I (innledende) alkoholisme: 1) tap av beskyttende gagrefleks. 2) en økning i toleranse. 3) delvis tap av kvantitativ kontroll. 4) palimpsests. 5) en endring i form av rus. 6) tegn på moralsk og etisk tilbakegang i personlighet.

340. Evaluer tilstanden i tre statuser og gi nosologiske forutsetninger.
Faget er 45 år, en arbeider. Mental status: kommer villig i kontakt. Utsatt for grovhet med funksjoner av swagger i oppførsel. Han sier at han drikker "som alle andre." Flawts at han kan drikke 0,5 liter. vodka og enda mer, men "lå aldri rundt." Fyllighet benekter. Han har ingen helseklager. Han forklarer sykehusinnleggelsen med det faktum at han "ettergav seg kravene fra sine slektninger", fordi han "ikke ønsket å krangle med dem." Avdelingen bryter ikke regimet, oppfyller legens forskrifter. Lett å inspirere og godtar lett forslag. Når han kommuniserer, prøver han å presentere seg i det beste lyset, snakker om alt med letthet. Han husker ikke slektninger og familie, og når han blir påminnet, snakker han om dem uten varme. Somatisk status: vesikulær pust i lungene, hjertelyder er klare, noe dempet. Puls 80 slag per minutt, rytmisk, tilfredsstillende fylling. AD 130/80. Leveren og milten var ikke håndgripelig. Nevrologisk status: senereflekser blir jevnt revitalisert med utvidelse av refleksogene soner. Vedvarende rød refleks dermografi er notert.
Svar: Det er tegn på stadium I (innledende) alkoholisme: i henhold til mental status: tegn på moralsk og etisk tilbakegang i personlighet med fenomenene anosognosia. av somatoneurologisk status: tegn på økt excitabilitet i det perifere nervesystemet.

341. Vurdere tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Opprinnelig situasjon: Motivet er 46 år, en låsesmed. Mental status: har ligget på sykehus i omtrent 4 måneder. De første 2-3 ukene var jeg til tider litt engstelig og forvirret, jeg visste at jeg var på sykehuset, jeg kunne ikke si hva, jeg ga feil navn, dag, måned, år. Jeg kunne ikke huske navnet, patronymet til den behandlende legen. I samtaler uttalte han noen ganger at han hadde ca 1 million i spareboken sin og at han skulle reise rundt i verden. Samtidig var han i et euforisk og selvtilfreds humør og prøvde å forføre kvinner blant medisinsk personale med «sin rikdom». Noen ganger falt han i sinne, spesielt hvis han ikke stolte på uttalelsene, og sluttet å svare på spørsmål, men etter noen minutter glemte han det. Etter hvert husket jeg navnet og patronymet til den behandlende legen, men jeg var stadig forvirret om datoene og kunne ikke riktig vurdere lengden på sykehusoppholdet. Når han ble avhørt, ga han noen ganger usann informasjon: enten var han i et bryllup, hvor alle drakk, sang og danset, så skulle han studere på et universitet. Situasjonen til avdelingen er ikke belastende, han er uforsiktig. Innledende situasjon:
1). Medisinsk status: Klager på dårlig matlyst, aversjon mot fet mat, rumling og oppblåsthet, betydelig vekttap og hårtap på hodet. Ved undersøkelse: middels høyde, lav ernæring (kakektisk), tørr og flassende hud, edderkoppårer på steder, rød tunge ("lakkert"). Øyens sclera er isterisk. Ved palpasjon blir en forstørret og smertefull lever funnet.
2). Nevrologisk status: hypomimisk ansikt. Elevene er smale, reagerer tregt på lys, horisontal stor spredende nystagmus er notert. Sener og reflekser i underekstremiteter økes med utvidelse av refleksogene soner. Hyperhidrose av distale ekstremiteter. Grovt forstyrret balanse: ustabil og usikker gang. Skjelving av fingrene på utstrakte armer faller i Romberg-stillingen.
3). Historien om intenst alkoholmisbruk.
Svar: Det er manifestasjoner av Korsakovs syndrom og pseudo-paralytisk syndrom. Opprinnelsen til denne tilstanden kan være: beruset, vaskulær, syfilittisk, på grunn av en volumetrisk hjerneprosess eller en konsekvens av TBI.

342. Evaluer tilgjengelig informasjon og gi nosologiske forslag.
Utgangssituasjon (pasient 45 år gammel, tidligere fagarbeider). I mange år har han misbrukt alkohol, han blir ikke holdt på jobben. Kona bodde hos datterens familie. Pasienten samler flasker med inntektene og kjøper billig vin, som han drikker i små porsjoner, blir raskt full og sovner. Brakt til resepsjonen av datteren min og svigersønnen.
Mental status: Utseende slurvet. Ansiktet er limete. Han rapporterer dårlig om seg selv. Han sier at han ikke husker så mye. Ønsker ikke å bli behandlet. Erklærer "uansett dø snart".
Spørsmål:
1) basert på tilgjengelige data, er det mulig å stille en klinisk metodologisk diagnose?
2) hvis ikke, hva som trengs for dette?
Innledende situasjon (tilleggsdata):
1) Fra anamnese: De siste årene har jeg drukket opp til 500-700 ml. vodka nesten daglig. Dagen etter, etter å ha drukket, var han ute av drift, da blodtrykket steg, hodet var vondt og hendene skalv. Han ble overført til tilleggsarbeidere, men ga snart opp arbeidet helt. Han nektet behandling av narkologer.
2) Somatisk status: Pastose i ansiktet, underekstremiteter. Hjertetoner er dempet, aksenten til den andre tonen er øverst. HELVETE 170/100. I lungene, hard pust, spredt tørr piping (røyker), er magen svulst. Leverområdet er smertefullt ved palpasjon, leverkanten er håndgripelig 2 cm under kanten av kystbuen.
3) Nevrologisk status: fenomener med kronisk alkoholforgiftning i nervesystemet med de første tegn på polyneuritt. Ingen fokale symptomer.
En oppgave:
1) Form den endelige diagnosen og diagnosen comorbiditeter.
2) Bestem behandlingstaktikken.
Svar: DS: alkoholisme III (innledende) stadium. Alkoholisk myokardiopati, alkoholisk hepatitt, kronisk bronkitt, alkoholisk nevropati. Obligatorisk behandling på et narkologisk sykehus for alkoholholdige pasienter med samtidig somatiske sykdommer er vist.

343. Vurdere den psykopatologiske tilstanden, bestemme taktikken for behandlingen.
Pasient N., 49 år, har misbrukt alkohol i 5 år, har drukket seg full de siste 2,5 årene. I følge kona har han misbrukt spesielt å drikke det siste halvåret. På bakgrunn av en mild katarralsykdom hadde pasienten en drikkebinge i 3 dager, han drakk vodka. Etter å ha sluttet å drikke (pasienten måtte gå på jobb) ble søvnen hans plutselig forstyrret, angst, angst, frykt dukket opp.
Om kvelden, etter å ha lukket øynene, begynte han å se fluer, edderkopper, "noen andre ekle insekter." Med skrekk åpnet han øynene, og så forsvant alt. Dagen etter følte han seg bedre, men mot kvelden begynte han igjen å se fluer og edderkopper, denne gangen med åpne øyne, følte dem krype på huden og biter ham, etter en stund ble han overrasket over å legge merke til at kyllinger dukket opp i rommet og mus som begynte å jage ham. Han gjemte seg, løp, ropte, bestemte seg for å henge seg, men kunne ikke finne ut hvordan han skulle gjøre det bedre.
Så begynte han å høre stemmen til ukjente menn utenfor døren, og konspirerte om å drepe ham. Han vendte seg til sine nærmeste: "Hører du hva de sier? Ikke la dem komme inn i huset," mens de opplevde sterk frykt, reagerte ikke og forsto ikke betydningen av appeller til ham. Sov ikke hele natten. Da han sto stille, var han skarpt begeistret, skjelve over det hele, var dekket av kald svette.
Svar: Alkoholisk delirium. Kronisk alkoholisme. 2 ss. Under behandling: avgiftningsterapi i kombinasjon med B-vitaminer, lindring av uro (natriumoksybutyrat), beroligende midler, nootropics.

344. Vurder den mentale tilstanden og hva som er behandlingstaktikken.
Til legevakten til et psykiatrisk sykehus klokken 02:30. Om morgenen ble pasient V., 30 år gammel, levert. I følge rapporter fra kona har han misbrukt alkohol de siste 3 årene. Han ble syk akutt for tre timer siden, etter at hun fant pasienten sittende på kjøkkenet og drakk fra flaskehalsen. En ambulanse ble tilkalt på grunn av upassende oppførsel, sov ikke, ble urolig, "snakket", krøp på gulvet. På legevakten er han desorientert, opplever skremmende visuelle hallusinasjoner, fragmentariske vrangforestillinger om forfølgelse, frykt, angst. Er i en tilstand av psykomotorisk agitasjon. Klager på kvalme, magesmerter, fibrillær rykning i øyelokkene, ansiktsmusklene, miosis, hyperhidrose, hypersalivasjon. Helvete - 130/90. Temperatur - 37,2 ° C.
Svar: Akutt alkoholisk psykose (delirium). Behandling - lindring av uro (natriumoksybutyrat), beroligende midler, avgiftningsterapi i kombinasjon med B-vitaminer, nootropics.

345. Diagnostiser tilstanden, bestem behandlingstaktikken.
Pasient Z., 20 år gammel, ble levert til legevakten til et narkologisk sykehus. Pasienten ble hentet på gaten. En spenningstilstand ble bemerket, som ble til fantastisk. Han ble kjørt til sykehuset på en båre. Kontakten er ikke tilgjengelig. Ligger urørlig, reagerer ikke på ytre og smertefulle stimuli. Fra munnen - lukten av alkohol. I munnhulen - restene av oppkast. Huden er blek, cyanotisk. Huden er fuktig. Temperatur 35 C, blodtrykk 90/50 mm Hg, grunne puste, sjelden (8-10 per minutt). Elevreaksjon på lys, sener og hudreflekser er fraværende. Tonic kramper i tygging og occipital muskler er notert.
Svar: Tung alkoholforgiftning. Avgiftningsterapi, respiratoriske analeptika, kardiovaskulære medikamenter, prednison anbefales, i tilfelle en økning i luftveissykdommer - overføring til apparatets pust.

346. Vurdere mental tilstand i dynamikk og bestemme behandlingstaktiske oppgaver.
En 32 år gammel pasient K., en mekaniker ved et motorbyggeanlegg, ble levert til legevakten til et narkologisk sykehus av et spesialteam. Ble tatt fra bysykehuset med en diagnose av "alkoholisk psykose? Tilstand etter alkoholforgiftning, giftig hepatitt, kolitt, rus nefropati." Ifølge ambulansearbeiderne var pasienten urolig, løp gjennom avdelingene, prøvde å hoppe ut av vinduet. På legevakten - ligger urørlig med faste hender, rister på hodet. Talen er stille, mumlende. Svarer ikke på spørsmål, reagerer ikke på ytre stimuli. Fra siden av den somatiske sfæren - huden er blek, med et gulaktig skjær, leppene er tørre, cyanotiske. Pusten er grunne, ujevn. Hjertelyder er dempet, knapt hørt. Øyens sclera ble injisert, med mindre blødninger. Hornhinnereflekser er bevart. Elevenes reaksjon på lys er svak. Temperatur - 38,2 ° C.,
Helvete - 85/40 mm Hg, puls 108 slag. min., trådlignende, arytmisk.
Svar: I begynnelsen utviklet seg typisk alkoholisk delirium, som deretter ble til overdrevet delirium. Behandling - Avgiftning. korreksjon av vann- og elektrolyttbalanse (innhold av kalium og natrium, blodets pH). forebygging av hjerne- og lungeødem. eliminering av hemodynamiske, kardiovaskulære lidelser, lever- og nyreaktivitet. normalisering av pusten.

347. Vurdere pasientens dynamiske tilstand og foreslå behandlingstaktikk.
Pasient M., 42 år gammel, ble innlagt på legevakten til et narkologisk sykehus. Ifølge kona er det kjent at pasienten misbruker alkohol i lang tid, de siste 5 årene har det vært binges opp til 3-5 dager. Kvelden før innleggelse på sykehuset drakk han sammen med slektninger. I løpet av drikking oppsto en krangel, ble slått av slektninger, mistet bevisstheten.
Den andre dagen endret pasientens mentale tilstand seg kraftig på avdelingen den andre dagen: han kalte andre med fiktive navn, sa at han var på jobb, ikke kunne holde seg på plass, forsøkte stadig å gå et sted, fulgte instruksjoner med tvang, så mange fluer rundt seg, spindelvev, blinker Brann. Under påvirkning av behandlingen ble denne tilstanden stoppet. Senere, siden han var i avdelingen i en måned, forble han dum, dårlig guidet i situasjonen, fant ikke rommet sitt, sengen, var noe euforisk, svarte på spørsmål ikke til poenget. Ble undersøkt av en nevrolog, uten å fastslå nevrologiske symptomer.
Svar: Akutt delirøs psykose (alkoholisk genese). Korsakovs amnestiske syndrom. Behandling - avgiftningsterapi i kombinasjon med B-vitaminer, lindring av uro (natriumoksybutyrat) ved akutt psykose. beroligende midler, nootropics, vaskulære medisiner.

348. Kvalifiser tilstanden og still en nosologisk diagnose.
Pasient 37 år, snekker. Fra 13 år drikker han, fra 19 år blir han full. For et år siden, etter en av bingene, hørte jeg stemmen til en nabo bak veggen, som truet med drap, skjelt ut for fyll, for skaden som forårsaket familien. Om morgenen forsvant stemmen. Den nåværende sykdommen ble innledet av en to ukers binge. Mens jeg var på stasjonen, hørte jeg stemmen til min kone. Hun ropte på ham og begynte å ringe etter hjelp. Hun gråt, sa at hun ble truffet av et tog, uten bein. Pasienten løp til stasjonssenteret, der han begynte å be om å redde kona. Et spesialisert psykiatrisk team ble tilkalt.
Ved undersøkelse: orientert, forsikrer at han er sunn. Han hører mannlige og kvinnelige stemmer, som kaller ham en full, en libertine. Truet med døden. Andre stemmer beskytter ham, inviter ham på en drink. Føler frykt, redd for å bli taklet.
Etter sykehusinnleggelse og avtale med terapi annenhver dag begynte pasientens tilstand å bli bedre. Stemmer forsvant, frykt, kritikk av tilstanden dukket opp. Samtidig viste han antydning, enkel vurdering, skrytthet, en tendens til upassende vitser.
Somatisk tilstand - uten grov patologi.
Nevrologisk - håndskjelv, økt refleksopplevelse.
Svar: Alkoholisk hallusinose. Kronisk alkoholisme 2 ss. Behandling - antipsykotika, beroligende midler, vitaminbehandling av gruppe B, C, insulinbehandling.

349. Lag en syndromologisk og nosologisk diagnose. Definere behandlingstaktikk.
Pasient 50 år gammel, byggmester. Mishandlet alkohol i 30 år. I omtrent 20 år har han vært full de siste 10 årene - binges i opptil 7 dager. Nå har jeg byttet til surrogater, forsterkede viner. Holdningen til familie og arbeid har endret seg - likegyldighet og egoisme har dukket opp. I mange år, et konfliktforhold med kona på grunn av alkoholmisbruk, for 4 år siden begynte han å legge merke til at kona ofte forlater hjemmet, endret holdning til ham. Han begynte vedvarende å finne ut hvor hun var, hvis hun ikke kom i tide. Hans kones svar tilfredsstilte ham ikke, han sluttet å tro på henne.
Han begynte å mistenke at hun jukset ham, begynte å følge henne. Hjemme var det hyppige krangel. Kona gråt, pasienten mente at dette bekreftet hans mistanker. Han krevde tilståelser fra henne, fant bevis på utroskapen hennes. Om kvelden ble sengen ikke laget på samme måte som om morgenen, jeg fant mistenkelige flekker på linet. Under krangel truet han kona med vold. Hjemme hang han en øks på veggen i håp om å skremme kona. Nylig kom jeg til den konklusjonen at han lurte på ham med alle kollegene. Etter at han søkte om skilsmisse, rapporterte kona hans oppførselen til en psykiatrisk apotek.
Mental status: orientert, forteller i detalj om konas oppførsel, er urokkelig overbevist om at hans kone jukser på ham. For ikke å drepe henne og ikke være ansvarlig for dette, anser han det som nødvendig å skilles. Han anser seg sunn, og hans kone og hennes elskere setter ham på sykehuset for å "perverte". Etter mye overtalelse sa han ja til å behandle "nervene". I avdelingen er oppførselen rolig, ryddig. På date med kona, hvis ingen ser på, krever tilståelser fra henne, fornærmer henne, truer med represalier.
Svar: Alkoholisk misunnelse. Kronisk alkoholisme. 2-3 ss. Behandling - antipsykotika, anti-alkoholbehandling.

350. Bestem den syndromiske og nosologiske diagnosen. Behandlingstaktikk.
En 15 år gammel tenåring, en elev i 8. klasse, begynte de siste to årene å studere dårlig på skolen, savnet klasser, dro hjemmefra. Ble med i et sosialt selskap. Moren begynte å mistenke at han, i tillegg til å røyke vanlige sigaretter (han har røkt siden han var 12), også bruker noen andre stoffer. Hun la merke til en ustabil gangart, et "kjedelig blikk", døsighet. I denne tilstanden opplevde han en sterk sultfølelse ("tømt kjøleskapet"). Ble innlagt på sykehuset på grunn av en urolig tilstand. På legevakten kjente han ikke igjen de rundt seg, visste ikke hvor han var, snakket om "romvesener", men det var ikke mulig å samle inn mer detaljert informasjon.
Ved undersøkelse er pupillene smale, gangen er ustabil, blodtrykket er 90/60 mm Hg, temperaturen er normal. Fra de indre organers side uten særegenheter. Etter injeksjonen av narkotika sov jeg, om morgenen endret min mentale tilstand. Fullt orientert, fortalt om episoden opplevd dagen før. Om kvelden, mens han var i selskap, brukte han et stoff, hvorpå han følte seg munter, lo og følte at han var "enten på en flygende tallerken eller i en rakett og var i verdensrommet, som om det var en blå himmel og lyse stjerner rundt." Han husker ikke hvordan de førte ham til sykehuset. Om morgenen er pasienten i kontakt, oppførselen er korrekt. Kritisk.
Svar: Oneirisk syndrom. Hash-psykose. Bruk av antipsykotika

351. Bestem den syndromiske og nosologiske diagnosen. Behandlingstaktikk.
En 11 år gammel tenåring i en spent tilstand ble levert til sykehuset av en ambulanse. Tenåringen ble funnet i kjelleren i huset av en lokal politimann sammen med andre tenåringer. Ikke orientert, ikke tilgjengelig for produktiv kontakt. Det var mulig å finne ut hva han ser på veggen av bildene, som "tegneserier", hvis innhold han kan "bestille". Gjør bevegelser, prøver å fange dem på veggen, klatrer opp på bordet. På avdelingen roet han seg raskt, sovnet, sov hele natten. Ingen psykotiske lidelser om morgenen.
Svar: Delirious syndrom. Rusmisbruk (flyktig rusmisbruk) psykose. Avgiftningsterapi, B-vitaminer, nootropics, for trang til undertrykkelse - antipsykotika.

352. Analyser anamnestisk informasjon og gi en tolkning av saken.
Kartlagt 41 år gammel, lærer. I løpet av de siste 7 årene drakk han opptil 2-3 ganger i uken opp til 0,3 liter vodka, noen ganger mer, vanligvis sammen med kona etter jobb. Ytre tegn på rus er moderat uttrykt. Fulle oppførsel er generelt ordnet. Ble ikke full. Det var ingen kvalmende reaksjon med en overdose. Flere ganger var det amnestisk rus. Han hoppet ikke over arbeidet, og ble ikke levert til det medisinsk opphuggingssenteret. Ansett som en god arbeider. Fra 36-38 år begynte han å bli full raskere, de ytre tegn på rus ble grovt uttrykt, i en tilstand av rus begynte han å sovne. Til tross for dette reduserte ikke forbruket av alkohol.
For 1,5 år siden hadde jeg en ulykke, fikk en alvorlig TBI. Den behandlende legen advarte om mulige konsekvenser av overdreven alkoholforbruk. Siden den gang drikker han praktisk talt ikke, tillater seg et glass champagne 2 ganger i året.
Svar: En pasient med en vanlig form for beruselse, på sitt tredje stadium (innledende) på bakgrunn av dekompensasjon, endringer i rus og en reduksjon i toleranse, led en alvorlig TBI, som førte til en nesten fullstendig avvisning av alkohol.

353. Gjør en analyse av anamnestisk informasjon og gi nosologiske forslag.
Kartlagt 38 år gammel, fra barndommen, stille og rolig i naturen. Han vokste opp og ble oppdraget på et barnehjem, hvor han i en alder av 14 begynte å drikke, under innflytelse av venner, 200-250 ml vin. Oppkast ble noen ganger notert etter det. Selv om han ikke følte glede av å drikke, kunne han ikke nekte i frykt for fordømmelse fra kameratene. Han ble straks trukket inn i hæren, hvor han drakk når det var mulig. Etter demobilisering jobbet han på et byggeplass og drakk opptil 3-4 ganger i måneden 200-300 ml vodka eller 400-500 ml vin. Oppkast etter å ha drukket har opphørt.
Han fikk ikke familie, periodevis samboer med forskjellige kvinner. Han drakk stadig. Noen ganger kunne jeg ikke huske bestemte øyeblikk dagen før.
Jeg prøvde å avstå fra å drikke, ga løfter til vennene, men etter å ha drukket ett glass kunne jeg ikke stoppe etterpå. Jeg begynte å drikke 500-600 ml vodka eller opptil 1 liter per dag. skyld.
Da han var full, ble han uhøflig, irritabel, motstridende og hadde kommentarer på jobben.
Etter problemer på jobben var det forsøk på å avstå fra å drikke, som bare varte 1-1,5 måneder. I slike øyeblikk følte jeg meg "som malplassert". Om morgenen hadde jeg hodepine, lenge kunne jeg ikke engasjere meg i jobb. Om kvelden "gikk" han og kunne ikke sovne lenge, og våknet tidlig.
Dermed fortsatte han å drikke og søkte medisinsk hjelp etter venners insistering..
Svar: Det er tegn på stadium I (innledende) alkoholisme: 1) tap av beskyttende gagrefleks. 2) en økning i toleranse. 3) delvis tap av kvantitativ kontroll. 4) palimpsests. 5) en endring i form av rus. 6) tegn på moralsk og etisk tilbakegang i personlighet.

354. Evaluer tilstanden for tre statuser og gi nosologiske forutsetninger.
Kartlagt 50 år gammel, arbeider. Mental status: kommer villig i kontakt. Utsatt for grovhet med funksjoner av swagger i oppførsel. Han sier at han drikker "som alle andre." Flawts at han kan drikke 1,5 liter. vodka og enda mer, men "husker alltid alt." Fyllighet benekter. Han har ingen helseklager. Sykehusinnleggelse forklarer hva kona tvang, da hun truet med skilsmisse.
Avdelingen bryter ikke regimet, oppfyller legens forskrifter. Lett å inspirere og godtar lett forslag. Når han kommuniserer, prøver han å presentere seg i det beste lyset, snakker om alt med letthet. Unngår å diskutere alkoholismen, og forklarer dette ved at han ikke anser behandling som en alvorlig nødvendighet.
Somatisk status: vesikulær pust i lungene, hjertelyder er klare, noe dempet. Puls 80 slag per minutt, rytmisk, tilfredsstillende fylling. HELVETE 150/100. Leveren forstørres med 1 cm.
Nevrologisk status: senereflekser blir jevnt revitalisert med utvidelse av refleksogene soner. Vedvarende rød refleks dermografi er notert.
Svar: Det er tegn på stadium I (innledende) alkoholisme: i henhold til mental status: tegn på moralsk og etisk tilbakegang i personlighet med fenomenene anosognosia. av somatoneurologisk status: tegn på økt excitabilitet i det perifere nervesystemet.

355. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient K., 45 år gammel. Sendt inn igjen. Noen dager før innleggelse på sykehuset ble han tilbaketrukket, pensjonert. Han stilte monotone spørsmål "Hva er det neste?" Samtidig stirret han på kona. Om natten, like før sykehusinnleggelse, prøvde han å skade sin sovende kone med en gaffel. Under en samtale med en lege sa han at "grønne radiobølger sendes ut fra et nabohus ved hjelp av en spesiell sender." Hører kvinner, menn, barnestemmer. Jeg forsto ut fra innholdet av stemmene at dette var en spiongruppe. Stemmer snakker om behovet for å drepe mennesker, brenne hus. Jeg hørte at min kone også er medlem av denne organisasjonen. Han mener at kona hans, på grunnlag av stemmene, drysset gift i maten, melk. Han forklarer angrepet på kona med et ønske om å avslutte "kriminelle gjengen".
Svar: Paranoid schizofreni. Antipsykotika, korrigeringer.

356. Bestem mental status. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient A., 44 år gammel. I mange år har han vært registrert hos en psykiater. Mottatt gjentatte ganger. Mental status på undersøkelsestidspunktet: under en samtale med en lege sitter han og knytter hodet i hendene, til tider ser han seg rundt. Kontakt er vanskelig. Han snakker ikke om sine erfaringer veldig villig. Hun klager over at det er vanskelig å kontrollere oppførselen hennes, siden de siste 4 dagene "stemmer trakassert", "stemmer i hodet og halsen min." Stemmer skjelner på pasienten, for å kutte fingeren til kona, true med vold hvis han ikke adlyder. Følelsesmessig kjedelig. Utenfor urolig.
Svar: Schizofreni er pelslignende. Hallusinatorisk syndrom. Antipsykotika, korrigeringer.

357. Vurder mental status. Din formodede diagnose, plan for undersøkelse og behandling.
Pasient O., 45 år gammel. Mental status ved innleggelse: Treg og treg. Å være overlatt til seg selv, hun viser ikke interesse for noe, kommuniserer ikke med noen, tar ikke hensyn til noen. Ansiktet er hypomimisk, uttrykksløst, inaktivt. Svarene på spørsmålene er korte, ensformige, etter en lang pause. Under samtalen må spørsmål gjentas flere ganger, mens de stilles med høy stemme. Generelt er produktiv kontakt ikke tilgjengelig.
Svar: Syndromet med nedsatt bevissthet er fantastisk. Differensialdiagnose av rus og symptomatiske psykoser, alvorlige organiske sykdommer i hjernen (svulster, vaskulære sykdommer, progressiv lammelse). Ytterligere innsamling av anamnestiske data og forskningsresultater av somato-nevrologisk status er nødvendig.

