Komplikasjoner av antipsykotisk behandling

Antipsykotiske medikamenter, eller antipsykotika, er psykotrope medikamenter ment primært for behandling av psykotiske lidelser; de blir ofte også kalt "neuroleptika".

Blant antipsykotika skilles de såkalte typiske og atypiske antipsykotika. Denne delingen av legemidler er assosiert med deres evne til å forårsake eller ikke forårsake visse bivirkninger..

Typiske antipsykotika (fenotiazin og butyrofenonderivater) inkluderer: klorpromazin (aminazin), levomepromazin (tizercin), trifluperazin (triftazin, stelazin), flufenazin (fluorfenazin, moditen), tiopropperazinetazin (mazhepperazin) ), pericyazin (neuleptyl), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol, etc..

Antipsykotiske antipsykotika (derivater av B-karbolin, dibenzodiazepam og benzamid) representeres av klozapin (leponex, azaleptin), sulpirid (f.eks.lonin, dogmatil) kloksazepin (loxapin), sultopromid (topral), dikarbinhydroklorid (karbidin).

Ved bruk av antipsykotika utvikler 30-50% av pasientene nevrologiske bivirkninger som varierer i hyppighet av forekomst, manifestasjonstid, utviklingsmekanisme, kliniske symptomer og behandling.

Medisinsk dystoni. Akutt dystoni er et motorisk fenomen og forekommer hos 5% av pasientene de første dagene (noen ganger timer) etter begynnelsen av antipsykotika, vanligvis i en gjennomsnittlig terapeutisk dose. Noen ganger vises det med en kraftig økning i dosen av legemidlet eller plutselig uttak av antikolinergika. De viktigste manifestasjonene av dystoni er okulomotoriske kriser (tvunget bortføring av øyebollene), involvering av muskler i hodet og nakken (grimaser, åpner munnen og stikker ut tungen, torticollis med vippende hode tilbake), aksial muskulatur i kofferten (opistotonus, lumbal hyperlordose).

Oftere forekommer dystoni hos unge menn og unge menn, og den generaliserte formen hos barn. Dystoni er forårsaket av trifluperazin, klorpromazin, selv om medisinene selv kan brukes til behandling av haloperidolindusert dystoni. Oculomotoriske kriser, spastisk torticollis, trismus er karakteristiske for peritsiazin og er relativt sjeldne med risperidon (rispolepta).

Akathisia. Denne bivirkningen manifesterer seg i mental og motorisk rastløshet. Pasienter har et uimotståelig behov for å bevege seg for å undertrykke indre spenninger og ubehag. Akathisia kan utvikle seg noen dager etter utnevnelsen av antipsykotika eller en økning i dosen. Det forekommer oftest hos middelaldrende kvinner.

Medisinsk parkinsonisme utvikler seg som oftest som et resultat av å ta typiske kraftige antipsykotika som har evnen til å blokkere dopaminreseptorer sterkt, og derfor forårsake uttalte ekstrapyramidale lidelser med mild antikolinerg aktivitet. Dette er butyrofenonderivater (haloperidol, droperidol, trifluperidol) og noen fenotiazinderivater (klorpromazin, flufenazin, trifluperazin).

Denne bivirkningen er preget av hypokinesi, tremor, stivhet i forskjellige proporsjoner. Ansiktsmaske, bevegelsesstivhet og mikrografi (mild parkinsonisme) er observert hos nesten alle pasienter som har tatt antipsykotika i flere uker.

Nevroleptisk parkinsonisme er mer vanlig hos kvinner enn hos menn og hos personer over 40 år. Det oppstår 2-12 uker etter oppstart av behandlingen eller brått avbryting av den kolinerge korrigatoren og er doseavhengig. Ekstrapyramidale lidelser, i likhet med parkinsonisme, kan forklares med den blokkerende effekten av antipsykotika på de subkortikale formasjonene i hjernen (substantia nigra og striatum, tuberøse, interlimbiske og mesokortikale regioner), hvor et stort antall reseptorer som er følsomme for dopamin er lokalisert.

Tardiv dyskinesi. På de avsidesliggende behandlingsstadiene opplever 30% av pasientene tardiv dyskinesi. I bred forstand av ordet forstås "tardiv dyskinesi" som enhver hyperkinesi som utvikler seg som et resultat av langvarig bruk av antipsykotika og andre medikamenter som blokkerer dopaminreseptorer, og kan manifestere seg som akatisi, koreiform hyperkinesi, myoklonus, tardiv dystoni. I smal forstand betyr "tardiv dyskinesi" den hyppig forekommende koriform hyperkinesis med skade hovedsakelig på muskler i ansikt og munn, tygging og smekkbevegelser av lepper og tunge, grimrende.

Det utvikler seg vanligvis etter mange måneders behandling, noen ganger også etter at legemidlet er avsluttet, og forekommer hos 20% av pasientene, oftere eldre, som lider av diabetes mellitus eller med organiske hjerneskader. Tardiv dyskinesi observeres hovedsakelig hos kvinner og personer som tidligere hadde nevroleptiske ekstrapyramidale lidelser.

Malignt neuroleptisk syndrom. Dette er en alvorlig klinisk tilstand - akineto-stivt symptomkompleks, som er preget av hypertermi, generalisert muskelstivhet, autonome lidelser (blekhet, svetting, takykardi), hypertensjon, lungeødem, depresjon av bevissthet (koma), som ender i død i 15-25% av tilfellene. Syndromet forekommer ofte hos unge menn med bruk av depotmedisiner og hos pasienter med paroksysmale former for schizofreni. Dens utvikling er tilrettelagt av forskjellige brudd på vann-elektrolyttbalansen, mellomstrømsinfeksjon, litiumpreparater.

Malignt neuroleptisk syndrom er en ganske sjelden komplikasjon av neuroleptisk behandling. Det skjer ved bruk av klorpromazin, haloperidol, flufenazindekanoat (moditen depot), muligens ved langvarig administrering av trifluperazin. Utvikler vanligvis de første dagene av behandlingen eller etter en kraftig økning i dosen av legemidlet.

Dysfunksjon i det autonome nervesystemet. Mange nevroleptika (klorpromazin, trifluperazin, tioridazin, flufenazin, alimemazin, klorprotixen, klozapin) fra det autonome nervesystemet forårsaker følgende symptomer: blekhet, rødme, riv og spytt, svetting, svimmelhet, atropinlignende munnsymptomer, takykardi, forstoppelse og urinretensjon. Mye sjeldnere dukker de opp når de foreskriver benperidol, peritsiazin, pipothiazin.

På grunn av den uspesifikke effekten av antipsykotika, kan de påvirke pasientens psyke, og i løpet av behandlingen kan alvorlig depresjon utvikles. Deprimert stemning dukker opp enten etter noen dager eller noen måneder etter at du har startet behandlingen. Ofte er depressive tilstander forårsaket av depotmedisiner (flufenazin), de er typiske for behandling med haloperidol, de er kjent når de bruker høye doser sultoprid og i sjeldne tilfeller når du bruker molindol, fluspirilen (imapa), benperidol.

Effekter på det kardiovaskulære systemet. Bruk av de fleste antipsykotika kan forårsake ortostatisk hypotensjon. Reduksjonen i blodtrykk avhenger av dosen, mer uttalt i alifatiske derivater, analoger av piperidin enn i piperazinderivater. Mekanismen for hypotensjon er assosiert med blokkeringen av 1-adrenerge reseptorer i blodkar. Ortostatisk kollaps utvikler seg ved bruk av klorpromazin, levomepromazin, tioridazin, klorprotixen, sulpirid, klozapin, periciazin, sultoprid, risperidon, pipotiazin, tiaprid. Alvorlig hypotensjon er mer vanlig med buterofenonderivater. Takykardien som utvikler seg under behandlingen av mange av nevnte nevroleptika er resultatet av en refleksrespons på hypotensjon, samt en manifestasjon av deres vagolytiske virkning.

Effekter på mage-tarmkanalen og leveren. Bivirkninger av antipsykotika assosiert med deres innflytelse på fordøyelsessystemets organer, manifesterer seg ofte i form av dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, diaré, tap av appetitt), noe som er typisk for følgende legemidler: klorpromazin, tioridazin, flufenazin, tioproperazin, haloperidol, trifluperidol, sultopridol risperidon.

Den antikolinerge effekten av mange nevroleptika reduserer gastrisk og intestinal motilitet og sekresjon og forårsaker forstoppelse (tørr munn er også et vanlig symptom). Denne kombinasjonen av uønskede effekter er typisk for pericyazin, pipotiazin, levomepromazin, alimemazin, metofenazat, klorprotixen, benperidol, klozapin, sultoprid.

