I mange år har du uten hell slitt med gastritt og sår?

“Du vil bli overrasket over hvor enkelt det er å kurere gastritt og sår bare ved å ta det hver dag..

Når hår svelges, akkumuleres det i magen og danner agglomerater av forskjellige størrelser (trichobezoars). Denne patologien er ledsaget av fordøyelsesbesvær og karakteristiske symptomer. Hvis det finnes hår i magen, må det fjernes i tide slik at det ikke forårsaker komplikasjoner.

Agglomeratet dannes over flere måneder eller år, og øker gradvis i størrelse. Noen ganger kommer den i tynntarmen. I tillegg til hår består slike formasjoner av matpartikler og mageslim. Et slikt agglomerat trenger ikke inn i utløpet av tolvfingertarmen. I utseende ligner det en ball med filt.

Hvem får?

Som regel observeres trichobeazor hos folk der jenter vokser langt hår (i Nord og i de tidligere sørlige republikkene i Sovjetunionen). Barn i alderen 8 år og eldre er i fare. De har vanligvis en vane å tygge på sine egne tråder. Noen ganger skyldes dette en psykisk lidelse, men ikke nødvendigvis. Ganske ofte er disse jentene ikke utsatt for hysterisk oppførsel og obsessive tilstander..

I tillegg observeres patologien hos personer som har profesjonelle aktiviteter knyttet til hår..

De viktigste symptomene

Når formasjonene er små, kan symptomene være fraværende. Noen ganger klager pasienter på tyngde i magen eller hypokondrium. Det er spesielt uttalt etter å ha spist..

Når partikler akkumuleres, blir agglomeratet større.

Som et resultat oppstår følgende symptomer:

• halsbrann;
• raping;
• mageknip;
• kvalme og oppkast etter å ha spist.

Det er vanligvis lettelse etter oppkast, men ikke på grunn av frigjøringen av hårkomaen. Dette er umulig gjennom spiserøret, så formasjonen forblir og i fremtiden igjen manifesterer seg som karakteristiske symptomer..

Ofte begynner pasienten å gå ned i vekt, fordi han prøver å ikke provosere oppkast og reduserer mengden mat som forbrukes.

Siden trichobezoars er ganske sjeldne, oppleves vanligvis alle symptomer som tegn på en annen sykdom. Spesielt er de karakteristiske for gastritt.

• Menetrie's sykdom: symptomer og behandling
• Kosthold for gastroduodenitt med høy surhet
• Pylorospasme hos spedbarn

Diagnostiske tiltak

Tilstedeværelsen av en hårkoma kan ikke bestemmes nøyaktig ved å gjennomføre generelle blod- og urintester. Anemi kan indikere tilstedeværelsen av patologi, men dette symptomet er karakteristisk for andre sykdommer. For å etablere en diagnose må du utføre fluoroskopi med et kontrastmiddel. Denne diagnostiske metoden lar deg identifisere formasjoner i fordøyelsesorganets hulrom..

I noen tilfeller, når hårkulene er store, kan de føles. Disse formasjonene er mobile. Det er sant at ved hjelp av palpasjon er det umulig å fastslå besoarenes natur..

En annen diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av agglomerater i magen er gastroskopi. Prosedyren utføres ved hjelp av et endoskop og lar deg undersøke de indre organene fra innsiden..

Takket være endoskopisk undersøkelse er det mulig å stille riktig diagnose, bestemme formasjonenes størrelse og form og etablere konsistensen. I tillegg kan du, ved hjelp av denne diagnostiske metoden, vurdere tilstanden til slimhinnen..

Noen ganger blir pasienter foreskrevet en ultralydskanning. Det anbefales å utføre det bare i tilfeller der fluoroskopi og fluoroskopi er kontraindisert av en eller annen grunn..

Hårfjerning fra magen

I motsetning til steiner dannet av kostfiber, kan ikke trichobezoars brytes ned av varmt alkalisk mineralvann. I dette tilfellet er den eneste måten å fjerne bezoars kirurgi. Legen gjør et snitt i organet og fjerner hårklumper.

I svært sjeldne tilfeller kan trichobezoars fjernes ved hjelp av spesielle manipulatorer i ferd med FEGDS. I slike situasjoner oppdages de vanligvis ved en tilfeldighet når de forsker for å identifisere andre sykdommer..

Den postoperative perioden krever bruk av visse medisiner (betennelsesdempende og andre) for å gjenopprette kroppen. Det vil nok ta litt tid å følge dietten. Etter legens anbefalinger kan du komme deg helt ut av operasjonen og unngå komplikasjoner.

Komplikasjoner

Komplikasjoner som kan føre til hårklumper inkluderer blødning, blokkering av fordøyelsesorganet, perforering. Noen ganger, når symptomene er alvorlige nok, men behandlingen ikke utføres, er dødsfall mulig. Vanligvis dør en person med trichobezoars smertefullt og i lang tid. Men i de fleste tilfeller er pasienter enige om å operere ved påvisning av formasjoner i fordøyelsesorganet, siden det er ganske vanskelig å tåle stadig intensiverende symptomer..

Forebygging

For å forhindre ansamling av hår i magen, er det nødvendig å diagnostisere kroppen i tide for å forebygge. Dette vil gjøre det mulig å stille en rettidig diagnose når symptomene ennå ikke har manifestert seg..

Det er spesielt viktig å bli kvitt den hårsugende vanen. Foreldre bør se nærmere på sine egne barn for å bestemme det i tide. Hvis vanen er forbundet med psykiske lidelser, er det viktig å ta behandlingen.

Akkumulering av trichobezoars i magen er et sjeldent fenomen og forekommer sjelden i medisinsk praksis blant mennesker. Ofte lider katter, hunder og drøvtyggere av denne patologien. Til tross for dette krever sykdommen rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling. Ellers er alvorlige konsekvenser mulig..

Bezoar (stein) i magen

Viktig! Et middel mot halsbrann, gastritt og sår, som har hjulpet et stort antall av våre lesere. Les mer >>>

Hvis du spør en vanlig person hvordan et fremmedlegeme kan havne i magen, vil han svare på det bare ved å svelge. Og det blir feil. Fremmedlegemer i magen kan være et resultat av en sykdom som leger kaller bezoar.