358. Analyser anamnestisk informasjon og gi en tolkning av saken.
Pasient R., 42 år, byggmester. I løpet av de siste 8 - 10 årene drakk han opptil 2-3 ganger i uken opp til 0,5 liter vodka, noen ganger mer, vanligvis med teamet etter jobb. Ytre tegn på rus er moderat uttrykt. Drunken atferd er generelt ryddig. Ble ikke full. Kvalme og oppkast ble ikke observert i tilfelle overdosering. Amnesi under rus ble notert flere ganger. Jeg gikk på jobb regelmessig, til honningen. nøkternhetsstasjonen ble ikke levert. Jeg hadde god status på jobben. Fra han var 37-38 år begynte han å legge merke til at han ble full raskere, de ytre tegn på rus ble omtrent uttrykt, i en tilstand av rus sovnet han inn. Samtidig reduserte ikke mengden alkohol som ble brukt. For to år siden fikk han hjerteinfarkt. Etter det, i frykt for et andre hjerteinfarkt og død, drikker han praktisk talt ikke, tillater seg en øl eller et halvt glass vin på høytider.
Svar: En person med en vanlig form for beruselse, på sitt tredje trinn (innledende), mot bakgrunn av dekompensasjon, endringer i rus og en reduksjon i toleranse, utviklet en somatisk sykdom, noe som førte til en nesten fullstendig avvisning av alkohol.

359. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient H., 63 år gammel. Hun ser sliten og deprimert ut. I en samtale blir han noe animert, klager aktivt og følelsesmessig på hodepine, støy i hodet, svimmelhet, tretthet og nedsatt ytelse. Rapporterer at han ikke tåler støy og tetthet. Klager over at hun har blitt hetende, sutrende, glemmer hele tiden alt. Stemningen senkes som oftest. Ved omtale av barnebarna kommer et uttrykk for hengivenhet i ansiktet, begynner å smile. Forvirret i datoer når du rapporterer anamnestisk informasjon.
Svar: Astenisk syndrom, antagelig av vaskulær opprinnelse (sklerose i hjerneårene).

360. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient U., 43 år gammel. Orientert. Ser slurvete og urolig ut. Uttrykket i ansiktet hans er trist. Ansiktsuttrykk og bevegelser er oppbrukt. Under samtalen sitter han i en ensformig posisjon, praktisk talt ikke i bevegelse. Under samtalen viser han ikke initiativ, gir monosyllabiske svar. Snakker med en lav, "fargeløs" stemme. Vi klarte å finne ut klager over dårlig humør, likegyldighet overfor miljøet, en følelse av melankoli, dårlig søvn, mangel på appetitt. Når vi snakker om følelsen av lengsel, bringer han hånden mot brystet, "her". Føler en skyldfølelse overfor barn, kone ("dårlig far, dårlig mann"). Om kvelden bemerker han en viss forbedring i tilstanden - følelsen av lengsel avtar, blir litt mer aktiv, kan se på TV, bla gjennom et magasin, en bok.
Svar: Depressivt syndrom, antagelig av endogent opprinnelse - sannsynligvis innenfor rammen av manisk-depressiv psykose.

361. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Emne F., 46 år gammel, låsesmed. Fra anamnese: fra barndommen, stille og rolig i naturen. Etter 8. klasse kom han inn på konstruksjonshøgskolen, hvor han begynte å drikke etter å ha mottatt et stipend under påvirkning av en medstudent, 200-250 ml vin. Oppkast ble noen ganger notert etter det. Han kunne ikke nekte, av frykt for fordømmelse fra kameratene. Etter endt utdanning ble han trukket inn i hæren, hvor han drakk når det var mulig. Etter demobilisering fikk han jobb på boligkontoret. I løpet av denne perioden drakk han opptil 3-4 ganger i måneden 200-300 ml vodka eller 400-500 ml vin. For meg selv la jeg merke til at oppkast etter å ha drukket sluttet å forekomme. I en alder av 24 giftet han seg og avsto fra å drikke i flere måneder. Så begynte han å drikke igjen som før. Det var tider da jeg ikke kunne huske hendelsene i forrige dag. Han prøvde å avstå fra å drikke, ga løfter til kona, men etter å ha drukket ett glass kunne han ikke stoppe etterpå. Mengden inntatt alkohol økte: han begynte å drikke 500-600 ml vodka eller opptil 1 liter per dag. vin. I en beruset tilstand ble han frekk, irritabel, motstridende på grunn av hvilken familieforhold begynte å bli forstyrret, hadde bemerkninger på jobben. Etter familiekonflikter var det forsøk på å avstå fra å drikke alkohol, som bare varte 1-1,5 måneder. I slike øyeblikk følte jeg meg "som malplassert". Om morgenen hadde jeg hodepine, lenge kunne jeg ikke engasjere meg i jobb. På kvelden ”gikk” han og kunne ikke sove lenge og våknet så tidlig. Han ba om medisinsk hjelp på konens insistering.
Svar: Det er tegn på stadium I (innledende) alkoholisme: 1) tap av beskyttende gagrefleks. 2) en økning i toleranse. 3) delvis tap av kvantitativ kontroll. 4) palimpsests. 5) en endring i form av rus. 6) tegn på moralsk og etisk tilbakegang i personlighet.

362. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient V., 36 år, kontorsjef. Utstrammet. Hun ser samlet og ryddig ut, rolig i oppførsel. Under en samtale, når det gjelder problemene hennes, blir hun urolig, begynner å snakke høyt og gestikulere rikelig. Hun erklærer at hun i lang tid har blitt forfulgt og at kollegene ikke lar henne leve i fred. Stenichna. Gir mange "bevis" på sin uskyld og viser ikke tegn på tretthet under en lang samtale. Når hun uttrykker tvil og prøver å avklare noe, blir hun lett irritert og viser en tendens til uhøflighet og kynisme. Korreksjon er helt umulig. Hun husker godt alle datoene i hennes personlige og sosiale liv, spesielt de som er relatert til hennes virkelige opplevelser. Det er kjent at hun nylig har byttet flere jobber. Skal flytte til et annet selskap igjen.
Svar: Paranoid syndrom, antagelig av endogent opprinnelse (schizofreni, svak variant (paranoid)).

363. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient J., 46 år gammel, sveiser. Mental status: har ligget på sykehus i omtrent 5 måneder. De første 2-3 ukene var jeg til tider litt engstelig og forvirret, jeg visste at jeg var på sykehuset, jeg kunne ikke si hva, jeg ga feil navn, dag, måned, år. Jeg kunne ikke huske navnet, patronymet til den behandlende legen. I samtaler uttalte han noen ganger at han hadde ca 1 million i spareboken sin og at han skulle reise rundt i verden. Samtidig var han i euforisk og selvtilfreds humør og prøvde å forføre kvinner blant honning med sine "rikdommer". personale. Noen ganger ble han i sinne, spesielt når han ikke stolte på uttalelsene og sluttet å svare på spørsmål, men etter noen minutter glemte han det. Etter hvert husket jeg navnet og patronymet til den behandlende legen, men jeg var stadig forvirret om datoene og kunne ikke riktig vurdere lengden på sykehusoppholdet. Når han ble avhørt, ga han noen ganger usann informasjon: enten var han i et bryllup, hvor alle drakk, sang og danset, så skulle han studere på et universitet. Kontormiljøet er ikke belastende, bekymringsløst.
1). Somatisk status: Klager på dårlig matlyst, aversjon mot fet mat, rumling og oppblåsthet, betydelig vekttap og hårtap på hodet. Ved undersøkelse: middels høyde, lav ernæring (kakektisk), tørr og flassende hud, edderkoppårer på steder, rød tunge ("lakkert"). Øyens sclera er isterisk. Ved palpasjon blir en forstørret og smertefull lever funnet.
2). Nevrologisk status: hypomimisk ansikt. Elevene er smale, reagerer tregt på lys, horisontal stor spredende nystagmus er notert. Sener og reflekser i underekstremiteter økes med utvidelse av refleksogene soner. Hyperhidrose av distale ekstremiteter. Grovt forstyrret balanse: ustabil og usikker gang. Skjelving av fingrene på utstrakte armer faller i Romberg-stillingen.
3). Historien om intenst alkoholmisbruk.
Svar: Det er manifestasjoner av Korsakovs syndrom og pseudo-paralytisk syndrom. Sannsynlig oppkomst av denne tilstanden: rus, vaskulær, syfilittisk, på grunn av volumetrisk hjerneprosess eller en konsekvens av TBI

364. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient H., 37 år, frisør. Under samtalen i resepsjonen klager hun over tretthet, hukommelsestap og ubehag i ansiktet og øvre halvdel av kroppen, som med jevne mellomrom oppstår, følelsen "som om klippet hår stakk til meg." Det hender at det er en kriblende følelse, og så blir det som det blir områder av "bøying og vridning". Samtidig kan han føle angst, angst. Etter en stund forsvinner de ubehagelige opplevelsene, så oppstår de igjen.
Svar: Astheno er et nevroslignende syndrom med senestopatiske lidelser, mest sannsynlig av eksogen organisk opprinnelse. Treg schizofreni er ikke ekskludert.

365. Formodet diagnose. Behandlingstaktikk.
Pasient S., 55 år, murer. Fra anamnese: han har misbrukt alkohol i 12 år, han har vært full de siste 3,5 årene. I følge kona har han misbrukt spesielt å drikke det siste halvåret. På bakgrunn av en mild katarralsykdom hadde pasienten en drikkebinge i 3 dager, han drakk vodka. Så, etter å ha sluttet å drikke (pasienten måtte på jobb), ble søvnen hans plutselig forstyrret, angst, angst, frykt dukket opp. Om kvelden, etter å ha lukket øynene, begynte han å se fluer, edderkopper, "noen andre ekle insekter." Med skrekk åpnet han øynene, og så forsvant alt. Dagen etter følte han seg bedre, men mot kvelden begynte han igjen å se fluer og edderkopper, denne gangen med åpne øyne, følte dem krype på huden og biter ham, etter en stund ble han overrasket over å legge merke til at kyllinger dukket opp i rommet og mus som begynte å jage ham. Han gjemte seg, løp, ropte, bestemte seg for å henge seg, men kunne ikke finne ut hvordan det best var å gjøre det. Så begynte han å høre stemmen til ukjente menn utenfor døren, og konspirerte om å drepe ham. Han vendte seg til sine nærmeste: "Hører du hva de sier? Ikke la dem komme inn i huset," mens de opplevde sterk frykt, reagerte ikke og forsto ikke betydningen av appeller til ham. Sov ikke hele natten. På sykehusinnleggelse var han skikkelig urolig, skjelvet overalt, var dekket av kald svette.
Svar: Alkoholisk delirium. Kronisk alkoholisme. 2 ss. Avgiftningsterapi i kombinasjon med B-vitaminer, lindring av uro (natriumoksybutyrat), beroligende midler, nootropics.

366. Presumptiv diagnose. Behandling.
Pasient M., 28 år gammel. Han ble kjørt til legevakten på et psykiatrisk sykehus om morgenen klokka 3.30. Angivelig har misbrukt alkohol i 4 år. Staten endret seg dramatisk for tre timer siden. En ambulanse ble tilkalt på grunn av upassende oppførsel, sov ikke, ble urolig, "snakket", krøp på gulvet. På legevakten er han desorientert, opplever skremmende visuelle hallusinasjoner, fragmentariske vrangforestillinger om forfølgelse, frykt, angst. Er i en tilstand av psykomotorisk agitasjon. Klager på kvalme, magesmerter, fibrillær rykning i øyelokkene, ansiktsmusklene, miosis, hyperhidrose, hypersalivasjon. Helvete - 130/90. Temperatur - 37,2 ° C.
Svar: Akutt alkoholisk psykose (delirium). Arousal relief (natriumoksybutyrat), beroligende midler, avgiftningsterapi i kombinasjon med B-vitaminer, nootropics.

367. Bestem mental status. Formodet diagnose. Anbefalinger.
Pasient L., 18 år, student. Fra anamnese: For omtrent et halvt år siden sluttet jeg å gå på undervisning. Om morgenen lå hun i sengen, ofte bare med åpne øyne. Jeg svarte ikke på anken. Nylig sluttet jeg å vaske, skifte klær. Pasientens slektninger inviterte en folkehealer, som bestemte at pasienten var "besatt av gin", "behandlet" med kamcha, bønner. Etter en av øktene slo pasienten til ham med knyttnever og nektet å fortsette behandlingen. Etter denne hendelsen tok pasientens slektninger henne til moskeen, kjørte henne til hellige steder. Pasientens mor bemerket til og med noe forbedring i datterens tilstand. Nylig sluttet pasienten helt å ta mat, begynte å fryse i en stilling og kunne stå på den måten ganske lenge, uten å endre stilling, uten å svare på spørsmål. Forsøk på å mate henne mislyktes. Pasientens pårørende konsulterte psykiatere. Ved opptak: svarer ikke på spørsmål. Muskeltonen økes kraftig: pasientens hånd, løftet av legen, henger i luften i flere minutter.
Svar: Katatonisk form for ondartet ungdoms schizofreni. Andre gruppe funksjonshemming anbefales.

368. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient A., 45. Mottatt gjentatte ganger. Historien om affektive-vrangforestillinger etterfulgt av langvarige (opptil 4-5 år), remisjoner av høy kvalitet. Innleggelse på sykehus er forbundet med forverring av tilstanden i uken før sykehusinnleggelse. Søvnen var opprørt, ble langvarig og prøvde hele tiden å løpe et sted. På tidspunktet for undersøkelsen bemerkes psykomotorisk agitasjon, vi blir lett distrahert, uten en følelse av avstand. Diskuterer ukjente emner med en klar overvurdering av egne evner og evner. Ler uten grunn, planer for fremtiden er urealistiske. Mener at han kjenner tankene til menneskene rundt seg. Føler innflytelsen fra en "laser" som sender "mental informasjon".
Svar: Gjentatt schizofreni. Antipsykotika (haloperidol, klorpromazin), korrigatorer.

369. Presumptiv diagnose. Behandling.
Pasient K., 69 år gammel. Orientering av alle typer er bevart, kontakten er tilgjengelig, han svarer på spørsmål i det vesentlige, han er noe engstelig. Han snakker i detalj, detaljert om livets vanskeligheter, om hvordan han tåler "mobbingen til sin svigersønn og hans slektninger." Merket gjentatte ganger at noen "sniker" seg inn i huset om natten, tar ting ut, mener at dette er en svigersønn og hans pårørende. Merk at han sover dårlig, våkner for hver eneste rasling. Gjentatte ganger la merke til at "svigersønnen planla", skjuler tingene hans, produktene. Så nylig kunne ikke finne sokker. De ubehagelige opplevelsene i kroppen, som oppsto for noen uker siden, tilskrives svigersønnens forsøk på å forgifte ham, "Jeg må ha lagt noe i maten min." Han mener at han "sakte overlever", "og datteren hans er samtidig med dem." Parallelt klager hun over periodiske anfall av svimmelhet, hetetokter, økt hjerterytme, stikkende smerter i hjertet, en uforståelig følelse av frykt, angst.
Svar: Involutionær paranoid. Triftazin, haloperidol. Generell styrkingsterapi.

370. Pasient M., 25 år gammel. Hun ble uteksaminert fra 4. klasse på masseskolen, i 3. og 4. klasse holdt hun seg på andre året. Matematikk var vanskelig. Senere lærte hun å brodere godt, lager kunstige blomster med stor dyktighet, vet å lage mat. Han er venn med jenter 10-12 år, viser stor interesse for antrekk, smykker, gutter. Med en vennlig holdning til henne prøver han straks å klemme og kysse samtalepartneren, vil ikke dra, ber om å ta henne med seg, "klapp henne på hodet".
Svar: Mild mental retardasjon. Ergoterapi. Nootropiske legemidler.

371. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient R., 48 år, byggmester. Mishandlet alkohol i nesten 30 år. I omtrent 20 år har han vært full de siste 10 årene - binges i opptil 7-8 dager. Nå har jeg byttet til surrogater, forsterkede viner. Nylig kom han til at kona lurte på ham med alle kollegene. Etter at han søkte om skilsmisse, rapporterte kona hans oppførselen til en psykiatrisk apotek.
Mental status: orientert. Han forteller detaljert om konas oppførsel, er urokkelig overbevist om at kona hans jukser ham. For ikke å drepe henne og ikke være ansvarlig for dette, anser han det som nødvendig å skilles. Han anser seg sunn, og hans kone og hennes elskere setter ham på sykehuset for å "perverte". Etter mye overtalelse sa han ja til å behandle "nervene". I avdelingen er oppførselen rolig, ryddig. På date med kona, hvis ingen ser på, krever tilståelser fra henne, fornærmer henne, truer med represalier.
Svar: Alkoholisk misunnelse. Kronisk alkoholisme. 2-3 ss. Behandling - antipsykotika, anti-alkoholbehandling.

372. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient V., 15 år, student i klasse 8. I løpet av de siste to årene har akademiske prestasjoner falt, savnet klasser, forlatt hjemmet. Ble med i et sosialt selskap. Foreldre begynte å mistenke at han i tillegg til å røyke vanlige sigaretter (han har røyket siden han var 12) også bruker noen andre stoffer. De la merke til en ustabil gangart, et "kjedelig blikk", døsighet. I denne tilstanden opplevde han en sterk sultfølelse ("tømt kjøleskapet"). Ble innlagt på sykehuset på grunn av en urolig tilstand. På legevakten kjente han ikke igjen de rundt seg, visste ikke hvor han var, snakket om "romvesener", men det var ikke mulig å samle inn mer detaljert informasjon. Ved undersøkelse er pupillene smale, gangen er ustabil, blodtrykket er 90/60 mm Hg, temperaturen er normal. Fra de indre organers side uten særegenheter. Etter injeksjonen av narkotika sov jeg, om morgenen endret min mentale tilstand. Fullt orientert, fortalt om episoden opplevd dagen før. Om kvelden, mens han var i selskap, brukte han et stoff, hvorpå han følte seg munter, lo og følte at han var "enten på en flygende tallerken eller i en rakett og var i verdensrommet, som om det var en blå himmel og lyse stjerner rundt." Han husker ikke hvordan de førte ham til sykehuset. Om morgenen er pasienten i kontakt, oppførselen er korrekt. Kritisk.
Svar: Oneirisk syndrom. Hash-psykose. Bruk av antipsykotika.

373. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient M., 11 år. Ambulanse ble levert til sykehuset i en spent tilstand. Tenåringen ble funnet i kjelleren i huset av en lokal politimann sammen med andre tenåringer. Ikke orientert, ikke tilgjengelig for produktiv kontakt. Vi klarte å finne ut hva han ser på veggbildene, "tegneserier", innholdet som han selv kan "bestille". Gjør bevegelser, prøver å fange dem på veggen, klatrer opp på bordet. På avdelingen roet han seg raskt, sovnet, sov hele natten. Ingen psykotiske lidelser om morgenen.
Svar: Delirious syndrom. Rusmisbruk psykose. Avgiftningsterapi, B-vitaminer, nootropics, for trang til undertrykkelse - antipsykotika.

374. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient O., 48 år gammel. Mottatt gjentatte ganger. Noen dager før innleggelse på sykehuset ble hun lukket, pensjonert. Da hun prøvde å snakke med henne, stirret hun på mannen og barna. Jeg svarte ikke på spørsmål, lyttet til noe. Dagen før sykehusinnleggelse ble hun spesielt alarmerende og rastløs. Pårørende hørte hvordan hun gjentatte ganger gjentok "nei, jeg vil ikke." Om natten prøvde hun å slå sin sovende mann med en kjevle. Ble kjørt til et psykiatrisk sykehus og innlagt på sykehus. Under en samtale med en lege sa hun at hun mottok signaler fra en nærliggende by som gikk rett til hodet på henne. Hører kvinnelige og mannlige stemmer. Stemmer krevde å få slutt på ektemannen og barna, "de er allerede forskjellige", "de er fremmede." Hun var trygg på at det var vevd en konspirasjon rundt henne, der mannen hennes ikke var "den siste figuren.".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Paranoid schizofreni. Antipsykotika, korrigeringer

375. Pasient S., 34 år gammel. I flere år har han vært registrert hos en psykiater. Mottatt gjentatte ganger. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: under en samtale med en lege sitter han og holder ørene med håndflatene og ser seg med jevne mellomrom. Kontakten er praktisk talt ikke tilgjengelig. Han snakker om sine erfaringer motvillig, kort, mest i monosyllable. Hun klager over at det er vanskelig å kontrollere oppførselen hennes, siden hun har hørt "stemmer" de siste 2 ukene. Hører dem i hodet, i halsen. Stemmer med ekstremt ubehagelig innhold, skjelner på pasienten, for å kutte av hånden, lover en rask smertefull død hvis han ikke adlyder. Følelsesmessig glansløs. Utenfor ganske ubemannet.
Svar: Schizofreni er pelslignende. Hallusinatorisk syndrom. Antipsykotika, korrigeringer.

376. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient P., 51 år, laster. Mental status: Tar lett kontakt. Holder uten følelse av avstand. Utsatt for grovhet med funksjoner av swagger i oppførsel. Han sier at han drikker "som alle andre." Flawts at han kan drikke 1,5 liter. vodka og enda mer, men "husker alltid alt." Nekter fakta bakrus. Han har ingen helseklager. Sykehusinnleggelse forklarer at kona tvang, ettersom hun truet med å skille seg. Avdelingen bryter ikke regimet, oppfyller legens forskrifter. Lett å inspirere og godtar lett forslag. Når han kommuniserer, prøver han å presentere seg i det beste lyset, snakker om alt med letthet. Han unngår å diskutere alkoholismen sin, og forklarer dette ved at han ikke anser behandling som en alvorlig nødvendighet. Somatisk status: vesikulær pust i lungene, hjertelyder er klare, noe dempet. Puls 80 slag per minutt, rytmisk, tilfredsstillende fylling. HELVETE 150/100. Leveren forstørres med 1 cm. Nevrologisk status: senereflekser blir jevnt revitalisert med utvidelse av refleksogene soner. Vedvarende rød refleks dermografi er notert.
Svar: Det er tegn på stadium I (innledende) alkoholisme: i henhold til mental status: tegn på moralsk og etisk tilbakegang i personlighet med fenomenene anosognosia. av somatoneurologisk status: tegn på økt excitabilitet i det perifere nervesystemet.

377. I følge loven utvikler Ribot:
Svar: progressiv

378. Tegnet på sopor er:
Svar: hyporefleksi

379. Et av kriteriene for psykopati ifølge P.V. Gannushkin er:
Svar: helheten av patologiske personlighetstrekk

380. Epilepsi er preget av:
1.En rekke paroksysmale lidelser
2. progressiv flyt
3. emosjonell stivhet og viskositet i tankene
4. utfallet - total demens
Svar: 1 og 3 er sanne.

381. Hvilke av forstyrrelsene ved epilepsi kan vare i ganske lang tid (opptil flere timer)?
Svar: skumringstilstander

382. En 32 år gammel pasient blir periodisk forstyrret av en plutselig følelse av at veggene og taket i rommet er i ferd med å falle på henne. Denne følelsen varer 2-3 minutter og forsvinner like plutselig. Kvalifiser staten:
Svar: spesielle tilstander av bevissthet

383. En 23 år gammel gutt ble arrestert av politiet på grunn av hans voldelige agitasjon og absurde oppførsel. Han stakk av fra imaginære forfølgere, ropte, angrep en politimann. På vei til sykehuset kom jeg til rette. Det er en lukt av alkohol fra munnen i opptaksavdelingen. Han kaller seg riktig, kan ikke huske noe som skjedde under angrepet. Kvalifiser tidligere psykose.
Svar: Twilight State

384. APATISK-ABULISK SYNDROM er en typisk manifestasjon av:
Svar: ikke typisk for TIR

385. En 45 år gammel mann, forskningsassistent, ble ekstremt aktiv uten grunn, var hele tiden i humør, tullet, tilbød hjelp til andre, snakket med ukjente kvinner på gaten, snakket mye med press, ble lett distrahert og byttet til et annet tema i samtalen. Ledende syndrom:
Svar: manisk.

386. Hvilke muligheter for prognosen er karakteristiske for reaktive psykoser?
1. å danne en vedvarende feil
2. paroksysmal progrediert kurs
3. kontinuerlig progressiv flyt
4. fullstendig utvinning
Svar: bare 4 er sant.

387. Årsaken til affektive sjokkreaksjoner er vanligvis:
1. katastrofer som truer livet til en person og hans slektninger
2. alvorlig langvarig sykdom hos en elsket
3. naturkatastrofer
4. fengselsstraff
Svar: 1 og 3 er sanne.

388. En 35 år gammel kvinne henvendte seg til en terapeut som klaget på ubehag, hodepine, ubehag bak brystbenet, mangel på appetitt. Slike lidelser kan være en manifestasjon av:
1. neurasthenia
2. depressivt syndrom
3. alkoholisk abstinenssyndrom
4. hysteri
Svar: 2 og 4.

389. En 16 år gammel gutt sluttet å reise hjemmefra, går ikke på skolen, er ikke opptatt med noe, kommer ikke med klager, anser seg ikke syk. Fram til 8. klasse studerte han godt, var flittig, knyttet til foreldrene sine. Fra 8. klasse ble han frekk, ukontrollerbar, mistet interessen for å lære, vandret, misbrukte regelmessig alkohol. Mest sannsynlig diagnose:
Svar: ingen data for manisk-depressiv psykose.