Under påvirkning av neuroleptika (alifatiske fenotiaziner og tioksantiner) påvirkes leverceller, noe som fører til utvikling av gulsott, bortsett fra perfenazin og dikarbinhydroklorid (sjelden). En av de betydelige ulempene ved bruk av klorpromazin er utvikling av medikament (giftig) hepatitt, og bruken av medikamentet er derfor begrenset i tilfelle leverskade. I tilfelle komplikasjoner fra hepatobiliary systemet, er det nødvendig å avbryte behandlingen og endre neuroleptikum.

Urinveiene. Nevrogetgetive lidelser forhindrer sammentrekning av musklene i blæren, forårsaker problemer med vannlating. Urininkontinens er karakteristisk for antipsykotika med antikolinerg aktivitet.

Innflytelse på det hematopoietiske systemet. Blant bivirkningene forbundet med effekten på blodet, er det endringer i sammensetningen som forekommer etter 2-3 måneder med antipsykotisk behandling. For eksempel forårsaker klorpromazin leukopeni, agranulocytose. Selv om disse bivirkningene ikke er så hyppige, utgjør de en stor fare for pasientens liv. Agranulocytose er også forårsaket av trifluperazin, levomepromazin, flufenazin, klorprotiksen, klozapin, sistnevnte er den farligste i denne forbindelse. Relativt sjelden forekommer agranulocytose ved bruk av tioridazin, tioproperazin, haloperidol. Den allergiske naturen til forekomsten av agranulocytose antas, det er ingen avhengighet av den administrerte dosen av legemidlet. I tillegg til agranulocytose forårsaker noen neuroleptika trombocytopeni og anemi (trifluperazin), leukopeni og hemolytisk anemi (klorprotixen). Klorpromazin øker blodproppene og utviklingen av tromboflebitt.

Innflytelse på vann-saltbalanse. Forstyrrelser i vannsaltmetabolismen, ledsaget av vannretensjon i kroppen og utvikling av perifert ødem, observeres i sjeldne tilfeller under behandling med nevroleptika (klorpromazin, trifluoperazin, tioridazin, risperidon). Utseendet på ødem er forbundet med hypersekresjon av antidiuretisk hormon.

Innflytelse på det endokrine systemet og stoffskiftet. Som et resultat av blokkering av sentrale dopaminreseptorer av antipsykotika, observeres en økning i blodprolaktininnholdet, noe som bidrar til utvikling av galaktoré hos kvinner (tioridazin, flufenazin, tioproperazin, haloperidol, klorprotixen, sulpirid, sultoprid, risperidon). I dette tilfellet må legen avbryte stoffet, foreskrive et annet antipsykotisk middel og bromokriptin. I tillegg forårsaker disse medikamentene fordypning av brystkjertlene, forstyrrelse av menstruasjonssyklusen, noe som også kan avhenge av en økning i prolaktinnivået. Hos menn er det en reduksjon i testosteronnivået i blodplasmaet, noe som sannsynligvis bidrar til utvikling av impotens.

Terapi med de fleste antipsykotika fører til en økning i kroppsvekten til pasienter (tioproperazin, klorprotiksen, sulpirid, klozapin, sultoprid, risperidon) på grunn av en reduksjon i motorisk aktivitet og en økning i appetitt. Slike pasienter bør redusere dosen av stoffet, bruke et annet antipsykotisk middel, foreskrive trening og spise mat med lite kaloriinnhold. Samtidig har medisiner som molindon, pimozid ingen effekt på kroppsvekten..

Når du bruker neuroleptika, er det et brudd på sentral termoregulering, ofte manifestert av hypertermi (trifluoperazin, sulpirid, clozapin) og til og med hypotermi. Sistnevnte er typisk for barn med høye doser haloperidol..

Påvirkning på seksuell funksjon. Antipsykotika som haloperidol, tioridazin, tioproperazin, sulpirid, klorprotiksen, risperidon forårsaker seksuell dysfunksjon (nedsatt libido og styrke hos menn), som er ganske vanlig. For eksempel når fenotiaziner brukes, forekommer priapisme som krever kirurgi. Trisykliske antipsykotika har en tendens til å forstyrre ereksjon og utløsning. For å eliminere slike bivirkninger er det nødvendig å redusere dosen og endre stoffet..

Effekter på huden. På den delen av huden bemerkes forskjellige manifestasjoner av bivirkninger, karakteristiske for nesten alle antipsykotika. Hudreaksjoner inkluderer erytematøs dermatitt, eksfoliativ dermatitt og lysfølsomhet for fenotiaziner. Under påvirkning av ultrafiolette stråler dannes cytotoksiske fotoprodukter som virker på den cytoplasmiske membranen. Pasienter utvikler lysfølsomhet, som ligner solbrenthet, mens arbeidere i farmasøytiske planter, sykepleiere i kontakt med medisiner, utvikler fotokontakt dermatitt og andre allergiske reaksjoner. Klorpromazin forårsaker hudpigmentering, da det øker melanininnholdet. Denne karakteristiske pigmenteringen er spesielt tydelig hos kvinner. Korrigering av disse bivirkningene består i å redusere dosen eller avbryte antipsykotika, bytte til et annet legemiddel, foreskrive antihistaminer, beskytte åpen hud.

Effekter på synet. Fenotiaziner og tioksanthener kan forårsake synsforstyrrelser assosiert med antikolinerg virkning (mydriasis, lammelse av overnatting). Derfor bør de ikke forskrives til pasienter med en smalvinklet form av glaukom..

Alle antipsykotika, spesielt klorpromazin og tioridazin i store doser, akkumuleres i melaninholdige strukturer (retinalpigmentepitel) og forårsaker giftig retinopati (irispigmentering, nedsatt synsstyrke, et symptom på fargenes utseende, "lilla mennesker").

Etter tilbaketrekning av narkotika, er dets spontane regresjon notert. Uklarhet av hornhinnen og linsen kan være ved bruk av klorpromazin og klorprotixen, som ikke forsvinner lenge, selv etter at behandlingen er avsluttet.

Referanser:
Tidsskrift "Psykiatri"
Tiranov A.S. "Generell psykiatri"
Human Biology Knowledge Base.
Kovalev V.V. "Psykiatri i barndommen".

Selvutvikling

Psykologi i hverdagen

Spenningshodepine oppstår mot en bakgrunn av stress, akutt eller kronisk, samt andre psykiske problemer, som depresjon. Hodepine med vegetativ-vaskulær dystoni er også som regel smerter...

Hva skal jeg gjøre i sammenstøt med mannen min: praktiske råd og anbefalinger Still deg selv et spørsmål - hvorfor er mannen min en idiot? Som praksis viser, kaller jenter slike upartiske ord...

Sist oppdatert artikkel 02.02.2018 En psykopat er alltid en psykopat. Ikke bare han selv lider av sine avvikende karaktertrekk, men også menneskene rundt ham. Ok, hvis en person med en personlighetsforstyrrelse...

"Everybody lies" - den mest kjente setningen til den berømte Dr. House har vært på alles lepper i lang tid. Men likevel, ikke alle vet hvordan de skal gjøre det behendig og uten...

Første reaksjon Til tross for at ektefellen din har en affære på siden, vil han mest sannsynlig klandre deg for det. Vær forsiktig så du ikke kjøper inn anklagene hans. Til og med…

Behovet for filmen "9th Company" Det er vanskelig for sunne menn å være uten kvinner i 15 måneder. Trenger imidlertid! Film "Shopaholic" Undertøy fra Mark Jeffes - er det et presserende menneskelig behov?...

. En person tilbringer mesteparten av tiden sin på jobben. Der tilfredsstiller han oftest behovet for kommunikasjon. Ved å samhandle med kolleger nyter han ikke bare en hyggelig samtale,...

Psykologisk trening og rådgivning fokuserer på prosessene med selvkunnskap, refleksjon og introspeksjon. Moderne psykologer sier at det er mye mer produktivt og lettere for en person å gi kriminalitetshjelp i små grupper....

Hva er menneskelig åndelighet? Hvis du stiller dette spørsmålet, føler du at verden er mer enn en kaotisk samling av atomer. Du føler deg sannsynligvis bredere enn pålagt...

Kamp for å overleve Vi hører ofte historier om hvordan eldre barn reagerer negativt på utseendet til en yngre bror eller søster i familien. Eldre kan slutte å snakke med foreldrene...

Antipsykotika: hvor farlige de er

Nevroleptika, eller antipsykotika, er medisiner som brukes til å behandle psykiske lidelser. Som regel brukes de til psykose, nevrotiske syndromer, schizofreni, samt for å bli kvitt hallusinasjoner.

Historie om utseende

Antipsykotika dukket opp relativt nylig - i midten av forrige århundre. Det første legemidlet, klorpromazin, begynte å bli mye brukt som beroligende middel. Så dukket reserpin opp, og på slutten av 50-tallet ble den erstattet av andre førstegenerasjons antipsykotika: haloperidol, trifluoperazin osv. Selve begrepet "neuroleptikum" dukket opp i 1967: dette var navnet gitt til medisiner som ikke bare hadde en antipsykotisk effekt, men også forårsaket noen nevrologiske lidelser..