Bezoar i magen er en veldig sjelden sykdom som er forbundet med dannelsen av fremmedlegemer i dette organet. Bezoarer kalles også mage steiner. Hvis du skriver inn ordet "bezoar" i nettleserens søkefelt, vil du se at de fleste resultatene er relatert til dyresykdommer, ikke mennesker. De er typiske for drøvtyggere. Men folk har også mage bezoar, denne sykdommen anses som ganske alvorlig og har veldig ubehagelige symptomer og konsekvenser..

Typer bezoars

Hvis du har en katt, må du ha sett hvordan dyret gir opp en hårkule - det kalles trichobezoar. De samme mage bezoars kan dannes hos mennesker, for eksempel hos psykisk syke mennesker som har for vane å spise sitt eget hår..

Det er ganske mange typer av denne sykdommen, her er de vanligste:

• fytobezoars;
• trichobezoars;
• farmakoboars.

Fytobezoars er en type sykdom der et fremmedlegeme i magen består av forskjellige plantefibre. Vanligvis er et fremmedlegeme av planteopprinnelse som kommer inn i magen (frø, frø av forskjellige frukter eller bær) grunnlaget for dannelsen av en stein. Den blir gjengrodd med lag med slim, fett, hår og mineraliserer gradvis.

Svært ofte er dannelsen av fytobezoarer assosiert med høyt forbruk av persimmons. Denne frukten inneholder en stor mengde astringerende og harpiksholdige stoffer, som er det ideelle grunnlaget for dannelsen av mage steiner. Det er spesielt mange av dem i umoden frukt..

Trichobezoars er tettsteder av hår. Innen medisin er det beskrevet mange tilfeller der psykisk syke spiste sitt eget hår..

Pharmacobezoars er en type mage steiner basert på forskjellige typer uoppløselige medisiner..

Den vanligste av de ovennevnte typer sykdommer er fytobezoar og farmakozoar. Fytobezoars står for 70-75% av det totale antall tilfeller av denne sykdommen.

Selv om det skal bemerkes at andre materialer kan tjene som grunnlag for dannelsen av en mage stein: tyggegummi, blod (hematobezoar), kasein og mye mer. Vanligvis skilles de raskt ut fra kroppen, men under påvirkning av noen faktorer kan de bli grunnlaget for mage bezoar.

Det er andre, mer eksotiske typer av denne sykdommen, de er enda mer sjeldne. I medisinsk litteratur er pixobezoars beskrevet - dette er en patologi som oppstår fra vanen med å tygge tjære eller var. Å spise store mengder animalsk fett kan føre til sebobezoar, og bruk av lakk og nitro-lakk kan føre til shellacobezoars. Barn som får flaske mat kan utvikle laktobesoars, basert på laktose og kasein.

Hvis vi snakker om størrelsen på disse formasjonene, kan de være veldig imponerende. Noen ganger når magen bezoars en vekt på ett kilo eller enda mer. Tilfeller er beskrevet når bezoar fylte hele volumet av magen, som representerer en rollebesetning av dette organet.

Graden av dannelse av en mage stein avhenger av personens type og fysiologiske egenskaper, den kan variere fra flere dager til flere titalls år. Avhengig av typen bezoar og tidspunktet for dannelsen, kan steinen ha en annen konsistens. Fra myk og løs, til ekstremt hard, som kan sammenlignes med tettheten av naturstein. Bezoars kan være enkelt eller flere, vanligvis brune eller grønne, og har en ubehagelig lukt.

Årsaker til forekomst

Få av oss spiser vårt eget hår, men frukt som inneholder frø er elsket av mange. Hvorfor er mage bezoar en veldig sjelden sykdom, og de aller fleste har ikke engang hørt om det??

For utvikling av denne patologien er det ikke nok med et (eller flere) svelget bein. Det er flere faktorer som bidrar til dannelsen av mage steiner. Hovedårsaken til at mage bezoar utvikler seg er et brudd på motorens (evakuerings) funksjon av dette organet. Et typisk eksempel er diabetisk gastroparese, en delvis lammelse i magen som skyldes diabetes.

Følgende faktorer kan også føre til dannelse av mage steiner:

• forverring av magesekretoriske funksjon;

• tilstedeværelse av patogen mikroflora;

• økt viskositet av slim.

Imidlertid dannes det ofte steiner hos personer som har blitt operert i magen: reseksjon eller vagotomi. Det er ingen eksakte data om dannelsen av bezoars i denne pasientkategorien, siden ikke alle gjennomgår røntgen- og endoskopiske undersøkelser etter operasjonen..

En annen grunn som forårsaker dannelse av bezoars er dårlig tygging. Utilstrekkelig saltsyre i magesaft fremmer steindannelse.

Noen forskere mener at gjærlignende sopp som lever i mage-tarmkanalen spiller en viktig rolle i dannelsen av bezoar. Men det er en annen oppfatning at sopp bare bruker steiner som underlag..

Symptomer

I de fleste tilfeller har mage bezoar ingen symptomer, sykdommen kan utvikle seg i mange år uten å forårsake bekymring for personen. Men etter at steinen (eller steinene) blir betydelig, kan følgende symptomer oppstå:

• tyngde i magen
• kraftig smerte;
• dårlig ånde;
• generell svakhet, rask utmattbarhet, nedsatt ytelse;
• anfall av kvalme;
• vekttap;
• anemi.

Et annet symptom som er karakteristisk for denne sykdommen er en reduksjon i immunitet og forverring av kroniske sykdommer..

Som du kan se fra listen ovenfor, er det ingen symptomer som er karakteristiske for denne spesielle sykdommen. Bezoar-symptomer ligner veldig på andre mageforhold. Ganske ofte tar en person ikke hensyn til dem, vurderer dem som en konsekvens av en vanlig gastrisk lidelse..

Mage steiner kan føre til alvorlige komplikasjoner. Her er de viktigste:

• krenkelse av kalkulator, det er ledsaget av alvorlige spasmer, rikelig gjentatt oppkast;
• bezoar i magen kan være årsaken til akutt tarmobstruksjon, som er forårsaket av evakuering av steinen;
• steiner kan forårsake dannelse av sår på mageslimhinnen, med perforering av organets vegger eller malignitet.