390. Et syndrom som kan være en manifestasjon av HYSTERIA:
Svar: Twilight State

391. En 35 år gammel kvinne, en husmor, opplevde en ivrig kjærlighet til en venn av mannen sin. Hun prøvde ikke å skille seg fra ektemannen, siden hun satte stor pris på hans omsorg for familien. På denne bakgrunn dukket det opp vedvarende hodepine, urimelig besvimelse, smerter i hjertet, forverret av seksuell kontakt med mannen sin. Undersøkelse av en terapeut avdekket ingen patologi. Mest sannsynlig diagnose:
Svar: hysterisk nevrose

392. En 16 år gammel gutt sluttet å reise hjemmefra, går ikke på skolen, er ikke opptatt med noe, kommer ikke med klager, anser seg ikke syk. Fram til 8. klasse studerte han godt, var flittig, knyttet til foreldrene sine. Fra 8. klasse ble han frekk, ukontrollerbar, mistet interessen for å lære, vandret, misbrukte regelmessig alkohol. Mest sannsynlig diagnose:
Svar: symptomene stemmer ikke overens med diagnosen psykopati

393. Definer formen for psykopati:
Under undersøkelsen er pasienten orientert riktig, bevisstheten hennes er klar, hun er våken, leppene er tett komprimert, hun ser mutt ut. Etter flere monosyllabiske svar, gjenoppliver hun gradvis, indignert snakker om den nåværende situasjonen på jobben, beskriver i detalj intrigene til alle hennes uønskede. Fokuserer på opplevelsen av motgang. Som det viste seg senere, etter en krangel med avdelingslederen, som kom inn på kontoret, så hun en fremmed som så på noe på skrivebordet sitt - hun bestemte seg for at han ble sendt for å stjele dokumentene hennes.
Svar: paranoid

394. Definer formen for psykopati:
Pasienten, under undersøkelsen, er oppførsel, kaster hodet på hodet, dekker ansiktet med hendene. Han ser yngre ut enn årene, det er tydelig at han nøye overvåker utseendet sitt, bruker lys sminke. Hun rapporterte lett og ordlig at mannen hennes hele tiden "bringer henne, det er umulig å leve slik" - i løpet av en av de siste konfliktene med ham påførte hun underarmene flere kutt, deretter med høyt rop og hulk, skyndte seg til naboene og krevde å ringe ambulanse. hjelp. Under presentasjonen av sine erfaringer overvåker han reaksjonen fra legen, så løfter han, senker stemmen, pittoresk vrir hendene
Svar: hysterisk

395. Gutten ble etter irritasjonen til stefaren i familien irritabel, snakket ikke med ham, da han dukket opp, dro han trossig til et annet rom. Han begynte å bebreide moren sin om at stefaren hans "nappet" for mye mot ham. Etter at han viste ulydighet mot stefarens krav om å vise skoledagboken, brøt han ut i overgrep, fornærmelser og dro hjemmefra. Under avgangen fant han seg i selskap med barn som vandret målløst rundt i byen. Etter at han kom hjem, til tross for at stefaren forlot familien, fortsatte han å flykte hjemmefra og ble involvert i selskap med barn med kriminell oppførsel. Sluttet å gå på skolen.
Nevn typen atferdsforstyrrelse:
Svar: patokarakterologisk reaksjon av protest

396. Pasienten ser seg rundt, erklærer at noen utenfor vinduet ringer til ham, svarer på tenkte samtaler.
Svar: ekte hørselshallusinasjoner

397. I det øyeblikket han sovner, ser pasienten forferdelige grimasserende ansikter som ler av ham, viser ham tungen.
Svar: hypnagogiske hallusinasjoner

398. Pasienten er irritert, erklærer at inne i hodet opplever han en uvanlig følelse som "gurgler og rasler
Svar: senestopati

399. Pasienten klager over ubehagelige, vanskelige å lokalisere følelser bak brystbenet, i likhet med det faktum at "en orm gnager inne
Svar: senestopati

400. Pasienten klager over at han fra tid til annen har en følelse av at veggene i rommet bøyer seg og kan falle på ham
Svar: psykosensoriske lidelser

401. Pasienten føler at små insekter og ormer kryper under huden hans
Svar: taktile hallusinasjoner

402. Pasienten opplever en uforklarlig følelse av at verden har beveget seg bort og blir oppfattet "som gjennom et teleskop".
Svar: derealisering

403. Pasienten klager over at hun har "forandret seg internt", at følelsene og tankene hennes ikke er som de gamle.
Svar: depersonalisering

404. Pasienten observerer seg selv i speilet og erklærer: "Merkelig! Ansiktet mitt, men inni meg er jeg helt annerledes enn det jeg var før
Svar: depersonalisering

405. Pasienten opplever en følelse av "magnetisering" bak i hodet.
Svar: senestopati

406. Pasienten erklærer at hun ser alt som skjer bak veggen med sitt "indre blikk"
Svar: pseudo-hallusinasjoner

407. Pasienten føler at noen ganger blir bena enorme ("som en elefant"), og armene er korte
Svar: kroppsforstyrrelsesforstyrrelser

408. Pasienten er verbose, assosiasjonene er overfladiske, lett distrahert, på grunn av dette er det ikke alltid mulig å få svar på spørsmålet, endrer ofte temaet, har ikke tid til å fullføre den forrige tanken, bytter til andre emner, mens han gestikulerer rikelig
Svar: akselererende tenkning

409. Pasienten er deprimert, tilbaketrukket, stille, svarer på spørsmål i monosyllable, med lange pauser mellom fraser.
Svar: bremser tankegangen

410. Pasienten snakker seig, sakte, men ordlig. Han finner ord med vanskeligheter, henger seg fast i detaljer, og kan samtidig ikke trekke frem det viktigste i en historie om seg selv.
Svar: patologisk grundighet

411. Pasienten konstruerer setninger riktig, men bruker tilfeldige assosiasjoner, så tale er meningsløs.
Svar: forstyrrelse

412. En pasient gir det samme svaret på alle legens spørsmål om klager, helse, helsetilstand: "De slo meg i hodet. De slo meg i hodet. De slo meg i hodet..
Svar: utholdenhet

413. Pasienten erklærer at en ukontrollerbar strøm av tanker har oppstått i hodet hans:
Svar: mentisme

414. En pasient ofte i løpet av en samtale avbryter plutselig talen og sier at alle tanker "plutselig fløy ut av hodet på meg".
Svar: sperrung

415. Pasienten snakker ordlig, i stedet for å svare på det stilte spørsmålet, diskuterer han entusiastisk noen filosofiske og etiske problemer som er ekstremt abstrakte, langt fra temaet for samtalen..
Svar: rimelighet

416. Talen til en pasient som ikke tidligere var interessert i filosofi, er full av fruktløse resonnementer, filosofiske begreper og kategorier, noen ganger uten å ta hensyn til deres betydning.
Svar: metafysisk rus

417. Pasienten er lukket, inngjerdet, gir bare veldig korte formelle svar på spørsmålene til det medisinske personalet. All fritiden hans er å fantasere. Han skriver ned fantasiene i en tykk notisbok, og illustrerer dem med mange tegninger og symboler.
Svar: autistisk tenkning

418. Pasienten er villig til å resonnere, men fritt opererer med abstrakte begreper kommer ofte til paradoksale, absurde konklusjoner.
Svar: paralogisk tenkning

419. Pasienten endret dramatisk holdningen til kona: han begynte å sjekke undertøyet hennes og fant spor på det, som etter hans mening vitnet om utroskap. Slo henne, hevdet at kona hans utro mot ham mens han dusjet.
Svar: vrangforestillinger om sjalusi

420. Den gamle kvinnen begynte å komme i konflikt med naboene uten grunn. Erklærer at naboer stjeler salt fra saltristeren. Forsøk fra pårørende å fraråde henne dette, lyktes ikke..
Svar: småskader skade villfarelse

421. En tenåring har uten grunn dramatisk endret holdningen til foreldrene. Nekter å spise i deres nærvær. Erklærer at de ikke er hans sanne foreldre, overbevist om at hans virkelige foreldre angivelig bor i Moskva mens de løper hjemmefra.
Svar: sprø ideer fra andres foreldre

422. Pasienten henvendte seg til en psykoterapeut med en forespørsel om å avlaste ham fra stadig smertefulle tanker om mulig svikt i den seksuelle sfæren..
Svar: besettelser

423. Pasienten blir forstyrret av den konstante følelsen av at tankene flyter uavhengig, uavhengig av hans vilje, som om de selv.
Svar: mentale automatismer

424. Studenten takler ikke leksjonene, fordi han føler at tankene hans ikke adlyder, "kolliderer, fanger, sprer", forsvinner plutselig helt.
Svar: mentale automatismer

425. Pasienten nekter å spise med en skje, fordi "sorgen vanligvis sippes med en skje".
Svar: symbolsk tenkning

426. Som svar på legens forespørsel om å presentere sine klager, erklærer han: "Du er lege - du må selv se. Legene må kjenne symptomene på sykdommer og identifisere dem. Jo bedre å identifisere dem, jo ​​sterkere blir helsen vår. Og i en sunn kropp - et sunt sinn.
Svar: rimelighet

427. Som svar på en forespørsel om å oppgi klager presenterer pasienten en tegning ("punkter og en trekant"), forskjellige geometriske former, mens han forklarer: "Alt er utenfor, og jeg er inne!
Svar: symbolsk tenkning

428. En pasient beskriver nøye livet sitt siden barndommen, blir fast i detaljer. Til legens forsøk på å avbryte ham, svarer han irritabelt: "Du spurte selv hva som bekymrer meg nå.!
Svar: patologisk grundighet

429. Pasienten sier at fra tid til annen trenger tanker som er helt fremmede for ham inn i hodet på ham. Mistenker at disse tankene blir pålagt ham av en medarbeider som leser dem på avstand.
Svar: mentale automatismer

430. Pasienten erklærer at han føler kjærlighet, hengivenhet og samtidig umotivert sinne og hat mot moren
Svar: ambivalens

431. Sykepleieren tok den skitne puten fra pasienten. Pasienten fortsetter å ligge og hever hodet over puten
Svar: katalepsi

432. I stedet for å svare på legens spørsmål, gjentar pasienten spørsmålet sitt
Svar: ekkosymptomer

433. Pasienten går langs korridoren hele dagen, oppfyller ikke den ordreres forespørsel om å legge seg i den "stille timen", spiser ikke maten som tilbys ham, svarer ikke på legens spørsmål.
Svar: passiv negativisme

434. En 21 år gammel jente sluttet å gå ut og forlot studiene på et universitet. Han merker dårlig humør om morgenen, kommuniserer ikke med noen, snakker ikke, legger seg i senga, går rundt om kvelden. Hun erklærer at ingenting gleder henne, hun oppfatter alt rundt seg i mørke farger, noen ganger oppstår tanker om uvillighet til å leve. Mest sannsynlig diagnose:
Svar: TIR, depressiv fase

435. En 45 år gammel mann, en økonom, uten grunn ble ekstremt aktiv, var konstant i høy humør, spøkte, flørte med ansatte, holdt ikke avstand fra sine overordnede, gjorde lett bekjentskap med ukjente kvinner, var snakkesalig, lett distrahert, hoppet raskt fra ett tema til den andre. Ledende syndrom:
Svar: manisk

436. Pasienten er kraftig svekket, kan ikke komme seg ut av sengen, samtidig er den urolig, vifter med armene, tale er uforståelig usammenhengende. Denne tilstanden tilsvarer:
Svar: amentia

437. En 32 år gammel kvinnelig pasient, en maskinskrivere, mens han var på jobb, sluttet plutselig å skrive, reiste seg og begynte å ta av seg klærne. Hun reagerte ikke på kommentarer. Etter 2 minutter kom jeg til, ble overrasket over å se klærne jeg hadde tatt av meg. KVALIFISER FORSTYRDEN:
Svar: en skumringstilstand av bevissthet

438. En 27 år gammel pasient er overbevist om at han er gjenstand for påvirkning fra romvesener. I dette tilfellet er det indikasjoner på avtalen:
1. amitriptylin
2. drivstoff
3.nootropil
4. haloperidol
Svar: 2 og 4 er sanne.

439. En 54 år gammel kvinne, en regnskapsfører, langvarig som lider av diabetes mellitus og kronisk kolecystitt, et år etter at ektemannen døde, henvendte seg til en lege med klager over rask utmattelse, kraftig hukommelsessvikt, svimmelhet, profesjonell inkonsekvens, følelsesmessig labilitet. Den mest sannsynlige årsaken til eksisterende lidelser:
Svar: vaskulær hjerneskade

440. En 55 år gammel pasient de siste årene har blitt mer kresen, grådig, teller ofte penger, klager over rask tretthet og hukommelsestap, har blitt sentimental og sutrende. Slike personlighetsendringer er typiske for:
Svar: aterosklerotisk demens

441. En 45 år gammel mann, en forsker, uten grunn forandret seg dramatisk i karakter: han var hele tiden i humør, kynisk forbannet, ikke flau av barn og fremmede, skrøt av sine seksuelle evner, sluttet å takle arbeidet, gjorde ingenting, anså seg ikke syk... Ledende syndrom:
Svar: manisk

442. En 42 år gammel pasient de siste 2 månedene er urolig, uhemmet, gir uminnelige komplimenter til kvinner, snakker utydelig, utydelig, smiler hele tiden, tuller latterlig. Elevene er smale, reagerer ikke på lys. Gjør feil i den enkleste kontoen, tolker spesifikt den billedlige betydningen av ordtak. Feil dato og månedsnavn. Han anser seg ikke som syk. For å avklare diagnosen er det viktigst å utføre:
Svar: Wasserman-reaksjon

443. Astenisk syndrom er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: Fiksering hukommelsestap

444. For astenisk syndrom ved aterosklerose er alt ovenfor karakteristisk, unntatt
Svar: milde bevissthetsforstyrrelser i form av nubilering

445. Den klassiske depressive triaden er preget av
Svar: alt ovenfor

446. De enkle variantene av depressivt syndrom inkluderer alle de ovennevnte, bortsett fra
Svar: depresjon med vrangforestillinger om dom

447. Komplekse varianter av depressivt syndrom inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: depresjon med vrangforestillinger om selvutarmelse

448. Alt ovenfor, bortsett fra
Svar: mani med sensuell delirium

449. Komplekse manier inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: forvirret mani

450. Obsessivt syndrom er preget av
Svar: alt ovenfor

451. Til abstrakte besettelser inkluderer alt det ovennevnte, unntatt
Svar: obsessiv antipati

452. Syndromet med depersonalisering er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: nedsatt bevissthet

453. I de mest alvorlige tilfellene manifesterer depersonalisering seg i alle de ovennevnte, unntatt
Svar: tap av sensorisk oppfatning av gjenstander

454. Derealisering er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: forvrengninger av størrelsen og formen på oppfattede objekter og rom

455. Hypochondriac syndrom manifesterer seg i alt ovenfor, bortsett fra
Svar: varierte, ekstremt uutholdelige og smertefulle opplevelser

456. Et trekk ved paranoide hypokondrier er alt ovenfor, bortsett fra
Svar: Tro på at sykdommen utviklet seg som et resultat av hypnose, etc..

457. Mindre hysteriske anfall manifesteres av alle de ovennevnte, unntatt
Svar: et annet bevissthetstap med rykninger i kroppen og muskelgruppene

458. Hysteriske skumringstilstander er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: utseendet til minne om hele perioden med hysteriske bevissthetsendringer

459. Syndromet med overvurderte ideer er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: helt feil, feil resonnement

460. Amentivt syndrom er ikke preget av:
Svar: iscenesettelse av delirium

461. Kriteriene for reaktive tilstander er:
Svar: tanker om en psykogen situasjon

462. Følelse av pulsasjon i hodet som en manifestasjon av Kandinsky-Clerambo syndrom er:
Svar: sensorisk automatisme

463. Manisk syndrom er ikke typisk for:
Svar: hyperestesi

464. Når man vurderer graden av mental retardasjon, blir ikke følgende tatt i betraktning:
Svar: nivå av nedsatt bevissthet

465. Ved schizofreni er det et syndrom:
Svar: apato-abulic

466. Tegn på skumring av bevissthet:
Svar: mangelfull oppførsel og ansiktsuttrykk av situasjonen

467. Følgende gjelder ikke diagnostiske kriterier for patologisk påvirkning:
Svar: drømmeaktig tilstand

468. Apatisk syndrom er preget av:
Svar: ingen av de ovennevnte

469. Alzheimers sykdom er preget av:
Svar: Gjenfødsel av nevrofibriller

470. Formålet med atferd er fortsatt:
Svar: i hypomanisk tilstand

471. I de innledende stadiene av cerebral aterosklerose er det ofte et syndrom:
Svar: astenisk

472. Refleksjon av mentale traumer i det kliniske bildet er et diagnostisk tegn:
Svar: akutte reaktive psykoser

473. En nevrose er preget av:
Svar: alt ovenfor

474. Hvilket av følgende gjelder for en psykopats personlighet:
Svar: atferdsforstyrrelse i alle funksjonsområder

475. Sosial atferd er:
Svar: oppførsel som unngår oppfyllelse av moralske og etiske standarder, som direkte truer velvære for mellommenneskelige forhold.

476. Tilfeller der det sammen med psykopatiske personlighets manifestasjoner er tydelige tegn på skade på sentralnervesystemet, kalles:
Svar: organiske psykopatier

477. Hva er karakterfokusering?
Svar: ekstrem versjon av normen

478. Langvarig psykisk traume forårsaker:
Svar: patokarakterologisk utvikling

479. Hemmede psykopatiske personligheter inkluderer:
Svar: psykasthenics

480. De fleste psykopatier er preget av:
Svar: følelsesmessige-villige lidelser

481. Hysterisk psykopati er, under visse forhold, et predisponerende grunnlag for utvikling av reaktive psykoser, for eksempel:
Svar: svar a og b stemmer

482. Pasienten ser forskjellige monstre på teppemønstrene som henger på veggen i rommet.
Svar: pareidoliske illusjoner

483. Følgende er karakteristiske for falske hallusinasjoner:
Svar: oppfattes i det subjektive rommet

484. Illusjoner er et ubetinget tegn på psykose:
Svar: pareidolisk

485. Et tegn på bevissthetens uklarhet er:
Svar: allopsykisk og autopsykisk desorientering

486. Tilstedeværelsen av automatismer er typisk for:
Svar: Kandinsky-Clerambeau syndrom

487. Pasienten klager over ubehagelige, vanskelige å lokalisere følelser bak brystbenet, i likhet med det faktum at "en orm spiser inne
Svar: senestopati

488. En pasient som observerer seg selv i speilet, erklærer: "Merkelig! Ansiktet mitt, men inni meg er jeg helt annerledes enn det jeg var før
Svar: depersonalisering

489. Senestopatier er preget av følgende:
Svar: pasienten synes det er vanskelig å beskrive følelsene

490. Mutisme er:
Svar: fullstendig stillhet med taleapparatet intakt

491. Pasienten bygger setninger riktig, men bruker tilfeldige assosiasjoner, så tale er meningsløs.
Svar: forstyrrelse

492. Talen til en pasient som ikke tidligere var interessert i filosofi, er full av fruktløse resonnementer, filosofiske begreper og kategorier, noen ganger uten å ta hensyn til deres betydning.
Svar: metafysisk rus

493. En kritisk vurdering av en pasient blir observert når:
Svar: dominerende ideer

494. I følge moderne begreper spiller følgende faktorer en viktig rolle i etiopatogenesen av schizofreni:
Svar: arv og konstitusjonelle egenskaper

495. Akselerert strøm av foreninger:
Svar: manisk syndrom

496. Pasientens tale er dårlig forstått, fordi han gir mange begreper med andre, bare kjent for pasienten selv, mening og mening.
Svar: symbolsk tenkning

497. En tenåring har uten grunn dramatisk endret holdningen til foreldrene sine. Nekter å spise i deres nærvær. Erklærer at de ikke er hans sanne foreldre, overbevist om at hans virkelige foreldre angivelig bor i Moskva mens de løper hjemmefra.
Svar: sprø ideer fra andres foreldre

498. Som svar på legens forespørsel om å presentere sine klager, erklærer han: "Du er lege - du må selv se. Legene må kjenne symptomene på sykdommer og identifisere dem. Jo bedre å identifisere dem, jo ​​sterkere blir helsen vår. Og et sunt sinn er i en sunn kropp..
Svar: rimelighet

499. Akutte vrangforestillinger er vanligvis preget av
Svar: mangel på et klart system

500. Paranoid syndrom karakteriseres som regel,
Svar: overvekt av villfarende ideer om innflytelse

501. Pasienten er rolig, etterligning er dårlig, viser ikke interesse for samtale
Svar: apati

502. Tegn på den endelige tilstanden (mental mangel)
Svar: apati-abulisk syndrom

503. Sykepleieren tok den skitne puten fra pasienten. Pasienten fortsetter å ligge og hever hodet over puten
Svar: katalepsi

504. Manifestasjon av et akutt angrep av schizofreni:
Svar: eniroid sky av bevissthet

505. Hva er den mest nøyaktige definisjonen av bidraget til psykiatrien til følgende forsker Erik Erikson:
Svar: Utforske kulturens innflytelse på menneskelig atferd

506. Hva er ICD-10-koden for katatonisk schizofreni:
Svar: F.20.2

507. Mangel på produktive symptomer er typisk for:
Svar: enkel schizofreni

508. Under TIR observeres følgende:
Svar: forstyrrelser i den affektive sfæren

509. Følgende symptomer er karakteristiske for den maniske fasen av TIR:
Svar: økt humør

510. Distribuer følgende symptomer avhengig av formen for psykopati:
A - paranoid personlighetsforstyrrelse
B - schizoid personlighetsforstyrrelse
og. mistenksomhet og en generell tendens til å fordreie andres nøytrale eller vennlige holdning til seg selv, som forveksles med fiendtlig og foraktelig,
b. tendensen til å forklare hendelser rundt seg selv eller i verden generelt på grunnlag av "konspiratoriske" intensjoner, som det ikke er tilstrekkelig grunn for,
i. liten eller ingen glede,
d. gjentatte uberettigede mistanker om seksuell utroskap fra en ektefelle eller seksuell partner,
e. økt opptatthet av fantasier eller introspeksjon,
g. liten interesse for å ha sex med en annen person (med tanke på alder).
Svar: a, b, d.

511. Sykdommer som ofte forårsaker en tilstand av redusert bevissthetsnivå (bedøvelse, dumhet, koma):
1. schizofreni
2. hysteri
3. manisk-depressiv psykose
4. eksogen og somatogen hjerneskade
Svar: bare 4 er sant

512. Onyroid er en typisk manifestasjon:
1. manisk-depressiv psykose
2. hysteriske reaktive psykoser
3. alkoholiske psykoser
4. schizofreni
Svar: bare 4 er sant.

513. Kriteriene for diagnostisering av tilstander med nedsatt bevissthet er:
1. løsrivelse fra omverdenen og desorientering
2. selvmord eller sosialt farlig oppførsel
3. delvis eller fullstendig hukommelsestap ved utvinning fra psykose
4. tilstedeværelsen av vrangforestillinger eller hallusinasjoner
Svar: 1 og 3 er sanne.

514. En 32 år gammel kvinnelig pasient, en maskinskrivere, mens han var på jobb, sluttet plutselig å skrive, reiste seg og begynte å ta av seg klærne. Hun reagerte ikke på kommentarer. Etter 2 minutter kom jeg til, ble overrasket over å se klærne jeg hadde tatt av meg. KVALIFISER FORSTYRDEN:
Svar: en skumringstilstand av bevissthet

515. LITIUMSALT forårsaker følgende psykotrope, nevrotropiske og vegetotrope effekter:
1. reduksjon av depresjon
2. M-antikolinerg virkning
3. rusparkinsonisme
4. profylakse av affektive angrep
Svar: bare 4 er sant

516. Medisinske og ikke-medisinske metoder for lindring av et akutt hallusinatorisk-villfarende angrep av schizofreni:
1. forskjellige kombinasjoner av antipsykotika med cyklodol
2. i irreversible monoaminoksidasehemmere
3. insulin-koma-terapi
4. søvnmangel
Svar: 1 og 3 er sanne

517. Et middel med en uttalt beroligende effekt, som kan brukes som sovepiller for en bestemt psykisk sykdom:
Svar: klorpromazin (klorpromazin)

518. Følelsesmessige lidelser som er karakteristiske for vaskulære sykdommer i hjernen:
1. svakhet
2.ambivalens
3. følelsesmessighet
4. emosjonell sløvhet
Svar: 1 og 3 er sanne.

519. Det er følgende kliniske varianter av syfilittiske lesjoner i sentralnervesystemet:
1.Picks sykdom
2.Huntington's chorea
3. Alzheimers sykdom
4. progressiv lammelse
Svar: bare 4 er sant.

520. Svakhet er et symptom:
Svar: aterosklerotisk demens

521. En 54 år gammel kvinne, en regnskapsfører, langvarig som lider av diabetes mellitus og kronisk kolecystitt, et år etter ektemannens død henvendte seg til en lege med klager over rask utmattelse, kraftig hukommelsessvikt, svimmelhet, profesjonell inkonsekvens, følelsesmessig labilitet. Den mest sannsynlige årsaken til eksisterende lidelser:
Svar: vaskulær hjerneskade

522. Karakteristiske trekk ved talen til pasienter med epilepsi:
1. taletakten reduseres
2. hyppig bruk av diminutive suffikser
3. overdreven detalj
4.oligofasi
Svar: alt er riktig

523. Vrangforestillinger er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: tilgjengeligheten av korreksjon, eliminering ved overtalelse

524. Syndromet med fortolkende villfarelse er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: overvekt av figurative representasjoner, tilstedeværelse av forvirring

525. Syndromet med sensuell (figurativ) delirium er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: konsekvent forsterke en forvrengt dom med en kjede av omstendigheter

526. Hallusinasjoner av muskelfølelse manifesteres som sensasjon
Svar: alt ovenfor

527. Akutt hallusinatory-paranoid syndrom er preget av
Svar: alt ovenfor

528. Kronisk hallusinatorisk-paranoid syndrom er preget av
Svar: alt ovenfor

529. Akutt parafreni manifesteres av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: tendenser til å utvikle seg på høyden av skumring av bevissthet

530. Lucid catatonia manifesteres
Svar: alt ovenfor

531. Forvirringssyndrom manifesteres av alt det ovennevnte, unntatt
Svar: følelsen av å være ferdig

532. Varianter av store krampeanfall inkluderer alt av følgende, bortsett fra
Svar: Jacksonian beslag

533. I utviklingen av et stort anfall er det
Svar: alt ovenfor

534. Konfabulasjoner er alt
oppført, unntatt
Svar: minner laget

535. Ervervet demens er delt inn i
Svar: alt ovenfor

536. Blokkering av tenkning (sperrung) manifesteres av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: hendelser med kortsiktig nedsatt bevissthet

537. Spesifikke, som bare forekommer ved schizofreni, er følgende lidelser
Svar: ingen av de ovennevnte

538. Tenkningen til pasienter med schizofreni er preget av
Svar: glidende fenomen og tenkeblokkeringsfenomen

539. Den emosjonelle sfæren til schizofrene pasienter er preget av
Svar: alt ovenfor

540. For kontinuerlige former for schizofreni er utviklingen av alle de listede syndromene karakteristisk, bortsett fra
Svar: affektiv (mental depresjon, mani)

541. En enkel variant av ondartet schizofreni er preget av
Svar: vrangforestillingssyndromer

542. Ved paranoid schizofreni forekommer sykdomsutbruddet oftest
Svar: til moden alder

543. Med den hallusinære varianten av paranoid schizofreni, observeres Kandinskys syndrom med overvekt
Svar: pseudo-hallusinasjoner

544. Veksten av underskuddssymptomer i paranoid schizofreni fremgår av følgende tilstandsdynamikk
Svar: alt ovenfor er sant

545. Den endelige tilstanden ved paranoid schizofreni er
Svar: schizofasi

546. Svak schizofreni debuterer som oftest
Svar: i ung alder

547. Den latente perioden med svak schizofreni bestemmes
Svar: alt ovenfor

548. I motsetning til psykogene reaksjoner i psykopatier, er psykogene reaksjoner fra den latente perioden i svak schizofreni preget av alle
oppført unntatt
Svar: ekstrem alvorlighetsgrad av affektive lidelser

549. Funksjonene til negative forstyrrelser som oppstår i de senere stadiene av svak tvangsmessig kompulsiv schizofreni er
Svar: psykopatiske endringer i den psykasteniske sirkelen

550. Paranoid schizofreni utvikler seg hos personer med
Svar: hyperaktivitet, utholdenhet, økt intoleranse for urettferdighet

551. Når paranoid schizofreni utvikler seg, oppstår alt det ovennevnte, unntatt
Svar: forekomsten av fenomener av mental automatisme

552. Tilbakevendende schizofreni er preget av
Svar: ingen av de ovennevnte

553. Manifest psykose ved tilbakevendende schizofreni forekommer oftest
Svar: i voksen alder

554. Febrile kan være
Svar: enirisk-katatonisk angrep av tilbakevendende schizofreni

555. I den pre-manifest perioden av paroksysmal progressiv schizofreni er alt ovenfor karakteristisk, bortsett fra
Svar: den obligatoriske tilstedeværelsen av syndromet til autisme i tidlig barndom