Tidligere ble antipsykotika også kalt "store beroligende midler", siden de lindrer angst, har en sterk beroligende og hypnotisk effekt, og også forårsaker ataraxia, en spesiell likegyldighetstilstand. Nå brukes ikke dette begrepet i forhold til antipsykotika..

Hvordan antipsykotika fungerer?

Antipsykotika blokkerer visse nervesynapser som forårsaker psykiske lidelser. De reduserer overføringen av nerveimpulser som overføres av dopamin - et hormon som bestemmer den psyko-emosjonelle tilstanden.

Antipsykotika beroliger nervesystemet, lindrer angst, undertrykker effekten av medikamenter og andre psykoaktive stoffer, og har en hypnotisk effekt. Alle antipsykotika lindrer effektivt symptomer på psykiske lidelser som vrangforestillinger, hallusinasjoner, uro og aggressivitet, mani og atferdslidelser.

Hva er antipsykotika

Alle antipsykotika er delt inn i typiske og atypiske. Første generasjons medisiner er typiske. De forårsaker alvorlige bivirkninger som depresjon, frykt, følelsesmessig likegyldighet. Typiske antipsykotika er i sin tur: beroligende, forårsaker en hemmende effekt; skarp, med en kraftig antipsykotisk effekt; disinhibiting, aktivering.

Atypiske antipsykotika fra den nye generasjonen er mykere, har mindre effekt på kroppen og forårsaker følgelig færre bivirkninger. Disse er klozapin, aripiprazol, ziprasidon, sertindol, etc..

Nevroleptisk behandling

Behandling med antipsykotika bør utføres under tilsyn av en erfaren spesialist, siden dette er veldig alvorlige medisiner, og feil bruk kan forårsake stor skade: symptomene på sykdommen vil ikke bare forsvinne, men tvert imot vil intensivere.

Husk at antipsykotika ikke skal tas mot søvnløshet. Ikke bruk to eller flere antipsykotiske stoffer samtidig. Antipsykotika mot demens er forbudt i Amerika for å korrigere atferdsmessige og psykologiske lidelser.

Bivirkninger

Antipsykotika som påvirker hjernens funksjon har et betydelig antall alvorlige bivirkninger. Bruk av typiske antipsykotika, særlig langsiktige, øker negative lidelser og forårsaker alvorlige dysfunksjoner i hjernen. Samtidig forsvinner ikke lidelser og lidelser med avskaffelsen av nevroleptika.

Ved langvarig bruk er følgende lidelser mulig:

  • parkinsonisme;
  • akatisi - en følelse av motorisk rastløshet (en person føler behov for å bevege seg kontinuerlig, er ikke i stand til å forbli ubevegelig i lang tid);
  • ufrivillig sammentrekning og avslapning av ansiktsmusklene, skade på ansiktsmusklene og som et resultat et forvrengt ansikt;
  • alvorlig depresjon;
  • epileptiske anfall;
  • gynekomasti (brystforstørrelse hos menn);
  • galaktoré (spontan melkestrøm);
  • seksuelle forstyrrelser;
  • infertilitet;
  • hypofysesvulst;
  • tørr munn, ubehag i magen;
  • kolestatisk gulsott;
  • synshemming;
  • utvikling av lungebetennelse (hos eldre);
  • hjerneslag og hjerteinfarkt.

Risikoen for alvorlige komplikasjoner øker med kombinert bruk av typiske og atypiske antipsykotika.

Studier utført på aper har vist at når de brukte antipsykotika i 2 år, reduserte hjernens vekt og volum med 8-11%.

Uttakssyndrom

En av ulempene ved å ta antipsykotika er abstinenssyndrom, siden det er en sterk fysiologisk og psykologisk avhengighet som ligner på narkotika når de brukes. Et typisk "tilbaketrekning" oppstår: pasienten plages av kvalme, tarmlidelser, bein smerter, søvnløshet. Han blir aggressiv eller deprimert, tårevåt.

Derfor kan du ikke brått slutte å ta antipsykotika. Dosen bør reduseres gradvis for ikke å oppleve en sterk følelse av ubehag. I noen tilfeller kan du til og med trenge antidepressiva.

Forsiktig: antipsykotika. Hvordan ikke skade deg selv, hva er neuroleptisk syndrom

Neuroleptisk syndrom - nevrologiske lidelser som kan oppstå som et resultat av å ta antipsykotika. Hva er disse stoffene? Kan jeg ta dem selv? Hva er menneskene som er foreskrevet dem redde for, og hva er det virkelig verdt å frykte? Alexey Vladimirovich Kazantsev, overlege ved klinikken for psykiatri og narkologi, snakket om dette og mange andre ting i et intervju.

  • For å forhindre at neuroleptisk syndrom dukker opp, er det viktig å velge en neuroleptikum riktig..

Hva er antipsykotika?

Antipsykotika er antipsykotiske medikamenter som bare brukes i psykiatrien. De brukes for å avbryte psykoproduktive symptomer, for å eliminere vrangforestillinger. Dette er en stor gruppe medikamenter for behandling av ulike psykiske lidelser. Det andre navnet på nevroleptika er antipsykotika..

Det er en viss klassifisering av disse stoffene. Så skille mellom typiske og atypiske antipsykotika. Typiske er klassiske antipsykotika. På bakgrunn av deres høye terapeutiske doser er det stor sannsynlighet for bivirkninger. Atypiske er moderne medisiner, de kan redusere utviklingen og alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Det er langtidsvirkende antipsykotika. De er i stand til å ha en langsiktig effekt i opptil en måned, i gjennomsnitt 21 dager. Andre navn på disse stoffene er dekanoat eller depot. De er veldig praktiske da det ikke er behov for å ta dem hver dag. Dette er viktig fordi pasienter ofte glemmer å gjøre dette, men her kommer de til legekontoret og har muligheten til etter konsultasjonen, hvor de får forskrevet en langtidsvirkende nevroleptiker, å umiddelbart kjøpe og ta medisinen..

Bare en psykiater, psykiater-narkolog kan foreskrive antipsykotika, en psykolog foreskriver ikke i det hele tatt. Det er ekstremt sjelden en nevrolog foreskriver disse medisinene i henhold til indikasjoner, men bare etter å ha konsultert en psykiater.

I hvilke tilfeller er de foreskrevet til pasienter?

Hva antipsykotika kjemper med: de lindrer symptomer på frykt, angst, uro, det vil si sterk følelsesmessig opphisselse, spenninger i kroppen og forbedrer søvnkvaliteten. Dette gjør at de kan brukes effektivt nok til angst, depressive og fobiske lidelser. I tillegg sliter de med symptomer som delirium, hallusinasjoner, forskjellige humørsvingninger, aggressiv og farlig oppførsel, der pasienten kan være farlig for seg selv og andre, psykomotorisk agitasjon, som ganske ofte observeres i reaktive tilstander. Også noen psykiatere foreskriver antipsykotika for å behandle apati og sløvhet ved depresjon.

Hva er nevroleptisk syndrom?

Nevroleptisk syndrom er en bivirkning av nevroleptika. Det kan observeres når legemidlet administreres i høye doser, eller når det gitte antipsykotiske stoffet ikke er egnet for pasienten. Konsekvensen er en ekstrapyramidal lidelse, det vil si økt muskeltonus, bevegelser blir begrenset, redusert, sløret tale, rastløshet på plass er mulig.

Andre bivirkninger inkluderer forvirring, endringer i psykoproduksjon. En person kan forandre seg absolutt, han vil ikke forstå hvor han er, han vil føle seg dårlig. Det vil være svakhet, uskarpt tale eller svekket artikulasjon, døsighet, sløvhet. Tankeprosesser vil bli forstyrret, og dette er hukommelse, oppmerksomhet (konsentrasjon av oppmerksomhet avtar), og selve tankene lider sterkt.

Antipsykotika kan forårsake andre ekstrapyramidale reaksjoner. For eksempel når forskjellige muskler begynner å trekke seg sammen: armer, nakke, tunge, pustevansker, svelging osv..

Med en ondartet reaksjon på stoffet stiger temperaturen, alle ovennevnte fenomener øker. Alvorlig og vanskelig å behandle tilstand. I fravær av hjelp kan det til og med føre til døden..

Endokrine lidelser kan også forekomme som bivirkninger. Det hender at det er fedme, vektøkning, appetittendringer, kroppsvekt. Amenoré kan forekomme hos kvinnelige pasienter. Også blant bivirkningene er ofte diaré, forstoppelse, problemer med vannlating. Ekstremt sjeldne bivirkninger er autonome lidelser (f.eks. Milde skjelvinger, frysninger, svette).