Det kliniske bildet av denne sykdommen avhenger av typen steiner, størrelsen og lengden på oppholdet i magen. Barn der det finnes mage steiner kan lide av ødem eller hypoproteinemia, som er et resultat av metabolske forstyrrelser forårsaket av bezoar.

Diagnose av sykdommen

Det er vanskelig å diagnostisere en sykdom. De fleste av symptomene ligner på andre gastriske problemer. De forveksles ofte med matforgiftning..

I noen tilfeller, hvis steinen har en betydelig størrelse og tett konsistens, kan den føles alene i den epigastriske regionen, men dette er mer unntaket enn regelen. I dette tilfellet forveksles bezoar vanligvis som en neoplasma..

Når du diagnostiserer en sykdom, er det viktig å være oppmerksom på de anamnestiske dataene om tidligere mageoperasjoner, sykdommer i dette organet og menneskelige spisevaner. Det er nødvendig å undersøke tilstanden til pasientens tenner, arten av å tygge maten og svelge den.

Bezoarer er preget av en paroksysmal sykdom. Når steiner akkumuleres i pasientens mage, forverres sykdommen, symptomene er mest uttalt. Når steinene fjernes (med oppkast eller gjennom tarmene), avtar symptomene og remisjon blir observert.

Hvis forverringen av denne sykdommen forveksles med vanlig matforgiftning, foreskrives pasienten en rikelig drink, noe som fører til evakuering av bezoars fra magen og lindrer tilstanden. Imidlertid er bevegelse av mage steiner inn i tarmene farlig, da det kan føre til blokkering av tynntarmen og forårsake fullstendig eller delvis obstruksjon..

Et annet tegn på mage steiner er anemi, som kan bestemmes med en blodprøve..

Imidlertid er de viktigste metodene for å bestemme bezoars røntgen av magen, gastroskopi, ultralyd og computertomografi..

Differensialdiagnose mellom bezoars og magekreft, så vel som andre typer svulster, er ganske vanskelig. Endoskopiske forskningsmetoder hjelper til med å skille mage steiner fra svulster, de kan lett skilles ut ved sin ujevne karakteristiske overflate. En endoskopisk biopsi utføres også for å bestemme sammensetningen av gastrisk kalkulus.

Behandling av sykdommen

Flere metoder brukes til å eliminere mage steiner: de løses opp, brytes ned eller fjernes kirurgisk. Sistnevnte metode brukes bare som en siste utvei, hvis andre alternativer ikke er effektive..

I hvert tilfelle er behandlingen av denne sykdommen annerledes, det avhenger av typen bezoar, dens konsistens og pasientens individuelle egenskaper. For eksempel med phytobezoars, som har en myk konsistens, foreskrives pasienten varmt mineralvann med en alkalisk reaksjon. En 10% oppløsning av natriumbikarbonat brukes også, pasienter får forskrevet melk på tom mage, noen ganger brukes avføringsmidler, et spesielt diett er foreskrevet. Massasje i øvre del av magen er nyttig.

Vanligvis fortsetter denne behandlingen i flere uker. Hvis det ikke fungerer, så gå videre til mer radikale metoder..

Du kan prøve å knuse mage steinene og deretter fjerne dem. Du kan prøve å male steinen med et endoskop eller handle på den med en stråle spesialløsninger som deler den i små komponenter. Noen ganger brukes spesielle tang, løkker eller laserhandling for å knuse bezoars..

Slike metoder for å fjerne mage steiner er ganske effektive bare hvis bezoar er myk. Hvis den har tettheten til en stein, er det ofte nødvendig å ty til kirurgisk inngrep.

Vanligvis er kirurgi nødvendig for trichobezoars, shellacobezoars og pixobezoars. Oftest brukes gastrotomi, hvis sykdommen ledsages av sår i tolvfingertarmen eller magen, brukes vagotomi eller gastrisk reseksjon.

Et annet tilfelle der det er nødvendig med kirurgi, er tarmobstruksjon som et resultat av blokkering av gastrisk stein..

Forebygging

Som mange andre plager er bezoar lettere å forebygge enn å kurere. Personer som lider av magesykdommer bør være spesielt forsiktige, og enda mer så de som har blitt operert på dette organet. Disse menneskene har høy risiko..

Du bør ikke spise grov mat, spise frukt og bær, spesielt de med tykk hud.

Tygg maten grundig, spis sakte, ikke snack på farta. Ikke start magesykdommer.

Vær oppmerksom på oppførselen til barn, hvis de ofte biter neglene eller endene av håret, bør du være oppmerksom på dette. I tillegg til faren for dannelse av mage steiner, kan slike vaner være et tegn på psykiske lidelser hos et barn..

Viktigst, hvis du lider av mageplager, bør du undersøkes av og til av en gastroenterolog.

Bezoar er en ganske sjelden sykdom, men samtidig er den ganske farlig, spesielt i en avansert form. Behandling startet i tide har alltid en positiv prognose og er bare begrenset av medisiner.

Bezoar

Bezoar (mage kalk eller stein) er et fremmedlegeme dannet som et resultat av akkumulering i magehulen av partikler av forskjellig opprinnelse (grove plantefibre, hår) som ikke er i stand til å fordøyes.

Mage steiner dannes fra flere uker til flere titalls år. Diameteren på bezoars kan strekke seg fra noen få millimeter til 20-25 cm. Tilfeller er kjent når kalkulus nesten fullstendig fylte det indre hulrommet i magen.

Dette er en sjelden patologi; bare noen få hundre tilfeller av denne sykdommen er beskrevet i medisinsk litteratur.

Årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller er bezoars dannet av tett komprimerte grove plantefibre (fruktfrø, fiber, skall). Slike steiner er grønne og runde i form, har en ubehagelig lukt. De blir oppdaget hos mennesker med diett som inneholder en stor mengde planteprodukter: først og fremst nøtter, solsikkefrø, druer, dadler, fiken, plommer, persimmons. Faktorer som disponerer for dannelsen av bezoars av planteopprinnelse:

• dårlig tygging av en matklump;
• nedsatt sekresjon av magesaft;
• brudd på gastrisk motilitet (som et resultat av at maten beholdes i hulrommet);
• candidiasis i magen;
• operert i magen (gastrisk reseksjon, vagotomi med pyloroplasty);
• høy viskositet av slim som er en del av magesaft.