556. Den paranoide varianten av paroksysmal progressiv schizofreni er preget av forekomst av alle disse typer angrep, bortsett fra
Svar: akutt katatonisk

557. Affektive-hallusinære angrep av schizoaffektiv variant av paroksysmal progressiv schizofreni presenteres
Svar: depresjon med hallusinose og mani med hallusinose

558. Etter å ha fått angrep med pelslignende schizofreni er det mulig
Svar: alt ovenfor

559. Barndomsskizofreni er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: høyt systematisert fortolkningsforvirring

560. Schizofreni i ungdomsårene er preget av alle de ovennevnte syndromene, bortsett fra
Svar: paranoide vrangforestillinger med høy grad av systematisering

561. For den sen manifesterende schizofrene prosessen (sen schizofreni) er alle de nevnte tegnene karakteristiske, bortsett fra
Svar: overvekt av nevrotiske og psykopatiske former

562. Med paranoid schizofreni
Svar: alt ovenfor er sant

563. Den høyeste frekvensen av debut av schizofreni er karakteristisk
Svar: for ungdomsårene

564. Manisk-depressiv psykose er preget av
Svar: alt ovenfor

565. Hovedtyper av manisk-depressiv psykose er
Svar: bipolar

566. For differensialdiagnose av schizofreni og manisk-depressiv psykose er følgende tegn viktige
Svar: alt ovenfor

567. For den uttalte depressive fasen av manisk-depressiv psykose er alt ovenfor karakteristisk, unntatt
Svar: ideer om revaluering

568. Alltid selvmord
Svar: ingen av de oppførte depresjonene

569. For den uttalt maniske fasen av manisk-depressiv psykose er alt ovenfor karakteristisk, unntatt
Svar: føler seg engstelig

570. Syklotymiske depresjoner kan inkludere
Svar: alt ovenfor

571. Depresjon av utmattelse er preget av alt det ovennevnte, med unntak av
Svar: selvskyld dominerte ideer

572. Rehabiliteringstiltak for manisk-depressiv psykose inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: obligatorisk henvisning til LPM

573. Auraen er preget av alle følgende trekk, unntatt
Svar: affektive symptomer

574. I utviklingen av et stort anfall er det
Svar: alle fasene som er oppført

575. Små anfall er preget av følgende tegn
Svar: alt ovenfor

576. Ikke-krampaktige paroksysmer med en lav bevissthetsforstyrrelse inkluderer
Svar: alt ovenfor

577. Endringer i personlighet ved epilepsi er preget av følgende trekk
Svar: alt ovenfor

578. Akutte epileptiske psykoser med svak bevissthet inkluderer alle de ovennevnte, bortsett fra
Svar: akutte katatoniske psykoser

579. Naturen til eksogen skade
Svar: ingen av svarene stemmer

580. Forbigående Korsakovs syndrom i symptomatiske psykoser er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: progressiv hukommelsestap

581. Det psykoendokrine syndromet manifesterer seg i alt ovenfor, bortsett fra
Svar: katatoniske lidelser

582. I den akutte perioden med en åpen kraniocerebral skade,
Svar: alt ovenfor

583. Funksjonelle psykoser i den involverte perioden inkluderer
Svar: involverte melankolske og vrangforestillingspsykoser

584. Pasienter med oligofreni er preget av
Svar: alt ovenfor

585. Ved differensialdiagnosen av psykopatier og endogene sykdommer, bør man ta hensyn til
Svar: alt ovenfor

586. Bestem den mentale statusen, den formodede diagnosen. Undersøkelsesplan, behandling.
Pasient F., 42 år, byggmester. I løpet av de siste dagene ble søvnen forstyrret, en uforståelig angst og angst dukket opp. Så begynte han å legge merke til mange mistenkelige personer rundt, hørte trusler mot ham. Kvelden før sov jeg ikke, så rare hunder, katter, mus, noen monstre, hørte et bank på vinduet, noens rop om hjelp. Han opplevde akutt frykt, og løp ut av huset inn i gaten, hvor han ble arrestert av politiet. Så ble han innlagt på et psykiatrisk sykehus. Mental tilstand ved opptak: spent og anspent, skjelver overalt, ser engstelig rundt. Plutselig begynner han å riste noe av seg selv og kaste det til side. Med vanskeligheter er det mulig å trekke oppmerksomhet til samtaleemnet, hopper ofte opp fra en stol, skynder seg til vinduene, til døren.
Svar: Delirious syndrom, sannsynligvis av alkoholisk opprinnelse. Anamnestisk informasjon, forskningsdata om somatisk og nevrologisk status kreves. Stopp med beroligende midler eller beroligende nevroleptika ved parenteral administrering. Etter å ha stoppet denne tilstanden, er avgiftning og gjenopprettende behandling, psykoterapi og videre behandling og rehabiliteringstiltak nødvendig..

587. Vurder mental status. Din formodede diagnose, plan for undersøkelse og behandling.
Pasient V., 37 år gammel. Mental status ved innleggelse: Sløv og treg. Presentert for seg selv, han er ikke interessert i noe, tar ikke hensyn til noen. Ansiktet er uttrykksløst, inaktivt. Legens spørsmål blir besvart i monosyllables og med lang forsinkelse. Spørsmål må gjentas flere ganger, mens du stiller dem med høy stemme. Generelt er produktiv kontakt ikke mulig.
Svar: Syndrom med nedsatt bevissthet - fantastisk, med rus og symptomatisk psykose, samt med alvorlige organiske sykdommer i hjernen (svulster, vaskulære sykdommer, progressiv lammelse). Anamnese-data og resultater av undersøkelse av somato-nevrologisk status er påkrevd.

588. Formodet diagnose.
Pasient A., 22 år gammel. Innlagt på et psykiatrisk sykehus for 3 uker siden. I løpet av den første uken kommuniserte jeg ikke med noen, i dagevis la jeg eller satt i en ensformig stilling og stirret på et punkt. Innimellom begynte jeg å smile til noe. Det er mulig å tiltrekke henne oppmerksomhet med store vanskeligheter og i kort tid, og å få flere monosyllabiske svar. Da blir pasienten igjen løsrevet fra alt rundt. Ved slutten av 2. uke ble hun mer livlig i oppførsel og mer sosial. Hun sa at hun var "som i en drøm", "som i en verden av fantastiske drømmer." Pasienten så havet med brølende bølger, mange mennesker i fjæra, biler med brennende frontlykter, en bisarr skog og en slange med glødende øyne osv. Samtidig følte jeg ikke frykt, men tvert imot, det var nysgjerrig og interessant. Alt vi har opplevd blir husket som en drøm - det er så mye sett at "du kan ikke fortelle alt." Samtidig husker ikke pasienten hva som egentlig skjedde rundt henne på avdelingen.
Svar: Oneirisk-katatonisk syndrom (stupor). I dette tilfellet - schizofreni med paroksysmal (tilbakevendende) eller paroksysmal (pelslignende) type kurs.

589. Din presumptive diagnose.
Pasient P., 32 år gammel, ansatt i et sikkerhetsbyrå. På jobben angrep han plutselig butikkbesøkende med en kule, og ropte "Slå bastardene!", Så løp han ut på gaten, hvor han ble arrestert. Som et resultat av hans handlinger ble flere besøkende skadet. Under arrestasjonen var han urolig, blek, fortsatte å rope trusler mot "reptilene". Omtrent en time senere, da han våknet på politistasjonen, kunne han ikke tro at han hadde begått en lovbrudd. Han husker at han var på jobb, og påfølgende hendelser forsvant helt fra hans minne. Overbevist om at det som skjedde, ga en reaksjon av dyp fortvilelse.
Svar: Den beskrevne tilstanden er karakteristisk for skumring av bevissthet, i dette tilfellet den hallusinerende varianten.

590. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient S., 56 år gammel. Ser sliten og deprimert ut. I en samtale blir han noe animert, klager aktivt og følelsesmessig over hodepine, støy i hodet, svimmelhet, tretthet og nedsatt ytelse, dårlig toleranse for støy og tetthet, irascibilitet, tårevå, glemsomhet, dårlig humør. Avhengig av samtaleemnet, svinger stemningen lett fra tårer til et smil. Når du rapporterer anamnestisk informasjon, er den forvirret i datoer. Ber om hjelp til å kunne jobbe til pensjon.
Svar: Astenisk syndrom, antagelig av vaskulær opprinnelse (sklerose i hjerneårene, hypertensjon).

591. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient D., 40 år gammel. Utad ser det ut forsømt og uryddig. Uttrykket i ansiktet hans er trist. Ansiktsuttrykk og bevegelser er dårlige. Under samtalen sitter hun i en ensidig stilling, er inaktiv. Viser ikke initiativ i samtale, svarene er ensformige. Snakker med lav stemme. Vi klarte å finne ut klager over dårlig humør, likegyldighet overfor miljøet, en følelse av melankoli, dårlig søvn, mangel på appetitt. Anser seg uverdig for oppmerksomhet og sympati, føler en følelse av skyld. Om kvelden bemerker hun en viss forbedring i tilstanden - følelsen av melankoli avtar.
Svar: Depressivt syndrom, antagelig av endogent opprinnelse - sannsynligvis innenfor rammen av manisk-depressiv psykose.

592. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient L., 35 år gammel. Han ser samlet og ryddig ut, rolig i oppførsel. Under en samtale, når det kommer til opplevelsene hans, blir han urolig, snakker høyt og gestikulerer rikelig. Erklærer at han har blitt forfulgt i lang tid og ikke har lov til å leve i fred. Gir mange "bevis" på sin uskyld og viser ikke tegn på tretthet under en lang samtale. Når hun uttrykker tvil og prøver å avklare noe, blir hun lett irritert og viser en tendens til uhøflighet og kynisme. Korreksjon er helt umulig. Han husker godt alle datoene for sitt personlige og sosiale liv, spesielt de som er relatert til hans virkelige opplevelser. Han kommer til å bytte bosted, bytte leilighet og se bort fra pårørendes mening.
Svar: Paranoid syndrom, antagelig av endogent opprinnelse (schizofreni, svak variant (paranoid)).

593. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient M., 30 år gammel. Hun ligger på sykehus i rundt 2,5 måneder. Ved innleggelse var hun noe spent. Jeg kjente igjen slektninger og venner blant de rundt meg. Bakgrunnen for stemningen var ustabil: hun gråt og lo. Tidsorientert riktig, husker øyeblikket av sykehusinnleggelse. På avdelingen, fra de første dagene, gikk angsten og oppstyret av. Pasienten forstår at hun er på et psykiatrisk sykehus, men anser pasientene som spesialmonterte mennesker som hun burde kjenne igjen. De rundt henne med sine samtaler, ansiktsuttrykk og bevegelser skildrer ulike hendelser fra hennes tidligere liv, antydet til hennes feil og derved hevet henne. Under samtalen klarte vi å finne ut at hun to uker før sykehusinnleggelse begynte å få en tilstrømning av tanker og minner. Oppførselen er nå strømlinjeformet. Strømmen av "minner" har stoppet, men det er ingen full kritikk av dem. Hun erklærer at hun opplevde alt dette som halvt sovende. Det er periodevis episoder med lavt humør, noe hun forklarer med at hun er bekymret for barn og ønsker å bli utskrevet fra avdelingen så snart som mulig. Kommer tilbake til forrige arbeidssted.
Tilleggsinformasjon: Parakliniske data (somato-nevrologiske, etc.) - ingen funksjoner.
Anamnestisk informasjon: Etter den andre fødselen (23 år gammel) begynte humørsvingninger på opptil 1-2 uker å bli notert. Av natur ble hun gradvis mer og mer irritabel og irritabel, spesielt de siste 3-4 årene: hun beskyldte ektemannens slektninger for en dårlig holdning til seg selv, kranglet med partneren på jobben i barnehagen og sa at hun gjorde alt til tross for henne. To uker før sykehusinnleggelse, følte seg uvel og med lavt humør, dro hun på ferie, men tilstanden ble ikke bedre. På jobben la de ansatte, etter avreise, øyeblikkelig merke til pasientens uvanlige oppførsel: uten noen åpenbar grunn begynte hun å gråte, og gikk umiddelbart over til latter. Hun klaget over at hun ikke sov om natten. På spørsmål fra de kvinnelige ansatte sa hun at du ikke kan forklare alt, du kan ikke beskrive. Den dagen jeg var innlagt på sykehus, ble jeg urolig på jobb. Hun begynte plutselig å fortelle de ansatte om barndommen sin - "Jeg husket faren min" - "generalen i belter og stjerner." Jeg kjente igjen slektninger og bekjente "fra barndommen" blant de ansatte. På denne tiden var utseendet kjedelig og løsrevet, begynte plutselig å gråte. I denne tilstanden ble hun kjørt til sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus.
Svar: Subakutt parafrenisk syndrom (konfabulatorisk parafreni). Sykdommen hos denne pasienten er preget av paroksysmal - progressiv kurs med komplikasjon av psykopatologiske symptomer. Schizofreni med paroksysmal - progressiv type selvfølgelig, subakutt konfabulatorisk - parafrenisk syndrom.

594. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient M., 45 år gammel. Under samtalen i resepsjonen klager hun over tretthet, hukommelsestap og ubehag i ansiktet og øvre halvdel av kroppen, som oppstår med jevne mellomrom. Først er det en prikkende følelse, og så blir det som det er områder med "bøying og vridning" dannet. Etter noen minutter forsvinner ubehaget og pasienten fortsetter rolig samtalen med legen.
Svar: Asteno er et nevroslignende syndrom med senestopatiske lidelser, mest sannsynlig av eksogen organisk opprinnelse. Svak schizofreni med senestopatiske lidelser er mindre sannsynlig ifølge denne informasjonen.

595. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient A., 43 år gammel. I løpet av de siste dagene følte jeg meg veldig engstelig, var rastløs, kunne ikke sove på noen måte, gikk hele tiden rundt i rommene, siden det virket som om det var noen i huset. Da jeg åpnet badedøren, så jeg en mann med grått skjegg i en turban og en lang orientalsk kjole. Han tok tak i det og fant ut at han holdt på en badekåpe. På soverommet ved vinduet så jeg den samme orientalske mannen igjen, løp mot ham, men skjønte at det var et gardin. Jeg la meg, men jeg kunne ikke sove. Jeg la merke til at blomstene på tapetet ble konvekse, begynte å "vokse ut av veggen".
Svar: Pareidoliske illusjoner som forekommer i en pre-delirious tilstand, oftere av alkoholholdig opprinnelse.

596. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient Z., 30 år gammel. I løpet av runden løper du til legen og starter samtalen med komplimenter: "Se flott ut, lege og en skjorte som du trenger! Jeg, lege, jeg skal gi deg et godt slips og en minkehatt. Jeg har en søster på basaren som selger. Og jeg kan gjøre et elektrokardiogram. "Nei!" Hvorfor torturere deg forgjeves? Det er på tide for meg å sjekke ut. Jeg er så sunn. I hæren med en vektstang. Og på skolen danset jeg i et ensemble. Elsker du, lege, ballett? Jeg gir deg ballettbilletter! Jeg har forbindelser overalt... ".
Svar: Manisk syndrom med et "hopp" av ideer, heller innenfor rammen av TIR.

597. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient K., 57 år gammel. Han forteller om seg selv: "Den jeg ikke jobbet! Jeg kan være en ordnet, og jeg får en rett linje. Som gutt pleide jeg å lage en stol, og gjorde runder med professoren. Alle sitter slik, og jeg sier, og alt viser seg kongruent." Alle sier: de sier, fremmede land vil hjelpe oss, men jeg kan også jobbe her som fødselslege. Vi tar ut frukten og bretter den. Og hva kokkene gjør er også nødvendig, fordi vitenskap er den største veien til fremgang... ".
Svar: Mangelfull tilstand med forstyrret tenkning (schizofasi), som en manifestasjon av taleforfall, karakteristisk for progressiv kontinuerlig paranoid schizofreni.

598. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient K., 22 år gammel. Kontakten er tilgjengelig. Han snakker i detalj om familien sin. Under samtalen sier hun at hun er veldig glad i moren, som for øyeblikket er 45 år og som ser ganske sunn ut. Men pasienten er bekymret for at moren kan bli syk og dø foran henne, så hun har tenkt å drepe henne så snart hun fyller 70 år..
Svar: Det er en paralogicality av tenkning (brudd på årsak og virkning forhold, forskyvning av begreper, dvs. glir), karakteristisk for schizofreni, primært paranoide.

599. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient V., 34 år gammel. Klager på "psykomotorisk impotens". Forsøk på å forklare dette med virkningen på ham fra en gruppe KNB-arbeidere ved hjelp av "et elektronisk apparat som består av et register og en radiator." Jeg er overbevist om at denne enheten har en effekt på alle mentale og fysiologiske prosesser i kroppen hans: den kontrollerer tanker, bevegelser, gir raskere puls, forårsaker en følelse av varme gjenstander i kroppen og kan til og med forårsake en forbrenning. Han hører stadig forfølgernes stemmer i hodet hans. Overlatt til seg selv, begynner han å snakke høyt med "stemmene".
Svar: Syndrom av mental automatisme Kandinsky - Clerambeau med alle dets komponenter (pseudohallusinasjoner, mentale automatismer og vrangforestillinger av forfølgelse), karakteristisk for paranoid schizofreni.

600. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient B., 55 år. Ved undersøkelse av en psykiater er han selvtilfreds, men hjelpeløs med å løse de enkleste problemene, kan han ikke nevne måned og år. På avdelingen er han ikke opptatt med noe, til tider begynner han å synge sanger eller gråte. I samtaler med legen gjentar han stereotypisk at han eier en fantastisk dacha. Han hevder at dachaen er veldig høy - "hundre etasjer, alle vinduene er laget av krystall, det er en gylden Mercedes i hagen." Anamnestisk informasjon - han jobbet som sjåfør, kort tid før han gikk til psykiater og sykehusinnleggelse, ble han suspendert fra jobb, ettersom han hadde mistet alle profesjonelle ferdigheter. I en paraklinisk studie ble Argyll Robertsons symptom i tillegg til dysartri funnet, samt en skarp positiv Wasserman-reaksjon ("fire kryss").
Svar: Parafrenisk syndrom med latterlige ideer om materiell rikdom på bakgrunn av en uttalt intellektuell-mnestisk tilbakegang, som snakker om dens organiske opprinnelse. Ytterligere informasjon gjør det mulig å avklare oppkomsten av denne tilstanden - progressiv lammelse (syfilittisk meningoencefalitt), dvs. paralytisk syndrom.

601. Bestem mental status. Formodet diagnose. Arbeidsanbefalinger.
Pasient N., 40 år, ingeniør. Anamnese-data: Litt sjenert av natur siden barndommen, han jobbet i sin spesialitet etter endt utdanning, flyttet seg raskt opp karrierestigen, forholdet til de ansatte utviklet seg godt. Han giftet seg 22. Sønnen er sunn, han avslutter skolen. For omtrent 2 år siden begynte han å legge merke til en uvennlig holdning til seg selv fra kollegaene, han ble forsiktig og mistro mot dem. Så vekket han oppmerksomhet på at folk han ikke kjente på gaten begynte å smile, spytte bak seg, hoste og nys når han dukket opp. På forretningsreiser, i andre byer, begynte jeg å legge merke til det samme. Jeg var så bekymret over denne situasjonen at jeg ikke kunne jobbe i det hele tatt. Forholdet i familien ble brutt, han begynte å drikke ofte fordi etter å ha tatt alkohol følte jeg meg litt roligere. På insistering fra kona og søstrene ble han innlagt på sykehus. Ved innleggelse snakker han ganske åpent om sine erfaringer, finner mange bevis på at det ikke er tilfeldigheter til noen hendelse. Avdelingen er stengt, kommuniserer ikke med noen. Han anser seg ikke som syk, men tar medisiner uten overtalelse. På bakgrunn av behandling med triftazin, haloperidol og klorpromazin ble han mer passiv og likegyldig. Forfølgelse merker ikke, men kan ikke være enig i den mulige smertefulle opprinnelsen til "opplevde hendelser".
Etter å ha blitt utskrevet, sluttet han å jobbe, levde på konas penger, drakk ofte. Sjelden forlatt huset. Jeg begynte å legge merke til forfølgelsen igjen, også hjemme. Han var overbevist om at de tidligere ansatte leste tankene hans. Noen ganger hørte jeg hvisking, klikk i hodet mitt, jeg anså det som tegn på "problemer i utstyret." Deretter ble han gjentatte ganger behandlet på et sykehus, men uten signifikant effekt. Skilsmisse ble arkivert på insen fra kona.
Svar: Paranoid schizofreni med sine paranoide og paranoide stadier. Ufør - andre gruppe funksjonshemminger anbefales.

602. Bestem mental status. Formodet diagnose. Arbeidsanbefalinger.
Pasient N., 17 år, bosatt i landsbyen. Etter 9. klasse begynte han å jobbe på gården. For omtrent seks måneder siden sluttet jeg å gå på jobb. Om morgenen nektet han å komme seg ut av sengen, lå med åpne øyne, svarte ikke på spørsmål. Han sluttet å passe på seg selv. I flere uker vasket han ikke, pusset ikke tennene, nektet å bytte undertøy. Med tanke på at sønnen var "bortskjemt", tok moren ham til en psykisk. I resepsjonen hoppet han plutselig opp, angrep den synske, knuste vinduet. Moren prøvde å ta sønnen sin med til klosteret, men han fikk ikke lov dit og kalte ham "besatt". Vi tilbrakte to netter i bønn nær klosteret. Hele denne tiden satt han i samme posisjon, svarte ikke på spørsmål og spiste ingenting. Etter det ble han innlagt på en psykiatrisk klinikk. Ved opptak: svarer ikke på spørsmål. Overlatt til seg selv, legger seg. Står ikke opp for å spise, drikker ikke, spytter medisin. Muskeltonen økes kraftig: pasientens hånd, løftet av legen, henger i luften i flere minutter. Somatisk: høy, astenisk konstitusjon. På hælene, dype skorpesår (konsekvensene av liggesår fra langvarig liggende i en stilling - på baksiden). Fra de første dagene fikk han injeksjoner av haloperidol og klorpromazin. Den andre dagen begynte han å spise og drikke. I den andre uken begynte jeg å svare på spørsmål. Deretter var det mulig å overføre til oral medisinering. Jeg var på klinikken i omtrent to måneder, mens det var litt stivhet. Han snakket lite, kunne ikke forklare hemming. Jeg kommuniserte ikke med pasienter, holdt meg reservert. Jeg begynte ikke å jobbe etter utskrivning.
Svar: Katatonisk form for ondartet ungdoms schizofreni. Deaktivert - den andre gruppen av funksjonshemminger anbefales (muligens den første gruppen).

603. Bestem mental status. Formodet diagnose. Arbeidsanbefalinger.
Pasient A., 41 år, ingeniør - spesialist i elektronikk. Han var lidenskapelig opptatt av sitt yrke. Han kunne gjøre noe lenge hjemme, samlet elektroniske enheter. Han tjente i rekkene til de væpnede styrkene. Han var gift, er for tiden skilt og bor alene, har en datter fra dette ekteskapet. Mental status ved opptak: passiv i samtale, monotont, hypomimisk ansikt. Stemningsbakgrunnen senkes. Klager på ulike urimelig frykt. Forstår deres grunnløshet, men kan ikke takle dem. Sier at "ved siden av leger føler han seg roligere".
På avdelingen kommuniserer han lite med pasienter. Praktisk talt ikke opptatt med noe. Han forklarer dette med mangel på lyst og vanskeligheter med å konsentrere seg om noe. Hun viser ikke reell interesse for datterens liv. Han har ingen planer for fremtiden. Han sier at han lever en dag, og det er skummelt å tenke på hva som vil skje i morgen. I den somatiske og nevrologiske tilstanden ble det ikke registrert patologiske endringer. Fra anamnese: i en alder av 20 var det frykt for besvimelse på et upassende sted (en butikk, når man krysset en gate osv.), Ledsaget av en økning i blodtrykket, økt hjertefrekvens, en følelse av "bomull" i bena. Ble redd og inert. Sirkelen av interesser og kommunikasjon har blitt smalere. Senere, "ble sittende fast i transporten" flere ganger (det var frykt for død, hjertebank, kraftig utflod). Han ble gjentatte ganger innlagt på psykiatriske sykehus. Fikk behandling med antipsykotika og antidepressiva. Etter behandling på sykehuset bemerket han noe forbedring, selv om frykt og frykt ikke helt forsvant. En annen forverring skjedde uten noen åpenbar grunn. Gjennom sykdomsårene ble han passiv. Han er likegyldig til ekskona og datteren. Hun tar stadig støttende behandling, men tilstanden fortsetter å forverres, frykt og vegetative kriser har blitt forsterket. Nylig er han innlagt på sykehus 2 ganger i året og er på sykehuset i 3-4 måneder. Han forlater ikke huset utenfor klinikken. Hun merker en økning i antall fryktede situasjoner. Noen frykt er abstrakte og meningsløse ("frykten for et tomt kjøleskap").
Svar: En nevroslignende variant av svak schizofreni (schizotyp lidelse i henhold til ICD - 10). Det ledende er det fobiske syndromet mot bakgrunn av følelsesmessige forstyrrelser. Funksjonshemmet, andre gruppe funksjonshemminger anbefales.

604. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient Sh., 29 år, ansatt i forskningsinstituttet.
Han ble funnet på jernbanestasjonen, fordi han ikke kunne oppgi navn og adresse, ble en psykiater kalt, hvorpå han ble innlagt på et psykiatrisk sykehus, hvor han var i en måned under navnet "Ukjent". All denne tiden kunne jeg ikke huske navnet mitt, yrket og bostedet mitt. Omtrent en måned senere - "fingeren ringte selve telefonnummeret", hvorpå pasientens kone raskt ble funnet. Han var glad for konas ankomst, ba om tilgivelse for handlinger som han ikke husket i det hele tatt, og kunne ikke huske hvordan han havnet på en togstasjon i en annen by. Fra anamnese: siden barndommen var han preget av omgjengelighet, danset i et barns ensemble, ved instituttet deltok han i amatørforestillinger. Likte suksess med kvinner. Han giftet seg med en klassekamerat, datteren til velstående foreldre. De bor i en leilighet som er kjøpt for pengene til konas foreldre, og har en 9 år gammel sønn. De siste årene har hans kone bebreidet ham for useriøsitet, uoppmerksomhet overfor familien og truet med skilsmisse. Han unnskyldte alltid i en slik situasjon og sverget troskap, men endret ikke oppførselen. Etter å ha mottatt nøyaktige bevis for forræderi, gjorde kona en skandale og krevde skilsmisse. Etter det kledde pasienten seg, slengte døren og forsvant i en måned. Kona fant ut at han ikke dukket opp verken på jobben eller hos foreldrene sine, men hun kunne ikke finne ham.
Etter at han ble funnet i en annen by, ble han innlagt på sykehus for undersøkelse i en psykiatrisk klinikk i byen sin - ingen psykiske lidelser ble funnet. Pasienten er godt tilpasset avdelingen, kommuniserer villig med naboene på avdelingen. Takk leger for "gjenopprettet minnet hans".
Svar: Hysterisk skumring av bevissthetsforstyrrelse (hysterisk transe) i forbindelse med et traumatisk brudd på alle typer orientering og påfølgende hukommelsestap.

605. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient N., 27 år, profesjonell idrettsutøver. Fra anamnese: fra barndommen var han noe sjenert, likte ikke å bli betalt. For to måneder siden følte jeg utrolig frykt på bussen på bakgrunn av uvelhet (jeg hadde en god del alkohol dagen før). Det var en følelse av at han døde, at "hjertet mitt var i ferd med å hoppe ut av brystet mitt". En lege ble tilkalt og ble kjørt til sykehuset, men EKG var normalt, etter innføring av beroligende midler ble pasienten sendt hjem. En dag senere, da de gikk ombord på bussen, ble angrepet gjentatt, og pasienten kunne ikke gå til neste treningsøkt. Jeg begynte å sovne dårlig om kveldene, og tenkte hele tiden på helsetilstanden min, hjertet mitt, og tenkte på fremtiden. Jeg gikk til en terapeut, fikk betablokkere, beroligende midler, vitaminer, fysioterapi. Tilstanden ble ikke bedre, og måtte oppsøke en psykiater. Ved innleggelse ser han deprimert ut, deprimert av sykdommen, behandler legen - psykiater med forsiktighet, erklærer at han ofte opplever smerter i hjertet, noen ganger så alvorlig at det er frykt for døden. Han mener at han aldri ville trodd at smertene var forårsaket av en psykisk lidelse hvis en lege han stolte på ikke hadde overbevist ham om dette. Senere, på bakgrunn av behandling med beroligende midler (fenazepam), kom ikke lave doser antipsykotika (etaperazin, sonapax), daglige psykoterapeutiske samtaler, fryktangrep tilbake, men han nektet å reise hjem på ferie, fordi var redd for et nytt angrep. Skrevet ut etter tre måneder i tilfredsstillende tilstand. På dette tidspunktet oppsto ikke smerter i mer enn to måneder, men for å reise hjem hyret han en taxi.
Svar: Obsessiv-fobisk neurose, som oftere enn andre nevroser kan ta et kronisk forløp og fører til nevrotisk personlighetsutvikling.

606. Bestem mental status. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient K., 38 år gammel. Mottatt gjentatte ganger. Historien om affektive-vrangforestillinger etterfulgt av langsiktige (opptil 7 år), remisjoner av høy kvalitet. Sykehusinnleggelse er assosiert med forverret tilstand to uker før sykehusinnleggelse. Drømmen var opprørt, ble langvarig, hele tiden hun prøvde å løpe et sted. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: tale og motorisk spenning blir lagt merke til, lett distrahert, uten en følelse av avstand. Han snakker autoritativt om temaer hvor han ikke vet noe, med en klar overvurdering av sine egne evner og evner. Ler uten grunn, planer for fremtiden er urealistiske. Erklærer at han vet hva andre tenker. Hevder at han føler "innflytelsen fra utstyret som sender en strøm av tanker" som ligger i "spesielle sentre".
Svar: Gjentatt schizofreni. Antipsykotika (haloperidol, klorpromazin), korrigatorer.

607. Bestem mental status. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient K., 47 år gammel. I mange år har han vært registrert hos en psykiater. Dette er den ellevte sykehusinnleggelsen. Utbruddet av sykdommen med nevroslignende symptomer, etterfulgt av utvikling av hallusinerende-vrangforestillingssymptomer. Langvarig behandling. Remisjoner er ustabile, korte. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: går inn på legekontoret og retter stolt ut skuldrene. Han svarer ikke på anrop med navn og patronym. Han erklærer at han er kjernen i et enkelt verdens kontrollsenter, at "tråder trekkes fra ham til alle ender av universet" og han overfører oppgaver langs dem. Jeg er sikker på at "rettferdighet vil bli gjenopprettet når alle fiender blir ødelagt".
Svar: Paranoid schizofreni, parafrenisk stadium. Antipsykotika, korrigeringer.

608. Astenisk syndrom etter traumatisk hjerneskade er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: fenomener "tretthet, ikke ute etter fred"

609. En kompleks variant av et depressivt syndrom er preget av alt ovenfor, bortsett fra
Svar: depresjon med vrangforestillinger om selvutarmelse

610. Somatiske tegn på depresjon er preget av
Svar: alt ovenfor

611. Kompleks mani er representert av alt ovenfor, unntatt
Svar: forvirret mani

612. Hypomanic State
bestemmes av følgende manifestasjoner
Svar: ingen av de ovennevnte

613. Schizofreni er mest vanlig i alderen
Svar: teenage

614. Negative lidelser ved schizofreni inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: stivhet, treghet av alle mentale prosesser

615. Formene for schizofreni inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: katatonisk

616. Kontinuerlige former for schizofreni
utvikling av alle de listede syndromene er karakteristisk, bortsett fra
Svar: affektiv (mental depresjon, mani)

617. Manifestasjon av ondartet schizofreni
preget av utviklingen
Svar: "større psykose" med polymorfisme av symptomer og syndromisk ufullstendighet

618. Følgende kriterier gjenspeiler mest hensiktsmessig den endogene prosessens tilhørighet til paranoid schizofreni
Svar: sant a) og b)

619. I motsetning til paranoid (lav fremdrift) schizofreni, er et langvarig paranoid stadium av paranoid schizofreni preget av
Svar: sant a) og b)

620. Kandinskys syndrom er preget av
følgende sekvens av utvikling av dets manifestasjoner
Svar: symptom på åpenhet - tidlige automatismer - senestopatiske automatismer - motoriske automatismer

621. Varianter av det parafreniske stadiet av paranoid schizofreni kan være
Svar: alt ovenfor

622. De viktigste kliniske trekkene ved svak schizofreni er preget av
Svar: sant a) og b)

623. Paranoid schizofreni er karakteristisk for
Svar: sant a) og d)

624. For et utvidet angrep av tilbakevendende schizofreni
følgende utviklingssekvens er karakteristisk
Svar: affektive lidelser - iscenesettelsessyndrom - akutt fantastisk vrangforestilling - oneiroid

625. Personlighetsendringer i tilbakevendende schizofreni er preget av
Svar: sann b) og c)

626. Av typen angrep og progresjon
følgende former for paroksysmal progredient schizofreni (klassifisering av NCPZ AMS i Russland)
Svar: alt ovenfor

627. Manifeste anfall ved ondartet paroksysmal schizofreni
Svar: alt ovenfor er sant

628. Følgende varianter av løpet av den paranoide varianten av paroksysmal-progressiv schizofreni er mulige
Svar: alt ovenfor

629. Akutt utvikling av Kandinsky-Clerambo syndrom i schizoaffektiv variant av paroksysmal progressiv schizofreni er preget av
Svar: alt ovenfor

630. Ved paroksysmal-progrediert schizofreni
Svar: Feberkramper er preget av dissosiative manifestasjoner, mangel på sammenheng mellom temperatur og somatisk tilstand. alvorlighetsgraden av sekvensielle feberkramper følger ikke noe mønster

631. Analogene til begrepet "pseudopsykopati" er
Svar: sant a) og b)

632. For sen manifestasjon av schizofren prosess (sen schizofreni) er alle de listede symptomene karakteristiske, bortsett fra
Svar: overvekt av nevrotiske og psykopatiske former

633. Overføring av pasienter med paroksysmal progressiv schizofreni til funksjonshemming gjøres
Svar: alt ovenfor

634. Rettspsykiatrisk vurdering av rettsevnen til pasienter med schizofreni i forbindelse med gjennomføring av visse rettsakter er basert på alt ovenfor, bortsett fra
Svar: faktum av tidligere psykotiske tilstander

635. Differensialdiagnose
manisk-depressiv psykose og schizofreni er mulig med:
Svar: alt ovenfor

636. Varianter av løpet av manisk-depressiv psykose er alle oppført, bortsett fra
Svar: paroksysmal-progressiv type

637. Selvmordsforhold inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: dum depresjon

638. Er alltid selvmord
Svar: ingen av de oppførte depresjonene

639. Syklotym mani kan omfatte alt ovenfor, unntatt
Svar: forvirret mani

640. Diagnose av larvedepresjon kan baseres på tilstedeværelsen
Svar: alt ovenfor

641. Rettspsykiatrisk vurdering av manisk-depressiv psykose. Pasientene er sinnssyke i perioden
Svar: alt ovenfor er sant

642. Prodrom av paroksysmer er preget av spesifikke manifestasjoner (auras) med en rekke kliniske manifestasjoner (Penfields klassifisering av auras), inkludert
Svar: alt ovenfor

643. En epileptisk tilstand er ledsaget av
Svar: alt ovenfor

644. Alt ovenfor, bortsett fra
Svar: Delvise Jacksonian-anfall

645. Ikke-krampaktige paroksysmer med dyp forvirring av bevissthet inkluderer alle de ovennevnte, unntatt
Svar: fravær

646. Nødhjelp i tilfelle skumring av bevissthet som utviklet seg etter paroksysme inkluderer
Svar: alt ovenfor

647. Kroniske epileptiske psykoser manifesteres
Svar: alt ovenfor

648. Kliniske trekk ved epilepsi i temporal lobe (psychomotor) er preget av alle følgende symptomer, bortsett fra
Svar: paroksysmale katapleksiangrep

649. Sodiumvalproate (Konvulex) er indisert ved behandling av alle de ovennevnte forholdene, unntatt
Svar: akutt epileptisk psykose

650. Prinsipper for behandling av epileptiske psykoser
er preget av følgende funksjoner
Svar: alt ovenfor

651. Arbeidskompetanse for epileptisk sykdom inkluderer
Svar: alt ovenfor er sant

652. Sinnssykdom hos pasienter med epilepsi,
er etablert i tilfeller av sosialt farlige handlinger i følgende stater
Svar: i alle listede stater

653. Med AIDS er psykiske lidelser mulig
Svar: alt ovenfor

654. Ved endokrine sykdommer kan psykiske lidelser være det
Svar: alt ovenfor

655. Blant de funksjonelle psykosene i den involverte perioden
Svar: involverte melankolske og vrangforestillingspsykoser

656. Den psykopatologiske strukturen til involverte vrangforestillingspsykoser inkluderer
Svar: alt ovenfor

657. Med en sen utbrudd av vaskulære sykdommer i hjernen manifesteres demensens trekk ved alt ovenfor, bortsett fra
Svar: elementer av "å skifte situasjonen til fortiden"

658. Forvrengt, uforholdsmessig, uharmonisk mental utvikling er definert som:
Svar: utviklingsasynkroni

659. Tegn på psykosensoriske lidelser er alle de ovennevnte, bortsett fra:
Svar: forekommer bare med endringer i bevisstheten

660. Korsakovs syndrom er preget av alle de listede symptomene, bortsett fra:
Svar: ideer om forfølgelse

661. Hva gjelder ikke symptomene på katatonisk syndrom:
Svar: parestesier

662. Ifølge K. Jaspers inkluderer kriteriene for "jeg" bevissthet alle de ovennevnte, bortsett fra:
Svar: personlighetsbevissthet

663. Kriteriene for et epileptisk anfall er alle de ovennevnte, bortsett fra:
Svar: den obligatoriske tilstedeværelsen av auraen

664. Geboid syndrom er preget av alt ovenfor, bortsett fra:
Svar: patologisk dagdrømmer

665. Et syndrom der pasienter påfører seg selv kroppslig skade for å bli gjenstand for sympati for andre, med samme formål, ulike berørende historier er sammensatt:
Svar: Cozins - Dure syndrom

666. Å erstatte minnelommer med fiksjoner kalles:
Svar: konfabulasjon

667. Bestem mental status. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient J., 37 år gammel. Mottatt gjentatte ganger. Tidligere sykehusinnleggelser vekselvis med depresjon og mani. Langvarige mellomrom. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: engstelig, opphisset. Han beskylder seg selv for at hele hans "liv består av kontinuerlige feil og ble levd forgjeves", at han "brakte faren til sykdom", på grunn av ham "oppsto konflikter på jobben, forholdet i familien forverret seg." Han krevde å bli prøvd. Talen er ensformig, etterligningen lider. Forverring av tilstanden noteres vanligvis om morgenen. Det blir livlig om kvelden. I samtale med andre pasienter sa han at han var verdig straff, klaget over en følelse av tyngde i brystet, hjertebank.
Svar: Manisk-depressiv psykose, depressiv fase. Antidepressiva. Generell styrkingsterapi.

668. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient V., 40 år gammel. Under samtalen sier han: "Jeg er konstant i frykt for livet mitt. På den ene siden forstår jeg godt at ingenting vil skje med meg, og samtidig er jeg redd for at noen av mine handlinger kan påvirke helsen min negativt. når jeg går nedover gaten, begynner jeg å telle noen ting, gjenstander, det være seg stolper, hus, biler, ufrivillig. Når det virker som om jeg har telt riktig, roer jeg meg en stund. Hvis jeg av en eller annen grunn mister tellingen, er det frykt for det at jeg er i trøbbel. Spesielt vanskelig på jobben. Etter å ha fullført en eller annen oppgave begynner jeg å tvile på om alt ble gjort riktig. Hvis jeg finner ut at noen detaljer blir gjort dårlig, dukker det umiddelbart opp svakhet, hjertebank, skjelving. Jeg føler at ingenting er Jeg kan ikke endre, gjøre om, og alt som gjenstår er å vente på hvordan det vil ende. Jeg er konstant i en dobbel tilstand: Jeg vet at jeg må jobbe, forsørge familien min, men jeg kan ikke komme i gang på grunn av uutholdelige følelser men frykt for helsen din ".
Svar: Obsessiv-kompulsiv lidelse. Psykoterapi, beroligende midler, antidepressiva

669. Bestem mental status. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient S., 24 år. Han ble uteksaminert fra 4. klasse på masseskolen, i 3. og 4. klasse forble i det andre året. Han gjorde det spesielt dårlig i matematikk. Senere lærte jeg å sy sko godt. Jobber i en skomaker. Han er venn med barn 10-12 år, viser stor interesse for lyse biler, jenter. Med en vennlig holdning prøver han umiddelbart å klemme og kysse samtalepartneren, vil ikke dra, ber om å ta ham med seg, "klapp ham på hodet".
Svar: Mild mental retardasjon. Ergoterapi. Nootropiske legemidler

670. Fremveksten av uoverstigelige tanker, ideer, tvil osv., Fremmed for pasientens personlighet, samtidig som den opprettholder en kritisk holdning og prøver å bekjempe den:
Svar: besettelse

671. Fremveksten av visuelle imaginære bilder når du trykker på øyebollene:
Svar: Lipman-symptom (fenomen)

672. Triade av kriterier for psykopati i følge Gannushkin - Kerbikov:
Svar: alvorlighetsgraden av patologiske personlighetstrekk til graden av brudd på sosial tilpasning. relativ stabilitet, lav reversibilitet av patologiske personlighetstrekk. helheten av patologiske personlighetstrekk som bestemmer hele det mentale utseendet

673. Dissosial personlighetsutvikling
(ifølge ICD - 10) er preget av alt unntatt:
Svar: overdreven tendens til tvil og forsiktighet

674. For å forhindre et ugunstig resultat av mental sykdom (tertiær forebygging), er det nødvendig å utføre følgende tiltak, bortsett fra:
Svar: tidlig diagnose og behandling av sykdommen

675. Wicks "overgangssyndromer" i symptomatiske psykoser hos barn inkluderer alle de ovennevnte, bortsett fra:
Svar: geboid

676. For å skille schizofrene lidelser i leukoencefalitt fra schizofreni, tillat følgende tegn, unntatt:
Svar: olfaktoriske hallusinasjoner

677. Kliniske manifestasjoner av status epilepticus er alle de ovennevnte, bortsett fra:
Svar: klar bevissthet mellom angrepene

678. Dissosiative lidelser (i henhold til ICD - 10) inkluderer alt unntatt:
Svar: simulering

679. Pasienter som får et behandlingsforløp med MAO-hemmere er kontraindisert i mat følgende matvarer, bortsett fra:
Svar: kjøtt

680. Brudd som oppstår i det kroniske stadiet av epidemisk encefalitt inkluderer:
Svar: alt ovenfor

681. Evaluer tilgjengelig informasjon og mental tilstand, gi nosologiske forutsetninger, en kartleggingsplan for behandlingstiltak.
Faget, 37 år gammel, en låsesmed. I løpet av de siste dagene sov han dårlig, det var en uforståelig angst og angst. Så begynte det å virke som det var mange mistenkelige personer rundt, han begynte å høre trusler mot ham..
Den siste natten sov jeg ikke, jeg så halvhunder, halvkatter, mus, noen monstre som fylte rommet, hørte et bank på vinduet og ropte på hjelp. I frykt løp han ut av huset inn i gaten, ble arrestert av politiet og kjørt til et psykiatrisk sykehus.
Mental tilstand ved innleggelse: Spent og anspent, skjelver overalt, ser engstelig rundt. Plutselig begynner han å riste noe av seg selv og kaste til side. Det er vanskelig å trekke oppmerksomhet til samtaleemnet, hopper ofte ut av stolen, suser til vinduene, til døren.
Svar: Delirious syndrom, sannsynligvis av alkoholisk opprinnelse. Anamnestisk informasjon, forskningsdata om somatisk og nevrologisk status kreves. Stopp med beroligende midler eller beroligende nevroleptika ved parenteral administrering. Etter å ha stoppet denne tilstanden, er avgiftning og gjenopprettende behandling, psykoterapi og videre behandling og rehabiliteringstiltak nødvendig..

682. Evaluer den mentale tilstanden, gi nosologiske forutsetninger, en plan for undersøkelse og behandlingstiltak.
Den undersøkte er 35 år gammel, en arbeider, ført til legevakten. Mental status ved innleggelse: Sløv og treg. Presentert for seg selv, han er ikke interessert i noe, tar ikke hensyn til noen. Ansiktet er uttrykksløst, inaktivt. Legens spørsmål blir besvart i monosyllables og med lang forsinkelse. Du må gjenta spørsmålene flere ganger, stille dem med høy stemme. Generelt er produktiv kontakt ikke mulig.
Svar: Syndrom med nedsatt bevissthet - fantastisk, med rus og symptomatisk psykose, samt med alvorlige organiske sykdommer i hjernen (svulster, vaskulære sykdommer, progressiv lammelse). Anamnese-data og resultater av undersøkelse av somato-nevrologisk status er påkrevd.

683. Gi en syndromisk vurdering av tilstanden og nosologiske forutsetninger.
Personen, 25 år gammel, er på et psykiatrisk sykehus i omtrent 3 uker. I løpet av de første cirka 1,5 ukene kommuniserte jeg ikke med noen, lå eller satt hele dagen i en ensformig stilling og stirret på et punkt. Noen ganger lyste ansiktet opp med et halvt smil. Det er mulig å tiltrekke henne oppmerksomhet med store vanskeligheter og i kort tid, når han gir flere monosyllabiske svar, og deretter igjen blir løsrevet fra alt rundt. Ved slutten av 2. uke ble hun mer livlig i oppførsel og mer sosial. Hun sa at hun var i en drøm, som i en verden med fantastiske drømmer: nå havet med brølende bølger, mange mennesker på kysten, biler med brennende frontlykter, nå skogen og slanger med glødende øyne, etc. det var ingen frykt, men tvert imot, det var nysgjerrig og interessant.
Alt huskes som en drøm - det er så mye sett at "du kan ikke fortelle alt." Samtidig husker ikke pasienten hva som egentlig skjedde rundt henne på avdelingen.
Svar: Oneirisk-katatonisk syndrom (stupor). I dette tilfellet - schizofreni med paroksysmal (tilbakevendende) eller paroksysmal (pelslignende) type kurs.

684. Gi en syndromisk vurdering av tilstanden, nosologiske antakelser og en sakkyndig avgjørelse når det gjelder rettspsykiatri.
Emnet, 36 år gammel, en politibetjent. Etter å ha samlet seg til jobb, tok han som vanlig et våpen, men plutselig med et rop av "Slå fascistene!".
Under arrestasjonen var han urolig, blek, fortsatte å skrike trusler mot "fascistene".
Omtrent en time senere, da han våknet på politistasjonen, kunne han ikke tro at han hadde begått en alvorlig forbrytelse. Husker at han skulle jobbe, og påfølgende hendelser forsvant helt fra minnet.
Overbevist om at det som skjedde, ga en reaksjon av dyp fortvilelse, prøvde å begå selvmord.
Svar: Den beskrevne tilstanden er karakteristisk for skumring av bevissthet, i dette tilfellet den hallusinerende varianten

685. Vurdere den mentale tilstanden, gi nosologisk
antagelser.
Faget, 55 år gammelt, ser trøtt og deprimert ut. I en samtale blir han noe animert, klager aktivt og følelsesmessig på hodepine, støy i hodet, svimmelhet, tretthet og nedsatt ytelse, dårlig toleranse for støy og tetthet, ircibilitet, tårevå, glemsomhet, dårlig humør.
Avhengig av samtaleemnet, svinger stemningen lett fra tårer til et smil. Når du rapporterer anamnestisk informasjon, er den forvirret i datoer. Ber om hjelp til å kunne jobbe til pensjon.
Svar: Astenisk syndrom, antagelig av vaskulær opprinnelse (sklerose i hjerneårene, hypertensjon).

686. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Motivet, 38 år gammelt, ser utad forsømt og uryddig ut. Uttrykket i ansiktet hans er trist. Ansiktsuttrykk og bevegelser er dårlige. Under samtalen, nesten uten å bevege seg, sitter han i en ensformig positur. Viser ikke initiativ i samtale, gir bare monosyllabiske svar med stille stemme.
Det var mulig å finne ut hva som bekymrer dårlig humør, likegyldighet overfor miljøet, en følelse av lengsel, dårlig søvn, mangel på appetitt. Anser seg uverdig for oppmerksomhet og sympati.
Om kvelden avtar følelsen av melankoli, og tilstanden som helhet er noe lettet.
Svar: Depressivt syndrom, antagelig av endogent opprinnelse - sannsynligvis innenfor rammen av manisk-depressiv psykose.

687. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Motivet, 35 år gammelt, ser ryddig og ryddig ut og er rolig i oppførsel. Men når det gjelder erfaringene hans som fører til en psykiater, blir han urolig, snakker høyt og gestikulerer rikelig. Erklærer at han har blitt forfulgt i lang tid og ikke har lov til å leve i fred. Gir mange "bevis" på sin uskyld og viser ikke tegn på tretthet under en lang samtale.
Når hun uttrykker tvil og prøver å avklare noe, blir hun lett irritert og viser en tendens til uhøflighet og kynisme. Korreksjon er helt umulig. Han husker godt alle datoene for sitt personlige og sosiale liv, spesielt de som er relatert til hans virkelige opplevelser.
Han kommer til å bytte bosted, bytte leilighet og se bort fra pårørendes mening.
Svar: Paranoid syndrom, antagelig av endogent opprinnelse (schizofreni, svak variant (paranoid)).

688. Vurdere mentale, gi nosologiske forutsetninger og type sykdom.
Opprinnelig situasjon: Personen, 30 år gammel, var innlagt på sykehus i omtrent 2,5 måneder.
Psykisk tilstand: ved opptak, noe urolig. For øyeblikk av forvirring ser han på ansiktene til de rundt ham, og gjenkjenner blant dem slektninger og venner. Stemningen er foranderlig: nå gråter, så ler. Tidsorientert riktig, husker øyeblikket av sykehusinnleggelse.
Fra avdelingen, fra de første dagene, reduserte angst og oppstyr, hun forstår hvor hun er, men hun anser pasienter som er spesielt samlet mennesker som hun burde kjenne igjen. Rundt med samtalene skildrer ansiktsuttrykk og bevegelser ulike hendelser fra hennes tidligere liv, noe som antyder hennes feil og derved hever henne.
Det var mulig å finne ut at hun to uker før sykehusinnleggelse begynte å få en tilstrømning av tanker og minner. Så jeg husket episoden da hun var 4 år gammel, kom en mann i militæruniform inn i rommet og sa: "Kjenner du meg igjen, datter?" og hun anerkjente ham som en "far" - en av statens ledere, nå avdøde.
3 uker før utskrivning ble oppførselen mer ordnet. Strømmen av "minner" stoppet, men det var ingen full kritikk av dem. Hun uttalte at hun opplevde alt dette som om hun var halvt sovende.
Det var øyeblikk med lavt humør, noe hun forklarte med at hun var bekymret for barn og ønsket å forlate avdelingen så snart som mulig..
Jeg skulle tilbake til forrige arbeidsplass og ikke ta hensyn til den "dårlige karakteren" til partneren hennes.
Innledende situasjon (tilleggsinformasjon):
Parakliniske data (somato-nevrologiske, etc.) - ingen funksjoner.
Anamnestisk informasjon: Etter den andre fødselen (23 år gammel) begynte humørsvingninger på opptil 1-2 uker å bli notert. Av natur ble hun gradvis mer og mer irritabel og irritabel, spesielt de siste 3-4 årene: hun beskyldte ektemannens slektninger for en dårlig holdning til seg selv, kranglet med partneren på jobben i barnehagen og sa at hun gjorde alt til tross for henne. To uker før sykehusinnleggelse, følte seg uvel og med lavt humør, dro hun på ferie, men tilstanden ble ikke bedre. På jobben la de ansatte, etter avreise, øyeblikkelig merke til pasientens uvanlige oppførsel: uten noen åpenbar grunn begynte hun å gråte, og gikk umiddelbart over til latter. Hun klaget over at hun ikke sov om natten. Til spørsmålene til de ansatte sa hun at du ikke kan forklare alt, du kan ikke beskrive.
Den dagen jeg var innlagt på sykehus, ble jeg urolig på jobb. Hun begynte plutselig å fortelle ansatte om barndommen sin - "Jeg husket faren min" - "generalen i belter og stjerner".
Jeg kjente igjen slektninger og bekjente "fra barndommen" blant de ansatte. På denne tiden var utseendet kjedelig og løsrevet, begynte plutselig å gråte. I denne tilstanden ble hun kjørt til sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus.
Svar: Subakutt parafrenisk syndrom (konfabulatorisk parafreni). Sykdommen hos denne pasienten er preget av paroksysmal - progressiv kurs med komplikasjon av psykopatologiske symptomer. Schizofreni med paroksysmal - progressiv type selvfølgelig, subakutt konfabulatorisk - parafrenisk syndrom.

689. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
En 45 år gammel pasient, under en samtale i resepsjonen, klager over tretthet, hukommelsestap og ubehag i ansiktet og øvre halvdel av kroppen, som oppstår med jevne mellomrom. Først er det en prikkende følelse, og så blir det som det er områder med "bøying og vridning" dannet. Etter noen minutter forsvinner ubehaget og pasienten fortsetter rolig samtalen med legen.
Svar: Astheno er et nevroslignende syndrom med senestopatiske lidelser, mest sannsynlig av eksogen organisk opprinnelse. Svak schizofreni med senestopatiske lidelser er mindre sannsynlig ifølge denne informasjonen.