For å forhindre at neuroleptisk syndrom dukker opp, er det viktig å velge en neuroleptikum riktig. Korrigatorer bør umiddelbart foreskrives til ham, som fjerner symptomene på ekstrapyramidale lidelser.

Hvor ofte oppstår bivirkninger etter å ha tatt antipsykotika??

Under sykehusforhold blir de praktisk talt ikke observert. Fordi stoffene er foreskrevet sammen med korrektorer.

Er antipsykotika kommersielt tilgjengelig? Kan jeg kjøpe dem uten resept??

Nei, de er ikke tilgjengelige og bør ikke være kommersielt tilgjengelige. Det er ekstremt sjelden tidligere å kjøpe dem med resept skrevet for mer enn noen få måneder siden. Nå, i henhold til de nye retningslinjene og instruksjonene, blir legemidlet bare forskrevet i en kort periode, det vil si 60 dager, ikke mer. Så kommer pasienten til psykiateren, og han skriver ut en annen resept.

Og hva kan gjøres uten resept?

Ved denne bruken er risikoen for overdose veldig høy. I tillegg er det sannsynlig at nevroleptika påføres uten en korrigerer. Og dette kan forårsake nevroleptisk syndrom. Dessverre havner personer med neuroleptisk forgiftning med upassende bruk av medisiner ofte på intensivavdelingen..

I en blanding med alkohol kan antipsykotika brukes til og med for forgiftning. Fra tid til annen kan du lese i media at antipsykotika ble hentet fra slektninger som lider av psykiske lidelser og brukes i forgiftningsøyemed, for å få noens ting eller bare for å ta en persons liv.

  • Jeg tror at det er bedre å bli behandlet av en lege, fjerne psykoproduktive og depressive symptomer, selvmordstanker og personen vil leve et veldig langt og lykkelig liv..

Hvorfor folk er redde for å ta antipsykotika?

Mange tror at antipsykotika er et mareritt. Imidlertid må disse mytene brytes. Når jeg snakket i det samme programmet med varamedlemmene, sa de også: “Hvorfor behandler du slik? Det er nødvendig å helbrede med et ord. " Og jeg sier til dem: “Hvordan kan du kurere hallusinasjoner eller delirium med et ord? Vis meg er du snill. Hvis du lærer, vil det ikke være behov for å behandle annerledes ".

Ganske ofte tror folk at nevroleptika gjør dem til "grønnsaker". Når antipsykotika er riktig valgt, i riktig dose, fører det ikke til at en person blir en "grønnsak". De første innleggelsesdagene kan være døsighet, sløvhet, vanskeligheter med å tenke, men dette går over den tredje eller fjerde dagen.

Det er også en oppfatning at nevroleptika døver psyken, ødelegger personligheten og at en person vil dø av dem på et psykiatrisk sykehus. På den ene siden, hvis det er vrangforestillingsideer, hallusinære opplevelser, visuelt, hørbart eller taktilt, så med bruk av antipsykotika, forsvinner de. Akutte psyko-produktive symptomer forsvinner. I denne forbindelse, ja, antipsykotika påvirker psyken, men som en behandling. På den annen side tror folk at når de blir innlagt, vil en person dø på et psykiatrisk sykehus. Og delirium eller depresjon, når selvmordstanker dukker opp, begynner psykose - er dette ikke et dødelig tilfelle? Jeg tror at det er bedre å bli behandlet av en lege, å fjerne disse psyko-produktive og depressive symptomene, selvmordstankene, og personen vil leve et veldig langt og lykkelig liv. Videre har det i mange tiår blitt behandlet med disse stoffene over hele verden..

Det antas også ofte at antipsykotika kan forårsake demens. Hvis det er i noen sprø doser, er det mulig. Men i seg selv fører enhver psykisk sykdom dessverre videre til organisk materiale, det vil si at sinnet blir mindre og mindre, og den menneskelige psyken blir mer og mer ødelagt av sykdommen. For eksempel schizofreni. Det er preget av tunneltenking. Slike mennesker i noen områder kan være genier, men i større grad er de absolutt ikke interessert i noe: verken utseende, ikke hvor de bor, eller hva de spiser, eller påstandene til sine slektninger. De har ingen følelser som sådan. Og dette avhenger ikke av nevroleptika, en slik sykdom hos en person, den dukket opp i ham og vil dessverre forbli hos ham hele livet. Bare gjennom riktig terapi er det mulig å oppnå forbedring. Forverring oppstår hvis en person ikke aksepterer denne behandlingen eller aksepterer den selektivt eller fra tid til annen. Mangel på behandling ender ofte med et angrep på mennesker, skader seg selv og andre, slektninger, tar gisler hvis en person har villedende ideer om forfølgelse. Eller å føre til selvmordsforsøk, har nå blitt moteriktig. Dette vises live på Internett, som deretter blir diskutert av unge mennesker, ungdommer, og dessverre prøver mange å duplisere dette. Så alle lidelser forbundet med den menneskelige psyken bør behandles umiddelbart av en spesialist. Dette er min mening og mening fra alle ledende psykiatere, nevrologer, kliniske psykologer som håndterer denne typen patologi, det vil si behandling av psykiske lidelser.

  • Det er viktig å ringe lege selv med de minste bivirkningene og under ingen omstendigheter selvmedisinere. Dette gjelder alle rusmidler, og spesielt psykotika..

Kan et neuroleptisk syndrom oppstå hvis en person tar antipsykotika strengt etter instruksjon fra en lege??

Hovedårsaken i dette tilfellet kan være individuell følsomhet for stoffet. Da kan dose og varighet av behandlingen velges i større grad enn det som er nødvendig for en gitt pasient. Også mulig inkompatibilitet med andre legemidler som pasienten bruker.

Imidlertid bør det forstås: absolutt alle bivirkninger stoppes, korrigeres, men det anbefales å starte behandling med nevroleptika i sykehusmiljø, slik at det er døgnet rundt observasjon, tilsyn, overvåking av pasientens tilstand (tale, muskler, hukommelse, tenkning, søvn). Slik at du kan identifisere alle bivirkningene og eliminere dem i tide ved hjelp av korrigatorer, dosereduksjon eller valg av et annet legemiddel fra den antipsykotiske gruppen.

Det er også mulig å oppnå uttalte bivirkninger i sykehusmiljø, men bare hvis legen ikke kontrollerer hverken doseringen eller inntaket av legemidlet, er legemidlene fritt tilgjengelig, noe som er absolutt umulig på sykehuset vårt. Vi har inntakstidspunktet og mengden av legemidlet, så vel som pasientens tilstand, overvåkes av ledende leger døgnet rundt. Og hvis han begynner å oppleve vanskeligheter med å snakke, muskelsmerter eller spasmer, foreskriver vi straks medisiner som fjerner de første manifestasjonene av nevroleptisk syndrom.

Hvordan kan en pasient beskytte seg mot bivirkninger??

For å unngå alvorlige bivirkninger, bør behandlingen utføres av en lege. Behandling bør ikke utføres poliklinisk uten legetilsyn, fordi pasienten uavhengig kan øke den angitte dosen, administrasjonsfrekvensen, og kan også ta stoffet med alkoholholdige drikker. Når du tar antipsykotika, er det kategorisk umulig å konsumere alkoholholdige drikker og til og med øl, som ikke kan kontrolleres på poliklinisk basis. Dette kan ikke alltid spores av slektninger som er ganske ofte opptatt med jobb. I denne forbindelse kan det bare avtales i sykehusmiljø.

I tillegg bør man ikke begynne å bruke antipsykotika på poliklinisk basis, fordi de reduserer reaksjonshastigheten og kan forårsake problemer med å kjøre bil, andre komplekse mekanismer, som kan føre til en ulykke.

For å unngå fedme er det viktig å konsumere mer mat rik på vitaminer og proteiner. Du må drikke nok væske slik at det ikke er noen bivirkninger fra mage-tarmkanalen. Og alle spørsmål som oppstår ved behandling, bør diskuteres med en lege, og ikke på nettsteder, ikke i samtaler, med andre pasienter, eller enda mer med lite kunnskapsrike bekjente som tror at de forstår dette problemet. Det vil si at all behandling med antipsykotika strengt skal gå gjennom konsultasjon med en spesialist..

Dessverre står vi ganske ofte overfor slike fenomener: i statsklinikker ble en pasient forskrevet denne gruppen medikamenter, og han vender seg til oss og er oppriktig overrasket: “Hvordan er det? Ingen advarte meg om bivirkningene, jeg kjører fritt, eller "Jeg drakk og tok antipsykotika i fem dager. Hvorfor er jeg døsig og sløv? " Selv om dette er et vanlig fenomen med antipsykotika, og når det blandes med alkohol, kan det føre til en forverring av tilstanden, eller til og med død.