Mye mindre vanlig er bezoars, bestående av en hårball med inneslutninger av mat og slimpartikler. Slike kalkarter finnes vanligvis hos mennesker med psykiske lidelser som plukker og biter i håret, i sjeldne tilfeller - hos de som profesjonelt håndterer hår (for eksempel frisører).

Små bezoars kan forlate pasientens kropp sammen med oppkast eller avføring.

Andre årsaker til dannelsen av bezoars kan være:

• svelging av plasticine, tyggegummi;
• akkumulering av uoppløselige medikamentrester i magehulen, inkludert aktivert karbon;
• svelge blod med spiserørblødning mot bakgrunnen av portalhypertensjon;
• bruk av polsk, BF-lim, nitrolakk innvendig;
• spiser ukokt biff, lam eller geitfett.

I de første ukene av livet kan premature babyer som får flaske mat med kaloriblandinger som inneholder laktose og kasein, også danne kalk i magehulen, kalt laktobesoars..

Sykdomstyper

Avhengig av sammensetningen er bezoars av følgende typer:

• trichobezoars (fra hår);
• hemobezoars (fra blodpropp);
• fytobezoars (fra plantefibre);
• shellacobezoars (fra giftige stoffer);
• laktobesoars (fra kasein og laktose);
• pixbezoars (fra harpiksholdige stoffer);
• sebobezoars (fra fett);
• antrakobezoarer (fra medikamentrester);
• blandede bezoars.

Symptomer

Det kliniske bildet bestemmes av størrelsen på bezoar. Hvis kalkulatoren er lett og liten i diameter, er symptomene vanligvis fraværende, eller det er liten alvorlighetsgrad i epigastrium.

Middels til stor bezoars manifesteres av følgende funksjoner:

• rask følelse av fylde;
• smerter i magen, verre etter å ha spist;
• raping;
• kvalme oppkast;
• følelse av en rullende ball i magen;
• generell ubehag, økt tretthet;
• slankende.

Diagnostikk

De viktigste metodene for å diagnostisere bezoar:

1. Røntgen av magen med bariumsulfatkontrast. Bildene viser mangler ved å fylle magen av en avrundet form med klare kanter.
2. Gastrofibroskopi. Metoden lar deg estimere størrelsen på bezoar og bestemme sammensetningen.

Noen ganger kan en stor bezoar hos magre mennesker oppdages ved palpasjon av magen..

Differensialdiagnose med gastriske svulster er nødvendig.

I de fleste tilfeller er bezoars dannet av tett komprimerte grove plantefibre (fruktfrø, fiber, skall).

Behandling

Små bezoars kan forlate pasientens kropp sammen med oppkast eller avføring. For å fjerne fytobezoarer foreskrives pasienter å ta en 10% natriumbikarbonatoppløsning oralt, og deretter massere magen. Etter flere prosedyrer brytes kalkulatoren ned i små deler, som deretter skilles ut naturlig. For oppløsningen av laktobesoars og hemobezoars utføres gjentatte magesvask. For å akselerere eliminasjonen av kalkpartikler fra fordøyelseskanalen, kan pasienter forskrives prokinetics - medisiner som forbedrer motorfunksjonen i mage og tarm.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv (så vel som med andre typer bezoars), tyr de til fjerning ved hjelp av et fibrogastroskop. En stein av betydelig størrelse knuses foreløpig ved laser- eller ultralydbehandling.

Svært harde og store bezoars fjernes kirurgisk i en åpen prosedyre (gastrotomi). Hvis kalkulator blokkerer utgangen fra magen, er det hastighetsoperasjon indikert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste komplikasjonene av bezoars er:

• skade på mageslimhinnen med en stein med ytterligere dannelse av et sår på dette stedet;
• dannelsen av trykksår i mageveggen, som kan forårsake perforering;
• bezoar penetrasjon i tolvfingertarmen, provoserer utviklingen av høy mekanisk tarmobstruksjon.

Prognose

Prognosen er gunstig. Etter fjerning av kalkarter ved konservative eller kirurgiske metoder, oppstår fullstendig gjenoppretting..

Diameteren på bezoars kan strekke seg fra noen få millimeter til 20-25 cm. Tilfeller er kjent når kalkulus nesten fullstendig fylte det indre hulrommet i magen.

Forebygging

Forebygging av bezoar-dannelse inkluderer følgende tiltak:

• kvitte seg med vanen med å bite håret;
• aktiv behandling av psykiske lidelser;
• begrensning av grove vegetabilske matvarer i dietten;
• nektelse av å ta oralt medisiner som ikke kan fordøyes i magen.

Hva er Rapunzel syndrom, eller hvorfor spiser noen mennesker hår? (9 bilder)

I brødrenes Grimms fortelling kaster Rapunzel seg fanget på toppen av tårnet og kaster ned det lange håret hennes, gjennom hvilket prinsen reiser seg og redder henne.

Rapunzels syndrom ble oppkalt etter heltinnen til denne fortellingen. Dette er en ekstremt sjelden sykdom som får en person til å spise sitt eget hår. Selvfølgelig blir de viklet inn og blir værende i magen. Dette fører til at det dannes en trichobezoar (hårball) som har en lang "hale" som strekker seg inn i tynntarmen.

Pasienthistorie

For ikke så lenge siden ble vi alle sjokkert over historien om en 38 år gammel kvinne hvis trichobezoar ble fjernet fra magen av kirurger. Størrelsen har nådd 15 * 10 centimeter. I tillegg ble hår også fjernet fra den øvre delen av tynntarmen, som dannet en klump på 3 * 4 centimeter. Denne saken er det 89. publiserte beviset for Rapunzel syndrom i medisinsk litteratur..

Som omtrent 85-95% av personer med Rapunzel-syndrom, kom denne kvinnen til legen med magesmerter, kvalme og oppkast. Andre symptomer inkluderer nedsatt appetitt, oppblåsthet, vekttap, diaré eller forstoppelse. I noen tilfeller oppstår skade på tarmene, noe som kan føre til sepsis (blodforgiftning). Døden forekommer i 4% av tilfellene.

Heldigvis går kvinnen vi snakker om gjennom en vellykket bedring. Det er imidlertid fortsatt ukjent hvorfor hun spiste sitt eget hår (eller kanskje andres) og hvor lang tid det tok. Det kan ta seks måneder for en trichobezoar å danne seg i magen, selv om det er bevis for at noen mennesker levde med Rapunzel syndrom i 12 måneder før de måtte oppsøke lege.