690. Estimer den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
En 42 år gammel pasient følte seg de siste dagene ekstremt engstelig, kunne ikke sove på noen måte, og gikk hele tiden rundt i rommene: det virket som om det var noen i huset. Da jeg åpnet badedøren, så jeg tydelig en mann med et grått skjegg i en turban og en lang orientalsk kjole som sto ved døren. Grep ham, men fant seg selv å holde en badekåpe. Jeg gikk til soverommet og så den samme orientalske mannen ved vinduet, løp mot ham, men skjønte at det var et gardin. Jeg la meg, men jeg kunne ikke sove. Jeg la merke til at blomstene på tapetet ble konvekse, veggene begynte å vokse.
Svar: Pareidoliske illusjoner som forekommer i en pre-delirious tilstand, oftere av alkoholholdig opprinnelse

691. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
En 35 år gammel pasient, i løpet av en runde, skynder seg til legen og starter en samtale med komplimenter: "Se flott ut, lege og en skjorte du trenger! Jeg, lege, vil gi deg et godt slips og en minkhatt. Tross alt jobber søsteren min i varehuset. Kan jeg ta et elektrokardiogram? Nei! Hvorfor torturere deg forgjeves? Det er på tide for meg å sjekke ut. Jeg er så sunn. I hæren med en vektstang. Og på skolen danset jeg i et ensemble. Elsker du, lege, ballett? Jeg gir deg ballettbilletter! Jeg har forbindelser overalt... ".
Svar: Manisk syndrom med et "hopp" av ideer, heller innenfor

692. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Pasienten forteller om seg selv: "Den jeg ikke jobbet! Jeg kan være en ordnet, og linjen viser seg å være jevn. Som gutt pleide det å lage en stol, og gjorde runder med professoren. Alle sitter slik, og jeg sier, og alt viser seg kongruent. Alle sier: de sier, fremmede land vil hjelpe oss, men jeg kan også jobbe her som fødselslege. Vi tar ut frukten og bretter den. Og hva kokkene gjør er også nødvendig, fordi vitenskap er den største veien til fremgang... ".
Svar: Mangelfull tilstand med forstyrret tenkning (schizofasi), som en manifestasjon av taleforfall, karakteristisk for progressiv kontinuerlig paranoid schizofreni.

693. Estimer den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
En 25 år gammel pasient forteller om familien sin og understreker at hun er veldig glad i moren, som nå er 50 år gammel og som ser ganske sunn ut. Pasienten er imidlertid veldig bekymret for at moren kan bli syk og dø foran henne, så hun har til hensikt å drepe henne så snart hun fyller 70 år..
Svar: Det er paralogicality av tenkning (brudd på årsak og virkning forhold, forskyvning av begreper, dvs. glir), karakteristisk for schizofreni, først og fremst paranoide

694. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Pasienten klager over "psykomotorisk impotens", som forklares av innflytelsen på ham av en gruppe KNB-arbeidere ved hjelp av "et elektronisk apparat som består av et register og en radiator." Jeg er overbevist om at denne enheten påvirker alle mentale og fysiologiske prosesser i kroppen hans: den kontrollerer tanker, bevegelser, gir raskere puls, forårsaker en følelse av å berøre varme gjenstander i kroppen og kan til og med forårsake en forbrenning. Han hører stadig forfølgernes stemmer i hodet hans. Overlatt til seg selv, han snakker høyt med "stemmene" hele tiden.
Svar: Syndrom av mental automatisme Kandinsky - Clerambeau med alle dets komponenter (pseudohallusinasjoner, mentale automatismer og vrangforestillinger av forfølgelse), karakteristisk for paranoid schizofreni.

695. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Opprinnelig situasjon: En 55 år gammel pasient, når den blir undersøkt av en psykiater, er selvtilfreds, men hjelpeløs i å løse de enkleste problemene, kan ikke nevne måned og år. På avdelingen er han ikke opptatt med noe, til tider begynner han å synge sanger eller gråte. I samtaler med legen gjentar han stereotypisk at han eier en fantastisk dacha. Han hevder at dachaen er veldig høy - "hundre etasjer, alle vinduene er laget av krystall, det er en gylden traktor i hagen." Innledende situasjon (tilleggsinformasjon): Anamnestisk informasjon - jobbet som traktorfører, kort tid før han gikk til psykiater og sykehusinnleggelse, ble suspendert fra jobb, siden han hadde mistet alle profesjonelle ferdigheter. I en paraklinisk studie ble Argyll Robertsons symptom i tillegg til dysartri funnet, samt en skarp positiv Wasserman-reaksjon ("fire kryss").
Svar: Parafrenisk syndrom med latterlige ideer om materiell velstand på bakgrunn av en uttalt intellektuell-mnestisk tilbakegang, som snakker om dens organiske opprinnelse. Ytterligere informasjon tydeliggjør opprinnelsen til denne tilstanden - progressiv lammelse (syfilittisk meningoencefalitt), dvs. paralytisk syndrom.

696. Evaluer den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger og arbeidsanbefalinger.
Opprinnelig situasjon: En 40 år gammel pasient, en ingeniør, litt sjenert av natur siden barndommen, jobbet i sin spesialitet etter endt utdanning, flyttet raskt opp karrierestigen, forholdet til de ansatte utviklet seg godt. Han giftet seg 23 år. Datteren er sunn, hun er ferdig på skolen. Cirka 1,5 - 2 år før sykehusinnleggelse begynte han å legge merke til en uvennlig holdning til seg selv fra de ansatte, ble forsiktig og mistro mot dem. Så vekket han oppmerksomhet på at folk han ikke kjente på gaten begynte å smile, spytte bak seg, hoste og nys når han dukket opp. På forretningsreiser, i andre byer, begynte jeg å legge merke til det samme. Jeg var så bekymret over denne situasjonen at jeg ikke kunne jobbe i det hele tatt. Forholdet i familien ble brutt, han begynte å drikke ofte fordi etter å ha tatt alkohol følte jeg, fordi etter å ha tatt alkohol følte jeg meg litt roligere. På insistering fra kona og søstrene ble han innlagt på sykehus. Ved innleggelse snakker han ganske åpent om sine erfaringer, og finner mange bevis for at enhver hendelse ikke var tilfeldig. Avdelingen er stengt, kommuniserer ikke med noen. Han anser seg ikke som syk, men tar medisiner uten overtalelse. På bakgrunn av behandling med triftazin, haloperidol og klorpromazin ble han mer passiv og likegyldig. Forfølgelse merker ikke, men kan ikke være enig i den mulige smertefulle opprinnelsen til "opplevde hendelser". Innledende situasjon (tilleggsinformasjon): Etter utskrivelse sluttet han å jobbe, levde på konas penger, drakk ofte. Sjelden forlatt huset. Jeg begynte å legge merke til forfølgelsen igjen, også hjemme. Han var overbevist om at de tidligere ansatte leste tankene hans. Noen ganger hørte jeg en hvisking, klikk i hodet på meg, jeg anså det som tegn på "problemer med utstyret." Skilsmisse ble arkivert på insen fra kona.
Svar: Paranoid schizofreni med sine paranoide og paranoide stadier. Ufør - andre gruppe funksjonshemminger anbefales.

697. Evaluer den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger og arbeidsanbefalinger.
En 17 år gammel pasient, landsbyboer, jobbet på en gård etter 8. klasse. For omtrent seks måneder siden begynte jeg å hoppe over arbeidet. Om morgenen nektet han å komme seg ut av sengen, lå med åpne øyne, svarte ikke på spørsmål. I flere uker vasket han ikke, pusset ikke tennene, nektet å bytte undertøy. Moren tok sønnen sin til en psykisk, fordi bestemte seg for at han var "bortskjemt". I resepsjonen hoppet han plutselig opp, angrep den synske, knuste glassdøren. Mor bestemte seg for å ta sønnen sin med til klosteret, men han fikk ikke lov dit og kalte ham "besatt". Vi tilbrakte to netter i bønn nær klosteret. Hele denne tiden satt han i samme posisjon, svarte ikke på spørsmål og spiste ingenting. Etter det ble han innlagt på en psykiatrisk klinikk. Ved opptak: svarer ikke på spørsmål. Overlatt til seg selv, legger seg. Står ikke opp for å spise, drikker ikke, spytter medisin. Muskeltonen økes kraftig: pasientens hånd, løftet av legen, henger i luften i flere minutter. Somatisk: høy, astenisk konstitusjon. På hælene, dype skorpesår (konsekvensene av liggesår fra langvarig liggende i en stilling - på baksiden). Fra de første dagene fikk han injeksjoner av haloperidol og klorpromazin. Den andre dagen begynte han å spise og drikke. I den andre uken begynte jeg å svare på spørsmål. Jeg klarte å gå over til oral medisinering. Jeg var på klinikken i omtrent to måneder, mens det var litt stivhet. Han snakket lite, kunne ikke forklare hemming. Jeg kommuniserte ikke med pasienter. Jeg begynte ikke å jobbe etter utskrivning.
Svar: Katatonisk form for ondartet ungdoms schizofreni. Deaktivert - den andre gruppen av funksjonshemminger anbefales. (muligens den første gruppen).

698. Evaluer den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger og arbeidsanbefalinger.
Opprinnelig situasjon: En 40 år gammel pasient, en elektronisk ingeniør, elsket yrket sitt, laget noe hjemme, samlet radiokomponenter. Han tjente i hæren. Han var gift, nå skilt og bor alene, har en datter fra dette ekteskapet. Mental tilstand ved opptak: passiv i samtale, ensformig, hypomimisk ansikt. Stemningsbakgrunnen senkes. Klager på ulik frykt. Forstår deres grunnløshet, men kan ikke takle dem. Sier at "ved siden av leger føler han seg roligere".
På avdelingen kommuniserer han lite med pasienter. Praktisk talt ikke opptatt med noe. Han forklarer dette med mangel på lyst og vanskeligheter med å konsentrere seg om noe. Hun viser ikke reell interesse for datterens liv. Han har ingen planer for fremtiden. Han sier at han lever en dag, og det er skummelt å tenke på hva som vil skje i morgen. I den somatiske og nevrologiske tilstanden ble det ikke registrert patologiske endringer. Innledende situasjon (anamnestisk informasjon): i en alder av 20 år var det frykt for besvimelse på et upassende sted (en butikk, når man krysset en gate osv.), Ledsaget av en økning i blodtrykket, økt hjerterytme, en følelse av "wobling" i bena. Ble redd og inert. Sirkelen av interesser og kommunikasjon har blitt smalere. Senere, "ble sittende fast i transporten" flere ganger (det var frykt for død, hjertebank, kraftig utflod). Han ble gjentatte ganger innlagt på sykehus. Fikk behandling med antipsykotika og antidepressiva. Etter behandling på sykehuset bemerket han noe forbedring, selv om frykt og frykt ikke helt forsvant. En annen forverring skjedde uten noen åpenbar grunn. Gjennom sykdomsårene ble han passiv. Han er likegyldig til ekskona og datteren. Hun tar stadig støttende behandling, men tilstanden fortsetter å forverres, frykt og vegetative kriser har blitt forsterket. Nylig er han innlagt på sykehus 2 ganger i året og er på sykehuset i 3-4 måneder. Han forlater ikke huset utenfor klinikken. Hun merker en økning i antall fryktede situasjoner. Noen frykt er abstrakte og meningsløse ("frykten for et tomt kjøleskap").
Svar: En nevroslignende variant av svak schizofreni (schizotyp lidelse i henhold til ICD - 10). Phobichex syndrom er den ledende på bakgrunn av emosjonelle lidelser, som vokser selv om det ikke er noen psykiske lidelser, derfor er deaktivert, den andre gruppen av funksjonshemming anbefales.

699. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Opprinnelig situasjon: pasient 31 år, juniorforsker.
På stasjonen begynte han å stille stasjonærlederne spørsmål, og siden han ikke kunne oppgi navn og adresse, ble en psykiater ringt, hvorpå han ble innlagt på et psykiatrisk sykehus, hvor han var i en måned under navnet "Ukjent." All denne tiden kunne jeg ikke huske navnet mitt, yrket og bostedet mitt. Omtrent en måned senere - "fingeren ringte selve telefonnummeret", hvorpå pasientens kone raskt ble funnet. Han var glad for konas ankomst, ba om tilgivelse for handlinger som han ikke husket i det hele tatt, og kunne ikke huske hvordan han havnet på en togstasjon i en annen by. Innledende situasjon (tilleggsinformasjon): Siden barndommen var han preget av omgjengelighet, danset i et barns ensemble, ved instituttet deltok han i amatørforestillinger. Likte suksess med kvinner. Han giftet seg med en klassekamerat, datteren til velstående foreldre. De bor i en leilighet som er kjøpt for pengene til konas foreldre, og har en 9 år gammel sønn. De siste årene har hans kone bebreidet ham for useriøsitet, uoppmerksomhet overfor familien og truet med skilsmisse. Han unnskyldte alltid i en slik situasjon og sverget troskap, men endret ikke oppførselen. Etter å ha mottatt nøyaktige bevis for forræderi, gjorde kona en skandale og krevde skilsmisse. Etter det kledde pasienten seg, slengte døren og forsvant i en måned. Kona fant ut at han ikke dukket opp verken på jobben eller hos foreldrene sine, men hun kunne ikke finne ham.
Etter at han ble funnet i en annen by, ble han innlagt på sykehus for undersøkelse i en psykiatrisk klinikk i byen sin - ingen psykiske lidelser ble funnet. Pasienten er godt tilpasset avdelingen, kommuniserer villig med naboene på avdelingen. Takk leger for "gjenopprettet minnet hans".
Svar: Hysterisk skumring av bevissthetsforstyrrelse (hysterisk transe) i forbindelse med et traumatisk brudd på alle typer orientering og påfølgende hukommelsestap.

700. Vurdere den mentale tilstanden og gi nosologiske forutsetninger og prediktive vurderinger.
Opprinnelig situasjon: En 30 år gammel pasient, en profesjonell hockeyspiller, var noe sjenert fra barndommen, likte ikke å bli betalt. For omtrent tre måneder siden følte jeg utrolig frykt på bussen på bakgrunn av dårlig helse (jeg hadde en god del alkohol dagen før). Det virket som om han døde, at "hjertet er i ferd med å hoppe ut av brystet." En lege ble tilkalt og ble kjørt til sykehuset, men EKG var normalt, etter innføring av beroligende midler ble pasienten sendt hjem. En dag senere, da vi gikk ombord på trolleybussen, ble angrepet gjentatt og kunne ikke gå til neste treningsøkt. Jeg sovnet dårlig om kveldene, tenkte hele tiden på hjertet mitt og tenkte på fremtiden. Jeg henvendte meg til en kjent lege - en terapeut, fikk betablokkere, beroligende midler, vitaminer, fysioterapi. Tilstanden ble ikke bedre og måtte oppsøke en psykiater. Ved innleggelse er han deprimert, deprimert av sykdommen, behandler legen - psykiater med forsiktighet, erklærer at han ofte opplever smerter i hjertet, noen ganger så alvorlig at frykten for døden oppstår. Han mener at han aldri ville trodd at smertene var forårsaket av en psykisk lidelse hvis en lege han stolte på ikke hadde overbevist ham om dette. Han sier at han opplever en av de vanskeligste periodene i livet. Han forstår at han bør gi opp sporten, men vet ikke hva han kan gjøre i fremtiden. Innledende situasjon (tilleggsinformasjon): på bakgrunn av behandling med beroligende midler (fenazepam), lave doser antipsykotika (etaperazin, sonapax), daglige psykoterapeutiske samtaler, angrep av frykt gjentok seg ikke, men han nektet å reise hjem på ferie, fordi var redd det skulle bli dårlig. Jeg bestemte meg for å slutte med sport, treneren lovet å finne ham en passende jobb. Skrevet ut etter tre måneder i tilfredsstillende tilstand. På dette tidspunktet oppsto ikke smerter i mer enn to måneder, men for å reise hjem hyret han en taxi.
Svar: Obsessiv-fobisk neurose, som oftere enn andre nevroser kan ta et kronisk forløp og fører til nevrotisk personlighetsutvikling.

701. Pasient I., 40 år gammel. Mottatt gjentatte ganger. Historien om affektive-vrangforestillinger etterfulgt av langsiktige (opptil 7 år), remisjoner av høy kvalitet. Sykehusinnleggelse er assosiert med forverret tilstand to uker før sykehusinnleggelse. Drømmen var opprørt, ble langvarig, hele tiden hun prøvde å løpe et sted. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: tale og motorisk spenning blir lagt merke til, lett distrahert, uten en følelse av avstand. Han snakker autoritativt om temaer hvor han ikke vet noe, med en klar overvurdering av sine egne evner og evner. Ler uten grunn, planer for fremtiden er urealistiske. Erklærer at han vet hva andre tenker. Hevder at han føler "innflytelsen fra utstyret som sender en strøm av tanker" som ligger i "spesielle sentre".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Gjentatt schizofreni. Antipsykotika (haloperidol, klorpromazin), korrigatorer.

702. Pasient B., 39 år gammel. Dette er den niende sykehusinnleggelsen. Utbruddet av sykdommen med nevroslignende symptomer, etterfulgt av utvikling av hallusinerende-vrangforestillingssymptomer. Langvarig behandling. Remisjoner er ustabile, korte. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: går inn på legekontoret og retter stolt ut skuldrene. Han svarer ikke på anrop med navn og patronym. Han erklærer at han er kjernen i et enkelt verdens kontrollsenter, at "tråder trekkes fra ham til alle ender av universet" og han overfører oppgaver langs dem. Jeg er sikker på at "rettferdighet vil bli gjenopprettet når alle fiender blir ødelagt".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Paranoid schizofreni, parafrenisk stadium. Antipsykotika, korrigeringer.

703. Pasient Sh., 58 år gammel. Mental status på undersøkelsestidspunktet: Orientering av alle typer bevares, kontakten er tilgjengelig, svarer på spørsmål i det vesentlige, alarmerende. Overdreven, med tårer i øynene, snakker han om livet sitt, om "hennes manns mobbing." Så hun gjentatte ganger la merke til at noen åpner døren om natten, tar ut ting, mener at det er ektemannens venner som frarøver henne. Merk at han sover dårlig, våkner for hver eneste rasling. Merket gjentatte ganger at "mannen bevisst avslørte strømbryteren", ser på dette som et forsøk på å drepe henne. Dagen før følte jeg en ubehagelig brennende følelse i hele kroppen min, trodde at det var strø pulver i maten, at luften i leiligheten var dårlig, på grunn av at noen hadde sluppet bensin. Klager på periodiske anfall av svimmelhet, hetetokter, økt hjertefrekvens, sømmer i hjertet, en uforståelig følelse av frykt, angst. Bekymret for skjebnen min.
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Involutionær paranoid. Triftazin, haloperidol. Generell styrkingsterapi.

704. Pasient V., 84 år. Ifølge slektninger ble han glemsom, kjenner ikke igjen slektninger, forlater huset, glemmer veien tilbake, kommer ofte til naboene, kommer tilbake med deres hjelp. Datteren mistenkte at hun ønsker å drepe ham, er mistenksom overfor svigersønnen, mener at "han er i ett med datteren sin." Mental status på undersøkelsestidspunktet: Kommer villig i kontakt. Spørsmålene blir imidlertid ikke besvart til poenget. Desorientert på plass og tid. Kan ikke navngi måned, dag, sesong. Han navngir korrekt etternavn, fornavn, fødselsår, men husker ikke hvor gammel han er. Prøver å huske, gjentar han stereotypisk: "Hvor mange, hvor mange, hvor gamle er vi..." "Vel, vi er... vi er gamle." Husker ikke navnet på kona, hvor mange barn det var da det var en revolusjon, den store patriotiske krigen osv. På spørsmål om det er noen slektninger, svarte han: "Jeg... jeg... jeg har ingen ærlige.".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Senil demens. Omsorg, symptomatisk, gjenopprettende behandling, nootropics, antipsykotika.

705. Pasient K., 52 år gammel. Mental status på undersøkelsestidspunktet: Ser yngre ut enn hans alder. Stemningen er forhøyet, selvtilfreds og munter. Mimikk er livlig, raskt i endring. Ansiktsuttrykket er muntert. Øynene glitrer av latter. Distraherer raskt fra samtaleemnet. Uten å fullføre en setning, går du raskt over til en annen. Griper inn i andres samtaler, gir kommentarer. Stemmen er hes, emosjonell, høy. Uhemmede bevegelser, godtar villig til å fortelle et dikt, synge, danse. Han anser seg selv som en "kunstner av livet". Forsikrer at han er ung, talentfull, full av styrke og energi. Inviterer sykepleiere til å gifte seg med ham. Irritert hvis han blir irettesatt. Kommer ofte i konflikt med andre, men indignasjon blir raskt erstattet av en munter stemning.. Ikke kritisk for hans tilstand.
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Manisk-depressiv psykose, manisk fase. Aminazin, haloperidol, litiumsalter.

706. Pasient S., 48 år. Mottatt gjentatte ganger. Tidligere sykehusinnleggelser vekselvis med depresjon og mani. Langvarige mellomrom. Mental status på tidspunktet for undersøkelsen: engstelig, opphisset. Hun beskylder seg selv for at hele hennes "liv består av kontinuerlige feil og ble levd forgjeves", at "hun brakte sønnen sin til sykdom", på grunn av hennes "konflikter oppsto på jobben, ble forholdet i familien forverret." Hun krevde å bli prøvd. Talen er ensformig, etterligningen lider. Forverring av tilstanden noteres vanligvis om morgenen. På kvelden blir det livlig. I en samtale med andre pasienter ba hun om å straffe henne, klaget over en følelse av tyngde i brystet, hjertebank.
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Manisk-depressiv psykose, depressiv fase. Antidepressiva. Generell styrkingsterapi.

707. Pasient L., 35 år gammel. Under samtalen sier han: "Jeg er hele tiden i frykt for livet mitt. På den ene siden forstår jeg godt at ingenting vil skje med meg, og samtidig er jeg redd for at noen av mine handlinger kan påvirke helsen min negativt. når jeg går nedover gaten, begynner jeg å ufrivillig telle noen ting, gjenstander, det være seg stolper, hus, biler. Når det ser ut til at jeg har telt riktig, roer jeg meg en stund. Hvis jeg av en eller annen grunn mister tellingen, er det frykt for det Det er spesielt vanskelig på jobben. Etter å ha fullført en eller annen oppgave begynner jeg å tvile på om alt ble gjort riktig. Hvis jeg finner ut at noen detaljer er laget dårlig, føler jeg umiddelbart svakhet, hjertebank, skjelving. Jeg føler at det ikke er noe Jeg kan ikke endre, gjøre om, og alt som gjenstår er å vente på hvordan det hele vil ende. Jeg er konstant i en dobbel tilstand: Jeg vet at jeg må jobbe, sørge økonomisk for familien min, men jeg kan ikke komme i gang på grunn av uutholdelige følelser men frykt for helsen din ".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Obsessiv-kompulsiv lidelse. Psykoterapi, beroligende midler, antidepressiva

708. Pasient K., 24 år gammel. Hun ble uteksaminert fra 4. klasse på masseskolen, i 3. og 4. klasse holdt hun seg på andre året. Hun gjorde det spesielt dårlig med regning. Senere lærte hun å brodere godt, lager kunstige blomster med stor dyktighet, vet å lage mat. Han er venn med jenter 10-12 år, viser stor interesse for antrekk, smykker, gutter. Med en vennlig holdning til henne prøver han straks å klemme og kysse samtalepartneren, vil ikke dra, ber om å ta henne med seg, "klapp henne på hodet".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Mild mental retardasjon. Ergoterapi. Nootropiske legemidler.

709. Pasient P., 48 år gammel. Sendt inn igjen. Noen dager før innleggelse på sykehuset ble han tilbaketrukket, pensjonert. Han stilte monotone spørsmål "Hva er det neste?" Samtidig stirret han på kona. Om natten, like før sykehusinnleggelse, prøvde han å skade sin sovende kone med en gaffel. Under en samtale med en lege sa han at "grønne radiobølger sendes ut fra et nabohus ved hjelp av en spesiell sender." Hører kvinner, menn, barnestemmer. Jeg forsto ut fra innholdet av stemmene at dette var en spiongruppe. Stemmer snakker om behovet for å drepe mennesker, brenne hus. Jeg hørte at min kone også er medlem av denne organisasjonen. Han mener at kona hans, på grunnlag av stemmene, drysset gift i maten, melk. Han forklarer angrepet på kona med et ønske om å avslutte "kriminelle gjengen".
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Paranoid schizofreni. Antipsykotika, korrigeringer.

710. Pasient S., 42 år. Mottatt gjentatte ganger. Mental status på undersøkelsestidspunktet: under en samtale med en lege sitter han og knytter hodet i hendene, til tider ser han seg rundt. Kontakt er vanskelig. Han snakker ikke om sine erfaringer veldig villig. Hun klager over at det er vanskelig å kontrollere oppførselen hennes, siden de siste 4 dagene "stemmer trakassert", "stemmer i hodet og halsen min." Stemmer skjelner på pasienten, for å kutte fingeren til kona, true med vold hvis han ikke adlyder. Følelsesmessig kjedelig. Utenfor urolig.
Formodet diagnose, behandling.
Svar: Schizofreni er pelslignende. Hallusinatorisk syndrom. Antipsykotika, korrigeringer.

711. Analyser anamnestisk informasjon og gi en tolkning av saken.
Faget, 37 år gammel, leder for bygge- og anleggsavdelingen, forretnings- og lovende arbeider. Han bodde i en liten by der alle kjente ham og han kjente alle. Jeg brukte alkoholholdige drikker 2 ganger i uken, 200 - 300 ml vodka. Aldri beruset, ytre tegn på rus var vanligvis minimale. På grunn av manglene og overgrepene på jobben, avslørt under tilsynet, var han i mer enn 10 måneder under etterforskning, først som vitne, og deretter som tiltalte. Jeg var veldig lei meg over situasjonen. Etter løslatelsen, skammet han seg for å forlate interneringssenteret før rettssaken, og deretter "ga opp alt" - "det samme, nå merket." Familieforhold gikk galt - han skilte seg fra sin kone, flyttet til en nærliggende by og "begynte å drikke." Jeg drakk nesten daglig i løpet av året, vanligvis rundt 500 ml vodka, noen ganger mer. Han ble ofte full, men kom ikke inn på den medisinske nøkternhetsstasjonen. Kvalme og oppkast ble ikke observert når den vanlige alkoholmengden ble overskredet. Det var tilfeller av å glemme visse episoder i perioder med rus. Noen ganger etter overdosering av alkohol ble det notert noe svakhet. Nedsatt stemning, vegetativ-vaskulær labilitet. Imidlertid gikk jeg alltid på jobb. For å normalisere tilstanden hans, drakk han sterk te, kaffe og noen ganger øl om morgenen. Et år senere begynte overgrepet på en eller annen måte å avta av seg selv. Under ulike påskudd begynte han å unndra seg deltakelse i selskaper, for å begrense mengden alkohol som ble konsumert: "lei av å drikke", "lei av å drikke." Begynte å bli full raskere ("raskt levere"), begynte rus å få en smertefull nyanse. Følte meg dårlig om morgenen. Dette falt sammen med en fornyet interesse for arbeid. Jeg følte meg mer trygg. Det var et ønske om å jobbe, å hevde meg selv. Nye venner og nye interesser har dukket opp. Catamnesis: 4 år senere blir han forfremmet, giftet seg på nytt. Han er fortsatt energisk og arbeidsdyktig. Drikker alkohol opptil 2-3 ganger i uken, 200-300 ml vodka. Ytre tegn på rus er ganske uttalt. Noen ganger mister han kontrollen over mengden drikke og blir full til den er full. Drunken atferd er generelt ryddig. Han går alltid på jobb neste dag, selv om han har det dårlig på slike dager.
Svar: I en systematisk drikker, under påvirkning av mentalt traume, økte fyllen til det dukket opp individuelle symptomer på alkoholisme. Etter hvert som den traumatiske situasjonen avtok, falt fyllen, men uten utvinning til det opprinnelige nivået. Emnet kan tilskrives gruppen vanedrikking.