Så det er en streng dom: utnevnelsen av antipsykotika bør bare utføres på et sykehus av en psykiater med et nøye utvalg av legemidlet og dosen, med dosetitrering, og ved utskrivning må du følge doseringen, varigheten av behandlingsforløpet. Og hvis noen av de ovennevnte symptomene dukker opp, må du konsultere en lege, komme til ham for en konsultasjon, og han vil allerede titrere dosen, velge medisinen på nytt, eventuelt erstatte den med en annen hvis effekten ikke oppnås.

Hvis en person har sterke bivirkninger etter å ha tatt medisiner alene, hvor vanskelig er det for ham å komme seg senere??

Du må ringe en ambulanse umiddelbart. Om nødvendig vil hun ta til intensivavdelingen til nærmeste sykehus i byen, distriktet, slik at nootropiske legemidler kan forskrives der, som er en motgift. Det er viktig å kontakte en spesialist umiddelbart, for det er rett og slett umulig å takle dette med vann, noe aktivt karbon, sorbenter. Det er viktig å ringe lege selv med de minste overtredelser og under ingen omstendigheter selvmedisinere. Dette gjelder alle rusmidler, og spesielt psykotika..

Det er også viktig å begynne å iverksette tiltak så tidlig som mulig fordi nevroleptisk ondartet syndrom bare behandles ved ett institutt i Moskva..

Hva vil du si til folk som ikke vet hvor de skal henvende seg for å få hjelp med nevroleptisk syndrom?

Kontakt oss, vårt mål er å hjelpe deg. Vi har kompetente, meget profesjonelle leger, medisiner av den siste generasjonen, veldig behagelige oppholdsforhold. Vi er påfallende forskjellige fra statlige institusjoner, vi har ikke slik overbefolkning, det er ingen spesifikk lukt fra det faktum at psykiatriske pasienter er på avdelingen veldig lenge. Vi praktiserer en individuell tilnærming og streng observasjon, tilsyn med pasienter, døgnovervåking av tilstanden deres (puls, trykk, atferdsendringer). Og hvis det er behov, kan vi utføre gjenopplivingstiltak som vil frembringe det samme neuroleptiske syndromet, hvis det dukket opp under tilstander for selvadministrering av medisiner, som foreskrevet av leger fra offentlige klinikker eller private psykiatere, psykoterapeuter. Selvfølgelig er vi klare til å tilby en ambulanse som vil komme hjem til deg og om nødvendig bringe til intensivavdelingen på klinikken vår.

Er antipsykotika farlig??

Narkotikabruk forårsaker uopprettelig helseskade og er livsfarlig!

Det er fremdeles en debatt om antipsykotika er skadelig i behandlingen av psykiske lidelser, inkludert de av sekundær art under behandlingen av kronisk alkoholisme. Noen eksperter mener at avtalen deres gir uopprettelig skade. Men det er også tilhengere av bruk av antipsykotika, spesielt psykiatere. De forklarer dette ved at det ikke er noen annen måte å stoppe psykoser, hallusinasjoner, mani og delirium. Og i denne tilstanden utgjør en person en trussel mot seg selv og andre..

Funksjoner av antipsykotika

Handlingsprinsippet til alle neuroleptika er å blokkere synapsene i nervesystemet og redusere effekten av dopamin. Denne mekanismen lar deg holde den psyko-emosjonelle tilstanden til en person under kontroll. I tillegg lar de deg oppnå følgende resultater under behandlingen:

  • eliminere følelser av angst
  • søvn normalisering
  • beroligende nervesystemet
  • undertrykkelse av gagrefleks og hikke

Noen antipsykotika har ikke en hemmende, men en stimulerende effekt på bakgrunn av lindring av uttalte mentale abnormiteter. Alle handlinger av disse stoffene avhenger av deres kjemiske formel, dose og bruksvarighet. Den individuelle responsen til hver pasient kan heller ikke diskonteres..

Typer medikamenter

Alle antipsykotika er kategorisert som typiske (førstegenerasjons medisiner) og atypiske (nyere medisiner). Typiske medikamenter forårsaker mange bivirkninger i form av emosjonell hemming, depresjon, ekstrapyramidale lidelser. Slike endringer forklares med en sterk selektiv effekt på dopaminreseptorer..

Atypiske antipsykotika mot bakgrunn av god lindring av psykiske lidelser tolereres bedre og virker mykere. Hvis du bruker dem innenfor de anbefalte dosene, vises negative symptomer praktisk talt ikke. Disse stoffene er også i stand til å hemme virkningen av dopamin, men i mindre grad. Deres innflytelse strekker seg til metabolismen av serotonin og andre aktive stoffer som er involvert i overføring av nerveimpulser.

Den verste konsekvensen er irreversibel mental forverring

Det er nødvendig å gjenkjenne avhengigheten så tidlig som mulig og begynne å behandle den.

Bivirkninger

På grunn av endringene som forekommer i hjernen i løpet av bruksperioden, kan antipsykotika forårsake mange bivirkninger. Dette skjer ved langvarig behandling og bruk av store doser. Følgende avvik kan ofte observeres:

  • parkinsonisme
  • epileptiske anfall
  • motorisk rastløshet
  • depresjon
  • gynekomasti hos menn
  • amenoré hos kvinner
  • fedme
  • problemer med avføring
  • vegetative lidelser (svette, frysninger)
  • stimulering av amming av brystkjertlene
  • infertilitet
  • type II diabetes
  • nedsatt synsstyrke
  • temperaturøkning
  • hjerneslag og hjerteinfarkt

Verst av alt, de negative effektene vedvarer etter tilbaketrekning av stoffet. Risikoen øker med flere antipsykotika, inkludert en kombinasjon av typiske og atypiske medikamenter.

I en serie med mange publikasjoner fra vestlige forskere er det påvist sammenhengen mellom utnevnelsen av antipsykotika (både gamle, typiske og nye, atypiske) og plutselig hjertedød. Andre forfattere bemerker at den signifikante risikoen for hjerte- og karsykdommer, risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag når man tar antipsykotika, forklares spesielt med deres effekt på lipidmetabolisme ved høy legemiddelbelastning. Dyslipidemi og en plutselig økning i kroppsvekt mens du tar antipsykotika, kan også provosere begynnelsen av type 2-diabetes. ”

Kontraindikasjoner

Pasienter med en rekke medisinske tilstander bør ikke bruke antipsykotika. Antipsykotika er absolutt kontraindisert i slike situasjoner og forhold:

  • Parkinsons sykdom
  • nyre- og leverproblemer
  • prostatahyperplasi hos menn
  • glaukom (vinkellukking)
  • graviditet og amming
  • sykdommer i hjertet, blodårene og sirkulasjonssystemet
  • akutt feber
  • intoleranse

Neuroleptisk syndrom

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den vanligste komplikasjonen i perioden med antipsykotika. Det oppstår når en person drikker medisinen i lang tid eller bruker medisinen feil. Hos noen pasienter blir en individuell reaksjon på medikamentet årsaken til en negativ reaksjon..

På bakgrunn av konstant eksponering for dopaminreseptorer av ekstrapyramidale strukturer, vises neuroleptisk syndrom. Tegn på dette avviket er:

  • økt muskeltonus
  • stivhet og treghet i bevegelse
  • utydelig tale
  • slapphet og døsighet
  • brudd på prosessene med å huske og tenke
  • pustevansker, svelging

En alvorlig manifestasjon av nevroleptisk syndrom kan føre til døden hvis hjelp ikke gis i tide. Utviklingen av komplikasjoner minimeres hvis en person følger legenes anbefalinger under behandlingen. Behandling av problemet består i utnevnelse av korrigerende medisiner. For å redusere sannsynligheten for bivirkninger og utseendet av medikamentparkinsonisme, brukes antikolinerge legemidler. Noen ganger anbefaler leger betablokkere, antihistaminer, stoffer som stimulerer produksjonen av dopamin for å rette opp problemet..

Effekten av antipsykotika på den menneskelige hjerne

Foreløpig er det mye snakk om farene ved antipsykotika, som har en destruktiv effekt på den menneskelige hjerne. Som bevis er det gitt studier på flere grupper av aper som fikk "Haloperidol" i 1,5-2,5 år. Som et resultat opplevde de en nedgang i volumet av grå og hvit materie..

I 2010 undersøkte engelske psykiatere flere pasientgrupper som regelmessig tok antipsykotika. I kontrollgruppen var det personer med de samme lidelsene som ikke brukte disse medikamentene i behandlingen, eller som brukte dem i minimale doser. På MR viste den første gruppen en reduksjon i hjernevolum og en økning i hulrom som inneholder cerebrospinalvæske.

Samtidig ble det ikke funnet noen endringer i den andre gruppen. Selv om disse menneskene lenge har lidd av alvorlige psykiske lidelser. Fra dette ble det konkludert med at atrofi i sentralnervesystemet ikke forekommer som et resultat av lidelser forårsaket av schizofreni, men etter langvarig behandling med antipsykotika..