Hvem er berørt av syndromet

Forskere fant at rundt 70% av de som lider av Rapunzel-syndrom er kvinner under 20 år. Imidlertid var den yngste pasienten et spedbarn, og den eldste var en 55 år gammel mann..

Det antas at kvinner har mye større sannsynlighet enn menn for å utvikle Rapunzel syndrom fordi hårstråene deres har en tendens til å være mye lenger. Dette betyr at de er mer sannsynlig å sitte fast i magen. Jo mer hår en person spiser, jo raskere dannes trichobezoar, siden magen ikke kan fordøye dem.

Hvorfor spiser folk hår?

Mennesker med psykiske lidelser eller utviklingshemming kan spise sitt eget hår. Denne oppførselen er kjent som trikofagi. Disse menneskene har en tendens til å ha økt risiko for å utvikle Rapunzel syndrom..

Det er spesifikke psykiske lidelser hos mennesker som spiser hår: trikotillomani og Picks sykdom.

Hva er trichotillomania

Personer med trikotillomani kan føles som om de bokstavelig talt blir tvunget til å trekke ut håret, ofte før det ser ut til å falle ut. Svært ofte begynner slike mennesker å leke med revne tråder. De kan for eksempel føle seg avslappet når de tygger på hårrøttene eller kjører dem langs leppene..

20% av personer med trichotillomania utviser denne oppførselen hver dag, inkludert å spise hår. En studie der 24 personer med trichotillomania deltok, viste at 25% av dem utviklet trichobezoar i magen.

Toppforstyrrelse

Dette navnet kommer fra det latinske ordet "skjære" på grunn av fuglers uvanlige fôringsvaner. Denne lidelsen forårsaker trang til ikke-næringsstoffer som leire, smuss, papir, såpe, tekstiler, ull, småstein eller hår.

Picks sykdom blir vanligvis ikke diagnostisert hos spedbarn eller små barn, da slikking og utilsiktet inntak av ikke-næringsstoffer anses som normalt for dem. Denne lidelsen er vanligst hos barn og gravide, så vel som hos mennesker med intellektuelle funksjonshemninger som autismespektrumforstyrrelse.

Hvordan disse lidelsene vises

Det er mange teorier for å forklare trikofagi og Picks sykdom, for eksempel fasting eller forsømmelse av barn, samt stresshåndtering og kulturell praksis. For eksempel antas bruk av leire å ha positive helse- og åndelige fordeler i deler av India, Afrika og USA..

I tillegg vises begge typer lidelser hos personer med jernmangel. I noen kliniske tilfeller av Rapunzel syndrom har behandling av cøliaki eller jernmangel eliminert vanen med å spise hår..

Cøliaki forårsaker skade på tynntarmen, noe som resulterer i dårlig absorpsjon av næringsstoffer. Hår inneholder faktisk spormineraler av jern og andre stoffer, men det er fortsatt uklart om det er noen biologisk fordel med å tygge hår. Andre casestudier viste at blokkering av magen forårsaket av en hårball faktisk var hovedårsaken til jernmangel..

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å fjerne trichobezoar fra pasientens mage. Du kan også bruke kjemikalier for å løse opp håret, eller en laser som bryter klumpen i små biter. Det kan også fjernes med endoskopi. Imidlertid er disse metodene generelt mindre vellykkede enn kirurgi..

Psykologisk behandling anbefales også for å forhindre tvangsmessig hårspising i fremtiden. Dette er spesielt viktig for pasienter med trichotillomania eller Picks lidelse, da de kan være i fare for å utvikle Rapunzel syndrom..

Det er veldig viktig å involvere foreldre eller ektefeller i psykologisk hjelp, slik at de kan lære å støtte sine nærmeste og hjelpe dem med å stoppe denne oppførselen..

Mage bezoar

En mage bezoar er et fremmedlegeme som dannes i magen når visse stoffer av naturlig eller syntetisk opprinnelse inntas. Det manifesteres av smerter i epigastrium, nedsatt matlyst, kvalme, oppkast, en raskt voksende følelse av metthet når du spiser en liten mengde mat. Diagnosen er basert på historie, gastrisk røntgen og gastroskopi. Med kalk av myk konsistens, blir pasientene vist en varm alkalisk drikke, bruk av enzymatiske preparater. For fremmedlegemer med middels tetthet brukes endoskopisk destruksjon og ekstraksjon av bezoars. Ved ineffektivitet av konservativ terapi utføres kirurgisk fjerning av steinen.

ICD-10

• Grunnene
• Patogenese
• Klassifisering
• Mage bezoar symptomer
• Komplikasjoner
• Diagnostikk
• Mage bezoar behandling
• Prognose og forebygging
• Behandlingspriser

Generell informasjon

Mage bezoar (mage stein) er en kalkulus med varierende tetthet, dannet når stoffer svelges som ikke fordøyes i magen. Navnet på gastrisk stein er assosiert med en rase av geiter i fjellet, i hvis mage de ofte fant gråblå kalk av ull, slim og blader. I innenlands gastroenterologi er de første omtalene om patologi funnet på begynnelsen av 1800-tallet i verkene til den russiske kirurgen V.M. Mus. Mage steiner er sjeldne, på begynnelsen av 1990-tallet. Omtrent 400 tilfeller av sykdommen er beskrevet. Konkresjoner kan være enkle og når en masse på opptil 1 kg og flere. Sistnevnte er små i størrelse, utsatt for migrasjon inn i tolvfingertarmen og jejunum.

Grunnene

Bezoar i magen oppstår når gjenstander av organisk eller uorganisk opprinnelse svelges gjentatte ganger, oftere med mat. Det er tilstander og forhold som øker sannsynligheten for bezoar-dannelse:

• Psykiske lidelser. Nevroser, trikotillomani, schizofreni, mental retardasjon kan forårsake ukontrollert absorpsjon av uspiselige stoffer (plastin, lim, hår) i store mengder.
• Sykdommer i magen. Utilstrekkelig frigjøring av saltsyre, langsom evakuering av innholdet i tolvfingertarmen på grunn av gastroenterologisk patologi (gastroparese, sekretorisk insuffisiens) forårsaker gradvis dannelse av kalk. Overdreven multiplikasjon av Candida-sopp i magen initierer dannelsen av soppbeoars.
• Mageoperasjoner. Utsatte kirurgiske inngrep (gastrisk reseksjon, vagotomi) bidrar til en reduksjon i sekretorisk funksjon, fordøyelsesbesvær og opphopning av ufordøyelig mat.
• Brudd på matkulturen. Dårlig tygging av grove fibre tunge matvarer, svelging av fruktfrø kan provosere dannelsen av en mage bezoar.