712. Analyser anamnestisk informasjon og gi en tolkning av saken.
Kartlagt 45 år, montør. I løpet av de siste 10 - 15 årene drakk jeg opptil 2-3 ganger i uken opp til 0,5 liter vodka, noen ganger mer, vanligvis med teamet etter jobb. Ytre tegn på rus er moderat uttrykt. Fulle oppførsel er generelt ordnet. Ble ikke full. Det var ingen kvalmende reaksjon med en overdose. Flere ganger var det amnestisk rus. Han hoppet ikke over arbeidet, og ble ikke levert til det medisinsk opphuggingssenteret. Ansett som en god arbeider. Fra 36-38 år begynte han å bli full raskere, de ytre tegn på rus ble grovt uttrykt, i en tilstand av rus begynte han å sovne. Til tross for dette, reduserte ikke mengden alkohol som ble brukt. For 4 år siden hadde han hjerteinfarkt. Kardiologen sa: "Du kan ikke drikke nå, for han kan dø." Siden den tiden drikker han praktisk talt ikke, tillater seg et halvt glass vin på høytider.
Svar: En person med en vanlig form for beruselse, på sitt tredje trinn (innledende), mot bakgrunn av dekompensasjon, endringer i rus og en reduksjon i toleranse, utviklet en somatisk sykdom, noe som førte til en nesten fullstendig avvisning av alkohol.

713. Analyser anamnestisk informasjon og gi en tolkning av saken.
Undersøkt, 50 år gammel, låsesmed, utdannelse av 7 klasser. Begynte å drikke fra ca 17-18 år i selskap med arbeidere - "lønningsdag", vanligvis 1 flaske vodka for 2-3 personer. Sterkt full, noen ganger oppkast. Etter å ha tjent i hæren fortsatte han å jobbe som mekaniker på en fabrikk og drakk, som før, "med lønn og forskuddsbetaling." Imidlertid taklet han arbeidet, han hadde ingen kommentarer, siden han drakk på fridager fra jobb og ikke mer enn 200-250 ml vodka. I en alder av 26-27 år begynte han å drikke mye mer, men oppkast skjedde ikke som før. Nesten konstant begynte tankene om å drikke å dukke opp, og ved den minste trøbbel hadde jeg lyst til å slippe ut ved hjelp av å drikke. I en alder av 30-32 begynte han å drikke i 5-7 dager på rad opp til 600-800 ml per dag. Jeg begynte å bli full, for etter å ha drukket dagen etter var jeg bekymret for svakhet, skjelving i hendene, hodepine, deprimert og engstelig humør, en forvarsel om en slags ulykke. Han endret ofte arbeidssted. Han startet ikke familie, bodde sammen med drikkende kvinner. I en alder av 35-36 begynte han å drikke opptil 1 liter. vodka om dagen, jeg brukte også surrogater. Hvis det var mulig, kunne han drikke daglig i opptil 1 måned, drikke ting. I en beruset tilstand fikk han et blåmerke i hodet, men gikk ikke til legene "lå hjemme". Når den er full, blir den irritabel, frekk, konfliktfull. Gikk gjentatte ganger inn i en medisinsk nøkternhetsstasjon, mottok 5 dagers arrest for hooliganisme. Dagen etter beruselse husker han ofte ikke hans uttalelser og handlinger begått i beruset tilstand dagen før. Bli av naturen mer og mer irritabel, raske, uhøflig, egoistisk, dette er spesielt merkbart i forhold til slektninger.
I en alder av 37 år, på bakgrunn av flere dager med tvungen avholdenhet fra å drikke alkohol, utviklet søvnløshet seg, da oppstod feil oppførsel med frykt, angst og bedrag av oppfatning - jeg så forferdelige ansikter, rotter og mus hoppe på ham, hørte truende stemmer.
Svar: Det er tegn på stadium II (kronisk) alkoholisme: 1) fyll. 2) bakrus syndrom. 3) ruspåvirkning. 4) moralsk og etisk grovhet av personligheten. 5) utviklet en akutt psykotisk (delirisk) tilstand.

714. Vurder pasientens tilstand i tre statuser og gi nosologiske forutsetninger.
Faget er 46 år, en arbeider. Mental status: ved innleggelse er han anspent og engstelig, ser seg rundt, trekker på seg noe, rister noe av seg selv, hopper ofte opp og prøver å forlate kontoret. Produktiv kontakt er ikke tilgjengelig. En dag senere, etter medisinsk søvn, er han sløv, husker ikke detaljene ved sykehusinnleggelse og mange av hans erfaringer ved innleggelse. Etter 1,5-2 uker, på bakgrunn av behandlingen, ble han fysisk frisk og ble sterkere. I en samtale er han godmodig og snakker gjerne om å drikke, men blir lett irritert når han husker hvordan andre "naget" ham. Å være på avdelingen er ikke tyngende, kommuniserer med sine egne pasienter. Han viser ikke kjærlighet til noen, er ikke bekymret for at han har mistet venner, føler seg ikke belastende, at han fører en parasittisk livsstil. Når han samler inn anamnestiske data, er han forvirret i kronologien, ikke sikker på datoen, spesielt de nærmeste hendelsene fra det personlige og offentlige liv. Av de 10 navngitte ordene reproduserer det etter noen minutter bare 6. Når han trekker fra 100 til 7, finner han vanskeligheter og feil etter 2-3 operasjoner. Somatisk status: over gjennomsnittlig høyde, riktig kroppsbygning, tilfredsstillende kroppsforhold, huden og synlige slimhinner er litt isteriske. Vesikulær pusting i lungene. Hjertelyder er døve, pulsen er 80 slag i minuttet, tilfredsstillende kvaliteter av blodtrykk = 130/80 mm Hg. Sårhet ved palpasjon i høyre hypokondrium. Kanten av leveren kjennes. Nevrologisk status: elevene er smale, de reagerer tregt mot lys. Skjelving av fingrene på utstrakte armer, svimlende i Romberg-stillingen. Tap av balanse - snubler mye når du går i en rett linje. Med en finger - en nesetest savner både til høyre og til venstre. Motorikken er kantet, subtile bevegelser er grove og klønete. Senreflekser blir revitalisert med utvidelse av reflekssoner. Skarp og vedvarende refleks dermografi, hyperhidrose.
Svar: Det er tegn på stadium II (kronisk) alkoholisme: a) når det gjelder mental status: han led alkoholisk delirium, utgang gjennom asteni med symptomer på moralsk og etisk grovhet i personligheten og intellektuell-mnestisk tilbakegang. b) etter somatisk status: tegn på giftig hepatitt. c) av nevrologisk status: fenomenene toksisk encefalopati.

715. Gjør en analyse av anamnestisk informasjon og gi nosologiske forslag.
Kartlagt 46 år gammel, fra barndommen, stille og rolig i naturen. Etter 8. klasse kom han inn på konstruksjonshøgskolen, hvor han begynte å drikke etter å ha mottatt et stipend under påvirkning av en medstudent, 200-250 ml vin. Oppkast ble noen ganger notert etter det. Selv om han ikke følte glede av å drikke, kunne han ikke nekte i frykt for fordømmelse fra kameratene. Etter eksamen fra college ble han trukket inn i hæren, hvor han drakk når det var mulig. Etter demobilisering jobbet han på et byggeplass og drakk opptil 3-4 ganger i måneden 200-300 ml vodka eller 400-500 ml vin. Oppkast etter å ha drukket har opphørt. I en alder av 25 giftet han seg og avsto fra å drikke i flere måneder. Så begynte han å drikke igjen som før. Noen ganger kunne jeg ikke huske bestemte øyeblikk dagen før. Han prøvde å avstå fra å drikke, ga løfter til kona, men etter å ha drukket ett glass kunne han ikke stoppe. Jeg begynte å drikke 500-600 ml vodka eller opptil 1 liter per dag. vin. I en beruset tilstand ble han frekk, irritabel, motstridende på grunn av hvilken familieforhold begynte å bli forstyrret, hadde bemerkninger på jobben. Etter familiekonflikter var det forsøk på å avstå fra å drikke, som bare varte 1-1,5 måneder. I slike øyeblikk følte jeg meg "som malplassert". Om morgenen hadde jeg hodepine, lenge kunne jeg ikke engasjere meg i jobb. På kvelden "gikk" han og kunne ikke sovne lenge og våknet så tidlig. Dermed fortsatte han å drikke og søkte medisinsk hjelp etter sin kone.
Svar: Det er tegn på stadium I (innledende) alkoholisme: 1) tap av beskyttende gagrefleks. 2) en økning i toleranse. 3) delvis tap av kvantitativ kontroll. 4) palimpsests. 5) en endring i form av rus. 6) tegn på moralsk og etisk tilbakegang i personlighet.

716. Evaluer tilstanden til de tre statusene og gi nosologiske forutsetninger.
Faget er 45 år, en arbeider. Mental status: kommer villig i kontakt. Utsatt for grovhet med funksjoner av swagger i oppførsel. Han sier at han drikker "som alle andre." Flawts at han kan drikke 0,5 liter. vodka og enda mer, men "lå aldri rundt." Fyllighet benekter. Han har ingen helseklager. Han forklarer sykehusinnleggelsen med det faktum at han "ettergav seg kravene fra sine slektninger", fordi han "ikke ønsket å krangle med dem." Avdelingen bryter ikke regimet, oppfyller legens forskrifter. Lett å inspirere og godtar lett forslag. Når han kommuniserer, prøver han å presentere seg i det beste lyset, snakker om alt med letthet. Han husker ikke slektninger og familie, og når han blir påminnet, snakker han om dem uten varme. Somatisk status: vesikulær pust i lungene, hjertelyder er klare, noe dempet. Puls 80 slag per minutt, rytmisk, tilfredsstillende fylling. AD 130/80. Leveren og milten var ikke håndgripelig. Nevrologisk status: senereflekser blir jevnt revitalisert med utvidelse av refleksogene soner. Vedvarende rød refleks dermografi er notert.
Svar: Det er tegn på stadium I (innledende) alkoholisme: i henhold til mental status: tegn på moralsk og etisk tilbakegang i personlighet med fenomenene anosognosia. av somatoneurologisk status: tegn på økt excitabilitet i det perifere nervesystemet.

717. Vurder tilstanden og gi nosologiske forutsetninger.
Opprinnelig situasjon: Motivet er 46 år, en låsesmed. Mental status: har ligget på sykehus i omtrent 4 måneder. De første 2-3 ukene var jeg til tider litt engstelig og forvirret, jeg visste at jeg var på sykehuset, jeg kunne ikke si hva, jeg ga feil navn, dag, måned, år. Jeg kunne ikke huske navnet, patronymet til den behandlende legen. I samtaler uttalte han noen ganger at han hadde ca 1 million i spareboken sin og at han skulle reise rundt i verden. Samtidig var han i et euforisk og selvtilfreds humør og prøvde å forføre kvinner blant medisinsk personale med «sin rikdom». Noen ganger falt han i sinne, spesielt hvis han ikke stolte på uttalelsene, og sluttet å svare på spørsmål, men etter noen minutter glemte han det. Etter hvert husket jeg navnet og patronymet til den behandlende legen, men jeg var stadig forvirret om datoene og kunne ikke riktig vurdere lengden på sykehusoppholdet. Når han ble avhørt, ga han noen ganger usann informasjon: enten var han i et bryllup, hvor alle drakk, sang og danset, så skulle han studere på et universitet. Situasjonen til avdelingen er ikke belastende, han er uforsiktig. Innledende situasjon:
1). Medisinsk status: Klager på dårlig matlyst, aversjon mot fet mat, rumling og oppblåsthet, betydelig vekttap og hårtap på hodet. Ved undersøkelse: middels høyde, lav ernæring (kakektisk), tørr og flassende hud, edderkoppårer på steder, rød tunge ("lakkert"). Øyens sclera er isterisk. Ved palpasjon blir en forstørret og smertefull lever funnet.
2). Nevrologisk status: hypomimisk ansikt. Elevene er smale, reagerer tregt på lys, horisontal stor spredende nystagmus er notert. Sener og reflekser i underekstremiteter økes med utvidelse av refleksogene soner. Hyperhidrose av distale ekstremiteter. Grovt forstyrret balanse: ustabil og usikker gang. Skjelving av fingrene på utstrakte armer faller i Romberg-stillingen.
3). Historien om intenst alkoholmisbruk.
Svar: Det er manifestasjoner av Korsakovs syndrom og pseudo-paralytisk syndrom. Opprinnelsen til denne tilstanden kan være: beruset, vaskulær, syfilittisk, på grunn av en volumetrisk hjerneprosess eller en konsekvens av TBI.

718. Evaluer tilgjengelig informasjon og gi nosologiske forslag.
Utgangssituasjon (pasient 45 år gammel, tidligere fagarbeider). I mange år har han misbrukt alkohol, han blir ikke holdt på jobben. Kona bodde hos datterens familie. Pasienten samler flasker med inntektene og kjøper billig vin, som han drikker i små porsjoner, blir raskt full og sovner. Brakt til resepsjonen av datteren min og svigersønnen.
Mental status: Utseende slurvet. Ansiktet er limete. Han rapporterer dårlig om seg selv. Han sier at han ikke husker så mye. Ønsker ikke å bli behandlet. Erklærer "uansett dø snart".
Spørsmål:
1) basert på tilgjengelige data, er det mulig å stille en klinisk metodologisk diagnose?
2) hvis ikke, hva som trengs for dette?
Innledende situasjon (tilleggsdata):
1) Fra anamnese: De siste årene har jeg drukket opp til 500-700 ml. vodka nesten daglig. Dagen etter, etter å ha drukket, var han ute av drift, da blodtrykket steg, hodet var vondt og hendene skalv. Han ble overført til tilleggsarbeidere, men ga snart opp arbeidet helt. Han nektet behandling av narkologer.
2) Somatisk status: Pastose i ansiktet, underekstremiteter. Hjertetoner er dempet, aksenten til den andre tonen er øverst. HELVETE 170/100. I lungene, hard pust, spredt tørr piping (røyker), er magen svulst. Leverområdet er smertefullt ved palpasjon, leverkanten er håndgripelig 2 cm under kanten av kystbuen.
3) Nevrologisk status: fenomener med kronisk alkoholforgiftning i nervesystemet med de første tegn på polyneuritt. Ingen fokale symptomer.
En oppgave:
1) Form den endelige diagnosen og diagnosen comorbiditeter.
2) Bestem behandlingstaktikken.
Svar: DS: alkoholisme III (innledende) stadium. Alkoholisk myokardiopati, alkoholisk hepatitt, kronisk bronkitt, alkoholisk nevropati. Obligatorisk behandling på et narkologisk sykehus for alkoholholdige pasienter med samtidig somatiske sykdommer er vist.

719. Vurder den psykopatologiske tilstanden, bestem taktikken for behandlingen.
Pasient N., 49 år, har misbrukt alkohol i 5 år, har drukket seg full de siste 2,5 årene. I følge kona har han misbrukt spesielt å drikke det siste halvåret. På bakgrunn av en mild katarralsykdom hadde pasienten en drikkebinge i 3 dager, han drakk vodka. Etter å ha sluttet å drikke (pasienten måtte gå på jobb) ble søvnen hans plutselig forstyrret, angst, angst, frykt dukket opp.
Om kvelden, etter å ha lukket øynene, begynte han å se fluer, edderkopper, "noen andre ekle insekter." Med skrekk åpnet han øynene, og så forsvant alt. Dagen etter følte han seg bedre, men mot kvelden begynte han igjen å se fluer og edderkopper, denne gangen med åpne øyne, følte dem krype på huden og biter ham, etter en stund ble han overrasket over å legge merke til at kyllinger dukket opp i rommet og mus som begynte å jage ham. Han gjemte seg, løp, ropte, bestemte seg for å henge seg, men kunne ikke finne ut hvordan han skulle gjøre det bedre.
Så begynte han å høre stemmen til ukjente menn utenfor døren, og konspirerte om å drepe ham. Han vendte seg til sine nærmeste: "Hører du hva de sier? Ikke la dem komme inn i huset," mens de opplevde sterk frykt, reagerte ikke og forsto ikke betydningen av appeller til ham. Sov ikke hele natten. Da han sto stille, var han skarpt begeistret, skjelve over det hele, var dekket av kald svette.
Svar: Alkoholisk delirium. Kronisk alkoholisme. 2 ss. Under behandling: avgiftningsterapi i kombinasjon med B-vitaminer, lindring av uro (natriumoksybutyrat), beroligende midler, nootropics.

720. Vurder den mentale tilstanden og hva som er behandlingstaktikken.
Til legevakten til et psykiatrisk sykehus klokken 02:30. Om morgenen ble pasient V., 30 år gammel, levert. I følge rapporter fra kona har han misbrukt alkohol de siste 3 årene. Han ble syk akutt for tre timer siden, etter at hun fant pasienten sittende på kjøkkenet og drakk fra flaskehalsen. En ambulanse ble tilkalt på grunn av upassende oppførsel, sov ikke, ble urolig, "snakket", krøp på gulvet. På legevakten er han desorientert, opplever skremmende visuelle hallusinasjoner, fragmentariske vrangforestillinger om forfølgelse, frykt, angst. Er i en tilstand av psykomotorisk agitasjon. Klager på kvalme, magesmerter, fibrillær rykning i øyelokkene, ansiktsmusklene, miosis, hyperhidrose, hypersalivasjon. Helvete - 130/90. Temperatur - 37,2 ° C.
Svar: Akutt alkoholisk psykose (delirium). Behandling - lindring av uro (natriumoksybutyrat), beroligende midler, avgiftningsterapi i kombinasjon med B-vitaminer, nootropics.

721. Diagnostiser tilstanden, bestem behandlingstaktikken.
Pasient Z., 20 år gammel, ble levert til legevakten til et narkologisk sykehus. Pasienten ble hentet på gaten. En spenningstilstand ble bemerket, som ble til fantastisk. Han ble kjørt til sykehuset på en båre. Kontakten er ikke tilgjengelig. Ligger urørlig, reagerer ikke på ytre og smertefulle stimuli. Fra munnen - lukten av alkohol. I munnhulen - restene av oppkast. Huden er blek, cyanotisk. Huden er fuktig. Temperatur 35 C, blodtrykk 90/50 mm Hg, grunne puste, sjelden (8-10 per minutt). Elevreaksjon på lys, sener og hudreflekser er fraværende. Tonic kramper i tygging og occipital muskler er notert.
Svar: Tung alkoholforgiftning. Avgiftningsterapi, respiratoriske analeptika, kardiovaskulære medikamenter, prednison anbefales, i tilfelle en økning i luftveissykdommer - overføring til apparatets pust.

722. Vurdere mental tilstand i dynamikk og bestemme behandlingstaktiske oppgaver.
En 32 år gammel pasient K., en mekaniker ved et motorbyggeanlegg, ble levert til legevakten til et narkologisk sykehus av et spesialteam. Ble tatt fra bysykehuset med en diagnose av "alkoholisk psykose? Tilstand etter alkoholforgiftning, giftig hepatitt, kolitt, rus nefropati." Ifølge ambulansearbeiderne var pasienten urolig, løp gjennom avdelingene, prøvde å hoppe ut av vinduet. På legevakten - ligger urørlig med faste hender, rister på hodet. Talen er stille, mumlende. Svarer ikke på spørsmål, reagerer ikke på ytre stimuli. Fra siden av den somatiske sfæren - huden er blek, med et gulaktig skjær, leppene er tørre, cyanotiske. Pusten er grunne, ujevn. Hjertelyder er dempet, knapt hørt. Øyens sclera ble injisert, med mindre blødninger. Hornhinnereflekser er bevart. Elevenes reaksjon på lys er svak. Temperatur - 38,2 ° C.,
Helvete - 85/40 mm Hg, puls 108 slag. min., trådlignende, arytmisk.
Svar: I begynnelsen utviklet seg typisk alkoholisk delirium, som deretter ble til overdrevet delirium. Behandling - Avgiftning. korreksjon av vann- og elektrolyttbalanse (innhold av kalium og natrium, blodets pH). forebygging av hjerne- og lungeødem. eliminering av hemodynamiske, kardiovaskulære lidelser, lever- og nyreaktivitet. normalisering av pusten.

723. Vurdere pasientens dynamiske tilstand og foreslå behandlingstaktikk.
Pasient M., 42 år gammel, ble innlagt på legevakten til et narkologisk sykehus. Ifølge kona er det kjent at pasienten misbruker alkohol i lang tid, de siste 5 årene har det vært binges opp til 3-5 dager. Kvelden før innleggelse på sykehuset drakk han sammen med slektninger. I løpet av drikking oppsto en krangel, ble slått av slektninger, mistet bevisstheten.
Den andre dagen endret pasientens mentale tilstand seg kraftig på avdelingen den andre dagen: han kalte andre med fiktive navn, sa at han var på jobb, ikke kunne holde seg på plass, forsøkte stadig å gå et sted, fulgte instruksjoner med tvang, så mange fluer rundt seg, spindelvev, blinker Brann. Under påvirkning av behandlingen ble denne tilstanden stoppet. Senere, siden han var i avdelingen i en måned, forble han dum, dårlig guidet i situasjonen, fant ikke rommet sitt, sengen, var noe euforisk, svarte på spørsmål ikke til poenget. Ble undersøkt av en nevrolog, uten å fastslå nevrologiske symptomer.
Svar: Akutt delirøs psykose (alkoholisk genese). Korsakovs amnestiske syndrom. Behandling - avgiftningsterapi i kombinasjon med B-vitaminer, lindring av uro (natriumoksybutyrat) ved akutt psykose. beroligende midler, nootropics, vaskulære medisiner.

724. Kvalifiser tilstanden og still en nosologisk diagnose.
Pasient 37 år, snekker. Fra 13 år drikker han, fra 19 år blir han full. For et år siden, etter en av bingene, hørte jeg stemmen til en nabo bak veggen, som truet med drap, skjelt ut for fyll, for skaden som forårsaket familien. Om morgenen forsvant stemmen. Den nåværende sykdommen ble innledet av en to ukers binge. Mens jeg var på stasjonen, hørte jeg stemmen til min kone. Hun ropte på ham og begynte å ringe etter hjelp. Hun gråt, sa at hun ble truffet av et tog, uten bein. Pasienten løp til stasjonssenteret, der han begynte å be om å redde kona. Et spesialisert psykiatrisk team ble tilkalt.
Ved undersøkelse: orientert, forsikrer at han er sunn. Han hører mannlige og kvinnelige stemmer, som kaller ham en full, en libertine. Truet med døden. Andre stemmer beskytter ham, inviter ham på en drink. Føler frykt, redd for å bli taklet.
Etter sykehusinnleggelse og avtale med terapi annenhver dag begynte pasientens tilstand å bli bedre. Stemmer forsvant, frykt, kritikk av tilstanden dukket opp. Samtidig viste han antydning, enkel vurdering, skrytthet, en tendens til upassende vitser.
Somatisk tilstand - uten grov patologi.
Nevrologisk - håndskjelv, økt refleksopplevelse.
Svar: Alkoholisk hallusinose. Kronisk alkoholisme 2 ss. Behandling - antipsykotika, beroligende midler, vitaminbehandling av gruppe B, C, insulinbehandling.

725. Lag en syndromologisk og nosologisk diagnose. Definere behandlingstaktikk.
Pasient 50 år gammel, byggmester. Mishandlet alkohol i 30 år. I omtrent 20 år har han vært full de siste 10 årene - binges i opptil 7 dager. Nå har jeg byttet til surrogater, forsterkede viner. Holdningen til familie og arbeid har endret seg - likegyldighet og egoisme har dukket opp. I mange år, et konfliktforhold med kona på grunn av alkoholmisbruk, for 4 år siden begynte han å legge merke til at kona ofte forlater hjemmet, endret holdning til ham. Han begynte vedvarende å finne ut hvor hun var, hvis hun ikke kom i tide. Hans kones svar tilfredsstilte ham ikke, han sluttet å tro på henne.
Han begynte å mistenke at hun jukset ham, begynte å følge henne. Hjemme var det hyppige krangel. Kona gråt, pasienten mente at dette bekreftet hans mistanker. Han krevde tilståelser fra henne, fant bevis på utroskapen hennes. Om kvelden ble sengen ikke laget på samme måte som om morgenen, jeg fant mistenkelige flekker på linet. Under krangel truet han kona med vold. Hjemme hang han en øks på veggen i håp om å skremme kona. Nylig kom jeg til den konklusjonen at han lurte på ham med alle kollegene. Etter at han søkte om skilsmisse, rapporterte kona hans oppførselen til en psykiatrisk apotek.
Mental status: orientert, forteller i detalj om konas oppførsel, er urokkelig overbevist om at hans kone jukser på ham. For ikke å drepe henne og ikke være ansvarlig for dette, anser han det som nødvendig å skilles. Han anser seg sunn, og hans kone og hennes elskere setter ham på sykehuset for å "perverte". Etter mye overtalelse sa han ja til å behandle "nervene". I avdelingen er oppførselen rolig, ryddig. På date med kona, hvis ingen ser på, krever tilståelser fra henne, fornærmer henne, truer med represalier.
Svar: Alkoholisk misunnelse. Kronisk alkoholisme. 2-3 ss. Behandling - antipsykotika, anti-alkoholbehandling.