Et år senere publiserte den amerikanske forskeren Nancy Coover Andreasen en publikasjon av sine egne observasjoner. For studien ble 211 pasienter med schizofreni rekruttert, som tok antipsykotiske legemidler i 7 til 14 år. Konklusjonene av dette eksperimentet er som følger:

  • varigheten av bruken av antipsykotika og antall inntak per dag er direkte relatert til en reduksjon i hjernevolumet
  • endringer i grå og hvitt stoff avhenger ikke av sykdommens alvorlighetsgrad
  • samtidig bruk av alkohol og narkotika påvirker ikke graden av atrofi

Ring, så får du tid til å redde din kjære!

Hver dag kan være den siste!

  • Rundt klokka
  • Anonymt
  • Er gratis

Som et eksempel kan mange andre studier nevnes som tillater oss å snakke om den direkte effekten av antipsykotika på tilstanden av hjernevev. Det bemerkes at atypiske medikamenter forårsaker mindre uttalte atrofiske prosesser sammenlignet med klassiske medikamenter..

Måter å beskytte deg mot mulige komplikasjoner

Det beste alternativet er å starte antipsykotisk behandling på sykehusmiljø. Dette gjør det mulig å overvåke pasienten døgnet rundt, hele tiden overvåke tilstanden hans. Ved de minste forstyrrelser i tale, søvn, hukommelse og økt muskeltonus, blir tegnene eliminert av korrigatorer. Samtidig reviderer spesialisten terapiregimet, reduserer dosen eller endrer medisinen i denne gruppen. Pasienten eller hans pårørende kan selv ta tiltak slik at bivirkningene av antipsykotika ikke manifesteres:

  • de skal bare brukes etter resept fra lege
  • følg nøye anbefalingene om varighet, inntak og dosering
  • ved det minste tegn på intoleranse eller forverring av tilstanden, gå umiddelbart til en spesialist for å identifisere årsaken
  • Bruk aldri antipsykotika sammen med alkohol og andre psykofarmaka
  • revidere menyen og kutt animalsk fett for å forhindre vektøkning, drikk rikelig med væsker
  • hvis en akutt tilstand oppstår på bakgrunn av terapi, bør ambulanse tilkalles, siden inntak av aktivt karbon eller annet sorbent ikke vil hjelpe på den måten det er behov for motgift.

Ved bruk av medisiner kan hemming av reaksjonen forekomme. Derfor bør ikke slike medisiner tas av sjåfører og personer hvis type aktivitet krever økt oppmerksomhet og høy respons..

konklusjoner

Antipsykotika bør brukes med ekstrem forsiktighet, ellers vil skade fra dem forverre tilstanden. Det er berettiget å bruke disse midlene til følgende patologier:

  • Produktive symptomer ved schizofreni og andre alvorlige lidelser. Målet med behandling for slike manifestasjoner er maksimal forlengelse av remisjon, og dette er umulig uten psykofarmaka..
  • Atypiske antipsykotika er indikert i tilfelle utvikling av apatisk abuli, autisme, desosialisering og annen mangel og depressive symptomer.
  • Disse stoffene har blitt utbredt i alvorlige bipolare lidelser. De lar deg justere manifestasjonene av ekstreme tilstander i form av mani og alvorlig depresjon..
  • Små kur med antipsykotiske legemidler brukes til å behandle alkoholisk delirium med hallusinose, mani og delirium.
  • Først er det nødvendig med observasjon av pasienten for å justere vedlikeholdsdosen av legemidlet. Legen bestemmer minimumsmengden av midler som kan forhindre gjentagelse av sykdommen.

Antipsykotiske legemidler bør ikke velges for søvnforstyrrelser. Og det er veldig farlig å bruke to eller tre stoffer samtidig..

Når ekstrapyramidale og andre negative symptomer dukker opp under behandlingen, er det nødvendig med en umiddelbar gjennomgang av behandlingen.

Hva er antipsykotika, deres virkningsmekanisme

Antipsykotika er psykofarmaka. De er hovedgruppen av psykotrope medisiner som brukes til å behandle alle typer schizofreni og psykiske lidelser..

Uttrykket "neuroleptika" i seg selv kommer fra den antikke greske νευρον, som betyr nerve, nervesystem og den gamle greske ληψη, som betyr retensjon. Når man bestemte navnet på stoffene, ble det antatt at de hjelper å holde nervesystemet i en slags stabil tilstand..

Imidlertid viste de første antipsykotika en bivirkning som kalles nevrolepsi. Dette er en tilstand der pasientens motoriske og mentale aktivitet avtar, likegyldighet overfor andre utvikler seg..

Denne ubehagelige bivirkningen ble redusert i påfølgende generasjoner, men navnet ble ansett som foreldet, og nå brukes et mer adekvat navn - antipsykotiske medisiner eller antipsykotika.

Men begrepet "neuroleptika" brukes også.

Merk følgende! Det er ingen antipsykotika tilgjengelig uten resept. Alle disse stoffene er strengt reseptbelagte medisiner (selv om du ser på navnene som er gitt i artikler på andre nettsteder, selges disse stoffene også på resept, så dette er en bevisst løgn og feilinformasjon). Og antipsykotika finnes ikke uten bivirkninger heller..

Antipsykotika - hva er det?

Antipsykotika er en gruppe medikamenter som kan ha en beroligende og hemmende (i noen tilfeller deprimerende) effekt på sentralnervesystemet. De kalles også antipsykotiske legemidler eller antipsykotika..

For referanse. Antipsykotiske medikamenter er svært effektive for å eliminere patologisk opphisselse (affektive lidelser), vrangforestillinger, hallusinære anfall, mentale automatismer og andre tegn på psykose.

I gamle referansebøker refereres nevroleptika til under navnene nevroplegics, antischizofrene medisiner, store beroligende midler, ataraktika.

Nevroleptika brukes oftest i psykiatrisk praksis. Tradisjonelt er de viktigste indikasjonene for å foreskrive antipsykotika:

  • schizofreni (antipsykotiske legemidler brukes til å lindre akutte psykoser, så vel som for langvarig vedlikeholdsbehandling);
  • schizoaffektive lidelser;
  • bipolar lidelse;
  • dyp depresjon;
  • tvangstanker.

Mindre ofte, i lave doser, foreskrives antipsykotiske medisiner for ikke-psykotiske sykdommer, ledsaget av utvikling av patologisk opphisselse.

Antipsykotika kan brukes mot psykomotoriske, emosjonelle, nevroendokrine lidelser, nevrodegenerative sykdommer.

Når du bruker antipsykotiske medisiner, er det viktig å huske at de kun skal brukes i henhold til legen din..

Det bør også bemerkes at alle antipsykotika er reseptbelagte medisiner. Det vil si at antipsykotika ikke selges på apoteket uten resept..

Internett-annonserte "reseptfrie antipsykotika" er ikke antipsykotika, de kalles ofte kraftige beroligende midler. Imidlertid har til og med "reseptfrie antipsykotika" sine egne bivirkninger og bør brukes strengt som angitt..

Virkningsmekanismen for antipsykotika

Virkningen av antipsykotiske legemidler på kroppen er ganske mangesidig..

For referanse. Den viktigste farmakologiske effekten av neuroleptika manifesteres av en beroligende effekt (uten å svekke bevisstheten), en reduksjon i kroppens respons på ytre stimuli, hemming av patologisk psykomotorisk agitasjon og affektiv spenning, undertrykkelse av følelser av frykt, angst og angrep av aggresjon.

Når de brukes i standarddoser, har ikke antipsykotika en uttalt hypnotisk effekt, men de kan forårsake lett døsighet (bidrar til dypere avslapning og rask søvnutbrudd).

De nevrokjemiske virkningsmekanismene til alle neuroleptika skyldes deres interaksjon med dopaminhjernestrukturer. Antipsykotiske stoffer hemmer overføring av nerveimpulser i systemer der dopamin er den viktigste nevrotransmitteren.

På grunn av dette utføres den antipsykotiske effekten av nevroleptika. De beroligende og hypotensive effektene av antipsykotika realiseres hovedsakelig på grunn av den hemmende effekten på de sentrale noradrenerge reseptorene..

Hva er dopaminer

For en bedre forståelse av virkningen av antipsykotika, noen få ord om dopaminer.

For det første er dopaminer nevrotransmittere. Dette er navnet på biologisk aktive kjemikalier som formidler overføring av elektrokjemiske impulser mellom nerveceller..

Dopaminmolekyler hjelper til med å utveksle informasjon i de såkalte dopaminsystemene. Det er flere delsystemer i dopaminsystemet i hjernen. Den ene er ansvarlig for arbeidet i hjernebarken, den andre, ekstrapyramidal, - for muskeltonus, den tredje - for produksjon av hormoner i hypofysen.

Det er viktig å forstå at det er dopaminsubsystemene som bestemmer kognitive evner hos en bestemt person - tenkning, tale, oppmerksomhet, minne..