Patogenese

Mekanismen for dannelse av mage bezoars er forskjellig, avhengig av typen fremmed stoff og tilstedeværelsen av predisponerende faktorer. Et fremmedlegeme, som kommer inn i kroppen med mat eller som et resultat av dårlige vaner, fordøyes ikke av forskjellige årsaker, men akkumuleres i kroppen eller den mage i pylori. Ved gjentatt bruk øker underlaget i størrelse. Eksponering for enzymer i magesaften får fremmedlegemene til å tykne og stivne. Som et resultat dannes en bezoar som vokser og kan fylle hele volumet av orgelet. Jo lenger steinen dannes og holder seg i magen, jo vanskeligere er den.

Klassifisering

Bezoars i magen kan ha en annen sammensetning og konsistens (løs, tett, hard, elastisk). Avhengig av opprinnelse skilles følgende hovedtyper av gastrisk kalk:

1. Fytobezoars. De utgjør 70% av alle bezoars. Dannet ved å spise skall, frø, skall av bær og frukt (persimmons, kirsebær, druer, fiken, etc.). Plantestoffer blir gradvis overgrodd med slim, fett og mineralisert. Kalkene har en annen konsistens, støtende lukt, mørkegrønn eller brun farge.
2. Trichobezoars. Dannet når hår regelmessig kommer inn i magen. Oftere forekommer med nevroslignende tilstander og mentale abnormiteter med en uimotståelig trang til å bite av hår.
3. Stibobezoars. Formet med hyppig bruk av fete animalske produkter (smult, lam). En gang i magen transformeres maten, fortykkes med dannelsen av fettesteiner.
4. Shellacobezoars. Oppstår når uspiselige produkter av kjemisk opprinnelse (lakk, maling) brukes i mat. Når de kommer inn i magen, interagerer stoffene med vann og utfelles. Skjellakksteiner har en tyktflytende konsistens, litt ru overflate, mørkebrun i fargen.
5. Steinene er av embryonisk opprinnelse. Dannet fra exo- og endoderm på stadium av intrauterin utvikling. Er dermoid cyster eller teratom i magen.
6. Laktobesoars. De dannes hos nyfødte som blir matet med en kunstig blanding med høyt innhold av laktose og kasein. Premature babyer er utsatt for kalkulus.

Det er sjeldne typer mage steiner, som finnes i medisinsk praksis i isolerte tilfeller. Pixobezoars dannes ved bruk av harpiks eller var. Hemobezoars dannes ved langvarig svelging av blod hos pasienter med blødning i nese og spiserør. Konsentrasjoner kan oppstå når du tar lite oppløselige og uoppløselige medisiner (sukralfat, aluminiumhydroksid, aktivt karbon). Mixobezoars består av tråder, ull, trebiter.

Mage bezoar symptomer

Dannelsesgraden for mage steiner er forskjellig, fra flere dager til tiår. Det avhenger av sammensetningen av det fremmede stoffet og de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Med en liten beregningsstørrelse er det ingen symptomer på sykdommen. Når bezoar øker, oppstår smertefulle opplevelser i den epigastriske regionen, en følelse av tyngde i magen, ikke forbundet med matinntak. Pasienter merker en rask metning med en liten mengde mat, kvalme, oppkast, en følelse av metthet i magen, en reduksjon i appetitt og kroppsvekt. Hyppig raping med en ubehagelig lukt.

I fremtiden øker smertene og får en akutt eller kramper karakter. En fremmedlegemsfølelse oppstår i underlivet, som kan endre plassering. Hos personer med astenisk konstitusjon blir en tett formasjon i den epigastriske regionen noen ganger palpert. Tilstedeværelsen av bezoar er ledsaget av en reduksjon i immunitet, forverring av kroniske sykdommer. Hos barn, på grunn av metabolske forstyrrelser og hypovitaminose, forekommer hypoproteinemi, hevelse i bløtvev og underekstremiteter.

Komplikasjoner

Langvarig tilstedeværelse av bezoar i magen fører til dannelse av trykksår i organveggen. Lokal blodsirkulasjon forstyrres, iskemi og nekrose utvikler seg med dannelsen av sårdannelse. Erosjon, magesår kan føre til perforering av muskellaget og forekomst av peritonitt og sepsis. En sjelden komplikasjon er tarmobstruksjon. Når en bezoar stein kommer inn i tynntarmen og tarmlumenet er blokkert, utvikles obstruktiv tarmobstruksjon.

Diagnostikk

Diagnosen mage bezoar er veldig vanskelig. Dette skyldes fraværet av spesifikke symptomer og kliniske manifestasjoner i begynnelsestadiet av sykdommen. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å utføre følgende undersøkelser:

• Undersøkelse av gastroenterolog. Spesialisten, basert på livshistorien, sykdomsforløpet, dataene fra den fysiske undersøkelsen, vil gi en foreløpig konklusjon og foreskrive ytterligere diagnostiske prosedyrer.
• Røntgen av magen med kontrast. Lar deg bestemme fyllingsfeilen til en oval eller rund form med klare kanter.
• Fibrogastroduodenoskopi. Den viktigste diagnostiske metoden som kan brukes til å bestemme ikke bare størrelse og form, men også for å foreslå opprinnelsen til bezoar. Under prosedyren tar endoskopisten materiale for å studere sammensetningen av kalkulus.

For å diagnostisere sykdommen utføres i tillegg en ultralyd av bukhulen. Beregnet tomografi i øvre mage-tarmkanal lar deg bestemme nøyaktig lokalisering og størrelse på bezoar. Laboratorietester er ikke veldig informative, et langt sykdomsforløp kan forårsake utvikling av anemi. Den viktigste differensialdiagnosen av bezoars utføres med ondartede og godartede svulster i magen. I dette tilfellet hjelper endoskopisk undersøkelse med biopsi å skille kalkstein fra svulster. Mage steiner er differensiert fra svelget fremmedlegemer. Dataene om anamnese og gastroskopi er av stor betydning..