726. Bestem den syndromiske og nosologiske diagnosen. Behandlingstaktikk.
En 15 år gammel tenåring, en elev i 8. klasse, begynte de siste to årene å studere dårlig på skolen, savnet klasser, dro hjemmefra. Ble med i et sosialt selskap. Moren begynte å mistenke at han, i tillegg til å røyke vanlige sigaretter (han har røkt siden han var 12), også bruker noen andre stoffer. Hun la merke til en ustabil gangart, et "kjedelig blikk", døsighet. I denne tilstanden opplevde han en sterk sultfølelse ("tømt kjøleskapet"). Ble innlagt på sykehuset på grunn av en urolig tilstand. På legevakten kjente han ikke igjen de rundt seg, visste ikke hvor han var, snakket om "romvesener", men det var ikke mulig å samle inn mer detaljert informasjon.
Ved undersøkelse er pupillene smale, gangen er ustabil, blodtrykket er 90/60 mm Hg, temperaturen er normal. Fra de indre organers side uten særegenheter. Etter injeksjonen av narkotika sov jeg, om morgenen endret min mentale tilstand. Fullt orientert, fortalt om episoden opplevd dagen før. Om kvelden, mens han var i selskap, brukte han et stoff, hvorpå han følte seg munter, lo og følte at han var "enten på en flygende tallerken eller i en rakett og var i verdensrommet, som om det var en blå himmel og lyse stjerner rundt." Han husker ikke hvordan de førte ham til sykehuset. Om morgenen er pasienten i kontakt, oppførselen er korrekt. Kritisk.
Svar: Oneirisk syndrom. Hash-psykose. Bruk av antipsykotika

727. Bestem den syndromiske og nosologiske diagnosen. Behandlingstaktikk.
En 11 år gammel tenåring i en spent tilstand ble levert til sykehuset av en ambulanse. Tenåringen ble funnet i kjelleren i huset av en lokal politimann sammen med andre tenåringer. Ikke orientert, ikke tilgjengelig for produktiv kontakt. Det var mulig å finne ut hva han ser på veggen av bildene, som "tegneserier", hvis innhold han kan "bestille". Gjør bevegelser, prøver å fange dem på veggen, klatrer opp på bordet. På avdelingen roet han seg raskt, sovnet, sov hele natten. Ingen psykotiske lidelser om morgenen.
Svar: Delirious syndrom. Rusmisbruk (flyktig rusmisbruk) psykose. Avgiftningsterapi, B-vitaminer, nootropics, for trang til undertrykkelse - antipsykotika.

728. Analyser anamnestisk informasjon og gi en tolkning av saken.
Kartlagt 41 år gammel, lærer. I løpet av de siste 7 årene drakk han opptil 2-3 ganger i uken opp til 0,3 liter vodka, noen ganger mer, vanligvis sammen med kona etter jobb. Ytre tegn på rus er moderat uttrykt. Fulle oppførsel er generelt ordnet. Ble ikke full. Det var ingen kvalmende reaksjon med en overdose. Flere ganger var det amnestisk rus. Han hoppet ikke over arbeidet, og ble ikke levert til det medisinsk opphuggingssenteret. Ansett som en god arbeider. Fra 36-38 år begynte han å bli full raskere, de ytre tegn på rus ble grovt uttrykt, i en tilstand av rus begynte han å sovne. Til tross for dette reduserte ikke forbruket av alkohol.
For 1,5 år siden hadde jeg en ulykke, fikk en alvorlig TBI. Den behandlende legen advarte om mulige konsekvenser av overdreven alkoholforbruk. Siden den gang drikker han praktisk talt ikke, tillater seg et glass champagne 2 ganger i året.
Svar: En pasient med en vanlig form for beruselse, på sitt tredje stadium (innledende) på bakgrunn av dekompensasjon, endringer i rus og en reduksjon i toleranse, led en alvorlig TBI, som førte til en nesten fullstendig avvisning av alkohol.

729. Gjennomfør en analyse av anamnestisk informasjon og gi nosologiske forslag.
Kartlagt 38 år gammel, fra barndommen, stille og rolig i naturen. Han vokste opp og ble oppdraget på et barnehjem, hvor han i en alder av 14 begynte å drikke, under innflytelse av venner, 200-250 ml vin. Oppkast ble noen ganger notert etter det. Selv om han ikke følte glede av å drikke, kunne han ikke nekte i frykt for fordømmelse fra kameratene. Han ble straks trukket inn i hæren, hvor han drakk når det var mulig. Etter demobilisering jobbet han på et byggeplass og drakk opptil 3-4 ganger i måneden 200-300 ml vodka eller 400-500 ml vin. Oppkast etter å ha drukket har opphørt.
Han fikk ikke familie, periodevis samboer med forskjellige kvinner. Han drakk stadig. Noen ganger kunne jeg ikke huske bestemte øyeblikk dagen før.
Jeg prøvde å avstå fra å drikke, ga løfter til vennene, men etter å ha drukket ett glass kunne jeg ikke stoppe etterpå. Jeg begynte å drikke 500-600 ml vodka eller opptil 1 liter per dag. skyld.
Da han var full, ble han uhøflig, irritabel, motstridende og hadde kommentarer på jobben.
Etter problemer på jobben var det forsøk på å avstå fra å drikke, som bare varte 1-1,5 måneder. I slike øyeblikk følte jeg meg "som malplassert". Om morgenen hadde jeg hodepine, lenge kunne jeg ikke engasjere meg i jobb. Om kvelden "gikk" han og kunne ikke sovne lenge, og våknet tidlig.
Dermed fortsatte han å drikke og søkte medisinsk hjelp etter venners insistering..
Svar: Det er tegn på stadium I (innledende) alkoholisme: 1) tap av beskyttende gagrefleks. 2) en økning i toleranse. 3) delvis tap av kvantitativ kontroll. 4) palimpsests. 5) en endring i form av rus. 6) tegn på moralsk og etisk tilbakegang i personlighet.

730. Evaluer tilstanden til de tre statusene og gi nosologiske forutsetninger.
Kartlagt 50 år gammel, arbeider. Mental status: kommer villig i kontakt. Utsatt for grovhet med funksjoner av swagger i oppførsel. Han sier at han drikker "som alle andre." Flawts at han kan drikke 1,5 liter. vodka og enda mer, men "husker alltid alt." Fyllighet benekter. Han har ingen helseklager. Sykehusinnleggelse forklarer hva kona tvang, da hun truet med skilsmisse.
Avdelingen bryter ikke regimet, oppfyller legens forskrifter. Lett å inspirere og godtar lett forslag. Når han kommuniserer, prøver han å presentere seg i det beste lyset, snakker om alt med letthet. Unngår å diskutere alkoholismen, og forklarer dette ved at han ikke anser behandling som en alvorlig nødvendighet.
Somatisk status: vesikulær pust i lungene, hjertelyder er klare, noe dempet. Puls 80 slag per minutt, rytmisk, tilfredsstillende fylling. HELVETE 150/100. Leveren forstørres med 1 cm.
Nevrologisk status: senereflekser blir jevnt revitalisert med utvidelse av refleksogene soner. Vedvarende rød refleks dermografi er notert.
Svar: Det er tegn på stadium I (innledende) alkoholisme: i henhold til mental status: tegn på moralsk og etisk tilbakegang i personlighet med fenomenene anosognosia. av somatoneurologisk status: tegn på økt excitabilitet i det perifere nervesystemet.

731. Bestem mental status. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient K., 45 år gammel. Sendt inn igjen. Noen dager før innleggelse på sykehuset ble han tilbaketrukket, pensjonert. Han stilte monotone spørsmål "Hva er det neste?" Samtidig stirret han på kona. Om natten, like før sykehusinnleggelse, prøvde han å skade sin sovende kone med en gaffel. Under en samtale med en lege sa han at "grønne radiobølger sendes ut fra et nabohus ved hjelp av en spesiell sender." Hører kvinner, menn, barnestemmer. Jeg forsto ut fra innholdet av stemmene at dette var en spiongruppe. Stemmer snakker om behovet for å drepe mennesker, brenne hus. Jeg hørte at min kone også er medlem av denne organisasjonen. Han mener at kona hans, på grunnlag av stemmene, drysset gift i maten, melk. Han forklarer angrepet på kona med et ønske om å avslutte "kriminelle gjengen".
Svar: Paranoid schizofreni. Antipsykotika, korrigeringer.

732. Bestem mental status. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient A., 44 år gammel. I mange år har han vært registrert hos en psykiater. Mottatt gjentatte ganger. Mental status på undersøkelsestidspunktet: under en samtale med en lege sitter han og knytter hodet i hendene, til tider ser han seg rundt. Kontakt er vanskelig. Han snakker ikke om sine erfaringer veldig villig. Hun klager over at det er vanskelig å kontrollere oppførselen hennes, siden de siste 4 dagene "stemmer trakassert", "stemmer i hodet og halsen min." Stemmer skjelner på pasienten, for å kutte fingeren til kona, true med vold hvis han ikke adlyder. Følelsesmessig kjedelig. Utenfor urolig.
Svar: Schizofreni er pelslignende. Hallusinatorisk syndrom. Antipsykotika, korrigeringer.

733. Vurder mental status. Din formodede diagnose, plan for undersøkelse og behandling.
Pasient O., 45 år gammel. Mental status ved innleggelse: Treg og treg. Å være overlatt til seg selv, hun viser ikke interesse for noe, kommuniserer ikke med noen, tar ikke hensyn til noen. Ansiktet er hypomimisk, uttrykksløst, inaktivt. Svarene på spørsmålene er korte, ensformige, etter en lang pause. Under samtalen må spørsmål gjentas flere ganger, mens de stilles med høy stemme. Generelt er produktiv kontakt ikke tilgjengelig.
Svar: Syndromet med nedsatt bevissthet er fantastisk. Differensialdiagnose av rus og symptomatiske psykoser, alvorlige organiske sykdommer i hjernen (svulster, vaskulære sykdommer, progressiv lammelse). Ytterligere innsamling av anamnestiske data og forskningsresultater av somato-nevrologisk status er nødvendig.

734. Analyser anamnestisk informasjon og gi en tolkning av saken.
Pasient R., 42 år, byggmester. I løpet av de siste 8 - 10 årene drakk han opptil 2-3 ganger i uken opp til 0,5 liter vodka, noen ganger mer, vanligvis med teamet etter jobb. Ytre tegn på rus er moderat uttrykt. Drunken atferd er generelt ryddig. Ble ikke full. Kvalme og oppkast ble ikke observert i tilfelle overdosering. Amnesi under rus ble notert flere ganger. Jeg gikk på jobb regelmessig, til honningen. nøkternhetsstasjonen ble ikke levert. Jeg hadde god status på jobben. Fra han var 37-38 år begynte han å legge merke til at han ble full raskere, de ytre tegn på rus ble omtrent uttrykt, i en tilstand av rus sovnet han inn. Samtidig reduserte ikke mengden alkohol som ble brukt. For to år siden fikk han hjerteinfarkt. Etter det, i frykt for et andre hjerteinfarkt og død, drikker han praktisk talt ikke, tillater seg en øl eller et halvt glass vin på høytider.
Svar: En person med en vanlig form for beruselse, på sitt tredje trinn (innledende), mot bakgrunn av dekompensasjon, endringer i rus og en reduksjon i toleranse, utviklet en somatisk sykdom, noe som førte til en nesten fullstendig avvisning av alkohol.

735. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient H., 63 år gammel. Hun ser sliten og deprimert ut. I en samtale blir han noe animert, klager aktivt og følelsesmessig på hodepine, støy i hodet, svimmelhet, tretthet og nedsatt ytelse. Rapporterer at han ikke tåler støy og tetthet. Klager over at hun har blitt hetende, sutrende, glemmer hele tiden alt. Stemningen senkes som oftest. Ved omtale av barnebarna kommer et uttrykk for hengivenhet i ansiktet, begynner å smile. Forvirret i datoer når du rapporterer anamnestisk informasjon.
Svar: Astenisk syndrom, antagelig av vaskulær opprinnelse (sklerose i hjerneårene).

736. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient U., 43 år gammel. Orientert. Ser slurvete og urolig ut. Uttrykket i ansiktet hans er trist. Ansiktsuttrykk og bevegelser er oppbrukt. Under samtalen sitter han i en ensformig posisjon, praktisk talt ikke i bevegelse. Under samtalen viser han ikke initiativ, gir monosyllabiske svar. Snakker med en lav, "fargeløs" stemme. Vi klarte å finne ut klager over dårlig humør, likegyldighet overfor miljøet, en følelse av melankoli, dårlig søvn, mangel på appetitt. Når vi snakker om følelsen av lengsel, bringer han hånden mot brystet, "her". Føler en skyldfølelse overfor barn, kone ("dårlig far, dårlig mann"). Om kvelden bemerker han en viss forbedring i tilstanden - følelsen av lengsel avtar, blir litt mer aktiv, kan se på TV, bla gjennom et magasin, en bok.
Svar: Depressivt syndrom, antagelig av endogent opprinnelse - sannsynligvis innenfor rammen av manisk-depressiv psykose.

737. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Emne F., 46 år gammel, låsesmed. Fra anamnese: fra barndommen, stille og rolig i naturen. Etter 8. klasse kom han inn på konstruksjonshøgskolen, hvor han begynte å drikke etter å ha mottatt et stipend under påvirkning av en medstudent, 200-250 ml vin. Oppkast ble noen ganger notert etter det. Han kunne ikke nekte, av frykt for fordømmelse fra kameratene. Etter endt utdanning ble han trukket inn i hæren, hvor han drakk når det var mulig. Etter demobilisering fikk han jobb på boligkontoret. I løpet av denne perioden drakk han opptil 3-4 ganger i måneden 200-300 ml vodka eller 400-500 ml vin. For meg selv la jeg merke til at oppkast etter å ha drukket sluttet å forekomme. I en alder av 24 giftet han seg og avsto fra å drikke i flere måneder. Så begynte han å drikke igjen som før. Det var tider da jeg ikke kunne huske hendelsene i forrige dag. Han prøvde å avstå fra å drikke, ga løfter til kona, men etter å ha drukket ett glass kunne han ikke stoppe etterpå. Mengden inntatt alkohol økte: han begynte å drikke 500-600 ml vodka eller opptil 1 liter per dag. vin. I en beruset tilstand ble han frekk, irritabel, motstridende på grunn av hvilken familieforhold begynte å bli forstyrret, hadde bemerkninger på jobben. Etter familiekonflikter var det forsøk på å avstå fra å drikke alkohol, som bare varte 1-1,5 måneder. I slike øyeblikk følte jeg meg "som malplassert". Om morgenen hadde jeg hodepine, lenge kunne jeg ikke engasjere meg i jobb. På kvelden ”gikk” han og kunne ikke sove lenge og våknet så tidlig. Han ba om medisinsk hjelp på konens insistering.
Svar: Det er tegn på stadium I (innledende) alkoholisme: 1) tap av beskyttende gagrefleks. 2) en økning i toleranse. 3) delvis tap av kvantitativ kontroll. 4) palimpsests. 5) en endring i form av rus. 6) tegn på moralsk og etisk tilbakegang i personlighet.

738. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient V., 36 år, kontorsjef. Utstrammet. Hun ser samlet og ryddig ut, rolig i oppførsel. Under en samtale, når det gjelder problemene hennes, blir hun urolig, begynner å snakke høyt og gestikulere rikelig. Hun erklærer at hun i lang tid har blitt forfulgt og at kollegene ikke lar henne leve i fred. Stenichna. Gir mange "bevis" på sin uskyld og viser ikke tegn på tretthet under en lang samtale. Når hun uttrykker tvil og prøver å avklare noe, blir hun lett irritert og viser en tendens til uhøflighet og kynisme. Korreksjon er helt umulig. Hun husker godt alle datoene i hennes personlige og sosiale liv, spesielt de som er relatert til hennes virkelige opplevelser. Det er kjent at hun nylig har byttet flere jobber. Skal flytte til et annet selskap igjen.
Svar: Paranoid syndrom, antagelig av endogent opprinnelse (schizofreni, svak variant (paranoid)).

739. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient J., 46 år gammel, sveiser. Mental status: har ligget på sykehus i omtrent 5 måneder. De første 2-3 ukene var jeg til tider litt engstelig og forvirret, jeg visste at jeg var på sykehuset, jeg kunne ikke si hva, jeg ga feil navn, dag, måned, år. Jeg kunne ikke huske navnet, patronymet til den behandlende legen. I samtaler uttalte han noen ganger at han hadde ca 1 million i spareboken sin og at han skulle reise rundt i verden. Samtidig var han i euforisk og selvtilfreds humør og prøvde å forføre kvinner blant honning med sine "rikdommer". personale. Noen ganger ble han i sinne, spesielt når han ikke stolte på uttalelsene og sluttet å svare på spørsmål, men etter noen minutter glemte han det. Etter hvert husket jeg navnet og patronymet til den behandlende legen, men jeg var stadig forvirret om datoene og kunne ikke riktig vurdere lengden på sykehusoppholdet. Når han ble avhørt, ga han noen ganger usann informasjon: enten var han i et bryllup, hvor alle drakk, sang og danset, så skulle han studere på et universitet. Kontormiljøet er ikke belastende, bekymringsløst.
1). Somatisk status: Klager på dårlig matlyst, aversjon mot fet mat, rumling og oppblåsthet, betydelig vekttap og hårtap på hodet. Ved undersøkelse: middels høyde, lav ernæring (kakektisk), tørr og flassende hud, edderkoppårer på steder, rød tunge ("lakkert"). Øyens sclera er isterisk. Ved palpasjon blir en forstørret og smertefull lever funnet.
2). Nevrologisk status: hypomimisk ansikt. Elevene er smale, reagerer tregt på lys, horisontal stor spredende nystagmus er notert. Sener og reflekser i underekstremiteter økes med utvidelse av refleksogene soner. Hyperhidrose av distale ekstremiteter. Grovt forstyrret balanse: ustabil og usikker gang. Skjelving av fingrene på utstrakte armer faller i Romberg-stillingen.
3). Historien om intenst alkoholmisbruk.
Svar: Det er manifestasjoner av Korsakovs syndrom og pseudo-paralytisk syndrom. Sannsynlig oppkomst av denne tilstanden: rus, vaskulær, syfilittisk, på grunn av volumetrisk hjerneprosess eller en konsekvens av TBI

740. Bestem mental status. Formodet diagnose.
Pasient H., 37 år, frisør. Under samtalen i resepsjonen klager hun over tretthet, hukommelsestap og ubehag i ansiktet og øvre halvdel av kroppen, som med jevne mellomrom oppstår, følelsen "som om klippet hår stakk til meg." Det hender at det er en kriblende følelse, og så blir det som det blir områder av "bøying og vridning". Samtidig kan han føle angst, angst. Etter en stund forsvinner de ubehagelige opplevelsene, så oppstår de igjen.
Svar: Astheno er et nevroslignende syndrom med senestopatiske lidelser, mest sannsynlig av eksogen organisk opprinnelse. Treg schizofreni er ikke ekskludert.

741. Formodet diagnose. Behandlingstaktikk.
Pasient S., 55 år, murer. Fra anamnese: han har misbrukt alkohol i 12 år, han har vært full de siste 3,5 årene. I følge kona har han misbrukt spesielt å drikke det siste halvåret. På bakgrunn av en mild katarralsykdom hadde pasienten en drikkebinge i 3 dager, han drakk vodka. Så, etter å ha sluttet å drikke (pasienten måtte på jobb), ble søvnen hans plutselig forstyrret, angst, angst, frykt dukket opp. Om kvelden, etter å ha lukket øynene, begynte han å se fluer, edderkopper, "noen andre ekle insekter." Med skrekk åpnet han øynene, og så forsvant alt. Dagen etter følte han seg bedre, men mot kvelden begynte han igjen å se fluer og edderkopper, denne gangen med åpne øyne, følte dem krype på huden og biter ham, etter en stund ble han overrasket over å legge merke til at kyllinger dukket opp i rommet og mus som begynte å jage ham. Han gjemte seg, løp, ropte, bestemte seg for å henge seg, men kunne ikke finne ut hvordan det best var å gjøre det. Så begynte han å høre stemmen til ukjente menn utenfor døren, og konspirerte om å drepe ham. Han vendte seg til sine nærmeste: "Hører du hva de sier? Ikke la dem komme inn i huset," mens de opplevde sterk frykt, reagerte ikke og forsto ikke betydningen av appeller til ham. Sov ikke hele natten. På sykehusinnleggelse var han skikkelig urolig, skjelvet overalt, var dekket av kald svette.
Svar: Alkoholisk delirium. Kronisk alkoholisme. 2 ss. Avgiftningsterapi i kombinasjon med B-vitaminer, lindring av uro (natriumoksybutyrat), beroligende midler, nootropics.

742. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient M., 28 år gammel. Han ble kjørt til legevakten på et psykiatrisk sykehus om morgenen klokka 3.30. Angivelig har misbrukt alkohol i 4 år. Staten endret seg dramatisk for tre timer siden. En ambulanse ble tilkalt på grunn av upassende oppførsel, sov ikke, ble urolig, "snakket", krøp på gulvet. På legevakten er han desorientert, opplever skremmende visuelle hallusinasjoner, fragmentariske vrangforestillinger om forfølgelse, frykt, angst. Er i en tilstand av psykomotorisk agitasjon. Klager på kvalme, magesmerter, fibrillær rykning i øyelokkene, ansiktsmusklene, miosis, hyperhidrose, hypersalivasjon. Helvete - 130/90. Temperatur - 37,2 ° C.
Svar: Akutt alkoholisk psykose (delirium). Arousal relief (natriumoksybutyrat), beroligende midler, avgiftningsterapi i kombinasjon med B-vitaminer, nootropics.

743. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose. Anbefalinger.
Pasient L., 18 år, student. Fra anamnese: For omtrent et halvt år siden sluttet jeg å gå på undervisning. Om morgenen lå hun i sengen, ofte bare med åpne øyne. Jeg svarte ikke på anken. Nylig sluttet jeg å vaske, skifte klær. Pasientens slektninger inviterte en folkehealer, som bestemte at pasienten var "besatt av gin", "behandlet" med kamcha, bønner. Etter en av øktene slo pasienten til ham med knyttnever og nektet å fortsette behandlingen. Etter denne hendelsen tok pasientens slektninger henne til moskeen, kjørte henne til hellige steder. Pasientens mor bemerket til og med noe forbedring i datterens tilstand. Nylig sluttet pasienten helt å ta mat, begynte å fryse i en stilling og kunne stå på den måten ganske lenge, uten å endre stilling, uten å svare på spørsmål. Forsøk på å mate henne mislyktes. Pasientens pårørende konsulterte psykiatere. Ved opptak: svarer ikke på spørsmål. Muskeltonen økes kraftig: pasientens hånd, løftet av legen, henger i luften i flere minutter.
Svar: Katatonisk form for ondartet ungdoms schizofreni. Andre gruppe funksjonshemming anbefales.

744. Bestem den mentale statusen. Formodet diagnose.
Pasient A., 45. Mottatt gjentatte ganger. Historien om affektive-vrangforestillinger etterfulgt av langvarige (opptil 4-5 år), remisjoner av høy kvalitet. Innleggelse på sykehus er forbundet med forverring av tilstanden i uken før sykehusinnleggelse. Søvnen var opprørt, ble langvarig og prøvde hele tiden å løpe et sted. På tidspunktet for undersøkelsen bemerkes psykomotorisk agitasjon, vi blir lett distrahert, uten en følelse av avstand. Diskuterer ukjente emner med en klar overvurdering av egne evner og evner. Ler uten grunn, planer for fremtiden er urealistiske. Mener at han kjenner tankene til menneskene rundt seg. Føler innflytelsen fra en "laser" som sender "mental informasjon".
Svar: Gjentatt schizofreni. Antipsykotika (haloperidol, klorpromazin), korrigatorer.

745. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient K., 69 år gammel. Orientering av alle typer er bevart, kontakten er tilgjengelig, han svarer på spørsmål i det vesentlige, han er noe engstelig. Han snakker i detalj, detaljert om livets vanskeligheter, om hvordan han tåler "mobbingen til sin svigersønn og hans slektninger." Merket gjentatte ganger at noen "sniker" seg inn i huset om natten, tar ting ut, mener at dette er en svigersønn og hans pårørende. Merk at han sover dårlig, våkner for hver eneste rasling. Gjentatte ganger la merke til at "svigersønnen planla", skjuler tingene hans, produktene. Så nylig kunne ikke finne sokker. De ubehagelige opplevelsene i kroppen, som oppsto for noen uker siden, tilskrives svigersønnens forsøk på å forgifte ham, "Jeg må ha lagt noe i maten min." Han mener at han "sakte overlever", "og datteren hans er samtidig med dem." Parallelt klager hun over periodiske anfall av svimmelhet, hetetokter, økt hjerterytme, stikkende smerter i hjertet, en uforståelig følelse av frykt, angst.
Svar: Involutionær paranoid. Triftazin, haloperidol. Generell styrkingsterapi.

746. Pasient M., 25 år gammel. Hun ble uteksaminert fra 4. klasse på masseskolen, i 3. og 4. klasse holdt hun seg på andre året. Matematikk var vanskelig. Senere lærte hun å brodere godt, lager kunstige blomster med stor dyktighet, vet å lage mat. Han er venn med jenter 10-12 år, viser stor interesse for antrekk, smykker, gutter. Med en vennlig holdning til henne prøver han straks å klemme og kysse samtalepartneren, vil ikke dra, ber om å ta henne med seg, "klapp henne på hodet".
Svar: Mild mental retardasjon. Ergoterapi. Nootropiske legemidler.

747. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient R., 48 år, byggmester. Mishandlet alkohol i nesten 30 år. I omtrent 20 år har han vært full de siste 10 årene - binges i opptil 7-8 dager. Nå har jeg byttet til surrogater, forsterkede viner. Nylig kom han til at kona lurte på ham med alle kollegene. Etter at han søkte om skilsmisse, rapporterte kona hans oppførselen til en psykiatrisk apotek.
Mental status: orientert. Han forteller detaljert om konas oppførsel, er urokkelig overbevist om at kona hans jukser ham. For ikke å drepe henne og ikke være ansvarlig for dette, anser han det som nødvendig å skilles. Han anser seg sunn, og hans kone og hennes elskere setter ham på sykehuset for å "perverte". Etter mye overtalelse sa han ja til å behandle "nervene". I avdelingen er oppførselen rolig, ryddig. På date med kona, hvis ingen ser på, krever tilståelser fra henne, fornærmer henne, truer med represalier.
Svar: Alkoholisk misunnelse. Kronisk alkoholisme. 2-3 ss. Behandling - antipsykotika, anti-alkoholbehandling.

748. Formodet diagnose. Behandling.
Pasient V., 15 år, student i klasse 8. I løpet av de siste to årene har akademiske prestasjoner falt, savnet klasser, forlatt hjemmet. Ble med i et sosialt selskap. Foreldre begynte å mistenke at han i tillegg til å røyke vanlige sigaretter (han har røyket siden han var 12) også bruker noen andre stoffer. De la merke til en ustabil gangart, et "kjedelig blikk", døsighet. I denne tilstanden opplevde han en sterk sultfølelse ("tømt kjøleskapet"). Ble innlagt på sykehuset på grunn av en urolig tilstand. På legevakten kjente han ikke igjen de rundt seg, visste ikke hvor han var, snakket om "romvesener", men det var ikke mulig å samle inn mer detaljert informasjon. Ved undersøkelse er pupillene smale, gangen er ustabil, blodtrykket er 90/60 mm Hg, temperaturen er normal. Fra de indre organers side uten særegenheter. Etter injeksjonen av narkotika sov jeg, om morgenen endret min mentale tilstand. Fullt orientert, fortalt om episoden opplevd dagen før. Om kvelden, mens han var i selskap, brukte han et stoff, hvorpå han følte seg munter, lo og følte at han var "enten på en flygende tallerken eller i en rakett og var i verdensrommet, som om det var en blå himmel og lyse stjerner rundt." Han husker ikke hvordan de førte ham til sykehuset. Om morgenen er pasienten i kontakt, oppførselen er korrekt. Kritisk.
Svar: Oneirisk syndrom. Hash-psykose. Bruk av antipsykotika.