For referanse. Forstyrrelser i dopamin-nevrotransmittersystemet er den viktigste biologiske forutsetningen for schizofreni. Akselerasjon av overføring av nerveimpulser fører til urimelig opphisselse med tap av kontroll.

Oppgaven til psykotika (neuroleptika) er å delvis blokkere dopaminreseptorer (D2-type) for å bremse overføringen av nerveimpulser. Blokkaden er nødvendig minst 60-65%.

Å redusere overføringshastigheten har imidlertid negative konsekvenser. For eksempel emosjonell autisme, sosial tilbaketrekning eller apati.

For å eliminere slike kostnader, får moderne antipsykotika egenskapen til en "antipsykotisk terskel" under hvilken den antipsykotiske effekten ikke blir realisert. Selv om det ikke er helt. Bare ikke-spesifikke effekter vises - hypnotisk, beroligende og angstdempende, eller tvert imot aktivering og desinhibiting, samt antiemetisk.

Klassifisering av antipsykotika

Det er flere klassifiseringer av antipsykotiske legemidler. En av de vanligste klassifiseringene er inndelingen av antipsykotika i atypisk og typisk.

Listen over typiske antipsykotika inkluderer en gruppe derivater:

  1. Fenotiazin, som er delt inn i:
    • alifatiske derivater (preparater av levomepromazin (Tizercin), klorpromazin (Aminazin), alimemazin (Teraligen));
    • piperazinderivater (preparater av perfenazin (Eperazin), trifluoperazin (Triftazin), flufenazin (Moditen-depot), tioproperazin (Mazheptil));
    • piperidinderivater - preparater av peritsiazin (Neuleptil), tioridazin (Sonapax)).
  2. Butyrofenon (haloperidol, droperidolpreparater).
  3. Indol (preparater av ziprasidon (Zeldox), sertindol (Serdolekg)).
  4. Tioxanthena (preparater av flupenthixol (Fluanksol), klorprotixene (Truxal), zuclopenthixol (Clopixol)).

Listen over atypiske antipsykotika inkluderer medisiner:

  • Quetiapin (Kventiax);
  • klozapin (Azaleptin, Leponex);
  • olanzapin (Zyprexa);
  • amisulprida (Solian);
  • sulpiride (Eglonil);
  • risperidon (Rispolept);
  • aripiprazol (Zilaxera).

Les også om emnet

Antipsykotiske medikamenter, som er delvise agonister av dopaminreseptorer (medikamenter aripiprozol og kariprazin), klassifiseres også i en egen gruppe..

I henhold til det viktigste aktive stoffet er alle antipsykotika delt inn i derivater:

  • fenotiazin (preparater av klorpromazin, levomepromazin, peritsiazin, tioridazin, frenolon, trifluoperazin, perfenazin);
  • tioksanten (preparater av zuclopenthixol, flupenthixol);
  • butyrofenon (legemidler benperidol, haloperidol, droperidol);
  • dibenzodiazepin (legemidler quetiapin, clozapin, olanzaline);
  • benzisoksazol (resperidon og paliperidonpreparater);
  • benzisotiazolylpiperazin (ziprasidonpreparater);
  • indol (preparater av dikarbin og sertindol);
  • piperazinylkinolinon (aripiprazolderivater).

En gruppe substituerte benzamider er også isolert. Det inkluderer preparater av amisulprid, sulpirid, sultoprid og tiaprid.

Ved virkningsmekanismen på D-2-reseptorer

I henhold til virkningsmekanismen er antagonister av D-2-dopaminreseptorer delt inn i:

  • sterk selektiv (haloperidolpreparater);
  • moderat ikke-selektiv (preparater av zuclopenthixol, resperidon, paliperidon, perfenazin, flufenazin, levomepromazin, tioridazin, olanzapin, promazin);
  • svak ikke-selektiv (legemidler ziprasidon, klozapin, quetiapin);
  • partielle selektive agonister / antagonister (medisiner amisulpride, sulpride);
  • delvis ikke-selektiv (aripiprazolpreparater).

Det er også en gruppe langvarige neuroleptika (antipsykotiske medikamenter med langvarig virkning). Langvarige nevroleptika lar deg skape og opprettholde en mer stabil konsentrasjon av stoffet i blodet.

For referanse. Forlengelser er også billigere, tolereres lettere av pasienter med samtidig gastrointestinale sykdommer, krever lavere doser av korrigerende medisiner og forårsaker ikke abstinenssymptomer..

Viktige ulemper ved langtidsvirkende nevroleptika er:

  • smalt handlingsspekter (forlengelser påvirker ikke de negative symptomene på psykose og schizofreni);
  • høy risiko for pasienthemning på grunn av langvarig bruk av legemidlet;
  • manglende evne til raskt å eliminere bivirkningene av det foreskrevne legemidlet;
  • kompleksiteten ved å endre stoffet (hvis det er ineffektivt), beregne planene og dosene av administrasjonen.

Listen over langvarige neuroleptika inkluderer preparater av flufenazandekanoat (moditen-Depo), flupenthixoldekanoat (Fluanxol-Depo), zuclopenthixoldekanoat (Clopixol-Depo), haloperidoldekanoat, samt slike legemidler som Haloperidol-Forte, Serokispel-Consolepolong.

Av den realiserte effekten

I henhold til de realiserte effektene er antipsykotiske stoffer delt inn i:

  • beroligende midler (medisiner droperidol, klorpromazin, levomepromazin, promazin);
  • antipsykotisk (legemidler haloperidol, trifluoperazin, etaperazin, sulpirid);
  • aktivering (preparater av perfenazin, trifluoperazin, flufenazin, karbidin).

I henhold til styrken av den antipsykotiske effekten er nevroleptiske legemidler delt inn i høy og lav potens. Gruppen med svært potente antipsykotika inkluderer legemidler klozapin, haloperidol, trifluperidol, flufenazin, pimozid.

Gruppen av antipsykotika med lav styrke inkluderer preparater av perfenazin, pericyazin, flupentixol, sulpirid.

Generasjoner av antipsykotika

Første generasjons medisiner inkluderer typiske antipsykotika. De antipsykotiske effektene av 1. generasjons medisiner skyldes blokkering av D-2-reseptorer hovedsakelig i de mesolimbiske og mesokortikale dopaminerge systemene..

Samtidig blokkering av reseptorer i de nigrostrielle og tuberoinfundibulære områdene i hjernen fører til utvikling av slike typiske bivirkninger som parkinsonisme, ekstrapyramidale bevegelsesforstyrrelser, utvikling av hyperprolaktinemi, malignt neuroleptisk syndrom.

Andre generasjon antipsykotika er representert av atypiske antipsykotiske medikamenter med dopamin-serotonerg virkning.

Ved å endre virkningsmekanismen til andre generasjons nevroleptika ikke føre til utvikling av ondartede nevroleptiske symptomer, ekstrapyramidale lidelser og hyperprolaktinemi. Imidlertid beholder de en høy grad av antipsykotisk effekt..

Typiske bivirkninger av 2. generasjon antipsykotika er negative effekter på det kardiovaskulære systemet (utvikling av alvorlige arytmier, hjerneslag), diabetes mellitus, leukopeni.

Legemidlene fra tredje generasjon av antipsykotika er representert av en gruppe D-2-dopaminreseptorpartielle agonister (medikamenter aripiprazol og kariprazin). Mens de opprettholder høy effektivitet, er det mindre sannsynlig at disse stoffene vil forårsake alvorlige komplikasjoner som er typiske for nevroleptika..

For referanse. De vanligste bivirkningene av 3. generasjons antipsykotika er angst, slapphet og søvnløshet..

Atypiske antipsykotika fra den nye generasjonen - liste

Av stoffene brukes aripiprazol oftest:

  • Abilify;
  • Zilaxer;
  • Mirium;
  • Aripprazole-Teva;
  • Amdoal.

Handelsnavnet til karipirazin er Reagila.

For referanse. For øyeblikket betraktes tredjegenerasjons medisiner som de valgte medisinene for behandling av pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet, endokrine sykdommer og gastrointestinale patologier.

Indikasjoner for bruk av nevroleptika

Oftest foreskrives antipsykotiske legemidler for å eliminere produktive symptomer: delirium, hallusinære anfall, illusjoner, alvorlige atferdssykdommer, patologisk psykotisk opphisselse, manier.

Atypiske antipsykotika brukes ofte til å eliminere negative (mangelfulle) symptomer: tegn på følelsesmessig utmattelse, autistiske lidelser, tegn på personlighetsnedbrytning.