Mage bezoar behandling

Behandling av sykdommen avhenger av type, konsistens, sammensetning av kalkulatoren og samtidig patologi. Med en liten størrelse kan mage steinen komme ut av seg selv. Konservative behandlingsmetoder er effektive for myke og middels bezoars, ofte av planteopprinnelse. Varme brusbaserte alkaliske løsninger, mineralvann, proteolytiske enzymer foreskrives oralt. En lett massasje i det epigastriske området har en positiv effekt. Pasienter blir vist et sparsomt kosthold med begrensning av frukt, kjøtt og fet mat. Kalkarter med lav tetthet fjernes endoskopisk. Ved hjelp av spesialverktøy knuses steinen og fjernes under kontroll av et gastroskop. Med besettelser, bruk av uspiselige produkter, er en psykiaterkonsultasjon indikert.

Med ineffektiviteten av terapi, store og tette bezoars, utføres kirurgisk fjerning av kalkulus. Operasjonen består i å skjære magen (gastrotomi) og fjerne bezoar-steinen. Indikasjonene for kirurgisk inngrep er tilstander forårsaket av en komplikasjon av sykdommen (tarmobstruksjon, peritonitt).

Prognose og forebygging

Med rettidig diagnose og fjerning av magen bezoar, er prognosen gunstig. Konservativ og kirurgisk behandling gir gode resultater; i 90% av tilfellene oppstår fullstendig utvinning. Å ignorere symptomene på sykdommen og sen diagnose kan føre til en rekke alvorlige, noen ganger dødelige, komplikasjoner. For å forhindre utvikling av bezoar, anbefales personer med kroniske gastrointestinale sykdommer eller som har gjennomgått magekirurgi å gjennomgå en dispensarundersøkelse av en gastroenterolog en gang i året. Forebygging av sykdommen inkluderer kontroll over psykisk syke mennesker, begrenset forbruk av grov mat av plante- og animalsk opprinnelse, nektelse av bruk av ufordøyelige stoffer.

Er operasjon alltid nødvendig for mage bezoar

Bezoar er en formasjon (fremmedlegeme) av forskjellige partikler og stoffer (vi snakker om dem nedenfor). Denne formasjonen (bezoar) dannes i litt tid (måneder, år) i magen og øker, noe som kompliserer fordøyelsesprosessen og passering av mat videre langs mage-tarmkanalen. Da opplever pasienten ubehag og symptomer på sykdommen..

Bezoarer er ganske sjeldne i klinisk praksis, dette kompliserer diagnostisk søk ​​etter lege, siden symptomene på mage og tynntarm bezoar ligner på andre gastrointestinale sykdommer. Det er veldig vanskelig å diagnostisere bezoar uten spesielle forskningsmetoder.!

Hva er bezoar?

Bezoar, dannet i magen, er en klump som ytterligere forstyrrer fordøyelsen av mat og bidrar til oppbevaring av eventuelle elementer (mat, hår, etc.), og øker dermed mer og mer i størrelse. I noen kilder innebærer begrepet mage bezoar ikke tilstedeværelsen av en stein i tarmen, som på den ene siden er riktig.

Hovedårsakene til dannelsen av bezoars i magen

Bezoars, eller mage steiner, kan forekomme hos både barn og voksne. I tillegg kan bezoar bevege seg og danne seg i hulrommet (lumen) i tynntarmen, noe som fører til visse komplikasjoner..

Hvem er mest sannsynlig å finne en slik patologi??

1. For det første er barn og mennesker med nevropsykiatriske lidelser som kan tygge, slikke og svelge håret. Det er en viss avhengighet, som kalles trichotillomania (trekker ut sitt eget hår), og det er nettopp hos slike mennesker med forstyrret psyke at dannelsen av bezoars er mulig. Folk som jobber i ull- og hårbehandlingsindustri og frisører kan også være i fare.
2. Pasienter som har gjennomgått visse kirurgiske inngrep i magen og tynntarmen, er også utsatt for dannelse av stein i magen. I dette tilfellet oppstår disposisjonen for dannelsen av bezoars på grunn av det faktum at fordøyelsesprosessen og ytterligere evakuering av mat forstyrres, og derved beholdes ufordøyd matpartikler og "holder seg" til hverandre, og til slutt danner en slags klump.
3. Elskere av fiber (spesielt den velkjente persimmonfrukten), animalsk fett - fet mat (lam, storfekjøtt, geit, etc.) - krystallisering av fettmolekyler skjer under påvirkning av fordøyelsessaft (saltsyre pluss enzymer) og dannelse av steiner.

For at patologien skal dannes, er det behov for visse forhold, det vil si at det er en kombinasjon av faktorer i dette tilfellet. Generelt vil jeg si at bezoar ikke dannes hvis du for eksempel tillater deg å spise persimmon en gang i uken.

Interessante fakta om bezoars. Nevnt i historie og litteratur

I litteraturen blir bezoar ofte referert til som en stein som er utstyrt med spesielle egenskaper. For eksempel kan bezoar beskytte mot de toksiske effektene av arsen og andre giftstoffer. Eller for eksempel ved å oppløse bezoar i vin, kan du få en drink som vil kurere nesten hvilken som helst sykdom. Selvfølgelig er alt dette ikke sant, men hvis du stuper inn i historien, kan du finne informasjon om at det var forsøk på å behandle steiner (bezoars) for forskjellige sykdommer..

Moderne kino bruker denne patologien i forskjellige TV-serier (for eksempel Dr. House) og filmer om leger. Siden sykdommen er ganske sjelden, men uvanlig og interessant!

Klassifisering

Bezoarer kan ha forskjellige opprinnelser, det vil si at de har en annen sammensetning.

Så, hva kan en slik stein bestå av:

• trichobezoar - en stein laget av hår, ull eller fiber (tråd);
• phytobezoar - en stein laget av fiber (kostfiber);
• steobezoar - en stein av krystallisert fett (smult);
• organisk bezoar - en stein laget av blodpropp behandlet med magesaft;
• embryonale bezoar - en stein i en nyfødt baby (mekonium steiner og steiner fra en cyste dannet i prenatal perioden);
• blandede steiner.