Antipsykotiske medisiner kan brukes til å behandle:

  • kroniske og akutte psykoser;
  • psykomotoriske former for opphisselse;
  • kroniske former for søvnløshet;
  • Tourettes syndrom;
  • schizofreni (antipsykotika kan brukes både for lindring av akutte angrep og for vedlikeholdsbehandling);
  • maniske episoder;
  • alvorlige fobier;
  • hallusinasjoner;
  • bevegelsesforstyrrelser assosiert med psykiske lidelser;
  • forstyrrelser av somatoform og psykosomatisk type;
  • bipolar lidelse.

For referanse. Antipsykotika kan også brukes en gang for å lindre vedvarende oppkast (hvis andre medisiner er ineffektive), så vel som for preoperativ forberedelse av pasienten.

Mindre vanlig brukes antipsykotiske legemidler hvis pasienten har konstant humørsvingninger.

Antipsykotiske legemidler anbefales ikke som valgfrie legemidler for behandling av atferdsmessige og psykiske lidelser hos personer med demens, ifølge APS (American Psychiatric Association).

Merk følgende. Antipsykotika er ikke de valgte medisinene for behandling av søvnløshet (de kan brukes strengt i henhold til indikasjoner, med alvorlig søvnløshet og ineffektivitet av andre legemidler).

Kognitive effekter av antipsykotiske legemidler

Kognitiv effekt er ikke en bivirkning.

For referanse. Kognitive funksjoner er komplekse kognitive funksjoner i hovedorganet i sentralnervesystemet - hjernen. Ved hjelp av dem lærer en person ikke bare verden rundt seg, men interagerer også aktivt med den..

Takket være kognitive funksjoner (tenkning, tale, hukommelse, oppmerksomhet) dannes en persons personlighet, så vel som hans evner til utdanning, arbeid og andre livsområder blir bestemt.

Når du tar antipsykotika, er disse funksjonene delvis blokkert. Det er en kognitiv effekt. Noe mellom legemiddeleffektivitet og kognitiv tilbakegang er nødvendig.

I en presumptiv effektstudie ble teorien fremmet at atypiske antipsykotika er mer effektive i behandling av nevrokognitiv svikt enn typiske antipsykotika..

Les også om emnet

Imidlertid er det foreløpig ingen bevis for denne teorien. Ingen signifikant forskjell ble funnet i en toårig, kontrollert, blindet studie av forholdet mellom lavdose haloperidol og risperidon..

Derfor er spørsmålet om graden av innflytelse av 1. og 2. generasjons neuroleptika på den kognitive sfæren fortsatt kontroversiell..

Bivirkninger av antipsykotiske legemidler

Merk følgende. Alle nevroleptika har et bredt spekter av alvorlige bivirkninger.

Sannsynligheten for å utvikle bivirkninger under behandling med antipsykotiske legemidler avhenger av pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, foreskrevne doser, regimer og behandlingsvarighet med antipsykotika..

Hyppige bivirkninger ved bruk av antipsykotika er hodepine, lavt blodtrykk og besvimelse, konstant svimmelhet, angst, døsighet, sløret tale, slapphet.

Ved langvarig bruk utvikles problemer med styrke, infertilitet, synshemming, hyperprolaktinemi, diabetes mellitus, utskillelsen av veksthormon, skjoldbruskstimulerende hormon, oksytocin avtar.

Brudd på det kardiovaskulære systemet kan manifestere seg med takykardi, ekstrasystol, utvikling av legemiddel myokarditt (hjerteinfarkt betennelse), hjerneslag, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt dystrofi.

Det er også mulig å utvikle epileptiske anfall, trombocytopeni, lungebetennelse, hyponatremi, aplastisk anemi, blødningsforstyrrelser, nedsatt immunitet.

For referanse. I tillegg, på bakgrunn av antipsykotisk terapi, klager pasientene på følelser av uttalt hemming av tenkning, tap av karakter, følelse som en "grønnsak" eller "falsk", manglende evne til å nyte aktiviteter som tidligere ga dem glede.

Ny generasjons antipsykotika uten bivirkninger

Vær oppmerksom på at uttrykket "ingen bivirkninger" i underteksten er ønsket fra pasienter eller deres pårørende som har hørt om de negative effektene av antipsykotika..

Merk følgende. Det finnes ingen antipsykotiske stoffer uten bivirkninger. Selv de mest moderne antipsykotika har bivirkninger. Dette skyldes den generelle virkningsmekanismen til denne gruppen medikamenter og dens effekt på dopaminreseptorer.

Den generelle virkningsmekanismen på dopaminreseptorer er gjennom fire hovedveier:

  • mesolimbisk (redusering eller blokkering av dopaminerg overføring i disse områdene av hjernen fører til tilveiebringelse av en uttalt antipsykotisk effekt og fjerning av produktive symptomer: delirium, hallusinasjonskramper);
  • mesokortikal (med blokkering av dopaminreseptorer i dette mesokortikale området i hjernen, når det brukes typiske antipsykotika for langvarig terapi, kan det føre til en økning i negative symptomer: apati, dårlig tale, personlighetsforfall);
  • nigrostriel (når blokkering av dopaminreseptorer i nigrostriveien fører til utvikling av slike typiske bivirkninger av neuroleptika som utvikling av parkinsonisme, smertefull krampe i kjevemuskulaturen, muskelskjelv, patologisk rastløshet);
  • tuberoinfundibular (blokkering av dopaminreseptorer i den limbiske banen fører til utvikling av hyperprolaktinemi, gynekomasti (utvidelse av brystkjertlene hos menn), galaktorré (melkfrigjøring fra brystkjertlene utenfor amming), uregelmessigheter i menstruasjonen, utvikling av osteoporose, utseendet på ufruktbarhet, økt risiko for utvikling, problemer med potens, onkologi med langvarig bruk).

Atypiske antipsykotika påvirker dopaminreseptorer mindre enn typiske antipsykotiske legemidler. I denne forbindelse er det mindre sannsynlig at de forårsaker komplikasjoner som nevroleptisk depresjon, hyperprolaktinemi, parkinsonisme..

Imidlertid kan atypiske antipsykotika forårsake utvikling av livstruende hyponatremi, ha høy levertoksisitet, forårsake seksuelle dysfunksjoner og øke risikoen for kardiovaskulære patologier betydelig..

Også atypiske antipsykotika kan føre til utvikling av diabetes mellitus, hjerneslag, lungebetennelse (mens du tar antipsykotika, øker risikoen for å utvikle lungebetennelse med mer enn 60%), synshemming.

Viktig! I denne forbindelse bør alle antipsykotika bare brukes som anvist av en lege og strengt under hans tilsyn. Selvjustering av doser og behandlingsregimer er uakseptabelt.

Rekkefølgen og funksjonene ved bruk av antipsykotika

Behandlingsregimet velges individuelt og avhenger av alvorlighetsgraden av diagnosen og symptomene.

Med den raske metoden justeres dosen av antipsykotika til den optimale på 1-2 dager, så opprettholdes den nødvendige konsentrasjonen av stoffet i blodet.

Med en langsom økning økes dosen av legemidlet gradvis. I tilfelle bruk av sikksakk-teknikk, veksler bruken av høye og lave doser av legemidlet.

Behandling med pauser kan også brukes (i 5-6 dager stoppes stoffet).

Viktig. Varigheten av å ta antipsykotika beregnes også individuelt..

For å forhindre utvikling av abstinenssyndrom, etter at behandlingen er avsluttet, reduserer legen gradvis dosene av legemidlene som brukes eller overfører pasienten til beroligende midler. I tillegg til dette kan B-vitaminer foreskrives..

Når du bruker antipsykotika, er det forbudt:

  • ta samtidig to medikamenter med en utpreget antipsykotisk effekt eller to medikamenter med beroligende effekt;
  • ta 3 eller flere antipsykotika;
  • kombinere atypiske og typiske medikamenter.

Før pasientene foreskriver antipsykotiske legemidler, bør pasienten utelukkes fra graviditet, porfyri, parkinsonisme, alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, agranulocytose, glaukom med vinkellukking, nyre- og leverpatologier..

Kompatibilitet med antipsykotika med andre legemidler

For referanse. Inntak av insulin, antikonvulsiva, antidiabetika og alkohol reduserer effektiviteten av antipsykotika betydelig..

Når antipsykotika kombineres med benzodiazepinmedisiner, blir alvorlig respirasjonsdepresjon notert.

Kombinasjonen av antipsykotika med litiumpreparater øker risikoen for å utvikle hyperglykemi, encefalopati, feber, ekstrapyramidale symptomer.
Når antipsykotika kombineres med tetracyklinantibiotika, øker risikoen for levertoksisitet.

Kombinasjonen av antipsykotika med antidepressiva fører til en gjensidig forbedring av virkningen av begge legemidlene.

Røyking fører til en reduksjon i konsentrasjonen av antipsykotika i blodet.

Østrogenmedisiner forbedrer alle effektene av antipsykotiske legemidler.

Merk følgende. Kombinasjonen med antiparkinsonmedisiner kan føre til utvikling av psykose, hypertermi og paralytisk tarmobstruksjon.