Hvilke symptomer kan indikere tilstedeværelsen av bezoar?

Bezoar symptomer kan variere, spesielt i intensitet. Slike steiner kan nå betydelige størrelser og vektegenskaper (mer enn ett kilo!).

Selvfølgelig bør det sies at klager ikke alltid kan hjelpe i tidlig diagnose. I dette tilfellet er det veldig viktig å bestemme ikke bare de eksisterende symptomene, men også å finne ut forholdene en person lever og arbeider i, hva han spiser, atferdskarakteristikker, etc. Dessverre blir denne tilstanden ikke alltid observert av leger på grunn av mangel på tid for pasienten, men spesifikt i forhold til denne patologien (dannelsen av steiner i magen), kan en livshistorie hjelpe til med diagnosen.

Hva pasienter med mage bezoar klager på?

De viktigste symptomene på sykdommen:

• tyngde i magen, spesielt i den epigastriske regionen;
• rask metthetsfølelse etter å ha spist;
• følelse av metthet etter å ha spist;
• smerter i magen
• nektelse av å spise i noen tilfeller;
• kvalme;
• oppkast;
• halsbrann;
• raping;
• vekttap.

Hvordan diagnosen bekreftes?

Diagnosen bekreftes ved hjelp av spesielle diagnostiske metoder. Røntgenforskningsmetoder (røntgen, fluoroskopi), fibrogastroduodenoskopi (FGDS) og ultralydundersøkelse av bukorganene. Alle disse metodene bekrefter tilstedeværelsen av bezoar i magen eller tynntarmen..

Når du utfører en røntgenundersøkelse, brukes et spesielt kontrastmiddel. Bildene viser en avrundet formasjon mot bakgrunnen av et fylt hulrom (magekavitet) med kontrast. Når du bruker fibrogastroduodenoscopy (FGDS), er det mulig å studere den dannede formasjonen mer detaljert og skille den fra en svulst i magen. FGDS gjør det også mulig å lage et materialgjerde (klem av et steinbit) for en mer detaljert studie.

Metoder for CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansavbildning) kan brukes for en mer detaljert bestemmelse av lokalisering og struktur av bezoar.

Bezoar-behandling

Behandling av bezoars kan være kirurgisk eller konservativ. Alt avhenger av størrelsen på steinen. Hvis steinen (bezoar) er mindre enn fem til seks centimeter i diameter, brukes opprinnelig konservativ behandlingstaktikk. Hvis steinen er større enn de ovennevnte dimensjonene, er det selvfølgelig nødvendig med kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling

Inkluderer følgende aktiviteter. For det første er det foreskrevet å drikke en spesiell løsning av natron i en konsentrasjon på 5-10% (natriumbikarbonatoppløsning), massere mageområdet med milde slag, varme bad (mageområdet skal være helt nedsenket i vann) for å lindre smerter og kramper, krampeløsende (No-shpa, Papaverine og andre i tabletter eller bedre i injeksjoner, gitt omstendighetene). Konservative tiltak fører ikke alltid til suksess, og du må vende deg til kirurgiske inngrep.

Minimalt invasive teknikker og kirurgisk behandling av bezoar

Ved hjelp av fibrogastroduodenoskopi (FGDS) refererer denne metoden snarere til konservativ behandling eller til minimalt invasiv intervensjon (det vil si at den ikke krever ekstra snitt eller tilgang), de prøver å bryte dannede steiner, denne metoden er også kun egnet for små bezoars, samt metoder for konservativ terapi.

Kirurgi innebærer en operasjon som kalles gastrotomi. Ved hjelp av en rekke snitt går de inn i magehulen og fjerner bezoar mekanisk, så såres sårene.

Forebygging av dannelse av steiner i magen

Siden den vanligste typen bezoar er trichobezoar, er forebygging i dette tilfellet rettet mot beroligende behandling hos psykiatriske pasienter og dannelsen av riktig oppførsel hos barn (barnet bør forklares hvorfor dette ikke kan gjøres i rolige forhold), akkurat som metoden kan brukes med kort hårklipp i disse risikogruppene.

Spesielt verneutstyr (masker, åndedrettsvern) er nødvendig for mennesker av forskjellige yrker som arbeider med hår, ull og fibre av en annen art.

Personer etter operasjonen bør også huske på kostholdet (mild matlaging og fraksjonalt matinntak) for å forhindre komplikasjoner i allerede eksisterende svak mage eller tarm.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner utvikles som regel hos pasienter med store bezoars, med udiagnostiserte bezoars (en plutselig manifestasjon er mulig, det vil si at alt begynner med en komplikasjon) og når pasienter nekter å gjennomgå kirurgiske inngrep (ikke umiddelbart, etter en stund).

Bezoar, lokalisert på en av mageveggene, kan provosere det såkalte trykksåret i veggen. Under trykk fra en stein (bezoar) får mageveggen dårlig blod og får ikke nok oksygen. På dette stedet kan områder med sårdannelse (sår og erosjon) dannes.

I fremtiden, når prosessen er i gang, kan det være perforering av veggen, det vil si at det dannes et hull (hull) på sårstedet og innholdet i magen helles i bukhulen, noe som medfører utvikling av peritonitt (purulent fusjon) og sepsis (såing av bakterier i forskjellige organer gjennom blodårene). Alle disse komplikasjonene er akutt kirurgisk patologi og krever akutt medisinsk behandling (spesialkirurgi).

Konklusjon

Hva skal først og fremst forstås av pasienter med en slik patologi? Etter at du har blitt diagnostisert med denne sykdommen, begynner kampen mot sykdommen umiddelbart, det være seg en konservativ metode eller en kirurgisk. Hva vil uaktsomheten av helsen din føre til eller unnskyldningen "vil passere av seg selv" du leste ovenfor. Det er ikke nødvendig å provosere et trist resultat av sykdommen, som behandles i nesten alle tilfeller!

Hva gjør vi videre? Vi leser om forebygging av sykdommen i hvert enkelt tilfelle. Dannelsen av steiner i magen (mage bezoars) er en ganske sjelden forekomst, men veldig ubehagelig. Og nok en gang vil jeg minne deg på at avslag fra konservativ behandling eller kirurgi bare vil forverre situasjonen din..